基层临床-传染病学复习题及答案

传染病学复习题【名词解释】1、感染谱：亦称感染梯度，是指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。

2、重复感染：是指细胞乃至个体受某种感染体感染后，又感染了同种或异种的感染体。

3、重叠感染：又称二重感染，菌群交替症或菌群失调症。

是微生态平衡被破坏的严重后果，即原来的正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占绝对优势的状态。

往往是使用抗菌药物治疗或预防某些微生物感染过程中发生的一种新感染。

4、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。

5、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。

6、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。

构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。

7、隐性感染：又称亚临床感染。

是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤。

8、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

9、病原携带状态：病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生长繁殖，而人体不出现疾病的临床表现，按病原体种类不同又分为带毒者，带菌者与带虫者。

10、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

11、传染源：传染源就是能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。

微生物占绝大多数，包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细菌、螺旋体和真菌；寄生虫主要有原虫和嚅虫。

12、传播途径：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。

13、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。

14、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。

临床表现通常是非特异性。

15、再燃：是指部分患者在进入恢复期前，体温尚未降至正常时再次升高，持续5-7天才回到正常，血培养常为阳性。

16、复发：患者进入恢复期，在体温正常1-3周后，发热等症状再现，血培养再度阳性称为复发。

17、感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。

18、流行性感冒：简称流感，是由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。

19、狂犬病：又名恐水症，是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统为主的人兽共患急性传染病。

20、持续性全身淋巴结肿大综合症：艾滋病Ⅲ期，主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。

21、肺孢子菌肺炎（PCP）：又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。

22、卡波西肉瘤：是一种具有局部侵袭性的内皮细胞肿瘤，典型病变表现为皮肤多发性斑点状、斑块状或结节状病损，也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官。

此病和人类第8型疱疹病毒（HHV-8）感染有关。

23、麻疹黏膜斑：是麻疹早期具有特征性的体征，一般在出疹前1~2天出现。

开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部黏膜，于发疹后的第二天逐渐消失，可留有暗红色小点。

24、帕氏线：在猩红热发作期，在患者的皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色线状，称为“线状疹”，又称帕氏线。

25、猩红热：猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。

少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节并发症。

26、口周苍白圈：猩红热起病一至两天后，全身出现粟粒样均匀的点状充血性皮疹。

患者皮肤潮红，红晕以两颊明显，与口唇对照，唇的四周皮肤明显苍白，通常叫做口周苍白圈。

27、登革热: 登革热是登革病毒经伊蚊传播引起的急性传染病。

临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。

28、手足口病:是由多种肠道病毒引起的常见传染病。

主要表现为发热、手、足、口腔、臀部等部位皮疹或疱疹，少数患儿可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。

常发生在4-7月，多发生在5岁以下儿童，尤其是婴幼儿。

29、流行性腮腺炎:俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

临床上以腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热伴咀嚼受限为特征。

30、干性霍乱: 即暴发型霍乱。

以休克为首发症状，而吐泻不显著或缺如，病情急骤发展迅猛，多死于循环衰竭。

患者可表现为极度不安，面色青灰，皮肤、肌肉枯萎，昏迷、高热、病情重，病死率高。

31、中毒型菌痢: 是急性细菌性痢疾的危重型。

起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。

本型多见于2—7岁儿童，病死率高。

32、布鲁菌病: 也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。

33、伴随免疫：人感染血吸虫后可获得部分免疫力，患者门静脉内仍有成虫寄生和产卵，但宿主对再感染有一定免疫力，而无损于体内的成虫，这种免疫称为伴随免疫。

34、异位损害: 血吸虫虫卵或（童虫）迷走和寄生在门脉系统以外的器官或组织引起的病变，以肺和脑多见。

35、尾蚴性皮炎: 是指禽、畜类血吸虫的尾蚴侵入人体皮肤引起的一种变态反应性炎症。

【填空题】1、病原体的致病能力包括：侵袭力、毒力、数量、变异性。

传染病的基本特征是：有病原体、有传染性、__有流行病学特征_及有感染后免疫。

急性传染病的发生、发展和转归通常包括四个阶段即潜伏期、前驱期、症状明显期和恢复期。

2、甲型和戊型肝炎病毒主要由粪-口途径传播。

病毒性肝炎的主要病理生理变化包括：黄疸、肝性脑病、出血、急性肾功能不全、肝肺综合征、腹水。

丙型肝炎抗病毒治疗的方案是：抑制肝脏病毒复制加改善肝功能。

抗乙型肝炎病毒的药物有干扰素和核苷类抗病毒药物两类。

3、麻疹最常见的并发症是肺炎，最罕见的远期并发症是亚急性硬化性全脑炎。

4、水痘临床特征为同时出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂。

带状疱疹典型皮肤表现为局限于身体的一侧、呈带状排列的疱疹和伴有神经痛。

治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物是阿昔洛韦。

5、甲型流感病毒最容易发生变异的成分是血凝素和神经氨酸酶，发生抗原变异的二种形式为抗原转换和抗原漂移。

6、肾综合征出血热病程包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

7、重型登革热脑膜脑炎型病例中，其死亡原因是中枢性呼吸衰竭。

8、手足口病重症病例最主要的临床表现为嗜睡、呼吸困难、循环衰竭。

9、流行性乙型脑炎在治疗过程中主要把好高热、抽搐、呼吸衰竭三关。

10、艾滋病的主要传播途径：性接触传播、血液和血制品传播、母婴传播。

HIV感染分为三期，_急性期_____、无症状期和艾滋病期。

11、地方性斑疹伤寒是以鼠蚤为传播媒介所致的急性传染病，传染源是莫氏立克次体。

流行性斑疹伤寒是以人虱为传播媒介所致的急性传染病，传染源是普氏立克次体。

12、伤寒较为常见的严重并发症是肠出血，最严重的并发症是肠穿孔。

13、治疗霍乱的关键环节是严格隔离。

14、细菌性痢疾主要病理损害以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主，因此临床出现腹痛、腹泻、里急后重和排粘液脓血便。

确诊菌痢最可靠的依据是大便培养出痢疾杆菌。

15、肺结核的化疗原则为早期、规律、全程、联用、适量五项原则。

16、流行性脑脊髓膜炎主要表现为普通型、暴发型、轻型、慢性败血症型。

普通型的临床经过包括前驱期、败血症期、脑膜脑炎期、恢复期。

17、猩红热的发病机制包括：化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变。

18、布鲁菌病临床上分为亚临床感染、急性和亚急性感染。

传播途径主要有接触传播、消化道传播、呼吸道传播。

19、在各种类型的炭疽病中，肺炭疽按甲类传染病管理。

20、梅毒由梅毒螺旋体引起的一种全身慢性传染病，主要通过性接触传播，可通过胎盘传染给胎儿。

21、疟疾的主要传播媒介是雌性按蚊叮咬。

确立疟疾诊断的简便易行的实验室检查是疟原虫检查。

用于控制疟疾临床发作的药物是氯喹，防止复发和传播的药物是伯氨喹。

脑型疟疾主要临床表现高热、寒战、昏迷、抽搐。

22、溶组织内阿米巴在生活史的不同时期，其形态可呈为滋养体或包囊。

阿米巴病按其病变部位及临床表现可分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病，肠外阿米巴病以肝阿米巴病最常见。

23、造成血吸虫病传播必须具备的三个条件是虫卵随粪便入水、钉螺的存在与孳生、人畜皮肤粘膜接触疫水。

晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型 4型。

【简答题】1、各型肝炎的血清病原学诊断答：甲、戊型肝炎可根据患者血清中抗HAV-IgM和抗HEV抗体阳性确诊。

丙型肝炎可根据血清或肝内HCVRNA或抗HCV抗体阳性确诊。

乙型肝炎病毒有3种抗原（HBsAg、HBcAg和HBeAg），在人体内可引起机体产生相应的抗体（抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe）。

这些抗原和抗体可用于乙型肝炎病毒感染的诊断标志。

乙型肝炎可根据HBsAg、HBeAg、抗HBc-IgM和HBVDNA中的任何一项阳性即可诊断为现症HBV感染。

如在HBV感染同时或以后的血清中检测出抗HDV抗体、HDVAg和HDVRNA可诊断为丁型肝炎感染。

2、重型肝炎的临床特征答：重型肝炎的病因及诱因复杂，最常见的是机体免疫状况改变后免疫激活，乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等，其分类主要按病情发展速度分急性、亚急性和慢性重型肝炎。

其中，慢性又分为慢加急肝衰竭和慢性肝衰。

3、肾综合征出血热早期主要表现答：早期主要表现为发热中毒症状，出血、充血外渗征，肾脏损害三大症状。

典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的五期经过，非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症者可出现发热期、休克期和少尿期之间的互相重叠。

4、肾综合征出血热各期的治疗原则答：①发热期--抗病毒治疗，减轻外渗，改善中毒症状，补充耗损体液，预防休克、DIC；②低血压休克期—积极补充血容量，调整酸碱平衡，减轻肾功能损害，预防多脏器功能衰竭；③少尿期—稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗；④多尿期—移行期和多尿早期的治疗与少尿期相同，后期主要是维持水和电解质平衡，防止继发感染；⑤恢复期—补充营养，逐渐恢复工作。

5、犬咬伤后如何处理答：首先被狗咬伤后，立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口，时间不低于15分钟，伤口深时要用注射器灌注反复冲洗，时间至少30分钟以上；然后用酒精反复消毒，最后涂上碘酒；伤口尽量要求不止血、不包扎、不缝合；然后根据暴露的分级和程度进行被动免疫，即：使用人抗狂犬病免疫球蛋白20 IU/kg 或马抗狂犬病免疫血清40IU/kg（皮试阴性后）在伤口底部和周围行局部浸润注射；同时以相同剂量做臂部肌肉注射。