葛根黄芩黄连汤
葛根黄芩黄连汤证
葛根黄芩黄连汤证仲景原文：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
”（34）中心问题：葛根黄芩黄连汤的辨证要点、临床运用思路如何？病案一【病史资料】（引自《中国中医急症》2004,13（1））刘某，男性，32 岁，2001年 8月16日就诊。
现病史：发热畏寒，恶心、呕吐胃内容物 2次，腹痛、腹泻水样便 5 次。
1d前在外就餐后夜间突然呕吐，腹痛腹泻，自服氟哌酸胶囊、黄连素片 2次，疗效不显。
感腹痛腹泻加重，大便可见粘液，里急后重，伴头昏身软，发热畏寒，口干渴。
既往史：无特殊。
体检：患者面色无华，神疲，腹部压痛以左下腹明显，肠鸣亢进，舌红，苔黄，脉数；T39.2℃。
特殊检查：血WBC13×109 /L、N 0.88，大便常规见粘液便，脓细胞（＋＋＋），白细胞（＋＋＋），红细胞（＋），巨噬细胞 1－3 个。
【辨证论治思路】一、主证分析患者有明显的表证发热畏寒，如原文中所指出“表未解也”；下利数次，自服药无效，正为“利遂不止”；便中有红细胞，白细胞，正如中医所言“下痢赤白”，是由外感时邪疫毒，侵袭人体，加之饮食不节与饮食不洁，邪从口入，滞于脾胃，积于肠腑。
饮食、湿热积滞其中，与气血胶结，传导失常，脂络受伤，遂成痢疾。
二、证型分析患者的腹痛，里急后重本身就是一种湿热互结的体现，火性急，暴注下迫，故里急下利。
湿为阴邪，重浊粘滞，下重难通，壅遏气机，气机不畅，则有腹痛。
患者的舌红苔黄脉数亦清晰的表明此证属热。
三、立法处方葛根芩连汤为《伤寒论》中治疗表证未解，里热挟表邪下利之证的名方，加减用于此处正合清热止利，表里双解之意，即葛根25g，防风15g，金银花 20g，黄芩15g，黄连10g，甘草 10g，白芍15g，木香 15g，当归10g，藿香15g，大黄6g，白头翁20g。
每日 1 剂，分早中晚 3次服用，并嘱其饮食清淡，忌生冷。
【辨治结果与思考】如单从患者呕吐，腹泻来看此证，有可能误诊为泄泻。
基于《本经》《别录》解读经方葛根黄芩黄连汤
山 西 中 医 2021年1月第37卷第1期 SHANXI J OF TCM Jan.2021 Vol .37 No .1·59·基于《本经》《别录》解读经方葛根黄芩黄连汤刘耀岽 张贵峰 杨 澄 罗梅梅摘要：基于 《本经》 《别录》 的药性理论对 《伤寒论》 第34条原文进行重新解读，归纳葛根黄芩黄连汤具有治热、治痢、止痛、解毒、止渴5个主治功效；认为葛根黄芩黄连汤方证常伴发热、脉数；此下利属于热毒型；可伴腹痛与口渴；喘、汗是或然证。
葛根黄芩黄连汤经方可广泛应用于发热、西医炎症类疾病、糖尿病等疾病的治疗。
依据 《本经》 《别录》 解读 《伤寒论》 ，可以进一步解析经方的组方思路与主治功效，扩大经方的解读视角，拓展经方的使用范围。
关键词： 《本经》 ； 《别录》 ； 《伤寒论》 ；葛根黄芩黄连汤中图分类号：R289.3 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 01-0059-02基金项目：广东省中医药管理局科研项目 （编号：20181290） ；广东省肇庆市科技创新指导类项目 （编号：201904031110） 。
作者简介：刘耀岽，男，博士，副教授，广东省肇庆医学高等专科学校 （肇庆 526020） ；张贵峰、杨澄、罗梅梅，单位同第一作者。
陈修园 《神农本草经读》 认为仲景“用药之义，悉遵 《本经》 ”。
目前中医院校在本科阶段多未开设 《本经》 课程，基本被 《中药学》 所替代。
失去 《本经》 的依托，会一定程度上影响读者对 《伤寒论》 方剂与条文的理解。
《伤寒论》 第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
方：葛根 （半斤） 甘草 （炙，二两） 黄芩 （三两） 黄连 （三两） 。
笔者以 《本经》 ［1］ 《别录》 ［2］为舟楫解读 《伤寒论》 ，以期进一步理解经方中其用药之义。
1 主治功效归纳1.1 治热：基于 《本经》 《别录》 ，可对葛根黄芩黄连汤的主治功效进行归纳。
历代医家对葛根黄芩黄连汤证的论述
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1959年资料6 葛根黄芩黄连汤加减治疗肠伤寒经验介绍
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。
葛根黄芩黄连汤加减治疗肠伤寒经验介绍
二、病因:①由于夏季感受湿气、暑气、潜伏体内，酝酿成湿，至秋季复感寒邪内及伏邪而发。③太阴内伤，湿气停聚，复感新凉，内外相引，而病湿热。从上述看来，本病发病原因，不外内因和外因，二者在互相影响下所引起。总之还是以内因决定外因。如内经云:“正气内存，邪不可干”。
三、证状:湿温病在整个病程中，其证状是复杂的，可分为卫、气、营、血四个阶段。①卫分证状:发热恶寒，头晕身重，苔白不渴，胸闷不肌，午后发热，状若阴虚。②气分证状:朝轻夜重，苔白腻而厚或黄厚，这是一个正局。而湿与热往往有偏重的倾向。湿偏重:凛凛恶寒，愠愠发热，头目胀疼昏重、如裹如蒙、四肢倦怠酸疼，身重难以转侧，胸膈痞满，口淡微腻，渴不饮，甚至足冷、面色黄而滞、神志略见昏蒙，苔白腻，或白滑而厚，大便不爽，小便混浑不清，脉濡而缓等证状。热偏重:一般不恶寒，发热重，汗出不解，头晕而疼，似饥不欲食，口苦渴不欲饮，或烦渴喜凉饮，胸腹热甚，按之灼手，小便短赤，舌质边尖多绛，苔多黄厚欠润，面微红，或有油垢状，大便秘，或下利，脉濡数等证状。③血分(营分)证状:状热，神昏谵语，心烦不眠，或直视发痉，撮空理缐，或笑妄发厥，舌质光红，甚而深绛而干，或者鼻衂发斑、发疹、失血等证状。
《伤寒论》清肠热三方 葛根芩连汤黄芩汤白头翁汤
《伤寒论》清肠热三方——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤?《伤寒论》清肠热三方——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤2017-12-20 岐黄民间传承『最受欢迎的中医公众号最具人气的中医公众号』致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人成长第579 期作者：陈明北京中医药大学编辑/ 许红⊙ 校对/ 刘刚长篇中医小说《中医冰无双》上篇之《太白古墓》（点击自动跳转阅读）可在历史文章中浏览查看。
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概述葛根黄芩黄连汤别名葛根芩连汤（《中国医学大辞典》）。
处方葛根15克，甘草6克（炙），黄芩9克，黄连9克。
功能主治表里两解，清热止利。
治外感表证未解，热邪入里，身热，下利臭秽，肛门有灼热感，心下痞，胸脘烦热，喘而汗出，口干而渴，苔黄，脉数。
用法用量上药四味，以水800毫升，先煮葛根，减至600毫升，纳入诸药，煮取200毫升，去滓，分二次温服。
备注方中重用葛根，既能发表解肌，以解在表之邪，又能升清陌，止泻利，使表解里和。
因里热已炽，故用黄芩、黄连以清里热，甘草协调诸药。
共奏表里两解，清热止利之功。
摘录《伤寒论》黄芩汤处方黄芩三两(今9克)，甘草(炙)二两(今6克)，芍药二两(今6克)，大枣十二枚。
功能主治泄泻或痢疾。
身热不恶寒，腹痛，口苦咽干，舌苔黄，脉弦数。
用法用量水一斗(今2000毫升)，煮取三升今(600毫升)，去滓，温服。
备注方中黄芩苦寒，清热止利；芍药味酸，敛阴和营止痛；甘草、大枣和中缓急。
诸药合用，共奏清热止利，和中止痛之功。
摘录《伤寒论》白头翁汤处方白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。
功能主治清热解毒，凉血止痢。
热毒痢疾。
腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
（本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者。
）用法用量上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升（现代用法：水煎服）。
中医治疗腹泻之葛根芩连汤
药 。《本经 》载 ：“ 葛根 主消 渴 ，身大
热 ，呕 吐 ，诸 痹 ，起 阴 气 ，解 诸 毒 。 ”具
有 升 阳解肌 ，透疹止泻 ，除烦 止温等作
用 ，可 治 疗 伤 寒 、温 热 头 痛 项 强 、烦 热
案例 １ 患 者 ，女 ，２ ７岁 ， 主 因 “ 腹 痛 、腹 泻 １ 天”就诊 ，患者 １ 天前 因 食 用 变质 生 鱼 片后 出现 腹 痛 、腹 泻 ，主 要 表 现 为 发 热 恶 寒 、腹 痛 腹 泻 、 恶 心 呕 吐 ， 大便 每 天 １ ０ ～２ Ｏ 余 次 ， 开 始 便 稀 黄 褐 而 臭 ，后 多 为 水 样 便 ，里 急 后 重 ， 乏
芩 、黄 连 ｔ ，清 热 燥 湿 、直 清 里 热 ， 犹 且 厚 肠 ，坚 阴 止 利 。
便 呈 水 样 便 或 稀 便 。 舌 红 ， 苔 黄腻 ， 脉
滑数 。血 象略 升 高 ，但 便 常 规 未 见 异
常 。 方用 葛根 １ ５ ｇ ，黄芩 １ ０ ｇ ，黄 连 １ ０ ｇ ，
而愈 。
典方 剂 ，来 源于汉代 张仲景 《 伤寒论 》 ， 方 由葛根 、黄芩 、黄连 、甘草４ 味药物组
成 ，治疗湿热所致 的腹泻和痢疾 ，功效 良 验 。此方 现广泛 应用于急慢 性肠 炎 、菌 痢 、肠伤寒等各科疾患 ，疗效显 著。
原 方 组成 及 煎服 法
案例 ２ 患 者 ， 男 ，３ ０岁 ， 主 因
枳壳６ ｇ ，木香 ６ ｇ ，藿香 １ （ ） ｇ ，白扁 豆
２ ０ ｇ ，服 用 ３ 剂后 ，疗 效较 佳 。
原方组成
葛根０ ． ５斤 ，甘 草ｆ 炙） ２
两 ，黄芩 ３ 两 ，黄连 ３ 两。 煎服法 上４ 味 ，以水 ７ 升 ，先煮葛
方剂之葛根黄芩黄连汤
方剂之葛根黄芩黄连汤出自伤寒论[组成]葛根半斤(15g，先煎)甘草炙，二两(6g) 黄芩三两(9g) 黄连三两(9g)[用法]上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法:水煎服)。
[功用]解肌清热，燥湿止利。
[主治]协热下利。
身热下利，奥秽稠點，肛门灼热，嘴而汗出，胸院烦热，口干作渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
方解：本方所治协热下利是因太阳表证误下，表邪内陷阳明大肠所致。
大肠热晓。
肠失传导，故身热下利、臭秽稠黏、肛门有灼热感:肺与大肠相表里，肠热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出:热盛津伤则胸闷烦热、口干作渴、小便黄赤短少:舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。
本方证病机特点是表邪未尽，大肠热盛，传导失司，迫肺蒸表。
立法组方应外解肌表未尽之邪，内清大肠已炽之热。
方中葛根甘辛而凉，入脾胃经，既能解肌退热、因势达外，又能升发脾胃清阳而止利，其先煮者可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集)》),故重用为君。
黄连、黄芩苦寒，清热燥湿，厚肠止利，用之为臣。
甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。
四药配伍，共奏解肌清热、燥湿止利之功。
本方配伍特点:辛凉升散与苦寒清降并施，寓“清热升阳止利”法。
[临床运用]1.运用要点本方是治疗热泻、热痢的常用方，无论有无表证皆可使用。
临床以身热下利，臭秽稠黏，肛门灼热，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
2.加减变化大肠湿热下利者，可合六一散加减;夹有食滞者，加山楂以消食;如伴腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛;兼呕吐者，加半夏以降逆止呕;热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重。
3.现代运用本方常用于急性胃肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、出血性肠炎、细困性痢疾、麻疹下利、秋季腹泻、小儿中毒性肠炎、阿米巴痢疾、肠伤寒、糖尿病以及恶性肿瘤化疗后腹泻等属肠热下利者。
4.使用注意虚寒下利者忌用本方。
[方歌]葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮。
加味葛根黄芩黄连汤治疗糖尿病38例
加味葛根黄芩黄连汤治疗糖尿病38例标签：加味葛根黄芩黄连汤；中药；糖尿病糖尿病是由遗传和环境及生活方式因素相互作用而引起的内分泌紊乱综合征。
2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型，约占糖尿病的90%～95%。
笔者采用加味葛根黄芩黄连汤，治疗经中医辨证属于肺胃热盛型的2型糖尿病患者76例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2010年9月—2013年8月在本院门诊治疗的76例糖尿病患者，随机分为2组：治疗组38例，其中男20例，女18例；年龄35～66岁，平均53岁；病程2～12 a，平均5.8 a。
对照组38例，其中男20例，女18例：年龄36～65岁，平均54岁；病程2～13 a，平均6.1 a。
2组在性别、年龄、病程及病情轻重方面，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准选择符合WHO糖尿病诊断标准。
临床多见口干多饮，多食善饥，倦怠乏力，小便频数，大便秘结或排便不爽，肥胖或无其它理由解释的体重减轻等症状，并符合下列条件者：①空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L者；②排除妊娠及哺乳期妇女、过敏体质、糖尿病酮症酸中毒、合并有严重心、脑、肝、肾等其他疾病患者。
依据1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导标准》，参照1992年中国中医药学会消渴病（糖尿病）专业委员会通过的《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定标准》，中医辨证为肺胃热盛型消渴。
2治疗方法2组病例均给予基础治疗（糖尿病饮食、运动锻炼以及糖尿病教育）。
对照组给予阿卡波糖（拜糖苹）片50mg，3次/d，开始进餐时服用，二甲双胍0.5g，3次/d，餐前30 min服用。
治疗组在对照组基础上加服加味葛根黄芩黄连汤，基本方：葛根、黄芩、黄连、黄柏、天花粉、萆薢、生地黄、玉竹、石斛、甘草，各1袋，1剂/d（一方制药生产的中药颗粒制剂），开水冲化后分早、中、晚3次温服。
葛根汤类方歌
一、葛根汤: 葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。
二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。
二、葛根加半夏汤: 葛根加夏病二阳,下利呕逆表邪强。
疏表解肌利肠胃,合病治法好思量。
三、葛根黄芩黄连汤: 葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。
清热生津解表里,葛根用至八钱好。
抵当汤类方歌(三首)一、桃核承气汤: 桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨。
太阳蓄血腹痛急,其人如狂成效好。
二、抵当汤: 抵当汤中用大黄,虻虫桃蛭力最强。
少腹硬满小便利,攻瘀逐热治发狂。
三、抵当丸: 抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆。
连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤一、栀子豉汤: 栀子豉汤治虚烦,懊?颠倒不得眠呕吐少气加姜草,胸窒结痛药不添。
二、栀子甘草豉汤: 见栀子豉汤方歌内三、栀子生姜豉汤: 见栀子豉汤方歌内四、栀子厚朴汤: 栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎。
心烦腹总分值上下,清烦泻满两证兼。
五、栀子干姜汤: 栀子干姜治心烦,身热不去泻又添。
寒热并用分上下,清热温寒一方肩。
六、枳实栀子豉汤: 枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好。
酒疸心热且懊?,栀子大黄力能讨。
七、栀子柏皮汤: 栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长。
栀子黄柏兼甘草,清热祛湿好思量。
一、大陷胸丸: 大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调。
项强如痉君须记,大黄甘遂下之消。
二、大陷胸汤: 大陷胸汤遂硝黄,心下硬痛脉紧强。
热气内陷水热结,小有潮热要参详。
三、十枣汤: 十枣汤治胁下水,心下痞硬胁痛锐。
甘遂芫戟研细末,枣汤煮浓服钱匕。
四、小陷胸汤: 小陷胸汤大瓜蒌,半夏黄连三药投。
痰热胶结心下痛,利痰清热服之廖。
五、白散: 白散三物巴桔贝,寒实结胸此方贵。
或吐或利分上下,中病即止莫伤胃。
六、瓜蒂散: 瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。
气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤。
泻心汤类方歌(六首)一、半夏泻心汤: 半夏泻心芩连姜,人参草枣合成方。
心下痞满兼呕吐,去渣重煎调胃肠。
二、大黄黄连泻心汤: 大黄黄连泻心汤,黄芩黄连和大黄。
清热泻痞沸汤渍,擅治烦躁吐衄殃。
葛根芩连汤加减治疗小尾寒羊温热病热泻三则
数， 诊 以邪伏阴分 ， 治 以滋阴透热 ， 青蒿鳖 甲汤 ２
剂 渐愈 。
２ ． １ 案例一 ： ２ ０ １ ２年 ５月 李 某 自养 已孕 小 尾 寒
羊６ ５ ｋ ｇ ， 患温热病高热不退 ， 试用 安痛定 、 头孢等
调服 。
２ ． ３ 案例三 ： ２ ０ １ ３年 ７月 初李 某 种公 羊 ８ ０ ｋ ｇ ， 患 温 热 病用 药 三 天 不效 ， 出现 黑 赤 色 稀 便 ， 身 热 灼 手， 起 卧不 宁 ， 结膜潮 红 ， 舌红 苔 黄 ， 脉 细数 。诊为
肠热下利 ， 血热动血 。治以清肠止利 ， 凉血散血合 输 液扩容 。原方加减 ： 葛根 ３ ０ ｇ 、 黄连 ２ ０ ｇ 、 黄 芩
起， 四肢厥 凉 ， 痰 壅气 粗 ， 两 眼不 张 ， 呈 似 睡状 ， 舌
鲜红苔黄 ， 脉滑数。诊为肠热下利伴 以痰热蒙蔽 心包 。治 以清热止利 ， 豁痰开窍。原方加减 ： 葛根
３ ５ ｇ 、 甘草 ２ ０ ｇ 、 黄芩 ３ ０ ｇ 、 黄连 ２ ０ ｇ 、 郁金 ２ ０ ｇ 、 银 花
— ２ 剂 。方解 ： 君药葛根既可 清内热 ， 又可解 鉴 每天 １ 肌透 热 外 达 ， 还 可 升脾 胃 、 升津 止利 ； 黄芩 、 黄 连
二药 为 臣 ， 厚 肠 止利 ， 清热 燥 湿 佐 使 药 甘 草 既可
３ ０ ｇ 、 连翘 ４ ５ ｇ 、 莲子 １ ５ ｇ 、 水牛角 ３ ０ ｇ ， 共为末 ， 开水
尾寒羊 温热病协热下利时可随热泻 、 热痢具体情
况加减化裁 ， 泻重者加栀子 、 黄柏 以增强 清热解 毒燥湿之 功 ； 热毒盛者加银花 、 连翘等 既可清热 解毒 ， 又可透热外达 ； 腹痛者加』 芍药敛 阴和营 ， 缓 急止痛 ； 气滞腹胀者加木香、 槟 榔行气消胀 ； 久泻 不愈者酌加诃子涩肠止泻 ； 泻粪 严重腥臭难 闻或 泻粪如水反见腹部硬痛者 ，可 酌加大黄除积滞 、
葛根芩连汤治糖尿病的原理
葛根芩连汤治糖尿病的原理
葛根芩连汤，是一种传统中医药方剂，被广泛用于辅助治疗糖尿病。
它由葛根、黄芩、黄连等药材组成。
葛根芩连汤的治疗糖尿病的原理主要包括以下方面：
1. 降血糖作用：葛根含有大量黄酮类物质，有明显降低血糖的作用。
黄芩和黄连则具有清热解毒、疏肝胆、抗炎等功效，能帮助调节血糖水平。
2. 改善胰岛功能：葛根中的黄酮类物质能够促进胰岛素的分泌，提高胰岛功能，增强胰岛细胞的抗氧化能力，减轻胰岛细胞的损伤。
3. 调整血脂水平：葛根含有丰富的大豆黄酮，能够调节脂肪代谢，减少血脂的合成和提高脂肪分解，改善血脂异常。
4. 保护肾功能：葛根芩连汤中的黄连具有抗炎、抗氧化和保护肾功能的作用，能够减轻糖尿病肾病的损伤。
总之，葛根芩连汤通过降血糖、改善胰岛功能、调整血脂和保护肾功能等多个方面发挥作用，辅助治疗糖尿病。
请在文中删除与标题相同的文字。
葛根黄连黄芩汤医方解释
葛根黄连黄苓汤(太阳阳明解表清里)医方解释
【组成工葛根、甘草、黄苓、黄连。
(4)
【主治工治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘
而汗出者,此汤主之川。
(伤寒，太阳上篇7。
页)
【制服法】: 先清、葛根,内诸药煎。
(或加姜枣)
【方义】：足太阳阳明药
(1)表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利。
(2)故舍娃枝而用葛根，专治阳明之表［2］。
(3)甘草以调胃气。
(4)加苓、连以清里热。
(5)不治利而利自止，不治喘而喘自止矣，又太阳表里两解之变法也。
(病毒入肠胃道邪热而利或肠胃道有火所引发的咳。
)
注：(1)发热头痛，恶风自汗，所谓桂枝证也。
此邪在表而反下之，虚其肠
胃，表邪乘虚入里，遂协热而利不止也。
促为阳盛，虽下利而脉促,
知表未解，前证仍在也。
汗出而喘，为邪气外甚所致。
喘而汗出，为
里热气逆所致。
与此汤表散邪清里热。
脉数而止日促。
(2)葛根能升阳明清气，又为治泻圣药。
1.(C)太阳病桂枝证医反下之，利遂不止,脉促者，表未解也，喘而汗出者，下列
何方主治？(A)冰解散(B)防风通圣散(C)葛根黄连黄苓汤(D)桂枝加大黄
汤
2.(A)葛根黄连黄苓汤之煎制法，以下列何药先煮？(A)葛根(B)甘草(C)黄连
(D)黄苓。
古方｜葛根芩连汤：清热止泻，治腹泻的经典方
古方｜葛根芩连汤：清热止泻，治腹泻的经典方葛根芩连汤【名方出处】东汉张仲景《伤寒论》。
【使用历史】约1900年。
【主要成分】葛根，黄芩，黄连，炙甘草。
【整体药性】寒凉。
【功能主治】解肌透表，清热解毒，利湿止泻。
【典型征象】用于湿热蕴结所致的泄泻腹痛、便黄而黏、肛门灼热，及风热感冒所致的发热恶风、头痛身痛。
【禁忌人群】有慢性结肠炎、溃疡性结肠炎便脓血等慢性病史者，患泄泻后应去医院就诊。
脾胃虚寒腹泻者不适用。
葛根芩连汤全名葛根黄芩黄连汤，出自名医张仲景《伤寒论》，被誉为中药抗生素，具有抗病毒、抗菌、清热、止泻、提高免疫的作用，对流感引起的鼻塞流涕、咳嗽、发热、头痛、喉咙痛等症状有很好的疗效。
葛根芩连汤多效合一，具有抗病毒、抗菌、免疫增强的作用，而且可以同时治疗风热感冒和各种痢疾腹泻。
最重要的是葛根芩连汤安全性高，是纯中药方剂，不会像抗生素那样导致肠道菌群失调等。
拉肚子别怕，葛根芩连汤来解忧葛根芩连汤由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成，具有外解表邪、内清热燥的功效。
葛根是葛根芩连汤中的主药，甘辛凉，入脾经、胃经。
现代药理学对葛根研究发现，葛根总黄酮、葛根素能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善脑循环作用。
其中的黄连、黄芩是辅药，苦寒清热燥湿，厚肠止痢。
炙甘草甘缓和中，调和诸药。
几种药配合在一起，充分起到湿解肌清热、止泻止痢的作用，特别用于泄泻痢疾，身热烦渴，下利臭秽，同时治疗外感表证未解，热邪入里。
症见身热下利、胸脘烦热、口干作渴、舌红苔黄脉数。
《伤寒论》里曾描述，当邪热内陷于三阳经之里，阳明之腑，必须以芩连直接从里之腑而清泄，又恐怕残邪不能全部被清除出来，所以大量使用葛根透发邪热，让它发于表，由表而解。
葛根辛而不热、不燥，既能升津液输于太阳，又可清解内陷之邪热。
故本方证表邪未解，误下致邪陷阳明引起的热利，当以葛根为主，输津解热；配用苦寒之黄芩、黄连，清胃肠之热，燥胃肠之湿，如此表解里和，身热下痢诸证可愈。
葛根黄芩黄连汤的功能主治
葛根黄芩黄连汤的功能主治引言葛根黄芩黄连汤是一种传统中医配方，由葛根、黄芩、黄连三味中药组成。
它在中医药理论中有广泛的应用，具有多种功能和主治作用。
本文将对葛根黄芩黄连汤的功能主治进行介绍。
葛根黄芩黄连汤的配方葛根黄芩黄连汤的配方由以下三味中药组成： - 葛根：具有解表发散、清热解毒的功效，适用于外感风热引起的发热、头痛等症状。
- 黄芩：具有清热燥湿、解毒抗菌的作用，适用于湿热病证以及黄疸、疮疡肿痛等症状。
- 黄连：具有清热燥湿、泻火解毒的功效，适用于湿热病证、心火亢盛等症状。
葛根黄芩黄连汤的功能和主治葛根黄芩黄连汤具有多种功能和主治作用，主要包括以下几个方面：1. 解表发散、清热解毒葛根黄芩黄连汤具有解表发散、清热解毒的功效，可用于外感风热引起的发热、头痛、咳嗽等症状。
它能够通过散发病邪，清除体内的热毒，从而达到清热解毒的作用。
2. 清热燥湿葛根黄芩黄连汤还具有清热燥湿的作用，适用于湿热病证，如湿热黄疸、湿疹等症状。
它能够通过清热并燥湿，改善体内湿热的病理状态，从而起到治疗湿热病证的作用。
3. 泻火解毒葛根黄芩黄连汤还具有泻火解毒的功效，适用于心火亢盛等症状。
它能够通过泻火解毒，清除体内的热毒，从而起到治疗心火亢盛的作用。
4. 抗菌消炎葛根黄芩黄连汤中的黄芩和黄连具有较强的抗菌消炎作用，可以用于治疗各种炎症性疾病，如疮疡肿痛等症状。
适应症葛根黄芩黄连汤适用于以下疾病和症状： - 外感风热引起的发热、头痛、咳嗽等症状。
- 湿热病证，如湿热黄疸、湿疹等症状。
- 心火亢盛等症状。
- 炎症性疾病，如疮疡肿痛等症状。
使用方法与注意事项葛根黄芩黄连汤的使用方法如下： - 每次服用剂量为20克，每日3次。
- 将药材加入适量清水煎煮，煮沸后继续煎煮20分钟。
- 待药汤冷却至适宜温度后，分成3次服用。
注意事项： - 孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用。
- 对本方药材有过敏史的患者应慎用。
- 在使用过程中，如出现不良反应或症状加重，应及时停止使用并咨询医生。
葛根黄芩黄连汤---解表清热止利
葛根黄芩黄连汤--- 解表清热止利葛根黄芩黄连汤（方组、临证参考用量）葛根24g 炙甘草6g 黄芩9g 黄连9g上4 味，以水1600ml ，先煮葛根，减400ml ，再下诸味，煮取400ml ，去滓，分温再服。
（功效）解表清热止利。
（主治）主证：发热，项背强急，喘而汗出，口渴，下利多恶臭，肛门灼热感，苔黄，脉促或滑数。
副证：小便短赤，或心下痞，或心下悸。
（临证加减） 1．葛根芩连汤加味治疗中毒性痢疾：用葛根芩连汤加藿香、苏叶、钩藤、广犀角等，配合局方至宝丹为主，治中毒性痢疾全部治愈。
[ 中医研究院学术论文集．北京：人民卫生出版社，1959] 2．葛根芩连汤加味治疗婴幼儿腹泻：用葛根芩连汤加六一散、车前草等。
[ 福建中医药，1964，td，：18]3。
葛根芩连汤加味或黄连粉治疗痢疾：以葛根芩连汤加味，或单用黄连粉治疗一般性痢疾，其治愈率几乎100％。
[中华医学杂志，1973，(5)：295]4. 葛根苓连汤治疗急性菌痢：方用葛根9g,黄连、甘草、黄苓各4. 5g。
每日工剂。
[江苏中医，I960 , t5,].5。
加味葛根苓连汤配合腹部电热吹风治疗4,JL 病毒性肠炎：钵方为葛根、板蓝根、乌梅、茯苓各IOg，黄苓、白术、石榴皮各6g，黄连、炙甘草、藿香(后下)、草豆蔻(后下)各3g。
每，日I 剂，水煎3 次，分4—6 次服。
忌生冷、鱼腥、油腻等食物。
用电热吹风，男性顺时针，女性逆时针方向回旋吹熨，避免烫伤，每次10"--,20 分钟，每日2 次。
[贵阳中医学院学报，1995，f2 ，：23]6。
《伤寒论》对泄泻下利的辨证施治：(1) 表邪人里：太阳病初起发热、恶寒、无汗而见下利，用葛根汤；表邪未尽，误用攻下，邪热人里成热利，用葛根黄苓黄连汤；少阳火郁不伸，邪热内迫阳明，下趋大肠，为太少合病，用黄苓汤；外证未除，屡用攻下，损伤脾阳而下利，用桂枝参汤。
(2) 肠胃实热：燥实不去，旁流不止，用大承气汤；湿热郁遏，热迫血分，灼伤阴络而致热利，用白头翁汤。
论葛根芩连汤并非表里同治
剂。
葛根芩 连汤 的主要 解 表药 是 葛根 ， 我们 会 产生 一 个 疑
问 ， 味葛根 能否 解 表？ 假如 葛 根 的作 用 不是 发 汗 解 单
表 ， 何学术 界普遍 认 为 葛根 芩 连 汤能 治 里热 挟 表 下 为 利 ？这 要先从 原 文分析 。 １ 葛根芩 连汤 在《 寒论》 文是否 有兼 表证？ 伤 原 １ １ 原 文句 逗 ． 葛 根芩 连汤在 《 伤寒 论》 ３ 第 证是 因为 误下 ， 邪 内 陷化 表
热 ， 出现肺 胃热盛 ， 而 津液外 逼则 汗 出 ， 热壅盛 则喘 ， 肺
而汗 出的情况 ， 明里 热 炽盛 ， 利 病 势严 重 ， 急救 说 下 当
里 ， 葛根芩 连汤 。后 面“ 用 喘而汗 出者” 一句 ， 可 以不 是
据。
１３ 急则 治标 即使坚 持认为 表还 没解 ， ． 而见 喘 而汗 出， 可是仲景 重视 经典 ， 这时应会 按 照《 内经》 “ ：大小 不 利治 其标” “ 、间者并 行 ， 者独行 ” 甚 的法 则 ， 黄芩汤 证 像
表 ， 因 为 葛 根 独 有 的治 利 功 能 ， 人 下 利 情 势 急 而是 病 逼 ， 高位 的肺 胃热 盛 逼 津 下 行 ， 而 在这 独 特 的情 在 因 况 ， 须使 用葛根 来升津 止利 。重用葛 根 以升 举津液 ， 必 属于逆 流挽舟 的方 法 ， 即《 经 》 葛根 能起 阴气 的 亦 本 云
一
从 上述 四点分析 ， 以得 出一个结论 ： 可 对于葛 根芩
连汤证 条文应 该兼 表 ， 其论 据并 不充分 。
２ 葛根芩 连汤 证的病 机与方药 分 析
浅析《伤寒论》34条——误下后用“葛根黄芩黄连汤”
浅析《伤寒论》34条——误下后用“葛根黄芩黄连汤”发布时间：2021-09-29T10:40:33.303Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：阮林涵[导读]阮林涵（湖北中医药大学；湖北武汉430061）摘要：《伤寒论》34条中用葛根芩连汤治太阳病误下后邪热内陷之协热下利。
关于本条文脉证分析，各家注释颇多，争议也较大，特别是关于“葛根芩连汤证”中是否有表证及葛根是否用于解表，各家观点各不相同，本文通过对原文的分析，提出个人见解：太阳表证误下后应有两种程度，轻者脾胃阳气所伤较轻，表邪未解，兼见下利，此时宜桂枝加葛根汤等类，解表为主，兼以止利。
若脾胃损伤较重者，太阳表邪可完全入里化热，外无表证而里热炽盛，迫肺作喘，迫津则汗，当以葛根黄芩黄连汤，清泻里热，生津止利。
关键词：《伤寒论》；太阳病；误下；葛根黄芩黄连汤1葛根芩连汤出处葛根芩连汤出自《伤寒论》太阳病34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
”2葛根芩连汤争议之处《伤寒论讲义》指出此属“太阳病误下，里热夹表邪下利”[[]李赛美，李宇航．伤寒论讲义［M］．3版．北京:人民卫生出版社，2004:77．]。
书中将本条分为两部分，一为太阳病误用下法，“桂枝证”浮缓脉变为急促，此时胃肠虽伤，但正气仍能抗邪，外邪尚未全部入里，伴有表邪未解，治以桂枝加葛根汤类解表散邪；二为在下法诱导下，表邪顺势由表入里化热，内迫大肠则下利不止；肺与大肠相表里，里热循经上攻于肺，肺气上逆则喘；肺外合皮毛，邪热迫津外泄则汗出，用葛根黄芩黄连汤苦寒清热、燥湿止利，兼以解表散邪。
对于本条文前半部分是没有争议的，但到了后半部分，邪气渐渐入里后，表证存在与否其实是应当好好辨析的。
首先本条文病始为“太阳病，桂枝证”，本当解肌祛风，调和营卫，但医家误用攻下，就出现了“利遂不止，脉促者”，“脉促者”在本条中有至关重要的作用，脉促的辨证，影响着施治的方向。
葛根芩连处方概况综述
葛根芩连处方概况综述【处方来源】葛根芩连汤，出自于《伤寒杂病论》，原文为太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。
【处方组成与剂量】葛根30g，黄连5g，黄芩20g，炙甘草5g。
【方解】本方证是因伤寒表证未解，邪陷阳明所致。
此时表证未解，里热已炽，故见身热口渴、胸闷烦热、口干作渴；里热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出；热邪内迫，大肠传导失司，故下利臭秽、肛门有灼热感；舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。
表未解而里热炽，治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。
方中重用葛根为君，甘辛而凉，入脾胃经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。
以苦寒之黄连、黄芩为臣，清热燥湿，厚肠止利。
甘草甘缓和中，调和诸药，为本方佐使。
四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。
原方先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”（《伤寒来苏集》）。
本方功能解表清里，然从药物配伍作用来看，显然以清里热为主，正如尤怡所云：“其邪陷于里者十之七，而留于表者十之三。
”由于葛根能清热升阳止利，汪昂称之“为治泻主药”，故本方对热泻、热痢，不论有无表证，皆可用之。
【临床应用】1.用方要点：身热下利，苔黄，脉数。
2.临证加减：（1）腹痛——白芍，缓急止痛。
（2）里急后重——木香、槟榔，行气止痛。
3.现代运用：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等证属阳明里热甚者。
【现有剂型】市场销售品种，主要有葛根芩连片、葛根芩连丸、葛根芩连颗粒、葛根芩连口服液、葛根芩连胶囊。
【中药材中活性成分的种类与性质】目前葛根芩连制剂分析方法多采用不同的流动相分别测定主要成分葛根素、黄芩苷和小檗碱含量，葛根芩连配方颗粒中3种主要标志性成分同时测定尚未见文献报道。
中药复方制剂成分复杂，成分间相互干扰大，且主要标志性成分类别不同，葛根素为异黄酮C糖苷类，黄芩苷为黄酮糖醛酸苷类，小檗碱为原小檗碱类。
1.葛根素的性质：（1）理化性质：低含量的为棕色粉末，高含量为白色针状结晶粉末, mp 187℃。
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葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)
[组成]葛根半斤(15g，先煎)甘草炙，二两(6g) 黄芩三两(9g) 黄连三两(9g)
[用法]上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法:水煎服)。
[功用]解肌清热，燥湿止利。
[主治]协热下利。
身热下利，臭秽稠黏，肛门灼热，喘而汗出，胸脘烦热，口干作渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
[方解]本方所治协热下利是因太阳表证误下，表邪内陷阳明大肠所致。
大肠热盛，肠失传导，故身热下利、臭秽稠黏、肛门有灼热感;肺与大肠相表里，肠热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出;热盛津伤则胸闷烦热、口干作渴、小便黄赤短少;舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。
本方证病机特点是表邪未尽，大肠热盛，传导失司，迫肺蒸表。
立法组方应外解肌表未尽之邪，内清大肠已炽之热。
方中葛根甘辛而凉，人脾胃经，既能解肌退热、因势达外，又能升发脾胃清阳而止利，其先煮者可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)，故重用为君。
黄连、黄芩苦寒，清热燥湿，厚肠止利，用之为臣。
甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。
四药配伍，共奏解肌清热、燥湿止利之功。
本方配伍特点:辛凉升散与苦寒清降并施，寓“清热升阳止利”法。
[临床运用]
1.运用要点本方是治疗热泻、热痢的常用方，无论有无表证皆可使用。
临床以身热下利，臭秽稠黏，肛门灼热，舌红苔黄，脉数为辨证要点。
2.加减变化大肠湿热下利者，可合六一散加减; 夹有食滞者，加山楂以消食;如伴腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛;兼呕吐者，加半夏以降逆止呕;热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重。
3.现代运用本方常用于急性胃肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、出血性肠炎、细菌性痢疾、麻疹下利、秋季腹泻、小儿中毒性肠炎、阿米巴痢疾、肠伤寒、糖尿病以及恶性肿瘤化疗后腹泻等属肠热下利者。
4.使用注意虚寒下利者忌用本方。
[方歌]葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮。