葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连汤(《伤寒论》)

[组成]葛根半斤(15g，先煎)甘草炙，二两(6g) 黄芩三两(9g) 黄连三两(9g)

[用法]上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服(现代用法:水煎服)。

[功用]解肌清热，燥湿止利。

[主治]协热下利。身热下利，臭秽稠黏，肛门灼热，喘而汗出，胸脘烦热，口干作渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

[方解]本方所治协热下利是因太阳表证误下，表邪内陷阳明大肠所致。大肠热盛，肠失传导，故身热下利、臭秽稠黏、肛门有灼热感;肺与大肠相表里，肠热上蒸于肺则作喘，外蒸于肌表则汗出;热盛津伤则胸闷烦热、口干作渴、小便黄赤短少;舌红苔黄，脉数，皆为里热偏盛之象。本方证病机特点是表邪未尽，大肠热盛，传导失司，迫肺蒸表。立法组方应外解肌表未尽之邪，内清大肠已炽之热。

方中葛根甘辛而凉，人脾胃经，既能解肌退热、因势达外，又能升发脾胃清阳而止利，其先煮者可使“解肌之力优而清中之气锐”(《伤寒来苏集》)，故重用为君。黄连、黄芩苦寒，清热燥湿，厚肠止利，用之为臣。甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使药。四药配伍，共奏解肌清热、燥湿止利之功。

本方配伍特点:辛凉升散与苦寒清降并施，寓“清热升阳止利”法。

[临床运用]

1.运用要点本方是治疗热泻、热痢的常用方，无论有无表证皆可使用。临床以身热下利，臭秽稠黏，肛门灼热，舌红苔黄，脉数为辨证要点。

2.加减变化大肠湿热下利者，可合六一散加减; 夹有食滞者，加山楂以消食;如伴腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛;兼呕吐者，加半夏以降逆止呕;热痢里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重。

3.现代运用本方常用于急性胃肠炎、慢性非特异性溃疡性结肠炎、出血性肠炎、细菌性痢疾、麻疹下利、秋季腹泻、小儿中毒性肠炎、阿米巴痢疾、肠伤寒、糖尿病以及恶性肿瘤化疗后腹泻等属肠热下利者。

4.使用注意虚寒下利者忌用本方。

[方歌]葛根芩连甘草伍，用时先将葛根煮。