医院感染控制质量监测指标

外科手术部位感染的定义：外科手术部位感染分为切 口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
根据国内外的研究调查显示，尿路感染是许多医院 院内感染最常见的感染部位，约佔所有院内感染的 30%至40%，其中约有90%与放长期留置导尿管有 关.
所有的住院病人约有25%的会使用长期留置导尿管， 每天就有3%至10%(平均为5%)会发生院内尿路感染。 尿路感染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血 症，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延长病人 之住院天数，增加医疗成本与花费。
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统计方法
分子：单位时间一定范围内使用导尿管患者中 的泌尿系感染人数。
分母：单位时间一定范围内患者使用导尿管的 总日数。
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统计方法
计算公式：
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血管导管相关血流感染率
定义： 指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48
小时内出现细菌血症或真菌血症的患者，并伴有 发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除 血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生 物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。
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医院感染在世界各地的发病率
东地中海 东南亚 欧洲 西太平洋 平均
11.8% 10.0% 7.7% 9.0% 8.7%
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定义
指住院病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染。但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
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高危病区
ICU、外科病房、新生儿病房、 血液科、呼吸科、肾病科、 肿瘤科、老年病科、手术室等。
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目录
呼吸机相关肺炎发病率 留置导尿管相关泌尿系感染发病率 血管导管相关血流感染率 不同感染风险指数手术部位感染发病率
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呼吸机相关性肺炎 概念
Ventilator associated pneumonia，简称VAP ， 是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小 时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎 （Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重 要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性 VAP，≥5天者为晚发性VAP。
分母：单位时间一定范围内所有患者使用呼吸 机的总日数。
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统计方法
计算公式：
用千分之几为单位， 目的体现精确的发
病率数据。
所有呼吸机使用者
例次率一定大于等
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于感染例次率
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留置导尿管相关泌尿系感染发病率
定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，
或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 分类 ---上尿路感染： 主要是肾盂肾炎（acute pyelonephritis ）
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监测指标
指标名称：留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）。
对象选择：全院所有ICU或使用导尿管较多的科室使用 留置导尿管的患者，例如康复科、泌尿外科等科室。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
设置理由：
由留置导尿管所导致的泌尿系感染是最常见的院内 感染之一，但经常会被忽视。注意无菌操作和尽早拔除 不需要的导尿管是降低发病率的主要措施。
---下尿路感染： 主要是膀胱炎（acute cystitis ）
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临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发 热，并且尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女 性≥10 个/高倍视野，留置导尿管者应当结合 尿培养。
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国内外现况
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概念
气管插管或气管切开 机械通气48小时后 撤机拔管48小时内 新的肺实质感染
医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia，HAP)中最重要的 类型之一
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Baidu Nhomakorabea 监测指标
指标名称：呼吸机相关肺炎发病率（‰）
对象选择：全院所有ICU中使用呼吸机的患者。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率下降。
设置理由：呼吸机相关肺炎是机械通气一个频繁发生的 并发症。呼吸机相关肺炎明显增加患者的病死率和医疗 资源的消耗。呼吸机相关肺炎的发生率差异极大，很大 程度上反映所在科室的医疗和护理质量。
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统计方法
分子：单位时间一定范围内呼吸机相关肺炎的 例数。
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监测指标
指标名称：血管导管相关血流感染发病率（‰）。 对象选择：全院ICU或使用中心静脉置管较多的科室
使用中心静脉置管的患者。 指标类型：结果指标。 指标改善：比率下降。 设置理由：中心静脉置管是重症患者救治的重要手段，
但也给感染打开了通道。置管过程和使用过程中无菌 操作和管理是预防和降低血管导管相关血流感染的重 要措施，一旦发生后果严重。临床上必须给予密切监 测，并根据监测结果不断改进相关措施持续降低血管 导管相关感染的发生率。
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发病机制
皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致 导管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起 局部或全身感染。
另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在 导管上黏附定植，引起CRBSI。
微生物污染导管接头和内腔,导致管腔内细菌繁 殖，引起感染。其中，前两种属于腔外途径， 第三种为腔内途径。
医院感染控制质量监测指标
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医院感染管理是医院管理中不可缺少的工作， 是衡量医院的医疗护理质量重要指标之一。有 资料表明，国内诸多研究结果表明，平均每例 医院感染病人增加住院时间15～18天，医疗 费、检查费、药费、隔离均增加直接成本；医 院感染是死亡的重要病因；耐药菌株扩散，通 过出院病人、工作人员、探视者传播到社区。 美国因医院感染每年额外支出的费用超过20亿 美元。
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统计方法
分子：单位时间一定范围内使用中心静脉置管 患者中血流感染人数。
分母：单位时间一定范围内所有患者使用中心 静脉置管的总导管日数。
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使用统计器械及导管感染的其他统计来源
病例附页
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统计方法
计算公式：
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不同感染风险指数手术部位感染发病率