混凝土浇筑隐蔽验收检查记录

隐蔽验收检查记录

津市政C4-1 工程名称榆林路顶管工程

施工单位中铁一局集团天津建设工程有限公司图号

隐蔽工程部位顶管工程隐蔽项目Wa 顶板混凝土浇筑

施工单位检查情况1、原材复试编号：

2、主控项目：混凝土强度、抗渗、抗冻均符合要求。

3、一般项目：轴线位移：检验5 点，合格5点，合格率100 %

顶板高程：检验5 点，合格5点，合格率100 %

平面尺寸长：检验1点，合格1点，合格率100%

平面尺寸宽：检验1点，合格1点，合格率100%

构筑物厚度（200~600）：检验4点，合格4点，合格率100%

平整度：检验4点，合格4点，合格率100%

4、资料齐全，依据《城市排水质量检验标准》（DB29-52-2003）进行了检验。

5、结果：合格。

检查日期年月日

检查结果及签署意见1、原材复试编号：

2、主控项目：混凝土强度、抗渗、抗冻均符合要求。

3、一般项目：轴线位移：检验点，合格点，合格率%

顶板高程：检验点，合格点，合格率%

平面尺寸长：检验点，合格点，合格率%

平面尺寸宽：检验点，合格点，合格率%

构筑物厚度（200~600）：检验点，合格点，合格率%

平整度：检验点，合格点，合格率%

4、资料齐全，依据《城市排水质量检验标准》（DB29-52-2003）进行了检验。

5、结果：

检查日期年月日

复查结果复查人：

（参加人员签字）

复查日期年月日

项目技术负责人监理工程师质检员

本表由施工单位填报，监理单位、施工单位保存年月日