糖尿病足的分类及预防护理
糖尿病足的护理(社区护士)
适当的运动有助于控制血糖水 平，增强身体免疫力，预防糖
尿病足的发生。
保持足部卫生
每日清洁足部
用温水和温和的肥皂清洁足部，注意清洁趾 缝间。
检查皮肤状况
留意足部皮肤是否出现裂口、红肿、水泡等 情况，及时处理。
保持干燥
洗完脚后用干净毛巾轻轻擦干，保持足部干 燥，避免潮湿环境。
避免损伤
避免赤脚走路和踩到尖锐物体，防止足部受 伤。
选择合适的鞋袜
选择透气性好、宽松舒适的鞋 子，避免穿高跟鞋或尖头鞋。
袜子应选择棉质、透气性好、 松软的款式，避免穿合成纤维 或紧身的袜子。
鞋子和袜子应经常更换，保持 干燥卫生。
定期检查
01
定期进行足部检查，留意足部皮 肤、温度、颜色、感觉等方面的 变化。
02
如发现异常情况，应及时就医， 寻求专业医生的诊断和治疗。
分类
糖尿病足可分为神经性、缺血性和混合性三种类型，其中神经性糖尿病足是由 于神经病变引起的感觉缺失，缺血性糖尿病足则是由于血管病变导致的供血不 足。
发生原因
长期高血糖
吸烟
长期的高血糖状态会导 致血管病变和神经病变， 增加糖尿病足的风险。
吸烟会损害血管内皮细 胞，加重血管病变，增 加糖尿病足的发生率。
促进血液循环的活动
足部按摩
轻柔地按摩患者的足部，促进血液循环。
温水泡脚
指导患者每晚用温水泡脚，扩张血管，促进血液循环。
05 与其他医疗团队的协作
与医生的沟通
定期汇报患者情况
社区护士应定期向医生汇报患者 的血糖控制情况、足部状况以及 其他身体状况，以便医生根据患
者情况调整治疗方案。
及时反馈异常情况
提高社区护士的待遇 和地位，吸引更多优 秀人才投身于社区护 理事业。
糖尿病足预防及护理ppt课件
结果判定
半量音叉：刻度大于或等于5振动感正常
刻度小于5振动感异常
10克尼龙丝触觉：碰触脚底各部位、回答位
置正确为正常
凉、温度觉：对凉、温感觉检查器不敏感则感
觉减弱或异常
二、诊断分级
分级
Wagner分级系统
临床表现
0级
1级 2级
无开放灶。肢端供血不足，紫绀或苍白，发凉、麻木、感觉迟钝或丧失； 刺痛或灼痛，常伴畸形
（3）重视足部护理：糖尿病患者往往只关注自己的血糖变化， 不重视足
部的病变， 而使患者充分认识其危害性， 预防糖尿病足的发生， 必须具备正确 的防护知识， 应注意以下几点: ①保护足部避免受伤， 注意足部卫生及鞋袜穿着， 每天用 39 40C 温水泡脚， 洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后， 不要使用热水袋、 电 热器或直接烧火取暖。脚易干裂时涂搽甘油或植物油。 ②鞋袜透气性要好， 袜子不要太大， 不要穿有松紧带的袜子。每日换洗， 更不 要穿不平整的袜子，以防脚受压， 影响血循环。 ③避免穿过紧、 前面开口或露出脚趾的鞋及高跟鞋， 更不能赤脚外出。最好的 鞋也不可 1 次连续穿5h. 穿鞋前仔细检查鞋内有无异物， 鞋子不合适或长时间行 走导致足底压力过大， 表现为局部茧子的形成， 加重了局部的压力， 可以说足 茧往往是发生足溃疡的先兆。 ④剪指甲要小心， 按时修剪并在泡脚后趾甲变软时再修剪，剪指甲不能太靠近皮 肤以免损伤甲沟皮肤而导致感染， 有脚垫的患者不要自己用剪刀削挖， 需请专 业人员处理。 ⑤对于老年糖尿病患者建议经常测试足部感觉， 包括关节位置觉、足部振动觉、 痛觉、 温度觉、 触觉、 压力觉等。 ⑥学会足部检查， 如有皮肤颜色、 温度改变， 感觉异常， 趾甲变形等， 要及 时正确求医， 防止贻误病情。
护士如何提供糖尿病患者的足部护理和预防指导
护士如何提供糖尿病患者的足部护理和预防指导引言糖尿病是全球公共卫生问题之一，足部病变是糖尿病患者面临的常见并发症之一。
足部护理和预防是糖尿病管理中不可忽视的重要环节。
本文将详细介绍糖尿病患者足部护理和预防的指导，旨在帮助患者降低足部病变的风险，提高生活质量。
1. 糖尿病患者足部护理指南1.1 每日检查足部糖尿病患者每天都应该检查自己的足部，注意以下几点：•检查足底有无创伤、疼痛或溃疡。
•检查足部肿胀、变色或渗液的迹象。
•观察足爪有无变形或鸡眼。
•注意脚趾甲是否过长，是否有甲沟炎。
•如果出现任何异常，立即就医。
1.2 保持足部清洁和干燥糖尿病患者需要保持足部的清洁和干燥，注意以下几点：•每日用温水和温和的肥皂洗脚，不要用热水。
•洗脚后用柔软的毛巾擦干足部，特别要保持脚趾干燥。
•切勿将脚泡在水中太长时间。
•注意脚趾间的清洁，可使用擦脚巾清洁脚指间的污垢。
1.3 保持足部皮肤健康糖尿病患者需要特别关注足部皮肤健康，以下是几点建议：•使用适当的保湿霜保持足部皮肤柔软。
•定期修剪脚趾甲，避免过长。
•避免用热水袋、电热毯等加热设备直接接触足部皮肤。
•穿着透气合适的鞋子，避免长时间穿着高跟鞋。
1.4 避免足部受伤糖尿病患者需要采取措施避免足部受伤，以下是几点建议：•不要赤脚行走，尤其是在室内。
•避免踩踏尖锐物体。
•在室外活动时穿戴合适的鞋子，如运动鞋。
•避免割脚皮肤或修剪趾甲过深，否则易引发感染。
2. 糖尿病患者足部预防指导2.1 运动和足部保健的结合运动是糖尿病管理中的重要组成部分，足部保健是不可或缺的部分。
以下是几点建议：•在运动时穿戴合适的运动鞋，避免穿着磨脚的鞋子。
•注意运动后足部的清洁和保湿。
•避免长时间站立或坐着，经常活动脚部肌肉。
2.2 控制血糖和保持健康生活方式糖尿病患者需要控制血糖并保持健康的生活方式，以预防足部病变：•遵循医生的治疗方案，定期复查血糖。
•合理饮食，避免过度摄入糖分和高脂食物。
糖尿病足的预防与护理
糖尿病足的预防与护理1严格控制血糖根据病情及时调整降糖药剂量,给予糖尿病饮食,将血糖控制到接近正常水平。
在饮食治疗中注意:①按时进食。
②控制总热量,在保持总热量不变的情况下,保证饮食平衡。
③严格限制各种甜食。
④体育锻炼时不宜空腹。
⑤控制体重。
2足外伤的预防足外伤和感染是引发足溃疡的危险因素。
积极预防足外伤,应做到:①每日检查双足,观察足部皮肤的颜色、温度和疼痛感觉有无变化。
注意观察足背动脉的搏动、皮肤弹性及色泽，如有搏动减弱或消失，皮肤逐渐变白或变紫，常提示膝关节以下有严重缺血，应及时报告医师。
②每日用温水(以不烫手为宜)清洁足部,保持足趾间的清洁、干燥;保持足部清洁,嘱患者勤换鞋袜。
穿着清洁、干燥的袜子，谨慎使用足部用品；穿鞋避免外伤，有问题及时就医。
③避免足部受伤,不要赤足行走,不要赤足穿鞋,以防刺伤、碰伤。
④注意保暖,尤其是冬天,要选择柔软、前头宽大合脚舒适的鞋子。
⑤修剪指甲时注意剪平,不可过短。
⑥正确处理鸡眼、脚癣。
糖尿病足的分类和分级正确对糖尿病足进行分类和分级有利于正确选择治疗方案,正确判断预后。
根据病因,糖尿病足分为神经性、缺血性和混合型。
国内糖尿病足溃疡主要为神经-缺血混合型。
根据病情的严重程度,目前国际上常用的分级方法为wagner分级法。
wagner分级法:0级,有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡;1级,皮肤表面溃疡,临床上无感染;2级,有较深的溃疡存在,常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染;3级,深度感染,伴有骨组织病变或脓肿;4级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背);5级,表现为全足坏疽。
糖尿病足的护理1心理护理：糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响,特别是面对截肢的危险,对健康和生活失去信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理。
及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还可以:①向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。
糖尿病患者的足部护理
糖尿病患者的足部护理
目录
CONTENTS
糖尿病足的定义
糖尿病足的危险因素及发病机制
糖尿病足临床表现、类型及分级 糖尿病足如何治疗 糖尿病足如何预防
糖尿病足：
一种病变。
危险因素
糖尿病足的发生是内因和外因反作用的结果， 长期血糖高是糖尿病足发病的基础，外周血管 病变、周围神经病变和感染共同作用的混合性 因素是主要环节。 1）外部因素：肥胖、血糖控制不佳、脚步外伤、 不适当的足部护理、吸烟、酗酒。 2）内部因素：糖尿病病程长、合并肾、眼病变、 下肢神经病变、足部变行等。
病变而无疼痛，坏死组织的表面可有感染 5级：坏疽影响整个足部，病变广泛而严重
如何治疗
1.全身治疗
1）控制血糖，溃疡面大，感染严重者，改用胰岛 素治疗，营养不良，低蛋白质血症，应支持疗法 （如输血浆，白蛋白，氨基酸）。
2）改善足部循环功能：遵医嘱使用扩血管、活血 化瘀等药。
3）营养神经，改善神经功能。
行业PPT模板：/hangye/ PPT素材下载：/sucai/ PPT图表下载：/tubiao/ PPT教程： /powerpoint/ Excel教程：/excel/ PPT课件下载：/kejian/ 试卷下载：/shiti/
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻 到重可表现为间歇性跛行，下肢静息痛和足部坏疽。 病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背 发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行， 进而不能行走，或行走时疼痛难忍，以后又出现休 息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。 病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽， 创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三 种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。
糖尿病足的预防和护理
危险因素
• 吸烟者 • 外周神经病变 • 外周血管病变 • 以往发生过足部病变 • 脚部畸形 • 失明或视力下降 • 糖尿病肾病，特别是慢性肾功能不全 • 年老者，特别是独居者 • 足部感觉减退或丧失 • 鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
糖尿病足的常见诱发因素
• 破溃、水泡破裂、烫伤、碰擦伤 • 修脚损伤及新鞋磨破伤 • 趾间及足部皮肤瘙痒而抓破致皮肤损伤
我国糖尿病足病防治中存在的问题
• 目前，我国糖尿病足病治疗方面最大的问题是缺 乏足病专业人员，绝大多数医疗单位还缺乏糖尿 病足病治疗的多学科合作，难以做到以多学科合 作为基础的科学合理的治疗，由此造成的问题严 重。例如，住在糖尿病专科的足溃疡患者的创面 处理往往不彻底，内科医生不敢彻底清创；而住 在外科的足溃疡患者的血糖控制较为困难，外科 医生不敢使用足量的胰岛素严格的控制高血糖。
• 由于此病多发生在四肢手足末端，因此又 称为肢端坏疽
• 目前全球糖尿病人超过2亿
• 糖尿病带给患者的危害及医疗花费主要是 并发症，足并发症所花费的费用最多
• 1%的糖尿病患者截肢
• 我国住院糖尿病足的患病率为1.6%—6.4%
• 近年来，糖尿病足溃疡围神经病变 • 周围血管病变 • 感染
皮肤、内生趾甲或其他问题；趾缝间是否有破溃 • 如果无法看清自己的足底部，可以请求他人帮助
或利用一面镜子，把镜子放在地板上可能效果更 好
每日洗脚
• 水温38-40度，不能用太热的水，可由家人代试水温，时 间大约10分钟左右
• 宜用中性肥皂，不要忘记清洗脚趾间 • 洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的白色毛巾将脚及脚趾
• 可在脚背和脚底适当涂润滑剂，轻柔而充 分地按摩皮肤但脚趾间不要涂
糖尿病足的护理
糖尿病足的护理糖尿病足是一种常见的并发症，特指糖尿病患者脚部受损、感染或溃疡等问题。
由于糖尿病患者的高血糖状况，脚部神经和血液循环受损，导致抵抗力下降，容易受伤感染且难以愈合。
因此，对于糖尿病足的护理十分重要。
本文将重点介绍糖尿病足的护理方法和注意事项。
1. 日常足部护理1.1 定期检查：糖尿病患者应定期检查足部，包括神经和血液循环状况。
如有异常，应及时就医。
1.2 温水泡脚：每日用温水泡脚10-15分钟，既可以舒缓疲劳，又可以促进血液循环。
1.3 保持足部清洁：用温水和非碱性肥皂清洗足部，注意干燥足部，尤其是脚趾间的皮肤。
1.4 切勿暴露：避免赤脚行走，即使在家中也要穿适合的鞋子，防止外界刺激和细菌感染。
1.5 维持适当的足部保湿：使用适合的足部保湿产品，保持皮肤柔软。
2. 鞋子选择和穿戴2.1 选购适合的鞋子：选择舒适合脚型的鞋子，前端要宽而宽松，材质柔软透气，鞋跟高度不超过3公分。
2.2 鞋子试穿：购买新鞋时，一定要试穿，确保鞋子无松紧感，并留有足够的空间，预防鞋部磨脚。
2.3 鞋内添加足弓支撑：可根据需要在鞋子内加入足弓支撑，以减轻足弓负担。
2.4 避免裸露脚踝：选择合适长度的袜子或紧身裤，避免裸露脚踝受伤。
3. 常规检查和保健3.1 血糖控制：保持良好的血糖控制，有助于减少糖尿病足的发生和发展。
3.2 定期检查：定期检查足部神经和血液循环功能，早发现和干预问题。
3.3 积极锻炼：进行适当的锻炼有助于改善血液循环，增强足部肌肉的强度和灵活性。
3.4 饮食调节：控制合理的饮食，减少高糖、高脂和高盐食物的摄入，保持体重的稳定。
4. 伤口处理和感染预防4.1 伤口处理：如果发生脚部伤口或溃疡，要及时清洁伤口，保持干净，并采取适当的处理措施，如贴创可贴或膏药。
4.2 预防感染：避免伤口暴露在脏污环境中，不使用刺激性药物清洁伤口，避免用手直接接触伤口。
5. 寻求专业帮助5.1 定期就医：定期到医院或糖尿病专科医生那里咨询并接受足部检查。
糖尿病足的预防及护理
糖尿病足的预防及护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
因此，预防糖尿病足的发生和加强对糖尿病足的护理至关重要。
本文将介绍糖尿病足的预防及护理方法。
控制血糖：糖尿病患者需要积极控制血糖，以降低并发症的发生率。
通过合理的饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内。
定期检查：糖尿病患者需要定期进行足部检查，以早期发现足部病变。
检查内容包括足部感觉、血液循环、皮肤温度等。
保持足部卫生：糖尿病患者需要保持足部清洁，每天用温水泡脚，注意水温不宜过高，避免烫伤。
同时，避免长时间站立或行走，以减轻足部负担。
选择合适的鞋袜：糖尿病患者应该选择宽松、舒适、透气的鞋袜，避免穿过紧、过小的鞋子或袜子，以减少对足部的摩擦和压力。
增强足部肌肉锻炼：通过进行适当的足部肌肉锻炼，可以改善血液循环，增强足部肌肉力量，预防糖尿病足的发生。
观察足部症状：糖尿病患者需要密切观察足部症状，如疼痛、麻木、感觉异常等。
如果出现这些症状，应及时就医。
保持血液循环通畅：糖尿病患者需要定期检查下肢血管情况，保持血液循环通畅。
可以通过适当的运动、按摩等方式来促进血液循环。
注意饮食调整：糖尿病患者需要合理调整饮食，多吃富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因便秘引起的下肢静脉曲张等问题。
遵医嘱用药：糖尿病患者需要遵医嘱用药，不要随意更改药物剂量或停药。
同时，要注意药物的不良反应，如有不适及时就医。
心理护理：糖尿病患者需要保持良好的心态，积极面对疾病，不要过于焦虑和紧张。
可以通过与医生、病友交流、参加糖尿病教育等活动来缓解心理压力。
糖尿病足的预防及护理对于控制病情、提高患者生活质量具有重要意义。
糖尿病患者应该积极采取措施预防糖尿病足的发生和进展，如定期检查、控制血糖、保持足部卫生等；在出现足部症状时及时就医并进行相应的护理和治疗。
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢神经和血管病变导致的足部溃疡、感染和深层组织损伤。
这些病变往往导致患者足部疼痛、肿胀、瘙痒、麻木等症状，严重时甚至可能导致截肢。
糖尿病足护理查房
详细描述
一位患者通过定期检查、控制血糖、保持 足部清洁和干燥，以及穿着合适的鞋子和 袜子，成功地预防了糖尿病足的发生。
详细描述
另一位患者注意到足部出现异常症状后， 及时就医并接受专业治疗，避免了糖尿病 足的进一步恶化。
有效控制糖尿病足症状的案例
总结词
个性化护理，全面评估
详细描述
一位患者因足部溃疡入院，经过全面的评估和个性化的护 理方案，溃疡得到有效控制，疼痛减轻，生活质量得到提 高。
糖尿病足护理查房
目 录
• 糖尿病足护理概述 • 糖尿病足日常护理 • 糖尿病足特殊护理 • 糖尿病足预防措施 • 糖尿病足护理常见误区 • 糖尿病足护理案例分享
01 糖尿病足护理概述
糖尿病足的定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远 端神经异常和不同程度的周围血管病 变而导致的足部溃疡、感染、深层组 织破坏和畸形等病变。
不正确的护理方法
总结词
不正确的护理方法也是导致糖尿病足恶化的重要原因之一。
详细描述
糖尿病患者应掌握正确的足部护理方法，如保持足部清洁干燥、定期修剪指甲和胼胝，避免使用过紧 的鞋袜等。若需要进行家庭护理，应咨询专业医护人员的意见，切勿盲目操作。
不及时就医
总结词
不及时就医会导致足部问题恶化，便早期发现潜在问题，及时干预和治疗。
05 糖尿病足护理常见误区
忽视足部问题
总结词
忽视足部问题是最常见的误区之一，许多糖尿病患者因为缺乏对足部问题的重视，导致足部问题逐渐恶化。
详细描述
糖尿病患者应时刻关注足部状况，包括皮肤颜色、温度、感觉、疼痛等，以及是否存在溃疡、感染等异常情况。 若出现异常，应及时就医并遵循医生的建议进行护理和治疗。
糖尿病足的防治及护理
糖尿病足的防治及护理糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一。
本文详细阐述了糖尿病足的发病机制、病原特点、危险因素、预防、治疗及护理方法，提出了糖尿病健康教育和足部护理的重要性，早期干预、早期治疗，可以有效预防糖尿足以及足溃疡所致的截肢。
标签：糖尿病足；预防；治疗；护理糖尿病足（DF）是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、指端坏疽等病变，由于神经营养不良和外伤的共同作用，可引起营养不良性关节炎，好发于足部和下肢各关节。
糖尿病足严重影响患者的生活质量甚至致残或死亡，重视其防治对提高糖尿病患者的生存质量具有重要意义。
美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%，65岁以上的糖尿病患者截肢率达10%［1］，我国糖尿病足溃疡发病率为0.9%［2］，因此做好糖尿病足的预防、治疗和护理极为重要。
1临床资料2009年3月~2010年3月笔者所在科室收治糖尿病足患者27例，男17例，女10例，年龄49~76岁。
其中7例下肢及双足感觉异常，无溃疡发生；20例足趾间皮肤溃烂，其中4例双足呈紫黑色，大面积溃疡有脓性分泌物渗出，局部有恶臭味；15例患者经临床控制血糖，抗血小板聚集、抗感染及局部换药，并进行正确的健康指导，平均住院16 d治愈出院；4例患者足部溃疡面积已明显缩小，平均住院19 d好转出院；1例患者因足部溃疡坏疽因病情较重而转外一科截肢。
2糖尿病足的危险因素、预防及治疗2.1糖尿病足的常见危险因素老年人、尤其是独立生活的患者，不能观察自己足的患者，糖尿病知识缺乏者，有1/3左右65岁以上的老年人做不到足的自我保护，在新发生的足溃疡患者中，只有不到1/4患者认识到他们有发生足溃疡的危险性。
80%患者未进行过足的检查，以往有足溃疡史、神经病变包括感觉、运动和自主神经病变，缺乏知觉，周围血管病变，有足畸形，足底有胼胝；失明或视力严重减退，合并肾脏病变特别是慢性肾功能衰竭。
糖尿病足部护理
糖尿病足部日常护理
保持足部清洁干燥
每天用温水和中性肥皂清洗足部， 注意不要过热，避免刺激皮肤。 洗后用柔软毛巾轻轻擦干，尤其 是足趾间。
选择合适的鞋袜
穿着透气性好、宽松舒适的鞋子， 避免穿高跟鞋或硬底鞋。袜子应选 择棉质或羊毛质地，保持干燥。
避免损伤和摩擦
避免赤足行走，以免足部受伤。修 剪指甲应小心，避免剪破皮肤。不 要长时间站立或行走，休息时抬高 下肢促进血液循环。
治疗方案。
遵循医嘱
遵循医生的医嘱，按时服药，不 擅自更改治疗方案，以确保治疗
效果。
06 糖尿病足部护理的未来展 望
新技术的运用
智能监测设备
利用物联网和传感器技术，开发能够实时监测足部状况的智能设 备，及时发现异常情况。
3D打印技术
利用3D打印制作个性化的鞋垫和矫形器，以更好地适应患者的足 部形状，减轻足部压力。
适量运动
定期进行适量的有氧运动， 如快走、慢跑、游泳等， 有助于控制血糖水平，增 强体质。
避免过度劳累
在运动过程中要注意适度， 避免过度劳累，以免加重 病情。
与医生保持联系
及时就医
当出现足部异常症状时，应及时 就医，寻求专业医生的诊断和治
疗。
定期复查
按照医生的建议，定期进行足部 复查，了解足部状况，及时调整
控制血糖
保持血糖稳定，有助于预防和减轻神 经病变。
定期检查
定期进行神经病变检查，以便早期发 现和治疗。
合理饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮食习惯， 有助于预防神经病变。
适当运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于改善血液循环，预防神经病变。
05 糖尿病足部护理的注意事 项
定期检查血糖水平
糖尿病足护理干预
contents
目录
• 糖尿病足的概述 • 糖尿病足的成因与病理机制 • 糖尿病足的护理干预 • 糖尿病足的预防与控制 • 糖尿病足的康复与治疗 • 糖尿病足护理干预的未来展望
01 糖尿病足的概述
定义与分类
定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远 端神经异常和不同程度的周围血管病 变而导致的足部溃疡、感染、深层组 织破坏和畸形等病变。
长期高血糖导致血管内皮损伤，引起 血管狭窄或闭塞，影响足部血液循环。
糖尿病患者的免疫系统功能减退，对 感染的抵抗能力下降。
神经病变
神经受损导致皮肤干燥、开裂、麻木 和疼痛等症状，降低足部保护性反应。
糖尿病足的病程与预后
病程发展
糖尿病足的病程通常较长，从轻 微的症状到严重的溃疡和感染，
可能经历数年时间。
预防鸡眼和老茧
及时处理鸡眼和老茧，避免疼 痛和感染。
促进血液循环
进行适当的运动和按摩，促进 足部血液循环。
饮食护理
控制总热量摄入
根据个人情况制定合理的饮食 计划，控制总热量摄入。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 等富含膳食纤维的食物。
控制糖分和盐分摄入
减少高糖和高盐食物的摄入， 降低血糖波动和高血压风险。
预后影响因素
患者的年龄、血糖控制情况、足 部状况、感染程度以及治疗方式
等都会影响糖尿病足的预后。
预防与控制
通过良好的血糖控制、定期检查、 预防性护理和及时治疗，可以降 低糖尿病足的发生率和恶化风险。
03 糖尿病足的护理干预
日常护理
保持足部清洁
检查足部情况
保持干燥
避免损伤
每天用温水清洗双脚， 注意水温不宜过高，避
糖尿病足护理指南
高血糖状态下，血管和神经受损 ，导致足部血液循环障碍、感觉 减退或丧失，进而引发溃疡、感 染、坏疽等严重并发症。
临床表现及分型
临床表现
患者可能出现足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温度降低、间歇性跛行等症状 。随着病情发展，可能出现足部溃疡、坏疽等严重症状。
分型
根据病变程度，糖尿病足可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度主要表现为 感觉异常和轻度溃疡；中度表现为较深溃疡和感染；重度则出现坏疽和截肢风 险。
糖尿病足护理指 南
目录
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足风险评估 • 糖尿病足日常护理 • 糖尿病足伤口处理与敷料选择 • 药物治疗在糖尿病足中的应用 • 非药物治疗方法探讨 • 预防措施与健康教育
01
糖尿病足概述
定义与发病机制
定义
糖尿病足是糖尿病患者因神经病 变、血管病变和感染等因素导致 足部或下肢组织破坏的一种病变 。
根据检查结果和评估情况，制定个性化的护理计划，包括日常护理 、特殊护理和应急处理措施等。
THANKS
感谢观看
02
神经病变
糖尿病神经病变可导致足部感觉减退 或丧失，使患者难以察觉足部受伤或 感染。
01
不合适的鞋袜
穿着过紧、过松或不合适的鞋袜，可 增加足部摩擦和受压，引发足部问题 。
05
03
血管病变
糖尿病血管病变可减少足部血液供应 ，导致足部组织缺氧、营养不良，易 于发生溃疡和感染。
04
足部畸形
如拇外翻、锤状趾等足部畸形，可增 加足部压力和摩擦，导致溃疡和感染 。
如果出现足部疼痛、麻木等不适症状 ，应立即停止活动并寻求医疗帮助。
04
糖尿病足伤口处理与敷料 选择
伤口清洗与消毒
糖尿病足的预防和护理
糖尿病足的预防和护理糖尿病足是由于糖尿病引起的并发症之一，通过预防和护理可以降低糖尿病足的发生率，并有效控制其进展。
以下是关于糖尿病足的预防和护理的详细介绍。
一、糖尿病足的预防1.保持良好的血糖控制：须遵循医生的治疗方案，保持血糖水平在理想范围内，减少糖尿病引起的神经和血管损伤。
2.合理饮食：选择低糖、低脂、高纤维的食物，避免大量摄入高糖和高脂肪食品，维持健康体重，降低糖尿病足的风险。
3.加强体育锻炼：适度运动有助于改善血液循环，增强肌肉力量和灵活性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，从而降低糖尿病足的风险。
4.定期健康检查：定期检查血糖、肾功能、肝功能等糖尿病的相关指标，及时发现异常情况，进行及时干预和治疗。
5.合理用药：按照医生的处方使用药物，控制糖尿病，同时不滥用药物，避免产生药物的副作用。
6.戒烟限酒：烟草和酒精会影响血液循环，加重糖尿病足的病情。
要坚决戒烟限酒，预防糖尿病足的发生。
7.定期足部检查：每天自检足部是否有破损、溃烂等病变，如发现任何异常，立即就医。
二、糖尿病足的护理1.足部日常护理：每天洗脚，保持足部清洁，避免因污垢引起感染。
洗后用软毛巾擦干，特别要注意脚趾缝隙的清洁。
2.保持足部湿润：使用保湿霜或乳液，避免足部过度干燥，但要避免涂抹在足趾间隙。
3.避免赤脚行走：要穿透气、适合足部形状、大小合适的鞋子，避免受伤和皮肤磨损。
4.选择适合的袜子：选择无缝、透气性好的纯棉袜，避免使用过紧或过宽的袜子，避免因袜子摩擦引起脚部破损。
5.足部按摩：定期进行足部按摩，可以促进血液循环，有助于足部的舒适和减轻压力。
6.足部保暖：糖尿病者易感受寒冷，要保暖，避免寒冷导致血管收缩，影响血液循环。
7.合理锻炼：适度参加体育锻炼，增强足部的力量和灵活性，避免久坐不动或长时间站立。
8.定期足部检查：如自己难以检查足部，可寻求家人或护理人员的帮助，并定期到医院进行专业检查。
9.及时就医：如发现足部异常，如疼痛、溃烂、创伤等，要及时就医，接受专业治疗。
糖尿病足的护理
许多糖尿病患者缺乏足病防护意识，自我管理能力不足，导致病情 恶化。
未来发展趋势预测
个性化护理方案
智能化护理设备
多学科协作
提高患者自我管理能力
随着医疗技术的不断进步，未 来糖尿病足的护理将更加注重 个性化，根据患者的具体病情 和需求制定针对性的护理方案 。
随着物联网、人工智能等技术 的发展，未来可能出现更多智 能化的糖尿病足护理设备，如 智能鞋垫、智能袜子等，能够 实时监测患者足部状况并提供 预警。
讲解糖尿病足的病因、症状、危害及 治疗方法，帮助患者全面了解疾病。
教授患者自我检查足部的方法，及时 发现并处理足部问题，降低并发症风 险。
强调血糖控制的重要性，指导患者合 理饮食、规律作息，以维持血糖稳定 。
心理干预，减轻焦虑抑郁情绪
01
评估患者的心理状态， 了解焦虑、抑郁等情绪 问题。
02
提供心理支持，倾听患 者心声，给予关心和鼓 励。
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、麻木、感觉异常、皮肤温 度降低、皮肤颜色改变、溃疡、感染 等。
分型
根据病变程度和临床表现，可分为轻 度、中度和重度三种类型。
诊断标准与评估方法
诊断标准
结合患者病史、临床表现和相关检查（如血糖、足部X线等）进行综合诊断。
评估方法
采用Wagner分级法对患者足部病变进行评估，分为0-5级，级别越高表示病变 越严重。同时，还需评估患者的疼痛程度、生活质量等方面。
运动神经病变会导致足部肌肉萎缩、力量减弱，影响足部正常功能。
血管病变
动脉血管病变
动脉血管狭窄或闭塞会导致足部缺血 、缺氧，引发足部溃疡和坏疽。
静脉血管病变
静脉血管回流障碍会导致足部水肿、 淤血，加重足部病变。
糖尿病足预防及护理PPT课件
可随时发生缺血性坏疽
踝－肱压力指数（Ankle/Brachial index，ABI） 感觉，自主，运动
足部动脉搏动触诊
• 通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来 了解足部大血管病变。
足背动脉
胫后动脉
腘动脉
足溃疡危险部位
足溃疡、坏疽好发部位
二，糖尿病足诊断
一） 病史及相关实验室检查 二）足部症状 三）体检 ---足筛查，
根据病因分：
• 神经性溃疡-----温
暖无痛，干硬的有胼胝，尽管循环良 好，发生感染仍可发生坏死
缺血性溃疡----发凉疼痛 动脉搏动减弱或者不能 扪及 发生于足趾或者足的边 缘 溃疡基底苍白 坏死组织和纤维组织
混合性
坏疽：
• 湿性坏疽：肢端A、V血流同时受阻；循环与微循
环障 碍，皮肤感染化脓、红肿热痛， 全身毒血症
• 4级局部的或足特殊部位的坏疽
• 5级全足坏疽
影像学及其他检查
1，血管影像学及肌电图检查 2，下肢溃疡的经皮氧分压（ TCPO2）监测 3，糖尿病足的压力检查
经皮氧分压（TCPO2）
是全球通用的评价肢体缺
血的标准 直接反映组织血氧供应情 况
tcpO2的临床应用
检测肢体缺血 伤口的诊断，预测伤口的
三，治疗-内科
1. 基础病治疗--血糖、血压；
2. 神经性足溃疡的治疗--生长因子治疗
3. 缺血性病变处理--扩血管和改善血液 循环的药物控制感染
新的治疗方法
• Vacuum-Assisted Wound Closure负压封闭 • Hyperbaric Oxygen 高压氧 • Dermagraft 人造皮肤 • Gene Therapy 基因治疗 • stem cells, SC干细胞治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病足的分类及预防护理
发表时间：2015-05-29T14:38:53.000Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：王萍萍[导读] 较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
王萍萍（青海红十字医院810000）
【摘要】通过对糖尿病患者进行预防保健宣传工作，提高患者并发症的预防意识。
【关键词】糖尿病；健康宣教；并发症【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0085-011 根据糖尿病足部病变的性质，可分为湿性坏疽，干性坏疽和混合性坏疽3种临床类型。
1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型，约占糖尿病足的3/4。
多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。
局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
(1)湿性坏疽前期(高危足期)：常见肢端供血正常或不足，局部水肿，皮肤颜色紫绀、麻木、感觉迟钝或丧失，部分患者有疼痛，足背动脉搏动正常或减弱，常不能引起患者的注意。
(2)湿性坏疽初期：常见皮肤水疱、血疱、烫伤或冻伤、鸡眼或胼胝等引起的皮肤浅表损伤或溃疡，分泌物较少。
病灶多发生在足底、足背等部位。
(3)轻度湿性坏疽：感染已波及到皮下肌肉组织，或已形成轻度的蜂窝织炎。
感染可沿肌肉间隙蔓延扩大，形成窦道，脓性分泌物增多。
(4)中度湿性坏疽：深部感染进一步加重，蜂窝织炎融合形成大脓腔，肌肉肌腱韧带破坏严重，足部功能障碍，脓性分泌物及坏死组织增多。
(5)重度湿性坏疽：深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，可能形成假关节。
(6)极重度湿性坏疽：足的大部或全部感染化脓、坏死，并常波及踝关节及小腿。
2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少，仅占足坏疽病人的1/20。
多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽，其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。
较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死。
(1)干性坏疽前期(高危足期)：常有肢端动脉供血不足，患者怕冷，皮肤温度下降，肢端皮肤干枯，麻木刺疼或感觉丧失。
间歇跛行或休息疼，多呈持续性。
(2)干性坏疽初期：常见皮肤苍白，血疱或水疱、冻伤等浅表干性痂皮。
多发生在指趾末端或足跟部。
(3)轻度干性坏疽：足趾末端或足跟皮肤局灶性干性坏死。
(4)中度干性坏疽：少数足趾及足跟局部较大块干性坏死，已波及深部组织。
(5)重度干性坏疽：全部足趾或部分足由紫绀色逐渐变灰褐色，继而变为黑色坏死，并逐渐与健康皮肤界限清楚。
(6)极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样尸干，部分患者有继发感染时，坏疽与健康组织之间有脓性分泌物。
3.混合性坏疽糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见。
约占糖尿病足病人的1/6。
因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽；而另一部分合并感染化脓。
混合性坏疽的特点是：混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶，同时发生在同一个肢端的不同部位。
混合坏疽患者一般病情较重，溃烂部位较多，面积较大，常涉及大部或全部手足。
感染重时可有全身不适，体温及白细胞增高，毒血症或败血症发生。
肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞，如脑血栓，冠心病等。
2 预防护理2.1 首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。
2.2 养成良好的足部卫生习惯(1)每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。
(2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损。
(3)足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。
(4)为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可涂抹护肤油，膏，霜，但不要涂抹于趾缝间。
(5)足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染，不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜，宜穿棉纱袜或羊毛袜。
(6)每天要检查足跟，足底，趾缝，有无溃破，裂口，擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理，切不可等闲视之，贻误了治疗时机。
(7)鸡眼，胼胝不能自行剪割，也不能用化学制剂腐蚀，应由医生处理。
(8)鞋袜要合适，宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以便鞋内保持干燥，穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒，钉子等杂物，以免脚底出现破溃。
(9)不宜穿尖头鞋，高跟鞋，暴露足趾露足跟的凉鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
(10)寒冬时切忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。
(11)足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染要及时治疗。
(12)忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。
(13)尽量避免足部损伤，防止冻伤，挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。