慢性尖周炎的症状与治疗
根尖周炎该如何治疗，根尖周炎久拖不治会有什么后果
根尖周炎该如何治疗，根尖周炎久拖不治会有什么后果根尖周炎是一种发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，通常是牙髓病的继发病。
根尖周组织就是牙根尖周围的部分，牙齿内部的牙髓组织要借助根尖孔通向牙槽骨内，当牙髓出现炎症时，炎症物质无法从牙体缺损的地方溢出来，就会从根尖孔溢出来，刺激根尖周组织引起根尖周炎。
根尖周炎的主要症状是疼痛，表现为牙齿咬合痛、患牙有伸长感、反复牙龈肿胀以及牙龈窦道（也就是牙龈溢脓）。
这种疾病是没有传染性的。
一、什么是根尖周炎（一）致病原因在临床中，根尖周炎主要分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
引起这种疾病的原因比较多，主要是牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所导致的。
根尖周炎的主要病因有三种，一种是细菌感染，主要来自龋病和牙髓病以及牙周病的感染；第二种是物理刺激，牙齿受到外力冲击的时候使得根尖周组织发生损伤，进而形成根尖周炎；三是化学刺激，长时间未换药或是消毒药刺激过大所致的根尖周炎。
（二）临床症状急性根尖周炎时患者出现自发性、持续性的疼痛，咬颌痛，患牙浮出感明显，牙龈红肿，体温升高，全身乏力等。
患者能准确指出患牙位置。
患者应尽快到医院就诊。
如果患者不及时就诊病变将由急性转为慢性，慢性根尖周炎患者一般无明显自觉症状，有的患者会出现轻微的咀嚼不适感，很容易被忽视，很多患者是因为牙龈反复出现脓包且时大时小而就诊。
因为拖延时间比较久，牙周组织被破坏比较严重，治疗效果不是很理想，所以一旦自己的口腔内出现疼痛或不适感就要尽快就医。
不要因为感觉比较轻微或是疼痛不明显就忽视此病，根尖周组织的炎症大多会经过完善的根管治疗来保存患牙，只有将根管内的感染物质彻底清除，根尖周炎才可以被治愈。
不同的患者，根尖周组织的破坏程度及个人修复能力不一样，在恢复的时间和愈后效果均会有差异。
二、根尖周炎的治疗目前治疗感染性根尖周炎最彻底的方法是根管治疗（根尖孔未完全形成者除外）。
方法是首先要打开髓腔，拔出根髓，保证根管的通畅，让炎症物可以从根管进行引流。
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目 录
• 慢性根尖周炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与日常护理 • 慢性根尖周炎的预后与转归
PART 01
慢性根尖周炎概述
定义与分类
总结词
慢性根尖周炎是一种常见的牙周疾病，主要发生在牙齿根尖周围的牙槽骨和牙 龈组织。
药物治疗
药物治疗
通过口服或局部用药的方式，达 到消炎、镇痛和促进愈合的目的 。常用的药物包括抗生素、抗炎 药和镇痛药等。
总结
药物治疗是慢性根尖周炎的辅助 治疗方法，主要用于缓解症状和 减轻炎症反应，但无法根治疾病 。
根管治疗
根管治疗
通过清理根管、消毒和填充根管，去 除感染源，促进根尖周病变愈合。根 管治疗是慢性根尖周炎的主要治疗方 法。
详细描述
慢性根尖周炎通常由牙髓感染引起，病程较长，发展缓慢。根据病因和临床表 现，慢性根尖周炎可分为单纯性慢性根尖周炎和复杂型慢性根尖周炎。
发病机制与病因
总结词
慢性根尖周炎的发病机制主要包括细菌感染、物理刺激、化学刺激和免疫反应等 。
详细描述
细菌感染是慢性根尖周炎的主要原因，常见的是厌氧菌和需氧菌的混合感染。物 理刺激包括创伤和过度磨耗，化学刺激则来自药物或治疗过程中的物质。免疫反 应在慢性根尖周炎的发展中也起到一定作用。
转归与并发症
牙槽骨吸收
慢性根尖周炎可能导致牙槽骨吸 收，进而影响牙齿稳固性，严重
时可能导致牙齿脱落。
邻牙感染
慢性根尖周炎可能扩散至邻牙， 引发邻牙感染，导致邻牙疼痛、
松动等症状。
颌骨骨髓炎
慢性根尖周围炎的诊疗及护理
慢性根尖周围炎的诊疗及护理
慢性根尖周围炎，是由于根管内长期慢性感染，使根尖周围肉芽组织形成和牙槽骨破坏的慢性炎症反应。
【主要表现】
(1)病史：患牙有牙髓病史、反复肿痛史，或牙髓治疗史。
(2)症状体征：咀嚼时不适感，可有患牙深龋、充填体，牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应。
叩诊无明显异常或仅有不适感，一般不松动。
有的患牙根尖部的唇、颊侧牙龈表面发现窦管开口；有的可在患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，有乒乓球感，富有弹性；有的可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收。
(3)辅助检查：X线摄片检查根尖区骨质破坏。
【治疗与护理】
(1)局部治疗，破坏范围小、局限于根尖部的病变，可进行根管治疗或牙髓塑化治疗。
病变范围大或久治不愈者，可附加根尖手术治疗。
病变严重破坏牙槽骨，或牙冠严重破坏而难以修复者，可拔除患牙。
(2)抗感染治疗：轻者给予青霉素Ⅴ钾片，成人剂量0.25~0.5克/次，3~4次/日，口服；或阿莫西林片，成人剂量0.5~1克/次，3~4次/日，口服；病情较重者，给予青霉素80万单位/次，2~4次/日，肌内注射。
同时应用甲硝唑，成人剂量0.2克/次，3次/日，口服。
(3)对症处理：疼痛明显者，适当给予去痛片、阿司匹林等止痛药。
(4)护理措施：一般护理，保持口腔卫生，每日正确刷牙2~3次，
饭后消炎漱口液漱口。
根尖周炎的病因与症状,如何治疗？
根尖周炎的病因与症状，如何治疗？发表时间：2020-04-14T01:21:21.439Z 来源：《健康世界》2020年2期作者：张兴建[导读]彭州市天彭张氏海灵牙科诊所四川成都 611930根尖周炎为口腔疾病，此病患病率较高，据调查统计，在欧洲61%的人们都患有不同程度的根尖周炎。
据学者研究发现根尖周炎的患病率会随着人们年龄的增长而上升，在20岁至30岁的人群中患根尖周炎的概率约为33%，30岁至40岁的人群中患病率上升到40%，50岁至60岁的人群中患病率增涨到57%，高于60岁的人群中根尖周炎患病率在62%以上。
那么根尖周炎的病因是什么呢？发病时会出现那些症状呢？又如何进行治疗？一、根尖周炎的病因引起根尖周炎的因素有很多，主要是因细菌入侵牙髓腔内部引起炎症，随着病情的发展，炎症会通过根尖孔逐渐扩散到根尖周围组织，最终诱发根尖周炎。
具体的致病病因如下：（1）细菌感染：比较常见的感染来自牙周病、牙髓病以及龋病等，这些病症会让牙髓组织出现感染，让细菌逐渐侵入根尖周组织，进而导致根尖周炎。
除了上述疾病导致的细菌感染外，当牙髓损伤时，感染到细菌也会诱发根尖周炎，这种现象被称之为血源性感染，比较少见。
根尖周炎处侵袭的细菌大多数来自被感染的根管，根管感染通常是混合细菌感染，有5-8种细菌共同作用而导致的，其中还会有1-2种优势菌，例如：普氏菌、消化链球菌、真杆菌、放线菌、韦荣球菌、梭形杆菌、卟啉单胞菌等。
（2）物理刺激：牙齿受到慢性咬合创伤、牙外伤等不当外力作用时，会损伤根尖周组织，进而诱发根尖周炎。
（3）治疗因素：治疗根管时，使用药物或者根管器械不当引起局部刺激，或者将感染菌带入根尖周处，也会诱发根尖周炎疾病。
二、根尖周炎的临床症状根尖周炎疾病的类型不同其临床症状也各异。
急性根尖周炎发病时主要表现出咬合痛和自发痛等症状，根尖部的牙龈会出现肿胀现象，疼痛感会逐渐加重，甚至伴有乏力以及发热等一些全身症状。
一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察
一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察作者：宁士斌来源：《东方食疗与保健》2016年第10期[摘要]目的：观察一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效。
方法：选取我院于2016年1-10月份期间收治的52例患有慢性根尖周炎患者作为本次研究的对象，将以上患者随机均分作多次组与一次组，每组各26例。
结果：对于一次组患者的治疗，医生需要在患者的根管完全干燥之后，选择相应的树脂封闭剂并且利用侧向加压的方式对患者的根管进行充填处理。
而多次组患者在接受根管预备处理后，医生需要在患者的根管封入氢氧化钙糊剂。
结论：对于患有慢性根尖周炎患者的临床治疗而言，一次性根管治疗可以有效改善患者相关症状，确保患者的治疗效果，该疗法值得在临床中全面应用。
[关键词]根管治疗；慢性根尖周炎；疗效观察慢性根尖周炎是临床中十分常见的一种口腔疾病，主要是指患者牙齿的根部及邻近组织，包括患者的牙槽骨、牙骨质等在很多因素的影响下导致的慢性感染病变反应。
一般来讲，绝大多数慢性根尖周炎患者的病情是由牙髓坏疽发展形成，还有一些患者的发病与急性根尖周炎未得到彻底的治疗密切相关。
慢性根尖周炎一般不存在明显的症状，但是，患者身体免疫功能出现下降之后就会出现明显的肿胀及疼痛等症状。
我院在患有慢性根尖周炎患者的临床治疗中应用一次性根管治疗方式，现将研究结果进行以下报告：1资料与方法1.1一般资料选取我院于2016年1-10月份期间收治的52例患有慢性根尖周炎患者作为本次研究的对象，所有患者的患牙均为直根管性质，且接受影像学检查后根尖部位的阴影范围在5mm之下，本次研究排除机体系统疾病患者、合并其它牙周疾病患者、根管出现钙化的患者及牙根弯曲患者。
将以上患者随机均分作多次组与一次组，每组各26例。
多次组男16例，女10例，年龄22-61岁；一次组男15例，女11例，年龄23-58岁，两组患者基本资料比对未见差异（P>0.05）。
1.2方法所有患者治疗前需要接受影像学检查，医生需要实施必要的开髓及拔髓处理，并对患者的根管进行探查，利用平衡力技术及改良性质的双敞技术对患者需要治疗的根管进行预备处理。
慢性根尖周炎有哪些症状
慢性根尖周炎有哪些症状慢性根尖周炎是一种常见的牙齿疾病，通常由于牙齿感染引起。
它是根尖周围组织的慢性炎症，包括牙骨质和牙周膜。
本文将详细介绍慢性根尖周炎的症状，以便帮助读者了解并及时作出相应处理。
1. 牙痛慢性根尖周炎的最常见症状是持续性的牙痛。
疼痛可以从轻微的不适到剧烈的疼痛，程度不一。
疼痛通常是隐性的，不断地发作与消退。
有些患者会感到牙齿敲击或咬合时加重的疼痛。
牙痛可能会在晚上或在进食后加剧。
2. 牙龈肿胀和发红慢性根尖周炎引起的炎症可能导致牙龈肿胀和发红。
牙龈肿胀的程度可以因个体差异而有所不同，但通常局限在受感染的牙齿周围。
3. 牙龈疼痛和压痛慢性根尖周炎患者常常会感到牙龈疼痛和压痛。
当您用手指或牙刷轻轻触摸感染的牙齿附近的牙龈时，您可能会感到剧痛。
这是由于炎症刺激了牙龈组织所致。
4. 牙齿松动慢性根尖周炎会导致根尖周围的骨质和牙周韧带受到破坏，从而导致牙齿松动。
牙齿松动可能是长期存在的问题，如果不及时治疗，可能会导致牙齿脱落。
5. 牙齿敏感慢性根尖周炎可能导致牙齿对冷热刺激变得敏感。
当您喝冷水或吃热食时，您可能会感到酸痛或刺痛的感觉。
这是由于感染引起的炎症使牙齿对刺激更加敏感。
6. 龈下脓肿在一些严重的慢性根尖周炎病例中，可能会形成龈下脓肿。
龈下脓肿是由于牙齿周围组织的感染导致脓液堆积而形成的。
患者可能会感到疼痛、肿胀和脓肿的局部鼓涨。
7. 第二乳糜体囊肿慢性根尖周炎的并发症之一是第二乳糜体囊肿的形成。
第二乳糜体囊肿是一种情况，即当根尖周炎症转移到邻近的乳糜体时，乳糜体组织就会发生肿胀和囊肿形成。
8. 口臭慢性根尖周炎会导致口腔内的细菌数量增多，从而导致口臭。
这是由于感染引起的炎症及其产生的气体产生的。
9. 颞下颌关节疼痛慢性根尖周炎可能会导致颞下颌关节疼痛，这是因为炎症引起的牙齿咬合不正常，从而影响到下颌关节的正常运动。
10. 全身症状在某些情况下，慢性根尖周炎可能会引起全身症状，如发热、疲劳和淋巴结肿大。
替硝唑与地塞米松联合应用治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效观察
替硝唑与地塞米松联合应用治疗瘘管型慢性根尖周炎疗效观察慢性根尖周炎是临床常见病、多发病，临床上由于治疗不及时，易造成慢性根尖瘘管。
牙髓炎或牙髓坏死时，细菌、炎性渗出物与坏死组织，通过根尖孔侵入根尖周围组织，或在牙周感染时，存在于深牙周袋内的细菌侵入根尖周围组织而产生根尖周组织破坏与修复反复进行的过程，形成内衬上皮细胞的瘘管。
常用的根管扩大冲洗和封药(cp和fc)疗效时常不佳，2010～2011年使用替硝唑葡萄糖注射液与地塞米松联合应用进行窦道冲洗、根管封药治疗瘘管型慢性根尖周炎，取得了较为满意的效果，现报告如下。
资料与方法本组患者63例，男37例，女26例，年龄17～60岁。
病灶牙多有龋坏、牙髓炎病史，根尖部龈黏膜上有瘘管，x线片显示患牙根尖部低密度阴影，经临床确诊为瘘管型慢性根尖周炎，随机分为试验组和对照组。
操作方法：常规开髓，祛除髓腔内腐质，扩大根管。
用3%过氧化氢液及生理盐水反复冲洗根管后吸干，试验组用替硝唑葡萄糖注射液(100ml:0.4g)和地塞米松磷酸钠注射液(1ml:5mg)冲洗根管和瘘管，吸干并用蘸有替硝唑和地塞米松的棉捻封于根管。
对照组用蘸有樟脑酚或甲醛甲酚的棉捻封于根管内。
1周后观察两组的根管消毒效果，瘘管消失情况，然后选择有效病例进行根管充填糊剂加牙胶尖充填。
疗效判断标准：①有效：患者无疼痛等自觉症状，咀嚼功能正常；临床检查，牙龈无红肿、无叩痛、根尖部无压痛，瘘管消失。
②无效：患者仍有自觉症状，检查龈红肿无改善，叩痛(+)～(++)，根尖部有压痛，瘘管未消失。
结果两组的临床比较：试验组32例，有效30例，无效2例，有效率93.75%；对照组31例，有效26例，无效5例，有效率80.77%。
经x2p0.05为差异有统计学意义。
讨论厌氧菌及其产物是引起根尖周炎的有效致病菌。
厌氧菌中以革兰阴性菌最多，有研究表明，普氏菌和卟啉菌、消化链球菌等革兰阴性菌与根尖部出现瘘管有关。
替硝唑是新一代的硝基咪唑化合物，有抗厌氧菌谱广、疗效显著、不良反应小等优点。
了解根尖周病及其治疗
了解根尖周病及其治疗根尖周病是常见的牙齿疾病之一，根尖周组织主要分布在牙根附近，在人体的牙齿内部所蕴含的牙髓组织需要借助通过根尖孔来到达牙髓骨中，而一旦牙髓患有炎症，那么炎症物质便不能从牙体缺损部位排出，只能从根尖孔处排出，这样便会造成根尖周病的出现。
也就是说，根尖周病大多为牙髓病的并发性疾病。
针对根尖周病的治疗，目前常用的手段为手术治疗，并且在根尖周病完全治愈以后，不会对人的日常生活造成影响。
一、主要病因（1）感染根尖周病的主要病因一共可以分为三种类型，首先是细菌感染。
细菌感染作为根尖周病最主要的发病因素，其主要形成的原因，是人们在日常生活当中不够充分注意口腔的卫生处理，以及针对食物嵌塞问题没有进行及时的清理。
这些情况都会造成牙齿发生龋洞，进一步引起细菌感染情况的出现。
一旦牙髓引发了炎症，又会进一步牵扯到根尖组织，从而引起根尖周病的发生。
（2）刺激根尖周病的主要成因还可能是在对牙齿疾病进行治疗的过程当中，对于药物使用不够规范，从而使其渗入到周围的根尖组织当中而引起的根尖周病。
除此以外，在进行树脂填充的过程中，填充完毕后，由于填充材料距离牙髓太过接近，从而会导致牙髓感染情况出现，长此以往便也会引起根尖周病。
（3）创伤在人们发生意外事故时，牙齿有可能遭受到碰撞而形成外伤，这会影响牙齿的咬合问题，长时间咬合力出现问题，就会造成根尖组织所承受的力量过大，从而引起根尖周病问题的出现。
除此以外，在进行根管治疗的过程当中，对根管器械操作时长度多次超过了牙齿的根尖孔，或者运用质地较硬的根管填充物对根尖孔进行填充，也会对根尖周围组织的一定程度的创伤。
二、典型症状根尖周病的典型症状可以分为三种类型，即急性浆液性根尖周炎，急性化脓性根尖周炎，以及慢性根尖周炎，其主要表现如下所述。
（1）急性浆液性根尖周炎急性浆液性根尖周炎最主要的表现是在咬合过程中所造成的疼痛，患有急性浆液性根尖周炎的患者，能够精准的指出牙齿疼痛的部位，且能够感受到牙齿根尖部位的不舒适感，不仅如此，在对患牙进行观察时，能够明显看出患牙浮动。
根尖周炎的治疗方法有哪些，你了解吗
根尖周炎的治疗方法有哪些，你了解吗当牙科疾病没有发作时，我们在日常生活中很少关注牙科疾病。
然而，很多人去医院进行口腔检查发现，自己患有根尖周炎。
这时患者也许会开始犯嘀咕，什么是根尖周炎？有什么治疗方式呢？根尖周病是一种牙科疾病。
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。
根尖周炎是指牙根尖及其周围组织发生的炎症性疾病。
即牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症反应。
我们应该对牙科疾病有一些了解，以便在平时采取预防措施。
治疗根尖周炎比治疗牙髓疾病更困难。
由于炎症已发展到根尖周组织，细菌感染不仅限于牙髓组织，而且还扩散到根管壁和根尖周组织。
此时牙髓坏死，牙髓腔已成为其防御能力无法达到死腔，根尖周组织血液运输丰富修复再生能力强，如根管刺激，大部分根尖病变可修复愈合，可以说根尖周病的治疗效果在一定程度上反映了口腔疾病治疗的医疗水平。
根尖周炎作为一种常见的口腔疾病，对于人们的口腔是会造成损伤的，很多人不了解疾病的治疗方法，会胡乱使用一些缓解疼痛或者消炎的药物，其实这种做法并不正确，那么哪种做法是正确的呢?接下来我们一起来了解一下疾病的治疗方法吧，希望对大家有一定帮助。
如果人们出现根尖周炎这种疾病，就会导致周围组织坏死或者反复感染，为了解决这个问题，人们需要使用一些消炎杀菌和消肿的药物进行针对性的治疗，可以口服药物，也可以在患处用药，如果出现了脓肿，还需要开髓引流，人们需要保持伤口清洁卫生。
为了人们的口腔健康，人们需要了解根尖周炎的一些解决方法，比如需要使用药物进行治疗，应当保持口腔清洁卫生，这种疾病的解决方法主要包括以下几点。
出现了根尖周炎的人需要先到医院接受检查，需要根据患处的具体状况选择一些合适的药物进行治疗，可以使用一些消炎消肿和消炎杀菌的药物对患处进行涂抹，也可以通过龈下注射的方式进行抗炎治疗。
如果病情比较严重，可以口服药物或者静脉注射进行全身治疗。
具体治疗方式有：开放引流。
急性根尖周炎治疗首先是要开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。
根管治疗一次法治疗慢性根尖周炎临床疗效
１ ． ４ 统计学方法
所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件进 行统计
根管制备 、 根管 消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 和根 管充 填在 一次 治疗 内完 成 。我 院
对 比了根管治疗一次法与根 管治疗两 次法对慢 性根尖 周炎 的
学处理 ， 计量资 料 以 ±ｓ 表示， 采用 ｔ 检 验 。计 数 资 料 以率
１ ． １ 一般资料
分 明显高 于 Ａ组 的 （ １ ． ２ ６±０ ． ３ ２ ） 分， 差 异具 有 统 计 学意 义 ２ ． ２ 远 期疗效 Ａ组治疗 后 １ 年成功 率明显高 于 Ｂ组 ， 差异 ［ 例（ ％） ］
慢性 根尖周炎患者 １ １ ５例作 为研究对象 ， 均有患牙明显 叩击痛 等症状 ， 根尖周稀疏 区 ＜５ ｍ ｍ， 具 有根管 治疗 指征 。研 究对象
近年来 ， 随着 根管 治疗 技术 的不断发 展完善 、 根管 填充 材 料 的不断更新 ， 人们对 根管 治疗 提出了更 高的要求 。根 管治疗
一
后导 入氢 氧化 钙糊 剂消毒 ， 氧化锌水 门汀暂封 ， ３ ｄ后完成 根管 充填 。术后均 常规 给予 阿莫西林 、 甲硝唑等抗生素进行抗感染
有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ ２组远期疗效 比较
例， 男３ ５例 ， 女２ ３例 ； 年龄 １ ６～ ６ ２ （ ４ ７ ． １ ６± ５ ． ７ ４ ） 岁； 病程 １一 ｌ ８ （ ３ ． ８ ２± ０ ． ７ ８ ） 个月 。２组 年龄 、 病程、 性 别 等一般 资料差 异
【 关键词】 根管治疗； 一次法 ； 两次法； 根尖周炎 ， 慢性； 治疗效果 【 中图分类号】 Ｒ ７ ８ １ ． ３ ４ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ Ｂ 一 ０ ０ ９ ８ — ０ ２
慢性根尖炎病历书写范文
慢性根尖炎病历书写范文病历号：2021001患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：公务员就诊时间：2021年5月10日主诉：左侧下后牙反复肿痛半年，加重1周。
现病史：患者诉半年前因饮食不适，出现左侧下后牙肿痛，轻微发热，自行口服消炎药物后症状有所缓解。
近1周来，肿痛再次发作，且范围较前扩大，伴有局部肿胀，难以入睡，影响正常生活和工作。
为求进一步治疗，前来我科就诊。
既往史：否认全身重大疾病史及家族遗传病史。
检查：1. 口腔检查：左侧下后牙松动（Ⅱ度），牙龈红肿，牙周袋深度约5mm，牙齿表面有少量牙结石。
2. X线片检查：左侧下后牙根尖周阴影明显，牙槽骨吸收约1/3。
诊断：慢性根尖周炎。
治疗计划：1. 清除牙结石，消除牙龈炎症。
2. 进行根管治疗，消除根尖周炎症。
3. 术后定期复查，观察牙周状况。
4. 加强口腔卫生，定期洁牙。
治疗过程：1. 2021年5月10日：患者入院，完善相关检查。
在全麻下进行左侧下后牙拔除术，术中顺利，术后给予抗感染、止痛治疗。
2. 2021年5月15日：患者拔牙创口愈合良好，无明显疼痛。
开始进行左侧下后牙根管治疗，术中清除牙髓，填充根管。
3. 2021年5月20日：根管治疗完成，患者自觉牙齿疼痛明显缓解。
术后给予抗感染治疗，加强口腔卫生护理。
4. 2021年5月25日：患者口腔炎症消除，牙龈肿胀明显减轻。
复查X线片显示牙槽骨吸收停止，根尖周阴影减小。
5. 2021年6月1日：患者自觉牙齿松动程度减轻，牙周袋深度恢复正常。
继续加强口腔卫生，定期洁牙。
6. 2021年6月20日：患者复查，牙齿松动度进一步减轻，牙龈无红肿，牙周袋深度稳定。
7. 后续随访：患者定期复查，牙齿状况稳定，无复发迹象。
出院医嘱：1. 遵医嘱用药，完成治疗周期。
2. 注意口腔卫生，定期洁牙，避免口腔疾病复发。
3. 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。
4. 定期复查，观察牙齿状况。
5. 保持良好的作息时间，加强锻炼，提高身体免疫力。
根尖周病
2.诊断 主要依据患牙典型的临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度来分辨 患牙所处的炎症阶段。
三、慢性根尖周炎
1.临床表现 （1）一般无明显的自觉症状，部分患牙咀嚼时有不适感。患牙多有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治 疗史。 （2）视诊：可查及深龋洞、充填体或其他牙体硬组织疾病；部分患者可见牙龈脓包、牙冠变色。 （3）探诊：无反应；有窦型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、颊侧牙龈表面的窦道口。 （4）牙髓活力测试无反应。 （5）叩诊：反应无明显异常或仅有不适感。 （6）松动度检查：一般不松动。 （7）扪诊：部分患者出现扪诊疼痛感。较大的根尖周囊肿可在患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起， 有乒乓球感，富有弹性。
根尖周病
1.急性根尖周炎 （1）急性浆液性根尖周炎； （2）急性化脓性根尖周炎。 2.慢性根尖周炎 （1）根尖周肉芽肿； （2）慢性根尖周脓肿； （3）根尖周囊肿； （4）根尖周致密性骨炎。
一、根尖周炎的分型
二、急性根尖周炎
（一）急性浆液性根尖周炎（acute serous apical periodontitis）
骨膜下脓肿 （1）患牙持续性、搏动性跳痛更加剧烈，可伴有体温升高、乏力等全身症状。 （2）视诊：严重病例可在颌面部出现间隙感染，牙龈红肿，移行沟变平。 （3）叩诊：疼痛（+++）。 （4）松动度检查：患牙可有Ⅲ度松动。 （5）扪诊：有明显疼痛，深部有波动感。 黏膜下脓肿 （1）患牙的自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。 （2）视诊：根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球状隆起。 （3）叩诊：疼痛（+）～（++）。 （4）松动度检查：患牙可有Ⅰ度松动。 （5）扪诊：波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。
2.诊断 （1）患牙有典型的咬合痛症状。 （2）对叩诊和扪诊有反应。 （3）牙髓活力测试无反应。 （4）患者有牙髓病史、外伤史或牙髓te suppurative apical periodontitis）
慢性根尖周炎护理PPT课件
01
复查时间：每3-6个月
谢谢
术后护理：保持口腔卫生， 避免感染，定期复查
注意事项：选择合适的手术方 法，遵循医嘱，避免并发症
辅助治疗
01
02
03
保持口腔卫生： 刷牙、使用牙线、
漱口水等
饮食调理：避免 辛辣、油腻食物，
多吃蔬菜水果
心理疏导：缓解 焦虑、抑郁等不
良情绪
04
定期复查：监测 病情变化，及时
调项
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
A
保持饮食规律，避免 暴饮暴食
C
保持口腔清洁，饭后 漱口，早晚刷牙
E
B
增加富含维生素和矿 物质的食物摄入
D
避免吸烟、饮酒等不 良生活习惯
心理护理
保持乐观心态，积极面对疾病 学会自我调节，减轻心理压力 保持良好的生活习惯，增强免疫力 保持良好的人际关系，获得社会支持 学会放松，避免焦虑和抑郁
预后评估
预后评估：根据患 者的症状、体征、 实验室检查和影像 学检查结果，评估 患者的预后
预后因素：患者的 年龄、性别、病程、 治疗方法、生活习 惯等
预防措施：保持口 腔卫生、定期口腔 检查、避免不良生 活习惯等
预后改善：及时治 疗、定期复查、保 持良好的生活习惯 等
预防措施
01
保持口腔卫生，定期刷 牙
02
避免咬硬物，防止牙齿 损伤
03
定期进行口腔检查，及 时发现并治疗牙病
04
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、吸烟等不良习惯
05
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
定期复查
03
04
预防措施：保持口腔卫 生，避免不良生活习惯， 定期口腔检查
根尖周病
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口腔内科学
牙周炎表现：牙周袋、袋口溢脓、牙槽骨吸收和牙松动等。 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点
鉴别点
急性根尖周脓肿
急性牙周脓肿
感染来源 感染根管
牙周袋
病史
较长期牙体缺损； 牙痛史；牙髓治疗史
长期牙周炎史
牙体情况 深龋洞；近髓的非龋疾患；修复体
多无可引起牙髓坏死的牙体病损
牙髓活力 多无
病变程度由轻到重、病变范围由小到大 临床病理发展过程 1.急性浆液性根尖周炎 是根尖周炎发生的初期，临床过程非常短，病变集中于根尖部的牙周膜内。 主要表现为血管扩张、充血、血浆渗出等组织水肿变化，随即多形核白细胞开始浸润，此刻的根尖部 牙骨质及其周围的牙槽骨尚无明显变化。
2.急性化脓性根尖周炎
发生化脓性变化：破坏牙周膜并侵入牙槽骨，多形核白细胞浸润增多，组织细胞坏死、液化、积聚成 脓液。
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口腔内科学
通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓： 条件：粗大的根尖孔、通畅的根管、开放的冠部 此种排脓方式对根尖周组织的破坏最小，化脓性炎症不在骨髓腔内广泛蔓延。
通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓：成人患牙同时患有牙周病时，会形成牙周窦道。使牙周病损加重， 预后较差；乳牙根尖周脓肿时也可从龈沟排出，但儿童机体的修复再生能力强，患牙经完善治疗后，牙周 组织可恢复正常。
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口腔内科学
在正常情况下，根尖 1/3 不断有细胞性牙骨质的沉积，以补偿牙冠的磨耗。 这种不断沉积的特点使牙根不断增长和使根尖孔逐渐缩小（根管工作长度却在不断减少）。 根尖孔过度的缩小将影响血流进入牙髓，诱发牙髓的退行性或增龄性变化。 在根管充填后，根尖牙骨质持续性的沉积将增加牙本质牙骨质界与根尖孔之间的距离。 关注两个重要概念：根尖孔、牙本质牙骨质界
根尖周炎如何治疗
根尖周炎如何治疗牙疼即牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，很多牙病能引起牙痛，比如根尖周炎，那么，根尖周炎如何治疗关于根尖周炎如何治疗可采用根管治疗术。
它所具有的预备速度和质量相较于传统根管治疗效率更高，效果更好，并能最大限度的保存患者的牙齿，真正做到了事半功倍的神奇疗效。
专家指出，根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
急慢性根尖周炎的临床表现：1、急性根尖周炎早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。
根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。
如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。
2、慢性根尖周炎(1)根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
(2)慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
根尖周炎如何治疗-根管治疗1、开髓引流：急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
2、切开引流：急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
3、根管治疗：急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。
4、根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。
根尖周炎的治疗方法有哪些
根尖周炎的治疗方法有哪些发布时间：2022-01-05T06:25:22.673Z 来源：《医师在线》2021年32期作者： ·徐文斌[导读] 根尖周病是口腔科常见的疾病之一，是牙齿根尖周的牙周膜组织或牙槽骨出现发炎的一种现象，徐文斌四川省交通运输厅公路局医院四川省成都市 611731根尖周病是口腔科常见的疾病之一，是牙齿根尖周的牙周膜组织或牙槽骨出现发炎的一种现象，在日常生活中其发病率较高，但大部分人在生活中对于根尖周病的了解甚少，本文将针对什么是根尖周炎，根尖周炎有哪些症状，以及怎样治疗根尖周病炎进行了相关研究，具体内容如下。
一、什么是根尖周炎根尖周炎又称根尖周病是指发生在患者牙根尖周围组织的炎症性疾病。
人体的根尖周组织位于牙根周围，牙齿内部的牙髓组织借根尖孔通往牙槽骨内当牙髓有炎症时，炎症物质无法从牙体缺损处溢出，从而引发牙尖周组织的炎症。
牙尖周炎的临床表现根据其不同的病因和病发类型，表现各不相同。
一般来说，根尖周炎会分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两种。
二、根尖周炎症状急性根尖周炎的症状，主要表现为患者出现自发性的痛，咬合痛以及牙龈根部肿痛，疼痛感明显，同时伴随着患者发热乏力等症状。
慢性根尖周炎一般表现为无自觉症状，当患者在进行咀嚼等动作时会有稍微的不适感，也可能在牙龈上出现脓包。
急性根尖周炎分为浆液性和化脓性急性根尖周炎，浆液型急性，根尖周炎的患者在早期有轻度的疼痛，但疼痛可以暂时得到缓解，随着炎症的加重患者的疼痛会加剧，同时会出现持续性疼痛，化脓性急性根尖周炎的患者，在病情发展期会形成急性根尖脓肿，随着病情的加重，会感觉到有持续性的跳动，同时患者进行咬合时会产生剧烈的疼痛，全身乏力，一旦脓液穿破，鼓膜达到粘膜下，疼痛反而会比之前减轻波动感明显。
慢性根尖周炎分为根尖肉芽肿根，根尖周脓肿，根尖周囊肿以及致命性骨炎。
一般来说，根尖肉芽肿是患者在病发时无自发疼痛，且有咀嚼不适。
根尖周脓肿是指患者在牙根区粘膜处会有脓肿现象，在根尖周囊肿当中患者的根尖部会出现囊肿增大影响周围骨质的吸收，导致在患者牙根部粘膜处呈现出圆形隆起，患者牙齿会变黄，但无自觉症状致密性骨炎是指患者没有任何的不适感，在进行X线检查时才会被发现。
红霉素液治疗慢性尖周炎的疗效观察
红霉素液治疗慢性尖周炎的疗效观察
许旗娟
【期刊名称】《中国农村医学杂志》
【年(卷),期】2006(004)003
【摘要】1．1一般资料我科对98个有瘘道型慢性尖周炎患牙随机分为两组。
治疗组：采用红霉素液治疗，患牙57个（前牙36个，前磨牙17个，磨牙4个），窦道部位：唇颊侧53个，舌腭侧4个，病程持续10天～2．5年；对照组：采用3％双氧水、生理盐水对根管进行冲洗治疗，患牙41个（前牙29个，前磨牙8个，磨牙4个），窦道部位：唇颊侧窦道，病程持续15天～2年。
治疗前，我们对每个患牙经X片记录它的尖周稀疏区的大小，就诊时按常规开髓、拔髓，扩锉
根管至40号达根尖部，在局麻下搔刮窦道。
【总页数】1页(P33)
【作者】许旗娟
【作者单位】134300,吉林省白山市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
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1．尖周肉牙肿（periapicalgranuloma）
尖周病变区骨组织破坏，被肉芽组织所替代。
肉芽组织中有淋巴细胞、浆细胞、世噬细胞和少量嗜中性白细胞浸润，并有纤维细胞和毛细血管增生。
肉芽组织的周围常有纤维性被膜及呈条索状或网状上皮增殖。
尖周肉芽肿大小和形式不一，拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。
X线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区。
患者一般无自觉症状，有时感咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，牙可变色，牙髓活力试验阴性，根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定。
2．尖周脓肿或慢性牙槽脓肿（chronicperiapicalabscess,chronicalveolorabscess）
是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。
脓液中主要是多形核白细胞和单核细胞，周围有密集的淋巴细胞和浆细胞。
尖周脓肿可穿过牙槽骨及粘膜形成牙龈窦道，或穿通皮肤形成皮肤窦道。
一般无自觉症状，叩诊时有轻微疼痛，有反复肿胀史，X线片显示周有边界不整齐的弥散性稀疏区。
3．尖周囊肿（Periapicalcyst）
尖周囊肿是由上皮衬里，充满液体、被肉芽组织包绕的尖周病变。
囊壁内层为完全或不完全的上皮衬里，外层为致密的纤维结缔组织包绕，囊腔中充满囊液，含丰富的胆固醇结晶。
囊肿增大时周围骨质压迫性吸收，压迫邻牙致牙根吸收。
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通常无自觉症状，囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起，扪诊有乒乓球样感。
牙髓无活力，X线片显示尖周有边界清楚，轮廓分明的骨质稀疏区，周围有明显白线条。
囊肿破溃感染可形成窦道。
尖周肉芽肿，尖周脓肿和尖周囊肿三者之间联系密切，可相互转变，有着移行的关系。
急、慢性尖周炎均可成为病灶，但牙齿一旦治愈，病灶随之被消除。
4．致密性骨炎(condenseosteitis)]
是尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。
X线片显示根尖部局限性的不透射影像。
无自觉症状、勿需治疗。
（一）应急处理
根尖部急性炎症的外置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。
应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。
1．髓腔开放引流
急性尖周炎死髓，无论是浆液期或是化脓期，主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。
为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。
2．切开排脓
炎症4-5天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。
切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。
3．按抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，何考虑去除根管内容,物，封消炎镇痛药物按抗数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。
4．调牙合磨改
急性尖周炎活髓，处理应慎重。
由创伤引起的，通过调牙合磨改以消除创伤性咬合，即可治愈。
因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。
调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。
[饭菜网] 5．消炎止痛
口服或注射抗生素药物或止痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴付等。
6．急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙，通过牙槽窝引流。
但复杂性拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗后拔牙。
（二）根管治疗术
根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疸物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进尖周病变愈合。
根管治疗术一般分为三个步骤，即髓腔预备，根管消毒和根管充填。
具体实施有二次或多次法及一次法。
新葡京/xinpujing/ vfdehddb。