慢性根尖周炎治疗临床论文
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患儿术后初醒时间 10~21min，平均初醒时间 15.5min。离开 手术室的时间为 11~25min，平均 16.1min。患儿在手术过程中，有 2 例出现术中血氧饱和度>95％。术中血压、心率等较基础值无明 显改变，未出现肢体乱动现象。术后患儿未出现情绪躁动及呕吐 等术后症状。 3讨论
传统的小儿疝气手术中，氯胺酮因其镇痛效果良好，起效快，
* 贵州省务川自治县人民医院（564300） 2012 年 7 月 2 日收稿
因此，常作为临床常规麻醉用药。临床上有些小儿在手术过程中 不配合、乱扭动、喜哭闹。强行肌肉注射氯胺酮后，可以使患儿较 快地进入麻醉状态，以便更好地进行手术。但注射用药后麻醉深 度控制比较困难，易导致患儿血压升高，心率增快，口腔分泌物增 多，从而造成术中及术后麻醉并发症较明显。同时，由于氯胺酮是 短效麻醉药，术中需反复多次追加用药剂量，导致氯胺酮在体内 产生蓄积作用，使患儿术后苏醒时间延迟[1]。
74
内蒙古中医药
氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的麻醉效果比较
邹全书 *
摘 要：目的：探讨氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果。方法：选择我院收治的小儿疝气患者120例。行氯胺酮联合咪达唑仑麻 醉。结果：患儿术后初醒时间10~21min，平均初醒时间15.5min。离开手术室的时间为11~25min，平均16.1min。患儿在手术过程中，有2例出 现术中血氧饱和度>95％。术中血压、心率等较基础值无明显改变，未出现肢体乱动现象。术后患儿未出现情绪躁动及呕吐等术后症状。结 论：氯胺酮联合咪达唑仑用于小儿疝气手术是一种安全可靠，切实有效的临床麻醉方法，值得临床推广。 关键词：氯胺酮；咪达唑仑；小儿疝气
中图分类号：R726.1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）18-0074-01
小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病之一，临床上 做手术的时候要进行麻醉，以减轻患者的痛苦。由于小儿年龄幼 小，在生理和解剖上有一定的特殊性，因此，选择使用的麻醉药较 成人使用的麻醉药应更为慎重。目前，传统的小儿疝气常用氯胺 酮单一药品进行麻醉。氯胺酮在应用过程中可以产生分离麻醉状 态，麻醉效果较好，但麻醉深度较难控制，苏醒时间较长、术中血 流动力学不稳定。为了探讨更为有效的麻醉方法，我院采用氯胺 酮联合咪达唑仑麻醉方式用于小儿疝气手术，取得了良好的麻醉 效果，现报告如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象：选择我院收治的小儿疝气患者 120 例。其中女童 32 例，男童 88 例。年龄 7 个月~8 岁，平均年龄 4.5 岁。体重 7.5~27 ㎏，平均 11.5㎏。所有患童都经过术前明确诊断，根据美国麻醉医 师协会规定的病情分级 ASAⅠ~Ⅱ级。 1.2 操作方法：患儿行术前常规护理。入手术室后肌注氯胺酮 5mg/ kg+咪达唑仑 0.1mg/kg。入睡后建立静脉通道，术前静脉推注氯胺 酮 2.0 mg/kg，采用 l％氯胺酮微量泵输注进行麻醉维持。麻醉过程 中保持患儿自主呼吸，经面罩持续吸氧。患儿手术结束后，待自主 呼吸恢复良好，不吸氧且血氧饱和度>95％时，可送麻醉恢复室。 1.3 观察指标：麻醉效果采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）记录。观 察患儿生命体征变化，术后初醒时间、术中血氧饱和度>95％的例 数及离开手术室的时间等指标。 2结果
咪达唑仑是一种新型水溶性苯二氮卓类药物，具有麻醉作 用 迅 速 、不 良 反 应 少 、代 谢 快 、长 时 间 使 用 无 蓄 积 残 留 效 应 、安 全性好，适用范围广等优点[2]。与氯胺酮联合应用可以降低血液 中含有的儿茶酚胺，减慢氯胺酮的肝代谢，加强氯胺酮的麻醉效 果。同时，可减少氯胺酮的用量，减慢心率，减轻氯胺酮所引起 的恶心、呕吐、精神症状及心血管兴奋作用。通过观察结果可 见，患儿在术中血压、心率等较基础值无明显改变，仅 2 例出现 术中血氧饱和度>95％[3]。咪达唑仑有抗惊厥作用，可减轻氯胺酮 的精神反应，使术后的幻觉、噩梦减少[4]。通过观察结果可见，患 儿术后的平均初醒时间为 15.5min，离开手术室平均 16.1min，且 术后患儿未出现情绪躁动及呕吐等症状，说明两药联用麻醉恢 复快且平稳。
பைடு நூலகம்
慢性根尖周炎治疗的临床体会
许娴宁 *
摘 要：为减轻慢性根尖周炎患者治疗中的痛楚，笔者选用对组织无刺激性的甲硝唑药液棉捻代替传统的甲醛甲酚溶液（以下简称 FC）棉捻根管封药，很大程度地减轻了患者的痛苦，取得良好疗效。 关键词：慢性根尖周炎；甲醛
中图分类号：R781.34+1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）18-0074-02
本组病例研究表明，氯胺酮与咪达唑仑联用，即可以减少氯 胺酮用药总量，也减轻了术后发生的精神运动性反应，从而降低 了术中危险情况的发生率。两种药物联合应用于小儿疝气手术是 一种安全可靠、切实有效的临床麻醉方法，值得临床推广。 参考文献 [1]章华.七氟醚联合小剂量氯胺酮在小儿疝气修补术麻醉中的应 用[J].中外医学研究,2010,8(29):165-166. [2]任安虎.靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临 床研究[J].临床合理用药，2011，4（2B）32-33. [3]陈远声.异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿手术中应用[J].当代医 学,2011,17(8):84-85. [4]陈亚男，等.咪达唑仑可预防小儿氯胺酮麻醉下术后躁动[J]． 临 床合理用药,2010,1(3):56-57．
慢性根尖周炎是口腔内科的一种常见疾病，通常采取根管治 疗或者牙髓塑化治疗来保留患牙。目前塑化治疗已趋于淘汰，而 根管治疗时，往往在对患牙经过根管扩大，清洗，待炎症缓解，在 根管内封 FC 棉捻消毒后，有部分患者仍然有症状，主要临床表 现有:患牙扣诊仍有轻度不适，有自发痛和轻微刺激痛。一般根管 治疗术后疼痛的原因分全身因素，机械性刺激，化学性刺激，生物 性刺激等，而临床上排除操作者人为因素，如机械性刺激外，化学 性刺激为术后疼痛的主要原因，由于传统的 FC 具有潜在的抗原
传统的小儿疝气手术中，氯胺酮因其镇痛效果良好，起效快，
* 贵州省务川自治县人民医院（564300） 2012 年 7 月 2 日收稿
因此，常作为临床常规麻醉用药。临床上有些小儿在手术过程中 不配合、乱扭动、喜哭闹。强行肌肉注射氯胺酮后，可以使患儿较 快地进入麻醉状态，以便更好地进行手术。但注射用药后麻醉深 度控制比较困难，易导致患儿血压升高，心率增快，口腔分泌物增 多，从而造成术中及术后麻醉并发症较明显。同时，由于氯胺酮是 短效麻醉药，术中需反复多次追加用药剂量，导致氯胺酮在体内 产生蓄积作用，使患儿术后苏醒时间延迟[1]。
74
内蒙古中医药
氯胺酮联合咪达唑仑在小儿疝气手术中的麻醉效果比较
邹全书 *
摘 要：目的：探讨氯胺酮联合用药在小儿疝气手术中的麻醉效果。方法：选择我院收治的小儿疝气患者120例。行氯胺酮联合咪达唑仑麻 醉。结果：患儿术后初醒时间10~21min，平均初醒时间15.5min。离开手术室的时间为11~25min，平均16.1min。患儿在手术过程中，有2例出 现术中血氧饱和度>95％。术中血压、心率等较基础值无明显改变，未出现肢体乱动现象。术后患儿未出现情绪躁动及呕吐等术后症状。结 论：氯胺酮联合咪达唑仑用于小儿疝气手术是一种安全可靠，切实有效的临床麻醉方法，值得临床推广。 关键词：氯胺酮；咪达唑仑；小儿疝气
中图分类号：R726.1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）18-0074-01
小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病之一，临床上 做手术的时候要进行麻醉，以减轻患者的痛苦。由于小儿年龄幼 小，在生理和解剖上有一定的特殊性，因此，选择使用的麻醉药较 成人使用的麻醉药应更为慎重。目前，传统的小儿疝气常用氯胺 酮单一药品进行麻醉。氯胺酮在应用过程中可以产生分离麻醉状 态，麻醉效果较好，但麻醉深度较难控制，苏醒时间较长、术中血 流动力学不稳定。为了探讨更为有效的麻醉方法，我院采用氯胺 酮联合咪达唑仑麻醉方式用于小儿疝气手术，取得了良好的麻醉 效果，现报告如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象：选择我院收治的小儿疝气患者 120 例。其中女童 32 例，男童 88 例。年龄 7 个月~8 岁，平均年龄 4.5 岁。体重 7.5~27 ㎏，平均 11.5㎏。所有患童都经过术前明确诊断，根据美国麻醉医 师协会规定的病情分级 ASAⅠ~Ⅱ级。 1.2 操作方法：患儿行术前常规护理。入手术室后肌注氯胺酮 5mg/ kg+咪达唑仑 0.1mg/kg。入睡后建立静脉通道，术前静脉推注氯胺 酮 2.0 mg/kg，采用 l％氯胺酮微量泵输注进行麻醉维持。麻醉过程 中保持患儿自主呼吸，经面罩持续吸氧。患儿手术结束后，待自主 呼吸恢复良好，不吸氧且血氧饱和度>95％时，可送麻醉恢复室。 1.3 观察指标：麻醉效果采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）记录。观 察患儿生命体征变化，术后初醒时间、术中血氧饱和度>95％的例 数及离开手术室的时间等指标。 2结果
咪达唑仑是一种新型水溶性苯二氮卓类药物，具有麻醉作 用 迅 速 、不 良 反 应 少 、代 谢 快 、长 时 间 使 用 无 蓄 积 残 留 效 应 、安 全性好，适用范围广等优点[2]。与氯胺酮联合应用可以降低血液 中含有的儿茶酚胺，减慢氯胺酮的肝代谢，加强氯胺酮的麻醉效 果。同时，可减少氯胺酮的用量，减慢心率，减轻氯胺酮所引起 的恶心、呕吐、精神症状及心血管兴奋作用。通过观察结果可 见，患儿在术中血压、心率等较基础值无明显改变，仅 2 例出现 术中血氧饱和度>95％[3]。咪达唑仑有抗惊厥作用，可减轻氯胺酮 的精神反应，使术后的幻觉、噩梦减少[4]。通过观察结果可见，患 儿术后的平均初醒时间为 15.5min，离开手术室平均 16.1min，且 术后患儿未出现情绪躁动及呕吐等症状，说明两药联用麻醉恢 复快且平稳。
பைடு நூலகம்
慢性根尖周炎治疗的临床体会
许娴宁 *
摘 要：为减轻慢性根尖周炎患者治疗中的痛楚，笔者选用对组织无刺激性的甲硝唑药液棉捻代替传统的甲醛甲酚溶液（以下简称 FC）棉捻根管封药，很大程度地减轻了患者的痛苦，取得良好疗效。 关键词：慢性根尖周炎；甲醛
中图分类号：R781.34+1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）18-0074-02
本组病例研究表明，氯胺酮与咪达唑仑联用，即可以减少氯 胺酮用药总量，也减轻了术后发生的精神运动性反应，从而降低 了术中危险情况的发生率。两种药物联合应用于小儿疝气手术是 一种安全可靠、切实有效的临床麻醉方法，值得临床推广。 参考文献 [1]章华.七氟醚联合小剂量氯胺酮在小儿疝气修补术麻醉中的应 用[J].中外医学研究,2010,8(29):165-166. [2]任安虎.靶控输注咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临 床研究[J].临床合理用药，2011，4（2B）32-33. [3]陈远声.异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿手术中应用[J].当代医 学,2011,17(8):84-85. [4]陈亚男，等.咪达唑仑可预防小儿氯胺酮麻醉下术后躁动[J]． 临 床合理用药,2010,1(3):56-57．
慢性根尖周炎是口腔内科的一种常见疾病，通常采取根管治 疗或者牙髓塑化治疗来保留患牙。目前塑化治疗已趋于淘汰，而 根管治疗时，往往在对患牙经过根管扩大，清洗，待炎症缓解，在 根管内封 FC 棉捻消毒后，有部分患者仍然有症状，主要临床表 现有:患牙扣诊仍有轻度不适，有自发痛和轻微刺激痛。一般根管 治疗术后疼痛的原因分全身因素，机械性刺激，化学性刺激，生物 性刺激等，而临床上排除操作者人为因素，如机械性刺激外，化学 性刺激为术后疼痛的主要原因，由于传统的 FC 具有潜在的抗原