心包、纵膈引流管的护理

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小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

１Ｈ
急性心包填塞、意外拔管、堵管或滑脱等不良事件。结论：对术后患Ｊｌ，￣ｌ流管进行严密的观察、科学合理的护理可有效减少引流管合并症发生，
改善患儿预后。关键词先天性心脏病；心包纵膈引流管；护理ｄ０ｉ：１ｏ．ａ￣ｓ９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１４．０２．０４７
即向医师报告，及时处理。当患ＪＬ，ｂ包内积血超过１５０—
有效咳嗽可促使分泌物的排出。
２．６疼痛护理术后切ＶＩ及呼吸运动刺激引流管均可引起剧烈疼痛，患儿年龄较小，耐受力较差，常不能忍受上述疼痛，导
致患儿不能得到充分休息，心率增快，氧耗量增加，进一步对
２观察与护理
２．５鼓励咳嗽、咳痰
咳嗽有利于胸腔内液体的引流。护理
人员应鼓励患儿做深呼吸运动和有效咳嗽，以增加胸腔内负
压，尽早排出胸腔内的积气积液和肺内痰液，促使肺膨胀以及恢复胸膜腔负压，防止发生肺不张等现象。另外，胸腔置管以及手术刺激均可使患儿膈肌和肋间肌运动严重受限，降
压而产生负压，然后交替松开双手，反复进行，可借管腔内产
生的负压吸出积血。２．４观察引流量及性状常规术后３ｈ内有较多引流液，其
治疗。现对３４０例先天性心脏病术后患儿心包纵膈引流管的整体护理干预方法报道如下。
选取我院２０１２年１月一２０１３年１月收住先天性心脏病患儿３４０例，其中男２４０例，女１００例。年龄２个月～１０岁。病变类型：房间隔缺损修补术４５例，室间隔缺损修补术１８２例，主动脉瓣缩窄矫治术后１０例，肺动脉瓣狭窄矫治术后１８例，右室双出口矫治术后６例，法洛四联症５５例，房室通道矫治术后８例，肺静脉异位引流矫治术后１４例，大血管错位矫治术后２例，均行手术治疗，且术后均安置心包纵隔引流管。

心包、纵隔引流的护理

心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。

二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。

2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。

3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。

4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。

5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。

8、床旁备血管钳。

三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

心包纵膈引流管的观察及护理配合要点分析

心包纵膈引流管的观察及护理配合要点分析【摘要】目的：观察心包纵膈引流管的临床效果及护理配合要点分析。

方法：选取2020年1月至2020年6月在我院接受治疗的56例心脏手术患者，随机分为对照组28例和观察组28例，对观察组采取心包纵膈引流管护理,观察并比较两组患者术后的临床效果及护理配合度。

结果：观察组患者在护理配合度上表现更加突出，达到96.42%。

高于对照组的39.28%，临床效果更加显著（P<0.05）,差异有统计学意义。

结论：对心脏手术患者采取心包纵膈引流管护理配合,可有效提高治疗效果,增强患者配合度，具有推广价值。

关键词：心包纵膈引流管;护理;配合要点心脏手术的病人因手术创伤,术前术中抗凝剂的应用和体外循环对凝血因子的破坏，患者术后手术部位在短时间内会有少量的出血。

因此，在患者手术官腔前放置心包纵隔引流管具有十分重要的医学意义，以此来排除纵隔腔，心包内的积血，防止造成心包填塞的发生，同时还可以通过对引流液的观察，发现手术部位有无持续的活动性出血。

为进一步探究如何使心包纵隔引流管达到更好的护理效果，本研究选取2020年1月至2020年6月在我院接受治疗的56例心脏手术患者，分析结果满意，现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2020年6月我院收治的56例心脏手术患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组（常规护理加心包纵隔引流管护理）。

对照组28例，男性18例，女性10例，年龄分布在34-78岁，平均（50.15±1.03）岁，观察组28例，男性15例，女性13例，年龄分布在29-81岁，平均（55.72±1.75）岁。

两组患者基本资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进一步予以心包纵隔引流管护理配合要点，具体如下：(1)引流管放置方法：患者在手术后一般都是半卧位，但要注意的是不能压迫引流管。

心包引流护理常规

心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。

2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。

3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。

三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。

如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。

3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。

4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。

5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。

6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。

7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。

同时观察引流液的颜色。

8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。

9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。

拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。

防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。

心包纵隔管的护理

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观察
护理
留置心包纵隔管的目的
心包纵隔管的护理
严格无菌
妥善固定引流管
为防止各种原因导致引流管脱出，用胶带将心包纵隔引流管固定于患儿胸部，应保证引流管长度不影响患者翻身并将引流并低于患儿胸部悬挂于床沿，必要时约束带束缚躁动患者。
保持引流管通畅
严密观察引流管，一旦出现引流不畅，应立即分析导致堵塞的原因，并及时报告医师，协助其处理。若短时间内患者心包积血150—250ml ，即可发生急性心包填塞，危及生命。
拔管护理
术后72h每天引流量<30ml可拔管，拔管前做好心理辅导，利于配合，拔管后予无菌纱布覆盖防止感染，并注意观察伤口情况。
课后预习
紧急床边开胸的配合。
THANK YOU
正确挤压心包纵隔引流管
术后4H内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通常每15—30min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。挤压的原理是借内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡，直至无色液体，如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
鼓励咳嗽、咳痰鼓励患者做深呼吸运动和有效咳嗽，有利于胸腔内液体的引流。如患儿排痰时感疼痛，建议其咳前用双手轻压胸部切口，于吸气时松手，以减轻疼痛。
疼痛护理
呼吸运动刺激引流管可引起剧烈疼痛，耐受力差者，会导致心率增快，氧耗量增加，以及不能充分休息，不利于心功能的恢复。本区常用药物吗啡、力月西、双氛可待因片等……

心包引流管的护理要点

心包引流管的护理要点心包引流管是一种用于心脏手术术后患者的护理设备，它可以帮助排除心包腔内的积液，保持心脏周围的正常压力。

在使用心包引流管时，我们需要注意一些护理要点，以确保患者的安全和舒适。

我们需要确保心包引流管的正确位置。

在插入引流管之前，我们需要通过X光或超声波检查，确定引流管的插入位置是否正确。

如果引流管的位置不正确，可能会导致引流不畅或伤害患者的心脏组织。

因此，在插入引流管之前，我们需要进行准确的定位检查，确保引流管插入的位置准确无误。

我们需要定期检查引流管的引流情况。

正常情况下，心包引流管应该能够有效地引流心包腔内的积液。

因此，我们需要定期检查引流管的引流情况，确保引流管通畅无阻。

如果发现引流不畅或积液过多，我们需要及时采取措施，避免引流管堵塞或积液过多造成心脏压力过高。

我们还需要注意心包引流管的固定和保护。

心包引流管在使用期间需要保持固定，以免引流管脱落或移位。

我们可以使用透明敷料或胶带将引流管固定在患者的胸部，确保引流管的稳定。

同时，我们还需要注意避免引流管被拉扯或受到外力冲击，以免引流管受损或脱落。

心包引流管的引流袋也需要定期更换和清洁。

引流袋是用于收集心包引流液的容器，如果引流袋积满或污染，可能会影响引流的效果。

因此，我们需要定期更换引流袋，并注意清洁引流袋，避免引流袋内有细菌滋生，造成感染。

我们还需要密切观察患者的引流情况和病情变化。

心包引流管的引流情况可以反映患者的心脏状况和术后恢复情况。

因此，我们需要定期记录引流量，并观察引流液的颜色和性状。

如果发现引流液量明显增加，颜色变浑浊或有异常味道，可能是感染或出血的征兆，需要及时采取相应的护理措施或通知医生。

我们还需要为患者提供心理支持和舒适护理。

心脏手术术后的患者常常需要面对身体的不适和恢复过程中的焦虑和恐惧。

因此，我们需要与患者进行沟通和交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧，提供安全和舒适的护理环境。

对于心包引流管的护理，我们需要注意引流管的正确位置、定期检查引流情况、固定和保护引流管、定期更换和清洁引流袋、观察患者的引流情况和病情变化，以及提供心理支持和舒适护理。

心包引流管护理

引流管的类型与选择
类型
心包引流管有多种类型，包括单腔引流管、双腔引流管和三腔引流管等。不同类型的引流管适用于不同的病情和手术方式。
选择
在选择心包引流管时，应根据患者的具体情况、手术方式和医生的建议进行选择。合适的引流管类型能够提高引流效果，减少并发症的发生。
引流管的放置与拔除
放置
心包引流管的放置通常在手术过程中进行，医生会将引流管插入心包腔内，并确保引流管固定在位，以避免移位或脱落。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
保持引流管的长度适中
每隔一段时间，轻轻挤压引流管，确保引流管通畅无阻。
过长的引流管可能会卷曲或受到牵拉，导致引流不畅，过短则可能使患者活动受限。
避免引流管打折或受压
观察引流管的位置，确保其未被身体或其他物品压住，防止引流管打折或弯曲。
定期观察引流液的性状
注意引流液的颜色
远程护理
借助现代信息技术，远程护理也将成为可能。患者在家中可以通过智能设备实时监测引流情况，并将数据传输给医护人员，以便及时调整护理方案。
护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
随着新型引流材料和个性化护理方案的发展，护理专业人员的培训内容也需要不断更新，以适应新的护理需求和技术。
VS
实践技能提升
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免对引流管和身体造成不良影响。
05
心包引流管护理的未来展望
新型引流材料的研究与应用
新型引流材料的研发
随着科技的发展，新型的引流材料如生物相容性更好的硅胶、聚氨酯等材料正在被研究并应用于临床。这些新材料具有更好的组织相容性，能减少感染和炎症反应。

各种引流管的护理

1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa，每2小时冲洗胃管使其通畅；

5.每天更换引流负压器。
三：胸腔闭式引流的护理
（一）目的
1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。
每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液
略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过3－4天，拔管时先试夹管1－2天，观察无颅内压增高症状，即可拔管。
一般护理

绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静脉回流，降低颅内压。
保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以
及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人

4．引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。

5．
需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负
压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。

6．如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操
作原则。

7．观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。
拔管指征
黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、沉渣及絮状物可考虑拔管
X线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天 ;若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T
型管
拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无变化，有无黄疸和腹痛发作，以及时处理

各种引流管的护理

引流管的护理
引流管的护理
一、导管按风险程度分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。
（一）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、 T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。
引流管的护理：
常见的引流管胃肠减压管、颈部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、胆道引流管、胰管引流、腹腔冲洗引流管、胃造瘘管、胃空肠造瘘管、膀胱造瘘管、输尿管造瘘管、盆腔引流管、阴道引流管等。
引流管的护理要点
妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录做好心理护理
一分为二以作鼻胃管交叉环绕固定用 3、将胶带背面离型纸撕开，去除一端离型纸 4、将胶带宽部位固定于鼻翼，去除右边胶带离型纸，
进行鼻胃管螺旋环绕固定，使导管和鼻之间嵌入些胶布，减少导管对鼻黏膜的刺激 5、再去除左边胶带离型纸，以相反方面对鼻胃管进行螺旋环绕固定，再将导管稍向鼻内置入0.5cm 6、将修改时余下的小胶带条，用高举平台法固定于脸颊处
做好标记，接好引流装置密切观察引流情况，妥善固定挂管道标识牌告知
胃肠减压管：
1胃肠营养支持 2胃肠减压
有效的胃肠减压将积聚胃肠内的液体气体吸出，可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 3术前准备
鼻胃管固定方法
1、用剪刀将胶带剪成“T”字型 2、“T”字型尺寸：宽4cm,长7cm，中间剪裁为2cm
（二）中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。
（三）低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。

心脏手术后患者携带各种管道的护理管理

心脏手术后患者携带各种管道的护理管理临床研究显示，接受心脏外科手术治疗的患者往往会面临着心肺脑等机体各个器官及功能恢复的考验，不论哪一方面出现了问题都会严重影响患者的身体健康和生命安全，尤其是该类患者往往需要转入ICU进行密切观察，且患者全身都插满了各种管道，如何加强患者身上这些管道的护理，对于患者的预后及尽快恢复有着非常重要的现实意义。

标签：心脏手术；管道；护理管理医学研究指出，加强心脏外科手术术后患者携带的各种管道的监控和护理对于患者来说具有非常重要的作用，护理管理的成效直接关系着患者的術后恢复。

为了进一步探讨临床上如何对心脏手术后患者进行合理有效的护理，对我院ICU 收治的患者120例的临床资料进行回顾性研究，总结出了更加合理有效的管道护理措施，旨在为今后的临床工作提供依据和参考。

1 资料与方法1.1 一般资料本文研究的对象为2014年7月-2015年10月我院ICU收治的患者120例，其中男74例，女46例，年龄11个月-70岁，平均年龄为50.7岁。

所有患者接受外科手术经临床诊断确诊有房间隔缺损患者23例，室间隔缺损患者30例，法洛四联症患者11例，二尖瓣狭窄患者13例，主动脉瓣狭窄患者13例，动脉导管未闭患者30例[1]。

1.2 方法对所有患者在气管插管加静脉复合麻醉并低温体外循环下的条件下施行外科手术（动脉导管未闭患者除外），手术结束之后即刻将患者送入ICU进行密切观察，同时密切观察患者的气管插管、三腔中心静脉置管、心包、纵隔引流管、有创动脉置管、外周静脉留置导管及导尿管等插管情况[2]。

1.3 各种管道的护理情况1.3.1 气管插管的护理患者在进入到ICU以后，应当立即对患者进行呼吸方面的护理，连接呼吸机并查看患者的动脉氧气含量，同时要定期测量患者插管气囊的压力，用寸带妥善固定气管插管，约束带妥善固定患者四肢。

气囊要遵照临床规则每隔6-8小时放气一次，并密切观测气囊的压力变化情况。

心脏外科手术后病人的管道护理(精)

心脏外科手术后病人的管道护理关键词心脏外科手术管道护理心脏手术后的护理除严密对心、肺、肾功能的监护、呼吸道管理外,患者所携带的各种管道的护理尤为重要。

我科2003年1月~2007年12月共收治心脏手术患者230例,术后均送入icu进行监护治疗,通过加强对患者携带的各种管道的护理,使患者平安转出监护室,现将经验总结如下。

1 资料与方法1·1一般资料本组患者230例,男126例,女104例,年龄5个月~72岁,术前诊断:房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联征、二尖瓣或三尖瓣狭窄及关闭不全、动脉导管未闭。

1·2方法除6例动脉导管未闭外,其余手术均在气管插管加静脉复合麻醉并低温体外循环下施行; 术后患者送入icu时均带有气管插管、三腔中心静脉置管、心包、纵隔引流管、有创动脉置管、外周静脉留置管、导尿管,有胃肠胀气时留置胃管。

1·3结果除5例因多器官功能衰竭死亡外,其余均顺利转出icu。

2 管道的护理2·1气管插管的护理2·1·1患者入icu 前应根据患者的体重及病情调节好呼吸机的各种参数,患者术后送入icu后,立即接上呼吸机,观察呼吸机运行情况以及患者的面色、口唇、四肢末梢的颜色;测量气管插管的外露长度,听诊双肺呼吸音是否一致,查看指脉氧(spo2) 是否>0·95以上,测量插管气囊的压力。

立即作床旁胸部x光片,了解气管插管确切的位置。

每班测量气管插管距门齿或鼻尖的距离及插管气囊的压力并记录;用寸带妥善固定气管插管,约束带妥善固定患者四肢。

2·1·2气管插管气囊的管理为防止因气管导管太粗,或气囊压力过高,气管黏膜受压致局部组织缺血、坏死、出血。

气囊常规每6~8 h放气一次,每次 10~15 min或用压力表检测气囊压力一次,气囊压力保持在2.45~2.94 kpa。

2·1·3拔气管插管时的护理病情稳定后,应及时拔除气管插管,避免带管时间过长而增加肺部感染的机会。

心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理

心包、纵隔、胸腔闭式引流管的护理
1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸腔引流。

2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：
（1）水封瓶应在病人胸部引流切口处以下60~100cm妥善放置。

（2）水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处做一标志，以准确记录术后引流量。

（3）观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸上下波动，如水柱不动应及时处理。

3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。

4、防止感染：严格无菌操作。

搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。

向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。

5、拔管时注意事项：
(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，才可拔管。

(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无呼吸困、气胸等，如发现异常及时通知医生。

心包、纵隔引流的护理

心包、纵隔引流的护理【概念】心包：是包在心脏外面及大血管根部的网状结构，可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。

纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

前界为胸骨，后界为脊柱，两侧以纵隔胸膜为界，上方达胸廓上口，下方至膈肌。

【护理措施】1.观察（1）定时准确地记录单位时间内引流液的量、颜色，并观察有无凝血块；渗出血液较多时，应每15~30分钟观察记录1次，动态观察引流量变化。

（2）患者术后引流液偏多，要通知医生。

如果持续3小时成人超过300ml/h无减少趋势，提示胸腔内有活动性出血。

（3）如果引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，经挤压引流管无效，且伴有心率快、血压低、脉压差小、中性静脉压升高、尿量少，末梢凉、精神差者，应考虑心包压塞的可能。

（4）定时拍摄胸片，了解胸腔或纵隔内的渗出液潴留情况。

2.管理（1）将心包、纵隔引流管连接一次性无菌引流瓶，引流瓶必须低于患者胸腔。

引流管的长度以患者能够翻身及活动为宜，在搬动患者时不可高举瓶子，以免瓶内液体流入胸腔。

（2）应保持引流管通畅，避免受压、脱出、扭曲或打折。

应保持引流瓶的水封瓶状态，当引流瓶破损应及时更换。

（3）患者清醒后可抬高床头150，循环稳定后应取半卧位，鼓励患者做咳嗽、深呼吸动作，以利于呼吸及引流。

（4）术后前4小时内应每15~30分钟挤压引流管1次，病情稳定后逐渐减少挤压次数。

应用止血药后要特别注意挤压引流管，以防止凝血块堵塞。

（5）保持引流管和引流瓶的无菌，引流管进皮肤处要保持无菌，有渗出时要及时消毒更换敷料。

（6）引流管的长波管下端应在水面下2~5cm，使胸腔保持一定的负压。

在更换引流瓶时，必须用两把止血钳将引流管夹紧，避免空气进入胸腔。

（7）心包、纵隔无积液，且引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，每日小于50ml即可拔管。

拔管时首先让患者深吸一口气，用力屏气将管拔出，用凡士林纱布的敷料覆盖切口。

超过48小时拔管要给予缝合引流口。

心脏手术后引流管的护理观察

本组病人５０例。３例，ｌ。龄５２心房，男５女５例年－５岁搴聩修补术３例．膜替换术１例，它２例。后留置心０瓣８其术包引流管４０例，腔引流管４铡，胸－及纵隔引流管６。Ｏ包例留管最长７．最短１。术后１流量．儿童组最少为ｄｄｄ引
当日心率为１５次／ｉ，平均动脉压为６Ｐ．病人匹肢＿寸４ｍｎｋａｊ眯冷口唇、脸苍白．报告医生，加快输血速度．查激活眼即井急全血凝固时间ｆＣ为１５（理ＡＴ为９ｓ断定为肝素反Ａｎ３ｓ生Ｃ０）跳怍崩即静脉注射鱼精蛋白中和肝素后流量减少，血引有块流出。由于我们认真及时观察引流情况，抢救病人争取为
明除了注意引流管的固定外．病人的手应固定在不能触对
２引流液的观案要点及临床意义
２１影响引流液的相关因素术后引流液的多少，不仅与．
及引流管的位置要求松紧适宜。此外引流管不能过长或并过短。过长影响引流速度，短不利于病人翻身活动。过３病人的体位２为了保持引流处于最佳状态，术后只要
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宴厢医药杂志２０年４月第１卷第４期ＰＪＭｅ＆ＰｒａＶＩ９２０ — ４０２９ｍｄｈ＇ａＩ．０２０ｅＬ

心包纵隔引流管的护理

心包纵隔引流管的护理哎呀，说起心包纵隔引流管的护理，这可真是个需要细致入微、精心照料的事儿。

先来讲讲我曾经遇到的一个真实案例吧。

有一次，病房里来了一位刚做完心包纵隔手术的患者，叫老张。

老张看上去有些紧张和不安，毕竟身上插着这么一根引流管，心里总是没底。

我们护理人员接手后，第一步就是要确保引流管的妥善固定。

这就好比给一棵小树苗绑好支架，不能让它歪了倒了。

引流管得用合适的胶布或者固定装置，稳稳地贴在患者的皮肤上，既不能太紧让患者难受，也不能太松导致管子滑落。

就像老张，刚开始的时候，因为固定得不太合适，他稍微一动，管子就有点移位，把他吓得够呛。

接下来，密切观察引流液的情况那是重中之重。

这引流液的颜色、量和性质，就像天气预报一样，能告诉我们患者内部的情况。

如果引流液是鲜红色，而且量还比较大，那可能就意味着有出血的危险。

有一回，老张的引流液颜色突然变深，量也增多了，我们赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了问题的恶化。

还有啊，保持引流管的通畅那是必须的。

这就像家里的下水道，要是堵了可就麻烦大了。

我们得时不时地挤压一下管子，防止血块或者纤维蛋白沉积堵塞。

记得有一次，我正准备给老张挤压管子，他还紧张地问我：“护士，会不会疼啊？”我笑着安慰他：“别担心，老张，就像轻轻给您按摩一下。

”同时，要注意防止感染。

这就像是给伤口穿上一层防护服，得保持周围皮肤的清洁干燥。

每天给老张消毒的时候，我都会特别小心，动作轻柔，生怕弄疼了他。

另外，患者和家属的教育也不能少。

得让他们知道怎么保护好这根引流管，比如翻身的时候要注意，不能过度牵拉。

老张的家属一开始不太懂，有次不小心拉了一下管子，把老张疼得直皱眉。

我赶紧过去重新处理，并耐心地给他们又讲了一遍注意事项。

总之，心包纵隔引流管的护理可真是个细致活。

从固定到观察，从保持通畅到预防感染，每一个环节都不能马虎。

就像照顾一个娇嫩的宝宝，需要我们付出十足的耐心和细心。

只有这样，才能帮助患者顺利康复，就像老张，在我们精心的护理下，最终拔掉了引流管，开开心心地出院了。

请简述引流管的护理要点

请简述引流管的护理要点引流管的护理要点包括以下几个方面：1.引流管的选择和放置:引流管的选择要根据患者的病情和引流部位的需要来确定，常见的引流管有胃管、导尿管、胸腔引流管等。

在放置引流管之前，要对患者进行细致的评估，确定适当的引流管尺寸和长度，并确保正确的放置位置。

2.引流管周围皮肤护理:引流管周围的皮肤应定期清洁和观察，以避免感染和刺激导致的皮肤破损。

清洗时应使用温和的皂液或生理盐水，切勿使用刺激性或有碱性的清洁剂。

清洗后，应将皮肤轻轻拍干，并涂抹适量的防护剂，以保护皮肤免受刺激和湿气的侵害。

3.引流管的排液管理:引流管排液的管理是引流管护理的重要环节。

护理人员应定期观察引流管的通畅情况，以确保管道不被堵塞。

如出现堵塞，应及时采取措施进行疏通，如冲洗、抽吸等。

同时，应注意引流管排液的量和质，及时记录，以便于观察引流液的变化和了解引流管的效果。

4.引流液的处理:引流液的处理要根据引流液的性质来决定。

一般来说，凡是含有血液的引流液都要进行特殊处理，如过滤、离心、灭菌等。

对于其他引流液，如胃液、尿液等，可以直接倒入专用容器中，注意防止交叉感染。

5.引流管的固定和保护:引流管的固定应该牢固而又不过紧，以防止引流管的脱落或滑移。

同时，应保持引流管的自由活动性，防止引流管在皮肤内移动而导致破损。

在固定引流管时，可以使用透明敷料或特殊引流管固定器进行固定，但要注意不要过分紧缩，以避免对周围组织造成刺激。

6.引流管的翻身和转位:对于长时间留置的引流管患者，要定期进行翻身和转位，以防止引流管损伤承受点过固定，引起皮肤压疮或血液循环不畅。

翻身时要小心操作，避免对引流管的过度扭曲和拉扯，使其与周围组织分离。

7.引流管与患者自身动作的协同:在护理引流管的过程中，要尽量与患者的自身动作相协同，避免对其行动的限制和妨碍。

例如，在排尿引流管护理中，可以鼓励患者选择合适的姿势，如坐位或蹲位等，以利于尿液的流出。

在胸腔引流管的护理中，可以通过患者的深呼吸或咳嗽来促进引流液的排出。