第二讲 假肢概述

2. 按照装配时间
3. 按照结构形式
4. 按照使用目的
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5. 按驱动假肢的力源
1、按照截肢部位
◆上肢
装饰手指，部分手装饰套、装饰性假手、前臂 假肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假 肢、肩胛胸廓截肢假肢
◆下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离
断假肢、大腿假肢、髋离断假肢、半骨盆 假肢
九、总结
患者观 察测量
测量 取型
修型
接受腔
对线 组装
试样 成品 交付
扫描
CAD CAM
特定 尺寸 口型 圈
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谢谢！
如有任何疑问请咨询 EMAIL：zhoudav@
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•早期假肢— — 临时假肢
① 在伤口愈合后2-4周 进行。
② 消除水肿，促进肌肉 萎缩和定型
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2、装配时间
•正式假肢
正式假肢是指为长期正常使用而 制作的定型假肢，也称为永久性 假肢。
安装正式性假肢的条件；是经过 包括安装临时假肢在内的各种截 肢术处理、残肢已基本定型后安 装的假肢。这种假肢安装完毕后 一般不再需要过多的修改和调 整。除材料选用、制作工艺、接 受腔适合以及对线调整均需达到 一定要求外，还具有较好的外 观。
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仔细思考与截肢平面的关系？
部分足假肢 •TA (translate ankle) • 利斯佛朗，肖帕特，皮罗果夫
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赛姆假肢 • syme • 经过踝关节，残肢末端可以完全承重。
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Level 4-----heavy
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Level 0： 使用或不使用辅助装置仍不能安全的行 走、移动。假肢不能提高他/她的生活质量 和帮助他们行走。
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Level 1: home
使用假肢可以行走在较平坦的地面上， 但运动范围局限于家里。
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Level 4:heavy
完全掌握使用假肢运动的基本技巧，具有 较好的运动效果和等级，这种假肢主要是针 对儿童、运动较强的青年人或运动员。
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七、假肢的装配工艺
1. 适应症和处方 2. 患者 3. 残肢 4. 假肢技术
假脚 膝关节 扭力器
2、功能部件
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3、支撑与连接部件
连接管 管连接器（管夹头） 连接盘 连接座
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4、装饰部件
• 海棉 • 装饰袜
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五、假肢的分类
分类方式：
1. 按照截肢部位
大腿假肢 TF(translate femor) AK(above Knee) 范围：膝关节以上7cm-9cm
股骨小转子以下
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髋离断假肢 HD(hip disarticulation) 范围：股骨小转子以
上，到骨盆
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3、按照结构形式 ① 壳式假肢 ② 骨骼式假肢
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①壳式假肢
• 假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，用壳体承 受肢体的重量，且壳的外形制成人体肢体的形 状。
优点：→用最小的重量达到很大的强度
→ 外壳强度好 →耐用性好 →便于维护和保养
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未来发展
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三、假肢的基本要求
1、功能 2、形态与美观 3、舒适性 4、快速制造 5、耐用性和服务 6、费用
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四、假肢的结构
1、接受腔 2、功能部件 3、支撑与连接部件 4、装饰部件
①石膏技术
取型：在患者相应残肢部位使用石膏绷带缠绕并在 特定部位施加一定压力后所形成的腔体。
要求：
具有患者残肢的形状 符合一定要求的压力
修型：在石膏阳型上使用各 种工具按照一定的 规则修正患者的残 肢形状
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②组装对线
• 假肢材料 • 假肢配件 • 对线
工作台对线
2、装配时间
• 术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安 装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起 居训练。
优点：加快伤口愈合减 少残肢痛和幻肢痛，减 少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康 复。
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2、装配时间
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1、接受腔
★功能： ① 包容残肢 ② 悬吊假肢 ③ 传递运动 ④ 传递力
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★要求：
a. 残肢和假肢之间牢固连接 b. 全接触 c. 残端承重 d. 血液循环和神经的影响 e. 穿脱容易 f. 残肢末端形状的适配 g. 耐用
现代假肢
→在 20 世纪 70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域
→进入 20 世纪 80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制
→进入 20 世纪 90 年代后，人 们开始针对肢残者的年龄、性 别、体重和活动度等因素制定 了假肢产品的分类标准
假肢概述
Prosthetics Abstract
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一、假肢的定义
★代替缺失肢体的功能和外观的一种辅助器具。
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二、假肢的历史与发展
早期：公元前1世纪，人们很早就使用 木棍
等来替代失去的下肢行走
近代：第一、二次世界大战战后 现代: 1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年
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⑴适应症和处方
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• 心理状态
⑵患者
抑郁 焦虑 自卑自悲 具有攻击和敌意
• 生理状态
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肢体缺失 影响站立、坐下、以及日常生活起居 影响到身体的其他部位
⑶残肢
截肢手术做得如何？ 适合安装假肢么？
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Level 2: town
使用假肢可以穿越一定的障碍物（例如： 楼梯、水管等）以及不平整的路面，运动范 围局限于自身所住村镇。
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Level 3:works
使用假肢可以行走于各种路面，通过作 业治疗师的指导或通过简单的练习，利用 假肢可以做一些活动性大的运动。
缺点：→调整困难
→ 手感差
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②骨骼式假肢
• 也称为内骨骼式假肢，组件式假肢
优点：
→可任意选择适合患者的各种 部 件， 从而使患者达到最佳状态
→便于调整 →可缩短制作修理时间 →外观能得到改善
缺点：
→价格高 →耐用性 →装饰套易破损
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5、按照驱动假肢的力源
多出现于上肢假肢
Ⅰ、自身力源 Ⅱ、外部力源
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六、对假肢功能的要求
• 五级分类
Level 0:Βιβλιοθήκη Level 1----home
运 动
Level 2-----town
性
增
强
Level 3------works
通过接受腔 的功能来考 虑！
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⑷假肢技术
①石膏技术
手
工 制
②组装对线
作
③试样技术
④成品制作
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取阴型 试阴型 灌阴型 修阳型 零配件选择 对线选择 对线 患者穿戴 静态 动态 加固处理 美化处理
树脂加工 组装 树脂加工
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早期假肢的雏形
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近代假肢
→从 20 世纪 50 年代开始，是以 符合生理解剖原理的接受腔出现
→在 20 世纪 60 年代, 以德国奥托 博克公司为代表, 推出了具有革命 性变革的组件式下肢假肢
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静态对线
动态对线
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③试样技术
• 假肢的穿戴 • 接受腔的适配 • 错误的调整 • 动态行走
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④成品制作
产品的牢固度 产品的美观度
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八、CAD-CAM 方法
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小腿假肢
TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，
胫骨粗隆以下