江苏省临床重点专科评审标准
江苏省省级临床重点专科评分标准
7、具有较强的辐射能力。接受来自于二级及以上医院的进修医师；积极开展适宜技术推广项目；受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告。完成卫生计生行政部门下达的对口支援任务，对口帮扶县级医院或城乡基层医疗卫生机构特色科室，所帮扶专科成为设区市级临床重点专科或成为省卫生计生委认定的特色科室。
年龄要求3分。达不到要求扣3分。
制度保障2分。达不到要求扣2分
4、病区实际开放床护比、专科护士配备符合《医院各科护士基数配置参考标准（试行）》；形成由护士长和不少于病区护士数10%的专科护理骨干组成的核心团队；护士长需取得省级护士长岗位培训合格证书。
护士长、护理骨干需满足以下条件之一：经省级以上专科护士培训合格；具备副高或以上技术职称（以评定资格为准）；国内外该专科护理水平较高的医院进修学习累计半年以上。
4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。（非统计源期刊不予统计；专著必须为5万字以上的正式出版物。）
6
被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收录的，每篇基础得分为2分，影响因子以上的，每篇得分同其影响因子；中华系列期刊和专著每篇2分，其他统计源期刊每篇分。在评审过程中，专家组可根据论文、专著的学术水平和价值在上述评分标准的基础增加或减少得分，每篇论文、专著评分调整范围不超过分。
6、具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力，住院患者中疑难危重复杂疾病比例应大于30%；外科四级手术占本专科手术总数之比大于30%。疑难危重复杂疾病目录依据国家卫生计生委《指南》中所列疾病。
18
疑难危重疾病诊治能力10分。《指南》中疑难重症诊治及关键技术基本标准中缺一项扣5分，具备推荐标准中90%的疾病诊治能力得7分，每降低5个百分点扣3分。结合诊疗方案合理性，诊疗效果（综合治愈好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
江苏省中医重点专科建设标准及考核细则
10
7。8门诊中医药治疗率≥70％。病房中医药治疗率+参与率≥75%。
抽查出院病历50份、门诊病历30份、门诊1天处方：
门诊、病房每降低5％，扣5分。
40
8、
研究制定诊疗规范，突出中医药诊疗方法的综合运用
查阅医院及科室资料:
未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范，不得分；在诊疗规范中，特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出，每一个诊疗规范扣10分。
江苏省中医重点专科建设标准及考核细则
［目的]：
力争通过三年的建设，初步形成一批中医特色明显、诊疗水平较高、临床疗效显著、创新能力较强、管理水平较高、医德高医风好、社会影响较大的重点优势中医专科。
［具体要求]:
项目
内容
评分
分值
备注
1、
1。1 制定具有战略意义的中医特色专科（专病)建设发展规划、严谨科学的工作计划。
10
22、
以临床应用研究为重点,以提高临床疗效为核心
建设期间的研究课题中无临床应用研究的，不得分；临床应用研究的课题比例低于80%，扣10分；临床应用研究中未以提高临床疗效为核心,扣10分
10
23、
有明确而稳定的研究方向，研究方向有省级以上科研课题支撑。
查阅申报材料及建设期间的研究课题和科研成果目录：
未收集、整理的,扣10分;不能证明应用，扣5分
20
12.2对本专业有代表性的老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用.
查阅整理的资料及应用的证明材料:
未收集、整理的，扣10分；收集、整理后不能证明应用，扣5分
10
12。3对民间具有一定科学和实用价值的方药、诊疗经验和方法进行收集、整理、提高、应用.
苏州市临床重点专科评分标准2023
苏州市临床重点专科评分标准2023一、背景介绍苏州市是一座历史悠久、文化底蕴深厚的城市，也是我国的经济强市之一。
在城市发展的过程中，医疗卫生事业一直是市政府高度重视的领域之一。
为了提高医疗水平，苏州市制定了临床重点专科评分标准，以便更好地管理和规范医疗资源，推动临床专科建设和发展。
二、评分标准的制定目的1. 促进医疗卫生事业的健康发展，提高医疗服务水平和质量。
2. 加强对临床重点专科建设和管理的监督和评估。
3. 为市民提供更优质的医疗服务，满足不同层次、不同需求人群的健康需求。
三、评分标准的内容1. 临床技术实力：医疗机构的临床专科应具备一定的医疗技术实力，包括人员队伍结构、技术设备和手术水平等方面。
2. 学科建设：医疗机构的临床专科应有完善的学科建设规划和措施，包括学科带头人、学科团队和学科建设规划等。
3. 医疗质量管理：医疗机构的临床专科应建立健全的医疗质量管理体系，包括医疗质量监控、评估和改进机制等。
4. 学术科研水平：医疗机构的临床专科应有一定的科研成果和影响力，包括学术论文、科研项目和科研成果转化等方面。
5. 医患关系：医疗机构的临床专科应建立和谐稳定的医患关系，包括医疗纠纷处理和医患沟通机制等。
6. 人才队伍建设：医疗机构的临床专科应有一支结构合理、素质优良的医疗人才队伍，包括医生、护士和技术人员等。
四、评分标准的具体要求1. 临床技术实力：医疗机构的临床专科应有一定数量的高级职称医师，拥有先进的医疗设备和技术水平，且开展的临床技术项目符合国家和地方标准。
2. 学科建设：医疗机构的临床专科应有一定数量的学科带头人和学科骨干，学科建设规划和年度计划得到有效落实，学科专家参与国家和地方相关学科建设工作。
3. 医疗质量管理：医疗机构的临床专科应有健全的医疗质量管理体系和标准规范，医疗质量监测和评估达到规定要求，医疗事故率低于国家和地方标准。
4. 学术科研水平：医疗机构的临床专科应在国家和地方相关学术期刊上发表一定数量的学术论文，参与并承担一定数量的国家和地方级科研项目，且科研成果取得一定的社会和经济效益。
新 江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2017版)第三章
1、≥0.7例次/年.医生人数；同级别医疗机 构会诊比例≥10%； 符合“B”，并：
3-3-1-3近三年接受进 修人员情况
1、≥0.9例次/年.医生人数；有省域以外会 诊各项指标符合要求：
1、制定医院进修人员管理相关规定，并组 织实施。 2、接受进修人员数量与床位比例≥5%；接 受进修人员专业比例≥10%；接受外市进修 符合“C”，并：
B
2分，未达到不得分
3分，未达到不得分
A
5分，未达到要求不得分
C 现场查看信息系统 未达到要求不得“C”
B
5分，未达到要求不得分
A
5分，未达到要求不得分
项目
基本要求
主要内容和评审要点
3-3-1医疗技术服务覆盖面 3-3-1-1近三年出院患 各项指标符合要求：
、双向转诊等与医院功能定 者中外埠患者占一定比 1、≥10%；（参考省医疗服务综合监管平台
位相符
例（设区市以外区域） 中三级医院平均值调整）
符合“C”，并：
1、≥20%；（C+10%）
符合“B”，并：
1、≥30%；（C+20%）
3-3-1-2近三年前往外 院开展专科会诊情况
各项指标符合要求：
1、≥0.5例次/年/医生人数（年度外院会诊 总例数/医生总人数）；有同级别医疗机构 符合“C”，并：
3-3-2-5近三年出院患 者CMI值较高
各项指标符合要求： 1、≥X-0.1。 符合“C”，并：
C 通过省医疗服务综 未达到要求不得“C” 合监管系统查看
1、≥X组，X为省平台统计全省三级综合医
B
院CMI平均值增加10%。
符合“B”，并：
5分，未达到不得分
1、≥X+0.1。
徐州市市级临床重点专科评分标准
附件3：
徐州市市级临床重点专科评分标准
※核心制度：首诊负责制度、三级医师查访制度、疑难病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※重要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；无菌手术切口甲级愈合率≥97%无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤13天；病床使用率85~93%等等。
市卫生局根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
备注：评审实行得分制，每一项得分不超过其分值，不倒扣分。
江苏省省级临床重点专科评分标准
根据专科重点病种的质量状况综合评分。
4、其它专科质量管理应符合以下要求：
医学检验科：通过ISO15189医学实验室认可。室内质控覆盖率≥90％；参加卫生部临检中心室间质评项目合格率≥90%，对不合格项目有改进措施。
医学病理科：常规诊断报告准确率≥99％；术中快速病理诊断准确率≥95％；常规切片的优良率≥98％。
学科带头人领头作用主要指：①近三年学科、专科发展以及后备人才培养成效明显；②德才兼备，学科、专科工作人员对本学科带头人的综合满意度≥90%。
学科带头人的教学科研水平符合以下条件之一：①近三年有省级以上科研课题或成果奖；②近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文≥3篇；③研究生导师。
20
学术、技术地位2分。如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣1分。
20
医学检验科：通过ISO15189医学实验室认可得8分。室内质控共8分，覆盖率≥90%，得6分，每降1%，扣1分；有总结和改进措施，得2分。室间质评共8分，合格率≥90%，得6分，每降1%，扣2分；对不合格项目有改进措施，得2分。（总分不超过20分）
医学病理科：常规诊断报告准确率≥99％，得7分，每降1%，扣1分；术中快速病理诊断准确率≥95％，得6分，每降1%，扣1分；常规切片的优良率≥98％，得7分，每降1%，扣1分。
有引进或创新技术（指无任何获奖证书的新技术）2分。开展的新技术具有先进性有1项得1分。（由审核专家评定，1个项目不重复计分，该项累计得分不超过2分）。
3、能开展与重点专科技术发展相适应的实验研究，至少有3个以上研究方向；近3年承担了省卫生计生委及其以上级别课题（无经费的指导性课题不统计，地市政府科技部门列项的课题同省卫生计生委级），其中临床应用性研究项目>70%。
(完整)江苏省省级临床重点专科评分(暂行)
三、医疗设备
40
⒈相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科共用设备齐全,设备完好率达100%.
10
不全扣6分。设备完好率每下降1个百分点
扣1分。
⒉相应等级医院重点专科规定的必备项目中，能开展的项目所必需的专科专用设备齐全，设备完好率达100%。
15
不全扣8分.设备完好率每下降1个百分点
8
每篇2分。
（被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP
收录每篇加4分）
二、人才队伍
60
⒈有1～3名与临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，在本专科技术开展中能起领头作用，具备正高职称,年龄≤60岁。
20
数量3分。有1名得1分。
作用7分。达不到要求扣7分。
职称5分.如只有1名,达不到要求扣5分；
6
每下降1个百分点扣2分。
总计
200
备注：⒈评审实行得分制，每一项目得分不超过其分值，不倒扣分，附加分另计.
⒉申报前三年经鉴定确认发生医疗事故的，实行一票否决。
⒊《江苏省省级临床重点专科申请书》中有弄虚作假的，实行一票否决.
年龄要求7分。达不到要求扣7分。
⒊住院医师参加规范化培训率达100%，近3年结业考试合格率达100％。
继续医学教育覆盖率达100％；近3年中级职称以上卫生技术人员每年取得规定学分率≥95%。
15
临床专科住院医师规范化培训7分，继续医
学教育8分。每下降1个百分点扣1分。
非临床专科只检查继续医学教育，每下降1
1分；管理混乱扣2分。
⒉对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的规划和年度实施计划。
4
江苏省临床重点专科评审标准
江苏省临床重点专科评审标准
江苏省省级临床重点专科评分标准
项目要求
分值
评分要点
一、技术水平
90
1、能独立完成并常规开展三级医院一般专科和重点专科规定的必备临床技术项目，技术临床应用规范，疗效较好。
（技术项目必须符合准入管理规定；技术项目将适时修订，已淘汰的技术项目除外；已有成熟技术项目取代的，按照新的技术项目。）
4
来自于二级及以上医院的进修医师平均每年超过3名得2分；适宜技术推广项目每年≥2次、受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告平均每年≥1人次各得1分，每项少1次扣1分。
二、医疗质量
20
1、开展临床路径管理。根据本专科实际情况，制定临床路径文本，试点病种不少于2-3个，认真组织实施，并取得实效；符合入临床路径标准的患者，入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。
临床药学部：加强用药质量控制，建立临床药师制度，通过临床药师工作改善临床科室合理用药整体水平；药物不良反应监测符合国家和省规定，报告及时准确，处置科学规范；药物购用管理及抗菌药物用药指标均符合国家和省有关规定；未发现毒、精、麻、放等特殊药品相关的安全事件。
20
医学检验科：通过ISO15189医学实验室认可得8分。室内质控共8分，覆盖率≥90%，得6分，每降1%，扣1分；有总结和改进措施，得2分。室间质评共8分，合格率≥90%，得6分，每降1%，扣2分；对不合格项目有改进措施，得2分。（总分不超过20分）
3、能开展与重点专科技术发展相适应的实验研究，至少有3个以上研究方向；近3年承担了厅级以上课题（无经费的指导性课题不统计，地市政府科技部门列项的课题同厅级），其中临床应用性研究项目>70%。
最新江苏省省级临床重点专科评分标准(版)
4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。（非统计源期刊不予统计；专著必须为5万字以上的正式出版物。）
6
被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收录的，每篇基础得分为2分，影响因子2.0以上的，每篇得分同其影响因子；中华系列期刊和专著每篇2分，其他统计源期刊每篇0.5分。在评审过程中，专家组可根据论文、专著的学术水平和价值在上述评分标准的基础增加或减少得分，每篇论文、专著评分调整范围不超过0.5分。
5、专科平均年出院人数大于全省同级同类别医院专科平均水平；平均住院日小于全省同级同类别医院同专科平均水平，其中属于国家卫生计生委已印发临床路径的病种，平均住院日达到国家卫生计生委印发的《三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）》（以下简称《指南》）要求。（医技科室工作量大于全省平均水平）
4
平均年出院人数小于全省同级同类别医院专科平均水平扣1分；平均住院日大于全省同级同类别医院专科平均水平或三分之一的临床路径管理病种平均住院日未达标，或两项均不符合要求，即扣3分。
还有一点就是ｂｅａｄｗｏｒｋ公司在“碧芝自制饰品店”内设立了一个完全的弹性价格空间：选择饰珠的种类和多少是由顾客自己掌握，所以消费者可以根据自己的消费能力进行取舍；此外由于是顾客自己制作，所以从原料到成品的附加值就可以自己享用。二、医疗质量
【免费下载】江苏省省级临床重点专科评分标准版
50
指熟练掌握该项目技术，水平、质量和安全有保证，能够满足
汰的技术项目除外；已有成熟技术项目取代的，按照新的技术项目。
需要而经常性开展）。
）
治疗效果 10 分。一个项目治疗达不到要求或不规范扣 5 分。
临床技术应用违反有关规定的，1 项扣 20 分。
2、积极引进并开展新技术、新项目。近 3 年有引进或创新技术，
—1—
5、专科平均年出院人数、年门诊人次大于全省同类别医院专科 平均水平；平均住院日小于全省同类别医院同专科平均水平。（医技 科室工作量大于全省平均水平）
平均年出院人数、平均年门诊人次小于全省同类别医院专科平
4 均水平 1 项扣 1 分；平均住院日大于全省同类别医院专科平均
水平扣 2 分。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根保通据护过生高管产中线工资敷艺料设高试技中卷术资配，料置不试技仅卷术可要是以求指解，机决对组吊电在顶气进层设行配备继置进电不行保规空护范载高与中带资负料荷试下卷高总问中体题资配，料置而试时且卷，可调需保控要障试在各验最类；大管对限路设度习备内题进来到行确位调保。整机在使组管其高路在中敷正资设常料过工试程况卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可关都能于可地管以缩路正小高常故中工障资作高料；中试对资卷于料连继试接电卷管保破口护坏处进范理行围高整，中核或资对者料定对试值某卷，些弯审异扁核常度与高固校中定对资盒图料位纸试置，.卷编保工写护况复层进杂防行设腐自备跨动与接处装地理置线，高弯尤中曲其资半要料径避试标免卷高错调等误试，高方要中案求资，技料编术试5写交卷、重底保电要。护气设管装设备线置备4高敷动调、中设作试电资技，高气料术并中课3试中且资件、卷包拒料中管试含绝试调路验线动卷试敷方槽作技设案、，术技以管来术及架避系等免统多不启项必动方要方式高案，中；为资对解料整决试套高卷启中突动语然过文停程电机中气。高课因中件此资中，料管电试壁力卷薄高电、中气接资设口料备不试进严卷行等保调问护试题装工，置作合调并理试且利技进用术行管，过线要关敷求运设电行技力高术保中。护资线装料缆置试敷做卷设到技原准术则确指：灵导在活。分。对线对于盒于调处差试，动过当保程不护中同装高电置中压高资回中料路资试交料卷叉试技时卷术，调问应试题采技，用术作金是为属指调隔发试板电人进机员行一，隔变需开压要处器在理组事；在前同发掌一生握线内图槽部纸内故资，障料强时、电，设回需备路要制须进造同行厂时外家切部出断电具习源高题高中电中资源资料，料试线试卷缆卷试敷切验设除报完从告毕而与，采相要用关进高技行中术检资资查料料和试，检卷并测主且处要了理保解。护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
江苏省省级临床重点专科评分实用标准(2017版)
领头作用4分。如只有1名，有1项达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人1项达不到要求扣2分。
教学科研水平2分。如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣1分。
职称2分。如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣2分。
学科带头人的技术水平符合以下条件：①能够掌握代表本专业先进水平的技术，具有本专业疑难病种较高的诊治能力；②具有带头吸收、消化新技术的能力，近三年获得省卫生计生委医学新技术引进奖≥1项；③每年主持科内专科查房不少于30次；④近三年每年应邀参加二级以上医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次，其中三级医院间的重大会诊次数不少于5次。
6、具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力，住院患者中疑难危重复杂疾病比例应大于30%；外科四级手术占本专科手术总数之比大于30%。疑难危重复杂疾病目录依据国家卫生计生委《指南》中所列疾病。
18
疑难危重疾病诊治能力10分。《指南》中疑难重症诊治及关键技术基本标准中缺一项扣5分，具备推荐标准中90%的疾病诊治能力得7分，每降低5个百分点扣3分。结合诊疗方案合理性，诊疗效果（综合治愈好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
发生特殊药品相关的安全事件扣10分。
三、人才队伍
50
1、有临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，有较高的学术、技术地位，掌握代表本专业先进水平的技术，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研水平，具有正高技术职称，年龄≤60岁。
注：学科带头人的学术、技术地位符合以下条件之一：①是省级及以上医学会相应专业委员会委员；②国家级期刊任职。
医学影像科：诊断符合率≥80%，影像报告漏诊、误诊率小于万分之一；报告质量优良率≥90%
江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级治理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写差不多规范与治理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※要紧质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床要紧诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅依照医院进展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探干脆医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
江苏省妇幼重点专科评审评分表
附件：备注：1.省级妇幼保健重点专科的申报对象为妇幼保健院（所）的妇科、产科、新生儿科、社区保健科、妇女保健科、儿童保健科等一级科室，如保健科室隶属于保健部或保健所管理的，则视为二级科室；二级科室不得申报重点专科。
2.已被评审为省级临床重点专科的一级科室不再申报省级妇幼保健重点专科。
3.评审实行得分制，每一项目得分不超过其分值，不倒扣分、不加分。
4.申报前两年经鉴定确认发生医疗事故的，实行一票否决。
附件：江苏省妇幼保健重点专科必备项目一、妇科普通妇科：1.复杂子宫全切除。
2.子宫内膜异位症的诊治。
3.阴道内子宫切除术。
4.阴道成形术（乙状结肠代阴道、腹膜代阴道成形术）。
5.生殖道性传播感染性疾病的诊治（淋病、梅毒、支原体、衣原体、HIV等感染）。
6.复杂尿路修补术。
7.女性尿失禁的治疗。
腔镜：8.阴道镜的诊断与治疗。
9.宫腔镜的诊断与治疗。
10.腹腔镜诊断与经腹腔镜手术。
妇科内分泌疾病：11.妇女不同生理阶段的闭经诊治和功血诊治。
12.高泌乳素血症的诊治。
13.围绝经期激素替代疗法。
14.多囊卵巢综合征的诊治。
15.性激素RIA测定。
妇科肿瘤：16.滋养叶细胞疾病的诊断与综合治疗（绒癌、侵蚀性葡萄胎）。
17.外阴癌诊治（手术、化疗）。
18.子宫颈癌诊断与根治。
19.卵巢癌诊治（细胞减灭术+化疗）。
20.子宫内膜癌诊治。
21.癌血清及相关标记物测定。
22.癌影象诊断。
23.雌孕激素受体、癌基因、抑癌基因检测。
24.肿瘤快速冰冻检查。
乳腺病：25.乳腺恶性肿瘤的早期诊断。
26.乳腺良性疾病的诊治（乳腺增生、哺乳期乳腺炎）。
27.乳腺组织的活检。
28.乳腺癌的改良根治术。
29.乳腺癌的综合治疗（化疗、内分泌治疗、放疗）。
30.早期乳腺癌保乳治疗（手术、放疗、化疗）。
31.乳腺疾病的非手术治疗。
32.乳腺病普查。
二、产科生理产科：1.孕产期管理（围产儿死亡率≤10‰）。
2.产前检查的规范化管理（妊娠图的使用、胎盘功能监测等）。
【免费下载】省级临床重点专科标准
㈡具有独立开展与省级临床重点专科诊疗技术发展相适应的实验研究能力。
㈢学科带头人在国内或省内本专业学术领域有一定的知名度，在专科发展中能起领头 作用。人才形成梯队，年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构比例合理，有一支素质 较高的后备人才队伍。
第四章 确认
第十三条省卫生厅根据初审意见和现场测评结果，结合全省实际，确定合格线，对合 格线以上的专科，发文予以确认或颁发“江苏省省级临床重点专科”证书。
第五章 监督与管理
第十四条省级临床重点专科实行开放式动态管理，滚动竞争、优胜劣汰。
第十五条省卫生厅对已确认的省级临床重点专科定期或不定期进行考核。对考核不合 格的专科，予以黄牌警告并限期整改，连续两次考核不合格的，取消其省级临床重点专科 资格。其它未经确认的专科，符合第二章申报条件规定的，均可按要求申报省级临床重点 专科。
为加强全省三级医院省级临床重点专科建设与管理提高医疗技术水平从2001始我厅启动了省级临床重点专科评审工作并根据医疗机构管理条例有关规定制定印发了江苏省省级临床重点专科评分标准试行以下简称试行标准和江苏省医院省级临床重点专科管理暂行规定以下简称暂行规定
关于对《江苏省医院省级临床重点专科管理暂行规定》和《江苏省省级临床重点专科评分 标准（暂行）》征求意见的通知
㈣具有满足本专科业务需要的设施和设备。
第七条除本规定第六条所列的条件外，有下列情形之一者不得申报省级临床重点专科：
㈠临床科室病床数＜20 张； ㈡临床科室病床使用率＜85%； ㈢独立开展的必备诊疗技术项目小于总数的 95%； ㈣发生二级以上医疗事故且未能及时、妥善处理的科室；或虽妥善处理，但期限未满 三年的；
临床重点专科评分标准(试行)
临床重点专科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于答辩评比和现场检查。
“检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比。
对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
贝脚
贝脚
贝脚。
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分).doc
附件：
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
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江苏省临床重点专科评审标准江苏省省级临床重点专科评分标准项目要求分值评分要点一、技术水平901、能独立完成并常规开展三级医院一般专科和重点专科规定的必备临床技术项目，技术临床应用规范，疗效较好。
（技术项目必须符合准入管理规定；技术项目将适时修订，已淘汰的技术项目除外；已有成熟技术项目取代的，按照新的技术项目。
）50必备项目20分。
一般专科必备项目缺1项扣8分，重点专科必备项目缺1项扣5分。
常规开展20分。
一个项目不能常规开展扣5分。
（常规开展：指熟练掌握该项目技术，水平、质量和安全有保证，能够满足需要而经常性开展。
）治疗效果10分。
一个项目治疗达不到要求或不规范扣5分。
临床技术应用违反有关规定的，1— 2 —项扣20分。
2、积极引进并开展新技术、新项目。
近3年有引进或创新技术，并获省卫生厅医学新技术引进奖（省卫生厅医学新技术引进奖必须为第一获奖单位）。
10新技术引进奖8分。
获省卫生厅医学新技术引进奖特等奖得8分，一等奖得4分，二等奖有1项得2分。
（非第一获奖单位不得分）有引进或创新技术2分。
开展的新技术具有先进性有1项得1分（由审核专家评定，1个项目不重复计分）。
3、能开展与重点专科技术发展相适应的实验研究，至少有3个以上研究方向；近3年承担了厅级以上课题（无经费的指导性课题不统计，地8课题4分。
少1个研究方向扣1分；厅级以上课题2分；临床应用性研究项目比例1分，不达标扣1分。
— 3 —市政府科技部门列项的课题同厅级），其中临床应用性研究项目>70%。
近3年获省、部级以上科技成果奖（含中华医学科技奖）。
成果4分。
临床应用性研究项目获省部级以上奖得4分，地市级政府科技进步一等奖得2分；其它研究项目获省部级以上奖每项得2分，地市级政府科技进步一等奖得1分。
4、近3年专科专业发表论文、出版学术专著情况。
（非统计源期刊不予统计；专著必须为5万字以上的正式出版物。
）6被IM、CA、BA、Medline、SCI、EI、ISTP收录的，每篇基础得分为2分，影响因子 2.0以上的，每篇得分同其影响因子；中华系列期刊和专著每篇2分，其他统计源期刊每篇0.5分。
在评审过程中，专家组可根据论文、专著的学术水平和价值在上述评分标准的基础增加或减少得分，每篇论文、专著评分调整范围不超过0.5分。
— 4 —5、专科平均年出院人数、年门诊人次大于全省同类别医院专科平均水平；平均住院日小于全省同类别医院同专科平均水平。
（医技科室工作量大于全省平均水平）4平均年出院人数、平均年门诊人次小于全省同类别医院专科平均水平1项扣1分；平均住院日大于全省同类别医院专科平均水平扣2分。
6、具有较强的疑难危重复杂疾病诊治能力；住院患者中疑难危重复杂疾病比例应大于30%，或四级手术占本专科手术总数之比大于30%。
8疑难危重疾病诊治能力4分。
根据医院收治疑难危重病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
住院患者中疑难病例比例（或四级手术占比）4分。
每下降2%扣1分。
7、具有较强的辐射能力。
接受 4 来自于二级及以上医院的进修医— 5 —来自于二级及以上医院的进修医师；积极开展适宜技术推广项目；受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告。
师平均每年超过3名得2分；适宜技术推广项目每年≥2次、受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告平均每年≥1人次各得1分，每项少1次扣1分。
二、医疗质量201、开展临床路径管理。
根据本专科实际情况，制定临床路径文本，试点病种不少于2-3个，认真组织实施，并取得实效；符合进入临床路径标准的患者，入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。
6未实施临床路径管理不得分，未制定路径文本扣2分；试点病种少1个扣1分，入组率、完成率未达标，每降低2%扣1分；实效2分：根据临床路径管理病种的质量和效率指标评分。
2、专科药物临床应用管理规范，控制指标设定科学合理；抗菌药物临床应用达到相应的控制指标。
8管理规范2分。
未制定科室常见疾病抗菌药物临床应用规范扣2分；控制指标设定合理2分。
控制指标设定不合理扣2分；— 6 —达到控制指标4分。
门诊、急诊、住院患者使用抗菌药物的使用率、抗菌药物使用强度，有1项次不达标扣1分。
3、加强专科医疗质量管理。
实施单病种质量管理，制定并落实单病种质量管理标准，主要质量指标（含病种质量指标）达到国家和省定的标准。
6根据专科重点病种的质量状况综合评分。
4、其它专科质量管理应符合以下要求：医学检验科：通过ISO15189医学实验室认可。
室内质控覆盖率≥90％；参加卫生部临检中心室间质评项目合格率≥90%，对不合格项目有20医学检验科：通过ISO15189医学实验室认可得8分。
室内质控共8分，覆盖率≥90%，得6分，每降1%，扣1分；有总结和改进措施，得2分。
室间质评共8分，合格率≥90%，得6分，每降1%，扣— 7 —改进措施。
医学病理科：常规诊断报告准确率≥99％；术中快速病理诊断准确率≥95％；常规切片的优良率≥98％。
医学影像科：诊断符合率≥80%，影像报告漏诊、误诊率小于万分之一；报告质量优良率≥90%临床药学部：加强用药质量控制，建立临床药师制度，通过临床药师工作改善临床科室合理用药整体水平；药物不良反应监测符合国家和省规定，报告及时准确，处置科学规范；药物购用管理及抗菌药物用药指标均符合国家和省有关规定；未发现毒、精、麻、放等特殊药品相关的安全事件。
2分；对不合格项目有改进措施，得2分。
（总分不超过20分）医学病理科：常规诊断报告准确率≥99％，得7分，每降1%，扣1分；术中快速病理诊断准确率≥95％，得6分，每降1%，扣1分；常规切片的优良率≥98％，得7分，每降1%，扣1分。
医学影像科：诊断符合率以手术病例为参数总体大于80%，得8分；影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得6分；影像报告书写质量优良达90%以上，得6分，以上达不到标准均不得分。
临床药学部：建立临床药师制度得2分，用药水平得到改善得2— 8 —分，药物不良反应监测规范2分；药物购用管理及抗菌药物用药指标达到规定要求得14分，有1项不达标扣3分。
发生特殊药品相关的安全事件扣10分。
三、人才队伍501、有临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，有较高的学术、技术地位，掌握代表本专业先进水平的技术，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研水平，具有正高技术职称，年龄≤60岁。
注：学科带头人的学术、技术地位符合以下条件之一：①是省级及以上医学会相应专业委员会委员；②国20学术、技术地位2分。
如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣1分。
技术水平8分。
如只有1名，有1项达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人1项达不到要求扣2分。
— 9 —家级期刊任职；学科带头人的技术水平符合以下条件：①能够掌握代表本专业先进水平的技术，具有本专业疑难病种较高的诊治能力；②具有带头吸收、消化新技术的能力，近三年获得省卫生厅医学新技术引进奖≥1项；③每年主持科内专科查房不少于30次；④近三年每年应邀参加二级以上医院间疑难危重病例重大会诊次数不少于10次，其中三级医院间的重大会诊次数不少于5次。
学科带头人领头作用主要指：①近三年学科、专科发展以及后备人才培养成效明显；②德才兼备，学科、专科工作人员对本学科带头人的综领头作用4分。
如只有1名，有1项达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人1项达不到要求扣2分。
教学科研水平2分。
如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣1分。
职称2分。
如只有1名，达不到要求扣2分；如有2名以上，有1人达不到要求扣2分。
年龄2分。
平均年龄>60岁扣2分。
— 10 —合满意度≥90%。
学科带头人的教学科研水平符合以下条件之一：①近三年有省级以上科研课题或成果奖；②近三年以第一作者在中华系列期刊上发表论文≥3篇；③研究生导师。
2、有3名以上明确专业方向的学科骨干。
具有高级技术职称，年龄≤50岁；能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力；年应邀参加二级医院疑难危重病例重大会诊5次以上或参加省级专项检查、评审1次以上。
12学科骨干少1名扣2分；1名骨干的技术职称、年龄、技术水平、服务能力有1项达不到要求扣1分。
3、专业人才形成梯队。
医师队12 学历要求4分。
1项达不到要求扣— 11 —伍中本科以上学历达100%，其中硕士学位以上人数≥50%；高、中、初级技术职称人员比例基本合理，达到3:4:3（各级人员比例可上下浮动5%范围）；人才后备队伍平均年龄≤45岁；有技术水平持续提高的制度保障。
2分。
职称比例3分。
达不到要求扣3分。
年龄要求3分。
达不到要求扣3分。
制度保障2分。
达不到要求扣2分4、病区实际开放床护比、专科护士配备符合《医院各科护士基数配置参考标准（试行）》；形成由护士长和3名以上专科骨干组成的核心团队。
注：护士长、护理骨干要求：专科护理经历大于5年，获得省级以上专科护士培训合格证书，具有在国内外先进医院进行护理高级研修经历6护士配备3分。
有1项达不到要求扣2分。
核心团队3分。
有1项达不到要求扣1分。
— 12 —（时间大于1个月），具备学科骨干应有的专科临床知识与技能；护士长具备相应的组织管理领导能力。
四、医疗设备201、开展重点专科规定的必备项目所必需的专科共用、专用设备齐全；设备管理规范，完好率达100%，在业务开展中能充分发挥作用。
10设备不全扣5分；设备管理不规范或完好率不达标扣3分；设备未能充分发挥作用扣2分2、重点专科主攻方向所必需的专用基本实验设备齐全，设备管理规范，完好率达100%。
10设备不全扣5分。
设备管理不规范或完好率不达标扣5分。
（具体设备由各专科评审专家组确定）五、专科管理201、行政管理组织落实，实行科主任负责制；管理有序，岗位职责明确，医疗质量管理、医疗服务管理、7未实行科主任负责制扣2分；制度、预案不健全，缺1项扣1分；病区（病室、医护办公室、治疗室、— 13 —病区管理、病员管理、安全管理、探视管理等制度以及风险防范预案健全，落实到位；实现患者安全目标；床位使用率控制在85%—93%。
病员休息室、卫生间等）环境脏、乱、差、嘈杂，病员、家属或陪护、探视人员随意走动，管理混乱扣2分；患者安全管理不到位扣2分；床位使用率低于85%或病区加床每超过核定床位的10%扣2分。
2、对业务发展、人才培养及设备配套等有明确的、切实可行的5年规划和年度实施计划，认真组织实施，按期实现规划目标和年度目标。
4目标不明确、无发展规划、实施计划或计划无可操作性不得分；内容不具体扣1分；未完成规划目标或年度计划目标扣2分。