正常垂体MRI表现
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34早产儿垂体:垂体撑高信号,上缘上凸
▪ 2.儿童期,垂体上缘以平坦型多见,男女性之间无显 著性差异。垂体高径在3—5岁为(3.9±0.3) mm,5—10岁为(4.2±0.5)mm,表现在3—10岁年 龄段垂体高度与年龄呈良好正线性增长关系(r=0.73, P<0.001)。Elster等观测到在小于12岁组中,无垂 体高度超过6mm,男女两性垂体大小和形态无明显 统计学差异存在。一般认为此期垂体高度不应超过 7mm,如果垂体高度达8mm以上,应考虑垂体微腺 瘤和垂体增大诊断,儿童期垂体增大多伴有性早熟
胚胎期,垂体腺细胞密度大(10000— 16000/mm2)、细胞代谢活跃、生长迅速及垂 体前叶细胞浆内富含内分泌颗粒及內质网,其磷 脂双分子分布广泛,与小分子自由水形成较多的 结合水, 使水分子运动速度下降,导致MRT1驰豫 时间缩短,在T1WI呈高信号。由胚胎期垂体前叶 在T1WI上高信号为正常表现,可推断新生儿、 孕妇及产妇垂体前叶呈高信亦属正常变化。
▪ 垂体柄从视交叉至鞍隔一段形态接近“V”形,表
面光滑。在视交叉、鞍隔部位垂体柄横径分别为 ( 3.25±0.56 ) mm 、 ( 1.96±0.4 ) mm 。 正 常 垂体柄的位置并非都居中,偏右及偏左各占1.9% 和3.9%,位于正中者占94.2%,说明垂体柄的偏 离不能作为微腺瘤的主要依据。
▪
▪ 垂体后叶新月形占45.31%,椭圆形占21.88%,圆形占 10.93%柱形占9.38%,逗号型占6.25%,不规则形占 6.25%。垂体后叶高径在男、女性分别为(3.89±1.17) mm、(3.76±1.54)mm,前后径分别为(2.21±0.96) mm、(1.94±0.95)mm。垂体后叶绝大部分为高信号, 其信号强度随年龄的增加而下降,每年下降约1%,高信 号的本质是神经内分泌颗粒(包括抗利尿激素)所致。国 外资料均表明,尚有6%的正常人神经垂体信号是减弱的, 垂体后叶高信号消失有以下几种可能性(1)后叶发育不良(2) 垂体邻近低信号结构(颈动脉\脑池)容积效应影响(3)扫描技 术(定位\层厚)不当,但垂体后叶高信号消失,往往提示下丘 脑-垂体轴功能异常,如中枢性尿崩症,原发性垂体性侏儒症 等常常表现垂体后叶高信号消失。
▪ 5. 老年期垂体MR影像学特点 60岁以后垂 体高度明显减低,垂体上缘凹陷型比率增 大,可因老年期腺垂体分泌激素减弱腺体 萎缩所致,该期垂体后叶体积减小率较前 叶更明显,尤以女性为甚,其信号强度亦 明显减低,该期出现空泡蝶鞍比率明显增 多。
▪ 成年男女性垂体上缘平坦型所占比例最大,其次为凹陷
型和隆凸型,但各型比率随年龄而有波动,妇女性波动范 围大于男性,在10-20岁之间,隆凸型比率呈上升过程,其后 随年龄增加而逐渐下降,凹陷型变化与隆凸型正好相反,呈 缓慢下降过程,其后 年龄增加而逐渐上升,20岁左右男\女隆 凸型比率最大,凹陷型比率最低,此后二者逐渐发生相反方 向变化,即隆凸型比率越来越低,凹陷型比率越来越高, 二者的走势图有一个交叉,男性发生在30—40岁之间,女 性则发生在40—50岁之间,说明女性由隆凸型向其他类型 转变要比男性慢,女性在30—50岁之间,其隆凸型的比率 明显高于男性,而在60岁以后,凹陷型的比率亦明显高于 男性,在50—60岁年龄段中,男性平坦型的比率明显高于 女性,在60岁以上组,女性凹陷型居多,而男性平坦型居 多。Dine等发现处于妊娠和分娩期的女性,其垂体腺多呈 隆凸型改变,其中以分娩后3天为最明显。
▪ 目前通过磁共振成像方法对垂体大小形 态和信号强度改变作了一些探索性研究, 具体情况分以下几部分讨论:
垂体MR影像学特点
1 胚胎时期正常垂体腺组织与MRI特 点 胚胎期,垂体腺细胞密度大 (10000—16000/mm2)、细胞代谢 活跃、生长迅速及垂体前叶细胞浆内 富含内分泌颗粒及內质网,其磷脂双 分子分布广泛,与小分子自由水形成 较多的结合水, 使水分子运动速度下 降,导致MRT1驰豫时间缩短,在T1WI 呈高信号。由胚胎期垂体前叶在 T1WI上高信号为正常表现,可推断 新生儿、孕妇及产妇垂体前叶呈高信 亦属正常变化。
发生。肥胖儿童垂体高径略大于正常人平均水平,
发生垂体增生和垂体微腺来自百度文库的比例均明显高于正常 人群。
▪ 3 . 青春期正常垂体MR形态特点 青春期垂体明显增生肥大,
尤其是高径增大,同时垂体上缘上凸。在女性中表现更为明 显。Elster等观测到13—18岁腺垂体高径在男、女性分别为 5.53±2.20mm、5.73±3.06mm,宽径分别为 15.06±3.35mm、15.94±4.97mm,前后径分别为 9.06±2.83mm、9.42±2.62mm,男女间垂体高径有显著性 差异,青春期女性垂体高度可达7—10mm,但无一例超过 10mm,男性青春期明显比儿童期或成年早期大,大无一例 超过7mm,在20岁左右,女性垂体明显大于男性 (P=0.004)。Koichi等观测到青春前期-青春期垂体前叶呈
突发生长,尤以女性为明显,男女间垂体高度有显著性差异,
而垂体后叶在该期却无突发式生长现象,且该期女性垂体后 叶体积均直逼男性小,这一点与Tanano观测结果相同。
▪ 4. 青春期男性垂体仅21%上缘突出,垂体形状无 明显改变,相反在女性却有明显形态变化,女性 11—20岁组中53%上缘上凸,25%在矢状截面上 接近圆形或球形,因此推测在女性青春期圆形或 球形垂体为功能其表现。青春期女性垂体比男性 及女性其它年龄组明显上凸,球星垂体在青春期 女性中为正常现象,可不告诉临床排除垂体微腺 瘤。球形垂体很少在男性或女性其它年龄组中出 现,如若出现则应进一步检查。
▪ 5.正常成人垂体MR影像特点 正常成人垂体前叶为 等信号或者
▪ 低信号,腺垂体前后径男、女性分别为 (10.43±1.52)mm、(10.78±1.12)mm,女性腺 垂体宽径、前后径和高径都大于男性,且男女间宽 径、高径均有显著差异(P<0.05)与Elester报道基 本一致。垂体矢状高径在女性均小于9mm,男性均 小于8mm,这与Suzuki报道相符。Tsunoda等发现, 腺垂体的高径在20—29岁年龄段达高峰,以后逐渐 下降,但对女性而言,在50—59岁的年龄段内,腺 垂体的高径有一个再增加的过程,他认为,其原因 可能是由于年龄因素使血循环中的类固醇下降而促 性腺素是否增加的结果,而男性则没有这个变化过 程。Dinc等发现腺垂体高径、宽径、前后径与妊娠 时期成线性正相关(r=0.94,P<0.00001),在分娩3 天时腺垂体体积达到最大,高径可达10.2mm,以后 其大小、形态在6个月内逐渐恢复正常。
正常垂体MRI表现的研究
▪ 随着MRI设备的普及,垂体病变的影像学 研究越来越多,MRI是目前脑垂体病变检 查的最佳手段。对此,我们结合多年来 MRI的垂体检查并结合部分病例,对正常 垂体MRI改变、变化的规律进行了进一步 的研究。
正常垂体MRI改变
▪ 人的一生中,垂体大小、形态和信号强 度会发生动态变化这些变化反映了垂体分 泌激素水平的变化,最明显的变化发生在 青春期,尤其是在女性的月经期和妊娠期。