心肺脑复苏课件PPT
合集下载
《心肺脑复苏》PPT课件
• 特点：抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
.
16
抢救步骤
• 有条件（心电图或心电监护）根据显示： • 1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。 • 2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽
固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）
.
17
可电击心律抢救流程
.
3
概述
• 猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡， 既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时， 冠心病占80%。
• 二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心 脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死 亡。
.
9
2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的（人工）呼吸，无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道，都要进气充足， 达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节 律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100 次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
.
6
概述
• 心肺脑复苏（CPCR）： A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环（心脏 按压）
• D 指识别心律，是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础，心 肺脑复苏是目标。
.
7
概述
• 高级生命支持（ACLS）:A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸，有效通气 • C 指建立静脉通道，确认心律（心电图、
心肺复苏术(CPR)ppt课件
了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式，使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练， 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高，胃 内容物反流至食管，进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ，如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确，力度适中，避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ，医护人员应相互协作，确保各 项操作顺利进行。同时，及时与 急救中心沟通，为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况，错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕，加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中，操作不规范、力度不够或频率不正确，导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训，熟练掌握心肺复苏技能。
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式，使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练， 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR)，以维持患者的生 命。
溺水时，患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时，心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高，胃 内容物反流至食管，进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ，如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确，力度适中，避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ，医护人员应相互协作，确保各 项操作顺利进行。同时，及时与 急救中心沟通，为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况，错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕，加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中，操作不规范、力度不够或频率不正确，导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训，熟练掌握心肺复苏技能。
心肺脑复苏PPT课件
家属支持
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
1 2 3
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
心肺复苏完整ppt课件
可编辑课件PPT
3
BLS技术（单人）
1、D：确保安全 ？ 2、R：判断意识 方法？ 3、A：启动急救程序 内容？ 4、P：摆体位 5、C：人工循环（检查颈动脉，胸外按压） 6、A：开放气道 7、B：人工呼吸 8、D：早期除颤
可编辑课件PPT
4
P:摆复苏体位
立即将病人平卧于坚实平面上。 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，
12
注意事项
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s（所有通气方式） 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿 12-20次/分 潮气量：500－－600ml
可编辑课件PPT
13
G:评估
胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反 复进行5个循环，大约2分钟时间，重 新检查病人呼吸、心跳恢复情况。
掌根部紧贴 胸壁。
可编辑课件PPT
10
A：气道开放
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧）
开放气道方法：
仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法
可编辑课件PPT
11
伤病员下颏经耳垂
开放气道方法 连线与地面呈90度
仰头举颏法
双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
可编辑课件PPT
仰头抬颈法
（现基本不采用）
远端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其 后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、 躯干整体翻转成仰卧位。 注意保护颈部。 身体平直，无扭曲。
可编辑课件PPT
5
心肺复苏－ BLS
C:脉搏检查 1岁以上颈动脉，一岁以下肱动脉 专业医务人员10S以内（若不确定脉搏？）
可编辑课件PPT
6
成人颈动脉搏动检查
心肺脑复苏指南PPT课件
原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
A：即判断有无意识、畅通呼吸道。
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼 。
如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时 立
即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电 话
开放气道手法
• 仰面抬颌法 要领：用一只手
按压伤病者的前额， 使头部后仰，同时用 另一只手的食指及中 指将下颏托起。
B：即人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复
苏基本技术之一。
• 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人 工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工 呼吸和口对鼻人工呼吸。
120或附近医院电话。
• 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 • 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙
一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供 的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能 得到氧气供应）
• 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% • 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有
32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能活。
猝死的诊断
• 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； • 心音无、大动脉无； • 心跳呼吸停止； • 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； • 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 • 对初学者来说，第一条最重要！
• 按压方法
按压时上半身前倾，腕 、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴，垂直 向下用力，借助上半 身的体重和肩臂部肌 肉的力量进行按压
2024版《心肺复苏术培训》ppt课件完整版
人工呼吸技巧
口对口吹气、口对鼻吹气、口对口鼻 吹气。
频率控制
每分钟吹气10-12次，每次吹气量约 500-600ml，避免过度通气。
胸外按压正确姿势和力度掌握
正确姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，以髋关节为支点，利用 上半身的力量垂直向下按压。
力度掌握
按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟，保证每次按压后 胸廓完全回弹。
AED通过电极片监测患者心律，自动 识别需要电击的异常心律（如室颤）， 并通过语音提示和屏幕显示指导操作 者进行电击。
AED操作步骤演示
开机 按下AED的开机按钮，启动设备。
01
连接电极片
将电极片的导线插入AED的相应插槽 中。
03
电击
如果AED提示需要电击，按下“电击”按钮， 确保所有人员不接触患者，等待电击完成。
06
法律法规、伦理道德及 人文关怀
相关法律法规解读
1 2 3
《中华人民共和国急救法》 该法规定了急救的基本原则、急救人员的权利和 义务，以及在急救过程中应遵循的法律规定。
《医疗事故处理条例》 该条例明确了医疗事故的定义、分类、报告和处 理程序，为急救人员提供了处理医疗事故的法律 依据。
《紧急医疗救援管理办法》 该办法规定了紧急医疗救援的组织管理、救援队 伍建设、物资储备和调用等方面的内容，确保救 援工作的高效进行。
环境因素
极端气候、高海拔地区 等特定环境条件下，心
脏骤停风险增加。
心肺复苏术在急救体系中地位
急救体系重要组成部分
心肺复苏术是急救体系中的核心技能 之一，对于挽救心脏骤停患者的生命 至关重要。
提高生存率的关键环节
普及与推广的重要性
由于心脏骤停可能发生在任何时间和 地点，因此普及和推广心肺复苏术对 于提高公众的自救互救能力具有重要 意义。
口对口吹气、口对鼻吹气、口对口鼻 吹气。
频率控制
每分钟吹气10-12次，每次吹气量约 500-600ml，避免过度通气。
胸外按压正确姿势和力度掌握
正确姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，以髋关节为支点，利用 上半身的力量垂直向下按压。
力度掌握
按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟，保证每次按压后 胸廓完全回弹。
AED通过电极片监测患者心律，自动 识别需要电击的异常心律（如室颤）， 并通过语音提示和屏幕显示指导操作 者进行电击。
AED操作步骤演示
开机 按下AED的开机按钮，启动设备。
01
连接电极片
将电极片的导线插入AED的相应插槽 中。
03
电击
如果AED提示需要电击，按下“电击”按钮， 确保所有人员不接触患者，等待电击完成。
06
法律法规、伦理道德及 人文关怀
相关法律法规解读
1 2 3
《中华人民共和国急救法》 该法规定了急救的基本原则、急救人员的权利和 义务，以及在急救过程中应遵循的法律规定。
《医疗事故处理条例》 该条例明确了医疗事故的定义、分类、报告和处 理程序，为急救人员提供了处理医疗事故的法律 依据。
《紧急医疗救援管理办法》 该办法规定了紧急医疗救援的组织管理、救援队 伍建设、物资储备和调用等方面的内容，确保救 援工作的高效进行。
环境因素
极端气候、高海拔地区 等特定环境条件下，心
脏骤停风险增加。
心肺复苏术在急救体系中地位
急救体系重要组成部分
心肺复苏术是急救体系中的核心技能 之一，对于挽救心脏骤停患者的生命 至关重要。
提高生存率的关键环节
普及与推广的重要性
由于心脏骤停可能发生在任何时间和 地点，因此普及和推广心肺复苏术对 于提高公众的自救互救能力具有重要 意义。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（5）按压与放松间隔比为1：1时可产生有效的脑和冠状 动脉灌注压。
（6）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变 手的位置。
有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、
开始有自主呼吸等 医疗教育精品PPT
13
（二）进一步生命支持（advanced life support， ALS)
目的：通过治疗病人重建自己的组织供 氧
医疗教育精品PPT
5
四、 心肺复苏方法
● 一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，争 分夺秒------时间就是生命。
● 完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、 进一步生命支持、高级生命支持 。
● 近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存 活的生命之链的概念-----即尽早呼救 、尽早 心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生命支持。
其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休 克等。
医疗教育精品PPT
3
二、CPR病理生理
1.心跳停止 : 血氧下降 , 组织缺氧 , 无 氧酵解 , 酸性产物积聚＋呼酸 , 组织器 官损伤----不可逆损伤.
2.常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～ 30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟， 心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间 更长些
置
仰头抬颈法
仰头举颏法
抬举下颌法
医疗教育精品PPT
8
B－人工呼吸
口对口／鼻呼吸 面罩简易呼吸器 气管插管
口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml， 气管插管通气一般为400~600ml
胸廓有起伏表示有效通气
通气频率10～12次／min 心脏每按压15次，通气2次
医疗教育精品PPTБайду номын сангаас
9
C－人工循环
医疗教育精品PPT
19
阿托品
降低心脏迷走神经张力，解除窦房结和房室结的 抑制，在复苏中用于心脏停搏和电机械分离，严 重的窦缓，房室传导阻滞。
用法：0.5mg~l mg iv 5min重复，总量不超过2mg。 气管内给药1~2mg，稀释10ml，其血浆药物浓度 比静脉内给药低，但作用时间延长4倍
● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术
医疗教育精品PPT
10
胸外心脏按压术
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交 界处向上二横指
医疗教育精品PPT
11
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压
医疗教育精品PPT
12
胸外心脏按压注意事项
（1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证 每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的 力量。
增幅频率和大脑氧的输送 。 半衰期为10-20分钟，比肾上腺素的半衰期要长 使用方法：40单位稀释后静脉注射。
医疗教育精品PPT
18
利多卡因
治疗室性早搏、室速和室颤的首选药物 提高室颤阈，降低除颤阈。 首次用量1~1.5mg/kg，重复用剂量为0.5-1.5
mg/kg，总量可达3mg/kg， 心跳恢复后持续静滴速率为2-4mg/min。
医疗教育精品PPT
6
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧
步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
医疗教育精品PPT
7
A－开放气道
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位
方法 除颤(Defibrillation) 药物治疗（Drugs）
医疗教育精品PPT
14
D－除颤
绝大多数心跳骤停是室颤所致 早期除颤大大提高复苏成功率
方法：电极板分别置于右锁骨下和心尖部， 垫盐水纱布或涂导电膏，用一定压力紧贴 胸壁。
电击能量300J，小儿用100J,可重复2～3次。
室颤选非同步，除颤前使用肾上腺素。
医疗教育精品PPT
15
D－药物
●改善心输出量和血压药物对心血管系统 的影响主要在三个方面
（1）对周围血管紧张度的影响； （2）对心肌收缩力的影响； （3）对心脏变时性的影响；
●给药途径
（1）静脉给药 （2）气管给药 （3）心腔给药 （4）骨髓给药
医疗教育精品PPT
16
肾上腺素
心肺复苏首选药 兴奋α、β受体，收缩外周血管，增加冠脉灌注，增
***人民医院培训课件
心肺脑复苏
医疗教育精品PPT
1
一、CPR概述
1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的
一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的
病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防 治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见
医疗教育精品PPT
4
三、临床表现及诊断
１、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。
具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复 苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒 甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要 体征，常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。 至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故 不如摸大动脉搏动可靠。
医疗教育精品PPT
2
6、心跳骤停有三种ECG表现：
心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性
心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心 动过速，药物中毒，触电早期等。
心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心
律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传 导阻滞等。
心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或
加脑血流量，有利于心脑的复苏；兴奋心肌使细颤变 为粗颤，利于电复律。 首剂1mg iv，3～5min后再静注一次。 如无效可1mg、3mg、5mg递增 给药，间隔3～5min， 或直接5mg iv。 气管内给药2～2.5mg用生理盐水10ml稀释后直接注入。
医疗教育精品PPT
17
血管加压素
一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药 可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤
（2）按压幅度为45 cm，，最理想的按压效果是可触及 颈或 股动脉搏动。
（3）按压频率为100次／min ，按压／通气为15：2。
（4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液 在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使 双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免 发生骨折 。
（6）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变 手的位置。
有效指征：触到脉搏、瞳孔逐渐缩小、口唇转红、
开始有自主呼吸等 医疗教育精品PPT
13
（二）进一步生命支持（advanced life support， ALS)
目的：通过治疗病人重建自己的组织供 氧
医疗教育精品PPT
5
四、 心肺复苏方法
● 一旦发现心跳呼吸骤停应立即心肺复苏，争 分夺秒------时间就是生命。
● 完整的心肺复苏应该包括基本生命支持 、 进一步生命支持、高级生命支持 。
● 近年来，特别提出了保证心跳骤停患者存 活的生命之链的概念-----即尽早呼救 、尽早 心肺复苏、尽早除颤、尽早高级生命支持。
其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休 克等。
医疗教育精品PPT
3
二、CPR病理生理
1.心跳停止 : 血氧下降 , 组织缺氧 , 无 氧酵解 , 酸性产物积聚＋呼酸 , 组织器 官损伤----不可逆损伤.
2.常温下各组织器官耐受缺氧时间
大脑4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～ 30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟， 心脏和肾脏30分钟，肝脏2小时，肺脏时间 更长些
置
仰头抬颈法
仰头举颏法
抬举下颌法
医疗教育精品PPT
8
B－人工呼吸
口对口／鼻呼吸 面罩简易呼吸器 气管插管
口对口和简易呼吸器潮气量为700～1000ml， 气管插管通气一般为400~600ml
胸廓有起伏表示有效通气
通气频率10～12次／min 心脏每按压15次，通气2次
医疗教育精品PPTБайду номын сангаас
9
C－人工循环
医疗教育精品PPT
19
阿托品
降低心脏迷走神经张力，解除窦房结和房室结的 抑制，在复苏中用于心脏停搏和电机械分离，严 重的窦缓，房室传导阻滞。
用法：0.5mg~l mg iv 5min重复，总量不超过2mg。 气管内给药1~2mg，稀释10ml，其血浆药物浓度 比静脉内给药低，但作用时间延长4倍
● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术
医疗教育精品PPT
10
胸外心脏按压术
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交 界处向上二横指
医疗教育精品PPT
11
步骤3：一手掌根部放在按压区
步骤4：四指交叉抬起不接 触胸壁进行按压
医疗教育精品PPT
12
胸外心脏按压注意事项
（1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证 每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的 力量。
增幅频率和大脑氧的输送 。 半衰期为10-20分钟，比肾上腺素的半衰期要长 使用方法：40单位稀释后静脉注射。
医疗教育精品PPT
18
利多卡因
治疗室性早搏、室速和室颤的首选药物 提高室颤阈，降低除颤阈。 首次用量1~1.5mg/kg，重复用剂量为0.5-1.5
mg/kg，总量可达3mg/kg， 心跳恢复后持续静滴速率为2-4mg/min。
医疗教育精品PPT
6
（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS)
目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供 氧
步骤：1)识别心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）
医疗教育精品PPT
7
A－开放气道
应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位
方法 除颤(Defibrillation) 药物治疗（Drugs）
医疗教育精品PPT
14
D－除颤
绝大多数心跳骤停是室颤所致 早期除颤大大提高复苏成功率
方法：电极板分别置于右锁骨下和心尖部， 垫盐水纱布或涂导电膏，用一定压力紧贴 胸壁。
电击能量300J，小儿用100J,可重复2～3次。
室颤选非同步，除颤前使用肾上腺素。
医疗教育精品PPT
15
D－药物
●改善心输出量和血压药物对心血管系统 的影响主要在三个方面
（1）对周围血管紧张度的影响； （2）对心肌收缩力的影响； （3）对心脏变时性的影响；
●给药途径
（1）静脉给药 （2）气管给药 （3）心腔给药 （4）骨髓给药
医疗教育精品PPT
16
肾上腺素
心肺复苏首选药 兴奋α、β受体，收缩外周血管，增加冠脉灌注，增
***人民医院培训课件
心肺脑复苏
医疗教育精品PPT
1
一、CPR概述
1.是指各种原因所致心脏和/或呼吸骤停时的
一种急救方法 2.涉及研究心脏和/或呼吸骤停的原因、机体的
病理生理变化、诊断与复苏方法、并发症防 治与预后评价等 3.关键是脑复苏 4.操作重点是心脏按压技巧和药物的应用 5.心跳骤停有原发和继发两类，后者最常见
医疗教育精品PPT
4
三、临床表现及诊断
１、突然意识丧失或伴有全身抽搐。 ２、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。
具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复 苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒 甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要 体征，常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。 至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故 不如摸大动脉搏动可靠。
医疗教育精品PPT
2
6、心跳骤停有三种ECG表现：
心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性
心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心 动过速，药物中毒，触电早期等。
心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心
律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传 导阻滞等。
心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或
加脑血流量，有利于心脑的复苏；兴奋心肌使细颤变 为粗颤，利于电复律。 首剂1mg iv，3～5min后再静注一次。 如无效可1mg、3mg、5mg递增 给药，间隔3～5min， 或直接5mg iv。 气管内给药2～2.5mg用生理盐水10ml稀释后直接注入。
医疗教育精品PPT
17
血管加压素
一种非肾上腺素能样的周围血管收缩药 可增加冠脉灌注压、重要器官的血流量、室颤
（2）按压幅度为45 cm，，最理想的按压效果是可触及 颈或 股动脉搏动。
（3）按压频率为100次／min ，按压／通气为15：2。
（4）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，血液 在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使 双手位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的冲击力，以免 发生骨折 。