角膜内皮检查技术操作规范
眼库操作技术指南
眼库操作技术指南为规范眼库操作技术，保障角膜质量，制定本操作技术指南。
一、捐献者评估为保证眼库获取角膜材料的质量，应当对捐献者进行严格的评估。
（一）捐献者年龄。
捐献者年龄一般不小于2周岁。
（二）获取时间。
眼库应当在捐献者死亡6小时以内获取角膜。
冬季可延长到12小时。
（三）捐献者医学资料。
查阅并评估捐献者医学资料，包括捐献者现病史、既往史、家族史、个人史、疾病诊断及死亡原因、各种化验报告及病理学报告、治疗经过及特殊用药情况、眼部病史及检查结果。
（四）捐献者筛选。
1.绝对禁忌症。
捐献者存在以下情况之一的，其角膜禁止用于角膜移植手术：（l）死亡原因不明。
（2）传染性和感染性疾病：急性病毒性肝炎，狂犬病，克雅病（CJD)、新变异型克雅病（vCJD)或家族成员患克雅病，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，人类嗜T淋巴细胞白血病病毒（HTLV）Ⅰ型或Ⅱ型感染；丙型病毒性肝炎（HCV）血清学检测阳性，人类免疫缺陷病毒（HIV）血清检测阳性，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质病，先天性风疹，急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病，急性败血病（菌血症、真菌血症、病毒血症），急性细菌性或真菌性心内膜炎。
（3）恶性肿瘤：恶性肿瘤眼部转移，急性白血病，急性播散性淋巴瘤。
（4）认知障碍。
（5）眼局部疾病：眼部恶性肿瘤，眼球或眼内急性感染，包括角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、玻璃体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。
（6）凝血功能障碍：血友病以及曾接受过人源性浓缩凝血因子治疗的其他凝血功能障碍。
（7）HIV高危人群。
2.相对禁忌症。
捐献者存在以下眼部疾病之一的，综合评估决定是否获取角膜用于移植：（1）影响移植成功率的眼病，如角膜中央斑痕、圆锥角膜和球形角膜等；（2）翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病；（3）既往有内眼或眼前节手术史：屈光性角膜手术，如放射状角膜切开术、角膜镜片层间镶入术、激光角膜切除术；眼前节手术，例如白内障摘除术、人工晶体植入术和青光眼滤过手术；激光手术如氦激光小梁成形术、视网膜光凝术后等。
角膜内皮镜操作方法
角膜内皮镜操作方法
角膜内皮镜操作方法如下：
1. 首先准备好所需的器械和设备，包括角膜内皮镜、手套、消毒剂、角膜麻醉药等。
2. 患者应坐在适合的位置上，头部稍微向后仰。
使用麻醉药滴眼使患者眼部麻木。
3. 戴上手套，将角膜内皮镜浸入消毒剂中进行消毒。
4. 取出消毒后的角膜内皮镜，将其拧紧以便于固定。
5. 轻捏下睫毛让眼睑张开，然后用无菌纱布或消毒棉球轻轻擦拭眼表皮，确保无异物和污垢。
6. 用手持式角膜内皮镜将患者眼睑轻轻抬起，使角膜内皮面朝上。
7. 将角膜内皮镜的光源对准角膜内表皮，并将其对准患者眼睛的中央位置。
8. 适当调整角膜内皮镜位置以获得清晰的视野。
观察并记录角膜内表皮的形态、数量、密度等情况。
9. 操作完成后，将角膜内皮镜放置在消毒盒中进行消毒，并清洁使用过的器械和设备。
请注意，角膜内皮镜操作需要经验丰富的医生或专业人士进行，在患者眼部麻醉和操作过程中要谨慎，确保操作安全和有效。
角膜内皮操作流程及注意事项
角膜内皮操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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眼科角膜内皮镜检查操作技术
眼科角膜内皮镜检查操作技术角膜内皮镜面反射显微镜（CSM）简称角膜内皮镜，系利用镜面反射的光学原理，将显微镜改装而成。
1919年，Vogt最早描述在裂隙灯下用高倍镜看到镜面反射的活体角膜内皮细胞，但未被眼科医师们在临床上充分利用。
1968年DavidMaurice设计和试制成功，并命名为镜面反射显微镜。
此后，又经BOUrne、1aing 等加以改进和完善，终于能对放大到100倍以上的活体角膜内皮细胞进行形态观察、密度计算、图像拍摄、录像而获得重要资料。
近年来，角膜内皮镜与计算机技术相结合，功能增多并可自动对角膜内皮细胞状态进行数据处理和分析，已成为临床上研究正常和病理条件下角膜内皮细胞的变化及其规律的有力手段。
一、基本原理当一束光入射一个非同质性介质时，多数光线能被传送过去，但有一定比例的少量光束会在界面处被反射回来，即镜面反射原理。
如光线由空气射入眼内时，遇到第一个非同质界面是角膜上皮层，再经角膜进入前房水时，所遇第二个非同质界面是角膜内皮细胞层。
因此，在这两个界面处可以出现镜面反射现象。
在检查角膜内皮细胞层时，照明的角度一定要避开反光的上皮细胞层，而将焦点稍向后移至内皮细胞层。
二、临床意义（1）角膜内皮层是由位于角膜最后面的单层六角形细胞镶嵌连接而成。
它具有被动的屏障功能和主动的生物钠泵功能，它可以将按压力梯度进入角膜基质内的前房水泵出角膜再回至前房中，以维持角膜恒定的含水量。
因此，角膜内皮细胞是保持角膜透明的重要因素之一。
（2）角膜内皮细胞较脆弱，极易受低氧、年龄衰老、代谢障碍、炎症侵袭以及眼内手术干扰等各种物理和化学因素的损害，其结果导致角膜内皮细胞的气泡形成、形态变异和数量缺失。
（3）人类角膜内皮细胞缺失后一般不能再生。
正常情况下，角膜内皮细胞数目在两岁以后以0∙5%〜1%的年下降率下降，因而其细胞密度从出生时的6000个/mm?下降到老年时的2000个/mm?。
年龄与角膜内皮细胞密度呈负相关。
角膜的特殊检查技术操作规范
角膜的特殊检查技术操作规范第一节角膜厚度测量技术操作规范【适应证】1.指导佩戴角膜接触镜及戴镜后随诊。
2.屈光性角膜手术前检查。
3.评价一些角膜疾患，如圆锥角膜、角膜水肿、角膜基质炎、边缘性角膜溃疡等。
4.间接地了解角膜内皮细胞层的功能。
5.高眼压症。
【禁忌证】1.严重畏光或其他原因不能配合裂隙灯检查者。
2.结膜急性炎症者。
3.大面积角膜溃疡、角膜穿孔。
【操作方法及程序】1. Haag-Streit厚度测定法(1)测量前，将裂隙灯显微镜右侧目镜换上裂隙分影目镜。
调整裂隙灯，使其与显微镜呈40°-- 45°，并使裂隙光束通过厚度测定器的裂隙光阑，垂直聚焦于瞳孔中央的角膜表面。
(2)受检者注视裂隙光带。
检查者转动厚度测定器上方的刻度盘，并调整裂隙灯显微镜的高度，使分裂影像分成上下相等的两半，且位于瞳孔领内。
(3)刻度盘恢复至“0”位。
转动刻度表，使分裂影像的上方后表面(角膜内皮层)与下方前表面(角膜上皮层)相交。
(4)读取刻度盘上读数。
(5)以上测量步骤重复2-3次，取平均值。
2. A型超声角膜厚度测量法(1)受检者取平卧位或坐位。
(2)结膜囊滴表面麻醉药。
(3)消毒超声探头。
(4)嘱受检者向正前方注视。
先查右眼，后查左眼。
(5)检查者一手分开受检者眼睑，一手持超声检查探头测量各点角膜厚度。
(6)保持超声探头垂直于角膜，并维持适度压力。
(7)测量角膜厚度，同一测定点重复3次，取平均值，打印结果。
【注意事项】1. Haag-Streit厚度测定法(1)判断测量终点时受测量者主观因素的影响，准确性和重复性低于超声波测量法。
(2)由于Kappa角的影响，左右眼测量结果常不一致，通常左眼偏高，右眼偏低。
2. A型超声角膜厚度测量法(1)检查时注意保持超声探头与角膜垂直。
(2)超声探头对角膜的压力太大时会导致检测角膜厚度变薄，压力太小时则无法显示结果。
(3)角膜表面要保持一定的湿度，过干或过湿均会影响检查结果。
角膜内皮细胞镜
眼视光特检技术四2007-06-15 08:42 A.M.第四章角膜内皮细胞镜学习提要：角膜内皮细胞正常值、角膜内皮镜的临床应用和操作。
第一节概述角膜内皮细胞镜也称角膜内皮显微镜或角膜内皮镜，它是利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器。
由于角膜内皮细胞和房水屈光指数不同，两者之间形成了界面；当一窄光束聚焦在这一界面上时引起反射，内皮细胞各部分反射程度的差异显示出细胞的边界。
利用显微镜放大观察并照相，便可取得内皮细胞大小形态和密度等客观资料。
角膜内皮镜的用途是：通过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量）及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术和治疗对角膜内皮细胞的影响。
目前，临床上角膜内皮镜有两种类型，非接触型和接触型。
1.非接触型角膜内皮镜（如日本KONAN公司生产的NONCON ROBO）包括照明装置和显微放大光路，在分光显微物镜中照像与观察光路以一定的角度固定。
它不接触受检者角膜，能自动对焦并照像，能安全、舒适、方便地进行测量，临床上对难以配合的儿童、老人及角膜术后不久的患者均较便利。
因放大倍率较低，图象分辨率稍差，但能满足临床需要，见图4-1。
2、接触型角膜内皮镜：其照明和显微放大装置与非接触型角膜内皮镜相同。
不同之处是在物镜前面装上一个锥型的玻璃压平角膜镜，此镜与压平眼压计的压平镜类似。
需要在角膜表面麻醉下进行角膜检查。
因检查时眼球相对固定，可排除眼球轻微震颤的干扰，焦点不易移动，图象清楚，分辨率好，为临床和科研提供了更为精确的资料，但检查操作相对较难。
第二节操作技术一、非接触型角膜内皮镜(以KONAN非接触角膜内皮镜为例)1. 接通电源，打开机器后，屏幕上显示主菜单。
2. 鼠标（或控制板控制）左击ID框输入患者姓名（字母）或编号（数码），完成后左击END。
3. 时间设置，左击TIME框设置正确的时间,完成后左击END。
4. 点击R或L框选择左右眼。
眼科角膜测厚检查操作技术
眼科角膜测厚检查操作技术随着角膜移植和角膜屈光手术的进展，角膜厚度的精确测量成为临床检查和科研工作中不可缺少的一部分。
顾名思义，角膜厚度计(PaChynIeter)是用来测量角膜厚度的仪器。
1880年生理学家Blix第一次用光学方法测量活体人眼角膜厚度；1951年Maurice和Ciardin设计了一种安装在Haag-Streit360型裂隙灯的附件装置测量角膜厚度；1952年,Jaeger制造出能在ZeiSS 裂隙灯上应用的测厚装置；1966年Lowe将此装置改进后安装在Haag-Streit900型裂隙灯上,即为现在的Haag-Streit角膜厚度计，其精确度为0∙02mm。
随着科学的发展，超声角膜测厚仪也已普遍应用于临床，其精确度更高。
一、基本原理及检查方法IJlaag-Streit角膜厚度计是目前常用的光学角膜测厚仪，其原理是在显微镜的物镜和角膜之间安装两片平行的玻璃片，下片固定，上片可以转动。
当旋转上片玻璃时就出现移动的光学切面，使移动的角膜的内表面和固定的角膜前表面衔接成一直线，根据旋转玻璃片的角度计算出角膜厚度，其精确度是0.02mm,装置安装在Haag-Streit900型裂隙灯上。
测量方法：①将裂隙灯显微镜换上分影目镜。
②调整裂隙灯成40。
~50。
角，使裂隙光束通过裂隙，聚集于瞳孔中央的角膜表面。
③令患者看光，调整裂隙灯显使分裂影像分成相等的两半，且位于瞳孔内，再将刻度表恢复到“0”位。
④轻轻转动刻度表，从0点开始，使分裂影像的下半的前表面正好与上半的后表面衔接，刻度表的读数，即为角膜的厚度。
该仪器简单、精确、价格低、实用、无须接触角膜，便于普及，临床应用已很久，但由于其固有的缺点已渐被超声测厚仪所取代。
由于光学角膜厚度测量仪是一种带有主观因素的测量方法，因而对于同一个被测眼各个测量者和各次测量的结果都有差别。
又由于KaPPa角的原因使左右眼的测量数值常不一致，通常左眼偏高，右眼偏低。
SP-3000P角膜内皮细胞计操作规程
保养：
1. 测量窗口的镜片或测量头沾有脏东西或灰尘，先用吹气球吹掉表面灰尘，后 用镜头纸或棉签蘸镜片清洁剂（从中心开始由内向外画同心圆），如果不能 去掉所有污渍，则重复擦几次。注意：不要将手指印或脏东西留在测量窗口 上，那样会降低测量结果的精度和可靠性。
2. 用拧干的湿布清洁仪器表面，如需要可蘸少许温水或中性洗涤剂。用挥发油、 稀料、乙醚、汽油等可造成脱色或损坏。
注意事项：
1.摄像时注意调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在萤幕中央；当眼睑遮挡瞳孔时， 不能进行摄像。让患者在闪烁时睜大眼睛；如病人上睑下垂，检查者可用手指将
其撑开。
2.內皮细胞分析时注意，进內皮细胞分析的前提是必须保证输入的是细胞的中 央，这一点很重要；在输入过程中，请注意不要略去中间的细胞；至少要数 50 个细胞，最多输入 200 个细胞。
6A(percentage of hexagonal cells of the cells marked)：表示六边形細胞的
百分数，理想值 50%以上。AVE:表示平均细胞面积（以 m2 为單位）MAX:
表示最大細胞面积（以 m2 为單位）MIN:ຫໍສະໝຸດ 示最小细胞面积（以 m2 为单位）
NUM:表示检查的细胞数目
7. 打开图象进行分析，分析完毕后点击 DONE 键结束，并并打印结果。
8. 报告分析：CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2 為單位）
一般 CD 正常值为 2899±410.16 个/mm2。随着年齡的增大，CD 逐渐减少，
其关系可见表 4－1。
表 4－1 年龄与 CD 的关系
SP-3000P 角膜内皮细胞计操作规程
使用环境：
温度： 10°C - 40°C 湿度： 30% - 85% 防尘防震，避免日光直接照射。 使用前： 检查电源线及各连接线是否连接好；是否完好无损。若有损坏及时更换。连接线 未连接好时，开机后计算机会提示机器硬件故障。
角膜内皮镜操作流程
角膜内皮镜操作流程Corneal endothelial transplantation, also known as corneal endothelial keratoplasty (EK), is a delicate and complex surgical procedure used to replace damaged or diseased corneal endothelial cells. 角膜内皮移植，也称为角膜内皮角膜移植（EK），是一种精密而复杂的手术程序，用于替换受损或患病的角膜内皮细胞。
This procedure is typically performed on patients with corneal edema, a condition characterized by the accumulation of fluid in the cornea, which can cause vision impairment and discomfort.这个手术通常在患有角膜水肿的患者上进行。
这种病情以角膜内液积聚为特征，可能导致视力受损和不适。
The specific steps involved in a corneal endothelial transplantation procedure may vary depending on the type of surgery being performed, but there are some general guidelines that are typically followed. 角膜内皮移植手术的具体步骤可能因进行的手术类型而有所不同，但通常会遵循一些一般性指导方针。
First, the patient will undergo a thorough preoperative evaluation to assess their overall eye health and determine the best course of treatment. 首先，患者将接受全面的术前评估，以评估他们的整体眼部健康状况，并确定最佳的治疗方案。
接触镜配前检查—角膜内皮细胞的检查(接触镜验配技术课件)
角膜内皮镜检查角膜内皮细胞变化状况
❖ 评估角膜内皮细胞形态、功能及代偿能力。 ❖ 观察接触镜对内皮细胞的影响，评价接触镜的
透氧性能和安全性能
角膜内皮镜
❖ 正常角膜内皮 ❖ 图形分析--定性 ❖ 参数分析--定量 ❖ 临床应用
正常角膜内皮
❖ 形态：单层扁平呈六边形、紧密镶嵌、大小均等、排列整 齐
80岁496.8±155.0 μm2
不同年龄角膜内皮细胞的正常参考值
细胞密度 （细胞数/mm2）
异常值 面积的变异系数
CV 异常值 六边形细胞比率
异常值
年龄 20岁 60岁 ＜2000 20岁 60岁
20岁 60岁
数值 ＞3000
2400~2700 （500~700）
0.25左右 ≤0.35 ＞0.35
70%左右 60%左右
＜50%
临床应用
❖ 眼病：圆锥角膜 青光眼 眼内炎症
❖ 角膜接触镜 ❖ 眼科手术
CL戴镜十年以上近视患者角膜内皮细胞的改变
PMMACL SCL DW SCL EW RGPCL
细胞密度 平均细胞 变异系数 (Cell/mm2) 面积（um2) （CV）
↓ > 30% ↑ > 30%
维持功能最低临界密度700个/mm2
图形分析
❖ 内皮镜下 ❖ 随年龄增长 ❖ 病理
❖ 细胞密度降低 ❖ 平均细胞面积增大 ❖ 六角形细胞减少 ❖ 大小不规则 ❖ 大小不等的暗黑区
角膜内皮细胞
–内皮空泡
–内皮细胞多形性改变
参数分析
❖CD（cell density）:2899±410.16/mm2 ❖ SD:140以下 ❖ CV:30%以下 ❖ hexagonality:50%以上 ❖ NUM：100~200 ❖ Max ❖ Min ❖ AVE：16岁321.1±79.9μm2，
角膜内皮细胞仪参数
角膜内皮细胞仪参数
1 .内皮细胞影像测量：
1.1 ▲测量时间：2秒内
1.2 捕捉图像区域:0.25（宽）X0.55（高）mm
2 .角膜厚度测量：
2.1 测量范围:300至1000μm,增量1.μm
2.2 精度：±10μm
3 .▲测量位置：角膜中心1点，旁中心8点（5。
视角,45。
间隔）,周边6点（27。
视
角,60。
间隔）
4 .▲操作方式：X-Y-Z轴3D自动追踪测量/手动测量
5 .显示器：可倾斜式8.4英寸彩色触摸1.CD屏幕
6 .测量方式：非接触式
7 .▲测量结果：细胞密度、细胞数量、最大最小细胞面积、平均细胞面积、六角形细胞数、细胞比例、标准偏差、异常系数、角膜厚度等
8 .显示模式：原始图像、细胞轮廓、细胞面积、细胞形式（单眼图像模式下，还可提供面积和形式的直方图）
9 .打印机：内置热敏自动切割打印机，外接彩色打印机
10 .A15点测量,每点一次拍摄16张图像，选择最优的8张图做分析数据，自动计算分析
11 .接口：1.AN,USB,视频输出（BNC视频打印接口）。
临床技术操作规范眼科.
第一篇眼科临床检查技术操作规范第1章视力检查第一节远视力检查【适应证】1.眼科就诊及其他科室要求会诊的患者。
2.健康体检者。
【禁忌证】1.全身状况不允许检查者。
2.因精神或智力状态不能配合检查者。
【操作方法及程序】1.可选用对数视力表、国际标准视力表、ETDRS (早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。
前两种视力表的检查距离为5m，后者的检查距离是4m。
视力表的1.0一行应与被检眼同高。
视力表的照明应均匀，无眩光，可采用自然照明。
如用人工照明，照明强度为300-500lux。
2.两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。
检查时用挡眼板遮盖非受检眼。
如受检者戴镜，应先查裸眼视力，再查戴镜视力。
3.下面以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。
该表分12行，能看清第1行者视力为0.1，第10行为1.0，第12行为1.5。
若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8＋；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9－。
4.如被检者不能辨认表上最大视标时，可嘱被检者向视力表靠近，直至看清第1行视标(0.1)，记录的视力为:01×被检者与视力表的距离(m)/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1×2/5=0.0405.如在1m处不能辨认最大视标，则检查数指(counting finger，CF)。
嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如数指/30cm或CF/30cm。
如果在眼前5 cm 处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动(hand motions, HM)的最远距离，如手动/30cm或HM/30cm。
6.对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感(light per-ception, IT)及光定位(light projection)。
检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。
非接触角膜内皮镜检查操作流程
非接触角膜内皮镜检查操作流程1.确认患者身份并询问病史。
Confirm the patient's identity and inquire about medical history.2.准备好检查设备和消毒用品。
Prepare examination equipment and disinfectants.3.向患者解释检查目的和过程。
Explain the purpose and process of the examination to the patient.4.让患者取下隐形眼镜或眼镜。
Ask the patient to remove contact lenses or eyeglasses.5.提醒患者眼睛要保持睁开状态。
Remind the patient to keep the eyes open.6.使用消毒剂清洁双手。
Cleanse hands with disinfectant.7.戴上手套，准备加热器具。
Put on gloves and prepare the heating apparatus.8.安装镜头器具并启动加热器。
Assemble the lens apparatus and start the heating device.9.向患者使用局部麻醉眼药水。
Administer local anesthetic eye drops to the patient.10.等待麻醉眼药水生效。
Wait for the anesthetic eye drops to take effect.11.要求患者仰卧或坐着。
Ask the patient to lie down or sit up.12.用无菌消毒剂清洁患者的眼睛周围皮肤。
Cleanse the skin around the patient's eye with sterile disinfectant.13.用无菌盐水冲洗患者的眼睛。
角膜内皮镜检查[指南]
![角膜内皮镜检查[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/aa9aba56bf1e650e52ea551810a6f524ccbfcbfe.png)
角膜内皮镜使用方法
角膜内皮镜主要用于检查角膜内皮，其光源通过一系列棱镜或平面镜直接照射角膜内皮使其显现出来，检查结果内容及处理资料由显微镜的电脑软件系统进行处理，结果可以打印出来供分析、存档。
使用步骤如下：
1、在室温下带角巩膜环的角膜片被取下后立即置于
特制的带有保存液的小房内行内皮镜检查。
2、确保放置角膜片的小房在显微镜的容纳孔内，降低
物镜使角膜几乎能被全面观察。
3、慢慢升高物镜使其聚焦于内皮细胞层，用强反射光
扫视观察角膜。
4、标记一定数量的内皮细胞后以电脑软件分析系统
判断内皮细胞的数量、密度、形态等资料，将结果
存档。
5、打印分析结果及内皮细胞照片供临床参考。
以下检查结果不符合穿透性角膜移植临床使用标准：
1、内皮细胞数低于1200个/平方毫米。
2、出现大量的非六边形细胞，40%慎用，50%以上禁用。
3、细胞大小不等。
4、大面积高度水肿、脱落。
5、内皮细胞中可见炎性细胞。
6、Fuchs角膜内皮营养不良。
眼前节的检查技术操作规范
眼前节的检查技术操作规范【适应证】1.眼病患者。
2.健康体检者。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.角膜检查(1)用裂隙灯显微镜检查可获得满意结果。
条件不许可时，可用聚光手电筒光联合放大镜进行检查。
(2)注意角膜大小、形状、透明度、弯曲度，以及表面是否光滑。
注意角膜有无浑浊、水肿、浸润、溃疡、异物、瘢痕、新生血管或血管、角膜后沉着物等。
2.巩膜检查(1)分开上、下眼睑，嘱受检者向各个方向转动眼球后进行检查。
(2)仔细观察巩膜颜色，有无充血、局限性结节、隆起、溃疡及肿瘤等。
3.前房检查(1)注意中央和周边前房深浅。
可用手电筒侧照法对中央前房深度作大致估计，并用裂隙灯显微镜测量周边前房深度(详见前房深度测定的章节)。
(2)在裂隙灯显微镜下注意房水有无浑浊、闪光、浮游体、渗出物、积血或积脓等。
4.虹膜检查(1)在裂隙灯显微镜下对双侧虹膜进行对比检查。
(2)注意虹膜色泽、纹理、形态，有无色素增生及脱失、萎缩、缺损、结节、新生血管、前后粘连、永存瞳孔膜、虹膜震颤和根部离断。
5.瞳孔检查(1)先在自然光线下以肉眼观察其自然状态，然后用手电筒光检查其对光反应，最后在裂隙灯显微镜下观察其细微结构。
(2)注意瞳孔大小、位置、形状，边缘是否整齐。
瞳孔大小可用Haab瞳孔计或Bourbon瞳孔计测量。
(3)瞳孔对光反应包括直接和间接两种。
直接对光反应是指瞳孔在暗光环境下对光的反应程度，可将手电光直接照射一眼瞳孔，若其立即缩小，为直接对光反应灵敏。
应注意两侧反应的速度和程度是否相同。
间接对光反应是指瞳孔在暗光环境下，用手遮盖一眼使其不受手电光照射，再用手电光直接照射另眼瞳孔，然后打开遮盖眼，若该眼瞳孔缩小，为该眼间接对光反应存在。
6.晶状体检查(1)用裂隙灯显微镜可仔细地检查晶状体。
如因条件所限也可在手电.光照射下用直接检眼镜检查晶状体。
(2)如需详细了解晶状体情况，应当散大瞳孔后进行检查。
(3)注意晶状体的位置、密度、透明度，有无浑浊及浑浊的部位和形态。
角膜内皮检查技术操作规范
角膜内皮检查技术操作规范【适应证】1.通过角膜内皮层检查，估计其功能状态。
2.诊断某些眼病，如多形性角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。
3.评价某些疾病对角膜内皮的损害。
4.指导角膜接触镜的材质选用和佩戴方式。
5.评价内眼手术可能造成角膜内皮功能失代偿的风险。
6.指导前房内给药。
7.为穿透性角膜移植术优选高质量供体材料。
【禁忌证】1.角膜大面积擦伤。
2.角膜基质层水肿。
3.角膜浑浊。
4.结膜、角膜感染。
5.角膜穿孔。
【操作方法及程序】1.角膜内皮层检查以角膜内皮显微镜检查法(specular microscopy)常用，它可分为非接触型和接触型检查法两种。
也可以通过共聚焦显微镜(confocal microscopy)进行检查。
2.非接触型接触法更适用于儿童、心理紧张或角膜有术后新鲜伤口的患者。
(1)受检者头部放置托架上。
(2)机器自动取像，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小。
(3)点击细胞数目分析角膜内皮的细胞密度。
也可应用计算机直接分析角膜内皮的细胞密度及大小。
(4)可对角膜上、中、下、鼻侧、颞侧几个点的内皮进行检查。
(5)分析后打印结果。
3.接触型检查法适用于配合检查的成年受检者。
(1)首先进行角膜厚度测量。
(2)用0.5%丁卡因滴眼液滴眼，进行角膜表面麻醉。
(3)患者头部固定于托架上，物镜须接触患者角膜。
(4)调节焦点使图像清晰。
(5)进行摄像或录像。
(6)分析检查结果。
【注意事项】1.进行角膜内皮层检查之前，需常规行裂隙灯显微镜检查。
2.结果定性分析的内容包括:细胞大小一致性、细胞形态一致性、细胞内或细胞间有无异常结构。
3.定量分析的内容包括:细胞密度、平均细胞面积、细胞面积变异系数、六角形细胞百分比等。
4.非接触型检查法所得图像的放大倍率较低，照相范围较大，所见内皮细胞数目多。
但对角膜内皮细胞的分辨率较差，仅可宏观了解角膜内皮细胞密度及有无空泡或滴状赘疣。
5.接触型检查法成像清晰，且图像放大，便于观察。
角膜内皮细胞镜
眼视光特检技术四2007-06-15 08:42 A.M.第四章角膜内皮细胞镜学习提要：角膜内皮细胞正常值、角膜内皮镜的临床应用和操作。
第一节概述角膜内皮细胞镜也称角膜内皮显微镜或角膜内皮镜，它是利用镜面反射的原理，观察角膜内皮细胞形态和密度的改变并进行分析处理的一种仪器。
由于角膜内皮细胞和房水屈光指数不同，两者之间形成了界面；当一窄光束聚焦在这一界面上时引起反射，内皮细胞各部分反射程度的差异显示出细胞的边界。
观资料。
角膜内皮镜的用途是：定病因及发病机制、目前，1.非接触型角膜内皮镜微放大光路，膜，床需要，见图4-1。
2、接触型角膜内皮镜：醉下进行角膜检查。
图象清楚，分辨率好，一1.，屏幕上显示主菜单。
2.左击ID框输入患者姓名（字母）或编号（数码），完成后左击3.框设置正确的时间,完成后左击END。
4.点击R或L框选择左右眼。
5.鼠标左击RECORD框（或控制板按REC钮）执行自动摄像。
若进行区域摄像，用鼠标左击屏幕上所示的区域，然后该圆框将显亮。
6．调整受检者位置并使之配合检查：（1）如对左眼摄像，让受检者下颌放在右下颌架上。
反之，对右眼摄像时让病人下颌放在左下颌架上。
如果下颌没有放好位置，屏幕上的R/L键将闪烁。
（2）调整下颌架高度使受检眼在屏幕上可见，其瞳孔中心居于屏幕中央位置。
（3）请受检者注视仪器内的固视灯，睁大眼睑直到摄像完成。
在固视灯闪烁时，不要眨眼。
7．摄像时，左击RECORD框或按REC钮，机器将自动摄像。
此时即可见角膜内皮细胞图象显示在屏幕上。
图象可存储两张，左右眼各一张。
在摄像不能进行或病人下颌没有放好在下颌架上时，机器将有一提示音。
8．选择一个清晰的图象来进行细胞记数，点中所有需要的细胞的中央，不要略去中间的细胞，至少要记数50个细胞，最多输入200个细胞。
输入完成后，点击END框，出现检查资料。
二、接触型角膜内皮镜(以TOPCON角膜内皮检查仪为例)1.接通电源，开启计算机显示器、主机及打印机开关。
SP-2000P角膜内皮细胞计操作规程
SP-2000P角膜内皮细胞计操作规程使用环境：温度： 10°C - 40°C湿度： 30% - 85%防尘防震，避免日光直接照射。
使用前：检查电源线及各连接线是否连接好；是否完好无损。
若有损坏及时更换。
连接线未连接好时，开机后计算机会提示机器硬件故障。
基本操作：1.接通电源，依次打开电脑主机、显示屏和打印机。
2.调整病人的头位、眼位；3.选择菜单“患者信息”里的“登记患者”项，输入患者信息；选择菜单“采集”里的“选择病人”项，找到病人名字后点击确定键；4.打开采集窗口；5.使用操作杆进行对准和聚焦，使之达到最佳状态后将自动拍摄；先拍右眼，后拍左眼；6.拍摄完毕按DATA键，将拍摄图片输出到影像处理系统并保存；7.打开图象进行分析，分析完毕后点击DONE键结束，并并打印结果。
8.报告分析：CD(cell density):表示細胞密度（以細胞數/mm2為單位）一般CD正常值為2899±410.16個/mm2。
隨著年齡的增大，CD逐漸減少，其关系可見表4－1。
表4－1 年龄与CD的关系年龄31-40 41-50 51-60 61-80 80以上CD 值3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400SD(standard deviation):表示細胞面积标准差，理想值140以下。
CV(co-effient of variation):表示細胞面积变化系数，理想值30以下。
6A(percentage of hexagonal cells of the cells marked)：表示六边形細胞的百分数，理想值50%以上。
μAVE:表示平均細胞面积（以m2為單位）μMAX:表示最大細胞面积（以m2為單位）μMIN:表示最小細胞面积（以m2为单位）NUM:表示检查的細胞數目注意事项：1.摄像时注意調整下頜架高度，使患者瞳孔出現在螢幕中央；當眼瞼遮擋瞳孔時，不能進行攝像。
角膜地形图检查技术操作规范
角膜地形图检查技术操作规范【适应证】1.了解角膜表面的屈光状态。
2.怀疑为临床前期或临床期的圆锥角膜。
3.各类角膜屈光手术的术前和术后常规检查。
4.了解某些手术，如翼状胬肉切除术、角膜移植术等对角膜的影响。
5.了解角膜外伤后角膜表面的屈光状况。
【禁忌证】1.大面积角膜溃疡、角膜穿孔。
2.角膜中央浑浊或白斑者。
3.翼状胬肉侵犯角膜中央者。
4.不能固视者或固视能力差者，如眼球震顺者。
5.全身状况不允许坐位者。
【操作方法及程序】1.将患者有关资料，如姓名、年龄、性别、诊断等输入计算机。
2.患者取坐位，下颌放在下颌托上，必要时用头带固定。
3.嘱患者睁大被检眼，注视角膜镜中央的固视灯光。
4.检查者操作摄影把手，使荧光屏上的交叉点位于瞳孔中央，即角膜镜同心圆中心与瞳孔中心点重合，并调好焦距，直至屏幕上的Placido盘同心圆影像清晰，按下按钮固定图像。
5.选择最佳影像存盘并打印。
6.结果分析。
(1)色彩图:以不同的颜色代表相应的屈光度，即暖色表示屈光力大，而冷色表示屈光力小，其具体等级位于图像的左侧。
(2)统计数据:包括角膜表面不规则指数SAI，角膜表面规则指数SRI，角膜预测视力PVA，模拟角膜镜读数，最小角膜镜读数，这些通常位于彩色图像的下方。
【注意事项】1.检查前应询问病史，并向患者讲明注意事项。
2.在检查时如发现受检者面部阴影影响检查，可嘱其变换头部位置。
3.如受检眼上睑下垂，可让他人协助检查。
4.对于角膜曲率过大、过小或角膜中心下方3mm与角膜中心上方3mm处屈光力差值>3D，应结合临床进行鉴别诊断。
例如:圆锥角膜、角膜基质炎症。
5.图像质量的好坏，直接影响到分析结果的准确性，选择图像很关键。
6.长期戴角膜接触镜、各种原因致角膜上皮不完整者，可影响检查结果。
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角膜内皮检查技术操作规范
【适应证】
1.通过角膜内皮层检查，估计其功能状态。
2.诊断某些眼病，如多形性角膜营养不良、Fuchs角膜内皮营养不良。
3.评价某些疾病对角膜内皮的损害。
4.指导角膜接触镜的材质选用和佩戴方式。
5.评价内眼手术可能造成角膜内皮功能失代偿的风险。
6.指导前房内给药。
7.为穿透性角膜移植术优选高质量供体材料。
【禁忌证】
1.角膜大面积擦伤。
2.角膜基质层水肿。
3.角膜浑浊。
4.结膜、角膜感染。
5.角膜穿孔。
【操作方法及程序】
1.角膜内皮层检查以角膜内皮显微镜检查法(specular microscopy)常用，它可分为非接触型和接触型检查法两种。
也可以通过共聚焦显微镜(confocal microscopy)进行检查。
2.非接触型接触法更适用于儿童、心理紧张或角膜有术后新鲜伤口的患者。
(1)受检者头部放置托架上。
(2)机器自动取像，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小。
(3)点击细胞数目分析角膜内皮的细胞密度。
也可应用计算机直接分析角膜内皮的细胞密度及大小。
(4)可对角膜上、中、下、鼻侧、颞侧几个点的内皮进行检查。
(5)分析后打印结果。
3.接触型检查法适用于配合检查的成年受检者。
(1)首先进行角膜厚度测量。
(2)用0.5%丁卡因滴眼液滴眼，进行角膜表面麻醉。
(3)患者头部固定于托架上，物镜须接触患者角膜。
(4)调节焦点使图像清晰。
(5)进行摄像或录像。
(6)分析检查结果。
【注意事项】
1.进行角膜内皮层检查之前，需常规行裂隙灯显微镜检查。
2.结果定性分析的内容包括:细胞大小一致性、细胞形态一致性、细胞内或细胞间有无异常结构。
3.定量分析的内容包括:细胞密度、平均细胞面积、细胞面积变异系数、六角形细胞百分比等。
4.非接触型检查法所得图像的放大倍率较低，照相范围较大，所见内皮细胞数目多。
但对角膜内皮细胞的分辨率较差，仅可宏观了解角膜内皮细胞密度及有无空泡或滴状赘疣。
5.接触型检查法成像清晰，且图像放大，便于观察。
但检查时须滴用表面麻醉药。
6.正常角膜内皮细胞呈六角形，镶嵌连接成蜂巢状。
随
年龄增加细胞趋于变性，细胞密度逐渐降低，细胞面积逐渐增大。
正常人30岁前，平均细胞密度为3 000-4 000/mm², 50岁左右2 600-2 800/mm² , 69岁以上为2 150-2 400/mm ²。