护理安全目标与管理措施

那实习生没敢再说什么。 资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并 签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以 了。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
【主要措施】
（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱 或检验数据。 （二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下， 对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在 执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下）， 事后应准确记录。 （三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其 它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接 获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名 与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。 （四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现 将给以处理。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
案例：
1999年，日本曾经发生一件震惊全国的医疗事故，有 位74岁的男性患者要行心脏瓣膜手术，另一位84岁男性 患者要行部分肺叶切除术，因为在运送病人的过程中，误 将两人的病历错放，又未再进行确认，以至于原先应心脏 手术的病人误将肺叶切除，而应做肺部分切除的病人却做 了心脏瓣膜手术。在美国，也有位糖尿病患者，患闭锁性 动脉硬化症，欲切除左下肢，因手术通知单电脑输入时， 错将左侧输成右侧，医务人员又未发觉也发生了错误截肢 的悲剧。
护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证 患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高 患者满意度的主要指标.
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
目标一、严格执行查对制度，提高医务 人员对患者身份识别的准确性
【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员
对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊 疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安 全。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
案例:
某院某科5月5日晚22时一患者睡觉时不慎坠床 （患者女，81岁，以左下肢动脉血栓收住院，有老年 痴呆症状，病床无床档），家属和值班护士及时发现， 将患者扶上床，通知值班医生查体：患者无骨折，鼻 尖部皮肤有擦伤，立即给予吉尔碘外涂，并交待各班 密切观察病情变化，加强巡视，将患者床靠墙放置， 患者睡觉时将床头桌堵在床旁，落实陪护制度，向家 属宣传相关安全知识，加强监护。患者于6月7日病情 好转出院，无不良后果。
PPTБайду номын сангаас档演模板
护理安全目标与管理措施
目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度
【目的】
建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以 病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的 服务质量。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
【主要措施】
（一）临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象， 针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位 的“危急值”报告制度。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
目标六、严格执行手部卫生，符合医院感染 控制的基本要求
【目的】
清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗 服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出 了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就成为现代 医学带来的不幸后果，如新的疗法、晚期癌症的新疗法、 器官移植、重症监护等都提高了获得性感染的危险性。要 用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够 获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。
护理安全目标与管理措 施
PPT文档演模板
2020/11/20
护理安全目标与管理措施
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严 格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发 生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机 体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还 应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷 而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方 面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放 射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等 护理人员造成危害。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
前几天，一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病 人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要 报告医生？”
那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨 基比林吧。”
那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以 打？”
“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打， 要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”
第一步：按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作 “标示”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、 错误的部位、实施错误的手术； 第二步：病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备 皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像 资料、术中特殊用药等）均已备妥； 第三步：在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程 序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认 程序后，方可开始实施手术、麻醉。 术前做到“六查”、“十对”、制度。六查：接病人前查、 患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开始前 查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、 年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏 情况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用。
伤。当天下午6时，周某经抢救无效死亡。
医院在周某病历本上注明其死亡原因为：高血压并 发脑出血，外伤性脑出血，全身多器官功能衰竭。 一审判决：医院承担10%的赔偿责任
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
执行医嘱中易出现的护理安全问题 ：
1．转抄治疗卡片错误 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
口头医嘱范围标准：
1.医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而 病人又急需处理时。
2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
【主要措施】
（一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制 度
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
目标二、提高用药安全
【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无
配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 （七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序， 医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字 证明。 （八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用 药不良反应的咨询服务指导。 （九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久 置引起药物污染或药效降低。
（二）“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设 置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。
（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类 重症监护病房等部门的急危重症患者。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应 包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计 数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。
目标七、防范与减少患者跌倒事件发生
【目的】
防范与减少患者跌倒事件的要有具体措施，是保障患 者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举措。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
【主要措施】
（一）建立跌倒报告与伤情认定制度和程序。
（二）认真实施有效的跌倒防范制度与措施。
(三）护理服务有适宜的人力资源保障，与服务对 象的配比合理（开放床位与出勤护士比为1：0.4）
（五）对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制， 尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运 送、交接、处理的规定，并认真落实。
（六）各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时 报告。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
目标五、严格防止手术患者、手术部位及术 式发生错误
【目的】
安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者、部位及 术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必须的重要 前提。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
刚满50岁的周某是灵川县青狮潭镇人，生前在九屋 圩上开店经营日用百货。前不久，周某因病到灵川 县城某医院治疗。医院诊断为双侧甲状腺瘤，并患 有高血压。医院为周某实施双侧甲状腺瘤手术 4天 后，见周某已能自由活动，就将一级护理改为二级 护理。
手术后的第5天下午2时左右，周某丈夫石某因事 离开医院，周某在医院二楼的人行通道不慎摔倒受
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
护士执行这种口头临时医嘱时，有四点要求：
一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂
量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录
四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和 空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行 查对。
（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查 应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严 格管理和登记。 （二）有误用风险的药品管理制度/规范。 （三）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与 外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核 对程序，且有签字证明。 （五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药 物配伍禁忌。
PPT文档演模板
护理安全目标与管理措施
目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员 之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
【目的】
医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗 质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情 况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实 际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权 利。