疼痛病人的护理
如何有效管理疼痛病人的护理
如何有效管理疼痛病人的护理疼痛是一种常见的症状，对病人的生活质量和康复产生重要影响。
作为护理人员，我们的责任是提供有效的疼痛管理，以减轻病人的疼痛并提高其舒适度。
本文将介绍一些有效管理疼痛病人护理的方法和策略。
一、评估疼痛疼痛评估是管理疼痛病人护理的首要步骤。
护理人员应该与病人进行详细的疼痛评估，包括评估疼痛的程度、频率、性质和疼痛的影响。
这可以通过使用规范化的疼痛评估工具来实现，例如视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale）或面部表情评分法（Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Scale）等。
通过评估疼痛，护理人员可以了解疼痛的特点，并为疼痛管理制定个性化的护理计划。
二、采用多模式疼痛管理针对不同类型和程度的疼痛，采用多模式的疼痛管理策略可以提供更有效的治疗效果。
护理人员应该采用药物治疗、非药物治疗和物理治疗的综合方法来管理疼痛。
药物治疗包括使用镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药和抗癫痫药物等。
非药物治疗可以包括心理疗法、物理疗法和中草药等。
物理治疗可以采用热敷、冷敷、按摩和理疗等方法。
综合运用各种治疗方法，可以更好地满足疼痛病人的个体需求。
三、实施有效的沟通与疼痛病人进行有效的沟通是管理疼痛病人护理的关键。
护理人员应该鼓励病人描述疼痛的感觉和影响，以便更准确地评估和处理疼痛。
同时，护理人员也应该向病人提供清晰而明确的信息，解释治疗方案和可能的副作用。
通过良好的沟通，可以建立护理人员与病人之间的互信关系，有助于管理疼痛并提高病人的疼痛满意度。
四、提供心理支持疼痛不仅给病人带来生理上的不适，还可能引起心理压力和情绪问题。
因此，护理人员应该提供心理支持，帮助病人应对疼痛带来的负面情绪和心理压力。
这可以通过情绪支持、认知行为疗法和心理咨询等方式实现。
有效的心理支持有助于改善病人的情绪状态，减轻疼痛感受，并促进其康复进程。
五、进行持续的教育护理人员需要对疼痛管理的最新知识和方法进行持续的教育。
疼痛的护理措施
疼痛护理方法
疼痛不仅是生理性病症，也是心理及社会原因引发病症，医护人员必需以整体观念看待疼痛患者，进行个体化评定，才能得到良好效果。
1 疼痛概念和分类
疼痛是身体某部位受到伤害刺激时所产生一个不愉快感觉。
可分为皮肤痛、内脏痛、牵涉痛。
2 护理方法
（1）采取护理手段，除去疼痛原因。
如异物刺进皮肤，则应把异物快速取出;长久卧床病人，皮肤受压，肌肉担心疼痛，则应帮助翻身，局部温水清洗并合适按摩。
（2）疼痛能增加不良情绪和应激，不良情绪又能加重疼痛，所以，要做好心理护理。
护士可使用多种心理疗法，如放松、引导想像、催眠、音乐疗法，消除病人不良情绪，增强战胜疼痛信心。
（3）药品诊疗仍然是解除疼痛关键方法之一。
止痛药很多，如阿片类，非甾体类抗炎药及改变精神活动药，补钙、补磷药等。
应用药品时应观察其副作用，有没有成瘾，过敏反应等，以防造成严重后果。
（4）针刺镇痛。
针刺体表一些穴位止痛，尤其对神经系统疼痛疗效超出药品疗效。
（5）介入诊疗。
神经阻滞麻醉疗法及经皮神经电刺激疗法进年来取得了进展，护士应帮助医生主动开展新止痛项目，减轻病人疼痛。
疼痛护理要点
疼痛护理要点
以下是 9 条疼痛护理要点：
1. 要重视病人的感受呀！就像你自己身体不舒服时希望被关注一样，多问问他们疼痛的程度。
比如说，“哎呀，你现在觉得有多疼呀？”这样才能更准确地采取护理措施。
2. 分散注意力可是个好办法哟！像哄小孩子一样，给他们找点有趣的事儿做呀。
“要不咱来看看这个好玩的视频，说不定能让你暂时忘掉疼痛呢！”
3. 环境也很重要哇！要保持安静舒适，别乱糟糟的让病人心烦意乱。
“这房间太吵可不行，咱得赶紧让它安静下来，好好休息才能好得快呀！”
4. 温柔的触摸也能带来安慰呢！轻轻摸摸他们的手或肩膀。
“来，我这样轻轻摸摸你，会不会感觉好一些呀？”
5. 千万别忽视心理护理呀！病人心里害怕也会加重疼痛的。
“别怕别怕，有我们陪着你呢，这点痛算啥呀！”
6. 合理的姿势能减轻疼痛哦！帮他们调整到最舒服的姿势。
“这样躺着会不会舒服点呀？”
7. 鼓励病人活动一下也是有帮助的，可别老躺着不动呀。
“走走走，起来稍微活动活动，说不定疼痛就减轻了呢！”
8. 根据疼痛程度用药可不能马虎呀！不能乱吃也不能不吃。
“这药该吃的时候就得吃呀，可别硬扛着！”
9. 一定要密切观察病情变化啊！有啥异常得马上处理。
“哎呀，要是有什么不一样的地方，可得赶紧想办法呀！”
总之，疼痛护理得用心、用情，把病人当亲人一样照顾，这样才能让他们更快地康复呀！。
疼痛科护理常规
疼痛科疾病护理常规疼痛科一般患者护理常规〔一〕评估要点1.观察患者生命体征。
2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。
3. 评估患者心理状态。
4.对患者风险评估5.评估评估患者用药效果及不良反响6.治疗后敷贴是否枯燥、固定〔二〕护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。
2.做好心理护理、根底护理、生活护理。
3.做好疼痛护理。
4.治疗前，清洁皮肤，更换衣并交代治疗中如何配合。
5.治疗后，注意观察患者的敷贴。
〔三〕指导要点1.做好患者术前指导。
2.疾病知识指导、饮食指导。
3..运动休息指导。
4.自我保健知识指导腰椎间盘突出症〔非手术治疗〕〔一〕评估要点1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况。
3.观察用药效果及不良反响。
4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。
〔二〕护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。
2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。
3.做好患者的根底护理工作，满足患者生活所需。
4.治疗前，清洁皮肤，更换衣。
5.做好疼痛护理。
〔三〕指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
颈椎病〔非手术治疗〕〔一〕评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。
2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统病症。
3.治疗后敷贴是否枯燥、固定。
〔二〕护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、根底护理、生活护理。
3. 术后卧床休息，防止颈部的过度活动。
4. 治疗后防止穿刺点感染，告知患者治疗后的不良反响，如：潮热，兴奋，失眠等。
〔三〕指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
带状疱疹〔一〕评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位，疼痛间隔和持续时间，疼痛的程度。
外科疼痛病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------外科疼痛病人的护理外科疼痛病人的护理一：疼痛的定义 @疼痛是指机体对疾病本身和手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应； @疼痛是一种主观经历，又是一种客观体征：@疼痛是一种感觉上或情绪上的不愉快体验； @疼痛是一种保护和防御反应； @当病人述说感受到疼痛时，疼痛变存在。
二：疼痛管理的意义 @疼痛是外科病人均要面临的健康问题； @护理的职责是要让病人免于疼痛； @护士应更新观念、实施有效疼痛管理； @帮助病人舒适度过围手术期早日康复。
三：第十界世界疼痛大会宣言：疼痛为第五大生命体征！消除疼痛是患者的基本权！四：疼痛对人类健康的意义 @对机体具有保护作用 @是疾病的早期信号 @协助诊断五：疼痛对机体的危害 @影响生命体征的稳定 @影响机体功能的康复，导致并发症 @引起内分泌功能紊乱 @影响食欲、休息与睡眠质量 @引起不良心里反应六：疼痛产生机理 @任何刺激，达到一定强度时成为伤害性刺激引起疼痛。
1/ 2@决定疼痛反应的三个因素：疼痛阀值 pain threshold__影响疼痛的最小刺激疼痛赖受力pain tolerance__忍耐疼痛的最高强度疼痛反应 pain reaction__内向及外向型七：外科疼痛特点 @为一种急性疼痛，即时处理; @以皮肤切口痛为主要表现，其次为机体痛、内脏痛； @第一个 24 小时到达疼痛高峰期；术后三天开始缓解；随伤口的愈合而逐渐消失。
八：疼痛病人的评估主观资料评估 @疼痛的部位、时间 @疼痛的性质、强度 @影响疼痛的因素 @既往采用的止痛方法及效果九：客观资料评估 @生命体征变化 @行为变化：表情、目光、体语、声调、情绪等 @疼痛对病人生活型态的影响十：相关护理诊断 @舒适的改变疼痛 @睡眠型态改变失眠 @焦虑或恐惧 @躯体活动（受限）障碍或自理能力下降 @呼吸型态改变低效性呼吸：轻轻咳嗽，排痰无力 @营养失调低于机体需要量：食欲下降 @潜在成瘾性 @认知障碍、社交障碍十一：疼痛护理的重要观念 @。
疼痛常用护理措施
1. 解除疼痛刺激源①如外伤引起的疼痛等，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起伤口疼痛，应协助病人按压伤口后，再鼓励咳痰和深呼吸。
②避免刺激性因素，保持环境安静、舒适。
2. 药物止痛药物
止痛是临床解除疼痛的主要手段。
给药途径可有口服、注射、外用、椎管内给药等。
止痛药分为非麻醉性和麻醉性两大类。
非麻醉性止痛药如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解热止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、关节痛、头痛、痛经等，（此类药大多对胃粘膜有刺激，宜饭后服用）。
麻醉性止痛药如吗啡、度冷丁等，用于难以控制的疼痛，止痛效果好，但有成瘾性和呼吸抑制的副作用。
观察用药后疗效。
3. 心理护理
（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。
护士不能以自己的体验来评判病人的感受。
（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。
（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。
（4）尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。
（5）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。
4. 中医疗法
如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。
5 .物理止痛
应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。
疼痛科疾病一般护理常规
疼痛科疾病一般护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。
2、疼痛的护理：评估病人的疼痛部位、程度、性质、发生及持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及病人心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，绘制在生命体征单上。
3、休息：根据疼痛部位协助病人采取舒适体位，给予病人安静、舒适环境，睡硬板床。
4、饮食：根据病人病情给予含丰富维生素纤维的饮食,多饮水,避免便秘。
5、用药指导：遵医嘱给止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。
6、心理护理：与病人多沟通、交流，调动病人积极的心理因素，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关问题、保持情绪稳定。
7、生活护理：注意个人卫生，防寒保暖，适当运动，增强体质。
8、出院指导：指导病人进行功能锻炼和自我保健，并交代注意事项及复诊时间。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
疼痛病人的护理
疼痛病人的护理1、心理支持病人的焦虑程度越重，疼痛程度也越重。
应尽量陪伴病人，允许并鼓励病人表达内心的感受，并对其感受表示理解；使用治疗性触摸或其他方法解除病人身体的紧张度，协助病人精神放松；指导病人一些预防及减轻疼痛的技巧，让其有自我控制的能力。
此外，在进行任何可能会引起疼痛的处置前都应告知病人，让其有思想准备，帮助病人摆好舒适姿势或体位，使肌肉松弛，减少可能产生疼痛的肌肉阻力。
2、用药及时为病人应用镇痛药物，药物的剂量、给药途径等严格遵医嘱。
使用止痛药物的注意事项有：（1）使用前要了解止痛药物的作用、给药途径、剂量、药物不良反应、适应症和禁忌症。
(2)病人未明确之前，勿随意使用止痛药，以免掩盖或延误病情。
3术后疼痛尽量做到疼痛发作前给药，开始给足剂量，以后改为维持量。
必要时联合用药。
4非麻醉性药物能够达到止痛效果，就不要使用麻醉性药物。
5用药后评估和记录止痛效果。
注意观察病人用药后的反应。
根据个人情况调整用药剂量。
使用麻醉性药物时尽量避免病人成瘾。
3 生理方面的措施帮助病人处于舒适体位，经常更换体位，并用枕头来支垫骨突出的地方，抬高患肢或制动等。
及时评估病人疼痛的情况，帮助病人找到减轻疼痛的方法，保证病人在此阶段的休息。
4 健康教育手术病人术前教育是一项很重要的护理内容。
目标是让病人知道将要发生什么，以及术后可能经历的疼痛的程度，使病人焦虑水平减低。
研究表明，术前焦虑与术后疼痛关系明显，许多病人术前最大的恐惧就是害怕术后疼痛，不知如何应对。
术前访视时应用开放式的提问了解病人以往疼痛的经历，应对方法，并和他们讨论目前情况。
有些病人认为手术后疼痛是不可避免的，应该忍受。
所以，应向病人讲解与疼痛有关的知识，术后疼痛可能带来的影响及应对的方法，帮助病人舒适地度过围手术期。
疼痛病人的护理
疼痛病人的护理随着医学科学的进展，疼痛的护理观念不断更新。
迅速有效地减轻疼痛是护理的大体要求，也是护士的大体责任。
因此，护士应尽力提高疼痛的护理水平。
疼痛的操纵往往受病人、护士、药物组合多种因素的综合阻碍，而护士的紧密观看和及时提供适应的止痛方式是操纵疼痛重要因素。
这就需要护理方式进一步增强，树立采取果断方法，设法解除病人痛楚，提高病人一辈子存质量延永生命的新观念。
护理人员只有正确熟悉疼痛，把握疼痛操纵的知识和技术，才能帮忙其效劳对象在最大程度上减轻和排除各类缘故引发的疼痛。
1疼痛的概念疼痛是每一个人在一生中都会或多或少地体验过。
但是，疼痛的个体不同专门大，每一个人对疼痛的反映也是无法预测的。
疼痛的概念是：经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛。
疼痛是生理感觉和心理反映的结合。
疼痛可能表示某种潜在的器质性损害，也可能表示某种紧张的精神状态，或仅仅是一种争取他人注意的适应行为和一种联络情感、保护人际关系的应付方式。
可见，疼痛不是一个纯生理学现象，而是一个普遍涉及社会意理因素的问题。
2疼痛对病人的阻碍（1）躯体上的阻碍疼痛会致使病人很多问题的接踵显现，如睡眠形态紊乱、食欲下降、活动受限等。
疼痛对病人日常生活的能力及人际关系上亦有阻碍，疼痛强度越高，对生活能力和中意度阻碍越大，中、重度疼痛时会阻碍其日常生活。
（2）心理上的阻碍疼痛患者精神心理上产生专门大阻碍，疼痛患者可使个人消遣及娱乐降低，焦虑、恐惧增加，表现抑郁、苦恼、不能集中精神，过度考虑躯体的疼痛而失去生活爱好，患者自我操纵能力下降。
疼痛可使患者加倍孤独、焦虑、抑郁。
（3）社会支持系统的阻碍关于不可操纵的疼痛，社会层面的阻碍是超级重要的，在许多癌症患者中，疼痛成为他们及家庭生活中应付的重点，许多癌症患者由于疾病进展而必需停止工作，结果不仅造成经济上的损失，还造成精神上的压力、情感上的依托及自觉无用感。
患者因疼痛所显现的躯体外观和行为改变，将会致使家眷精神上的压力和痛楚，继而那么又加重患者的痛楚和疼痛，有些患者会因严峻且难以处置的疼痛而丧失生活信心。
08章 疼痛病人的护理
第八章疼痛病人的护理第一节概述【概念】北美护理问题协会——疼痛定义：个体经受或叙述有严重的不适或不舒适的感受。
【疼痛对机体的影响】1.心血管系统交感神经兴奋——血压升高、心动过速和心律失常。
2.呼吸系统——肺顺应性降低，通气功能下降——缺氧、二氧化碳蓄积、肺不张。
3.内分泌系统①肾上腺素、皮质醇、血糖素升高——血糖增高，蛋白质、脂质代谢增强，负氮平衡；②醛固酮、皮质醇、血管升压素升高——水钠潴留，增加心血管系统负担。
4.胃肠道及泌尿系统交感神经兴奋，可反射性地抑制胃肠道功能，降低平滑肌张力——腹胀、恶心、尿潴留。
5.情绪及行为无助和焦虑——退缩、抑郁、愤怒、注意力分散和失眠，因担心疼痛而不敢活动。
6.免疫系统和凝血机制①淋巴细胞减少，网状内皮系统处于抑制，使机体抵抗力降低；②血小板黏滞增强，功能降低，使机体处于高凝状态，导致血栓形成。
【治疗方法】1.药物治疗——主要！在疼痛发作前，给予药物。
定时定量服用。
若疼痛发作时临时使用，往往需用较大剂量而维持时间较短。
①解热抗炎镇痛药：镇痛部位主要在外周，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等。
用于解除头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等效果较好，对创伤性剧痛和内脏痛无效。
②麻醉性镇痛药：中枢镇痛，如吗啡、哌替啶、芬太尼、可待因、喷他佐辛等，有成瘾性。
用于急性剧痛和癌症晚期。
③催眠镇静药：常用的有苯二氮卓类（如安定、硝基安定和艾司唑仑），还有苯巴比妥类药物。
反复应用后，易引起依赖性和耐受性。
④抗癫痫药：苯妥英钠和卡马西平——三叉神经痛（天下第一痛TANG）。
⑤抗忧郁药：长期受慢性疼痛折磨——精神抑郁、情绪低落、言语减少、行动迟缓。
常用：丙米嗪、阿米替林、多虑平——幻肢痛和带状疱疹后遗神经痛。
⑥癌症疼痛的药物治疗——三步阶梯给药方案第一步：非麻醉性镇痛药，解热抗炎镇痛药，如阿司匹林；第二步：弱麻醉性镇痛药，如可待因；第三步：强麻醉性镇痛药，如吗啡。
【镇痛药的给药方式】A.口服法——门诊，以及住院病人与全身用药结合应用。
疼痛病人的观察和护理要点
疼痛病人的观察和护理要点
1、在护理疼痛患者时，首先要了解病史，找出疼痛的原因。
询问病史的内容包括发病时间、疼痛的部位，性质（刀割样、刺痛、持续性或阵发性）和程度。
有无发热、恶心、呕吐、腹泻等情况。
2、在询问病史的同时，首先测量患者的血压、脉搏、呼吸，观察患者的神志，有无脸色苍白、出汗、烦躁，手按痛处等表现。
一旦发现虚脱和休克的早期表现，要立即做好静脉输液，必要时抽好血标本作配血准备。
3、护士应关心患者，并耐心解释和讲解有关疾病的知识，决不可待患者冷若冰霜，或有问不答，迫使患者动怒，导致病情加重，甚至失去对治疗的信心。
4、对待危重疼痛患者，操作要熟练敏捷，工作忙而不乱，绝不可惊慌失措，以免增加患者恐惧感，丧失信心。
5、在护理疼痛患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
如进行导尿、换床单、翻身等护理操作必须移动患者时，应注意必要的支托、协助，使其保持舒适体位，减少疼痛刺激。
6、治疗和护理疼痛患者时，需要争取患者家属和亲友的配合。
当患者疼痛发作时，陪伴家属也将受到患者的影响，表现出焦虑不安的情绪，这种情绪反过来又影响到患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加剧。
7、在护理疼痛病人时，不要随便议论病人的病情及其有关医疗的问题，以免给病人带来恶性刺激。
特别是护理顽固性疼痛的晚期癌
肿病人，除适当应用镇静止痛药物外，要更关心病人，给予针对性的心理护理，防止意外事件的发生。
呼吸内科疼痛病人的护理
呼吸内科疼痛病人的护理呼吸内科的疼痛护理是一项重要的工作，因为疼痛是许多呼吸系统疾病的常见症状之一、对于呼吸内科疼痛病人的护理，下文将从以下几个方面进行介绍：1.评估疼痛程度：对于疼痛病人来说，首先需要对其疼痛程度进行评估，包括疼痛的程度、频率、持续时间、性质等，可以使用疼痛评估工具如VAS评分，来衡量疼痛的程度。
2.寻找疼痛原因：根据疼痛的性质和症状，寻找疼痛的原因。
呼吸内科常见的疾病如肺炎、气胸、肺癌等都可以引起胸痛，需要进一步的检查如X光、CT等来明确诊断。
3.给予适当的药物治疗：对于呼吸内科疼痛病人，药物治疗是最常用的方法。
根据疼痛的程度和性质，可以给予非处方药如对乙酰氨基酚，也可以给予处方药如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
但需要注意，阿片类药物有较大的成瘾性和依赖性，使用时应慎重。
4.提供安心舒适的环境：对于疼痛病人来说，提供一个安心舒适的环境也是很重要的。
保持室内的温度适宜、床铺整洁舒适、通风良好，以及提供安静的环境，有助于减轻疼痛的感受。
5.提供心理支持：疼痛常常会给病人带来心理上的困扰，包括焦虑、恐惧等。
护士可以通过与病人的交流，给予他们情感上的支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
6.应用其他非药物治疗方法：除了药物治疗之外，还可以尝试一些非药物治疗方法来缓解疼痛，如按摩、热敷、冷敷、放松训练等。
这些方法可以通过刺激疼痛感受神经、促进血液循环、减轻肌肉紧张等方式来减轻疼痛。
7.与医疗团队的合作：在对呼吸内科疼痛病人进行护理过程中，护士需要与医疗团队密切合作。
及时向医生报告疼痛情况和治疗效果，根据医生的建议调整疼痛治疗方案，在治疗过程中及时协助医生进行检查和治疗。
在呼吸内科疼痛病人的护理中，护士的作用不可忽视。
通过对疼痛病人的评估、寻找疼痛原因、给予适当的药物治疗、提供舒适的环境、提供心理支持、应用其他非药物治疗方法以及与医疗团队的合作，可以有效地缓解疼痛病人的痛苦，提高其生活质量。
疼痛病人的护理
疼痛病人的护理疼痛是指由于身体组织受到损伤或疾病的刺激，引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。
疼痛是一种主观的感受，每个人对疼痛的感知和反应都不尽相同。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两大类。
急性疼痛是指由于外伤、手术、感染等因素引起的，持续时间较短，一般在3个月内消失或减轻的疼痛。
慢性疼痛是指由于慢性疾病、神经损伤、癌症等因素引起的，持续时间较长，一般超过3个月或超过正常愈合期的疼痛。
疼痛对人体有着多方面的影响，不仅会影响身体功能，如影响睡眠、食欲、活动等，还会影响心理状态，如导致焦虑、抑郁、恐惧等。
同时，疼痛也会影响社会关系，如影响家庭、工作、学习等。
因此，对于疼痛患者，除了给予必要的治疗外，还需要给予有效的护理，以缓解或解除他们的疼痛，提高他们的生活质量和幸福感。
1、疼痛的护理措施疼痛的护理措施是指对疼痛患者进行综合的护理，以减少或消除引起疼痛的原因，缓解或解除疼痛的症状，提高患者的生活质量和幸福感。
疼痛的护理措施主要包括以下几个方面：减少或消除引起疼痛的原因：这是护理的基本原则，要根据患者的具体情况，找出导致疼痛的因素，如外伤、感染、肿瘤、神经损伤等，并采取相应的措施，如清创、消炎、手术、神经阻滞等，以去除或减轻刺激源，从根本上解决问题。
合理运用缓解或解除疼痛的方法：这是护理的重要手段，要根据患者的疼痛性质、部位、持续时间、规律、强度等特征，选择适合的方法，如药物止痛、物理止痛、针灸止痛、经皮神经电刺激止痛等，以达到最佳的止痛效果。
药物止痛：是最常用的方法，要根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物（Opioids）、局部麻醉药（Local Anesthetics）等，并注意观察药物的作用和副作用，调整用药方案。
物理止痛：是一种无创伤性的方法，利用冷敷、热敷、按摩、牵引等手段，对患者的局部或全身进行物理刺激或干预，以减轻或消除疼痛感觉。
疼痛护理常规
疼痛护理常规【1】
一、评估观察要点
（一）评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；
（二）应用疼痛评分表评估疼痛的严重程度；（三）评估生命体征的变化；（四）了解相关的检查化验结果；
（五）评估原则：1、相信患者主诉；2、全面评估；3、动态评估。
二、护理要点
（一）根据疼痛部位协助患者采取舒适的卧位，并创建舒适的休养环境，减少不良刺激；
（二）通过问诊、触诊等方法评估疼痛发生的部位、性质及既往史、伴随症状，并运用简明疼痛评估估量表正确评估疼痛等级；
（三）轻度疼痛可给予冰敷、热敷及按摩等处理，出血性疼痛禁用按摩；（四）按三阶梯止痛原则遵医嘱使用止痛药物，指导患者正确用药并观察疗效及副作用，针对不良反应及时采取有效的护理措施；
（五）术后疼痛遵医嘱及早运用止痛剂以减轻病人的痛苦；
（六）按时评估止痛的效果及药物不良反应（口服给药1h 后评估；肌肉、皮下给药30min后评估；静脉给药15min后评估）；
（七）做好心理护理，可采取放松、分散注意力、音乐疗法等减轻疼痛，促使病人情况稳定，增强对疼痛的耐受力。
引导患者了解疼痛可通过药物治疗得到有效控制。
三、健康指导
（一）告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松疗法；
（二）告知患者按时服药，缓释片及控释片绝不能切开服用、咀嚼或研磨；（三）指导患者及家属出院后获得镇痛专用药品的程序；
（四）鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益；
（五）患者应当在医生的指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案。
2022年3月23日；第1页共1页。
护理工作中如何正确处理病人疼痛管理
护理工作中如何正确处理病人疼痛管理疼痛是病人在疾病、手术和身体损伤等情况下最常见的不适感，对于病人的身体和心理健康都会产生极大的影响。
在护理工作中，正确处理病人疼痛管理是非常重要的一项任务。
本文将就如何正确处理病人疼痛管理进行探讨。
一、了解疼痛类型与评估标准在处理病人疼痛管理之前，护士需要了解不同类型的疼痛。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种。
急性疼痛通常较为明显，且有明确的病因，比如手术后疼痛、创伤引起的疼痛等。
慢性疼痛则指持续时间较长的疼痛，常见于慢性病患者如癌症患者、关节炎患者等。
了解疼痛类型有助于护士采取正确的处理方法。
在了解疼痛类型的基础上，护士还需要掌握疼痛评估的标准。
常用的疼痛评估工具包括疼痛强度评定表、疼痛特征记录表等。
通过使用这些评估工具，护士可以客观地了解病人的疼痛程度和特点，有针对性地制定疼痛管理方案。
二、个性化的疼痛管理计划针对不同的病人和疼痛类型，护士需要制定个性化的疼痛管理计划。
个性化的疼痛管理计划应该综合考虑以下几个方面：1. 疼痛药物治疗：根据疼痛评估结果，护士可以选用不同的镇痛药物，如非处方药物、阿片类镇痛药物等。
然而，护士需要注意药物的合理使用，合理控制药物剂量，避免出现依赖和滥用的情况。
2. 非药物治疗：除了药物治疗外，还可以运用非药物治疗方法来减轻病人的疼痛，比如热敷、冷敷、按摩、放松技巧等。
护士可以根据病人的具体情况选择合适的非药物治疗方法。
3. 心理支持：疼痛不仅仅是身体上的不适，还会对病人的心理产生负面的影响。
护士可以通过积极的沟通、倾听和关怀，给予病人充分的心理支持，缓解病人的痛苦情绪。
三、多学科合作，共同关注疼痛管理疼痛管理是一个复杂而综合的任务，需要各个学科之间的合作，共同关注病人的疼痛管理。
医生在制定治疗方案时应充分考虑病人的疼痛情况，合理调整药物剂量和治疗方法，并及时调整治疗方案。
药师可以提供合理用药的建议，避免不必要的药物使用和药物相互作用。
第十六章 疼痛病人的护理
脊髓丘脑束和脊髓网 状束上行
传至
丘脑
投射
大脑皮质
引起
疼痛
三、疼痛的分类
1.按疼痛病程分 急性痛 慢性痛 2.按疼痛性质分 钝痛、锐痛、其他 3.按疼痛的部位分 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、
关节痛、肌肉痛等 4.按疼痛起始部位及传导途径分 皮肤痛、躯体痛、内脏痛、
牵涉痛、假性痛、神经痛
四、疼痛对个体的影响
2.能正确解释疼痛的发生机制并举例说明疼痛的原因 3.能正确说明疼痛对个体的影响 4.能正确解释疼痛的护理流程 5.能正确说明疼痛的评估内容和方法 6.能正确说明WHO推荐的三阶梯镇痛疗法的基本原则和内容
学习目标
运用
1.能结合疼痛病人的实际情况，选择合适的评估工具对其 疼痛程度进行正确评估
2.能结合疼痛病人的实际情况，采取有针对性及有效的控 制疼痛的护理措施
第一节 疼痛概述
疼痛概述
一、疼痛的概念 二、疼痛的原因及发生机制 三、疼痛的分类 四、疼痛对个体的影响
一、疼痛的概念
疼痛（pain） 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有或潜
在的组织损伤
疼痛有双重含义：痛觉和痛反应 痛觉：是一种意识现象，是个体的主观知觉体验 痛反应：是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变
病人自控镇痛泵的应用
病人自控镇痛泵（PCA）
病人疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射 设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则
既减少了医护人员的操作，又减轻了病人的痛苦和心理负担
物理止痛
应用各种人工的物理因子作用于患病机体，引起机体的 一系列生物学效应，使疾病得以康复
人工产生的物理因子：如电、光、声、磁、热、冷和水等
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患者的疼痛及护理疼痛的定义与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。
疼痛的含义痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。
痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。
是机体的重要保护机能。
三个特征：1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。
2.疼痛是一种身心不舒适的感觉。
3.疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是个体在身、心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。
如手指切割伤。
心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。
如失去亲人引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。
其形成机制包括周围神经机制和中枢神经机制两个方面。
疼痛的分类：程度、性质、原因、发生的急缓。
1. 按程度分微痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现，如痒、酸麻、沉重，不适感等。
轻痛：疼痛局限，轻微。
甚痛：疼痛较重，出现疼痛反应，如心跳加快、血压升高等。
剧痛：疼痛较重，痛反应强烈2. 按性质分刺痛：锐痛或快痛（浅表痛）位于体表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）定位明确，痛觉产生迅速，消失也快，无明显情绪反应。
灼痛：慢痛或钝痛（深部痛内脏、关节、韧带、骨膜痛定位不明确，产生也慢，难以忍受，有强烈的情感色彩。
酸痛：感觉定位差，痛觉难以描述，较强的情绪反应。
3. 按原因分创伤性疼痛：因暴力导致骨关节损伤所产生的疼痛，属于急性疼痛。
病理性疼痛：因损伤、感染、结核等使机体的骨和关节发生某种病理性改变如骨关节的化脓性感染、结核、骨肿瘤、运动系统慢性损伤等。
心因性疼痛：也称为精神源性疼痛，是由妄想和幻觉引起的。
如截肢患者的患肢痛，在肢体被截除之后，患者总感觉肢体像未截除一样疼痛。
4. 按急缓分急性疼痛: 发病急、疼痛持续时间不长，在短时间或经处理而消失的疼痛。
如创伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。
慢性疼痛：发病缓慢、疼痛持续一个月以上或超过正常治愈时间，或疼痛缓解后数月至数年又复发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。
5.按解剖部位分：头痛、肩痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、下肢痛、肛门、会阴痛等。
疼痛程度的评估法1.文字（语言）描述评定法（VDS）2.视觉模拟评分法（VAS）3.数字评分法（NRS4.面部表情测量图（FES世界卫生组织疼痛分级（语言描述评分法）疼痛的分级0级：无痛1级（轻度疼痛）：有疼痛感，不严重，可忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重，受干扰，需要用镇痛药。
疼痛对生理的影响1.胃肠道及泌尿系统疼痛引起的交感神经兴奋可能反射性地抑制胃肠道的功能，平滑肌张力降低，而括约肌张力增高，临床上患者表现为术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应；膀胱平滑肌张力下降导致术后患者尿潴留，增加了泌尿系统感染的发生率。
2.心血管系统术后疼痛可使心电图出现T波及ST段的变化，尤以冠心病患者更应予以注意。
脉搏增快常见于浅表疼痛，深部疼痛则脉搏徐缓，高血压患者因疼痛而使血压骤升，脉搏增快，反之，强烈的深部疼痛可使血压下降甚至发生休克。
3.呼吸系统一般通气量无变化，疼痛强时呼吸快而浅。
在胸腹部手术的患者，疼痛引起的肌张力增加可造成患者总肺顺应性下降，通气功能下降，这些改变又可能引起患者术后发生肺不张，导致患者缺氧和二氧化碳蓄积。
在大手术或高危患者，术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少（仅为术前的25%~50%）,早期缺氧和二氧化碳蓄积可刺激每分钟通气量代偿性增加，但长时间的呼吸作功增加可导致呼吸衰竭。
由此可见，术后疼痛可延缓术后患者呼吸功能的恢复，某些患者由于低通气状态而发生肺实变和肺炎等呼吸系统并发症。
4.内分泌系统术后急性疼痛引起机体释放内源性物质包括：①自交感神经末梢和肾上腺髓质释放儿茶酚胺；②从肾上腺皮质释放醛固酮和皮质醇；③下丘脑释放的抗利尿激素；④激活肾素一血管紧张素系统，促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）和高血糖素也增加。
5.中枢神经系统术后急性疼痛对中枢神经系统产生兴奋或抑制，长期慢性疼痛可致精神抑有E。
6.免疫功能疼痛的应激反应可使机体淋巴细胞减少，白细胞增多和网状内皮系统处于抑制状态。
此外，麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制了单核细胞的活性。
这些因素使得术后患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染和其他并发症的发生率增高。
肿瘤患者术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤性T 细胞功能减弱、数量减少。
另一方面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质类固醇激素和前列腺素的增加都可造成机体免疫机制的改变，甚至导致残余的肿瘤细胞术后扩散。
7•对凝血功能的影响疼痛的应激反应对凝血功能的影响包括使血小板粘附功能增强，纤溶活性降低，使机体处于一种高凝状态。
这对临床上已有心、脑血管疾患或凝血机制异常的患者极为不利，甚至可能引起术后致命的并发症如血栓形成所致的心、脑血管意外。
在行血管手术的患者，凝血机制的改变可能造成手术部位血管床的血栓形成，从而影响手术效果。
8.对其他的影响疼痛尚可使手术部位的肌张力增加，不利于术后患者早期下床活动，因而，可能影响机体的恢复过程。
同时疼痛刺激能使患者出现失眠、焦虑，甚至产生一种无援的感觉，这种心理因素再加之上述疼痛的种种不利影响，无疑延缓患者术后的康复过程。
有些患者可能发生较为严重的术后并发症。
常用治疗方法1、药物治疗（1）解热消炎镇痛药常用阿司匹林、吲哚美辛栓、布洛芬、双氯氛酸钠等。
（2）麻醉性镇痛药吗啡、哌替啶、芬太尼等。
（3）催眠镇静药地西泮、硝西泮、艾司唑仑等。
（4）抗癫痫药苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效。
（5）抗忧郁药丙咪嗪、阿米替林等。
2、神经阻滞3、椎管内注药4、痛点注射5、针灸疗法6、推拿疗法7、物理疗法&经皮神经点刺激疗法9、心理疗法术后镇痛术后疼痛是人体对手术伤害刺激后的一种反应，它所引起的病理生理改变能影响术后恢复，导致呼吸、泌尿及心血管系统的并发症。
因而越来越引起人们的重视。
术后镇痛最常用的药物有1.第一阶段轻度疼痛时，选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林。
可选用胃肠道反应轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
2.第二阶段在轻、中度疼痛时，单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果，代表药物为可待因。
3.第三阶段选用强阿片类药，代表药物是吗啡。
其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌痛者）而不是根据癌症的预后或生命的时限。
常用缓释或控释剂型。
4.辅助用药在癌痛治疗中，常采用联合用药的方法，即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。
辅助药有：（1）弱安定药，如地西泮和艾司唑仑等。
（2）强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶醇等。
（3）抗忧郁药，如阿米替林。
止痛方法有哪些1. 药物止痛三阶梯止痛方法：第一步--- 非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多。
第二步--- 弱麻醉性：可待因、强痛定。
第三步--- 强麻醉性：度冷丁、吗啡。
给药时间：疼痛发作前给药。
及时评估：给药20~30 分钟后。
疼痛原因未明确禁止使用，护理活动安排在药物显效时间内。
2.物理止痛：冷、热、按摩、推拿等。
3.针灸止痛- 神经性疼痛。
4. 经皮神经电刺激疗法（TENS）--- 慢性疼痛。
镇痛方法1.硬膜外镇痛：通过留置的硬膜外导管单次或持续给药。
常用吗啡，吗啡可透过硬膜外腔进入蛛网膜下腔，作用于脊髓后角的受体。
不良反应：常有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿储溜和呼吸抑制。
2.病人自控镇痛：这项技术是近十年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的。
即在病人感到疼痛时，可自行按压PCA装置的给药键，按设定的剂量注入镇痛药，从而达到止痛效果。
PCA常见不良反应及处理镇痛效果不佳，呼吸抑制，血压下降，恶心、呕吐，尿储留，睡眠障碍和镇静，双下肢麻木，皮肤受损。
PCA勺护理1.评估患者的基本情况2.认真交接班3.掌握PCA勺使用、参数设定、药物特性4.指导患者正确使用PCA5.确保PCA正常运行6.PCIA（静脉PCA使用单独的静脉通道7.定时监测和记录生命体征、镇痛方案、镇痛效果8.防止感染9.防止并发症1O.PCEA（硬膜外腔PCA者拔管注意事项。
疼痛的评估方法1.询问病史：认真听取主诉2.观察和体格检查：注意生理、行为和情绪反应3.阅读和回顾既往病史4.使用疼痛评估工具。
患者疼痛的观察1.疼痛的部位2.疼痛的性质3.疼痛的程度4.疼痛的急缓5.疼痛的诱因、缓解因素6.疼痛的伴随症状7.疼痛时患者的表情、体位及姿势8.重要生命器官功能的观察。
疼痛病人的护理评估1.主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持2.身体运动情况：静止不动，无目的的乱动，保护动作，规律性或按摩动作3.声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣4.病人控制疼痛的模式5.评估疼痛程度。
去除疼痛的刺激因素1.抬高肿胀部位2.有绷带、石膏固定的患者要注意血运情况3.检查患者的姿势和体位4.指导患者有效咳嗽、咳痰5.主动耐心与患者交谈6.倾听患者述说7.医护人员为患者进行操作时动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。
患者的错误理解1. 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨2.疼痛只是术后一种较常见的症状3.镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧4.我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用5.镇痛药物会成瘾6.镇痛药物会有副作用疼痛患者的心理护理1. 减轻患者的心理压力、建立信赖关系、鼓励表达、尊重行为反应。
2）分散注意力、参加活动、选听音乐、有节律的按摩、深呼吸、想象、松驰法。
放松疗法1.4 个基本成份：安静环境；舒适位置；淘空一切杂念；精神劝说。
2. 进行性放松具体步骤1在安静的环境中确保位置舒适；2闭上眼睛作深和慢的呼吸；3呼吸逐渐减慢；4吸气时紧张肌肉，呼气时放松，交替进行；3 放松：集中于呼吸，每次呼气时重复一个词。
健康教育的内容1. 疼痛是一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑；是机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。
是机体的重要保护机能。
2. 手术后疼痛会对机体带来胃肠道及泌尿系、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、中枢神经系统、免疫功能、凝血功能的影响。
3.帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历。
4.如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位。
5.告知病人或家属镇痛泵的作用，教会病人如何使用镇痛泵。
6.自我缓解疼痛的方法：放松、想象、听音乐、看书等。