福辛普利钠治疗原发性高血压并改善尿蛋白的疗效分析

［２］陈挺剑．联合检测癌胚抗原及细胞角蛋白１９片断在肺癌诊断中的 意义［Ｊ］．福建医药杂志，２００６，２８（６）：１２１—１２２． ［３］肖锦华，朱华燕，孙钧铭．ＥＣＬＩＡ法测定血清细胞角蛋白１９片断 （ｃＹＦＲＡ２１—１）及对肺癌临床诊断价值的研究［Ｊ］．南方医科大学 学报，２００６。２６（２）：１３８—１３９． ［４］粱建忠，黄国柱，谢裕达，等．血清ＣＥＡ、ＣＡｌ２５、ＣＹＦＲＡ２１．１测量 在肺癌诊断中的意义［Ｊ］．第一军医大学学报，２００５，２５（７）：８９５—
对象按１９９９年世界卫生组织制定的高血压水平分类标
准［１］，在原发性高血压患者４４５例中通过做２４ ｈ动态血压检测， 筛选出原发性高血压患者１５０例，随机分为福辛普利钠治疗组； 北京降压０号（内含利血平、氨苯蝶啶，硫酸双肼苯哒嚎、氢氯噻 嗪）对照组。治疗组７７例，男３７例，女４０例，年龄５０～６９岁，病
８９６．
化疗等疗效有限，医学界一直在努力寻求新的治疗方法。射频 治疗，特别是高温射频治疗就是近年来开展的有效方法之一。 锚状电极高温射频治疗肺部恶性肿瘤的原理是利用多电 极射频使肿瘤组织内分子发生剧烈振荡，在瘤体内产生热量、
形成高热（治疗时肿瘤中心温度可达９０’Ｃ以上）导致凝固性坏
死从而达到损毁肿瘤的目的［１］。由于其电极展开后呈锚状，立 体体积增大，损毁范围较以前的单电极大为增加，特别适合较 大肿瘤的治疗。该方法对正常肺组织损伤很小，且对患者全身
果：３个月后复查血压，能控制血压在理想范围１４０／９０ ｍｍ Ｈｇ以下的，治疗组有７３例（９４．８Ｎ），对照组有４３例
（５８．９％），两组比较，尸＜ｏ．０１；尿蛋白程度减轻的，治疗组有２３例（６５．７％），对照组有４例（１２．９％）。两组比较Ｐ＜Ｏ．０１。 结论：福辛普、利钠治疗原发性高血压效果好并能减少尿蛋白。 【主题词】高血压／药物疗法；高血压／病理生理学｝福辛普利／治疗应用Ｉ蛋白质类／分析
有很多，很难用单一抗组胺药控制。尤其是顽固性荨麻疹患者 疗效欠佳。我们应用咪唑斯汀片，联合新型免疫调节剂斯奇康 注射液（湖南九芝堂股份有限公司生产，１ ｍｌ／支）治疗慢性荨麻 疹７０例，取得较好疗效。现报告如下。
１对象和方法
作者单位：广东省广州市皮肤病防治所５１００９５
１．１对象来自我所门诊患者７０例，并符合慢性荨麻疹诊断
１５０５—１５２６．
人血压降至１４０／９０ ｍｌＴｌ Ｈｇ以下为理想水平。治疗组血压能控
［２１余振球，赵连友，刘国仗，等．高血压科疾病诊疗规范［Ｍ］．２版．北 京：科学出版社，２００６：７０４—７２１． ［３］Ｃｈｏｂａｎｉａｎ Ａ，Ｂａｋｒｉｓ ＧＬ，Ｂｌａｃｋ ＨＲ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｅｖｅｎｔｈ
球过滤和血浆容量得到维持或改善，使肾血管阻力降低。降压
万方数据
８１２
中国误诊学杂志２００８年２月第８卷第４期Ｃｈｉｎ ＪＭｉｓｄｉａｇｎ，Ｆｅｂ ２００８Ｖｏｌ
８Ｎｏ．４
效果较理想，同时又可使得高血压伴有蛋白尿的程度明显减 轻。我院自２００５年开始应用福辛普利钠以来，经统计学数据分 析临床病例的确取得较理想的效果，现将观察结果报告如下。
ｏｆ
ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ
ｏｎ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｅｖａｌｕｔｉｏｎ，
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｉｇｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ：ｔｈｅ
ＴＷＣ
７
Ｎｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＪＡ—
ＭＡ，２００３，２８９：２５６０—２５７２．
减少３０％－－５０％的，治疗组２３例，占总病例３５例的６５．７％，对照
ｔｈｅ
ａｎｄ ｔｏｉｉｎｔ ｒｅｐｏｒｔ
制在该范围者有７３例，占９４．８％；对照组为４３例，占５８．９％，两 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。治疗前１５０例原发性高
血压患者经血生化检查ＢＵＮ、Ｃｒ正常，２４ ｈ微量蛋白检测在５０ ～６００ ｍｇ，经３个月治疗后复查以上检查项目，蛋白尿比治疗前
ｄ后与正常组比较差异不显著（Ｐ＞０．０５）。 ２．２治疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平与临床ＴＮＭ分期的关系
见表２。 表２治疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平与临床
ＴＮＭ分期的关系（ｎ＝４８，；士ｓ，＃ｇ／Ｌ）
ＣＹＦＲＡ２１—１水平有明显降低，３０ ｄ后降至正常，提示治疗有显 著近期疗效；也表明ＣＹＦＲＡ２１—１在一定程度上能指导ＮＳＣＬＣ 的治疗、疗效评价和提示预后。ＴＮＭ分期为ＩＩ
理想即增加至每次２０ ｍｇ，１次／ｄ；对照组用北京降压０号治疗，
每次１片，１～２次／ｄ。两组在治疗过程中定期复查血压，血压稳 定后逐步减少以上剂量。各组患者在观察期间均能接受全程治
疗，无中途退出者。
【参考文献】
２结果 原发性高血压患者经治疗后，均复查２４ ｈ动态血压，老年 ［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１２版．北京：人民卫生出版社，２００５：
ＩＩ
ａ、
锚状电极高温射频治疗ＮＳＣＬＣ较之手术疗法具有局部麻 醉对全身影响小，微创，恢复快，住院周期短；禁忌证少，可重复 进行，并发症少等优点。目前虽多用于中晚期ＮＳＣＬＣ的治疗， 但理论上讲，对早期ＮＳＣＬＣ亦应有较好疗效。故该技术治疗
ＮＳＣＬＣ具有很好的应用前景。 【参考文献】 ［１］程庆书，赵正源，刘锟，等．ＣＴ引导经皮穿刺锚状电极高温射频消 融治疗肺部肿瘤１０５例［Ｊ］．第四军医大学学报，２０００，２１（１１）：
程２～１０ ａ，其中伴有尿蛋白（５０－－６００ ｍｇ／ｄ）３４例；对照组７３
例，男３３例，女４０例，年龄５０～６７岁，病程２～９ ａ，其中伴有尿蛋
白（７０～５５０ ｍｇ／ｄ）３１例。两组性别、年龄、病程、病种及病情均 相似，Ｐ＞０．０５。 １．２治疗方法
ｍｇ／ｄ，根据血压升高程度，１次／ｄ，口服１～２周后而血压下降不
ａ、ＩＩ
ｂ期的患者
其血清ＣＹＦＲＡ２１—１表达水平在治疗后的３０ ｄ明显下降，但其 值仍高于３．３ ｐｇ／Ｌ，同Ｉ期、Ｉ期的患者比较有明显差异（尸＜
０．０５），可能提示Ｉ
ａ、Ｉ
ｂ期患者远期预后不佳。
由表２可见：ＴＮＭ分期为Ｉ期、Ｉ期的患者，治疗后３０ｄ血 清ＣＹＦＲＡ２１—１表达水平降至低于３．３ ｐｇ／Ｌ。ＴＮＭ分期为Ｉ
【中图分类号】Ｒ７５８．２４０．５３ 【文献标识码】Ａ 【文献标识码】１００９—６６４７（２００８）０４—０８１２—０２
慢性荨麻疹为皮肤科常见的变态反应性疾病，主要表现为 全身反复发作的风团、瘙痒，消退后不留痕迹，该病病因复杂， 病程长，反复发作，难以根治。近年来，由于大气、环境污染，食 物添加剂的广泛应用，发病率有不断增加趋势。Ｉ隘床治疗方法
万方数据
前比较差异不显著（尸＞Ｏ．０５）；２０ ｄ后明显下降（Ｐ＜ｏ．０１），３０
要参考价值［３］。其表达水平随临床分期期别的增加而明显增 高，阳性率亦随临床分期期别增加而升高。不同病理类型肺癌 ＣＹＦＲＡ２１—１表达差异较大，肺鳞癌明显高于其他类型肺癌。本 实验中，鳞癌、腺癌两组的血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平均升高，但以 鳞癌为明显，与文献ｎ］报道一致。高温射频治疗２０ ｄ后血清
１３９９—１４０１．
ｂ期的患者其血清ＣＹＦＲＡ２１—１表达水平在治疗后的３０ ｄ明
显下降，但其值仍高于３．３ ｐｇ／Ｌ，同Ｉ期、Ｉ期的患者比较有明
显差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论
肺癌是人类最常见恶性肿瘤之一。肺癌发病在我国已占据 所有恶性肿瘤发病的首位且仍在不断增高，但约２／３的肺癌患
者在就诊时因病情来自百度文库展已经失去手术治疗的机会。由于放疗、
【中图分类号】Ｒ５４４．１０５．３ 【文献标识码】Ａ ［３ｔ献标识码】１００９—６６４７（２００８）０４—０８１１－０２
福辛普利钠属血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂，抑制血管
紧张素转换酶，降低血管紧张素Ｉ和醛固酮浓度，使外周血管 扩张、血管阻力降低，而产生降压效应。本品能使肾血流、肾小
作者单位：河南省确山县人民医院心血管内科４６３２００
收稿日期：２００７－０９—１２；修回日期：２００７—１２—１５
责任编辑：郭怀勇
福辛普利钠治疗原发性高血压并改善尿蛋白的疗效分析
刘勇，王瑞生
【摘要】
目的：观察福辛普利钠治疗原发性高血压并改善尿蛋白的疗效。方法：１５０例５０～６０岁原发性高血压患
者，随机分为治疗组７７例。其中伴有尿蛋白３５例；对照组７３例，其中伴有尿蛋白３１例。对其临床疗效进行对比观察。结
组４例，占总病例３１例的１２．９％，两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０１）。
［４］Ｄｚａｕ ＶＪ，Ｂｅｒｎｓｔｅｉｎ Ｋ，Ｃｅｌｅｒｍａｊｅｒ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｃｅ ｏｆ
ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇ
ｔｉｓｓｕｅ
ｅｎｚｙｍｅ：ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎ ｍｅｃｈａｎｉｓｔｉｃ ａｎｄ
ｅｎｄｐｏｉｎｔ
ｄａｔａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００１，８８（９Ａ）１１－２０． 责任编辑：郭怀勇
收稿日期：２００７—０９—２２；修回日期：２００７—１２—１６
斯奇康治疗慢性荨麻疹疗效观察
胡韶光，谢裕南
【摘要】目的：观察斯奇康治疗慢性荨麻疹的疗效。方法：治疗组予斯奇康肌注，每次２ｍｌ，隔日１次，每疗程９次，用 药２～３个疗程；同时口服咪唑斯汀片（皿治林，西安杨森制药有限公司），外用２％苯海拉明软膏，对照组口服咪唑斯汀 片，外用２％苯海拉明软膏，疗程同治疗组。结果：治疗组总有效率为８６．４９％，对照组总有效率为６６．６７％。两组相比较差 异有统计学意义（Ｚ２—３．８９，尸＜０．０５）。结论：慢性荨麻疹患者在常规治疗的同时可考虑加肌注斯奇康。 【主题词】荨麻疹／药物疗法；苯咪唑类／治疗应用；分枝杆菌，牛／化学；多糖类，细菌／治疗应用；核酸类／治疗应用
中国误诊学杂志２００８年２月第８卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｆｅｂ
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Ｖｏｌ
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见表１。 表１射频治疗前后血清ＣＹＦＲＡ２１—１的变化（ｎ＝４８，ｚ＋ｓ，ｐｇｌＬ）
条件要求不高，对呼吸和循环系统功能影响不大。 ＣＹＦＲＡ２１—１为细胞角蛋白１９片段，其本质为上皮源性细
胞骨架中间丝，在细胞死亡后释放入血，在上皮性肿瘤中常有 过量表达，是ＮＳＣＬＣ最有诊断价值的肿瘤标志物。血清 ＣＹＦＲＡ２１—１的表达水平对ＮＳＣＬＣ的诊断、监测和治疗均有重 由表１可见：射频治疗１０ ｄ后血清ＣＹＦＲＡ２１—１水平与治疗
３讨论
大量的循证医学研究证据表明：改变不良的生活方式和降 低血压，可以有效的防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发 生发展。Ａｓｃｏｔ试验提示在有效降低血压的同时不同降压药物
１对象和方法
１．１
对靶器官保护的效果可能有一定的差别［２］，所以选用降压药物 治疗原发性高血压时，既要注意到药物的降压效果，又要注意 到它是否能很好地保护靶器官功能，并能防治高血压带来的多 种并发症。福辛普利钠在血浆、组织中的相对亲和力较高ｎ］，本 药对ＡＣＥ的抑制作用产生下列效应：（１）血管紧张素ｉ含量明 显减少；（２）使醛固酮分泌减少，并使水钠潴留减少；（３）减少儿 茶酚胺类物质释放，降低交感神经张力。此外，福辛普利通过对 激肽酶Ｉ的抑制作用，使缓激肽失活减慢，缓激肽的舒血管作 用得到加强。由于福辛普利钠通过多方面作用而发挥降压作 用，因而降压效果较理想，而且对所有高血压类型均有明显降 治疗组用福辛普利钠治疗，开始剂量为１０ 压作用。同时福辛普利钠对肾单位有独特的作用，扩张肾小球 出球小动脉甚于人球小动脉，以至降低肾小球内压，减少蛋白 的滤出［４］，以上结果证明了这一点。因此，福辛普利钠不仅对于 治疗原发性高血压疗效较好，而且对于合并尿蛋白者，更可作 为首选药物使用。