2015年护理查房-皮肤扩张器植入术前、术后护理
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皮肤扩张术，同显微外科技术、颅颌面外科技术等一样，同样是整形外科领域具有里程 碑意义的巨大进步，目前，皮肤扩张术已经成为整形外科、修复重建外科、骨科等学科的一 种常用的治疗手段，造福于广大的患者。
1
自从1976年，Radovan正式提出真正现代意义上的扩张器以来，皮肤扩张术已经成为整形外科 领域一项常用的治疗手段，目前，皮肤扩张术的主要适应证有：
3
皮肤扩张器植入术是美容、整形外科开展的常 见手术，近年来收住皮肤扩张器植入患者越来越多， 但关于此类查房较少，希望选择这个病例，跟大家一 起学习如何做好皮肤扩张器植入术前、术后护理，提 高此类患者的护理质量。
4
患者情况
患者欧高勇，男 ，24岁，2015-511入院，主诉：面 颈部烧伤后瘢痕形成 致功能障碍20余年 。 患者20年前面颈部 烧伤，后创面愈合并 出现瘢痕，随年龄增 长逐渐出现瘢痕挛缩 ，致抬头困难，期间 未行特殊处理，为求 进一步诊治，今来我 院，门诊检查后以“ 面颈部烧伤后瘢痕挛 缩、颈颌粘连”收住 我科。
头皮瘢痕性秃发和头皮缺损的修复 面颈部瘢痕、黑色素痣、血管瘤等病变切除后创面的修复 扩张皮瓣鼻再造 耳后扩张皮瓣外耳再造 乳房再造 前胸部瘢痕、组织缺损的修复 后背部瘢痕和组织缺损的修复 四肢瘢痕的修复 肿瘤切除后创面的修复 文身的治疗 扩张皮片移植 瘢痕组织扩张 皮瓣转移前扩张 组织扩张技术用于皮瓣的预构
2
扩张囊 注射壶 连接导管
扩张器组成详解
1
皮肤扩张术，它的全称应该叫皮肤软组织扩张术，其原理是在正常皮肤下面埋置特制 的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增 大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断地被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外 的”皮肤，并应用这些皮肤进行皮肤缺损的修复和器官再造。
手术图片展示
6 焦虑：对扩张器手术方法的不理解及期望值过高而造成的焦虑。
知识缺乏：术前、术后皮肤护理
疼痛：与手术有关
潜在并发症：血肿、感染、血液循环障碍(部分坏死)、 扩张器外露、扩张囊瘪缩及注射壶漏液等。
自理能力缺陷：与患肢制动有关
7
问题一：焦虑
向病人解释手术的方式、原理及术后的治疗与配合，消除病人 对扩张器手术不理解及期望值过高而造成的焦虑和恐惧
缅甸的Padung族妇女通过逐渐增加缠绕在脖子上的金属圈 的数量，使自己的脖子变得出奇地长，并引以为美。
埃塞俄比亚和乍得的妇女把一个小圆盘放进自己的下唇，延 长下唇的长度。
扩张器植入技术的发展
虽然自然界中随处可见皮肤被拉长、扩张的现象，但却不是每个人都能明 确地提出皮肤扩张技术.在扩张器的研发过程中，美国Georgetown医学院的 整形外科医师Chadomir Rodovan是最具创造力的先驱之一，1976年1月26日 ，他在华盛顿的Veteran’s Administration hospital实施了他本人的第 一例扩张器置入手术。其后，他将皮肤扩张术应用于乳腺癌术后患者的乳 房再造。通过众多医生学者的共同努力，使组织扩张术终于成为一项重要 的外科治疗手段。我们科室自2000年开始，对皮肤扩张术进行基础研究和 临床应用，目前，已经积累了丰富的经验，手术技术不断完善，治疗的范 围也得到了进一步的扩大。
5
健康史 身体状况 心理状态
既往体健，无特殊病史及药物过敏史。
患者近期精神可，饮食尚可，大小便正常。 胸片示： 双肺、心膈未见明显异常。 ECG:窦性心律，正常心电图。 术前血液检查异常值：血小板分布宽度 (PDW)11.7 (15.5-18.1)
病人对扩张器手术方法的不理解及期望值 过高而造成的焦虑。
2
扩张器容量的选择是否正确，将直接影响到能否充分利用扩张的皮肤， 能否可以按照需求覆盖创面。扩张期的容量一般取决于需要修复的面 积和可供扩张的正常皮肤面积。每修复1cmX1cm的秃发面积，需要扩张 容量为3.5-4.0ml，面颈部扩张时修复1cmX1cm的缺损，则需要6-8ml的 容量，躯干和四肢介于两者之间。同时扩张器可根据需要，过度扩张 20%，在治疗的患者中，应用扩张器的最小容量是10ml，最大容量为 600ml，医生根据创面疤痕的大小、位置、皮肤耐受程度来设计手术方 案。
护理体检
T :36.5℃ R :18 次/分 P :86次/分 BP ：125/75mmHg， 生命体征平稳，神志 清楚。
专科情况
面颈部有一大小 约15×10cm的陈旧 性疤痕挛缩带，无破 溃、红肿，头部不能 上台，颈部左右转动 受限。
初步诊断
面颈部瘢痕挛缩 入院后，完善胸片、 血、尿常规、凝血、 生化、感筛、 RF+ASO+CRP检查 ，于5-14在静吸复 合麻醉下行颈部瘢痕 扩张器植入术，术后 左、右肩部伤口处各 置有负压引流管一根 ，固定稳妥，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流通 畅，行预防性抗炎对 症治疗。术后第5天 ，患者出院。
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范文下载：
教案下载：
行业PPT模板： PPT素材下载：
PPT图表下载： PPT教程： Excel教程： PPT课件下载： 试卷下载：
皮肤扩张器植入术前、术后护理
2015-5 护理查房 段晓露
五彩斑斓的皮肤扩张现象
准确评估患者的焦虑程度，了解其就诊动机和期望。 向患者及家属展示康复患者照片，介绍手术医师技术，增强患
者战胜疾病的信心。
7
问题二：术前患者的皮肤准备
术前1日嘱咐病人洗澡、剃除手术区域毛发。 头部手术者需剃光头发，如果病人不愿意，可在术前3日用
0.05%的苯扎溴铵洗头1次/d,术前剔去手术切口处2~3cm宽的头 发。
皮肤被扩张、拉伸、延长的现象在自然界中随处可见，是一 种非常有意思的现象。
怀孕的妇女随着孕期的延长，胎儿的不断发育，腹部会不断 增大。
到了青春期的女孩，随着体内激素水平的变化，乳房开始发 育，原本平坦的胸部逐渐变得丰满，形成最能代表女性第二 性征的乳房。
原本非常肥胖的人，由于疾病或减肥，造成体重骤减时，绷 紧的皮肤开始变得松弛，有些人的腹部皮肤甚至像围裙一样 悬垂于大腿前方。
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自从1976年，Radovan正式提出真正现代意义上的扩张器以来，皮肤扩张术已经成为整形外科 领域一项常用的治疗手段，目前，皮肤扩张术的主要适应证有：
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皮肤扩张器植入术是美容、整形外科开展的常 见手术，近年来收住皮肤扩张器植入患者越来越多， 但关于此类查房较少，希望选择这个病例，跟大家一 起学习如何做好皮肤扩张器植入术前、术后护理，提 高此类患者的护理质量。
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患者情况
患者欧高勇，男 ，24岁，2015-511入院，主诉：面 颈部烧伤后瘢痕形成 致功能障碍20余年 。 患者20年前面颈部 烧伤，后创面愈合并 出现瘢痕，随年龄增 长逐渐出现瘢痕挛缩 ，致抬头困难，期间 未行特殊处理，为求 进一步诊治，今来我 院，门诊检查后以“ 面颈部烧伤后瘢痕挛 缩、颈颌粘连”收住 我科。
头皮瘢痕性秃发和头皮缺损的修复 面颈部瘢痕、黑色素痣、血管瘤等病变切除后创面的修复 扩张皮瓣鼻再造 耳后扩张皮瓣外耳再造 乳房再造 前胸部瘢痕、组织缺损的修复 后背部瘢痕和组织缺损的修复 四肢瘢痕的修复 肿瘤切除后创面的修复 文身的治疗 扩张皮片移植 瘢痕组织扩张 皮瓣转移前扩张 组织扩张技术用于皮瓣的预构
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扩张囊 注射壶 连接导管
扩张器组成详解
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皮肤扩张术，它的全称应该叫皮肤软组织扩张术，其原理是在正常皮肤下面埋置特制 的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增 大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断地被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外 的”皮肤，并应用这些皮肤进行皮肤缺损的修复和器官再造。
手术图片展示
6 焦虑：对扩张器手术方法的不理解及期望值过高而造成的焦虑。
知识缺乏：术前、术后皮肤护理
疼痛：与手术有关
潜在并发症：血肿、感染、血液循环障碍(部分坏死)、 扩张器外露、扩张囊瘪缩及注射壶漏液等。
自理能力缺陷：与患肢制动有关
7
问题一：焦虑
向病人解释手术的方式、原理及术后的治疗与配合，消除病人 对扩张器手术不理解及期望值过高而造成的焦虑和恐惧
缅甸的Padung族妇女通过逐渐增加缠绕在脖子上的金属圈 的数量，使自己的脖子变得出奇地长，并引以为美。
埃塞俄比亚和乍得的妇女把一个小圆盘放进自己的下唇，延 长下唇的长度。
扩张器植入技术的发展
虽然自然界中随处可见皮肤被拉长、扩张的现象，但却不是每个人都能明 确地提出皮肤扩张技术.在扩张器的研发过程中，美国Georgetown医学院的 整形外科医师Chadomir Rodovan是最具创造力的先驱之一，1976年1月26日 ，他在华盛顿的Veteran’s Administration hospital实施了他本人的第 一例扩张器置入手术。其后，他将皮肤扩张术应用于乳腺癌术后患者的乳 房再造。通过众多医生学者的共同努力，使组织扩张术终于成为一项重要 的外科治疗手段。我们科室自2000年开始，对皮肤扩张术进行基础研究和 临床应用，目前，已经积累了丰富的经验，手术技术不断完善，治疗的范 围也得到了进一步的扩大。
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健康史 身体状况 心理状态
既往体健，无特殊病史及药物过敏史。
患者近期精神可，饮食尚可，大小便正常。 胸片示： 双肺、心膈未见明显异常。 ECG:窦性心律，正常心电图。 术前血液检查异常值：血小板分布宽度 (PDW)11.7 (15.5-18.1)
病人对扩张器手术方法的不理解及期望值 过高而造成的焦虑。
2
扩张器容量的选择是否正确，将直接影响到能否充分利用扩张的皮肤， 能否可以按照需求覆盖创面。扩张期的容量一般取决于需要修复的面 积和可供扩张的正常皮肤面积。每修复1cmX1cm的秃发面积，需要扩张 容量为3.5-4.0ml，面颈部扩张时修复1cmX1cm的缺损，则需要6-8ml的 容量，躯干和四肢介于两者之间。同时扩张器可根据需要，过度扩张 20%，在治疗的患者中，应用扩张器的最小容量是10ml，最大容量为 600ml，医生根据创面疤痕的大小、位置、皮肤耐受程度来设计手术方 案。
护理体检
T :36.5℃ R :18 次/分 P :86次/分 BP ：125/75mmHg， 生命体征平稳，神志 清楚。
专科情况
面颈部有一大小 约15×10cm的陈旧 性疤痕挛缩带，无破 溃、红肿，头部不能 上台，颈部左右转动 受限。
初步诊断
面颈部瘢痕挛缩 入院后，完善胸片、 血、尿常规、凝血、 生化、感筛、 RF+ASO+CRP检查 ，于5-14在静吸复 合麻醉下行颈部瘢痕 扩张器植入术，术后 左、右肩部伤口处各 置有负压引流管一根 ，固定稳妥，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流通 畅，行预防性抗炎对 症治疗。术后第5天 ，患者出院。
PPT模板下载： 节日PPT模板： PPT背景图片： 优秀PPT下载： Word教程： 资料下载：
范文下载：
教案下载：
行业PPT模板： PPT素材下载：
PPT图表下载： PPT教程： Excel教程： PPT课件下载： 试卷下载：
皮肤扩张器植入术前、术后护理
2015-5 护理查房 段晓露
五彩斑斓的皮肤扩张现象
准确评估患者的焦虑程度，了解其就诊动机和期望。 向患者及家属展示康复患者照片，介绍手术医师技术，增强患
者战胜疾病的信心。
7
问题二：术前患者的皮肤准备
术前1日嘱咐病人洗澡、剃除手术区域毛发。 头部手术者需剃光头发，如果病人不愿意，可在术前3日用
0.05%的苯扎溴铵洗头1次/d,术前剔去手术切口处2~3cm宽的头 发。
皮肤被扩张、拉伸、延长的现象在自然界中随处可见，是一 种非常有意思的现象。
怀孕的妇女随着孕期的延长，胎儿的不断发育，腹部会不断 增大。
到了青春期的女孩，随着体内激素水平的变化，乳房开始发 育，原本平坦的胸部逐渐变得丰满，形成最能代表女性第二 性征的乳房。
原本非常肥胖的人，由于疾病或减肥，造成体重骤减时，绷 紧的皮肤开始变得松弛，有些人的腹部皮肤甚至像围裙一样 悬垂于大腿前方。