铁道部新表试验任务委托单
试验检测委托合同格式范本（4篇）
试验检测委托合同格式范本甲方（委托人）：乙方（检测机构）：甲方将检测产品委托乙方，由乙方根据相关的国家标准、行业标准、企业标准对样品进行检验检测，并及时出具检验报告书交与甲方。
双方遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，就检验检测事宜协商一致，签订本协议书。
第一条：检测对象第二条：检测项目甲方委托乙方不限于以下检测项目：企标全项、外壳防护、外观、绝缘电阻、抗电强度、泄漏电流、静电放电、快速脉冲群、电磁场辐射抗扰度、浪涌抗扰度、电压暂降和短时中断、高温、低温、恒定湿热、振动、冲击、跌落、稳定性。
第三条：检测现场乙方测试检测现场应具备功能、设备齐全的检测试验环境，但不限于以下检测试验设备、工具及仪器：高低温箱、振动试验机、盐雾试验箱、跌落试验机、防水试验装置等。
第四条：甲乙双方责任及义务1、甲方责任（1）甲方自愿委托乙方作为样品检测机构。
（2）甲方向乙方提供所要检测的样品，对所需检测的仪器设备进行确认。
（3）甲方向乙方人员说明检测项目、技术要求所涉及的技术要点及乙方要求予以说明的事项。
（4）对于没有具体检测标准的项目，双方协商解决，因检测要求不明确造成检测结果有误的，由甲方承担责任。
2、乙方责任（1）乙方自愿作为甲方的委托检测实验室。
有义务配备有资质的检测人员和相应的检测设备，依据相应检测标准和程序开展委托检测业务。
（2）乙方应严格按照有关要求开展各项工作，保证测试数据的公正性、科学性、准确性、可追溯性，并对检测结果负责。
（3）乙方检测时使用的设备、仪器必须在检定合格有效期内。
（4）乙方仅对来样负责。
乙方必须按照甲方委托要求内容进行测试，出具检验报告。
报告内容必须真实、准确，保证与所测试的原始数据一致。
（5）乙方未经甲方允许，不得将有关信息向第三方披露。
第五条争议的解决方式双方发生争议的，可协商解决，或向有关部门申请调解;也可向当地法院进行起诉。
第六条附则本合同自双方签字或者盖章之日起生效。
本合同一式四份，甲方执二份，已方执二份。
铁路试验记录表格全套
水泥试验记录（一）样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名牌号 出厂日期 代表数量试验 计算 复核表号：铁建试录001批准文号：铁建设函[2009]27号水泥试验记录（二）样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名牌号 出厂日期 代表数量 试验 计算 复核 表号：铁建试录002批准文号：铁建设 [2009]027号水泥试验记录（三）样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名牌号 出厂日期 代表数量试验 计算 复核表号：铁建试录003批准文号：铁建设 [2009]027号表号：铁建试录004批准文号：铁建设[2009]027号细骨料试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核word 文档 可自由复制编辑混凝土用骨料碱活性试验记录（一）试样编号 样品产地 规格种类 记录编号 代表数量 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录011批准文号：铁建设 [2009]027号word 文档 可自由复制编辑混凝土用骨料碱活性试验记录（二）试样编号 样品产地 规格种类 记录编号 代表数量 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录012批准文号：铁建设 [2009]027X 号混凝土用骨料碱活性试验记录（三）试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录013批准文号：铁建设 [2009]027号批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（一）试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录021批准文号：铁建设 [2009]027号混凝土外加剂性能试验记录（二）试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录022批准文号：铁建设 [2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核液体速凝剂匀质性试验记录样品编号 记录编号 样品产地 委托编号 产品批号 委托日期 代表数量 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录028批准文号：铁建设 [2009]027号粉体速凝剂匀质性试验记录样品编号 记录编号 样品产地 委托编号 产品批号 委托日期 代表数量 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录029批准文号：铁建设 [2008]XXX 号速凝剂性能试验记录样品编号 记录编号 样品产地 委托编号 产品批号 委托日期 代表数量 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录030批准文号：铁建设 [2009]027号样品编号记录编号样品产地委托编号规格种类产品批号代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号规格种类产品批号代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核水质简易分析记录水源类别 记录编号 取样地点 委托编号试验 计算 复核 表号：铁建试录035批准文号：铁建设 [2008]XXX 号试验计算复核试验计算复核试验计算复核混凝土配合比选定记录(四)试验 计算 复核 表号：铁建试录039批准文号：铁建设 [2009]027号混凝土施工配料通知单搅拌站名称 通知单号 搅拌机编号 通知日期 工程名称 施工部位 生产班组 生产日期试验 批准 领取人 表号：铁建试录040批准文号：铁建设 [2009]027号配比编号记录编号委托编号委托日期测试计算复核配比编号记录编号委托编号委托日期测试计算复核word 文档 可自由复制编辑混凝土试件抗压强度试验记录表号：铁建试录043批准文号：铁建设 [2008]027号混凝土抗折强度试验记录委托单位 记录编号 施工单位 委托编号 工程名称 委托日期 施工部位 试件编号试验 计算 复核 表号：铁建试录044批准文号：铁建设 [2008]XXX 号混凝土劈裂抗拉强度试验记录委托单位 记录编号 施工单位 委托编号 工程名称 委托日期 施工部位 试件编号试验 计算 复核 表号：铁建试录045批准文号：铁建设 [2008]XXX 号混凝土静力受压弹性模量试验记录试件编号 记录编号代表数量 委托编号 试验 计算 复核 表号：铁建试录046批准文号：铁建设 [2008]XXX 号（标准差已知方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核（标准差未知方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核（小样本方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核混凝土抗冻性能试验记录（一）试件编号 记录编号代表数量 委托编号 试验 计算 复核 表号：铁建试录050批准文号：铁建设 [2008]XXX 号。
最新试验委托单
钢筋（材）试验委托合同单委托统一编号：试验编号：委托日期:检测方填写收样人: 样品状态描述：□色泽均匀，无明显杂质。
检测方填写样品状态描述：口表面平整，无缺棱掉角。
收样人:检测方填写样品状态描述：□表面平整，无缺棱掉角。
收样人:环刀(灌砂法)密度试验委托合同单委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口上下表面平整。
口无明显杂质。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写收样人: 样品状态描述：□表面光洁，无破损。
检测方填写收样人: 样品状态描述：口表面无毛刺，无裂纹。
委托统一编号: 试验编号: 委托日期:士工击实试验委托合同单检测方填写样品状态描述：收样人:委托统一编号：试验编号：委托日期:防水卷材（SBS）试验委托合同单检测方填写样品状态描述：□表面平整，无孔洞缺边裂口疙瘩。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口表面平整，无折痕。
收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述: 收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：表面完整，无破损。
收样人:电线电缆试验委托合同单委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口表面完好，无破损。
收样人:保温材料试验委托合同单委托统一编号:试验编号:检测方填写样品状态描述:收样人:建筑节能工程用增强网试验委托合同单HBJC/BZ-04-61委托统一编号：试验编号：委托日期:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口五金件安装完好，达到正常使用的功能。
收样人:钢结构用高强度螺栓连接副试验委托合同单HBJC/BZ-04-63 委托统一编号：试验编号：委托日期:高强度螺栓连接摩擦面抗滑移系数试验委托合同单HBJC/BZ-04-64 委托统一编号：试验编号：委托日期：委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：收样人:委托统一编号: 试验编号: 委托日期:检测方填写样品状态描述：口无明显杂质。
施工项目任务委托单(新)
归属地区
客户地址
开始时间
客户联系人
电话：
结束时间
客户经理
电话：
施工单编号
项目经理
电话：
线路施工部分
光缆接入点：业务上联点：
接入类型：□管道光缆光缆线芯：长度：
□杆路光缆光缆线芯：长度：
□附挂光缆光缆线芯：长度：
□新建管道管道类型：长度：
□新建杆路杆路类型：长度：
完成时间：年 月 日
设备安装部分
电话门数：门互联网电脑：台数据专线：M
语音设备类型：□IAD □PBX □EPON□IPPBX：台数：台
传输设备类型：□协转□光端□SDH□其它：台数：台
蓄电池设备：□铁锂 □其他台数：台
完成时间：年 月 日
调测开通部分
开通时间：年 月 日开通确认单是否签订：□是 □否
工程验收部分
验收时间：年 月 日验收结果：□通过 □返工
签字确认
委派人员签字
施工单位项目经
项目任务委托单
“开通确认单”截图
试验委托单(最新版)
水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）水泥见证取样送样委托单委托编号：骨料见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）。
铁路工程试验记录
附注：
试验计算复核
混凝土用骨料碱活性试验记录（一）
委托单位试验编号
工程名称委托编号
施工部位委托日期
样品产地规格种类
代表数量试验日期
仪器设备
及
环境条件
仪器设备
名称
型号
管理
编号
示值
范围
分辨力
温度
（℃）
相对湿度（%）
样品检测前后检查情况
使用标准
（1）岩相法
粗骨料样品碱活性矿物分析
粒径范围（mm）
Qb＝（G0－G1）/G0×100
平均值
1
2
附注：
试验计算复核
细骨料试验记录（二）
委托单位试验编号
工程名称委托编号
施工部位委托日期
样品产地规格种类
代表数量试验日期
（5）云母含量（Qc）
烘干试样质量G1
（g）
挑出云母质量G2
（g）
云母含量Qc（%）
Qc＝（G2/G1）×100
（6）颗粒级配
粒径＞9．5mm的颗粒含量（%）
平均值
（14）压碎指标值（Y）
取样粒径
（mm）
试验号
试样
干质量G
（g）
压后试样筛余质量G1
（g）
压后试样通过质量G2
（g）
压碎指标值Yi（%）
压碎指标
确定值Y
（%）
单值
平均值
0．300～0．600
1
2
3
0．600～1．18
1
2
3
1．18～2．36
1
2
3
2．36～4．75
1
2
3
附注：
委托单表格
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
混凝土强度试验委托单
WLD-13委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
制件日期
取样地点
代表数量
养护方法
□标准养护□自然养护
样品状态
□正常□不正常
异常状态描述
检测项目
□GB/T701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB/T228.1-2010《金属材料室温拉伸试验方法》
□GB/T232-2010《金属材料、弯曲试验方法》
□GB13788-2000《冷轧带肋钢筋》
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
水泥试验委托单
监理意见
样品取样\制件符合规范规程□同意此样品进行试验□
监理签字
日期
委托人签字
委托日期
收样人
收样日期
碎（卵）石试验委托单
WLD-04委托单编号：
工程名称
施工单位
监理单位
委托单位
样品名称
试验编号
样品规格
使用部位
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
□正常□不正常
异常状态描述
检测项目
□颗粒级配□密度□针片状颗粒含量□泥块含量
样品产地
取样地点
代表数量
样品状态
□正常□不正常
异常状态描述
检测项目
中铁-委托试验管理制度
委托试验管理制度（试行）1 总则1.1为了加强委托试验管理，确保委托试验和检测数据的准确可靠，保证工程施工质量，特制定本制度。
1.2本制度适用于公司及分公司所有项目。
2 主责人员及部门2.1项目总工程师是委托试验管理第一责任人。
2.2公司技术部是委托试验管理主管部门。
2.3项目试验室是委托试验管理主责部门。
3 管理职责3.1考察试验检测机构资质和检测能力委托第三方进行工程试验检测时，首先由项目总工程师组织对项目所在地试验检测机构进行调查，经比选后确定1～2家资质和检测能力满足要求、业绩突出、信誉良好、收费合理的单位作为委托试验机构，并将相关资料报监理和建设单位审批。
3.2委托合同3.2.1第三方检测机构报经监理和建设单位审批同意后，由项目试验室拟定试验检测委托合同，并组织进行合同评审。
3.2.2试验检测委托合同分项目部和公司两级评审。
项目部合同评审由项目试验室组织，项目领导班子及所有部门参加；公司合同评审由技术部组织，公司总工程师、技术部、工程管理部、成本管理部、分包管理部、物资机械部、安全质量环保部、财务部、法律事务部、审计部和纪委监察部参加。
3.2.3委托合同由项目经理和第三方检测机构法定代表人（委托代理人）签订，当第三方检测机构为委托代理人时，应有法定代表人的授权委托书。
3.2.4委托合同签订后将合同和第三方检测机构资质报公司技术部备案。
3.3过程管理3.3.1项目部应根据工程实际情况建立项目委托试验管理制度，并配置专职试验人员对第三方检测机构进行监督管理。
3.3.2在实施过程中，对资质不符、能力低下、弄虚作假及收费严重不合理的第三方检测机构，一经发现，必须立即停止委托试验，并在内部通报。
3.3.3试验室必须建立委托试验检测计划和台账，对外委试验报告要单独管理。
3.3.4试验室技术负责人和质量负责人要对委托试验的技术和质量问题把关，对委托试验报告必须审核，有问题及时联系解决。
3.3.5委托试验采用的试验方法和评定标准必须符合建设单位要求。
铁路工程试验表格
中华人民共和国行业标准铁建设函［2009］27号铁路工程试验表格2009－01－08 发布2009－01－08 实施中华人民共和国铁道部发布中华人民共和国行业标准铁路工程试验表格主编单位：铁道部经济规划研究院批准部门：中华人民共和国铁道部施行日期：2009年1月8日2009年·北京前言本试验表格是根据铁道部《关于印发2004年铁路工程建设规范定额标准设计编制计划的通知》（铁建设函[2004]42号）的要求，在《铁路工程试验表格》（铁建函（97）203号）基础上修订而成的。
本试验表格是为适应铁路工程试验检测工作需要，进一步提高标准化管理水平，按照系统、规范、科学、实用的原则进行编制的。
编制过程中进行了深入的调查研究，全面总结了铁路工程试验工作的实践经验，认真分析了相关技术标准的变化与要求，及时吸纳了新技术应用成果，体现了信息全面、格式规范、步骤合理、简明实用的特点。
本次修订的主要内容如下：1．适应盲样检测需要，“委托单位”、“工程名称”、“施工部位”等信息不在试验记录表中体现，移至试验任务委托单中表达。
2．根据高性能混凝土的技术要求，全面整合原材料品质、配合比选定、过程质量控制等方面的试验检测项目。
3．满足工程实体质量检查需要，增加混凝土结构无损检测类表格。
4．体现路基压实质量多指标控制特点，增加K30、E Vd、E V2等试验表格。
5．根据碎石道砟技术标准的变化，修改相关试验表格。
6．为控制防水材料质量和保证防水效果，完善防水试验表格及检验项目。
7．增加速凝剂、锚固剂性能和锚杆锚固质量等试验表格。
8．在无砟轨道技术控制方面，增加水泥乳化沥青砂浆等试验表格。
9．删除非铁路工程用的装饰材料方面的有关表格。
如釉面内墙砖、彩色釉面陶瓷墙地砖、大理石板材等。
10．增加试验和管理方面的通用表格，以适应技术发展需要，便于现场灵活掌握。
本试验表格主要内容包括：水泥、粗细骨料、掺和料、外加剂、拌和用水、混凝土（砂浆）配合比、混凝土力学性能和耐久性能、混凝土无损检测、混凝土构件性能、水泥乳化沥青砂浆试验、岩石和土工试验、原位测试、填土密度、钢材、道砟、锚杆、防水材料、石灰等的试验记录和试验报告。
最新铁路工程试验表格铁建设函[2009]27号
![最新铁路工程试验表格铁建设函[2009]27号](https://img.taocdn.com/s3/m/87328a07f12d2af90242e6d3.png)
西成客运专线试验记录、报告表格样表西成铁路客运专线陕西有限责任公司2013年4月4日目录水泥试验记录（一） (9)水泥试验记录（二） (10)水泥试验记录（三） (11)细骨料试验记录（一） (12)细骨料试验记录（二） (13)细骨料试验记录（三） (14)细骨料试验记录（四） (15)粗骨料试验记录（一） (16)粗骨料试验记录（二） (17)粗骨料试验记录（三） (18)混凝土用骨料碱活性试验记录（一） (19)混凝土用骨料碱活性试验记录 (20)混凝土用骨料碱活性试验记录（三） (21)轻骨料试验记录（一） (22)轻骨料试验记录（二） (23)用于水泥和混凝土中的粉煤灰 (25)试验记录（一） (25)用于水泥和混凝土中的粉煤灰 (26)试验记录（二） (26)用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣粉 (27)试验记录（一） (27)用于水泥和混凝土中的粒化高炉矿渣粉 (28)试验记录（二） (28)混凝土外加剂性能试验记录（一） (29)混凝土外加剂性能试验记录（二） (30)混凝土外加剂性能试验记录（三） (31)混凝土外加剂性能试验记录（四） (32)混凝土外加剂匀质性试验记录（一） (33)混凝土外加剂匀质性试验记录（二） (34)混凝土外加剂匀质性试验记录（三） (35)液体速凝剂匀质性试验记录 (36)粉体速凝剂匀质性试验记录 (37)速凝剂匀质性试验记录 (38)水质简易分析记录（一） (39)水质简易分析记录（二） (40)混凝土配合比选定记录（一） (41)混凝土配合比选定记录（二） (42)混凝土配合比选定记录（三） (43)混凝土配合比选定记录（四） (44)混凝土拌和物凝结时间测定记录（一） (45)混凝土拌和物凝结时间测定记录（二） (47)混凝土试件抗压强度试验记录 (48)混凝土抗折强度试验记录 (49)混凝土抗折强度试验记录 (50)混凝土静力受压弹性模量试验记录（一） (51)混凝土静力受压弹性模量试验记录（二） (52)铁路混凝土强度检验评定记录（一） (53)铁路混凝土强度检验评定记录（二） (54)铁路混凝土强度检验评定记录（三） (55)混凝土抗冻性能试验记录（一） (56)混凝土抗冻性能试验记录（二） (57)混凝土抗冻性能试验记录（三） (58)混凝土抗渗性能试验记录 (59)混凝土电通量快速测定记录 (60)混凝土抗裂性试验记录 (61)混凝土收缩试验记录（一） (62)混凝土收缩试验记录（二） (63)钻芯法检测现场操作记录 (64)钻芯法芯样抗压强度试验记录 (65)混凝土结构实体钢筋保护层 (66)厚度检测记录 (66)回弹法评定混凝土强度检测记录 (67)超声回弹法评定混凝土强度检测记 (68)超声回弹法评定混凝土强度检测记 (69)后装拔出法评定混凝土强度 (70)检测记录 (70)同条件养护试件法养护温度记录 (71)预应力混凝土铁路桥简支梁静载弯曲试验记录 (72)梁体管道压浆剂（料）试验记录 (73)梁体管道压浆检查试件强度试验记录 (74)锚具锚固拉力极限总应变 (75)试验记录 (75)砂浆配合比选定记录（一） (76)砂浆配合比选定记录（一） (77)砂浆配合比选定记录（三） (78)砂浆施工配料通知单 (79)砂浆检查试件抗压强度试验记录 (80)支座自流平砂浆试验记录（一） (81)支座自流平砂浆试验记录（二） (82)支座自流平砂浆试验记录（三） (83)水泥乳化沥青砂浆试验记录（一） (84)水泥乳化沥青砂浆试验记录（二） (85)水泥乳化沥青砂浆试验记录（三） (86)水泥乳化沥青砂浆试验记录（四） (87)水泥乳化沥青砂浆试验记录（六） (89)水泥乳化沥青砂浆试验记录（七） (90)水泥乳化沥青砂浆施工配料通知单 (91)硫磺砂浆配合比试验记录 (92)硫磺锚固检测记录 (93)锚杆抗拔试验记录 (94)锚杆锚固剂试验记录（一） (95)锚杆锚固剂试验记录（二） (96)吸水式锚固包试验记录（一） (97)吸水式锚固包试验记录（二） (98)金属材料机械性能试验记录 (99)金属材料焊接接头机械性能 (100)试验记录 (100)金属硬度试验记录 (101)金相试验记录 (102)钢材化学分析试验记录（一） (103)钢材化学分析试验记录（二） (104)钢筋试验记录 (105)钢筋焊接接头试验记录 (106)钢筋机械连接接头试验记录 (107)预应力混凝土用钢绞线试验记录 (108)预应力混凝土用钢丝试验记录 (109)碎石道砟试验记录（一） (110)碎石道砟试验记录（二） (111)碎石道砟试验记录（三） (112)碎石道砟试验记录（四） (113)碎石道砟试验记录（五） (114)岩石试验记录（一） (115)岩石试验记录（二） (116)岩石试验记录（三） (117)岩石试验记录（四） (118)岩石试验记录（五） (119)岩石试验记录（六） (120)岩石试验记录（七） (121)岩石试验记录（八） (122)岩石试验记录（九） (123)岩石试验记录（十） (124)岩石薄片鉴定记录 (125)点荷载试验记录（一） (126)点荷载试验记录（二） (127)土的含砂率试验记录（一） (128)土的含砂率试验记录（二） (129)土的含砂率试验记录（三） (130)土的密度试验记录 (131)土的颗粒密度试验记录 (132)黏性土碟式仪液限、搓条法塑限试验记录 (134)黏性土收缩皿法缩限试验记录 (135)筛析法颗粒分析试验记录 (136)密度计法颗粒分析试验记录 (137)移液管法颗粒分析试验记录 (138)标准固结试验记录（一） (139)标准固结试验记录（二） (140)12h快速固结和1h快速压缩试验记录 (141)三轴压缩试验记录 (142)三轴压缩试验记录 (143)三轴压缩试验记录 (144)湿化试验记录 (145)黄土湿陷性试验记录 (146)收缩试验记录 (147)直接剪切试验记录（一） (148)直接剪切试验记录（二） (149)常水头渗透试验记录 (150)变水头渗透试验记录 (151)无侧限抗压强度试验记录 (152)击实试验记录 (153)膨胀力试验记录 (154)膨胀率试验记录 (155)自由膨胀率试验记录 (156)砂的相对密度试验记录 (157)碎石类土相对密度试验记录 (158)改良土无侧限抗压强度试验记 (159)基床表层级配碎石试验记录（一） (160)基床表层级配碎石试验记录（二） (161)基床表层级配碎砂砾石 (162)试验记录（一） (162)基床表层级配碎砂砾石 (163)试验记录（二） (163)过渡段级配碎石试验记录 (164)承载比试验记录（一） (165)承载比试验记录（二） (166)易熔盐试验综合记录 (167)比浊法试验记录 (168)原子吸收光度法钠离子钾离子测定 (169)中溶盐试验记录（一） (170)中溶盐试验记录（二） (171)难溶盐试验记录 (172)有机质含量试验记录 (173)阳离子交换量试验记录 (174)灰剂量试验记录 (177)静力触探试验记录 (178)动力触探试验记录 (179)十字板剪切试验记录 (180)回弹模量试验记录 (181)灌砂法测定填料压实密度试验记录 (182)灌水法测定填料压实密度试验记录 (183)气囊法测定填料压实密度试验记录 (184)环刀法测定填料压实密度试验记录 (185)核子射线法测定填料压实密度试验记录 (186)K30平板载荷试验记录 (187)K30平板载荷仪校验记录 (188)动态变形模量Evd试验记录 (189)变形模量Ev2试验记录 (190)沥青及改性沥青试验记录（一） (191)沥青及改性沥青试验记录（二） (192)沥青及改性沥青试验记录（三） (193)沥青及改性沥青试验记录（四） (194)乳化沥青试验记录（一） (195)乳化沥青试验记录（二） (196)沥青胶结材料试验记录 (197)水泥乳化沥青砂浆用干料试验记录（一） (198)水泥乳化沥青砂浆用干料试验记录（二） (199)防水材料试验记录（一） (200)防水材料试验记录（二） (201)防水材料试验记录（三） (202)防水材料试验记录（四） (203)防水涂料试验记录 (204)止水带试验记录（一） (205)止水带试验记录（二） (206)止水带试验记录（三） (207)止水带试验记录（四） (208)软式透水管试验记录（一） (209)软水透水管试验记录（二） (210)石灰试验记录 (211)烧结普通砖试验记录（一） (212)烧结普通砖试验记录（二） (213)（通用）试验记录 (214)水泥试验报告 (215)细骨料试验报告 (216)粗骨料试验报告 (217)混凝土用骨料碱活性实验报告 (218)轻骨料试验报告 (219)用于水泥和混凝土中的粉煤灰试验报告 (220)液体速凝剂试验报告 (224)粉体速凝剂试验报告 (225)水质简易分析报告 (226)混凝土配合比选定报告 (227)混凝土试件抗压强度试验报告 (228)混凝土抗折强度试验报告 (229)混凝土劈裂抗拉强度试验报告 (230)混凝土静力受压弹性模量试验报告 (231)铁路混凝土强度检验评定报告 (232)混凝土抗冻性能试验报告 (233)混凝土抗渗性能试验报告 (234)混凝土电通量快速测定报告 (235)混凝土抗裂性试验报告 (236)混凝土收缩试验报告 (237)钻芯法评定混凝土强度检测报告 (238)混凝土结构实体钢筋保护层 (239)厚度检测报告 (239)回弹法评定混凝土强度检测报告 (240)超声回弹法评定混凝土强度检测报告 (241)后装拔出法评定混凝土强度检测报告 (242)预应力混凝土铁路简支梁静载 (243)弯曲试验报告 (243)梁体管道压浆剂（料）试验报告 (244)梁体管道压浆检查试件强度试验报告 (245)锚具锚固拉力极限总应变试验报告 (246)砂浆配合比选定报告 (247)砂浆检查试件抗压强度试验报告 (248)支座自流平砂浆试验报告 (249)水泥乳化沥青砂浆试验报告 (250)硫磺砂浆配合比试验报告 (251)硫磺锚固检测报告 (252)锚杆抗拔试验报告 (253)锚杆锚固剂试验报告 (254)吸水式锚固包试验报告 (255)金属材料机械性能试验报告 (256)金属材料焊接接头机械性能 (257)试验报告 (257)金属洛氏硬度试验报告 (258)金相实验报告 (259)钢材化学分析试验报告 (260)钢筋试验报告 (261)钢筋焊接头试验报告 (262)钢筋机械连接头试验报告 (263)碎石道砟试验报告（二） (267)岩石试验报告（一） (268)岩石试验报告（二） (269)岩石薄片鉴定报告 (270)点荷载试验报告 (271)土工试验报告（一） (272)土工试验报告 (273)土工试验报告（三） (274)改良土无侧限抗压强度试验报告 (275)基床表面级配碎石试验报告 (276)基床表面级配砂砾石试验报告 (277)过渡段级配碎石试验报告 (278)承载比试验报告 (279)土工化学分析综合报告 (280)灰剂量试验报告 (281)静力触探试验报告 (282)动力触探试验报告 (283)十字板剪切试验报告 (284)回弹模量试验报告 (285)填料压实质量试验报告 (286)沥青试验报告 (287)改性沥青试验报告 (288)乳化沥青试验报告 (289)沥青胶结材料试验报告 (290)水泥乳化沥青砂浆干料试验报告 (291)防水材料试验报告 (292)防水涂料试验报告 (293)止水带试验报告 (294)软式透水管试验报告 (295)石灰试验报告 (296)烧结普通砖试验报告 (297)（通用）试验报告 (298)工程试验人员动态年报 (299)试验任务委托单 (300)委托试验管理台账 (301)仪器设备运转记录 (302)监视和测量设备台账 (303)监视和测量设备周期检定/校准计划 (304)批准文号：铁建设函[2009]27号样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名编号 出厂日期 代表数量 委托编号 委托日期试验 计算 复核 仪器设备及环境条件 仪器设备名称型号 管理编号 示值范围 分辨力 温度（℃） 相对湿度（%）样品状态描述采用标准 （1）细 度 测定日期测定 方法 序号 试样质量 W （g ） 筛余物质量 R s （g ） 筛余百分数 F （%） 修正系数 C 修正后筛余百分数F c （%） 单值 平均值 12（2）密 度测定日期序号 水泥试样质量 G （g ） 李氏瓶中未加试样时 无水煤油弯月面第一 次读数V 1（ml ） 李氏瓶中加入试样后 无水煤油弯月面第二 次读数V 2（ml ） 水泥密度ρ（g/cm ） ρ=G/（V 2-V 1） 单值 平均值 12（3）比表面积测定 日期序号 试料层 体积 V （cm 3） 试样 质量 W （g ） 标准 试样 比表 面积 S S （m 2/kg ） 标准 试样 试验 时间 T S （s ） 被测试样 试验时间 T （s ） 标准试样 试验温度 t s （℃） 被测 试样 试验 温度 t （℃） 标准试样试验温度空气黏度 ηs （µPa²s ） 被测试样 试验温度 空气黏度 η（µPa²s ） 比表面积 S （m 2/kg ） 试验 湿度 （%） 单值 平均值12 （4）标准稠度用水量测定日期测定 方法 试样质量 W （g ） 拌合水量 （ml ） 试杆距底板距离 S （mm ） 试杆下沉深度 S （mm ） 标准稠度用水量 P （%）（5）凝结时间测定日期水泥全部加入水中时刻 （h ：min ） 初凝时刻 （h ：min ） 初凝时间 （min ） 终凝时刻 （h ：min ） 终凝时间 （min ）附注：批准文号：铁建设函[2009]27号样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名编号 出厂日期 代表数量 委托编号 委托日期试验 计算 复核 （6）安 定 性测定方法制作日期 测定日期 试件蒸煮/压蒸前后情况 测定结果 试饼法压蒸法雷氏法 试件号A 值（mm ） C 值（mm ） C-A 值（mm ） 单值 平均值 12（7）胶砂流动度 试验日期水泥质量（g ） 标准砂质量（g ） 用水量（ml ） 胶砂流动度（mm ）（8）胶砂抗折强度 制件时间 试验日期 龄期（d ） 棱柱体正方形截面边长b （mm ）支撑圆柱 之间距离 L （mm ） 荷载 F t （kN ） 抗折强度（MPa ） R=1.5F t L/b 3 单块值 组值（9）胶砂抗压强度制件时间 试验日期 龄期（d ） 受压面积A （mm 2） 荷载F t （kN ）抗折强度（MPa ） R=1.5F t L/b 3 单块值 组值附注：批准文号：铁建设函[2009]27号样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名编号 出厂日期 代表数量 委托编号 委托日期试验 计算 复核（10）烧 失 量测定 日期 水泥试样质量m （g ）灼烧后试样质量m 1（g ）烧失量X （%） X=[（m-m 1）/m]³100矿渣水泥时修正为： X+吸收空气中氧的百分数（11）三氧化硫含量测定 日期 序号 试样质量m （g ）灼烧后沉淀的质量m 1（g ）三氧化硫含量X SO 3（%）X SO 3=（m 1³0.343/m ）³100单 值平均值1 2（12）氧化镁含量测定 日期 序号 测定溶液中氧化镁的浓度 c 1（mg/ml ）测定溶液 的体积 V （ml ）水泥试样 质量m （g ）全部试样溶液与 所分取试样溶液的体积比n氧化镁的质量百分数 X MgO （%） X MgO =（c 1³V ³n ³0.1）/m 单 值平均值12（13）氯离子含量测定 日期 序号 水泥试样质量 m （g ）每ml 硝酸汞准溶液 相当于氯的毫克数 T C1（mg/ml ）空白试验消耗硝 酸汞标准溶液的 体积V 1（ml ）滴定时消耗硝酸汞 标准溶液的体积V 2（ml ）氯离子含量X C1（%） X C1= T C1（V 2-V 1）³0.1/m 单 值平均值 12（14）游离氧化钙含量测定 日期 序号 水泥试样质量 m （g ） 每ml 盐酸标准溶液 相当于氧化钙的毫克数T CaO （mg/ml ）滴定时消耗盐酸 标准滴定溶液的体积V （ml ）游离氧化钙含量 X fCaO （%） X fCaO =（T CaO ³V ³0.1）/m 单 值平均值12（15）碱 含 量测定 日期序号水泥试样 质量 m （g ）按火焰光度计使用 规程进行测定，在工 作曲线上查出100ml 测定溶液中氧化钾 的含量m 1（g ）按火焰光度计使用规程进行测定，在工作曲线上查出100ml 测定溶液中氧化钠 的含量m 2（g ）氧化钾含量 X K 2O （%）X K 2O =（m 1³0.1）/m 氧化钾含量 X Na 2O （%）X Na 2O =（m 2³0.1）/m 碱含量X （%） X=X Na 2O +0.658X K 2O单值 平均值 单值 平均值12附注：批准文号：铁建设函[2009]27号试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核仪器设备 及 环境条件仪器设备名称型号 管理编号示值范围分辨力 温度（℃） 相对湿度（%）样品状态描述采用标准（1）表观密度试验 次数 试样质量 m 0（g ）瓶+水+ 试样质 量m 1（g ）瓶+水 质量 m 2（g ）试验 水温 t （℃）温度修 正系数 αt表观密度ρ（kg/m 3）ρ=（错误！未找到引用源。
委托单模板
试验任务委托单委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号WT-SN- 样品名称水泥送样编号WT-SN-产地厂名试样数量kg规格种类代表数量t取样地点分部搅拌站样品描述深灰色、粉状、无硬块、手捻无颗粒取样日期2013- -工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞（根据实际施工填写）检验标准GB/T 8074-2008 GB/T1346-2011 GB/T 17671-1999 GB/T176-2008 GB/T21732-2008 TB10424-2010（根据实际需要填写）试验项目常规：比表面积□凝结时间□安定性□强度□非常规：烧失量□SO3含量□MgO含量□Cl-含量□游离CaO含量□碱含量□熟料中C3A含量□试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期表号：铁建试通管02批准文号：铁建设函[2009]27号试验任务委托单委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称粉煤灰送样编号FMH1-001产地厂名甘肃省兰州市西固电厂试样数量/规格种类C50以下F类代表数量/取样地点分部搅拌站样品描述灰色、粉状、手捻无颗粒取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T1596-2005 TB10424-2010试验项目细度，烧失量需水量比、含水率、三氧化硫含量、氧化钙含量、氯离子含量、游离氧化钙含量试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称矿渣粉送样编号KZF1-001产地厂名（厂家全称）试样数量12kg规格种类S95 (批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述灰色、粉状、手捻无颗粒取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准GB/T18046-2008 TB10424-2010试验项目密度，烧失量流动度比，比表面积试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人李枝文（手写）预计报告发出日期收样日期+1天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称聚羧酸系高性能减水剂送样编号JSJ1-001产地厂名江苏博特有限责任公司试样数量1kg规格种类聚羧酸系减水剂代表数量/取样地点分部搅拌站样品描述液体，粘稠状，无杂质，无沉淀取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T8076-2008 TB10424-2010试验项目减水率，含气量，常压泌水率，压力泌水率，抗压强度比，坍落度1h时经时变化量、凝结时间差、甲醛含量、硫酸钠含量、氯离子含量、碱含量、收缩率比试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人李枝文（手写）预计报告发出日期收样日期+7天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称速凝剂送样编号SNJ1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1kg规格种类HJ-2 (批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述液体，粘稠状，无杂质，无沉淀取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准JC477-2005 TB10424-2010试验项目凝结时间，固体含量，掺量，1天抗压强度，28天抗压强度比试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人李枝文（手写）预计报告发出日期收样日期+1天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称工字钢送样编号GZG2-001产地厂名/试样数量1组规格种类175×175×75×11mm代表数量/取样地点分部加工厂样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2013-03-18工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护检验标准GB/T700-2008 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验断后伸长率拉断处描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢管送样编号GG1-001产地厂名/试样数量1组规格种类42×3.5代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述表面无锈蚀、无缺陷取样日期2013-03-25工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护）检验标准GB/T228.1-2010 GB/T246-2007 GB/T8163-2008 GB/T244-2008试验项目屈服强度、抗拉强度、弧形试样或管壁厚度、管原始外直径、横截面积、屈服强度、抗拉强度，断后伸长率，断后位置描述，压板间距，压扁后外边描述，评定结果试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢筋焊件送样编号HJ1-001产地厂名/试样数量1组规格种类单面搭接焊螺纹12代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、焊缝表面平整、无凹陷、接头处无裂纹焊工姓名杨涛：T55000212000445搭接长度：121母材强度533MPa 537MPa取样日期2013-03-25工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位/检验标准JGJ/T27-2001 JGJ18-2012试验项目抗拉强度，拉断处位置描述，断口特征描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称圆钢（钢棒）送样编号YG1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1组规格种类36mm (炉批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准GB/T700-2006GB/T228.1-2010 GB/T232-2010试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验、弯曲后描述，断后伸长率拉断位置描述试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人刘士猛（手写）预计报告发出日期同收样日期（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称热轧光圆钢筋送样编号GJ1-001产地厂名/试样数量1组规格种类 6.5mm代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护、衬砌检验标准GB1499.1-2008 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、弯曲性能试验项目试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称热轧带肋钢筋送样编号GJ1-002产地厂名/试样数量-1组规格种类20mm代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、横肋分布均匀、无毛刺裂纹取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位支护检验标准GB1499.2-2007 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、弯曲性能试验项目试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称组合中空锚杆送样编号MG1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1组规格种类22组合中空锚杆(炉批号)代表数量套取样地点取样地点灰黑色、横肋分布均匀、无毛刺裂纹样品描述取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准TB/T3209-2008 GB/T228.1-2010试验项目屈服强度、抗拉强度、断后伸长率、组合锚杆体承载能力试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人刘士猛（手写）预计报告发出日期收样日期+1天（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢筋机械连接接头送样编号JXLJ1-001产地厂名/试样数量1组规格种类滚扎直螺纹钢筋接头代表数量个取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、表面均匀、接头处无毛刺裂纹试件连接长度：76母材强度536MPa 534MPa取样日期2013-03-25工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位仰拱、衬砌检验标准JGJ/T27-2001 JGJ18-2012试验项目母材抗拉强度，母材最大力接头抗拉强度，接头最大力拉断处位置描述，断口特征描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称钢板送样编号GB2-001产地厂名/试样数量1组规格种类14mm代表数量/取样地点分部钢筋加工厂样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2013-03-18工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥面系检验标准GB/T700-2006GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 GB/T3274-2007试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验、弯曲后描述，断后伸长率拉断位置描述试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称H型钢送样编号XG1-001产地厂名（厂家全称）试样数量1组规格种类热轧H型钢Q235B (炉批号)代表数量吨取样地点取样地点样品描述灰黑色、表面光滑均匀无裂纹取样日期2010-9-8工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位（具体施工部位）检验标准GB/T700-2008 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 GB/T11263-2010试验项目屈服强度、抗拉强度、弯曲试验断后伸长率拉断处描述试样验收意见来样数量和状态符合试验规范的要求（手写）收样日期（同委托日期或委托日期+1）取样人范永红取样见证人委托人范永红委托单位负责人刘雪住址及邮编（住址邮编都写）联系电话666990 收样人刘士猛（手写）预计报告发出日期同收样日期（手写）委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称细骨料送样编号XGL1-001产地厂名/试样数量/规格种类天然砂代表数量/取样地点分部搅拌站样品描述均匀颗粒状，无杂质取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T14684-2011 TB10424-2010试验项目颗粒级配，细度模数，含泥量，泥块含量，云母含量，坚固性、氯离子含量，饱和面干吸水率，硫化物及硫酸盐含量，有机物含量，轻物质含量，碱活性试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期委托单位中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部分部委托编号样品名称粗骨料送样编号CGL-001产地厂名永靖明山试样数量/规格种类碎石5-31.5mm代表数量/取样地点/样品描述经机械破碎的岩石颗粒取样日期2013-03-15工程名称新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位桥梁、隧道、涵洞检验标准GB/T14685-2011 TB10424-2010试验项目颗粒级配，压碎值，针片状颗粒总含量，含泥量，泥块含量，表观密度，紧密密度，紧密孔隙率，坚固性、氯离子含量、吸水率、有机物含量、硫化物及硫酸盐含量、岩石抗压强度、碱活性试样验收意见收样日期取样人取样见证人委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话收样人预计报告发出日期试验任务委托单委托单位 中铁十三局集团福平铁路FPZQ-4标项目经理部 分部 委托编号样品名称 角钢 送样编号 XGL1-002产地厂名 / 试样数量 /规格种类 角钢100×80×8代表数量 /取样地点分部钢筋加工厂样品描述 灰黑色、表面光滑均匀无裂痕取样日期 2013-03-25工程名称 新建福州至平潭铁路站前工程FPZQ-4标施工部位 桥面系检验标准GB/T700-2006 GB/T228.1-2010 GB/T232-2010 GB/T706-2008试验项目 屈服强度、抗拉强度、弯曲试验、断后伸长率、拉断处描述试样验收意见收样日期 取样人 取样见证人 委托人 委托单位负责人住址及邮编 联系电话 收样人预计报告发出日期表号：铁建试通管02批准文号：铁建设函 [2009]27号。
铁路试验记录表格全套
水泥试验记录（一）样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名牌号 出厂日期 代表数量试验 计算 复核表号：铁建试录001批准文号：铁建设函[2009]27号水泥试验记录（二）样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名牌号 出厂日期 代表数量 试验 计算 复核 表号：铁建试录002批准文号：铁建设 [2009]027号水泥试验记录（三）样品编号 记录编号 品种等级 包装种类 出厂编号 厂名牌号 出厂日期 代表数量试验 计算 复核表号：铁建试录003批准文号：铁建设 [2009]027号表号：铁建试录004批准文号：铁建设[2009]027号细骨料试验记录（一）试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核word 文档 可自由复制编辑混凝土用骨料碱活性试验记录（一）试样编号 样品产地 规格种类 记录编号 代表数量 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录011批准文号：铁建设 [2009]027号word 文档 可自由复制编辑混凝土用骨料碱活性试验记录（二）试样编号 样品产地 规格种类 记录编号 代表数量 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录012批准文号：铁建设 [2009]027X 号混凝土用骨料碱活性试验记录（三）试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录013批准文号：铁建设 [2009]027号批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核批准文号：铁建设[2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核混凝土外加剂性能试验记录（一）试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录021批准文号：铁建设 [2009]027号混凝土外加剂性能试验记录（二）试样编号 记录编号 样品产地 代表数量 规格种类 委托编号 委托日期 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录022批准文号：铁建设 [2009]027号试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核试样编号记录编号样品产地代表数量规格种类委托编号委托日期试验日期试验计算复核液体速凝剂匀质性试验记录样品编号 记录编号 样品产地 委托编号 产品批号 委托日期 代表数量 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录028批准文号：铁建设 [2009]027号粉体速凝剂匀质性试验记录样品编号 记录编号 样品产地 委托编号 产品批号 委托日期 代表数量 试验日期试验 计算 复核表号：铁建试录029批准文号：铁建设 [2008]XXX 号速凝剂性能试验记录样品编号 记录编号 样品产地 委托编号 产品批号 委托日期 代表数量 试验日期试验 计算 复核 表号：铁建试录030批准文号：铁建设 [2009]027号样品编号记录编号样品产地委托编号规格种类产品批号代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号规格种类产品批号代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核样品编号记录编号样品产地委托编号产品批号委托日期代表数量试验日期试验计算复核水质简易分析记录水源类别 记录编号 取样地点 委托编号试验 计算 复核 表号：铁建试录035批准文号：铁建设 [2008]XXX 号试验计算复核试验计算复核试验计算复核混凝土配合比选定记录(四)试验 计算 复核 表号：铁建试录039批准文号：铁建设 [2009]027号混凝土施工配料通知单搅拌站名称 通知单号 搅拌机编号 通知日期 工程名称 施工部位 生产班组 生产日期试验 批准 领取人 表号：铁建试录040批准文号：铁建设 [2009]027号配比编号记录编号委托编号委托日期测试计算复核配比编号记录编号委托编号委托日期测试计算复核word 文档 可自由复制编辑混凝土试件抗压强度试验记录表号：铁建试录043批准文号：铁建设 [2008]027号混凝土抗折强度试验记录委托单位 记录编号 施工单位 委托编号 工程名称 委托日期 施工部位 试件编号试验 计算 复核 表号：铁建试录044批准文号：铁建设 [2008]XXX 号混凝土劈裂抗拉强度试验记录委托单位 记录编号 施工单位 委托编号 工程名称 委托日期 施工部位 试件编号试验 计算 复核 表号：铁建试录045批准文号：铁建设 [2008]XXX 号混凝土静力受压弹性模量试验记录试件编号 记录编号代表数量 委托编号 试验 计算 复核 表号：铁建试录046批准文号：铁建设 [2008]XXX 号（标准差已知方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核（标准差未知方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核（小样本方法）施工单位记录编号工程名称施工部位强度等级评定日期计算复核混凝土抗冻性能试验记录（一）试件编号 记录编号代表数量 委托编号 试验 计算 复核 表号：铁建试录050批准文号：铁建设 [2008]XXX 号。
(完整版)公路委托单样本2015-1
试表18工程名称 委托单位 取样地点 取样日期 试样状况描述 试样用途试样（件）名称 天然砂砾 试验委托单委托单编号年 月 日天然砂砾 底基层试件规格 委托试验项目 送样人试验单位 收样人 收样日期 联系电话试样（件）编号 筛分、液塑限、击实、承载比、压碎值、针片状、易溶盐 要求完成时间: 新疆天宇工程检测有限公司180********试样数量、质量或长度300kg使用的标准或规范JTG E40-2007 JTJ 034-2000 XJTJ01-2001 JTG E42-2005对使用的规范或标准：同意□ 不同意□ 对委托的项目内容： 同意□不同意□对项目是否能完成情况： 能口 否口 对顾客要求的完成时间： 能口否口其他说明或协商解决的内容：协议评审 监理工程师意见试表18工程名称 委托单位 取样地点 取样日期 试样状况描述 试样用途试样（件）名称 天然砂砾 试验委托单委托单编号年 月 日天然砂砾 基层试件规格 委托试验项目 送样人试验单位 收样人 收样日期 联系电话试样（件）编号 筛分、液塑限、击实、承载比、压碎值、针片状、易溶盐 要求完成时间: 新疆天宇工程检测有限公司180********试样数量、质量或长度300kg使用的标准或规范JTG E40-2007 JTJ 034-2000 XJTJ01-2001 JTG E42-2005对使用的规范或标准：同意□ 不同意□ 对委托的项目内容： 同意□不同意□对项目是否能完成情况： 能口 否口 对顾客要求的完成时间： 能口否口其他说明或协商解决的内容：协议评审 监理工程师意见试表18工程名称 委托单位 取样地点 取样日期 试样状况描述 试样用途试样（件）名称 天然砂砾 试验委托单委托单编号年 月 日天然砂砾 路基试件规格 委托试验项目 颗粒分析、液塑限、击实、承载比、易溶盐 要求完成时间: 送样人试验单位 收样人 收样日期 联系电话试样（件）编号新疆天宇工程检测有限公司180********试样数量、质量或长度300kg使用的标准或规范JTG E40-2007 JTJ F10-2006 XJTJ 01-2001对使用的规范或标准：同意□ 不同意□ 对委托的项目内容： 同意□不同意□对项目是否能完成情况： 能口 否口 对顾客要求的完成时间： 能口否口其他说明或协商解决的内容：协议评审 监理工程师意见试表18工程名称 委托单位 取样地点 取样日期 试样状况描述 试样用途 试样（件）名称试验委托单委托单编号年 月 日符合检测要求***（按实际部位填写）试件规格 委托试验项目 筛分、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度要求完成时间: 送样人试验单位 收样人 收样日期 联系电话试样（件）编号 新疆天宇工程检测有限公司180********试样数量、质量或长度200kg使用的标准或规范JTG /T F50-2011 JTG E42-2005对使用的规范或标准：同意□ 不同意□ 对委托的项目内容： 同意□不同意□对项目是否能完成情况： 能口 否口 对顾客要求的完成时间： 能口否口其他说明或协商解决的内容：协议评审 监理工程师意见试表18工程名称 委托单位 取样地点 取样日期 试样状况描述 试样用途试样（件）名称 碎石 卵石 试验委托单委托单编号年 月 日符合检测要求***（按实际部位填写）试件规格 (5-20) mm (20-40)mm 委托试验项目 送样人试验单位 收样人 收样日期 联系电话试样（件）编号 筛分、含泥量、泥块含量、表观密度、堆积密度、压碎值、针片状 要求完成时间: 新疆天宇工程检测有限公司180********试样数量、质量或长度200kg使用的标准或规范JTG/ F50-2011 JTG E42-2005对使用的规范或标准：同意□ 不同意□ 对委托的项目内容： 同意□不同意□对项目是否能完成情况： 能口 否口 对顾客要求的完成时间： 能口否口其他说明或协商解决的内容：协议评审 监理工程师意见试验委托单试表18试验委托单试表18试表18监理工程师意见试验委托单要求完成时间:对使用的规范或标准： 同意□ 不同意□ 对委托的项目内容： 同意□不同意□对项目是否能完成情况：能口 否口 对顾客要求的完成时间：能口否口其他说明或协商解决的内容：协议评审工程名称委托单编号委托单位 送样人取样地点 试验单位 新疆天宇工程检测有限公司取样日期 试样状况描述 试样用途无缺棱掉角，符合检测要求。
【通用文档】试验委托单.doc
试验委托单标号：建试委托单位委托编号试样名称送样编号产地和来源试样数量规格种类代表数量取样地点取样日期收样日期工程名称及部位检测（试验）项目试样验收取样人取样见证人委托人委托单位法人代表委托单位地址邮编电话收样试验室试验室收样人年月日美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
月的柔情，夜懂；心的清澈，雨懂；你的深情，我懂。
人生没有绝美，曾经习惯漂浮的你我，曾几何时，向往一种平实的安定，风雨共度，淡然在心，凡尘远路，彼此守护着心的旅程。
沧桑不是自然，而是经历；幸福不是状态，而是感受。
6、疏疏篱落，酒意消，惆怅多。
阑珊灯火，映照旧阁。
红粉朱唇，腔板欲与谁歌？画脸粉色，凝眸着世间因果；未央歌舞，轮回着缘起缘落。
铁路压浆料检测委托书范本
铁路压浆料检测委托书尊敬的XX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）拟对一批铁路压浆料进行检测，现将相关事项委托给您，请您予以协助。
一、检测项目及标准1. 检测项目：请按照以下标准对铁路压浆料进行检测：（1）GB/T 1346-2011《水泥胶砂凝结时间试验方法》；（2）GB/T 17671-2021《混凝土膨胀剂试验方法》；（3）JTG 3420-2020《公路桥涵施工技术规范》；（4）JTG/T F50-2011《公路桥梁施工技术规范》。
2. 检测内容：包括但不限于以下内容：（1）凝结时间（初凝、终凝）；（2）流动度（初始流动度、30min流动度、60min流动度）；（3）泌水率（24h自由泌水率、3h钢丝间泌水率）；（4）压力泌水率（0.22MPa、0.36MPa）；（5）自由膨胀率（3h、24h）；（6）充盈度；（7）抗压强度（3d、7d、28d）；（8）抗折强度（3d、7d、28d）。
二、检测样品1. 样品名称：铁路压浆料；2. 规格型号：ZTYJJ-1；3. 工程名称：XX铁路项目；4. 部位/用途：桥梁工程；5. 样品数量：25kg；6. 代表数量：35t；7. 批号/编号：230301；8. 样品特征：粉末状，无结块。
三、检测费用1. 请按照检测机构的标准收费；2. 检测费用由委托方承担。
四、检测时间及报告1. 请尽快进行检测，并在检测完成后出具检测报告；2. 检测报告请发送至委托方指定的邮箱。
五、其他事项1. 检测过程中如遇问题，请及时与委托方沟通；2. 检测报告如有争议，双方可共同协商解决；3. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
六、联系方式1. 委托方联系人：XXX；2. 联系电话：XXX；3. 电子邮箱：XXX。
敬请予以协助，感谢您的支持与配合！委托方：（盖章）日期：XXXX年XX月XX日注：本委托书仅为范本，具体内容请根据实际情况进行修改。
委托试验书模版
委托试验书模版**委托试验书****合同编号：** [合同编号]**甲方：** [甲方名称]**地址：** [甲方地址]**联系人：** [甲方联系人]**联系电话：** [甲方联系电话]**乙方：** [乙方名称]**地址：** [乙方地址]**联系人：** [乙方联系人]**联系电话：** [乙方联系电话]在甲方与乙方双方本着平等、自愿、公平交易的原则下，经友好协商，就甲方委托乙方进行试验的有关事项达成如下协议：**第一条：试验名称**甲方委托乙方进行的试验名称为：[试验名称]，试验计划见附件一。
**第二条：试验目的**甲方委托乙方进行试验的目的是：[试验目的]。
**第三条：试验范围**试验的具体范围包括但不限于：1. [试验内容1]2. [试验内容2]3. [试验内容3]试验的方法、标准和要求详见附件二。
**第四条：试验时间和地点**试验的开始时间为：[开始时间]，结束时间为：[结束时间]。
试验将在以下地点进行：[试验地点]。
**第五条：试验费用及支付方式**1. 甲方应支付给乙方的试验费用为：[试验费用]人民币。
2. 试验费用支付方式：甲方在签署合同时，应支付[支付比例]作为预付款，剩余费用在试验完成并通过评估后，甲方应在[支付期限]内支付给乙方。
**第六条：保密条款**1. 甲方和乙方在试验过程中可能涉及到的商业秘密和机密信息应予以保密。
2. 甲方和乙方不得向第三方披露试验过程及结果，除非获得对方事先书面同意。
3. 本保密条款在合同期限内以及合同履行结束后依然有效。
**第七条：知识产权**1. 试验过程及结果中产生的知识产权归乙方所有。
2. 甲方不得将试验过程和结果用于商业推广和其他商业用途，除非取得乙方的书面授权。
**第八条：不可抗力**1. 因不可抗力因素导致试验无法进行，合同将暂停并自动延期，延期时间视情况协商确定。
2. 不可抗力因素包括但不限于自然灾害、战争、罢工、政府政策等无法预测和避免的情况。
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沪昆客专 试验任务委托单
委托单位 委托编号
样品名称 送样编号 产地厂名 试样数量 规格种类 代表数量 取样地点
样品描述
取样日期 工程名称 施工部位 检验标准
试验项目
试样验收意见
收样日期 取样人 取样见证人 委托人 委托单位负责人
住址及邮编 联系电话
收样人
预计报告发出日期
表号：铁建试通管02
批准文号：铁建设函 [2009]27号
试验任务委托单
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称赣江砂
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类中砂
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、筛分2、吸水率3、细度模数4、含泥量5、泥块含量6、坚固性7、云母含量8、轻物质含量9、有机物含量10、硫化物及硫酸盐含量11、Cl-含量12、碱活性
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期表号：铁建试通管02
批准文号：铁建设函[2009]27号
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称碎石
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类5-10mm
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、颗粒级配2、吸水率3、紧密空隙率4、坚固性5、针片状颗粒含量6、含泥量7、泥块含量8、硫化物及硫酸盐含量9、碱活性10、Cl-含量
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称碎石
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类10-20mm
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、颗粒级配2、吸水率3、紧密空隙率4、坚固性5、针片状颗粒含量6、含泥量7、泥块含量8、硫化物及硫酸盐含量9、碱活性10、Cl-含量11、压碎指标
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称石材
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、岩相2、岩石抗压强度
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称粉煤灰
送样编号
产地厂名
试样数量？
规格种类？
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、细度2、烧失量3、含水率4、需水量比5、三氧化硫含量6、安定性7、Cl-含量8、
c a o含量9、游离c a o含量10、碱含量11、活性指数
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称磨细矿渣粉
送样编号
产地厂名
试样数量1组
规格种类？
代表数量
取样地点施工现场
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、密度2、比表面积3、烧失量4、氧化镁含量5、三氧化硫含量6、Cl-含量7、含水率8、流动度比9、碱含量10、活性指数
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称聚羧酸系减水剂
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、减水率2、含气量3、常压泌水率比4、压力泌水率比5、抗压强度比（1d，3d，7d，28d）6、60min坍落度保留值7、凝结时间差(初凝，终凝) 8、甲醛含量（按折固含量计）9、硫酸钠含量（按折固含量计）10、Cl-含量（按折固含量计）11、碱含量（按折固含量计）12、收缩率比
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称膨胀剂
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述
取样日期
工程名称
施工部位预制箱梁
检验标准
试验项目1、氧化镁2、含水率3、碱含量4、Cl-含量5、比表面积6、0.08mm筛筛余7、1.25mm 筛筛余8、凝结时间(初凝，终凝)9、限制膨胀率【水中（7d，28 d），空气中21 d】10、抗压强度（7d，28 d）11、抗折强度（7d，28 d）
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称C50高性能混凝土配合比
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述1、设计时速：350km/h
2、环境类别及环境作用等级：环境类别为碳化环境，环境作用等级为
3、设计使用年限：100年
取样日期
工程名称
施工部位预应力混凝土预制箱梁梁体检验标准
试验项目1、坍落度：
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称C50干硬性补偿收缩混凝土配合比
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述1、设计时速：350km/h
2、环境类别及环境作用等级：环境类别为碳化环境，环境作用等级为
3、设计使用年限：100年
取样日期
工程名称
施工部位预应力混凝土预制箱梁梁体封锚及吊装孔封堵检验标准
试验项目1、维勃稠度：
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人
住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期
委托单位中铁十三局沪昆客专江西段站前工程HKJX-4标南昌制梁场委托编号样品名称预应力混凝土预制箱梁管道压浆配合比
送样编号
产地厂名
试样数量
规格种类
代表数量
取样地点
样品描述1、设计时速：350km/h
2、环境类别及环境作用等级：环境类别为碳化环境，环境作用等级为
3、设计使用年限：100年
取样日期
工程名称
施工部位预应力混凝土预制箱梁管道压浆检验标准TB/T3192-2008
试验项目1、凝结时间(初凝、终凝)2、流动度（出机流动度、30min流动度）3、泌水率（24h自由泌水率、3h毛细泌水率）4、压力泌水率【0.22MPa（当孔道垂直高度≤1.8m时，0.36 MPa当孔道垂直高度＞1.8m时）5充盈度6、7d强度（抗压、抗折）8、28d强度（抗压、抗折）9、24h自由膨胀率10、对钢筋的锈蚀作用11、含气量
试样验收意见
收样日期
取样人取样见证人
委托人委托单位负责人住址及邮编联系电话
收样人预计报告发出日期。