常见操作问题分析及处理

常见操作问题分析及处理

常见操作问题分析及处理

1.临床路径病人与普通病人在界面上是否有区别显示。

【对进入临床路径的病人，在住院医生站.护士站操作界面中会有显示：代表普通病人进入路径中的病人，不满足进入路径的病人代表路径正常结束病人，代表变异退出路径病人。

】

2.为什么进入临床路径的病人不允许新开医嘱？怎样添加医嘱？

【临床路径是针对某种疾病制定标准化治疗护理流程，为了确保路径表中的医嘱内容与病人医嘱记录相匹配，是不允许在医嘱界面进行新开医嘱。如需新增医嘱时，可以右键从弹出菜单中选择‘添加路径外项目’来增加医嘱。

】

3.生成同一阶段内路径医嘱，护士站还没有校对今天所生成医嘱，医生取消本次生成时为什么提示：‘当前生成的项目存在己校对但未作废的医嘱’ 。

【在同一时间阶段（1-3 天）内路径医嘱含有长嘱时，第一天生成的医嘱护士已经校对发送，第二.三天生成的长嘱不是新增的，而是第一天生成医嘱项目继承过来的，所以取消生成时会有该提示。处理办法：作废或停止相应的医嘱后，取消本次生成。

】

4.在临床路径表单里面做了个项目，选的是至少执行一次，这个是不是指在整个住院过程中必须执行一次？如果在第一个时间阶段的执行里面选择了延后执行，如何能在下一个时间阶段里面再次生成这个项目。

【至少执行一次，是指这个项目在此阶段治疗内医嘱只能生成执行一次，如果在阶段时间里面已经生成过，无论执行结果是什么（选择延后执行也是一样），同阶段的下一时间里医嘱不会再生成此项目。例如：阶段时间为1-3 天，设置医嘱项目，三大常规（血.尿.粪常规检查）设为至少执行一次，如果第一天生成路径选择了三大常规，并生成执行，那么在后面2-3 天的路径生成时，该项目就不会出来。如果要在2-3 天治疗阶段生成加该项目医嘱，只能通过路径外添加来实现。

】

5.医生用药剂量会根据病人实际情况进行调整，比如成年人与儿童剂量，怎么处理。

【对医生用药剂量需要根据用药者变化这种情况，在路径模板建立时，药品医嘱不输入单量，使用过程中，在生成医嘱界面时再由医生输入单量。

】

6.在实际情况中，路径有多种分支情况，例如可采用一级护理或二级护理，或者同一种药多种规格.多种药品都可以选择使用的这种情况，怎么实现。

【临床路径设计中，设置路径项目对应的所有医嘱内容，

‘内容生成：为选择生成’ ，具体操作见 ZLHIS《ZLHIS 临床路径操作手册》。使用时路径时，在医嘱界面生成窗口中会显示该项目所有医嘱内容，此时勾选相应的医嘱项目来进行选择生成。

】

7.如何快速的进行临床路径模板收集.建立，有什么好的办法？

【临床路径模板收集难点在于医嘱部分，可将 ZLHIS 中治疗此病种的病人医嘱，按长期医嘱.临时医嘱打印出来，再参考卫生部临床路径表进行建立。

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8.临床路径护理表如何建立？

【目前临床路径系统不支持，将纳入整体护理系统中考虑。

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9.临床路径病人使用时对处方权限是否进行了控制，为什么我设置了处方职务为正高，用中级职务医生生成了有处方权限控制的路径时并没有相关提示和制止呢？

【临床路径病人，生成路径在医嘱界面保存时，会检查处方职务和医保职务，只设置了处方职务不进行检查的。

】

10.已经升级为10.26.0 以上的版本，注册码也为相对应的注册码，但医生工作站中没有临床路径相应模块出来，为什么？

【

1.在管理工具中-用户注册管理-查看‘己安装系统的应用授权-功能’是否有1256-临床路径应用，1078-临床路径管理，1275-临床路径跟踪,并检查操作员是否进行了相应授权.

2.在基础项目管理-医护基础项目-临床路径管理中，建立临床路径模板并审核，必须要有审核的临床路径模板，相对应科室的住院医生站才会显示临床路径模块。

】

11.添加路径外项目时，提示‘病人路径执行的（项目内容.项目 ID.日期.阶段ID.路径 ID）出现重复！’ ，为什么？

【添加路径外项目时提示重复，说明生成的路径表中已经相同的项目名称，将要添加的路径外项目名称进行修改，使其与已经存在的项目内容不相同即可。

】

12.护士工作站进行出院操作时提示：‘该病人的临床路径正在执行中，不能出院’，为什么？

【临床路径病人在执行中，不允许进行出院操作，需结束路径后，才可以进行出院操作。

】

13.临床路径项目在使用中，可以修改医嘱开始时间吗？

【可以修改时间，在临床路径使用中，医嘱修改的最大时间<= 当前日期+(最大标准住院日- 当天天数 )】

14.在生成路径的时候，为什么会弹出停止医嘱界面。

【生成路径时，会对下一阶段路径的长期医嘱进行对比，如果没有本阶段长期医嘱，程序会认为在下阶段路径生成前应停止该长期医嘱，自动弹出停止医嘱界面。

】

15. 住院医生站中进行项目生成的时候，能否看到路径项目背后绑定的医嘱或病历文件预览？

【在生成窗口中，双击所要查看项目即可弹出项目背后绑定的相关信息】

16.在路径模板使用中发现模板定义内容须要进行修改，应该怎么处理？

【如果在路径使用中路径模板需进行修改，可在临床路径管理中新增该路径模板版本，在新增版本中进行修改，并审核。正在使用路径病人以原版本继续使用直接路径结束，新进路径病人使用新版本。

】

17.生成每天路径后，医嘱和相关对应病历是自动生成的，那么路径执行后，护士还需要校对.发送吗？

【护士还需要进行校对和发送的。临床路径的医嘱和相关对应病历是根据每天路径生成后自动产生，路径的执行是提醒医生或护士今天必须要完成工作。医嘱的校对.发送是和普通病人操作一样。相关病历自动生成后，还需要医生根据实际情况进行修改。

】

18.临床路径模块支持导入.导出，导出的 XML 可以导入其它医院 ZLHIS 中吗？可以将其它医院的 XML 进行导入来减少临床路径建立工作量吗？

【在 ZLHIS 中导出的临床路径 XML 文件，可以导入其它医院 ZLHIS 中，每个医院路径具体使用内容不一样，需根据医院开展临床路径内容进行修改，然后绑定医嘱和病历才行。】

19.病人在变异结束后，可以再导入新的临床路径吗？

【在同一个科室，病人变异结束后，是不允许再导入路径的。

】

20.临床路径模板中有‘选择生成’功能和路径分支建立，有什么区别，实际应用中该怎么来区分。

【选择生成主要是针对范围内选择的情况下，而分支的建立主要是对整个治疗过程采用不同的治疗手段，比如：抗生治疗中要用到青霉素或者是头孢一代，这种情况可以用‘选择生成’来处理。同一个肿瘤疾病在阶段里分保守治疗和介入治疗，这种就