公共卫生检查表
办公室环境卫生检查表
(10)
库房物品摆放整齐
粮食离地离墙
(15)
总分
检查人：
门窗玻璃
(20)
墙面整洁
(15)
地面无痰迹烟头(15)
设备摆放有序(15)
室内外不积存垃圾(15)
合计
检查人：
食堂、餐厅环境卫生检查表
年月日
项目
单位
规章制度
上墙
（10）
穿工作衣、戴工作帽、凭健康证上岗(20)
操作间
布局合理
(10)
地面无积水
地沟无残渣
(10)
冰箱生熟分开有标志(15)
有纱门
纱窗
(10)
吴店镇卫生院环境卫生检查表
年月日
项目
单位
门窗玻璃
(20)
办公桌
(20)
室内外不积存垃圾(20)
物品摆设整洁(10)
地面墙面(20)工作服源自戴整齐（10）合计西药房
门诊医生办公室
化验室
药库
公共卫生部
外科病房
中药房
注射室
理疗科
放射科
内科病房
妇产科
检查人
附件3：
实验室环境卫生检查表
年月日
项目
单位
卫生制度上墙(20)
卫生检查表模板
灯
备注：
检查人员
得分
得分
被检部门：财务部（财务总监办公室）
检查时间：2012年6月8日 09:00
序号
检查
部位
检查
情况
评定
结果
直接责
任人
整改后应达到的标准
整改截止日期
合格
不合格
1
地面
2
空调
3
办公桌
4
饮水机
5
窗户
6
灯
备注：
检查人员
得分
被检部门：行政部 （前台）
检查时间：2012年6月8日 09:00
序号
检查
部位
检查
情况
评定
被检部门：行政部、投资部、装饰部 （综合办公室）
检查时间：2012年 月 日
序号
检查
部位
检查
情况
评定
结果
直接责
任人
整改后应达到的标准
整改截止日期
合格
不合格
1
地面
2
空调
3
饮水机
4
窗户
5
灯
备注：
检查人员
得分
被检部门：行政部 （会议室）
检查时间：2012年6月8日 09:00
序号
检查
部位
检查
情况
评定
结果
直接责
结果
直接责
任人
整改后应达到的标准
整改截止日期
合格
不合格
1
地面
2
办公桌
3
饮水机
4
窗户
5
灯
备注：
检查人员
得分
被检部门：行政部、投资部、装饰部 （卫生间）
公共卫生考核表
表一：海丰县适龄儿童基础免疫接种情况抽查记录表_______________镇_______________村委_______________村注：疫苗格内填写时间，上行填写接种证登记的时间，下行填写接种册登记的时间。
调查时间：年月日调查者：表二：海丰县医院/卫生院法定传染病报告质量检查登记表注：（1）科室类型包括：①内科门诊②儿科门诊③感染科门诊④急诊⑤腹泻病门诊⑥肝炎门诊⑦住院部内科⑧住院部儿科⑨住院部传染科⑩其它，请注明（如呼内、消化内科）（2）住院病例的发病日期、诊断日期的信息需查看患者住院病案被检查单位陪同人（签名）：检查人（签名）：检查日期：年月日表三：海丰县_________镇居民健康档案建档情况抽查表注：1、随机抽查已建好的健康档案30份，通过电话、实地访问等形式核实其真实性、规范性和动态使用情况。
规范的，打“√”；否，打“×”。
2、动态使用是指1年内健康档案记录符合各类服务规范要求的情况。
3、1年内指2011年第四季度加上2012年前三个季度调查时间：_____________ 调查者：_____________表四：海丰县________镇儿童健康管理情况抽查表注：1、在乡镇随机查验儿童保健册30份，实地抽查10名对象或其家长核实。
规范的，打“√”；否，打“×”。
2、随访情况：指2012年1年内对度辖区内对象随访1次及以上。
3、2012年指2011年第四季度加上2012年前三个季度调查时间：_____________ 调查者：_____________表五：海丰县___________孕产妇保健情况抽查表注：1、在乡镇随机查验孕产妇保健册30份，实地抽查10名对象或其家长核实。
规范的，打“√”；否，打“×”。
2、随访情况：指2012年1年内对度辖区内对象随访1次及以上者。
3、2012年指2011年第四季度加上2012年前三个季度调查时间：_____________ 调查者：_____________表六: 海丰县__________镇65岁老年人健康管理情况抽查表注：1、随机抽查已建好的65岁老年人健康档案30份，通过电话、实地访问等形式核实其真实性、规范性。
公共区域卫生检查表
1、物品摆放整齐有序2、无积水、明显垃圾、3、天花板无蜘蛛网、窗台无灰。
一、二、三、四楼道
1、楼道扶手无灰2、墙裙及挂饰无灰3、梯步无灰和明显的污渍。
一楼户外
1、塑胶地无明显污渍2、展示栏无灰3、植物无枯叶、花盆无灰4、窗沿无灰、墙沿无灰5、垃圾桶无灰、垃圾日日清6、地面无积水
大、小型玩具
1、无灰、无积墙面、电脑、柜子、安保器械无灰4、铁门无灰、无蜘蛛网
楼顶、三楼洗涤池
1、地面无明显污渍、无积水、无垃圾2、物品摆放整齐3、植物迷宫无杂物4、油烟机房无杂物5、洗涤池物品摆放整齐有序6、地面无明显污渍
公共区域清洁卫生打检查记录
公共区域
清洁要求
检查日期
检查情况
检查人
检查日期
检查情况
检查人
检查日期
检查情况
检查人
公共卫生间
1、洗手台干净整洁、无脏污杂物。2、水龙头正常无漏水3、镜片干净清晰，无明显划痕，灰尘4、便槽干净无杂物，冲水设施正常无漏水。5、墙角无蜘蛛网，墙面干净整洁。6、厕所地面干净无水渍7、垃圾桶日日清，厕所无异味。8、洗涤池洁净、物品摆放有序。
公共卫生自查表
得分
1、以0—6岁儿童、孕 产妇、老年人、慢性病 患者等人群为重点为辖 区内常住居民建立统一 规范的健康档案。2015 一、建立居民健康档案 年居民康档案建档率≥ 85％。健康档案合格率 (14分) ≥90％。(10分)
2、健康档案信息及时 没有更新的不得分；2015 更新并逐步实施计算机 查阅纸质档案 年完成目标计满分，每下 管理。2015年健康档案 或电子档案。 降1个百分点扣0.2分 ,扣 使用率≥70％。(4分) 完4分为止。 3、制定本机构健康教 育年度计划，有具体执 行措施。并提供健康教 育 资料，不少12种； 每年播放音像资料不少 于6种；设置健康教育 固 定宣传栏，内容更 新不12次。(4分) 无健康教育计划与执行措 施扣2分；康教育资料少1 种扣O．3分；音像资料少 1种扣O．2分；未设宣传 栏扣 1分，宣传栏不规范 扣0．5 分；内容更新每 少1次扣O．5 分；扣完为 止。
得分
八、慢性病管理（12 分）
随机抽查适量 患者管理档 案，走访患 者或家属核实 。
24、对辖区重性精神疾 病患登记管理，建立健 缺登记资料每例扣O．2 康档案；机构指导下对 分；未实施相应干预措施 居家的重性精患者进行 查阅患者登记 九、重性精神病管理（5 缺1项扣O．1分；精神疾 4次随访和康复指重性 管理资料，并 病患者健康管理率每下降 分） 精神疾病患者每年进行 适量核实。 1个百分点扣O．1分；扣 康检查。已建档人群中 完为止。 重性病患者规范管理率 ≥90%。(5分) 25、居民、患者对基本 知晓率每下降1％，扣0.2 公共卫生服务的知晓率 分，2分扣完为止； ≥95％。(2分) 发放问卷调查 十、满意度测评（4分） 26、居民、患者对基本 满意率每下降1％，扣0.2 公共卫生服务的满意率 分，2分扣完为止。 ≥95％。 (2分)
保洁检查表正式版
查看地面和排水沟，发现任意1项不符合扣0.5分，扣完为止。
1分
5.3
2M以下墙面目视无乱涂乱画和积尘，墙角无蜘蛛网。
随机查看墙面和墙角，发现任意1项不符合扣0.5分，扣完为止。
1分
合计
20分
总得分
督导组员：督导时间：年月日
项目负责人：
序号
检查标准内容
检查依据
检查结果
1.计划与方案不一致，每处扣1分，扣完为止；
2.抽查2项保洁记录，无记录每处扣1分，扣完为止。
1分
1.2
1.纳入固定资产的保洁设备有台帐、编号，指定责任人保管；按时保养，有保养记录。
抽查2种设备，无台帐及编号扣0.5分，未指定责任人扣0.5分，未保养扣0.5分，未保养扣0.5分。
1分
2
员工
环境
1分
保洁员休息室物品摆放有序，无垃圾和废品堆放，无明显污迹、无积尘。
查看休息场所，任意一项不合格扣0.5分，扣完为止。
1分
3
室外
公共
区域
6分
3.1
1.公共区域和公共场地每100m2内不超过3个烟头；
2.道路广场无明显污渍、垃圾与杂物，无积水。
随机查看公共区域和公共场地，每1处不符合扣0.5分，扣完为止。
1分
3.2
高杆灯、草坪灯无乱张贴现象，
抽查2处高杆灯、2处草坪灯，任意一项不符合扣0.5分，扣完为止。
检查无异常后在检查结果处打钩，有任何问题要进行整改或向上级领导反映，解决问题后再填写打钩。
乌鲁木齐大成品格物业服务
项目环境服务行政督导评分表（商业）
序号
检查
内容
条款
检查标准
酒店卫生管理督导检查表
酒店卫生管理督导检查表1. 酒店整体卫生状况检查
- 酒店大堂卫生是否干净整洁？
- 酒店走廊、楼梯、电梯是否清洁？
- 酒店客房卫生是否有垃圾、污渍或异味？
- 酒店餐厅卫生是否符合卫生标准？
- 酒店公共卫生间是否清洁？
2. 酒店客房卫生检查
- 客房床上用品是否清洁？
- 客房地面是否清洁？
- 客房卫生间是否有异味或污渍？
- 客房内是否有灰尘或杂物？
- 客房空气是否通风良好？
3. 酒店餐厅卫生检查
- 餐厅桌椅是否干净整洁？
- 餐厅地面是否清洁？
- 餐具是否消毒并摆放整齐？
- 餐厅厨房卫生是否符合卫生标准？
- 餐厅是否禁止吸烟？
4. 酒店公共设施卫生检查
- 楼梯扶手、栏杆是否清洁？
- 电梯按钮是否经常清洁和消毒？
- 公共区域是否有垃圾或杂物？
- 酒店内是否有明显的卫生死角？
- 酒店公共设施是否能正常使用？
5. 酒店员工卫生检查
- 酒店员工是否穿着整洁的制服？
- 酒店员工手部卫生是否良好？
- 酒店员工是否佩戴手套并及时更换？- 酒店员工是否按照卫生规范进行操作？
- 酒店员工是否接受卫生培训？
以上是酒店卫生管理督导检查表的内容，用于帮助监督酒店卫生管理情况，保证酒店环境的清洁与卫生。
卫生检查表
软装饰 每天营业前检查，保证无破损，张贴整齐，牢固，无灰尘，无悬挂物。
墙面 保持干净，保正无墙皮脱落，无损坏现象，无斑点等其他赃物，立体观察无悬挂物。
营业区
腰线提角 每天清洁腰线和提脚线，保证无灰尘。 地面 每天营业前和下班后清洁,营业中如需要也随时清洁，保持干净，无脚印，无污水存留，地面干燥，地垫每天清洗。
墙面
室外墙面 定期检查室外墙面清洁情况，保证无明显污物，灰尘和各种张贴物以及各类广告招贴和喷涂。 玻璃窗 每天营业前清洁，营业中如发现灰尘，污物，应及时清洁，保证玻璃窗干净通透，明亮。
门窗 每天营业前清洁，保证门体干净，无灰尘；保证窗台洁净，玻璃窗干净，通透。
照明灯具 每天检查，保证无损坏现象，并做到每半月清洁一次，保证照明设备干净，明亮。
所在地：
区长：
专卖店名称：
店长：
联系方式：
卫生检查表
填写日期： 年
月
日至
年
月
日
分类
主项
次项
检查内容
室外照明灯 定期检查室外照明灯破损情况，保证无破损；清洁情况，保证无明显灰尘。
店外
门头
牌匾 正门 门前
定期检查牌匾破损情况，保证无破损；清洁情况，保证无明显污物及悬挂物，保持洁净、光亮。 每天营业前清洁，营业中如发现灰尘，污物，应及时清洁，保证正门干净通透，明亮。 每天营业前清扫，营业期间保持干净，保证门前无垃圾及堆放物。
货架沙发 每天营业前清洁，擦洗，保证无灰尘和死角。
陈列商品 每天营业前清洁，保证商品摆放整齐，无触摸灰尘。
收银台 每天营业前和下班后清洁，营业中保证无灰尘，污物，桌面，抽屉等各种物品摆放整齐，禁止存放个人物品，食物等。
设备 人体称，血压计等设备每天进行保养，检查其破损情况和清洁情况。
卫生检查表工作表
早晨上班前将办公室内玻璃门窗、地面 清理干净，桌椅、物品摆放整齐，地面 无垃圾、桌面无杂物，早、晚，办公室 内垃圾桶清理一次。
走廊、电梯口、休息区地面：无纸屑， 无垃圾，无水印、脚印；走廊、休息区 桌面：无杂物、无水印、保持整洁，有 垃圾及时清理；桌面、沙发、椅子摆放 整齐；饮水机前积水及时清理。
会议室 茶歇室
责任人：
检查人：
卫生检查工作表
检查日期
月
周
检查结果（公共区域一日至少检查4次；√—达标；×—不达标；）
检查项目
周五
周六
上午 上午 下午 下午 上午 上午 下午 下午 上午 上午 下午 下午 上午 上午 下午 下午 上午 上午 下午 下午 上午 上午 下午 下午
工作区域 公共区域
每3-5天浇水一次，枯叶、黄叶及时修 剪，花盆内杂物及时清理。（每周整理2 次，并填写记录） 桌面、桌腿、桌角、椅面、靠背、椅子 支架等区域的彻底清理。（每周清理一 次，并填写记录）
人事行政部每天两次卫生状况抽查，每次抽查详见附表1，抽查时发现卫生不达标处即扣除相应分数，具体如下： 1、 抽查中，每发现一处卫生不达标，扣1分。 2、 当月累计扣5分以下者，工资中奖励300元； 3、 当月累计扣6—10分者，在当月工资中奖励200元； 4、 当月累计扣11—15分者，在当月工资中奖励100元； 5、 当月累计扣16—20分者，扣发当月绩效工资，不扣基本工资；
卫生间 绿植 桌椅
玻璃门窗、地面清理干净，桌椅、物品 摆放整齐，地面无垃圾、桌面无杂物。
地面：无纸屑，无垃圾，桌面、椅子摆 放整齐，保持干净；台面无灰尘，物品 摆放整齐，工作时间，电器保持关闭状 态。
要求整洁，地面无积水、无垃圾、废纸 、无脚印，洗脸盆、水龙头要求无污渍 、无水迹、无杂物，白洁光亮；垃圾及 时倾倒，不得过多半，保持垃圾篓附近 墙面干净。
基本公共卫生服务项目检查表（最新）
基本公共卫生服务项目检查表（最新）附件1慢病基本公共卫生服务项目检查表被检查单位：市县/区乡/村/社区（医疗卫生机构）检查项目：高血压患者健康管理（）；糖尿病患者健康管理（）检查档案随访时间段：年月至年月检查内容：真实性（）；规范性（）检查单位：检查人（签字）：检查时间：表1 基本公共卫生服务项目检查情况反馈检查单位：被检查单位：基本情况1.高血压患者健康管理率= 2. 高血压患者规范管理率=3.管理人群血压控制率=4.糖尿病患者健康管理率=5. 糖尿病患者规范管理率=6.管理人群血糖控制率=存在问题建议检查人员（签名）：时间：陪检人员（签名）：时间：表2 高血压患者健康管理检查汇总表填表说明：1失访原因填写相应的选项：①无人接听②外出③对档案情况记不清或不了解④空号或拒访⑤其他（需说明）；2 根据规范性检查表，在漏项、错项处填写相应的数字。
3 其余在相应选项打“√”；4 视为失访的无需作真实性评价，要求抽查10份不失访档案作评价，抽查档案最多不超过20份。
规范性抽查档案最多不超过10份。
序号档案编号电子档纸质档漏项错项规范不规范失访原因真实不真实 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20小计检查份数：①：②：③：④：⑤：表2 高血压患者健康管理真实性检查表检查方式：①电话（）②入户（）档案编号：姓名：性别：①男（）②女（）联系方式：1、回答问题者与检查对象的关系：①本人（）②家属（）③其他2、您知道自己/检查对象患有什么慢性病吗？①高血压（）②其他（）③不知道（）3、您/检查对象上一年度接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等组织的全面健康体检吗？①接受过（）（跳转到5）②没有，与记录相符（）（视为真实）③没有，与记录不符（）（视为不真实）4、没做体检的原因是（调查此题后结束问卷）①没接到通知（）②没时间（）③没必要（）④其他5、体检服务是免费的吗？①是（）②不是（）（收费金额及原因：）6、您/检查对象一年内接受过医生的面对面随访管理吗？①接受过（）②没有，与记录相符（）（结束问卷）③没有，与记录不符（）（结束问卷，视为不真实）7、您/检查对象知道提供随访的医生吗？①知道（）②不知道( ) ③随访医生不固定( )8、与最近1次随访记录不符的服务（可多选。
卫生管理检查表
财务与行政部 检查区域 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 检 查 项 目 优 2分 中 1分 差 0分 检 查 评 价
卫生间
露天区域
办公室
仓库
人员仪容 客户 休息区 检查人签名：
洗手台/镜子保持干爽 便池是否清洁，通水设施正常 地面（包含内间）是否洁净无水渍 卫生间空气是否保持清新无异味，卷纸、抽纸充足 拖把、清扫桶洁净，按规定摆放 水泥地面干净，无纸屑、烟头等 围墙角落干净，没有堆放垃圾 员工按规定停放机动车与非机动车 室内桌椅、地面、办公设备是否清洁 办公桌椅摆放整齐 文件/三表卡/来电登记表按规定摆放，文本完整无缺烂 空调、灯光等节能降耗 仓库各类标识清楚，标签清晰并及时更新 物件分类摆放，能在30秒内找出常用件 过道畅通无阻 货架及时清扫、干净整洁 配备消防器材，且处于正常使用期 按规定安排人员在VIP休息区迎宾台迎宾 按规定着装、佩带工牌 桌椅、地面整洁 客户使用过的烟灰缸、一次性水杯及时清理 报纸、书刊、杂志及时更新/及时归位，电脑网络正常 检
创建国家卫生城市公共场所卫生检查表
为客人提供的拖鞋、脸盆、脚盆等一客一换一清洗消毒
客房卫生间清洗操作程序符合卫生要求
客房无卫生间的旅店，每床配备标有不同标记或易于区分的脸盆、脚盆，每客用后消毒
为客人提供的洗浴用品符合卫生要求
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施并记录完整
设有与接待量相适应的洗衣房
设有专用布草间
理发、美容分区设置
设有烫、染发场所，有正常运转机械通风设施
空调器滤网或风扇无明显积尘
使用、销售的化妆品符合卫生要求、索证情况
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小公共浴室（足浴、桑拿）
项目
检 查 容
检查中发现的问题
备注
卫生
管理
卫生许可证在效期，悬挂上墙
有卫生管理组织，设专（兼）职卫生管理人员
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施
卫生间男女分设
8
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小网吧
项目
检 查 容
检查发现问题
备 注
卫生
管理
网吧食品销售处办有卫生许可证，悬挂上墙
抽查从业人员健康体检证
从业人员个人卫生良好，工作衣帽整洁，无不良卫生习惯
卫生知识知晓情况
有卫生管理制度，有专人负责
卫生知识知晓情况
单位建立自身卫生管理档案，监督监测档案齐全
卫生
检查
店容店貌干净整洁（外环境、地面、墙面、台面、过道、服务台）
有禁烟标志，配备有专（兼）职吸烟劝阻者
物品摆放有序
设有消毒间（区域），有足够的卫生用品消毒设施，并做好消毒记录
理发、美容工具、毛巾、脸巾做到一客一用一消毒
酒店公共卫生间每日检查表
15 洗手液
16 卫生纸
说 明
保洁员每次清洁卫生间要保证：1、天花板、墙角、灯具目视无灰尘、蜘蛛网； 2、 室内无异味、臭味； 4、地面无烟头、纸屑、污渍、积水； 5、各项卫生间设施完 领导反映，解决问题后再填写打钩。
店公共卫生间每日检查表
11:00-12:0酒店公共卫生间每日
序 号
检查部位
1 地面
时间段 8:00-9:00 9:00-10:00 10:00-11:00
2 小便池、尿迹
3 洗手池表面污迹
4 墙面、顶面、镜面 5 门、窗、玻璃、隔断板
6 纸篓
7 工作间整洁度
8 檀香燃点 9 无臭味、无异味
10 定时喷洒清香剂
11 下水管道畅通
12 换气扇
13 照明灯光 14 烘干机
17:0018:00
18:0018:30
灰尘、蜘蛛网； 2、目视墙壁干净，坐便器、小便器等卫生洁具洁净无黄渍； 3、 5、各项卫生间设施完好无损； 6、没有问题在检查结果处打钩，有任何问题要向上级
保洁员
黄渍； 3、 何问题要向上级
幼儿园卫生检查表
幼儿园卫生检查表
月日地点检查项目小一班小二班小三班小四班中一班中二班大一班备注活动室门窗地面桌椅电器开关玩具柜钢琴温水平台自然角幼儿床餐具物品摆放卫生间毛巾毛巾架便池拖把池洗手池镜子卫生工具地面互通栏物品摆放消毒间地面桌面送餐电梯消毒柜保洁柜功能部室地面桌面门窗玩具柜物品摆放消毒记录幼儿园厨房检查表xx-xx学年第一学期检查项目备注厨房门窗地面洗手池保洁柜开关操作台蒸箱冰柜冷藏柜保温车货架剩饭桶厨具电器灶台面点间地面用具窗台面包机操作台压面机物品摆对点支援地面门窗衣帽柜开物品幼儿园公共卫生检查表xx-xx学年第一学期检查项目备注多功能室门窗（3分）地面（3分）镜子（3分）教具（3分）开关（3分）植物（3分）感统室门窗（3分）地面（3分）柜子（3分）植物（3分）玩具（3分）文化长廊门窗（3分）地面（3分）物品（3分）桌子（3分）柜子（3分）用具（3分）一二楼道地面（3分）栏杆（3分）窗台（3分）娃娃家（3分）垃圾桶（3分）迎宾台（3分）植物（3分）户外活动区移玩具（3分）非移玩（3分）便池（3分）洗手池（3分）工具（3分）镜子（3分）个人卫生（10分）总分（100分）打分要求，各小项目完全合格得3分，合格2分，基本合格得1分，不合格得0分！
第 1 页共 1 页。
公共场所从业人员健康体检表
涉及公共卫生从业人员预防性健康检查表
编号：体检日期： 年月日
姓 名
性 别
年 龄
贴照片
(照片下□ 公共场所□ 生活饮用水□ 化妆品□ 消毒产品□
既往病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其他
姓名和身
份证号码)
患病时间
常规检查
内科
心
肝
脾
肺
外科
年 月 日
卫生监督机构意见：
（卫生监督机构盖章）
年 月 日
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产、消毒产品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
五官
重症沙眼□ 急性出血性结膜炎□ 其他
皮肤
手癣□ 指甲癣□ 手部湿疹□ 银屑（或鳞屑）病□ 渗出性皮肤病□
化脓性皮肤病□ 接触性皮肤病□
其他
体检医师签名
胸部X线
摄影
（后前位）
实验室
检查
检查项目
检查结果
检验师签名
肠道细菌
培养及鉴定
沙门氏菌
志贺氏菌
甲型肝炎抗体测定
戊型肝炎抗体测定
检查结论：
主检医师签名： （体检机构盖章）
公共卫生间检查表
优□ 良□
差□
7 （男）便池及便池上烟缸是否无污渍、污垢、浮尘
优□ 良□
差□
8 窗台上是否无杂物、无异物、无浮尘
优□ 良□
差□
9 墙体、地面上是否无污水、无杂物
优□ 良□
差□
10 公共洗手间卫生区域：
优□ 良□
差□
11 洗手间地面、墙体、顶棚是否无污垢、无水渍
优□ 良□
差□
12 洗手间台面、镜面是否无手印、水渍
公共卫生卫生标准
序号
事项明细
意
见
1 洗手间门内外、门锁、门套是否无油渍、无浮尘
优□ 良□
差□
备注
2 开关、照明灯是否无破损及使用正常
优□ 良□
差□
3 洗手台、镜面是否无水痕、油渍、污垢、杂物
优□ 良□
差□
4 垃圾桶内是否及时更换垃圾袋
及使用正常
优□ 良□
差□
6 圆筒纸（每餐开餐前检查）是否使用正常
优□ 良□
差□
13 洗手间开关、照明灯、换气扇是否使用正常
优□ 良□
差□
14 洗手间垃圾桶是否无垃圾、无杂物
优□ 良□
差□
15 洗手间小卷纸是否使用正常
优□ 良□
差□
16 洗手间座便器是否无污垢、无浮尘、无异味、使用正常
质检意见：
优□ 良□
差□
部门负责人整改措施（无问题不填，有问题提出切实、有成效的行动措施）
(完整word版)公司卫生检查表格模板
4、员工形象
应穿戴好工作服、发帽头发不能外露 并保持清洁整齐
3
5、厨房卫生
环境清理干净、地面无积水、碎菜、油污
5
6、储藏室
定位定点、物品摆放整齐、环境整理清扫干净、玻璃窗明亮
4
7、垃圾桶
桶加袋、加盖、桶内清洁
3
8、冰箱（柜）
生、熟分开，用保鲜袋包装，摆放整齐；食品留样
4
9、厨具
定位定点摆放整齐、清理干净
无脚印、手印、污点、字迹
5
6、室内空气
通风、空气清新、无异味
5
7、公共卫生区
无垃圾袋杂物、干净卫生
5
合计：
35
食堂卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
食
堂
1、餐具
定位定点ห้องสมุดไป่ตู้入整齐、清理干净、已消毒
3
2、灶具
餐厅地面光亮干净、无积水、不湿滑，餐桌上无灰尘
3
3、餐厅
清理干净、摆放整齐、地面明亮
2
合计：
30
5
6、楼厅、道
无杂物、污迹、地面明亮、制度牌、画像等上面无灰尘
5
7、空气
室内空气清新，整体布局美观
5
合计：
35
宿舍卫生检查表
类别
检查项目
检查要求
分值
扣分
存在问题
宿
舍
1、床上
用品叠放整齐
5
2、床下
鞋子、行李及物品摆放整齐
5
3、地面、门窗
干净明亮，无垃圾死角，无杂物或碎纸等
5
4、卫生工具
摆放整齐
5
5、墙面
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质检目的检查项目卫生标准
完成效果区域负责人质检人
门、墙角开关顺畅、无噪音、无变形，门表面洁净，无灰尘，无污渍、水迹，每日清
洁。
卫生间门开关顺畅、无噪音、无变形，门表面洁净，无灰尘，无污渍、水迹，每日清
洁。
面盆、面台表面光亮、洁净，无绒毛，无水迹、污渍等，每日清洁。
镜子表面光亮、洁净、完好，无灰尘，无水印、污渍、绒毛等，每日清洁，定期
大清洁。
马桶及水箱顺畅，无破损，内外洁净、光亮、完好、无烟灰，每日清洁，定期大清洁纸槽架洁净、完好、无灰尘、无锈等，每日清洁。
墙面、地面、天花板
干净、完好、无裂痕、无毛发、无碎物，每日清洁，定期大清洁。
电梯、广告牌表面光亮、洁净，无水迹、无划痕、污渍等，每日清洁。
垃圾箱、烟灰沙、花盆
洁净、完好、无烟头、无锈、无污渍，定时更换垃圾袋，每日清洁、检查。
报架、雨伞架、擦鞋机、饮水机
洁净、完好、无烟头、无锈、无污渍，每日清洁、检查。
椅子、茶几、沙发洁净、完好，无烫痕、无虫柱，无灰尘每日清洁，定期保养。
壁画、水牌
洁净、完好、光亮、无灰、无锈、无污渍，每日清洁、检查。
灭火器、消防栓
洁净、完好、无灰、无锈、无污渍，每日清洁、检查。
灯具
洁净完好、无灰尘、无污渍，每日清洁。
销售区台面
干净、完好、无裂痕、无毛发、无碎物，每日清洁，定期大清洁。
地毯干净、完好，无毛发、碎物，每日吸尘，定期洗涤。
四川文同神州大酒店有限公司公共区域___楼卫生质检项目表 年 月 日
规范公共卫生标准，保证卫生质量。