孕产妇产科出血分析
产后出血的原因分析及预防
例 ，胎盘因素 １例 ，软产 道损伤５ ，凝血功 能障碍 ｌ 。 ６ 例 例
１ ． ２诊断标准
胎盘剥离面血窦不能关闭而导致 的产后 出血。①膀胱 充盈使 已剥离
的胎盘滞 留宫腔 。②胎盘嵌顿 ： 子宫收缩药物应用不当，宫颈 内口附近
胎儿娩出后２ｈ ４ 阴道 出血 ≥５ ０ Ｌ ０ ｍ ，或产 后２ 出血量 ／４ ０ Ｌ ｈ ＞ ０ｍ 。 １ ＿ ３出血量 的测量
多数是 可 以避 免 的 ，所 以及早 制 定恰 当的预 防措施 ，并加 以正 确 的实 施 ，是控 制 产 后 出血 ，降低 病 死率 的 关键 。 【 关键 词 】产后 出血 ；原 因；预 防措 施
中 图分类号 ：Ｒ １ ．６ ７４４ １
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７— １４ （０ ０ ７ ０ ８— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０— ０ ７ ０
加 强婚前宣教 ，做 好避孕指 导 ，减少人 工流产次数 ，做 好计划生育宣 教 工作 ，使孕产妇 重视孕前 期及孕期保健 ，减少计划 外受孕和人工流 产 次数 ，从根本上 降低产后 出血的发生 率 ，正确处理 ３个产程 ，避免
收缩功 能。③子宫 因素。子宫肌 纤维过度伸 展 ，如多胎妊 娠、羊水过 多、 巨大 儿。子宫肌壁损伤如剖宫 产肌瘤剔 除术后 、 产次过多 、 急产等 。
子宫病变如 子宫肌瘤、 子宫畸形 、 子宫肌纤 维变性 、 子宫体手术瘢痕等 。
④药物 因素 。临产 后过多使用镇静剂 、麻醉剂 或子宫收缩抑制剂 。
产后２ 是观察和及 时处理产后 出血的重要 时期 。产后 出血标准定 ｈ 为 ≥５０ ，然而 出血 已达￣５ ０ Ｌ ０ｍＬ ］ ｒ０ｍ 时再进行处理 已为时过 晚 ，出血 量达２０ Ｌ ０ｍ 时即应查找原 因 ，并积极 处理。产后 出血常在短 时间 内大
产后出血原因分析及处理
产后出血原因分析及处理发表时间：2012-07-19T17:23:52.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：吴志仙[导读] 产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位。
吴志仙 (河北省高阳县医院妇产科 071500)产后出血是产科常见的并发症，为我国孕产妇重要死亡原因之一，在我国目前仍居首位，尤其在我国农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于产科出血的孕产妇死亡病例占全国死于产科出血病例的80.0%以上[1]。
产后出血的预后与失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要。
现就我院近5年来86例产后出血发生的原因及处理原则分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院从2006年1月～2011年6月发生产后出血86例，年龄20～25岁30例，约占34.9%，25～30岁者46例，约占53.5%，30岁以上者10例，约占11.6%。
1.2 出血量及出血时间出血量约500～1000ml者75例，占87%，1000～1500ml者8例，占9.3%，1500ml以上者3例，占3.5%。
产后24h内出血者79例，占92%，产后24h后出血者7例，占8%。
1.3 诊断标准胎儿娩出后24h内失血量超过500ml者称产后出血[2]。
1.4 分娩方式 86例产后出血中有70例系剖宫产分娩，约占81.3%，合并巨大儿的10例，妊娠高血压综合征15例，因头盆不称剖宫产10例，社会因素剖宫产12例，前置胎盘4例，疤痕子宫6例，臀位12例，双胎1例。
阴道分娩16例。
1.5 出血原因宫缩乏力48例，约占55.8%;胎盘粘连和残留27例，占31.4%，其中流产3次以上10例，流产2次的8例，无流产史的9例;剖宫产子宫切口撕延5例，约占5.8%，均系经较长时间试产后手术;软产道裂伤6例，占7%，其中阴道壁损伤3例，宫颈裂伤2例，阴道壁血肿1例。
常见产后出血原因及护理分析(可编辑修改word版)
常见产后出血原因治疗及护理分析林惠[摘要]总结在本院住院分娩的若干例分娩产妇为观察对象，将胎儿出生后 24h 内出血量≥500ml 定为产后出血，产后出血的护理干预措施，主要包括重视产前的检查及保健；产时科学的处理产程，减少危险因素，对症处理及积极配合急救，产后细心观察，并加强生活、心理护理，是医务人员预防和减少产后出血发生的主要措施。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位，也是产科休克的主要原因，根据报道约 1/3 的产妇死亡直接与产科出血有关，因此了解产后出血的定义，掌握引起产后出血的原因及治疗极其重要。
引起产后出血的原因，主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍。
其中以子宫收缩乏力性出血占首位、占产后出血总数的 70-80%。
[关键词]治疗措施、控制感染、产后出血护理产后出血是我国产科分娩期严重的并发症，位于引起我国产妇死亡的首位，其发病率占分娩总数 2%-3%，无论是世界卫生组织报告的资料，还是我国孕产妇死亡监测结果，均显示产后出血是产妇死亡的首位原因，临床稍微忽略或处理不当，救治不力，往往造成产妇死亡，因此降低产后出血的发生率是产科面临的主要课题，预防和控制产后出血是基层医护人员的一项主要工作，本研究针对产后出血实施的治疗措施，控制感染护理干预进行了总结，现报告如下：1、临床资料A2012 年1 月至2013 年1 月本院分娩产妇 5168 例，发生产后出血 152 例，产后出血发生率为2.94%，发生产后出血的病例经积极治疗，无 1 例死亡，在 152 例产后出血产妇中最小年龄 18 岁，最大39 岁，初产妇 72 例，经产妇 80 例，孕周为 29+4～44+2周孕，出血量≥500～1000ml 105 例，＞1000～2000ml 32 例，＞2000～3000ml 12 例，＞3000ml 3 例，均符合胎儿娩出后 24h 内阴道出血量≥500ml的产后出血诊断标准。
产后出血的病例讨论
引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。
本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。
概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。
产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。
正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
四、治疗
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝合
3.子宫质量评估和修复
4.术后休息和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。
通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。
进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。
产后出血临床分析
产后出血临床分析产后出血，也称为产后失血，是指妇女在分娩后出现的血量超过500毫升的阴道流血现象。
产后出血是妇产科急性危重症之一，在临床上非常常见，严重时可能会危及产妇的生命。
本文将对产后出血的原因、分类、流行病学特点以及预防和处理方法进行分析。
一、产后出血的原因1. 子宫原因：子宫肌层功能不全是最常见的产后出血原因之一。
子宫原因可能包括产后子宫收缩功能不良、子宫破裂等。
2. 子宫内膜原因：子宫内膜病变导致的产后出血也较为常见，如子宫内膜腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。
3. 阴道和外阴原因：产时阴道、会阴的损伤或破裂，会导致产后出血。
4. 子宫壁缺血：产后出血的原因还包括子宫壁缺血，可能由于胎盘植入过深导致子宫血管破裂、血管破裂或因缺血导致子宫形态发生改变。
5. 凝血功能异常：产后凝血功能异常也是引起产后出血的一个重要原因，如凝血因子缺乏或功能异常等。
二、产后出血的分类1.原发性产后出血：指分娩后24小时内发生的出血，约占产后出血的70%。
2.继发性产后出血：指分娩后24小时至分娩后6周内发生的出血。
继发性产后出血主要与子宫退缩不良有关，可分为早期继发性产后出血和晚期继发性产后出血。
三、产后出血的流行病学特点1. 对全球妇女健康的影响：产后出血是全球范围内危及妇女生命的主要原因之一，尤其在发展中国家。
2. 地域差异：发展中国家的产后出血发病率明显高于发达国家。
3. 高风险人群：多胎妊娠、巨大儿、孕产妇年龄过大或过小、分娩过程异常等均为产后出血的高风险人群。
四、产后出血的预防和处理方法1. 预防措施：准妈妈在孕期应接受规范的孕前检查和孕期保健，提前发现和处理潜在的产后出血风险因素。
2. 分娩过程管理：分娩时应加强监测，确保子宫充分收缩以预防出血。
同时，产后立即进行切断脐带、催产素注射等措施，促进子宫的收缩和恶露排出。
3. 紧急处理：一旦发生产后出血，应及时采取紧急处理措施，包括按压子宫、给予输血、使用抗纤维溶解药物等。
产后出血的临床分析与研究
产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力，影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧，可导致新生儿窒息，严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧，可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧，可导致胎儿生长受限，出生时体重偏低，影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血，通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率能伴随其他症状，如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下，产后出血量不会超过500毫升，而如果出血量超过1000毫升，则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素，为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量较小，可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次，本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析，未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中，我们将进一步拓展研究范围，增加样本量，并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨，为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时，我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用，以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2
孕产妇产科出血原因分析
80孕产妇产科出血原因分析陈红丽作者单位金堂县第一人民医院 四川大学华西医院金堂医院四川 成都 610400孕妇在整个分娩过程中，经常会出现出血的情况，需要我们引起重视，并及时采取有效的应对措施。
如果孕妇大出血，将会对生命安全造成严重威胁，因此为了减少风险的发生，需要重视产后出血原因的分析，以及产后出血的预防措施。
本文基于孕产妇产科出血的原因，如何预防产后出血，以及孕产妇出血的基本形式进行了简单阐述。
一、产后出血的原因分析产后出血是指孕妇在生产后的24小时内，阴道的出血量较多，临床上将出血量大于500 mL作为产后出血的诊断标准。
而造成产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、产妇凝血功能障碍、胎盘因素等。
（一）子宫收缩乏力产妇子宫收缩乏力是引起产后出血的常见原因之一。
在胎儿分娩后，子宫肌肉纤维在收缩时，会导致胎盘迅速剥离、缩小，子宫出血会逐渐得到控制。
若是因为产妇过于紧张、体质虚弱、肥胖等情况，使得子宫收缩功能出现异常时，子宫出血将无法得到有效控制，进而诱发产后出血情况。
此外，如果产程过长，产妇体力消耗大，以及子宫本身存在病变，同样会造成子宫收缩乏力，出现产后出血现象。
（二）胎盘因素一般情况下，胎盘会在胎儿出生后的15分钟左右被产妇分娩出来，若是胎盘在30分钟内一直没有排出来，就会使产妇出现出血情况。
而造成胎盘滞留的原因包括胎盘剥离不全、膀胱过于充盈等。
再者，产妇胎盘、胎膜、副胎盘在不小心留在患者子宫腔内之后，会影响产妇子宫正常收缩，进而使得产妇在分娩存在出血量过多的现象。
（三）软产道裂伤产妇分娩期间，可能会因为软产道裂伤，而造成出血情况。
胎儿过大、产道弹性差、外阴水肿等因素，都是产道裂伤的主要原因。
此外，如果孕妇本身就有凝血功能障碍，其产后出血的概率相对较高。
二、产后出血的处理方法在发现产妇存在出血情况后，医生会首先分析患者产妇出血的原因，然后针对原因采取对应的解决措施。
具体来说，产后出血的处理方法，可分为一般处理、针对病因处理。
60例产科出血原因分析
３ 例胎盘早 剥 出血 均为 剖宫 产分 娩 ， 经 缩宫 ２例
２ １ 分 娩 方 式 ６ ． ｏ例 产 后 出血 中 剖 宫 产 ２ ３例 （ ８３ ％ ）胎 吸助 产 ３例 （ ．ｏ ３ ．３ ， ５ ０ ％） 自然分 娩 ３ ， ４例
（ ６６ ％ ） ５ ．７ 。
【 文章编号】０１ １１（０８０ — ０２ ０ １０ — ３５ ２０ ）２ ０９ — ２
２ ４ 治疗方法 ． ４ ７例产妇 产后 出血 中由宫缩乏力 引
产后 出血是分 娩期 严重 的并发症 ， 产妇 四大死 是 亡原因之 首。临床工 作 中往 往 因对 产后 出血 估 计不 足， 延误诊断、 治疗 而失 去最 佳抢救 时机 ， 造成不 可逆 转的损害 。根据产 后 出血原 因分析 ， 临床上有多 种治 疗措施 ， 为探讨产后 出血的原 因和正确的处理方法 ， 对
．
性分析。结果 ： 产后 出血的主要原 因见 宫缩乏力。结论 ： 正确估计产后 出血 ， 早期 诊断 ， 积极 采取 有效治疗 ， 可预 防和 减少产 后 出血 ， 降低孕产妇死亡率。
【 关键词 】 产后 出血 ； 宫缩乏力
【 中图分类号】７４４ １ Ｒ １．６
【 文献标识码】 Ｂ
素、 塞肛米索前列 醇 ６ ０ ｇ 子宫下 段注射垂 体后 叶素 ０ｕ、 ５、 ｕ 肠线“ ” ８ 字缝合 、 热敷 出血停 止 ， １例经 治疗１ ， 无效
胎盘 附着面少量 、 持续渗血行 官腔填塞纱布止血成功 。
２３ 产后 出血相关 因素分析 ， ． 见表 １ 。
表 １ 产 后 出血 相 关 因 素
本文 ６ ０例产后 出血 由宫缩 乏力引起 者 ４ ７例 ， 经联 合 应用宫缩剂及按摩子 宫后 ，８例治疗成 功。其他原 因 ３ 引起 的产后 出血多数 也合并宫缩乏力 ， 因此 在处理产 后 出血时应及早 、 正确使用缩 宫素 ， 缩宫素肌 肉注射 ３
70例孕妇产后出血临床分析及护理对策
因之一，在我国目前居首位。所以，对于产后出血患者的护理是妇产
侯 晓 兰
（ 湖南省溆浦县 中医院 ，湖南 溆浦 ４ １ ９ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 产后 出血 发生 的相 关 因素及护 理对 策，从 而提 高护理 水平 ，降低 孕产妇 病死 率 。方法 回顾 性 分析 某院 ２ ０ １ １ 年～ ２ ０ １ ２ 年 ７ Ｏ例产 后 出血 患者 的 临床 资料 ，总结 出合 理有 效 的护理 方 法。结 果 由于产妇 的 内在 因素导 致 宫缩 乏 力所 致 的产后 出血 仍 为重要 原 因 ，其 次为胎 盘 粘连 ， 软 产损伤 ， 凝 血功 能障碍 等 因素 。结论 产 科 出血 仍 然是危 胁 孕产 妇生命 安 全 的首要原 因。做 好 产后 出血 的预 防、 监测、 急救 、 护 理 工作 ， 才能 降低 其 发病率 、 病死率 ，进 而 壁和会阴 部， 多呈木规则裂伤。 若阴
道裂伤波及深层 组织 ，由于血 运丰富 ，可 引起严 重 出血 。此时宫缩 良 好。阴道检查可明确裂伤 的部位及裂伤 的严重程度 。 按会 阴裂伤 的程度可分为３ 度。 Ｉ 度系指会 阴皮肤及 阴道人 口黏膜 撕裂 ，未达肌层 ，一般 出血不多。 Ⅱ 度系指裂伤 已达会阴体肌层 ，累及 阴道后壁黏膜 ， 甚 至阴道后壁两侧沟向上撕裂 ，裂伤可不规则 ，使原解 剖组织不易辩认 ，出血较多。Ⅲ度 系肛 门外括约肌 已 断裂 ，甚至阴道直 肠隔及部分直肠前壁有裂伤 ，此隋况虽严重。但出血量不一定很多。 ２资 料与 方 法 ２ ． １一般资料 ２ ０ １ １ 年－ ２ ０ １ ２ 年在 某 院住 院产妇 ，产 后出血达８ ０ ０ ｍ Ｌ 以上 产妇７ ０
简述评估产后出血量的常用方法
简述评估产后出血量的常用方法《评估产后出血量的常用方法》产后出血是指妇女在分娩后出现的出血，是指产后24小时内失血超过500毫升或生产期间失血超过1000毫升。
评估产后出血量的方法是产科医生评估妇女失血的程度和量，以便及时采取适当的处理措施。
以下是常用的评估产后出血量的方法：1. 观察法：产科医生通过直接观察妇女分娩后的出血情况来评估产后出血量。
这种方法适用于产后出血轻微的情况，如产后出血量小于500毫升。
医生会观察分娩过程中残留的胎盘及脐带，以及产后子宫收缩情况来判断出血量。
2. 血液收集法：这是一种简单而精确的评估方法。
分娩后收集所有出血的血液，并使用称量器测量出血量。
这种方法适用于严重出血的情况，如出血量大于500毫升。
通过血液收集法，医生可以准确评估出血量，并及时决定采取合适的处理措施。
3. 问诊法：医生通过询问妇女出血的程度和感觉，来评估产后出血量。
这种方法适用于产后出血较多但没有明显血液外溢的情况。
医生会询问妇女出血是否超过物理量（如几层护垫）、是否有意识模糊、头晕或其他不适症状。
根据妇女的回答，医生可以初步评估出血量的大小。
4. 超声检查：这是一种无创评估方法，通过超声波技术来评估产后出血量。
产科医生可以使用超声波探测器对子宫进行检查，评估子宫内腔和宫颈内腔的残余血块。
根据超声波显示的图像，医生可以判断出血量的大小。
综上所述，评估产后出血量的常用方法包括观察法、血液收集法、问诊法和超声检查。
医生根据妇女的具体情况选择合适的评估方法，以便及时发现并处理产后出血问题。
这些方法的应用可以帮助医生准确评估出血量，并采取相应的处理措施保证母婴的安全。
产科出血的诊断和治疗
密切观察生命体征 一旦出现休克症状，立即积极抢救 至少建立 2 条静脉通道快速补充液体 吸氧 大量抗生素预防感染，这在提高该病的预后起着至关重要的作用。
一般治疗
在子宫破裂发生的30min内施行外科手术 降低围产期永久性损伤 降低胎儿死亡率 选择合适的手术方式 最大程度的减少对母婴的损害
疤痕子宫破裂
子宫下段破裂 不完全子宫破裂 出血少 腹膜覆盖 缺乏明显的症状与体征 “安静状态破裂” 容易漏诊
疤痕子宫破裂
产后期 很少见 生产时发生破裂 产后常规检查时才发现
临床表现
胎心监护可疑连续CST 心动过速或过缓，重度或错乱VD、LD持续较长时间且不恢复 超声: 最为有效的手段 MRI：是子宫破裂超声确诊的重要补充手段 腹腔穿刺或后穹窿穿刺 血清甲胎蛋白和肌酸激酶 对于诊断胎盘植入并子宫破裂有重要意义， 血清中异常增高，可作为妊娠期提示穿透性胎盘的生化指标。
凝血功能障碍
对应的高危因素
血液系统疾病 肝脏疾病 产科DIC
遗传学凝血功能疾病 血小板减少症 重症肝炎 妊娠期急性脂肪肝 羊水栓塞 Ⅱ～Ⅲ度胎盘早剥 死胎滞留时间长 重度子痫前期 休克晚期
初级预防 次级预防 高危 → 病因 → 产后 → 死亡 因素 出血
子宫破裂
按组织学解释： 子宫破裂 是指子宫肌层组织的缺陷，胎儿部分和羊膜腔内容物进入腹腔，常伴有急腹症和（或）失血表现。 子宫裂开 子宫肌层组织分离，无胎儿部分和羊膜腔内容物进入腹腔。子宫裂开的部位多见于子宫下段，约占80%。
1、自发性 破裂
子宫手术史：剖宫产、子宫肌瘤剥除等是
梗阻性难产：胎位不正、巨大儿、骨盆狭窄、
完全子宫破裂
腹部检查 破裂处有压痛 子宫侧壁破裂形成阔韧带血肿 在宫体一侧触与增大且有压痛的包块 胎心音不规则
产科疑难病例讨论产后大出血的救治
手术止血：当药物止血无效时，应考 虑手术治疗，如宫腔填塞、子宫动脉 结扎等。
总之，产后大出血的救治需要多学科 协作，迅速识别出血原因，采取有效 的止血措施，及时输血补充血容量， 以保障产妇的生命安全。
03
产科疑难病例讨论内容
病例选择与背景介绍
加强孕期保健，及时发现并处 理妊娠期并发症和合并症，降 低产后大出血的发生风险。
提倡自然分娩，减少剖宫产率 ，降低产后大出血的发生概率 。
提高医护人员对产后大出血的认识和应对能力
加强医护人员对产后大出血的认 知和技能培训，提高识别和处理
能力。
建立产后大出血应急预案，确保 医护人员能够迅速、有效地进行
救治。
定期组织医护人员开展模拟演练 和案例分析，提高应对产后大出
血的能力。
总结经验教训，加强培训和交流学习
对发生的产后大出血案例进行深入分析和总结，找出原因和教训，为今后的工作提 供参考。
加强医护人员之间的交流和学习，分享经验和技巧，共同提高救治水平。
定期组织医护人员参加学术会议和培训班，了解最新的救治技术和方法，提升救治 能力。
02
产后大出血救治流程
紧急处理措施
01
02
03
04
识别出血原因
迅速查明产后出血的原因，如 胎盘滞留、子宫收缩乏力、软
产道损伤等。
止血措施
根据出血原因采取相应的止血 措施，如按摩子宫、应用宫缩
剂、缝合裂伤等。
保持呼吸道通畅
保持产妇呼吸道通畅，及时清 除呼吸道分泌物和异物。
监测生命体征
密切监测产妇的生命体征，包 括血压、心率、呼吸、体温等
危害与并发症
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施摘要：目的：探讨产妇产后出血的缘由，拟定护理治疗计划，让妊妇身体迅速恢复。
方法：采用回归分析法对孕产妇进行产后护理，分析我院2014年6月至2017年6月的孕产妇资料，分析产后出血的发生率和缘由。
结果：在产后出血并发症患者中，因宫缩乏力导致的产后出血患者占68.89%，胎盘因素造成的占20.0%，软产道裂伤造成的占6.67%，凝血功能障碍导致占4.44%。
讨论：科学分析妊妇在产后出血的缘故，并且采取有用的护理手段，能够有力的掌握产妇产后出血的几率，让其死亡率降低。
关键词：产妇产后出血护理干预方案引言产后出血一般指胎儿临盆后的症状，一般认为一天之内如果出血超过500 ml则认为孕妇产后出血。
在生孩子的孕妇中产后出血的母亲占总数的2%到3%，是妇产科比较容易出现的严酷的并发症，容易致使妊妇出现失血过多休克和垂体前叶功用消退甚至死去。
据相关统计，我国产妇死亡的主要原因就是产后出血。
鉴于此，产科应该采用及时有用的措施不断使产妇产后出血的发生率降低，让产后出血的死率最大限度缩小，当前最为有用的法子是制订出科学有用的预防医疗计划和护理方法当成产后出血治疗的重点，在救治中有至关重要的地位。
1临床资料我院从2014年6月到2017年6月起，共有1078位产妇，45例产后出血，其中有28例是初产妇，另外17例是经产妇，基本在21岁到45岁，平均年龄29.5岁，在产后出血并发症患者中，因宫缩乏力导致的产后出血患者占68.89%，胎盘因素造成的占20.0%，软产道裂伤造成的占6.67%，凝血功能障碍导致占4.44%。
2产后出血的原因分析产后出血发生是因为软产道损伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍和胎盘异常，几者当中又以子宫收缩乏力为主。
致宫缩乏力的机理包括:产妇精神过度紧张，对分娩恐惧，又因饮食、睡眠不佳，阵痛等致产程延长，产妇体力消耗疲劳致产后宫缩乏力;宫缩乏力致使子宫未能想健康产妇一样收缩缩复，胎盘附着区子宫壁血窦未能关闭致产后出血;麻醉过深或使用大剂量镇静剂致神经调节作用迟缓。
临床医学基础知识：产后出血
临床医学基础知识：产后出血十月怀胎，一朝分娩。
分娩过程是一个十分危险的过程，可以出现很多威胁母婴生命安全的并发症。
其中产后出血是分娩期的一个严重并发症，是我国产妇死亡的主要原因。
产后出血是指胎儿娩出后24小时失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。
发生产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能发生障碍。
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
产后出血主要的临床表现是阴道流血。
阴道流血的特点与病因相关：软产道裂伤导致的阴道流血为胎儿娩出后立即发生阴道流血，颜色鲜红;胎盘因素导致的阴道流血多在胎儿娩出后数分钟出现，且颜色暗红;子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留导致的阴道流血多在胎盘娩出后有较多的流血;凝血功能障碍导致的阴道流血多为在胎儿娩出后出现持续的阴道流血，且血液不凝;隐匿性软产道损伤时多失血表现明显，伴阴道疼痛，但阴道流血不多。
剖宫产时主要表现为胎儿胎盘娩出后胎盘剥离面的广泛出血。
随着出血量多少的不同，也会出现一系列的失血症状，如头晕、面色苍白等低血压及贫血表现，失血过多会出现烦躁、皮肤湿冷及脉搏细数等休克表现。
产后出血的处理原则主要是针对出血的原因进行迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。
子宫收缩乏力引起的出血可以采取按摩子宫、应用宫缩剂等方法加强宫缩，从而迅速止血。
胎盘因素导致的出血应做宫腔检查确定是否有胎盘滞留。
胎盘已经剥离应立即取出胎盘;若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出。
剥离困难怀疑有胎盘植入时，应立即停止剥离，根据出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。
软产道损伤时应缝合裂伤，彻底止血。
凝血功能障碍时应在排除其他原因后尽快输血、血浆、补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子等。
出现休克症状时应及时进行针对失血性休克进行处理。
产科出血的相关因素分析和处理措施
任何影 响子 宫肌纤维收缩的 因素均可导致产后出血， 从本次
研 究结 果 中 可以 看 出产 后 出血 的 相 关 因 素 如 下 ：１疤 痕 子 宫 ， （） 孕
表 ２ 产 后 出血 与产 妇年 龄关 系
妇 有 严 重 的合 并 症 或 有 发 热 现 象 ， 减 弱 子 宫 对 缩 宫 素 的敏 感 可 性 ， 响子 宫 收 缩 ， 生产 后 大 出血难 以控 制 。２子 宫 收缩 乏力 是 影 发 （） 产 后 出 血 最 常 见 的 原 因 ， 析 其 原 因 可 能 由于 严 重 的 合 并 症 、 分 刮 宫 术 、 工 流 产 术 损 伤 了子 宫 内 膜 及 子 宫 肌 壁 肌 纤 维 ， 产 程 延 人 使
（５ ８ ）子 宫收 缩 乏 力（６ １ 、 血 功能 异 常 （１３ 、 盘 因 素 ２ ．％ 、 １ ．％）凝 １ ．％）胎 （ ．％）软 产 道 损伤 （ ．％）具 体 见 表 １ ９７ 、 ８９ ， 。
２ ２ 产后 出血 与年 龄 ．
＜２ 岁年 龄 组产 后 出血 最 少 ， ０ 随年 龄 的 增加 产后 出血发 生 率 呈
疗， 出血 均 得 到控 制 。
１ ３ 统 计学 方 法 ．
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
１４ ２ 例均 为 在我 院 住院 分 娩 的孕 产妇 ， 均符 合 诊断 标 准＿； 龄 】年 １
ｌ ～３ 岁 ， 均２ ．岁 ； 产妇 ７ 例 ， ９ ９ 平 ８６ 初 １ 经产 妇 ５ 例 涪０ 产８ 例 ， ３ 宫 ２ 阴
道分 娩 ４ 例 ； ２ 出血 时 间发生 在 产后 ２ 以 内１ ７ ，ｈ ｂ ７ ； 用 ｈ ０ 例 ２ 以９ １ 例 采
使 用 Ｓ Ｓ １ ．统 计软 件 进 行统 计 分 析 ， ＰＳ ０ ３ 定量 资 料 均 以 土ｓ ）
产科出血原因及相关因素临床分析
关 键词 ： 产后 出血 ； 宫 缩乏 力 ； 孕 产妇
中 图分类 号 ： Ｒ ７ １ ４ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ４ ７ 一 Ｏ １
产后 出血 是 产科 常 见的严 重并 发 症 ，是 孕产 妇 死亡 的主 要 异 常 的因 素 。 因此 加强 健康 教育 ， 同时对 这 类 产妇 的第 三 产程 严 原 凶之 一 。本 文对 ２ ０ ０ ３年 １ 月一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ４ ５例 产后 出血 的 密 观察 ， 及时行 人 工剥 离胎 盘 手术 。
例占 １ ３ ． ３ ％，软产 道 损 伤 ４例 占 ８ ． ８ ％， 其它 （ 凝血功能障碍 ２ 生显 得尤 其 重要 。 ４ ． １ 重 视 产前 保健 ： 加 强 孕前 及孕 期 保健 ， 首先 应 从 婚前 教 育 开 例， 剖官产 ２ 例） 占８ ． ８ ％。 始 ， 有 凝血 功 能 障 碍 和相 关 疾病 者 ， 应 积极 治 疗 后 再孕 ， 必 要 时 ２ ． ２ 产后 出血 的高 危 因素 ： 高危 刚素 与产 妇 精 神过 度 紧张 ， 临产
阴道 助产 不 当均 可引 起 软产 道损 伤 而致 产 后 出血 。 因此 对 妇１ ０ ８ ０ 例， 产后 出血 ４ ５例 。 平 均 年龄 ２ ７岁 ， 年龄 最大 ４ ０岁 ， 最 不 当 、 小 １ ８ 岁。
于巨大儿 、 胎吸、 产钳助产、 臀牵引均应坐好软产道德检查 。另
伤 及 子宫 动脉 而 引 起严 重 出血 ， 因 １ ． ２ 出血 量 的 测定 方法 ：阴道 分 娩产 妇 胎儿 娩 出 后 即臀 部 放置 外在 剖 宫产 中子宫 切 口撕 裂 、 产 科 医生应 正 确掌 握手 术 指征 和技 能 。 弯盘 至 分 娩结 束 ， 然 后用 量 筒计 数 ， 产后 即给产 妇 垫 上计 血 量 产 此 ， 妇纸。 剖 宫 产产 妇手 术 时 的 出血 量采 用 面积 法 和容 积法 ， 术 毕清 ３ ． ４ 凝 血 功能 障碍 是 产后 出血 较 少见 得原 因。 主要 与血 液 病 、 羊 胎 盘早 剥 、 重度 子痫 等 有关 应 积极 治疗 。 理 阴道 积 血后 垫 上计 血 量 产妇 纸 观 察 ２ ４ ｈ ， ２ ４ ｈ 后 记 录计 血量 产 水栓 塞 、
产科出血回顾性分析
主国塞腰医王!|!Q!Q生12旦笙!!鲞笙!!魈￡塾!壁堕!』壁坚婴型!￡￡垡笪塑!丛鲤堕堕堕!：垫!Q：!!!：!!，丛!：丝1987年，Q ui nt i l i ani等提出了抗牛紊序贯疗法的概念。
其含义为临床应用抗生索治疗感染性疾病时，初期闪病情严蓖，为迅速挖制感染，先采厢静脉途径滴入抗生素．待体温下降、临床症状改善后转为t3服抗生素的一种治疗方法。
本组采用莫西沙星序贯治疗策略达到了与既往研究中采用伞程莫两沙星静脉注射相似的临床有效率和细菌清除率m J。
同时。
口服给药减少患者接受侵袭性操作的痛苦及静脉炎的发生，便于患者下床活动，提高牛活质星。
莫西沙星代谢产物主要通过胆汁、粪便及肾排出。
不良反应常见为恶心、注射部佗反应及头痛等．发生率极低。
本组结果表明．单用莫两沙星序贯治疗和莫两沙星与头孢菌素(或阿奇霉素)合并应用对A E C O PD疗效确切。
安全性良好，值得推广。
参考文献[1]M a cN e e W．A cut e e x a ce r b a t i on s o f C O PD[J]．S w i s s M e d W kl y，产科出血回顾性分析孟丽产科出血一直持续为孕产妇死亡的第一死因．而且在农村及边远地Ⅸ这一死因构成比例一直处于较高水平。
约占50％。
“。
本文对我科2000年1月至2009年12月收治的209例产科H j血及13例产科大出血行子官切除的病例进行回顾性分析，探讨产科出血发生的原因及预防措施。
现总结如下：1资料与方法1．1一般资料：2000年1月至2009年12月我科共收治产科出血的孕产妇209例．按照时间顺序分为两组，A组为2000年1月至2004年12月收治的113例患者．因产科大出血行子宫切除者l I例，共死亡3例。
B组为2005年1月至2009年12月收治的96例患者，子宫切除者2例，共死亡3例。
1．2诊断标准：产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24h以内出血蕈3500m l；出血鼍的估计采用苴接收集(盆接法)加浸血会阴垫和纱布称质蟹(已知原质量)，所得质馈按血液比重1．05换算成毫升数。
孕产妇产科出血原因分析
孕产妇产科出血原因分析摘要】目的：总结分析孕产妇产科的出血原因，从而采取措施降低孕产妇产科出血发生率，改善产妇结局。
方法：以我院2013年4月—2016年9月期间出血的240例产科孕产妇人员为研究对象，回顾分析所有产科孕产妇出血的原因。
结果：引起产科孕产妇出血的原因较多，其中以多次流产史、前置胎盘、宫缩乏力为主，此外，还包括凝血功能障碍、妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、软产道损伤、巨大儿等。
结论：产科孕产妇出血的原因较多，对此应加强对孕产妇的日常检查以及健康教育，做好高危孕产妇产后的监测，做好产后出血的预防工作。
【关键词】产科孕产妇；出血原因；研究分析【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0118-02伴随着我国二胎政策的调整，现阶段我国孕产妇数量出现了一定的上升，而在产后部分患者会出现产后出血，产后出血是造成孕产妇死亡的一个重要原因，因而应重视对孕产妇产后出血的原因分析，降低孕产妇产后出血发生率，改善产妇结局，本文结合我院孕产妇出血资料，就产科孕产妇出血的原因进行如下分析：1.临床资料及方法1.1 一般资料以我院2013年4月-2016年9月期间出血的240例产科孕产妇人员为研究对象，产妇年龄24～41岁、平均年龄（30.5±4.1）岁，其中初产妇138例、经产妇102例，在分娩方式上，148例采用的是自然分娩、92例采用剖宫产。
出血量560～1500ml、平均出血量为（940.5±40.2）ml。
在产后出血时间方面，产后2h内出血产妇159例、产后2-24h出血产妇有81例，所有产后出血患者均有完整的记录资料。
1.2 诊断标准参照高等医学院校教材《妇产科学》第六版中产后出血内容确诊，也就是接产起到胎儿娩出后2h内总失血量≥400ml或者是胎儿从母体娩出后产妇24h内的总失血量≥500ml[1]。
1.3 方法采用回顾分析的方法，对产后出血的240例产妇相关资料进行回顾分析，通过对不同产妇资料的整理分类，确定出产妇产后的出血的原因。
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孕产妇产科出血分析
发表时间：2017-12-18T14:48:47.470Z 来源：《心理医生》2017年33期作者：李振宇[导读] 产科中最为常见的也是最严重的并发症就是产科出血，这也是导致孕产妇死亡的一个重大影响因素。
（四川蓬安德仁医院四川南充 637800）【摘要】目的：对孕产妇产科出血的原因予以分析总结。
方法：随机选取我院2012年1月至2016年3月间收治的40例孕产科出血患者，通过对其临床资料进行回顾分析，总结导致其产科出血的主要因素。
结果：导致孕产妇产科出血的因素主要集中于产后出血、异位妊娠、前置胎盘与子宫破裂，其中最主要的因素是产后出血，所占比例高达70%以上，而孕产妇的年龄、产检次数、文化程度、产后出血时间等
因素与产科出血之间存在着一定的关联性。
结论：导致孕产妇产科出血的因素多种多样，强化孕产妇的管理与筛查工作非常必要，并要对产妇的产后监护管理工作予以足够的重视，尽可能的减少产后出血的发生率。
【关键词】孕产妇；产科出血；分析【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）33-0119-01 产科中最为常见的也是最严重的并发症就是产科出血，这也是导致孕产妇死亡的一个重大影响因素，为了能够降低孕产妇产科出血的发生率，通过回顾分析孕产妇产科出血患者的临床资料，对于出血原因及处理措施予以分析总结是非常必要的[1]。
本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的孕产妇产科出血患者40例，均为我院2012年1月至2016年3月间收治，年龄处于23～36岁之间，平均（26.3±3.5）岁。
1.2 方法
对孕产妇的一般资料、出血原因、怀孕次数、分娩次数、产检次数、临床诊疗等情况进行回顾分析，并予以总结记录。
1.3 统计学分析
本次研究中所应用到主要的数据处理软件为SPSS 18.0，并结合实际的需求，对计数资料实施卡方检验，对计量资料实施t检验，若差异具有统计学意义，则以P<0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
分析总结孕产妇产科出血的主要原因发现，其主要家中与产后出血、异位妊娠、前置胎盘、子宫破裂等，其中所占比例最高的为产后出血，40例患者中有28例为产后出血，总的比例高达70%。
对于由于产后出血导致死亡的产科出血患者中，导致其死亡的因素主要集中于：凝血障碍、产后宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素等。
而孕产妇的年龄、产检次数、文化程度、产后出血等因素与产科出血之间存在着一定的关联性。
具体数据如表1所示。
3.讨论
临床上产妇分娩时所面临的最为严重的并发症就是产科出血，这会对孕产妇的生命安全产生严重威胁，临床上具有较高的病死率，对于孕产妇的生命安全具有严重威胁。
那么，为了能够有效降低孕产妇产科出血的发生率及死亡率，分析导致其出现产科出血的因素，并在此基础上提出有效的预防控制措施具有非常重要的意义[2]。
通过分析发现产后出血是导致产科出血的一个非常重要因素，而在分娩产妇当中，年龄、文化程度、产后出血时间、产检次数等与其产后出血发生率都存在一定的关联性，产后出血的高发人群主要集中于年龄处于20～30岁的产妇，这主要因为该年龄段是生育比较集中的年龄段，要想切实减少产科出血的发生率，就应该强化该年龄段人员的预防与干预工作。
并且分析其文化程度差异发现，学历比较低的人群的产后出血发生率较高，这可能是因为其在妊娠期间，对产科出血及相关注意事项的知识了解不够，导致其在怀孕期间没有规避一些可以避免的影响因素[3-4]。
此外，产检次数直接影响到产科出血的发生率，这主要是因为规律的产检有利于在各个阶段对孕妇及胎儿的实际情况予以动态的掌握，从而在遇到问题时，及时采取有效的处理措施，能够起到良好的预防作用，由此也可以看出，对于孕产妇来说，规划化的产检具有非常重要的意义[5]。
产后24h内是产后出血的高发时期，那么对于医护人员及产妇家属来说，要能够在该阶段做好产妇的监测工作，一旦发现异常应及时采取有效的措施进行处理，以便于将产科出血的发生率将至最低值。
综上所述，本次研究中，通过对我院收治的孕产妇产科出血患者的临床资料开展回顾分析，总结导致孕产妇发生产科出血的主要原因，研究结果表明，导致孕产妇产科出血的因素主要集中于产后出血、异位妊娠、前置胎盘与子宫破裂，其中最主要的因素是产后出血，所占比例高达70%以上，而孕产妇的年龄、产检次数、文化程度、产后出血时间等因素与产科出血之间存在着一定的关联性。
由此可见，导致孕产妇产科出血的因素多种多样，强化孕产妇的管理与筛查工作非常必要，并要对产妇的产后监护管理工作予以足够的重视，尽可能的减少产后出血的发生率。
【参考文献】
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[2]赵悦淑，张龙梅，王蕊，崔世红，张欢，黄婷婷.2005-2014年河南省孕产妇产科出血死亡原因及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32(07):1357-1360.
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[4]赵巧荣，王玉红，李红.郑州市68例产科出血导致孕产妇死亡原因分析[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4(02):22-23.
[5]龙恩慧.产后出血与孕产妇死亡原因的调查分析[J].大家健康(学术版)，2014，8(02):237.。