精神病的症状学
精神疾病的症状学
第三节精神疾病的症状学五、记忆障碍记忆是以往事物经验在头脑中的重视，心理学上一般将记忆分成识忆、保持、回忆、认知四个部分（正常人的记忆根据保持的时间可分为瞬间记忆（30秒以内），短时记忆（30秒→数周），长时记忆。
一般认为，意识障碍造成的遗忘多与损害了瞬间记忆有关，痴呆的记忆障碍首先损害的是短时记忆。
这四个部分是密切联系着的统一过程，识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过短，是反复感知的过程，保持是使这些痕迹免于消失的过程；再识是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回记是痕迹的重新活跃成复现。
识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种容体在记忆中保存下来的结果和显现，正常人也不能将的有见过、听过、做过的事成体验都记住，并长期保存下来，更不能全部回忆起来，因此正常人的记忆是和遗忘分不开的，根据ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。
一日之计在于晨，饭前、睡前——减少其他事物对记忆的干扰，高中学的知识还给老师了记忆障碍可以在记忆的四个基本过程的不同部分发生，但一般都同时受损，只是严重程度不同，临床上记忆障碍可分两方面，记忆量方面如记忆增强，记忆减退及遗忘；记忆质方面如错构症，虚构症。
（一）记忆量方面障碍▲1．记忆减退（1）主要表现为认知（再认）的障碍，常表现为过去感知过的事物不能再认，最突出的是人物认知障碍。
（2）有的病人不仅记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆病人。
（3）值得注意的是：神经症患者常主观感到记忆力下降，但常常是愉快的事记不住，烦恼的事耿耿于怀，记忆测验记忆力正常，所以这种情况不是真正的记忆障碍，而是其他症状对记忆的干扰所致。
注意将顺行性遗忘与逆行性遗忘进行区别2．遗忘★（1）遗忘症是指一定时间阶段全部生活经历的记忆完全丧失，至少是大部分丧失，只残留一些记记的“岛”。
（2）根据遗忘所涉及的时间阶段，一般可分为顺时性与逆行性遗忘①顺行性遗忘：是指对于事故发生后一段时间中经历的遗忘，遗忘的时间和疾病同时开始，如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。
精神病症状学(psychopathology)
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病学 第三章症状学3.0
意识清晰时：精神病性症状;意识障碍时：脑器质性病变 正常人的幻觉多发生在入睡前或醒后;为单纯,短暂的;如铃
声,或有人叫名字
知觉障碍
幻听auditory hallucination
最常见.可为单调或复杂的声音.
①非言语性幻听:属原始性幻听,如机器轰鸣声,流水 声,鸟叫声,多见于脑局灶性病变.
②言语性幻听:诊断意义.评论性幻听(赞扬,辱骂,斥责), 议论性幻听(患者作为第三者),命令性幻听(命令)为 诊断精神分裂症的重要症状.
知觉障碍
幻视visual hallucination:常见.
①性质:生动鲜明,恐怖 ②内容:单调的光,色,各种形象,人物,景象,场面 ③意识障碍:躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状
精神障碍的症状学
概述
精神活动
研究精神症状及产生机制的学科---精神障碍的症状学(精神病 理)psychopathology 1.外在表现:言语,表情,书写,行为动作 (异常的精神
活动通过此表现出来-----精神症状) 2.内心体验:思维,情感,动机,欲望
概述
判定精神活动正常与异常:交谈与观察 1.纵向比较 2.横向比较 3.当事人的背景与处境,具体分析判断 4.症状的性质,出现频度,持续时间,严重程度
不是通过感官获得。）精神自动综合征的主要症状之一。
假性幻觉与内感性不适的区别。
感知综合障碍
定义：对客观事物能感知，就其个别属性（大小， 形状，颜色，距离，空间位置）产生错误的感知。
视物变形症：视物显大症，视物显小症
空间知觉障碍:距离改变 时间感知综合障碍:时空隧道,或停滞不前 周围环境改变的感知综合障碍:周围事物与环境
精神病症状学PPT课件
思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
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（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
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（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
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3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
《精神病学症状学》PPT课件
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学症状学
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对 客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸： 定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快； ◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与 既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
思维障碍
（妄想结构） • 系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结 构严密、逻辑性较强； 疾病：偏执性精神障碍
• 非系统性妄想：妄想内容前后缺乏联系、 结构松散、缺乏逻辑性； 疾病：精神分裂症
思维障碍
（妄想内容） • 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物 都认为是与其有关； 疾病：精神分裂症。
• 被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、 被隔离、被迫害等； 疾病：精神分裂症、偏执性障碍。
思维障碍
• 夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能 力、权利等作出夸大解释； 疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。 • 罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。
特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
精神病学症状学整理
【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退，感觉过敏，内感性不适［一］知觉障碍（1）错觉（2）幻觉幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感）（3）感知综合障碍视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体［二］思维障碍（1）形式障碍思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维（2）内容障碍／妄想关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感（3）超价观念（强烈感情色彩）［三］注意障碍注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移［四］记忆障碍记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构［五］智能障碍精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆）［六］定向力障碍［七］情感障碍（1）性质改变情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧（2）稳定性改变情感淡漠，易激惹，情感不稳（3）协调性改变情感倒错，情感矛盾［八］意志改变意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向［九］动作行为障碍（1）精神运动性兴奋协调性，不协调性（2）精神运动性抑制木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症（3）其他模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）［十］意识障碍（1）清晰度降低嗜睡，混浊，昏睡，昏迷（2）伴其他蒙眬状态，谵妄状态，梦样状态，［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征器质性精神障碍：阿尔茨海默病，血管性痴呆，癫痫性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍。
症状学提纲
精神病的症状学(sychiatry of Symdrme)一感知觉障碍（一）感知障碍1感觉减退2感觉过敏3内感性不适（二）知觉障碍错觉幻觉（幻听幻视幻嗅、味、触、内脏、真性、假性、功能性、反射性、入睡前、心因性）感知综合障碍（视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感）二、思维障碍（一）思维形式障碍1、思维奔逸2思维迟钝3思维贫乏4思维散漫5思维破裂6病理性赘述7思维中断8思维插入（强制性）9思维化声10思维扩散11象征性思维12语词新作 13逻辑倒错14强迫思维（二）思维内容障碍妄想1被害2关系3物理影响性4夸大5罪恶6疑病7钟情8嫉妒9被洞悉感（内心被揭露感）（三）超价观念三注意障碍（一）注意增强（二）注意减退（三）注意涣散（四）注意转移（五）注意狭窄四、记忆障碍（一）记忆增强（二）记忆减退（三）遗忘（四）错构（五）虚构五智能障碍（一）精神发育迟滞（18岁以前IQ<正常人）（二）痴呆1全面性痴呆2部分性痴呆（1）刚塞综合症（ganser）假性痴呆(2)童样痴呆（3）抑郁性假性痴呆六、定向力（一）时间（二）人物（三）地点七、情感障碍（一）情感性质的改变1情感高涨2情感低落3焦虑（anxiety）4恐惧(phobia)(二)情感波动性的改变1情感步稳2情感淡漠3易激惹（三）情感协调性的改变1情感倒错2情感幼稚八、意志障碍（一）意志增强（二）意志减弱（三）意志缺乏（四）犹豫不决（矛盾意向）九、动作与行为障碍一精神运动性兴奋1协调性精神运动性兴奋2性精神运动性兴奋二精神运动性抑制1木僵2蜡样屈曲3缄默症4违拗症三刻板动作四模仿动作五作态（古怪、愚蠢、扮鬼脸）十、意识障碍（一）嗜睡（二）意识混浊（三）昏睡（四）昏迷意识完全丧失（五）朦胧状态（意识范围缩小清晰度下降）谵妄状态（意识清晰度下降出现大量的幻觉片段妄想）十一、自知力有领悟力或内省力。
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
精神病症状学 ppt课件
1、意志增强 2、意志减弱
意志活动显著减少，对周围 一切不感兴趣，不愿参加外 界活动，经常呆坐或卧床， 懒于料理工作、学习甚至个 人卫生。
1、意志增强 2、意志减弱 3、意志缺乏
对任何活动都缺乏明显的动机 和主动性，对现在和未来缺乏 打算和要求，不关心学业、工 作、缺乏应有的主动性和积极 性，在个人生活方面也十分懒 散，孤僻独处，行为退缩。对 自己的状况和处境缺乏自知力， 毫不在乎。
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉
对客观事物歪曲
的知觉，如杯弓蛇影， 草木皆兵。多发生于 紧张、疲劳，意识不 清或谵妄状态时。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
4、错觉 5、幻觉
没有现实刺激时出 现的虚幻的知觉。
如幻听。
常见于各种精神病。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
被害妄想
关系妄想
夸大妄想
钟情妄想
被洞悉感
物理影响妄想（被控制感）
1、情绪高涨
正性情感显著增强，表现为不 同程度的病态的喜悦，自我感 觉良好，又与环境不相符的过 分的愉悦、欢乐。 常见于躁狂症
1、情绪高涨 2、情绪低落
负性情感显著增强，表现为情 绪低落，忧心忡忡，愁眉不展， 心境苦闷为生不如死，出 现自杀观念和自杀行为。 常见于抑郁症。
症状学粗讲
徐丽琴
1、感觉过敏 2、感觉减退
对外界刺激的感
受性减低，常见于抑 郁症。严重时对外界 刺激不产生任何感觉， 常见于癔病，如癔病 性失明。
1、感觉过敏
2、感觉减退
3、内感性不适或体感异常
躯体内部各种不 适或异样感觉，如牵 拉感、蚁爬感。可见 于焦虑、抑郁、精神 分裂症等。
精神病症状学ppt课件
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
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感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
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感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
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思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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精神疾病症状学
精神疾病症状学感知觉障碍症状类型：感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于神经症感觉减退：对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。
多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍感知综合障碍：对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
（有客观刺激物。
整体正确，个别属性错误。
）错觉：“歪曲的知觉”。
有客观刺激物。
常见于器质性精神障碍的谵妄状态，也可见于正常人。
幻觉：“虚幻的知觉”。
无客观刺激物。
常见于各种精神障碍。
在极个别情况下可见于正常人。
思维障碍：思维奔逸：“快”。
又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。
多见于躁狂症思维松弛和散漫：“散”。
思维的目的性、连惯性和逻辑性的障碍。
多见于精神分裂症强迫观念：同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。
多见于强迫性神经症，也见于精神分裂症思维逻辑障碍：病理象征性思维：概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。
案例：如某个患者走路一定要走左边，声称自己是“左派”，混淆了“左边”的具体概念与“左派”的抽象概念。
思维内容障碍：妄想：病理基础上产生的歪曲的信念，病态推理和判断的结果。
特点：1）信念无事实根据，但坚信不移，不能为亲身经历所纠正，不能为事实所说服2）内容与切身利益、个人需要和安全密切相关3）具有个人独特性4）内容受个人经历和时代背景的影响情感性质障碍：情感高涨：情感活动明显增高，表现为不同程度的病态喜悦，自我感觉良好，有与环境不相符的过分的愉快、欢乐。
常见于躁狂症情感低落或病理性抑郁：患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念、企图或者行为。
常见于抑郁症焦虑：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。
精神病症状学
鉴别于妄想性洞悉（思维障碍）读心症。
b、被洞悉性幻听：幻听的声音与自己思想
在对话，幻听能知道自己在想什么。
如1：我心里的事，声音也知道，总是说反
对我的话，唱反调，我担心女儿遗传我的
病，声音就说，遗传得好，就要你遗传。
我想女儿是三好学生，声音就说：气死了，
你这个病是疯病。
如2：我脑子里无声地说：我不想当江泽民，
5、思维贫乏：联想数量减少，内容空虚，概念与词汇贫乏，对一般询
问往往无明确应答反应或仅简单回答：“没有、没啥、不知道”。
平时沉默少语，不主动交流，话语空洞单调或词
穷句短。常与情感淡漠、意志缺乏相伴，构成 SC 三项基本症状。
6、思维松弛、思维散漫、思维破裂、思维不连贯： 有观点认为上述是 4级分法，有观点认为是：联想
生动、轮廓不够清晰，不是通过感官获得的。
（ 10 ）域外幻觉：超越人体本能功能获得的感
知觉体验。如：看到脑后形像。
（11）幻觉的特殊类型： ①联想性幻听：想到谁，谁的声音就以幻听形式
出现，可以是真性幻听也可以是假性。应与思维 鸣响及视听反对性幻听鉴别：想到什么，想的内 容就以幻听形式出现，及看见某一事物，就出现 其声音。
（3）思维鸣响或思维化声：思维化声：想到什么 就听到什么，内容是所想的事。如想喝水即出现： “喝水、喝水”的声音，想看书即出现：“看书去” 声音。这个声音如果是他人声音，江开达版教科书称 “读心症”。思维鸣响 ：所想的事与幻听内容相同。
如想到“我想打工去”立即幻听到“我想打工去”的
声音。（有的教科书将思维鸣响与化声等同。）
理活动有本质区别。与经历和处境无关。包括：
突发妄想：无前因后果，也无推理，无法理解， 形成妄想。 妄想知觉：对正常知觉赋予特殊意义。如：见家 里钟停了，便坚信大祸临头了，要死了。 妄想心境：突产生一种情绪，感周围发生了与已 有关的事。如病人早上上班，突感到大家都在怀疑 他是小偷的一种气氛和眼光。 继发性妄想：指发生在其他病理心理基础上， 如错觉、幻觉、恐惧、情感低落或期待、愿望等基 础，当基础因素消失，妄想也消失，如抑郁症的自 责自罪妄想。
精神病学：精神疾病的症状学
幻听
机械性幻听 言语性幻听
评论性、 争论性
命令性
思维鸣响 （思维化声）
评论性幻听
实时评论性幻听
争论性幻听
命令性幻听的特点：
△突然出现 △常常带有威胁性 △病人对其指令绝对服从
★思维化声，又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：
患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里 回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。
认知
①感知觉 ②思维 ③记忆 ④注意 ⑤智能 ⑥定向力 ⑦自知力
一、感知障碍
（一） 感觉障碍 1 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。 2 感觉减退：对外界刺激感受性减低。 3 感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性
质的或相反的异常感觉。 4 内感性不适：躯体内部产生各种不舒适的或难
以忍受的感觉，都是异样的感觉，且难以表达。 特点：不能明确指出体内不适的部位。感 觉.MPG内感性不适.MPG
1.精神运动性兴奋：指整个精神活动增强。 （1）协调性精神运动性兴奋 （2）不协调性精神运动性兴奋
青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋
七.行为障碍
2.精神运动性抑制：整个精神运动的降低。 （1）木僵状态：木僵.MPG （2）违拗症：患者对别人向他提出的要求，
不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。 (3)缄默症：
精神疾病的症状学
本节重点
掌握 精神症状的基本概念 （幻觉、妄想、木僵、自知力等）
了解 精神疾病的定义 精神病学的发展历史
精神疾病是以心理活动（指感知觉、记 忆、思维、意志活动）异常为主要表现 的一大类疾病。
专门探讨研究精神症状规律的科学称之 为临床精神病理学。
前言