医院科研教学管理的设计思路与实现教学教材

医院科研教学管理的设计思路与实现医院是医疗、教学、科研、预防四位一体的事业单位。

医院的信息系统本应该根据这四项基本任务，建立两大平台，即医疗平台和管理平台。

全面覆盖医教研防四项基本任务。

而科研、教学平台是管理平台中的重要组成部分。

但是，由于种种原因，到目前为止，多数医院的信息系统仅仅只搭建了医疗平台。

管理平台的建设，还没有引起足够的重视。

随着医院计算机应用水平的提高，管理平台的滞后的矛盾逐步尖锐起来。

尽快建设科研教学管理平台，利用计算机技术全面管理人员、科研、教学工作中的各种事务，是很急迫的任务，是医院信息系统拓展的组成部分，也是强化医院内部管理的重要途径。

一、医院科教管理平台建设的现状近年来，我们在推广应用《医院技术档案管理系统》、《医院科研管理系统》、《医院临床教学管理系统》和《医院继续教育管理系统》的实践中，与国内200多家医院进行了不同程度的沟通。

发现许多医院的信息系统发展极不平衡。

主要体现在医疗平台逐步强大，而管理平台越来越滞后。

决策人员可以方便地掌握每一个病人的信息，却不能掌握员工的信息。

许多医院还没有把科研教学的计算机管理列入议程。

经分析，其主要影响因素有以下四个方面。

一是投入不足，信息系统建设缺少正常的投资渠道。

在当前大环境下，医疗工作承担了创收任务，而其他三项工作则放在了节支的范畴。

与医疗工作相比，教育、科研、预防都有不同程度地削弱。

二是认识不足，没有确立以人为本的管理理念，对人的管理和对事务的管理仍然满足于粗旷的定性管理，没有发挥计算机的管理功能。

三是没有从全院的层面，统筹考虑计算机网络的应用。

职能科室基本上仍然处于单机阶段。

逐步形成了许多信息孤岛。

一些医院甚至会有十几个人员数据库，相互又不能沟通，极易造成紊乱。

一些事务被重复管理，另外一些事务却没有部门管理，到了晋升、评审等急需提供数据的时刻，谁也拿不出有说服力的数据。

四是还没有适合我国国情的、全面管理人员、教学、科研的平台级的应用软件系统。

这些影响因素如果不尽快排除，建设医院科研教学管理平台就成了空话。

二、科研教学平台的体系结构科研教学是全院的工作。

科研教学平台是全院共同使用的工作平台。

医院科研教学管理平台的建设，一定要从全局出发，统筹规划。

完整的科研教学平台应包括数据库服务器，网络，客户端工作站、Internet接入方案和网上教育及学分授发的控制设备。

应建立专用的数据库服务器。

经授权的联网计算机，可以访问该服务器。

服务器可放置在信息中心的机房内，也可放置在机关的某个位置。

服务器的物理安全性能（防毒、防黑、防侵入），应由计算机中心负责维护，数据库的安全性（备份、恢复），应由医院指定专人负责维护。

近年来，随着Internet应用的发展，医院办公已经不能离开Internet环境。

平台内的学分管理、远程教育和网上学习等子系统，本身就需要使用Internet环境。

因此，建立安全的Internet接入方案也是搭建科研教学管理平台的组成部分。

可以采用有效的措施，使该系统与医疗管理平台进行必要的连通和割断，但为此单独建立一套网络是不可取的。

另外，在较大的医院，在人事处、科研处、教育处、医务处、护理部等部门内部建立小型局域网，只能当作是过渡期间的权宜之计，不能继续鼓励这种做法。

随着管理的深入，这种互相不连接的小网络，容易给管理带来紊乱。

三、科教管理平台管理的范畴科教管理平台的要管理医院科研、教学工作中涉及到的人员、事务和过程。

也就是说，科研教学平台管理了一个由人员、事务和时间构成的三维空间。

但是，当前的网络和计算机环境，还不能象安全监控系统那样，把科研教学中是所有事务都记录在案。

即使能够达到，这也不是管理。

管理则必须从这个三维空间中，择取一些点来进行管理。

也就是择取某些有代表意义的事务进行管理。

这也是计算机管理的切入点。

由这些点组成了三条线，既时间线、人员线和事务线。

如果以人员作为主线，可以追踪出人员在不同时期所参与的各种事务。

如果以事务为主线，可以追踪到各个事务的过程和所涉及的人员。

如果以时间为主线，就可以追踪出人员和事务在不同时期的状态。

医院的各种统计数据，都是对某条线的取值。

这样的系统，不是面向报表来设计的，而是面向各个职能科室的日常工作的，但却能为任何报表提供数据。

从提高办公效率，降低管理成本角度来看，科教管理平台首先要对医院各职能科室的日常工作给以充分的支持。

职能科室是在完成自己承担的任务的同时，即利用了平台，又维护了平台，还积累了数据。

而不是为了平台的完整而录入数据。

根据我国医院的实际情况，科教管理平台至少要涵盖到人事处、医务处、护理部、科研处、教育处、院办和党办等职能处室。

至少要管理以下37项具体事务，即课题管理、成果管理、专利管理、论文管理、著作管理、进修管理、培训管理、个人出席学术会议管理、新技术新疗法应用管理、学术职务管理、奖惩管理、技术考核管理、个人履历管理、个人证件管理、带教管理、青年医生临床轮转管理、青年医生医德医风管理、青年医生阶段总结管理、本院学术讲座管理、承办主办学术活动管理、外来进修人员管理、继续教育管理、学历教育管理、学分IC卡管理、师资力量管理、教学计划管理、课程与课管理、学籍管理、教学津贴管理、教学经费管理、科研教学仪器设备管理、论文推荐管理、注册医师管理、注册护士管理、支边医师管理、支农医师管理、基层锻炼管理等等。

这37项事务中，有些事务本身还可再分解为多个事务。

以课题管理为例，还可以细分为基本信息、参研人员、获奖情况、预算、经费、过程等。

试想如此如此繁杂的事务，如果没有一个好的平台，要管理好这些事务是很难办到的。

换句话说，如果没有把这些事务管理得井井有条，没有处理好每一个细节，加强医院管理也就成了空话。

从另外一个角度来看，如此繁杂的事务，如果没有一个平台级的系统同一协调，也很容易造成紊乱。

四、科教管理平台的设计思路科教管理平台的目标，是为医院科研教学工作实现全面计算机管理提供综合解决方案。

让医院各个职能科室在统一的平台上共享全院数据，处理日常事务。

从而提高办公效率，节省管理成本，提高管理水平。

在系统设计思路上，我们认真考虑以下几个方面。

㈠、以人员为主线，建立人员基本信息和分项信息医院管理要以人为本，科研教学管理平台也应该以人员为主线。

科教管理平台应管理全体员工而不是其中的一部分。

与普通的企事业单位不同的是，人员的信息分散在医院的很多职能科室内而不仅是人事管理部门。

比如，人员的进修、培训、会议、论文、著作、课题、成果、专利等信息可能在科研管理部门。

继教、学分、带教、授课等信息在教育管理部门。

医疗技术人员的准入信息，支边、支农、基层锻炼信息，技术人员持证上岗信息等可能在医务处，护理人员的注册、培训、进修、带教、讲学等信息可能在护理部。

除此之外，医院往往还运行了一些专业系统，如离退休人员管理、党务管理、团务管理、纪检管理等等，他们都是从总体中选择了一个子集以及某些具体的事务进行管理。

科研管理平台应该将这些分散存在、各家维护的信息整合在一起，保证一个医院只有一份人员基本信息（One Hospital One Empoyee Table，OHOE）。

分散在各职能科室的、与人员相关的信息，可看作是人员的分项信息，如科研课题、成果、论文、著作、注册医师等等。

分项信息与基本信息之间必须建立牢固的联系。

分项信息是一个可无限扩展的空间。

根据目前管理的精度来看，三级医院大约需要40多项，二级别医院大约需要20多项。

它本身具备很大的伸缩性。

㈡、以日常事务管理为切入点，全面支持职能科室的日常工作事务是一个具体的活动。

职能科室的日常工作，主要是对日常事务做出某些处理。

用计算机来管理事务，其结果可能是增加或减少了一些记录，或是改变了某个属性的值，或是记录下来某种变更发生的时间和地点等。

以调资为例，最终的结果是改变了部分员工的工资值。

如果管理平台足够强大，这项事务可以在瞬间完成。

科教平台就是要为医院各个科室，尤其是承担管理任务的职能科室，提供日常办公的软件环境，当管理人员处理某些事务时，平台向他们提供足够的信息和方便的处理手段。

许多日常事务的处理过程都涉及到人员分项信息的改变，也就是说，人员分项信息就是伴随着日常事务的改变而得到了更新和维护。

把需要管理的事务有机地组合在一起，就形成了不同职能科室的专用系统。

㈢、合理分工，保证信息的完整性目前，我们将与科研教学工作相关的事务，按照医院现有的分工，组织为技术档案系统、科研管理系统、临床教学系统、继续教育系统，住院医师标准化培训管理系统等。

科研管理系统是科研处的专用系统，继续教育管理系统是教育管理部门的专用系统。

而技术档案管理系统则不同，又根据各个职能科室的管理范围进行了划分。

在医务处看到的技术档案系统，显示全院的医生和医疗技术人员和相关的分项信息。

在护理部的技术档案中，只显示全院的护理人员和相关的分项信息。

党委、团委、离退办、纪检等部门也能够看到自己需要管理的人员。

只有人事处和院领导看到的是全院人员和全部分项信息。

这种分工是不仅是管理的需要，也是保证系统数据完整的需要。

有些医院曾经建立了强大的人事管理系统，系统也曾经想管理人员的各个分项信息。

但是，由于人事部门本身没有承担这些管理职能，信息的原产地不在人事部门，相应的信息始终不能进入计算机内。

分项信息应该在信息原产地进入计算机内。

进入计算机内的信息就成为共享的数据，但是，它的维护权仍然划归原始录入部门。

需要特别强调的是，人员基本信息最好由人事部门维护。

㈣、信息整合，避免信息孤岛科研教学管理平台是一个整体。

最理想的情况是在医院局域网上运行，全院使用同一个数据源。

但是，多年来，医院已经运行了许多专用的系统，如何对现有的信息进行整合，消除信息孤岛，是我们面临的挑战。

信息整合是搭建科研教学平台的组成部分。

整合的核心是人员信息。

只有全院使用一份人员信息，才能从根本上消除信息孤岛。

系统要在充分继承原有数据的基础上，改造原有数据，使其成为全院共享数据的组成部分。

五、科教管理平台的实现在以上设计思路的指导下，经过多方协作，于2006年3月，我们在Windows网络环境下，实现了医院科研教学管理平台。

目前已经在国内多家医院投入运行。

实现过程中，我们特别注重以下几个方面。

㈠、数据库设计数据库系统必须采用支持并发事务的网络数据库。

我们选择了MS SQL Server 2000及其后续产品。

人员基本信息单独建表，人员的每一个分项信息都建立相应的数据表。

分项信息一方面与人员基本信息建立固定联系，一方面与各个具体事务建立固定联系。

例如，一个员工可能参加过很多课题，人员与课题组成主从关系。

而一个课题又有很多参研人员，课题与参研人员也是主从关系。

我们用类似的方法将所有事务与人员进行了关联，充分利用了关系型数据库固有的特点。