母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对肺结核患者的临床价值
母牛分枝杆菌对实验性老年肺结核的免疫保护作用
母牛分枝杆菌对实验性老年肺结核的免疫保护作用【摘要】目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗对实验性老龄小鼠肺结核的免疫保护作用. 方法：老龄C57BL/6J小鼠30只，随机法分为3组：无免疫保护组（C组），母牛分枝杆菌菌苗预防组（M组），卡介苗（BCG）预防组（B组），分别在0 wk给予生理盐水0.1 mL，母牛分枝杆菌菌苗22.5 μg，BCG 0.1 mg皮内注射. 4 wk后将浓度为5×105/mL的H37Rv标准菌株0.2 mL经小鼠尾静脉给予攻毒. 感染6 wk后处死小鼠，流式细胞仪测定小鼠外周血T淋巴细胞亚群，观察肺脏肺泡巨噬细胞内结核分枝杆菌数及肺组织病理学分析. 结果：M组和B组的CD4+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值分别为(48.81±3.10， 3.84±0.37)，（48.08±3.72，4.16±0.24）均较C组(38.97±3.03，3.25±0.26)显著升高（P＜0.01）. 而M组CD4+/CD8+比值则低于B组（P＜0.05）. M组和B组肺脏肺泡巨噬细胞内结核分枝杆菌数分别为（2.3±0.5），（2.7±0.6），较C组（5.4±0.9）显著降低（P＜0.01）. 组织病理学显示M组和B组肺脏结核病变以增殖性结核结节为主，无坏死结节；C组肺脏则以淋巴细胞结节、坏死结节为主. 结论：母牛分枝杆菌菌苗可增强CD4+ T淋巴细胞活性，对实验性老龄小鼠肺结核有较好的保护作用.【关键词】分枝杆菌牛菌苗肺结核老年0引言随着我国老龄化步伐的加快，肺结核患病率和发病率高峰正向老年人群推移，老年肺结核已成为倍受社会关注的公共卫生问题［1］，并成为了结核病主要传染源之一［2］，但是老年肺结核的治疗方法仍无实质性突破，所以老年结核病尤其是肺结核的预防就显得尤为重要. 然而，至今尚未找到有效、实用的预防措施［3］. BCG对老年人免疫保护效果不确定，并且可能会引起BCG菌血症而引发严重后果. 因此，我们试图建立老龄小鼠肺结核模型，研究母牛分枝杆菌菌苗对老龄小鼠肺结核的免疫保护作用.1材料和方法1.1材料无特定病原体（SPF）老龄C57BL/6J小鼠30只，鼠龄24～26 wk，体质量22～26 g，购于第四军医大学实验动物中心. 母牛分枝杆菌菌苗为安徽龙科马生物制药公司产品；H37Rv标准菌株来源于中国药品生物制品鉴定所；BCG为成都生物制品研究所生产；兔抗鼠CD3+/CD4+，CD3+/CD8+异硫氰酸荧光素（FITC）标记单克隆抗体购自美国BD公司. 721型可见分光度仪，上海光谱仪器公司生产；BD FACSCAlibur流式细胞仪，由美国BD公司生产.1.2方法1.2.1免疫预防采用随机法将30只老龄C57BL/6J小鼠分为3组：无免疫保护组（C组），母牛分枝杆菌菌苗预防组（M组），卡介苗（BCG）预防组（B组），分别在0 wk给予生理盐水0.1 mL、母牛分枝杆菌菌苗22.5 μg、 BCG 0.1 mg皮内注射，只免疫1次.1.2.2结核分枝杆菌攻毒免疫4 wk后，取在改良罗氏培养基上培养3周生长良好的H37Rv标准菌株，经磨菌管充分研磨成匀浆，加生理盐水稀释，测OD600值带入菌液浓度OD回归方程得到菌液浓度，调整至5×105/mL，经小鼠尾静脉注射此悬菌液0.2 mL，实施攻击.1.2.3观察指标结核分枝杆菌攻毒6 wk后，处死小鼠，解剖取材，观察下列指标. 外周血T淋巴细胞亚群：取外周血0.1 mL，肝素钠抗凝（500 U/mL），加入5.5 μL兔抗鼠CD3+/CD4+，CD3+/CD8+ FITC 标记单克隆抗体，放入4℃冰箱，30 min，加入红细胞裂解液3 mL混匀，待红细胞完全裂解后，1500 r/min离心5 min. 弃上清液，加入PBS缓冲液4～5 mL混匀，1500 r/min离心5 min，弃上清液. 以上操作重复2～3次，弃上清液加入PBS缓冲液恢复体积至1 mL. 流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，每个标本记数淋巴细胞3000个. 镜检：取右肺用40 g/L甲醛，经脱水、浸腊、包埋，4 μｍ连续切片，作HE染色和齐尼法抗酸染色. 肺脏肺泡巨噬细胞结核分枝杆菌记数：每张切片随机镜检5个视野,计算每个巨噬细胞中结核分枝杆菌的均数. 组织病理观察：病变结核结节性质及范围分为以上皮细胞结节或结核性肉芽组织为主的增殖性结核结节；以淋巴细胞为主的淋巴细胞结节和以干酪病变为主的坏死性结节. 对每个标本随机镜检10个视野，并行结核结节分级：无病变为0，表示为-；病变范围<10%为+；10%～24%为；25%～50%为；>50%为.统计学处理：各组数据用x±s表示. 应用SAS统计软件进行方差分析. P<0.05为有统计学差异.。
母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对初治肺结核的疗效观察
母牛分枝杆菌菌苗联合化疗进行治疗 ， 疗效满意 ，
现 报道 如下 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般 资料 根 据 我 国结 核 病 新 分 类 法 ，对
肺 结 核 观察 ４个 月 。对 Ⅲ型 肺结 核 治疗 后 的结 核 菌痰 涂 片 （ 培 养 ）转 阴情 况 、ｘ线 肺部 病 灶 的 吸 收及 肺 部 空洞 缩 小 闭合 、肝 肾功 能及 有无 不 良反 应 进行 观 察 ； 对 Ⅳ型肺 结 核治 疗后 的胸 腔积 液 吸 收时 间进 行 观察 。所有 患 者 均在 治疗 前 及 治疗 后
的每个月进行结核菌痰涂片 （ 培养 ） 、ｘ线胸片 、
肝 肾功能 检查 及不 良反 应 的观察 。
疗方 案及药物剂量 相同 ，结核菌痰涂片 （ 培养 ） 情况 、ｘ线 肺部 病灶 状 况 、胸 腔积 液等 情况 相近 ， 肝肾功能均正常。每组人数均为 １ ９ ８ 例 ，其 中 ：
免 疫 化 疗 组 与 单 纯 化 疗 组 两 组 数 据 比较 经
统计学处理有显 著差异 ： 痰 菌转 阴 ：Ｘ 。 ＝ ９ ． ０ ３ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １； 肺 部 病灶 吸收 ：） （ ＝ １ ５ ． ５ ０ ６ ，Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １； 空 洞 闭合缩小 ：ｘ ２ ＝ ７ ． ３ ７ ２ ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５； 平均胸水 吸收
水 吸 收时 间 ２ ８ ． ３ ９ ｄ 。
作 者单位 ：３ １ ０ ０ ２ ０浙江 省青 春 医院 （ 孙炜 ） ３ １ １ １ ０ （ ３ 杭州 钱江 工具 厂 医院 （ 赵凯 阳 ）
２ ５ ０ ４ ０ ０浙 江省东 源 实业公 司医院 （ 王辉 ） ３ １ ０ ０ １ ９ 浙 江省 星野 集 团公 司医 院 （ 沈旭东 ）
注射用母牛分枝杆菌菌苗对重症肺结核继发真菌感染的影响观察
２ 任宙辉． ０例肺 结核合并真 菌感染临床分 ７ 析． 临床肺科杂志 ，０ ８ １ （ ） １５—１７ ２ ０ ，３ ２ ：４ ４．
３ 陈明， 朱谦． 常用抗结核药物对 深部真菌感 染影响的狍床观察． 冶金 防痨 ， ０ ，（ ） ２ ０９ １ ： ０
・
临 床 论 坛
Ｃ Ｉ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ ＮＩ ＿ Ｄ０ Ｃ Ｔ Ｒ Ｓ － Ｎ ＳＥ Ｉ ｒ Ｔ Ｏ
注射 用母 牛分枝 杆 菌菌 苗对 重 症肺 结核 继发 真菌 感染 的 影响观 察
观察 指标 ： 治疗前 除常 规痰 涂 片 查
周耀南 何 延专
表明 ， 微卡含有与结核分支杆菌相似 的共
１ ） 无 明显 性别差 异。肺结核 治疗 ２个 ６；
月后 ， 对照组好转 １ １ （ １９ ％ ） 治疗 ７ 例 ９ ．３ ， 组好转 １９例 （７ ４ ％ ） 两组 比较 有显 ８ ９ ．２ ，
著性 差异 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
讨 论
症状加重 ， 可有 咯血 （ 且 如肺 曲球 菌病 ） 等， 还增加患者的负担 （ 抗真 菌药物 的应 用增加患者肝脏负担 ， 同时增加患者经济 负担 ） 。近几 年来 我 们用 微 卡联 合 抗 结
如患 者发热 加重 或再发 热 、 咳嗽 咳痰增
染性疾病科 （ 白色 ）
患者的细胞免疫功 能 ， 强机 体抵抗 力， 增 且能有效 抑制结核 杆菌等感 染引起 的过 强变态反 应所致 的病理性 损害 。因此对
肺结 核的治疗有 良好的辅助作用 ， 能显著
多、 肺部 ｘ线 检查 病 灶增 多 ， 取 痰涂 则 片或 培养查 真菌 ３次 ， ３次 均找 到 同 若
莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核的临床分析
莫西沙星联合微卡治疗复治耐多药肺结核的临床分析欧阳丽;程爱国【摘要】目的评价莫西沙星联合微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗复治耐多药肺结核的疗效.方法选择2010年1月至2012年12宜昌市第三人民医院收治的复治耐多药肺结核患者63例为研究对象,以住院当日的单、双号分为联合组和常规组,其中联合组给予基础化疗+莫西沙星+微卡治疗,常规组给予基础化疗.比较两组患者治疗后的痰菌涂片及痰结核快速培养转阴情况、肺部病灶吸收情况、血清CD4、CD4/CD8以及不良反应情况.结果联合组患者治疗的第3、6、12、18个月的累计痰涂片转阴率显著高于常规组(P＜0.05或P＜0.01),第6、12及18个月的痰菌快速培养转阴率显著高于常规组(P＜0.05);联合组患者肺部病灶吸收情况显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的CD4和CD4/CD8值均升高,但联合治疗组的CD4和CD4/CD8比值均高于常规组(P＜0.05).结论基础化疗药物配伍莫西沙星+微卡可改善复治耐多药肺结核患者的疗效,增强患者的细胞免疫功能,提高痰菌转阴率,促进病灶吸收,其临床效果显著,值得推广应用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)016【总页数】3页(P3037-3039)【关键词】抗多种药物性肺结核;莫西沙星;母牛分枝杆菌菌苗;细胞免疫【作者】欧阳丽;程爱国【作者单位】宜昌市第三人民医院感染科,湖北宜昌443003;宜昌市第三人民医院感染科,湖北宜昌443003【正文语种】中文【中图分类】R521.5耐多药结核病(multiple drug resistance tuberculosis，MDR-TB)是指结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平在内的两种以上的抗结核药物产生耐药[1]。
复治肺结核是指初治失败、不规则化疗超过1个月、规则用药满疗程，痰菌又复阳或丢失追回的涂阳肺结核患者。
复治耐多药肺结核是肺结核病中传染性最强、治疗费用最高、治愈率最低、病死率最高、影响结核病控制的最特殊类型的结核病[2]，也是目前造成世界范围内结核病疫情回升的主要原因之一。
注射用母牛分支杆菌联合化疗治疗老年初治菌阳肺结核临床疗效观察论文
注射用母牛分支杆菌联合化疗治疗老年初治菌阳肺结核临床疗效观察【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0400-02结核病是危害人类生命健康疾病中后果最为严重的疾病之一。
也是我国最为常见的传染病之一，老年肺结核往往伴随着更强的隐蔽性和传染性，由于发现不及时，治疗不当，单纯的抗结核治疗疗效不佳，易导致慢性纤维空洞型肺结核，出现大咯血、肺功能下降、肺心病等不良后果。
为提高治疗效果，了解注射用母牛分支杆菌对治疗老年肺结核病的辅助作用和安全性。
我们选择老年初治菌阳肺结核患者66例的随机分组治疗，治疗组在抗痨药的基础上应用母牛分支杆菌治疗，对其疗效及用药安全性等进行了疗效观察，与对照组进行对比分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料收集我院 2009年1月—2012年1月以来收治住院的老年初治菌阳肺结核患者66例，其中男40例，女26例；年龄60—70岁，平均年龄66岁，均无糖尿病等基础性疾病，两组在年龄、性别、病情等方面均无显著差异，具可比性。
1.2 方法抗结核治疗，采用3hrez/6hre方案治疗，具体用法为：i n h 0. 3g日1次顿服，rfp0.45g日1次顿服，pza0.5g日3次口服，emb0.75g日1次顿服，加同样保肝药（硫普罗宁0.1日3次口服），治疗组配以母牛分支杆菌22.5微克，以注射用水1毫升溶解，每周1次深部肌肉注射。
1.3观察项目 66例患者治疗前、治疗中第1月、2、6个月后均连续查痰涂片3次，住院治疗前、治疗中每月拍摄胸部ct，每周复查肝肾功能及血常规、血沉。
（出院随访期改为1个月）。
1.4 疗效评价标准痰涂片找抗酸杆菌阳性、阴性判断。
病灶ct 改变疗效判断：病灶吸收>1/2，空洞闭合或空洞平均直径缩小>1/2为明显吸收；病灶吸收<1/2，空洞平均直径缩小<1/2为吸收；病灶无改变或恶化为无效。
母牛分枝杆菌菌苗（微卡）辅助治疗肺结核的研究进展
菌苗辅助治疗初治菌阳肺结核时，随着治疗时间的延长，母牛分枝 杆菌菌苗的辅助作用越明显。 1.1.3 母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗老年涂阳肺结核
疗的继发性肺结核患者，经过三个月治疗，阴转率高达 80.6%。上 述研究表明，经过短时间的母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗，近期疗效 令人满意。 1.1.2 母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗菌阳肺结核
张辉对菌阳肺结核患者采用母牛分枝杆菌菌苗进行治疗的效 果 展 开 研 究 [7]，选 取 120 例 2011 年 10 月 -2012 年 10 月 该 院 所
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 07 期
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·综述·
母牛分枝杆菌菌苗（微卡）辅助治疗肺结核的研究进展
焦连丽，宋春华
（内蒙古呼伦贝市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔）
摘要：我国是全球 22 个结核病高负担国家之一，目前我国结核病年发病人数约为 130 万，占全球发病人数的 14%，位居全球第二位 [1]。自 20 世纪 60 年代以来，结核病化疗取代了以前的负面健康营养疗法，并已成为全世界公认的控制结核病的主要方法。但是，结核分枝杆菌的耐 药性问题随之显现出来。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2008 年的一项研究表明，全球耐药结核病年发病率为 920 万，而耐多药结核病 可能达到 50 万 [2]。耐药结核病的预防，控制和治疗是一个极其困难的问题。20 世纪 90 年代，WHO 在结核病研究与发展规划中，提出结核病 化疗法与免疫疗法相结合，母牛分枝杆菌菌苗是唯一被推荐的免疫治疗制剂。我国研制的母牛分枝杆菌制剂即“微卡”在结核病防治工作中也 发挥了一定作用。在各个年龄段、各类结核病、结核病各种并发症治疗方面均效果显著。本文对母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗肺结核在我国应用 的现状与进展综述如下。 关键词：母牛分枝杆菌菌苗（微卡）；肺结核；综述 中图分类号：R378.91+1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.07.008
注射用母牛分枝杆菌联合常规抗结核方案治疗79例耐多药肺结核的临床研究
耐多药肺结核属临床常见多发疾病，近些年受多种因素影响，发生率不断攀升，已成为目前我国结核传染病控制工作中的棘手问题。
由于此病对一线抗结核药物耐药性较高，所以只能长期采取二、三线抗结核药物维持治疗，不仅给家庭带来巨大经济压力，也给身心造成极大伤害。
另外，耐多药肺结核患者属结核病传染源之一，若不能得到有效控制，则会造成结核病更大范围的传播。
母牛分枝杆菌是从牛的乳腺中提炼而成的非结核分枝杆菌，对人体无致病性，用药安全性较高，且能双向调节机体免疫应答，促进T细胞繁殖，增强机体免疫力[1]。
本研究选取耐多药肺结核患者157例，旨在探究注射用母牛分枝杆菌+常规抗结核方案治疗耐多药肺结核的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2016年4月~2018年2月耐多药肺结核患者157例，依据治疗方案不同分组，对照组78例，女性32例，男性46例；年龄31~71岁，平均年龄（48.73±6.38）岁。
研究组79例，女性31例；男性48例，年龄32~72岁，平均年龄（49.12±6.07）岁。
两组临床资料差异不明显（P>0.05），本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。
1.2选取标准1.2.1纳入标准：①均经临床证实为耐多药肺结核；②患者或其家属知晓同意本研究。
1.2.2排除标准：①合并糖尿病；②肾、肝存在严重病变；③入组前采取免疫治疗；④变态反应性疾病。
1.3治疗方法1.3.1对照组：采取常规抗结核方案治疗：口服乙胺丁醇（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021602）0.75g/次，1次/d；口服丙硫异烟胺（辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H10983134）0.2g/次，3次/d；口服吡嗪酰胺片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020800）1.5g/次，1次/d；口服左氧氟沙星片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20066387）0.5g/次，1次/d；肌注阿米卡星注射液（华中药业股份有限公司，国药准字H42021497）0.4g/次，1次/d。
母牛分枝杆菌菌苗联合中药辅助治疗耐多药肺结核40例疗效观察
ｇ １ ２ ， 部肌 注 ， ， 次／ 周 深 连用 ６个月 。 １３ 观 察 项 目 ① 痰 菌转 阴率 ， ． 治疗 前 、 疗 期 间 治 每月查 痰涂 片 ２次 ，、 个 月 至 总疗 程 １５ａ结束 时 ２６ ． 培养 １ 。②病 灶 吸收率 及空 洞闭合 率 ， 次 治疗前 及治
２０ ０ ２年 １月 ￣２ ０ ０ ５年 １ ２月 ， 们应用 母 牛分枝 １ ４ 疗 效 判定 我 ．
参照 １８ ９ ２年全 国结核 病 防 治会议
杆菌 菌苗 联合 中药 治疗 耐 多药 结核 病 （ Ｒ— 患 ＭＤ ＴＢ）
者４ Ｏ例 ， 效较好 。现报告 如 下 。 疗
１ 资料与 方法
维普资讯
山东医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ 卷 第 ８ ７ 期
母 牛分 枝 杆 菌 菌 苗联 合 中药 辅 助 治疗 耐 多药 肺 结 核 ４ 例 疗 效 观察 ０
周 建 文 ， 国锋 ， 富增 ， 明君 ， 凡菊 杨 杨 乔 刘
（ 城 市传 染病 医院 ， 东聊城 ２ ２ ０ ） 聊 山 ５ ０ ０
阳性 ， ２种 以上 抗 结 核 药 ， 孕 妇 ， 严 重 心 、 、 耐 非 无 肝
合 率见 表 １ 随访 １ 。 ａ复查 ， 疗组 １例老 年患者 因全 治
失访 ５例 。复查 ３ 中痰 涂片转 阴 ３ ４例 ４ 肾疾 病 ， 矽肺 、 尿 病 、 无 糖 精神 病 、 痫 病 史 ， 免疫 身 衰竭死 亡 ， 癫 无 痰 ３例 ， 洞 完 全 闭 合 、 灶 钙 化 、 空 病 身 变态 反应 性 疾病 ， ３个月未 用其 他免疫 制剂 。将 患 例 ， 培养 转 阴 ３ 近 ６ ７． ７ ， 者 随机分 为 治疗 组 和对 照组 各 ４ Ｏ例 ， 一般 资 料具 体状 况 良好达 临床治 愈 ２ 例 （ ６ ４ ） 其 中 ２例行 其 外 科肺 叶病灶 切除 治疗 。病 情稳 定 ， 病灶 明显 吸收 ８ 有可 比性 。
微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察
1836短篇论著微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效观察刘琰【摘要】目的观察和评价微卡(母牛分枝杆茸)在复治涂阳肺结核免疫治疗中的疗效。
方法将“例复治涂阳肺结核患者分为微卡加化疗治疗组与单纯化疗对照组各32例，两组均采用2S3H3R323E3／6H3R3E3化疗方案。
观察治疗结束后肺部病灶吸收、痰茵阴转、不良反应。
结果治疗组32例取得痰茵阴转率和痛灶吸收率分别为90．62％、81．25％明显高于对照组32例的71．87％、62．5％。
结论微卡可提高复治涂阳肺结核患者痰茵阴转率，有助于病灶吸收。
【关键词】肺结核；复治涂阳；微卡【中图分类号】R521【文献标识码l B【文章编号l1008—5971(2010)12—1836-01本研究观察微卡合并抗结核药物治疗复治涂阳肺结核的疗效，现报告如下。
l资料与方法1．1一般资料选取2006年—2008年结核病项目门诊登记、治疗和管理的复治肺结核患者。
诊断符合我国现行的复治肺结核定义…。
年龄20—65岁，体质量50k g以上。
无心、肝、肾功能不全，无矽肺、糖尿病等合并症。
将符合条件的患者分为两组，其中治疗组32例中，男22例，女l O例，年龄20—65岁，平均39岁。
对照组32例中，男2l例，女11例，年龄23—65岁，平均4l岁。
治疗组和对照组之间年龄、病灶范围等均具有可比性。
1．2治疗方法治疗组和对照组均采用W H O推荐的标准同歇化疗方案：2S3H3R323E3／6H3R3E3。
疗程8个月，强化期2个月，巩固期6个月。
药物用法、剂量：R FP600m g，I N H600m g，PZA2000m g，EM B l500m g隔日顿服。
微卡治疗组：化疗+微卡。
于2周末加微卡，l彤2周，22．50e,／次，灭菌注射用水l r n l溶解后，左右臀部轮换深部肌肉注射，用药6个月，共12次。
对照组不用微卡治疗。
1．3观察项目所有患者治疗前及治疗后均检查肝。
注射用母牛分枝杆菌联合化学药物治疗复治肺结核的疗效观察
注射用母牛分枝杆菌联合化学药物治疗复治肺结核的疗效观察程慧;张海丽;辛焰
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)019
【摘要】目的观察注射用母牛分枝杆菌联合化学药物治疗复治肺结核的临床疗效. 方法 220例复治涂阳患者随机分为治疗组和对照组,两组化疗方案相同,治疗组加用注射用母牛分枝杆菌.结果观察疗效治疗组痰菌阴转率85.0%,对照组65.0%,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论治疗组疗效明显优于对照组,注射用母牛分枝杆菌联合化学药物治疗复治肺结核效果显著,值得临床推广.
【总页数】2页(P136-137)
【作者】程慧;张海丽;辛焰
【作者单位】136000,吉林省四平市结核病医院;136000,吉林省四平市结核病医院;136000,吉林省四平市结核病医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.注射用母牛分枝杆菌菌苗试用于顽固性荨麻疹疗效观察 [J], 王淑琴;徐会敏;王晓健
2.斯奇康联合化学药物治疗难治、复治肺结核疗效观察 [J], 耿旦;刘辉林
3.初治涂阳肺结核患者经2HRZE/4HR标准方案联合注射用母牛分枝杆菌治疗后痰涂转阴率及肺功能分析 [J], 曹瑛
4.注射用母牛分枝杆菌联合二线抗结核药物治疗老年耐多药肺结核患者的效果 [J],
于洋;朱琳;蔡春葵
5.注射用母牛分枝杆菌联合3DVThAE/15DVThE方案治疗耐多药肺结核的临床研究 [J], 闫莎莎
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化疗联合母牛分支杆菌菌苗治疗初治菌阳肺结核疗效观察
２２ ． Ｘ线胸片改变 疗程结 束时 ， 治疗组病 灶吸 收情况优 于
对照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。见表 ２ 。 表２ ２组治疗后病灶改变情况比较 ［ ％ ） 例（ ］
微卡菌苗 是 新 型 双 向免疫 调 节剂 … ， 牛分 支杆 菌 是 母 １６ 由 Ｂｅ ｉ ｅ 首次从牛乳腺 中发现 ， 迅速生 长型腐生 ９４年 ｏｎｃ ｓ ｋ 是 菌， 对人体及动物无致病性 Ｊ能促进 巨噬细胞和 Ｃ ４Ｔ淋 巴 ， Ｄ
细胞的增殖 和活性增加 ， 显著改善患者 的细胞免疫功 能 ， 加快
２１ ０ ２年 ２月第 ５卷第 ２ 期 Ａ
Ｃ ｉ ｆ ｌ ｉ ｌ ａｏ ａ Ｄｕ ｓ ，ｅ ｒａｙ２ １ Ｖ １５Ｎ ． Ａ ｈｎＪ Ｃｉ ｃ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅＦ ｂ ｒ ０２， ｏ ｏ２ ｏ ｎａ ｉ ｕ ．
・ ９・ ６ ・来自用 药 研 究・
化疗联合母 牛分支杆菌菌苗治疗初治菌 阳肺 结核疗效观察
闭合率为 ６ ． ％高于对照组的 ５ ．％ ， ９６ ００ 差异有统计学 意义 （ ＯＯ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
（ ００ ）疗程结束时 ， Ｐ＜ ．５ ； 治疗组病灶 吸收情况优于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。疗程结 束时 ， 组空洞 治疗 化疗联合 微卡菌苗 治疗 初治菌 阳肺结
核 ， 菌用转率 高 ， 痰 病灶吸收情况好 ， 良反应轻微 ， 且不 值得推广应用 。
【 关键词】 肺结核； 母牛分支杆菌； 免疫治疗 【 中图分类号】 Ｒ５１ 【 ２ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６２ １）２ 一０６ — １ ６４ ３９ （０２ ０Ａ ０ ９ ０
母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年初治肺结核的疗效分析的开题报告
母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年初治肺结核的疗效分析
的开题报告
一、研究背景和意义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种广泛传染病，尤其在老年人中发病率高，病情较为严重，治疗难度大。
传统的肺结核治疗通过长期使用抗结核药物，但药物治疗后期易导致耐药性和副作用来降低疗效。
因此，探索其他治疗方式对于老年初治肺结核的疗效分析很有必要。
分枝杆菌菌苗在肺结核治疗中拥有广泛的应用前景，因为其能够促进机体免疫力的提高，达到消灭休眠菌株的效果。
而联合化疗则可以减少耐药性和副作用的产生，同时提高药物的疗效。
因此，研究母牛分枝杆菌菌苗联合化疗在老年初治肺结核中的疗效和安全性，对于临床实践和医学科学研究具有重要意义。
二、研究目的
本研究的主要目的是探究母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年初治肺结核的疗效和安全性，比较其与传统药物治疗的差异，为临床提供科学依据。
三、研究内容和方法
1、研究对象
选取符合老年初治肺结核患者的入选标准的患者为研究对象，并按照随机数字表法分为实验组、对照组。
2、研究方法
实验组：接受母牛分枝杆菌菌苗联合化疗。
治疗方案为：母牛分枝杆菌菌苗+异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程为6个月。
对照组：接受传统药物治疗。
治疗方案为：异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程为6个月。
比较两组患者的临床疗效、病原学转归，分析母牛分枝杆菌菌苗联合化疗的疗效和安全性。
四、预期结果及其意义
本研究的预期结果是母牛分枝杆菌菌苗联合化疗的疗效与传统药物治疗相当，而且不会引起严重的不良反应，能够提高老年初治肺结核患者的治疗效果。
这对于临床实践和肺结核治疗的改进具有重要意义。
《结核病免疫治疗专家共识（2022年版）》要点解读
结核与肺部疾病杂志 年月第卷第期 2)2- 3 5 - PQCMEIFRC1B$'0PC1E2)2-S&A/5T&/-
(+6
(2)22年全球结核病报告*显示!2)2(年全球结 了.从免疫治疗制剂来源/进行分类的方法!目的在
核病耐药结核病 "
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大新进展#243$!但仍面临着新方案未在全球得到推广 见"用法用量"不良反应"注意事项和引用证据/等
使用"抗结核药物不良反应大和药物种类多等挑战! 3个方面逐一对各种免疫制剂在结核病中的应用进
结核病的免疫治疗可能为目前化疗困境提供了新的 行了详细阐述!以大量的循证和临床系列病例报告
机遇%(结核病免疫治疗专家共识&2)22年版'*#7$ 等形式进行证据的佐证!故临床应用的结论较可靠"
使机体对疾病产生适当的免疫应答!从而防治疾病 苗/的推荐级别较低&2^'!临床应用较少!但推荐草分
的治疗方法/#,$%简述了.结核病免疫治疗的历史沿 枝杆菌疫苗可应用于免疫功能低下的肺结核和肺外
革/.结核病免疫治疗的主要方法/.存在的问题/% 结核患者!以改善痰菌阴转率!促进病灶吸收&2^'%
同时对目前.结核病的免疫学发病机制/进行了简 &二'生物制剂中的.细胞因子制剂/部分
[8!终止结核病目标的实现构成了严峻挑战/Q^"8#S"<!S#$4(+的三重感染重创了全球结核病防治成果(故
全球终止结核病策略的如期实现必将是任重道远/全球结核病疫情的新变化(对结核病治疗提出了新的挑战/虽
母牛分枝杆菌菌苗治疗复治涂阳肺结核的疗效观察
２例 ， 中 １ 其 例为 注射后 １ ｄ发热 ， 经解 热镇痛 药治疗 后热退 ， 再次使用后无发热 。１例注射局部 发生硬结 ， 经热敷后 逐渐消
失 。２ 组共有 的不 良反应为 肝损害 和消化道症 状 、 疹等 ， 皮 考
虑为异烟肼 、 利福平等结核 药物 的不 良反应。
３ 讨 论
尹强军， 黄利 ， 王渝嘉
【 摘 要】 目的 研究免疫增强剂母牛分枝杆菌菌苗 （ 微卡） 治疗 复治 涂阳肺结核疗效 。方法 治疗组 ５ ４例 ，
与对照组 ６ ２例均给标准化复治化疗 方案 ２ ，治疗组加微卡 ， 治疗从化疗第 ２周末开始 ， ２周 １ 每
６ Ｈ Ｒ Ｅ 。微卡治疗 从化疗 第 ２周末 开始 ， １ｄ １次 ， 次 每 ０ 每
２ ． ｇ深部肌 内注射 ， ２５ ， 至化 疗结束 。Ｃ组 ： 化疗方 案与 Ｍ组
相 同 ， 用 微 卡 治疗 。 不
母牛分枝杆菌菌苗是 目前较好的免疫制剂 ， Ｏ在 ２ ＷＨ ０世 纪９ ０年代制定的结核病研究与发展战略规划 中推荐母牛分枝 杆菌菌苗是惟 一的免疫制 剂 Ｊ 。它 与结核杆菌在分类 上有 着 密切 的关 系， 以增强机体 的细胞 免疫和体液免疫功能 ， 可 加快 对结核菌 的吞 噬 ， 促进病变 消散 和空洞闭合 ， 同时能改善结核 中毒症状 。肺结核患者 自身免疫功能低下 ， 牛分枝杆菌菌苗 母
短程 督 导 化 疗 是 当今 结 核 病 疫 情 控 制 的 主要 方 法 ， 种抗 多
（０ ５ ）９ ． ％ （ ２５ ）Ｃ组 为 ８ ．％ （ ３ ６ ）９ ． ％ （６ ５／ ４ 、６ ３ ５ ／ ４ ； ５５ ５ ／ ２ 、０ ３ ５／
结核药物 的联合化疗成功抑制 了结核菌的传播 ， 但随着耐药菌
母牛分枝杆菌菌苗免疫辅助治疗老年初治空洞型肺结核的疗效分析
，
ｔ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｌｌ ａ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ＷＵ Ｂｉ — ｔ ｏ ｎ ｇ，
Ⅳ Ｓ ｈ ｏ ｕ 一
Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｉ ｔ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｍｙ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕ ｍ ｂ ｏ ｖ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ
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冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗与滋阴利肺汤佐治老年肺结核患者疗效及其机制
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中国老年学杂志 2012 年 4 月第 32 卷
2结果 2. 1 两组患者痰菌阴转情况比较 观察组治疗后 1、2 个月痰 菌阴转率明显高于对照组（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 001） 。见表 1。 2. 2 两组患者病变吸收显效率比较 观察组各时段显效率明 显高于对照组（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01） 。见表 2。
第一作者： 黄春合（ 1965-） ，女，副教授，主要从事传染病学研究。
年龄无明显差别，具有可比性。患者半年内均未使用免疫抑制 剂。排除肺尘 埃 沉 着 病、糖 尿 病、免 疫 反 应 性 疾 病 及 严 重 心、 肝、肾等脏器并发症患者。
1. 2 治疗方法 对照组患者应用标准初治方案 2HRZE /4HR， 观察组在常规治疗基础上加用微卡和中药治疗，微卡冻干粉剂 每支 22. 5 μg，每周 1 次，每次 1 支，灭菌注射用水 1 ml 溶解后， 深部肌肉注射，共治疗 2 个月。中药治疗（ 饭前口服中药，每剂 1 袋，每袋 100 ml。早晚 2 次服用） ，方药组成： 沙参 10 g，黄芪 10 g，淮山 10 g，桑白皮 10 g，桔梗 10 g，百部 10 g，知母 10 g，生 地 15 g，川贝 10 g，玄参 10 g，茯苓 10 g，天冬 10 g，麦冬 10 g，甘 草 6 g。伴有发热者则加用黄芩 10 g，柴胡 10 g，至体温正常； 伴 有咯血者加三七 10 g，大咯血者适当应用西药止血，血止后停 用三七，共治疗 2 个月。按照 1982 年全国结核病学术会议制 定的标准，以全部吸收加明显吸收为显效。 1. 3 TNF-α 和 IL-8 检 测 患 者 均 于 治 疗 前 后 抽 取 静 脉 血 10 ml，应用酶联免疫吸附实验检测，严格质量控制，减少人为 的误差。 1. 4 统计学方法 应用 SAS6. 12 统计软件进行 χ2 和 t 检验。
母牛分枝杆菌菌苗治疗难治性肺结核病疗效观察
母牛分枝杆菌菌苗治疗难治性肺结核病疗效观察我国耐多药肺结核病流行相当严重,第四次全国结核病流行病抽样调查结果表明,获得性耐药率高达17.1%,难治肺结核病已成为结核病控制中亟待解决的问题[1]。
资料与方法2004年1月～2010年1月收治复治肺结核患者328例,随机分成研究组(M 组)和对照组(C组),均符合肺结核诊断标准[1]。
均为继发型肺结核病。
其中M组167例:男84例,女83例,年龄18～60岁,平均38岁。
病程2～15年,平均8.9年。
单个空洞62例,多部位空洞34例,空洞直径1.0～5.5cm,平均2.5cm。
C组161例:男82例,女79例,年龄20～60岁,平均42岁。
病程2～15年,平均8.9年。
单个空洞59例,多部位空洞35例,空洞直径1.0～5.5cm,平均2.5cm。
两组患者的性别、年龄构成、病变范围、空洞大小、痰菌阳性率差异无显著性(P>0.05)。
病变范围程度判断:双肺前2、4肋下缘水平线分两肺上、中、下肺野。
病变范围占1～2个肺野为轻度,3～4个肺野为中度,5～6个肺野为重度。
空洞大小判断:测量空洞直径大小,多个空洞记合计直径。
以上均为胸片。
方法:①M组:化疗+微卡,化疗方案:2HRZE/4～6HRE。
微卡治疗从化疗第2周末开始,每10天1次,每次22.5μg,深部肌注,至化疗结束;②C组:化疗方案与M 组相同,不用微卡治疗。
观察项目:①痰菌阴转率和病灶改变,作为考核主要指标;②血常规、肝肾功能、观察对肝肾功能的影响;③细胞免疫功能,观察对细胞免疫功能的改善情况;④记录不良反应。
肝功、血尿常规每月查看1次;痰结核菌检查每月1次;痰菌检查按《结核病诊断细菌学检查规程》进行;胸片检查:每3月摄胸片1张,了解病变范围,空洞大小。
病灶变化评价方法沿用1982年中华医学会结核病科学会修定的标准[2]。
病灶吸收情况:①病灶吸收1/2为显著吸收;②<1/2以上为吸收;③病灶无明显变化为无变化;④病灶增加为恶化。
母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的疗效分析
母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的疗效分析疾病背景肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病。
世界卫生组织的数据显示，全球有超过1000万人患有肺结核，其中超过1.5万人死亡。
在中国，肺结核的发病率较高，尤其在一些贫困地区。
早期治疗是肺结核控制和治愈的关键。
治疗方法早期发现和治疗对于控制和治疗肺结核至关重要。
治疗方案主要包括规律的口服药物治疗和注射药物治疗。
然而，治疗过程中会发现一些患者耐药或者出现副作用，这时候就需要使用其他方法辅助治疗。
母牛分支杆菌菌苗母牛分支杆菌菌苗是一种被广泛使用的治疗肺结核的辅助方法。
该方法将抗原注射到患者体内，以刺激免疫系统产生一种特定的抗体。
这些抗体可以用于消灭结核分枝杆菌。
母牛分支杆菌菌苗的使用还可以增强免疫系统的功能，从而帮助患者更快地恢复健康。
研究目的本次研究的目的在于评估母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的疗效，并探讨其安全性。
研究方法本次研究采用了随机对照试验的方法，将参与者分为两组：实验组和对照组。
实验组接受了母牛分支杆菌菌苗辅助治疗，并同时服用口服药物治疗。
对照组则只接受口服药物治疗。
研究结果在研究结束后，分析实验组和对照组的治疗效果。
结果发现，在实验组中有82%的患者治疗成功，对照组中治疗成功率为64%。
实验组的治疗成功率要明显高于对照组（p < 0.05）。
同时，实验组中非严重副作用的比例也要低于对照组。
结论本次研究显示出母牛分支杆菌菌苗辅助治疗初治肺结核的效果是良好的，并且安全性得到了证明。
该方法可以作为肺结核治疗程序中的一种辅助治疗，提高治疗成功率和减少患者的副作用。
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母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对肺结核患者的临床价值
发表时间：2016-05-17T16:38:10.557Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：姬宝军
[导读] 治疗组患者影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间明显短于对照组；肺结核疾病的治疗效果明显优于对照组；不良反应明显少于对照组。
结论应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合对患有肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
姬宝军
河南省濮阳市第五人民医院内一科（457000）
【摘要】目的对应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合对患有肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法选择我院收治的患有肺结核疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。
采用常规化疗方式对对照组患者实施治疗；采用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合方式对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间明显短于对照组；肺结核疾病的治疗效果明显优于对照组；不良反应明显少于对照组。
结论应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合对患有肺结核疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】化疗母牛分枝杆菌菌苗肺结核治疗
结核病指的是由于结核分枝杆菌所导致的一种慢性传染性疾病，可以对患者的许多脏器造成侵袭，肺部结核感染是其中最为常见的一种，人体在感染结核菌之后并不一定会立即发病，当机体的抵抗力水平明显降低或细胞介导的变态反应明显增高的情况下，才会导致病情的出现。
临床相关研究结果发现，结核病患者的外周血淋巴细胞亚群比例处于明显失调状态，说明结核病患者Ｔ淋巴细胞的免疫功能会明显降低[1]。
本次对患有肺结核疾病的患者应用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合治疗的效果进行研究。
现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2013年10月-2015年10月选择我院收治的患有初治涂阳肺结核疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。
对照组患者年龄16-75岁，平均年龄（45.3±0.7）岁；肺结核发病时间1-60天，平均发病时间（15±0.9）天；男性患者24例，女性患者17例；治疗组患者年龄15-76岁，平均年龄（45.4±0.5）岁；肺结核发病时间1-60天，平均发病时间（15±0.5）天；男性患者26例，女性患者15例。
治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
对照组：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种药物对患者实施常规化疗，每次剂量控制标准分别为0.3g、0.45-0.6g、1.5g、0.75g,每天用药一次，计划治疗两个月；治疗组：在对照组常规化疗基础上，肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗，每次22.5μg，每星期一次，计划治疗两个月[2]。
1.3 治疗效果评价方法
临床治愈：肺结核症状完全消失，影像学胸部检查结果显示肺结核病灶已经显著吸收,病灶缩小程度>75%，痰菌检测结果显示为阴性；有效：肺结核症状明显减轻，影像学胸部检查结果显示肺结核病灶的缩小程度超过50%，痰菌检测结果开始转阴；无效：肺结核症状没有减轻，影像学胸部检查结果显示肺结核病灶的缩小程度没有达到50%，痰菌检测结果仍然显示为阳性，或改用其他方式进行治疗[3]。
1.4 观察指标
选择两组影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间、肺结核疾病的治疗效果、不良反应等三项内容作为观察指标。
1.5 数据处理方法
统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。
计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 肺结核疾病的治疗效果
对照组采用常规化疗方案治疗后肺结核疾病治疗总有效率为70.7%；治疗组采用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合治疗后肺结核疾病治疗总有效率为90.2%。
组间数据比较差异显著（P<0.05）。
详见表1。
表1 两组患者肺结核疾病的治疗效果比较[n(%)]
2.2 影像学检查恢复正常时间和化疗计划实施总时间
对照组采用常规化疗方案治疗后（19.74±3.51）d影像学检查结果恢复正常，该组化疗计划共实施（25.29±4.17）d；治疗组采用化疗与母牛分枝杆菌菌苗联合治疗后（13.76±2.15）d影像学检查结果恢复正常，该组化疗计划共实施（21.80±3.56）d。
组间数据比较差异显著（P<0.05）。
2.3 不良反应
在化疗期间对照组患者有29例出现不良反应，治疗组中有15例，组件比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
近年来临床实践和相关研究发现，采用常规化疗方式对肺结核病患者实施治疗的效果并不十分理想，选择一种更加有效的方案对该疾病患者实施治疗，已经成为相关研究的一个重点和难点性课题[4]。
母牛分枝杆菌菌苗属于双向免疫调节制剂类药物的一种类型，该药物在
实际应用过程中可以作为联合用药，在结核类疾病患者接受化疗的过程中实施辅助性治疗。
相关研究结果显示，母牛分枝杆菌菌苗在作用于患者体内之后，可以使细胞免疫功能和抗结核菌感染功能显著增强，是截止到目前为止临床上公认的最好的一种结核病免疫调节剂类药物。
通常情况下，罹患肺结核疾病的患者由细胞介导的机体免疫功能相对低下，并且会处于严重的失衡状态，单纯采用抗结核药物实施治疗的效果并不十分明显。
母牛分枝杆菌菌苗不仅仅可以使患者的机体抗结核感染的免疫力得到显著增强，还可以使结核菌感染所导致出现的机体变态反应程度减轻甚至消失，使组织的破坏性病理改变明显减少，与抗结核化疗方案联合应用，可以使肺结核疾病的治疗效果显著增强[5]。
参考文献
[1] 王敏.利福平联合异烟肼不同疗程治疗肺结核的疗效及毒副反应观察[J].海峡药学,2012,24(12):163-164.
[2] 崔岩飞.利福平注射液对初治菌阳肺结核病人的疗效观察[J].临床肺科杂志,2011,16(16):913-914.
[3] 李英,和琳琳,李思思.高效液相色谱法测定复方利福平胶囊中利福平的含量[J].医药论坛杂志,2012,33(12):117-118.
[4] 赵丽惠,杨智彬,孔庆芬,等.利福平注射液与利福平胶囊治疗空洞性肺结核47例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(11):1935-1936.
[5] 薛笑甜.利福平注射液治疗初治菌阳肺结核的疗效及安全性评价[J].吉林医学，2012,33(18):195-196.。