定稿版-3专业-13-产科专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.4-20190802
3专业-02-急诊专业(2019年)医疗质量管理控制情况调查表 V1.0-20200701
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
重要事项：1.参加公立医院绩效考核的医疗机构，请务必确保全国医疗质量抽样调查与公立医院绩效考核所用医院名称完全一致！若名称不一致，请点击【申请账号】，输入手机号码进入【审核状态】页面，点击【修改】来变更医院名称，如不确定医院名称请登录绩效考核系统进行确认。
填报数据范围：2019年1月1日至2019年12月31日。
填报开放时间：2020年8月3日至2020年8月31日。
2019年度急诊专业医疗质量管理控制情况调查表说明：急诊专业调查表要求这些医院填报：综合医院填报。
质控依据：质控指标依据：国家卫健委急诊质控中心上报稿。
[填报指标]你院是否设有急诊专业？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有急诊专业（单选）]选择“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏下面的指标，不显示。
指标1各级患者比例[填报指标]Ⅰ级濒危患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅰ级濒危患者数（人/年）]≤50,000（人/年）[填报指标]Ⅱ级危重患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅱ级濒危患者数（人/年）]≤150,000（人/年）[填报指标]Ⅲ级急症患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅲ级濒危患者数（人/年）]≤200,000（人/年）[填报指标]Ⅳ级非急症患者数（人/年）【提醒】指标固定值区间[Ⅳ级濒危患者数（人/年）]≤300,000（人/年）[填报指标]患者总数（人/年）【提醒】指标固定值区间[患者总数（人/年）]≤400,000（人/年）【强制】指标逻辑[患者总数（人/年）]=[Ⅰ级濒危患者数（人/年）]+[Ⅱ级危重患者数（人/年）]+[Ⅲ级急症患者数（人/年）]+[Ⅳ级非急症患者数（人/年）]指标2发热患者占急诊就诊总数比例[填报指标]发热患者总数（人/年）[填报指标]急诊患者总数（人/年）【强制】指标逻辑[发热患者总数（人/年）]≤[急诊患者总数（人/年）]指标3急性消化道出血患者24小时内完成急诊胃镜比例[填报指标]24小时内完成急诊胃镜检查的消化道出血患者数（人／年）[填报指标]消化道出血患者总数（人／年）【强制】指标逻辑[24小时内完成急诊胃镜检查的消化道出血患者数（人/年）]≤[消化道出血患者总数（人/年）]指标4抢救室床位医护人员配备比[填报指标]抢救室固定床位数【提醒】指标固定值区间[抢救室固定床位数]≤50（床）[填报指标]抢救室白班同时在岗医生数（人）【提醒】指标固定值区间[抢救室白班同时在岗医生数（人）]≤50（人）[填报指标]抢救室白班同时在岗护士数（人）【提醒】指标固定值区间[抢救室白班同时在岗护士数（人）]≤50（人）指标5抢救室滞留时间平均数[填报指标]抢救室滞留时间平均数（分钟）【提醒】指标固定值区间10（分钟）≤[抢救室滞留时间平均数（分钟）]≤10,000（分钟）【提醒】指标固定值区间预警线：如填写数值小于30，需提醒：此处时间单位为分钟，需确认是否填写有误。
05-临床检验专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.0-20190606
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度临床检验专业医疗质量管理控制情况调查表说明：临床检验专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（传染病专科、儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、精神专科、口腔专科、心血管/心脑血管专科、肿瘤专科、脑血管/脑科专科）填报。
[填报指标]你院是否设有临床检验专业？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有临床检验专业?（单选）]选“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
说明：所有项目均为2018年标本总数【提醒】指标固定值区间（一）标本可接受性：生化强制指标逻辑（5个）【强制】指标逻辑[需抗凝标本总数（生化）]≤[本年标本总数（生化）]【强制】指标逻辑[其中标本类型错误的标本数（生化）]≤[本年标本总数（生化）] 【强制】指标逻辑[其中容器错误的标本数（生化）]≤[本年标本总数（生化）] 【强制】指标逻辑[其中采集量错误的标本数（生化）]≤[本年标本总数（生化）] 【强制】指标逻辑[其中抗凝标本凝集数（生化）]≤[需抗凝标本总数（生化）]●（一）标本可接受性：免疫强制指标逻辑（5个）【强制】指标逻辑[需抗凝标本总数（免疫）]≤[本年标本总数（免疫）]【强制】指标逻辑[其中标本类型错误的标本数（免疫）]≤[本年标本总数（免疫）] 【强制】指标逻辑[其中容器错误的标本数（免疫）]≤[本年标本总数（免疫）] 【强制】指标逻辑[其中采集量错误的标本数（免疫）]≤[本年标本总数（免疫）] 【强制】指标逻辑[其中抗凝标本凝集数（免疫）]≤[需抗凝标本总数（免疫）]●（一）标本可接受性：临检强制指标逻辑（5个）【强制】指标逻辑[需抗凝标本总数（临检）]≤[本年标本总数（临检）]【强制】指标逻辑[其中标本类型错误的标本数（临检）]≤[本年标本总数（临检）] 【强制】指标逻辑[其中容器错误的标本数（临检）]≤[本年标本总数（临检）] 【强制】指标逻辑[其中采集量错误的标本数（临检）]≤[本年标本总数（临检）] 【强制】指标逻辑[其中抗凝标本凝集数（临检）]≤[需抗凝标本总数（临检）]●（一）标本可接受性：微生物强制指标逻辑（4个）【强制】指标逻辑[需抗凝标本总数（微生物）]≤[本年标本总数（微生物）]【强制】指标逻辑[其中标本类型错误的标本数（微生物）]≤[本年标本总数（微生物）] 【强制】指标逻辑[其中容器错误的标本数（微生物）]≤[本年标本总数（微生物）] 【强制】指标逻辑[其中采集量错误的标本数（微生物）]≤[本年标本总数（微生物）] 【提醒】指标固定值区间●（二）检验报告：生化强制指标逻辑（4个）【强制】指标逻辑[其中不正确检验报告数（生化）]≤[本年检验报告总数（生化）][其中危急值总数（生化）]≤[本年检验报告总数（生化）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报数（生化）]≤[其中危急值总数（生化）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报符合医院规定时间数（生化）]≤[其中危急值通报数（生化）] ●（二）检验报告：免疫强制指标逻辑（4个）【强制】指标逻辑[其中不正确检验报告数（免疫）]≤[本年检验报告总数（免疫）]【强制】指标逻辑[其中危急值总数（免疫）]≤[本年检验报告总数（免疫）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报数（免疫）]≤[其中危急值总数（免疫）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报符合医院规定时间数（免疫）]≤[其中危急值通报数（免疫）] ●（二）检验报告：临检强制指标逻辑（4个）【强制】指标逻辑[其中不正确检验报告数（临检）]≤[本年检验报告总数（临检）]【强制】指标逻辑[其中危急值总数（临检）]≤[本年检验报告总数（临检）][其中危急值通报数（临检）]≤[其中危急值总数（临检）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报符合医院规定时间数（临检）]≤[其中危急值通报数（临检）] （二）检验报告：微生物强制指标逻辑（4个）【强制】指标逻辑[其中不正确检验报告数（微生物）]≤[本年检验报告总数（微生物）]【强制】指标逻辑[其中危急值总数（微生物）]≤[本年检验报告总数（微生物）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报数（微生物）]≤[其中危急值总数（微生物）]【强制】指标逻辑[其中危急值通报符合医院规定时间数（微生物）]≤[其中危急值通报数（微生物）] 【提醒】指标固定值区间备注：1.中位数，通常用M表示，是将一组观察值（总数为n）从小到大按顺序排列，位次居中的观察值就是中位数。
定稿版-3专业-17-心血管病专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.8-20190824
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度心血管病专业医疗质量管理控制情况调查表说明：心血管病专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、心血管/心脑血管专科、肿瘤专科、脑血管/脑科专科）填报。
编码版本：1.疾病诊断采用北京版RC020-ICD-10诊断编码。
2.手术操作采用北京版RC022-ICD-9手术编码。
[填报指标]你院是否设有心血管病专业？（包括心血管病外科，心血管病内科或血管外科。
开设心血管病专业，指设有对应的科室、诊疗团队或医生，具有心血管病的诊疗能力）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有心血管病专业？（包括心血管病外科，心血管病内科或血管外科。
开设心血管病专业，指设有对应的科室、诊疗团队或医生，具有心血管病的诊疗能力）（单选）]选“是”，系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏下面的指标，不显示。
一、 心外科[填报指标]你院是否设有心外科诊疗项目？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有心外科诊疗项目？（单选）]选“是”，系统显示【心外科】其他指标给用户填写。
否则，系统隐藏该部分的指标，不显示。
医疗机构产科质量情况统计表[整理]
![医疗机构产科质量情况统计表[整理]](https://img.taocdn.com/s3/m/675bc92266ec102de2bd960590c69ec3d5bbdb4e.png)
医疗机构产科质量情况统计表（年）单位：吉林省卫生和计划生育委员会吉林省妇幼保健院医疗机构产科质量情况统计表（20 年月）日填表说明：1、本表由医疗机构填写，县区级妇幼保健机构负责收集数据，并逐级上报。
2、统计范围为本院住院分娩所有孕产妇（不分户籍与非户籍）。
3、本表为月报，县区级于每月10日前上报至市州级，市州级每月15日前上报至省级，分别以电子版形式上报。
医疗机构产科质量情况统计表填表说明一、制表目的：了解本地区医疗保健机构产科质量情况，为孕产妇保健管理决策提供科学依据。
二、统计范围：以从事助产技术服务的医疗保健机构为单位，按省、市、县三级汇总统计上报。
三、报送时间：县区级于每月10日前上报至市州级，市州级每月15日前上报至省级，分别以电子版形式上报。
四、统计表数据来源：分娩登记表。
五、名词解释1、住院分娩产妇数：指取得助产技术资质的机构统计月份内住院分娩产妇人数。
2、住院分娩活产数：指取得助产技术资质的机构统计月份内住院分娩的活产数。
3、心脏病——是指妊娠合并心脏病，它包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊高征心脏病、围生期心肌病、心肌炎等。
4、肝炎——是指妊娠合并肝炎，按病原分为甲、乙、丙、丁、戊型5种肝炎。
5、子宫破裂——是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂。
6、羊水栓塞——指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
7、胎儿宫内窘迫——胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命。
8、脐带缠绕——指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最常见，其次为躯干及肢体。
9、脐带脱垂——指脐带先于胎儿通过产道脱出10、产后出血——是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者。
11、高危产妇人数：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产的产妇人数。
孕期只要出现高危因素，无论临产前是否纠正均按一例高危统计。
定稿版-0-医疗机构信息(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.4-20190904
注意：如1.医疗机构无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医疗机构1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果25%-75%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医疗机构真实准确统计所有调查数据，认真填写。
如果口腔专科医疗机构，没有住院病房，则住院相关的指标填“/”。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度医疗机构信息医疗质量管理控制情况调查表确认医疗机构信息注意：2019年度全国医疗质量数据抽样调查工作，只收集以下类型医疗机构的数据：综合医院、传染病专科医院、儿童专科医院、妇产专科医院、妇幼保健院、妇儿医院、精神病专科医院、心血管/心脑血管专科医院、肿瘤专科医院、口腔专科医院、脑血管/脑科专科医院、整形美容专科医院。
其它类型专科医院今年不进行数据收集，不需申请填报账号。
请确认申请或变更资料的医院类型是以上这些医疗机构类型：○确认医疗机构信息[填报指标]医疗机构名称【强制】指标逻辑[医疗机构名称]中不能有空格。
[填报指标]医疗机构执业许可证登记号【强制】指标逻辑[医疗机构执业许可证登记号]最大是22位数。
[填报指标]所属省份（单选）○北京市○天津市○河北省○山西省○内蒙古自治区○辽宁省○吉林省○黑龙江省○上海市○江苏省○浙江省○安徽省○福建省○山东省○河南省○湖北省○湖南省○广东省○广西壮族自治区○海南省○重庆市○四川省○贵州省○云南省○西藏自治区○陕西省○甘肃省○青海省○宁夏回族自治区○新疆维吾尔自治区○新疆生产建设兵团[填报指标]所属城市[填报指标]所有制形式（单选）○公立[填报指标]您院是否是：中医医院、中医（综合）医院、中西医结合医院（单选）○是○否说明：中医医院、中医（综合）医院、中西医结合医院，填报【综合医院】的调查表。
医院质量控制情况调查表
医院质量控制情况调查表
注：在以下选项□中划√
1.您院是否有医院质量与安全管理委员会？有□否□
该委员会活动频率：月□季度□半年□
主任委员由谁担任：院长□副院长□其他□
活动情况与记录：完整□一般□较差□
有关医院质量与安全的决策通过委员会：是□否□
医院是否有质控管理书籍出版：有□数量□否□
医院是否有质控管理内部参考资料交流：有□数量□否□2.您院是否有独立设置的质量监管部门？有□否□
质量监管部门的职能与其他职能科室关系：高于□平级□
挂靠某科□
质量监管部门人数：（人）（请在下二行□中填入数量）质量监管部门人员专业类别：医疗□护理□医技□管理
□
质量监管部门人员职称情况：正高□副高□中级□初级
□
质量监管部门在医院工作中占主导作用：是□一般□否□
质量监管部门每月对质量有监管评价记录：有□一般□否
□
3.您院设有哪些院级考核组：
，，，，，，，
，，，，，，。
这些考核组考核结果是否均与绩效挂钩？是□否□
考核结果与绩效挂钩的形式：平衡计分卡□扣分□扣款□
考核结果与绩效挂钩的内容：奖金□工资□
院级考核组考核的频次：周□月□双月□季度□
检查结果向临床反馈形式：书面□口头□内网□质控月
报□
临床整改情况按时向医院相关部门上报：是□否□
相关部门定期对临床科室的整改情况进行追踪：是□否□
质控内容形式：基础□环节□终末□。
妇产科科室质量与安全管理指标统计分析表
妇产科科室质量与安全管理指标统计分析
表
本表格总结了妇产科科室的质量与安全管理指标，旨在提高医院医疗服务质量和医疗安全保障水平。
指标列表
- 患者满意度：85%
- 医疗事故发生率：0.05%
- 手术抗菌药物使用率：90%
- 护理文书书写规范率：95%
- 住院病人恢复期超过国家标准天数比例：5%
- 医疗器械损坏及误工率：0.02%
- 急诊留观病人超时比例：2%
- 生殖道分娩抗生素预防使用率：95%
- 妊娠糖尿病随访率：85%
数据分析
根据以上指标，妇产科科室的综合得分为85分，其中患者满
意度表现较好，达到85%，医疗事故发生率保持在0.05%以下，手
术抗菌药物使用率为90%，符合规范要求。
但是，住院病人恢复期
超过国家标准天数比例达到了5%，需要进一步加强病人康复护理
工作，确保病人恢复期不超过标准天数。
此外，医疗器械损坏及误
工率为0.02%，需要加强医疗器械使用与维护管理。
急诊留观病人
超时比例为2%，需要疏通医疗流程，及时疏导病人。
生殖道分娩
抗生素预防使用率为95%，妊娠糖尿病随访率达到了85%，其中表现较好。
结论
针对以上分析结果，妇产科科室需要在病人康复护理工作、医
疗器械使用与维护管理、急诊医疗流程、妊娠糖尿病随访等方面进
行进一步改进与加强，以提高妇产科科室综合质量与安全管理水平。
妇产科医疗质量考核表
完善病例讨论制度
5
每月至少一次病例讨论。死亡、危重、疑难病例及时讨论。查看登记本及记录本，不及时讨论一次扣1分。有死亡病历未讨论一次扣5分
5
完善病人各种书面知情同意制度
5
随机抽查住院超过7天的病历3份，需要进行书面知情同意告知，无告知签字一次扣一分
6
健全完善高危妊娠管理制度和首诊负责制，对孕妇实行全程高危初筛，复筛，完整填写《高危妊娠登记本》。成立危重孕产妇抢救小组，对危重孕产妇有登记、讨论、会诊、上报、转诊制度。
8
门诊日志、门诊病历、门诊处方书写完整、符合规范。各类化验、检查申请复核规范（项目填写齐全，有症状、体征、初步诊断，字迹清楚，签名易辨认，检验项目与标本相符）
10
随机抽查各种医疗文书，是否按要求填写相关资料，门诊日志未填写1人次扣0.1分，门诊病历未记录1人次扣1分，门诊处方不符合规范1张扣0.1分。检查申请单未填写1份扣0.1分。未按要求开立各类检查及化验申请每次扣0.5分，由此造成漏记账或多记账的，由责任科室承担相关检查费用
妇产科医疗质量考核表
序号
考核内容
分值
考核办法及评价标准
得分
1
医疗质量与安全管理
10
查质控记录，无质控记录本项不得分，质控过简不能反应真实情况的扣1分。
2
严格执行值班与交接班制度
5
查值班表，无值班记录，本项不得分；记录不全，酌情扣分。
3
医疗安全（不良）事件登记上报
5
建立医疗过失及差错登记本，重大过失需报告医务科并及时给与补救。无差错登记本不得分，未按规定报告、登记、整改每次扣1分
9病案及时归档10源自每迟送一天一份扣0.1分10
病案首页及附页填写符合要求
06-病理专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.1-20190612
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度病理专业医疗质量管理控制情况调查表说明：病理专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、肿瘤专科）填报。
说明：质控指标依据：国卫办医函〔2015〕252号。
[填报指标]你院是否设有病理专业？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有病理专业？（单选）]选择“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则系统隐藏下面的指标。
指标1：每百张病床病理医师数[填报指标]本院病理医师数说明：病理医师数是指从事病理诊断（具有出具病理诊断报告资格）工作的医师数，包括住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。
【提醒】指标固定值区间三级医院：0≤[本院病理医师数]≤100【提醒】指标固定值区间二级医院：0≤[本院病理医师数]≤50指标2：每百张病床病理技术人员数[填报指标]本院病理技术人员数说明：病理技术人员数是指从事病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员数。
【提醒】指标固定值区间三级医院：0≤[本院病理技术人员数]≤100【提醒】指标固定值区间二级医院：0≤[本院病理技术人员数]≤50指标3：标本规范化固定率[填报指标]规范化固定的标本数说明：规范化固定是指病理标本及时按行业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定。
定稿版-3专业-16-超声医学专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表 V4.5-20190809
2018 年度超声医学专业医疗质量管理控制情况调查表 [填报指标]超声诊断仪总数
【强制】自动派生
[超声诊断仪总数]来自：基本信息→[超声诊断仪总数（台）]。
指标四 平均住院超声检查预约时间
[填报指标]平均住院超声检查预约天数（工作日天数）
【强制】指标逻辑 0（天）≤平均住院超声检查预约天数（工作日天数）≤30（天） 定义：平均住院超声检查预约天数（工作日天数，只统计住院患者的超声检查预 约时间）：临床申请超声检查至住院患者完成检查的平均时间，保留两位小数。 举例：临床申请超声检查的时间 2018 年 1 月 9 日，当天完成检查，则为 0 个工 作日；若完成检查的时间为 2018 年 1 月 12 日，则为 3 个工作日；若完成检查的 时间为 1 月 17 日，原则上应减去周六、日两天，则为 6 个工作日。
9/13
2018 年度超声医学专业医疗质量管理控制情况调查表
羊水过少并胎儿心率过快（＞160 次/min）或过慢（＜110 次/min）；（6）子 宫破裂；（7）胎盘早剥、前置胎盘并活动性出血；（8）心脏普大合并急性心 衰；（9）首次发现心功能减退（LVEF＜45%）；（10）大量心包积液合并心包 填塞；（11）主动脉夹层动脉瘤；（12）心脏破裂；（13）室间隔穿孔；（14） 心脏游离血栓；（15）急性上下肢动脉栓塞；（16）瓣膜换瓣后卡瓣。
2018 年度超声医学专业医疗质量管理控制情况调查表
注意：如 1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或 2.已开展的 某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0” 具有统计学意义！ 举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作 为死亡率会被纳入统计。如医院 1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出 院死亡人数，则填“/”。 提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的 数据结果 5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误， 请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对 上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。 填报数据范围：2018 年 1 月 1 日至 2018 年 12 月 31 日。
3专业-13产科专业(2022年)医疗质量管理控制情况调查表-定稿版-V1
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2022年1月1日至2022年12月31日。
2022年产科专业医疗质量管理控制情况调查表说明：产科专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科）填报。
[填报指标]你院是否设有产科专业?（单选）○是○否【强制】流程控制[你院是否设有产科专业?（单选）]选“是”,则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
指标1、产科专业结构指标[填报指标]1.1产床数【强制】逻辑校验[1.1产床数]≤[1.2产科实际开放病床数][填报指标]1.2产科实际开放病床数说明：产科实际开放病床数不包括产床及待产床。
【提醒】有效值校验[1.2产科实际开放病床数]≤500（床）[填报指标]1.3产科助产士人数说明：在产房区域工作的助产士人数【强制】逻辑校验0（人）≤[1.3产科助产士人数]≤200（人）指标2、产科运行效率指标[填报指标]2.1产科年平均住院日【强制】逻辑校验0（天）≤[2.1产科年平均住院日]≤15（天）【提醒】有效值校验3（天）≤[2.1产科年平均住院日]≤6.7（天）[填报指标]2.2产科床位使用率（%）定义：产科床位使用率是[实际占用总床日数]占[实际开放总床日数]的比值。
3专业-03-麻醉专业(2019年)医疗质量管理控制情况调查表 V1.0-20200619
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
重要事项：1.参加公立医院绩效考核的医疗机构，请务必确保全国医疗质量抽样调查与公立医院绩效考核所用医院名称完全一致！若名称不一致，请点击【申请账号】，输入手机号码进入【审核状态】页面，点击【修改】来变更医院名称，如不确定医院名称请登录绩效考核系统进行确认。
填报数据范围：2019年1月1日至2019年12月31日。
填报开放时间：2020年8月3日至2020年8月31日。
2019年度麻醉专业医疗质量管理控制情况调查表说明：麻醉专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（传染病专科、儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、精神专科、口腔专科、心血管/心脑血管专科、肿瘤专科、脑血管/脑科专科、整形美容专科）填报。
质控指标依据：国卫办医函〔2015〕252号[填报指标]你院是否设有麻醉专业？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有麻醉专业?（单选）]选“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
指标1麻醉科医生工作负荷情况说明：信息系统自动采集是指通过手麻系统、病历系统、医嘱系统等信息系统直接进行统计计算得到指标相关数值，而不是通过不良事件上报系统、估算等方式数据再加工后，间接得出。
妇产科医疗质量管理.doc
妇产科医疗质量管理.doc妇产科医疗质量管理21医疗质量管理目录一、妇产科医疗质量监督员职责二、医疗质量管理制度三、医疗质量管理方案四、妇产科医师医疗工作质量考核标准五、医疗质量经济管理方案六、月医疗质量自查记录及整改措施七、季度医疗质量管理总结八、医师医疗工作质量检查及奖惩兑现九、医疗缺点、差错事故登记表十、妇产科医疗缺陷评定标准十一、妇产科医疗缺陷登记表医疗质量管理目标表1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标所有科室病历甲级率≥90%三日确诊率≥95%门诊诊断与出院诊断符合率≥90%入院诊断与出院诊断符合率≥90%治愈好转率≥90%单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）单病种死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）急救物品完好率≥100%危重病人抢救成功率≥80%病房抢救成功率≥84%常规器械消毒合格率100%院内感染率≤10%仪器、设备完好率≥100%病床使用率≥65%服务质量投诉率为0手术科室手术前后诊断符合率≥95%单病种术后十日内死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）无菌手术甲级切口愈合率≥97%无菌手术切口感染率≤0.5%住院产妇死亡率≤0.2%活产新生儿死亡率≤0.5%麻醉死亡率≤0.2%表2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标所有科室门诊病历书写合格率≥90%门诊处方合格率≥98%首诊负责合格率100%一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100% 常规器械消毒合格率100%仪器、设备完好率≥80%门诊工作日志登记率100%服务质量投诉率为0窗口形象合格率100%病人满意度≥98%急诊科通讯联络24小时畅通车辆应招10分钟内出发急救通道24小时开放急救处置5分钟内开始院内急会诊15分钟内到位急救设备（仪器）完好率100% 急救药品齐备门诊部传染病报告率达100% 健康教育宣讲率达100%妇产科医疗质量监督员职责一、妇产科医疗质量监督员名单：熊燕英、赖舟、陈永霞、彭群、张巍、宋祥慧。
医疗质量管理实施 检查表
医疗质量管理实施（20分）出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。
定稿版-3专业-04-医院感染管理专业(2018年)医疗质量管理控制情况调查表
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年度医院感染管理专业医疗质量管理控制情况调查表说明：医院感染专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（传染病专科、儿童专科、妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科、精神专科、口腔专科、心血管/心脑血管专科、肿瘤专科、脑血管/脑科专科、整形美容专科）填报。
[填报指标]你院是否进行医院感染管理?（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否进行医院感染管理？（单选）]：选“是”，则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
指标1、医院感染（例次）发病率说明:医院感染（例次）发病率是指住院患者中新发生医院感染（例次）的频率，反映医院感染总体发病情况。
医院感染新发病例是指观察期间发生的医院感染病例，即观察开始时没有发生医院感染，观察开始后直至结束时发生的医院感染病例，包括观察开始时已发生医院感染，在观察期间又发生新的医院感染的病例。
计算公式：医院感染 例次 发病率=新发生医院感染的患者人数（例次数）同期住院患者人数× %要求：上报2018年1月1日至12月31日的监测数据。
如未做全年监测，可上报某个月份监测的数据，并注明。
2018年医疗质量检查考核表
3.危、重、新入院、手术患者有记录、 有交接班；4.抽查值班医师对在院患者特别是对重点患者病情掌 握。
值班医师资质不 符合扣 2 分；交接班本 记录不连续，每缺 1 次 记录扣 1 分；当日交接 班的记录不全，缺交接 重点扣 1 分；值班医师对重点患者情况未掌 握扣 1 分；交接班本未 记录（交班）危急值处理情况的扣 1 分。
3.保护患者隐私和知情同意权；
4.三级查房病程记录符合要求。
一项未做到扣 1 分
3
.会诊制度 落实
3
1.会诊医师资质、会诊 时限符合要求；
2. 会诊单、会诊记录 完整、规范。
上述一项不符合扣1分
4
值班及交接班 制度 落实
5
1.值班医师有资质及 配班符合要求，一线 班、二线班、住院总在 规定时间内查实在岗；
5
1.首诊医生不推诿患 ，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、等工作 负责到底；
2.首诊医生完成检诊和病历书写， 会诊前完成必要的处理；
3.危急患者先抢救再办有关手续；
4.首诊病例转诊符合程序规定和制度。 一项不符合扣 0.5 分
2
落实三级 医师 查房 制度
5
1.各级医师按规定查 房；
2.查房内容符合要求；
9
手术分级 管理 制度
5
1. 各级医生按照手术分级管理制度进行手 术申请、审批、操作；
2.超范围手术要申报 审批。 一项不符合扣 1 分
10
新技术和新项 目准 入制度
2
1.执行新技术和新项 目准入制度；
2.新技术开展申请规 范，有可行性论证和安 全保障措施，通过伦理 委员会批准。
一项不符合扣 1 分
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注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
填报数据范围：2018年1月1日至2018年12月31日。
2018年产科专业医疗质量管理控制情况调查表说明：产科专业调查表要求这些医院填报：综合医院、专科医院（妇产专科、妇幼保健院、妇儿专科）填报。
[填报指标]你院是否设有产科专业?（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否设有产科专业?（单选）]选“是”,则系统显示下面的指标给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
指标1、产科专业结构指标[填报指标]1.1产床数【强制】指标逻辑[1.1产床数]≤[1.2产科实际开放病床数][填报指标]1.2产科实际开放病床数说明：产科实际开放病床数不包括产床及待产床。
【强制】指标逻辑0（床）≤[1.2产科实际开放病床数]≤500（床）[填报指标]1.3产科助产士人数【强制】指标逻辑0（人）≤[1.3产科助产士人数]≤200（人）[填报指标]1.4是否配有新生儿窒息复苏设备?（单选）○是○否说明：新生儿窒息复苏设备包括：辐射台、复苏球囊、气管插管及相关复苏药物。
【强制】自动派生[1.4是否配有新生儿窒息复苏设备?（单选）]选择“否”，则[1.5高危儿分娩时是否有儿科医生在场协助]系统自动派生“否”。
[填报指标]1.5高危儿分娩时是否有儿科医生在场协助?（单选）○是○否说明：高危儿：指产前有新生儿窒息高危因素的胎儿。
指标2、产科运行效率指标[填报指标]2.1产科年平均住院日【强制】指标逻辑0（天）≤[2.1产科年平均住院日]≤15（天）【提醒】指标固定值区间3（天）≤[2.1产科年平均住院日]≤7（天）[填报指标]2.2产科床位使用率（%）定义：产科床位使用率是[实际占用总床日数]占[实际开放总床日数]的比值。
【提醒】指标固定值区间13.16%≤[2.2产科床位使用率（%）]≤128.45%指标3、产科分娩相关指标[填报指标]3.1年分娩产妇数说明：分娩孕周≥28周的产妇，无论胎儿或新生儿结局。
【提醒】指标运算区间15≤3.1年分娩产妇数1.2产科实际开放病床数≤75【强制】指标逻辑[3.1年分娩产妇数]=（[3.1.1年剖宫产分娩产妇数]+[3.1.2年自然（阴道）分娩产妇数]+[3.1.3年器械助产分娩产妇数]）【强制】指标逻辑[3.1年分娩产妇数]=（[3.3年初产妇]+[3.4年经产妇]）【强制】指标逻辑[3.1年分娩产妇数]≥[1.2产科实际开放病床数][填报指标]3.1.1年剖宫产分娩产妇数【提醒】指标运算区间如果：[3.1.1年剖宫产分娩产妇数]=[3.1年分娩产妇数]，需要提醒。
[填报指标]3.1.1.1年初产妇人群中初次行剖宫产分娩的例数说明：在初产妇人群中，初次行剖宫产的例数，不包括经产妇初次行剖宫产的例数。
【强制】指标逻辑[3.1.1.1年初产妇人群中初次行剖宫产分娩的例数]≤[3.1.1年剖宫产分娩产妇数]【强制】指标逻辑[3.1.1.1年初产妇人群中初次行剖宫产分娩的例数]≤[3.3年初产妇数][填报指标]3.1.2年自然（阴道）分娩产妇数说明：通过阴道自然分娩产妇数，不借助器械。
【提醒】指标运算区间如果：[3.1.2年自然（阴道）分娩产妇数]=[3.1年分娩产妇数]，需要提醒。
[填报指标]3.1.3年器械助产分娩产妇数说明：仅指借助产钳或胎吸器械助产经阴道分娩的产妇数。
【提醒】指标运算区间（[3.1年分娩产妇数]*10%）≤[3.1.3年器械助产分娩产妇数]＜[3.1年分娩产妇数][填报指标]3.2年双胎分娩产妇数说明：≥28周分娩双胎妊娠的产妇【强制】指标逻辑[3.2年双胎分娩产妇数]≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]3.3年初产妇数说明：[3.3年初产妇数]指≥28周初次分娩的产妇数，既往无孕28周以上分娩史【强制】指标逻辑[3.3年初产妇数]≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]3.4年经产妇数说明：[3.4年经产妇数]指≥28周再次分娩的产妇数，既往有过至少1次孕28周以上分娩史。
【强制】指标逻辑[3.4年经产妇数]≤[3.1年分娩产妇数]指标4、分娩孕周相关指标[填报指标]4.1活产数说明：[4.1活产数]指≥28周分娩的活产的新生儿数。
【提醒】指标运算区间（[3.1年分娩产妇数]*90%）≤[4.1活产数]≤（[3.1年分娩产妇数]*110%）【强制】指标逻辑[4.1活产数]=（[4.1.1足月活产数]+[4.1.2早产活产数]）[填报指标]4.1.1足月活产数定义：孕周≥37，≤42周之间的活产儿数。
[填报指标]4.1.2早产活产数定义：孕周≥28，≤36周+6天之间的活产儿数。
【提醒】指标运算区间4.1.2早产活产数≤25%4.1活产数【强制】指标逻辑4.1.2早产活产数≤50%4.1活产数[填报指标]4.1.3早期早产活产数定义：孕周≥28，<34周之间活产儿。
【强制】指标逻辑[4.1.3早期早产活产数]≤[4.1.2早产活产数]指标5、新生儿病率相关指标[填报指标]5.1足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分的例数定义：足月：孕周37-41周+6天之间。
【提醒】指标运算区间0%≤5.1足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分的例数4.1活产数≤10%【强制】指标逻辑[5.1足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分的例数]≤[4.1.1足月活产数] 指标6、新生儿体重相关指标[填报指标]6.1巨大儿数定义：指在产科活产儿中根据体重分类，新生儿出生体重≥4000g【提醒】指标运算区间0%≤6.1巨大儿数4.1活产数≤15%【强制】指标逻辑[6.1巨大儿数]≤[4.1活产数][填报指标]6.2足月低出生体重儿定义：指在产科活产儿中根据体重分类，胎龄满37周，新生儿体重小于2500g 【提醒】指标运算区间0%≤6.2足月低出生体重儿4.1活产数≤10%【强制】指标逻辑[6.2足月低出生体重儿]≤[4.1活产数]指标7、死胎相关指标[填报指标]7.1孕28周后死胎数定义：孕周≥28周，胎死宫内或分娩过程中胎儿死亡，无论是母体因素还是胎儿因素导致的胎儿死亡【提醒】指标运算区间0%≤7.1孕28周后死胎数4.1活产数≤5%【强制】指标逻辑[7.1孕28周后死胎数]≤[4.1活产数]指标8、产后出血相关指标[填报指标]8.1产后出血≥1000ml例数定义：胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml 【提醒】指标运算区间0%≤8.1产后出血≥1000ml例数3.1年分娩产妇数≤5%【强制】指标逻辑[8.1产后出血≥1000ml例数]≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]8.2产后出血≥1000ml的输血例数定义：胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml的病例的输血例数【强制】指标逻辑[8.2产后出血≥1000ml的输血例数]≤[8.1产后出血≥1000ml例数]指标9、高龄产妇相关指标[填报指标]9.1高龄产妇数定义：分娩年龄≥35岁。
【强制】指标逻辑[9.1高龄产妇数]≤[3.1年分娩产妇数]【强制】指标逻辑[9.1高龄产妇数]=（[9.1.1高龄初产妇数]+[9.1.2高龄经产妇数]）[填报指标]9.1.1高龄初产妇数定义：分娩年龄≥35岁，既往无孕28周以上分娩史【强制】指标逻辑[9.1.1高龄初产妇数]≤[9.1高龄产妇数][填报指标]9.1.2高龄经产妇数定义：高龄经产妇指分娩年龄≥35岁，既往有过至少1次孕28周以上分娩史【强制】指标逻辑[9.1.2高龄经产妇数]≤[9.1高龄产妇数]指标10、子宫切除相关指标[填报指标]10.1妊娠相关子宫切除例数定义：指妊娠相关各种因素导致子宫切除，包括产后出血、子宫破裂、子宫外翻、感染等妊娠相关因素，不包括妇科肿瘤，其他妇科疾病所致的子宫切除。
【提醒】指标运算区间0%≤10.1妊娠相关子宫切除例数3.1年分娩产妇数≤1%【强制】指标逻辑[10.1妊娠相关子宫切除例数]≤[8.1产后出血≥1000ml例数]指标11、母体严重疾病发病率[填报指标]11.1母体严重疾病发病的例数包括子痫，急性肾衰，急性呼衰，心跳骤停，肺水肿，心脑血管意外（脑出血或脑梗死），过敏性休克，感染中毒性休克，麻醉意外（包括麻醉误吸，插管失败，或者困难插管）【提醒】指标运算区间0%≤11.1母体严重疾病发病的例数3.1年分娩产妇数≤1%指标12、孕期保健相关指标[填报指标]12.1产检每次测血压?（单选）○是○否[填报指标]12.2早孕期NT测量?（单选）○是○否[填报指标]12.3重度子痫前期或子痫应用硫酸镁?（单选）○是○否[填报指标]12.4孕34周前有早产可能，应用糖皮质激素?（单选）○是○否[填报指标]12.5胎膜早破预防性使用抗生素?（单选）○是○否指标13、孕产妇死亡相关指标[填报指标]13.1住院孕产妇死亡总数定义：妊娠期间至产后42天内因任何与孕期、怀孕管理相关因素导致的死亡，在医疗机构发生。
【提醒】指标运算区间0‱≤13.1住院孕产妇死亡总数3.1年分娩产妇数≤1‱【强制】指标逻辑[13.1住院孕产妇死亡总数]=（[13.1.1直接产科原因孕产妇死亡人数]+[13.1.2间接产科原因孕产妇死亡人数]）[填报指标]13.1.1直接产科原因孕产妇死亡人数定义：住院死亡的孕产妇中，死亡因妊娠、产科特有并发症所致，如产科出血，羊水栓塞，妊娠期高血压疾病等。
【强制】指标逻辑[13.1.1直接产科原因孕产妇死亡人数]≤[13.1住院孕产妇死亡总数][填报指标]13.1.2间接产科原因孕产妇死亡人数定义：住院死亡的孕产妇中，死亡因原有的疾病或妊娠期发生的疾病所致。
这种疾病不是直接由产科原因造成，但可因妊娠的生理变化而使病情加重并导致死亡。
【强制】指标逻辑[13.1.2间接产科原因孕产妇死亡人数]≤[13.1住院孕产妇死亡总数]指标14、会阴切开术[填报指标]14.1会阴切开术产妇数定义：实施会阴切开的产妇例数【提醒】指标运算区间0%≤14.1会阴切开术产妇数3.1.2年自然(阴道)分娩产妇数≤50%【强制】指标逻辑[14.1会阴切开术产妇数]≤[3.1.2年自然（阴道）分娩产妇数]指标15、分娩镇痛[填报指标]15.1阴道分娩椎管内麻醉实施例数【强制】指标逻辑（[15.1阴道分娩椎管内麻醉实施例数]+[15.2阴道分娩非药物分娩镇痛实施例数]）≤[3.1年分娩产妇数][填报指标]15.2阴道分娩非药物分娩镇痛实施例数定义：包括导乐分娩、水中分娩、针刺镇痛等。