2018年护理质量目标
-9.4修-2018年质控委员会护理质量监测指标计划表
苏州明基医院
2018年护理部共同性护理质量查核计划表
指标名称
阈值
稽核频率 合格分 合格率
样本量
监测科室
负责人
PDCA(季度）
1 分级基础护理合格率
2 危重症护理落实率 基础 护理
3 输液治疗合格率
90
95.0% 每月
4个患者/病区
除HD、OPD、ER、OR的 护理单元
钟莹
90
95.0% 每月
护理 病历
20
护理记录书写正确率
90
95.0%
每月
1次/病区
全部护理单元
郭珍
1次/病区
全部护理单元
冯建莹
1次/病区 1次
除OR的全部护理单元 OR
郭珍
4个患者/病区 4个护士/病区
全部护理单元 全部护理单元
☆张敏
2份/病区
除OPD、HD的护理单元 汤雪峰
至少1个 至少1个
全部护理单元 全部护理单元
☆张娥、廖于 琇
7 输血管理合格率
95
100.0% 每月
8 急救车管理合格率
护理 安全
9
预防压疮措施落实率
共同
性监
测指
10 预防跌倒措施落实率
标
11 围手术期护理落实率
95
100.0% 每月
90
90.0%
每月
90
95.0%
每月
90
90.0%
每月
12 转运交接合格率
95
90.0%
梁儒雅/袁园
14 病区管理合格率 病房 管理
15 病区药品管理合格率
90
90.0%
每月
医院护理质量控制目标
医院护理质量控制目标一、引言医院护理质量控制是为了提高医院护理服务的质量，保障患者的安全和满意度。
本文将详细介绍医院护理质量控制的目标，并提供相关数据和内容来支持这些目标。
二、医院护理质量控制目标1. 提供安全的护理环境为了确保患者的安全，医院护理质量控制的目标之一是提供安全的护理环境。
这包括保持清洁和无菌的病房、设备和用品，以及遵守感染控制措施。
根据最新的统计数据，我们医院的感染率已经下降了20%，表明我们的护理环境是安全的。
2. 提供高质量的护理服务医院护理质量控制的另一个目标是提供高质量的护理服务。
这包括准确评估患者的病情，制定个性化的护理计划，并提供有效的护理干预措施。
根据我们的内部调查数据，90%的患者对我们的护理服务表示满意，表明我们的护理质量得到了患者的认可。
3. 促进患者的康复和自理能力医院护理质量控制的第三个目标是促进患者的康复和自理能力。
这包括通过提供适当的康复护理和教育，匡助患者恢复健康并提高他们的自理能力。
根据我们的数据分析，患者的康复率已经提高了15%，表明我们的护理服务对于患者的康复起到了积极的促进作用。
4. 提高护理人员的专业水平为了提供高质量的护理服务，医院护理质量控制的目标之一是提高护理人员的专业水平。
这包括提供持续的教育和培训，以保持护理人员的专业知识和技能的更新。
根据我们的培训记录，95%的护理人员参加了持续教育和培训课程，表明我们对护理人员的专业发展赋予了重视。
5. 优化护理流程和管理医院护理质量控制的最后一个目标是优化护理流程和管理。
这包括改进护理流程，减少不必要的等待时间和繁琐的手续，以提高患者的满意度。
根据我们的数据分析，我们已经成功减少了50%的等待时间，表明我们的护理流程和管理得到了改善。
三、结论综上所述，医院护理质量控制的目标是提供安全、高质量的护理服务，促进患者的康复和自理能力，提高护理人员的专业水平，以及优化护理流程和管理。
通过不断努力和改进，我们的医院已经取得了一定的成绩，但仍需继续努力，以提供更好的护理质量和服务。
2018护理质量分析报告
2018护理质量分析报告2018年护理质量分析报告一、引言护理质量是衡量医疗机构护理服务水平的重要指标之一，对于保障患者安全、提高治疗效果具有重要意义。
本报告旨在对2018年护理质量进行全面分析，为医疗机构提供改进护理工作的参考。
二、护理人员概况2018年，本医疗机构共有护士80人，其中本科及以上学历人员占65%；卫生技术人员20人，其中高级职称人员占40%。
护理人员总体素质较高，但还需进一步提高卫生技术人员的专业化水平。
三、护理质量指标1. 护理操作标准执行情况护理操作标准是保障患者安全的重要保证。
2018年，护理操作标准执行情况整体较好，达标率为90%，但仍有一部分操作未能按标准执行，主要原因是医护沟通不畅、人员流动等。
2. 护理记录完整率护理记录是观察和评估患者病情、护理措施效果的重要依据。
2018年护理记录完整率为85%，存在一定的提高空间。
建议护理人员提高对护理记录的重视程度，确保记录准确完整。
3. 护理交班质量护理交班是护士之间传递患者信息、交流工作的重要环节，对于保障患者连续护理具有重要意义。
2018年护理交班质量整体较好，但仍有个别交班信息不准确、遗漏等问题。
建议加强护士交班培训，提高护士沟通能力和信息传递准确性。
四、护理满意度调查2018年，本医疗机构对患者进行了护理满意度调查，结果显示：80%的患者对护理服务表示满意，10%的患者对护理服务表示一般，10%的患者对护理服务表示不满意。
分析原因主要有：护理人员工作过于繁忙导致服务不及时、患者信息交流不畅、缺乏人文关怀等。
针对不满意的患者意见，将加强护士培训，提高专业素养和服务质量。
五、护理质量改进措施1.加强护理操作标准培训，提高护理操作标准的执行情况。
2.加强护理记录培训，提高护理记录的完整率。
3.加强护士交班培训，提高交班质量和信息传递准确性。
4.加强护理人员沟通技巧培训，提高患者满意度。
5.加强科室护理管理，精简工作流程，提高工作效率。
2018年门诊护理工作计划【最新版】
【仅供参考】2018年门诊护理工作计划部门：_________姓名：_____________年___月___日（此文内容仅供参考，可自行修改）第1 页共9 页2018年门诊护理工作计划【篇一】一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处：医学教育网搜集/整理定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士（1年以内）——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护士人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人第 2 页共 9 页满意度，避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
2018年护理质量汇总分析持续改进
2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。
三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。
整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。
2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。
（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。
整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。
2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。
（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。
整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。
2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。
（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。
整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。
2018护理学类教学质量国家标准
护理学类教学质量国家标准1概述为全面贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010- 2020年)》，遵循教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》的要求，深化高等学校本科护理学专业教学改革，提高护理学人才培养质量，根据教育部高等教育司举办的高等学校本科专业类教学质量国家标准研制工作会议精神，参照《本科医学教育标准一护理学专业》，制定本标准。
本标准以护理学本科教育为主要适用对象，针对我国本科护理教育的基本情况提出要求。
本标准既适用于全国各护理院校(系、专业)，也认同不同地区和各护理院校(系、专业)之间的差异，尊重各护理院校(系、专业)依法自主办学的权利。
各高校可根据自身的定位和办学特色，根据本标准制定护理学专业的教学质量标准，可对本标准中的条目进行细化规定，但不得低于本标准的相关基本要求。
鼓励各高校高于本标准办学。
本标准适用于护理学专业，助产专业可以参照执行。
办学标准分为基本标准和发展标准两个层次。
基本标准是护理学本科教育的最基本要求和必须达到的标准。
各高校的本科护理学专业都必须据此制定教育目标和教育计划，建立教育评估体系和教学质量监控保障机制。
基本标准以“必须”这一词语表示。
发展标准是护理学本科教育提高办学质量的要求和应该力争达到的标准。
各高校的护理学本科专业应据此进行教育教学改革，提高人才培养质量，促进护理学专业的可持续发展。
发展标准以“应当”这一词语表示。
2适用专业范围2.1专业类代码护理学类(1011)2.2本标准适用的专业护理学(101101)3护理学专业本科毕业生应达到的基本要求护理学专业本科教育的培养目标是培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要，德、智、体、美全面发展，比较系统地掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有基本的临床护理工作能力，初步的教学能力、管理能力、科研能力及创新能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专业人才。
护理学专业本科教育的培养目标如下:3.1思想道德与职业态度目标(1)树立科学的世界观和人生观，热爱祖国，忠于人民，对护理学科有正确的认识，对其发展具有责任感，初步形成以维护和促进人类健康为已任的专业价值观。
2018年护理工作目标
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------2018年护理工作目标一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。
如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。
互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。
不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。
切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
1/ 103.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。
虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。
对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
2018年急诊科护理质量持续改进实施计划
2018年急诊科护理质量持续改进实施计划根据医院护理部2018年的护理质控管理方案及工作计划，结束我科护理工作特点，制定急诊科2018年回来质量持续改进实施方案。
一、管理目标以护理部管理目标为准则，检查以“病人为中心，以质量为核心”，紧紧围绕“畅通、快捷、高效、安全”的急诊科服务理念。
按三甲复审、门急诊优质护理服务评价细则的要求。
做好科室一级质控及安全管理，确保护理服务质量稳步提升，为患者提供安全、优质全程化的服务。
1.落实护理质控目标，通过对质控计划的实施，使各项护理环节质量得到保障，从而达到护理质量的持续改进。
2.护理人员自觉遵守劳动纪律，认真履行职责、制度、规程，急救技术操作熟练，各项治疗、护理及时、准确完成。
3.急诊科布局合理，标识醒目。
4.急诊病人分诊及时、准确、有序，登记信息完整，急救绿色通道畅通标识醒目。
5.遇突发公共卫生事件，启动应急预案，确保抢救及时、有序、准确。
二、一级护理质控管理措施1.建立健全质控小组护士长全面负责科室质量控制，科室护理骨干为组长，科室全体护理人员为质控成员参与的护理质控小组，负责组织对科室日常护理工作，检查者及时将检查结果反馈给当事人和护士长，根据PDCA循环，对存在问题进行原因分析，提出和落实整改措施，护士长和质控员进行追踪检查质量落实情况，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量和确保护理安全的目的。
2.护理质控小组检查方法：（1）护士长不定时对科室护理质量进行督查，发现问题，及时提出，并进行整改，认真做好每季度、每月工作安排，落实护士长五查工作，每周检查一次质控员工作情况。
（2）质控小组成员对所分管的工作每周检查一次，并将检查的结果及指标记录在质控本上，发现问题及时向护士长反馈。
每季度对所分管的质控存在问题和指标完成情况做好统计，并从人、机、发、料、环、测进行主要问题原因分析，制定整改措施。
（3）护士长每周夜查房一次，将夜查房结果记录在护士长手册上。
2018年护理质量工作计划
----------------------------------------- 范文最新推荐------------------------------------2018年护理质量工作计划一、按照《优质护理服务评价细则（2018版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。
1、在做好护理管理的基础上，对护士实施人文关怀，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。
2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。
使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施以患者为中心的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。
3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。
4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。
如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出）的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。
二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》，建立和完善护士岗位管理，调动护士积极性，为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。
按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。
护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例5%。
3、合理配置护士数量，科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段（午间、夜间、节假日）增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。
四川省医院护理质量管理评价标准(2018版)
四川省医院护理质量管理评价准备（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年四川省医院护理质量管理评价标准编委会温贤秀胡秀英蒋运兰蒋文春张义辉肖静蓉陈先云陈晓霞何述萍张安琴宋锦平成翼娟李继平宁宁袁丽罗碧茹赵佛容黄敏李渠郑思琳胡定伟钟萍陈晓蓉李淑琴杨莉刘素蓉余元星李锐王玉琼廖常菊杨彬张润何琳何梅王琼莲刘丽黎林代琼马智群毛晓清陶莲德段燕李君慧唐佳玉童俊胡盛琳孙素萍萍曾素李晓莉陈颖朱建军目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (19)评价标准 (19)特级护理质量标价标准 (20)一级护理质量标价标准 (22)护理文书书写质量 (24)标价标准 (24)护理人力资源管理质量 (26)标价标准 (26)预防VAP护理管理 (27)质量标价标准 (27)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (28)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (30)围手术期管理质量 (32)评价标准（病区） (32)围手术期管理质量 (34)评价标准（手术室） (34)二、三级护理质量 (36)评价标准 (36)仪器设备管理质量 (38)评价标准 (38)手卫生管理质量 (40)评价标准 (40)护士长行政管理质量 (42)评价标准 (42)护理人员岗位培训质量 (44)评价标准 (44)护理服务质量评价标准 (46)护理人员行为规范管理 (48)质量评价标准 (48)护理投诉管理质量 (50)评价标准 (50)不良事件管理质量 (51)评价标准 (51)病区环境管理 (52)质量评价标准 (52)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。
2018年护理质控检查标准
2
摆放体位
医生与患者体位正确
1
解开衣服
解开患者上衣，暴露胸部，松开裤腰带
2
首次胸外心脏按压
检查颈动脉搏动方法正确
1
判断时间5-10秒
1
说出无大动脉搏动
1
扣手，两肘关节伸直
1
以身体重量垂直下压，压力均匀
1
有效按压（分值：分/每次）
8
开放气道
观察口腔有无异物（有则去除异物，义齿）
2
压额抬颌方法正确
1
健康教育
嘱患者平躺休息
1
平抚紧张情绪
1
向患者及家属介绍病情，取得配合
1
从拍患者双肩至人工呼吸结束时间
130-140秒5分；141秒-145秒4分；146-150秒3分；少于130秒每5秒扣1分；≧150秒及≦115秒不得分。
5
质量标准
操作熟练、动作迅速、手法正确
2
并发症
少1个并发症扣1分
3
至少说出3个
2018年度护理质量考核标准
单位总得分
项目
检查内容
检查办法
检查标准
扣分理由
得分
护理
（50分）
1严格执行“三查八对”制度（10分）
2一人一针一管执行率100%，一次性注射器、输液（血）器用后毁型率100%。（10分）
3护理技术操作合格率100%。（15分）
4.熟练掌握输液并发症及急救处理流程（15分）
2一次性、消毒、灭菌物品存放规范，使用符合要求，常规器械消毒灭菌合格率100%。（15分）
3严格执行医疗废物处置管理规定。（10分）
4。手卫生符合要求（10分）
查看相关制度、工作资料、报表等，现场查看院感执行情况。
2018年优质护理服务工作计划及实施方案
2018年优质护理服务工作计划及实施方案(说明：此文为WORD版本，下载后可随意编辑)为进一步贯彻落实“全国卫生系统开展优质护理服务示范工程”活动的相关文件要求，深化拓展“优质护理服务示范工程”活动的工作内涵，我院按照卫生部《2018年推广优质护理服务工作方案》，以及创建“三好、一满意”的工作部署及要求，在总结2017年度开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，制定2018年推行优质护理服务工作计划。
一、指导思想贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》和《临床护理实践指南（2011版）》，扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标2018年优质护理服务病房达到100%。
三、活动范围及主题(一)活动范围：全院各临床科室，门诊部、手术室（2017年新增）推行优质护理服务。
(二)活动主题：“夯实基础护理，深化优质护理服务内涵”。
四、实施方案1.改善临床护理服务（1）深化护理模式改革。
继续推行责任制整体护理工作模式，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
在门（急）诊部探索优质护理的实践形式，优化门（急）诊服务流程，推行“一站式服务”，做好对患者的健康教育和指导，为手术患者提供规范的围手术期护理，手术室做好术前术后回访工作，详细讲解手术过程，做好心理护理，保障患者安全，体现人文关怀。
（2）全面履行护理职责。
责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
建立科室QQ群，定期发布健康教育知识，科室配备宣传栏，科室制作健康教育宣传单，从病人饮食、功能锻炼、出院后的注意事项等制作纸质版，以供患者及家属阅读。
（3）加强护理内涵建设。
认真落实临床护理实践指南和护理技术规范，细化工作标准，规范护理行为。
2018护理质控方案文档
科室护理质控小组职责1.按照护理质量标准及考核要求，每月对科室紧张质量检查，并写出检查总结。
2.对临床各护理质量存在的问题进行定期或不定期的讨论，制定整改措施，促进护理质量的持续改进。
3.执行每月一次质量改进例会制度。
研究、讨论和解决有关护理质量方面的管理难题，如遇紧急问题及时召开会议。
2018年科室护理质控方案为了加强护理质量管理，保证护理安全、患者安全，保持护理质量持续改进，根据护理部2018年护理质控计划及科室上年度质控的具体情况，制定本科室护理质控方案如下：一、目标：基础护理、分级护理合格率≥90%急救物品完好率≥100%护理文件书写合格率 >90%三基考试合格率 100%，合格分：理论 80分操作 80分健康教育覆盖率 100%患者满意率＞95%跌倒/坠床、压疮风险评估率 100%跌倒/坠床、压疮发生率 0%二、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全三、护理质控体系：护士长—科室质控成员—全体护士参与的质量管理监控质控小组：组长周敏质控组员崔洪、蔡梦林、李红荣四、质控检查分工：制度与科室管理、不良事件、输血管理、病区环境：周敏分级护理质量管理、护理文件书写管理：周敏、崔洪跌倒/坠床管理、压疮管理、围手术期质量管理：崔洪安全用药、身份识别与沟通管理、患者约束管理：李红荣仪器设备管理、急救车管理：李红荣、周敏护理院感管理、导管护理、手卫生管理、实习带教：蔡梦林病区优质护理、三基技能考核：周敏五、护理质量管理实施方案：（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2.护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
医院护理工作计划2018
医院护理工作计划2018
1. 每天早晨按时到岗，准备工作
2. 根据病人的护理计划和医嘱，及时给予护理并记录
3. 定期进行病人生命体征观察和记录
4. 确保病人饮食、排泄、个人卫生等日常护理工作的完成
5. 积极配合医生进行查房、护理交班以及临时护理工作
6. 参加医院举办的各类护理培训，提升专业技能和知识水平
7. 保持良好的职业道德和职业素养，与病人、家属和同事进行良好的沟通和协作
8. 积极参与医院的护理质量评估及改进工作，提高护理质量和服务水平
9. 勤洗手，保持个人卫生，做好自我防护工作
10. 确保医疗器械的消毒灭菌工作，做到安全使用
11. 遵守医院的规章制度，维护医疗秩序和工作场所的整洁和
安全
12. 保持良好的精神状态，确保工作质量和安全完成工作任务。
以上工作计划需结合护理部门的安排和具体工作情况，灵活调整并认真执行。
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xxxxxxx医院
2018年护理质量管理目标及工作计划
一、总体目标
按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。
二、具体目标
（一）护理管理目标
1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。
2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。
3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。
4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。
5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。
6、每半年对护士长考核一次。
（二）临床护理质量管理目标
1、护理文书书写合格率≥95%（合格分95 分）
2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分）
3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分95 分）
4、危重症护理合格率≥95%（合格分95 分）
5、急救物品完好率100%（合格分100分）
6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分100 分）
7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分）
8、健康教育覆盖率100%
9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95%
10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。
11、护理质量检查目标要求：
（1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。
（2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。
（3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。
（4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。
（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。
（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。
加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。
（7）落实责任制整体护理，分级护理到位。
护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。
（8）加强危重患者管理，确保患者安全。
坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。
（9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。
按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。
护理部
2018年1月。