脓肿切开引流术98190ppt课件

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[注意事项]
1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后瘢 痕和神经损伤。 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔 时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔 壁，以减少感染扩散的可能。 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显 缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引 流，应探明原因以补救。
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4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方 法，但手术必定有不同程度局部感染扩散 的可能，故应注意术后有效抗生素的应用 和水电解质平衡。有条件者切开引流时应 送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步 用药有重要参考价值。
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发 性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损 伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守 性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后 高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分 离。
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脓肿切开引流术
黄淼文
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[适应证]
1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿穿刺证实有脓液。
3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部 位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿 前实施事术。
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[禁忌症]
结核性冷脓肿无混合性感染。
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[准备工作]
1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。
2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治 疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。
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4.深部脓肿，切开之前先用针穿刺抽吸， 找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开 的标志，先切开皮肤、皮下组织，然后顺 针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到 达脓腔后，将其充分切开，并以手指伸入 脓腔内检查。
5.脓肿切开后，以凡士林纱布按顺序紧紧 地填塞整个脓腔以压迫止血，术后2天轻轻 取出全部填塞敷料后，改换抗菌纱布。
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[操作方法]
局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。
1.局部常规消毒，沿脓肿周边做局部麻醉。 2.用尖刀刺入脓腔中央向两端延长切口， 如脓肿不大，切口最好达脓腔边缘。
3.切开脓腔后，以手指或器械伸入其中， 如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成 单一的空腔，以利排脓，亦可在脓腔两侧 处切开做对口引流。