危急值报告制度PDCA案例分析

危急值报告制度PDCA分析

管理基础知识不扎实

未纳入考核

责任心不强电脑少

事情多人员

信息

制度职能科室监管力度不够

二级质控不

及时

系统繁琐

电脑系

统慢

制度培训不到位

奖惩制度不健全核心制度不熟悉

三、解析（鱼骨图）

主要原因分析：

四、改进措施

1.每月进行在架病历质控检查，发现问题及时通知科室整改；

2.每月进行危急值报告制度检查，并将检查情况反馈给科室；

3.组织科室成员重新对危急值报告制度进行学习；

3.完善核心制度管理奖惩办法，将检查结果纳入科室、个人绩效考核；

4.科主任、上级医师加强科内病历质控力度。

五、数据追踪及效果

1.XXX年X月-XXX年X月医务人员对危急值报告制度理论内容的掌握程度统计

2.XXX年X月-XXX年X月危急值漏登记率走势图

六、结论

通过组织培训及科室内学习，出台相关制度，加强质控等一系列措施，危急值报告制度质量得到了一定的提升。但仍旧有一些问题存在，下一步应当继续收集数据、对影响制度落实的原因再次进行分析，查找问题，形成新的PDCA循环，持续推进危急值报告制度落实。