眼睑沟的手术治疗
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重睑线设计得比较窄，由 于患者不让延长切口，手 术做得保守，去皮稍显不 足，猫耳朵处理也失当。
• 有几个问题：1 眼仑匝肌内外呲切断后出血 多，术后容易血肿机化外翻。（我碰到过， 焦头烂额，还没处理）术后填充区硬结。
2 睑部眼仑匝肌较薄，翻转填充的总厚度如 何？（这跟眶脂肪填充的原理不一样）
DXY 2
• 患者，女性，65岁，下睑 先后行三次手术修复，半 年前下睑伊维兰填充。 局部检查：双下睑皮肤松 弛，弹性差。右下睑：睑 外侧臃肿肥厚，眶睑沟明 显，左下睑：睑缘下呈条 状突起，内侧局部突起， 怀疑是伊维兰填充物。双 下睑已无可 利用眶脂。 术中处理；一：双侧皮下 复合瓣翻转填充眶睑沟
• 右侧眼轮匝肌瓣
天才质问
• 问题， • 内眦侧离断没有， • 说的翻转怎么理解？ • 这个袖子是内翻还是外翻？ • 翻过来缝在哪里？
手术前是笑着拍摄的， • 手术后再来一个笑对比 • 答：病例手术方法比较简单，只是将薄肌瓣内翻缝合于眶
骨膜上。我的习惯是先做肌皮瓣，再分离出薄的肌瓣。这 样翻转固定比较好控制，最后去皮。至于眶脂充填够与不 够，就仁者见仁，智者见智了。
DXY ---- JGJ
• “至人无己，神人无功，圣人无名”----《庄子-逍遥游》
医生与患者，谁更加强势？
在患者强烈的要求之下，我们往往有违心之举。
该患者是一位22岁女性，外地来的打工妹。眼部老化现象 并不严重，尤其是几乎没什么眼袋，而她的上睑皮肤的缺 陷明显需要改善。然而，无论我怎么劝说，患者坚决不做 上睑手术，并且固执地认为，眼袋已经严重影响了她的生 活，必须手术切除。
无奈之下，我只好给她做了眼袋整复（连续锁边缝合）。
• 此话题暂告一段落。
下面谈谈眼袋整复术。 画线与否和使用进口无创缝合线与否，的 确不重要，5-0慕丝编织线缝合即可；外侧 残留小的猫耳朵也无关紧要，恢复期结束 后，猫耳朵可自行消失。
• 下面的患者是一位幼儿园 老师，利用年休假做手术， 要求术后没有太明显的重 睑,而且不要让其同事觉得 有夸张的改变。
详细手术步骤
介绍
• 自己先顶起来， 对于修复眶睑沟方法很多，怎样 尽量使用眶周组织修复是值得考虑的问题。 本例 情况是，双侧均有明显的眶睑沟，并有明显可以 利用的皮下组织，所以分别设计了三个瓣，皮下 眼轮匝肌复合瓣翻转填充睑沟。外侧瓣推进填补 复合瓣留下的空隙，由于外侧推进瓣前移有限， 从外侧切口下做一条状肌肉瓣填翻转于内侧切缘 下。 相对于眶脂的释放固定，复合组织瓣血供有 保障将来吸收，萎缩的几率小，操作相对繁琐些。 但对一些二次修复眼袋，使眶周组织重新分布来 达到平整的效果，这也是很多二次修复的患者最 初的期望。
眶睑沟的修复
资料整合篇
• 眼睑沟的治疗一直是个难点。
• 通过网络学习总结一些经验，有待自己以 后参考
1 相关解剖
2 定义
常规术试
DXY 1
• 相关疾病：
• 患女，40岁，近视眼 球突，下睑皮肤松弛， 皱纹明显，Biblioteka Baidu睑沟深， 轮匝肌厚，眶脂少， 术中释放眶脂后仍不 够，予以轮匝肌翻转 充填。
• 该患者没有特别之处，就 是一个单纯的“眼袋”患 者，既没有内外眦韧带松 弛，也没有下睑退缩，仅 仅轻度不对称而已。 建议：1、睑缘下切口入 路，形成肌皮瓣；2、右 侧不必去脂，行弓缘释放 就行；3、左侧行保守去 脂，然后行弓缘释放；4、 保守去除一条肌皮瓣（减 少卧蚕的宽度），行轮匝 肌外上提紧，与外侧眶缘 骨膜缝合
• 有几个问题：1 眼仑匝肌内外呲切断后出血 多，术后容易血肿机化外翻。（我碰到过， 焦头烂额，还没处理）术后填充区硬结。
2 睑部眼仑匝肌较薄，翻转填充的总厚度如 何？（这跟眶脂肪填充的原理不一样）
DXY 2
• 患者，女性，65岁，下睑 先后行三次手术修复，半 年前下睑伊维兰填充。 局部检查：双下睑皮肤松 弛，弹性差。右下睑：睑 外侧臃肿肥厚，眶睑沟明 显，左下睑：睑缘下呈条 状突起，内侧局部突起， 怀疑是伊维兰填充物。双 下睑已无可 利用眶脂。 术中处理；一：双侧皮下 复合瓣翻转填充眶睑沟
• 右侧眼轮匝肌瓣
天才质问
• 问题， • 内眦侧离断没有， • 说的翻转怎么理解？ • 这个袖子是内翻还是外翻？ • 翻过来缝在哪里？
手术前是笑着拍摄的， • 手术后再来一个笑对比 • 答：病例手术方法比较简单，只是将薄肌瓣内翻缝合于眶
骨膜上。我的习惯是先做肌皮瓣，再分离出薄的肌瓣。这 样翻转固定比较好控制，最后去皮。至于眶脂充填够与不 够，就仁者见仁，智者见智了。
DXY ---- JGJ
• “至人无己，神人无功，圣人无名”----《庄子-逍遥游》
医生与患者，谁更加强势？
在患者强烈的要求之下，我们往往有违心之举。
该患者是一位22岁女性，外地来的打工妹。眼部老化现象 并不严重，尤其是几乎没什么眼袋，而她的上睑皮肤的缺 陷明显需要改善。然而，无论我怎么劝说，患者坚决不做 上睑手术，并且固执地认为，眼袋已经严重影响了她的生 活，必须手术切除。
无奈之下，我只好给她做了眼袋整复（连续锁边缝合）。
• 此话题暂告一段落。
下面谈谈眼袋整复术。 画线与否和使用进口无创缝合线与否，的 确不重要，5-0慕丝编织线缝合即可；外侧 残留小的猫耳朵也无关紧要，恢复期结束 后，猫耳朵可自行消失。
• 下面的患者是一位幼儿园 老师，利用年休假做手术， 要求术后没有太明显的重 睑,而且不要让其同事觉得 有夸张的改变。
详细手术步骤
介绍
• 自己先顶起来， 对于修复眶睑沟方法很多，怎样 尽量使用眶周组织修复是值得考虑的问题。 本例 情况是，双侧均有明显的眶睑沟，并有明显可以 利用的皮下组织，所以分别设计了三个瓣，皮下 眼轮匝肌复合瓣翻转填充睑沟。外侧瓣推进填补 复合瓣留下的空隙，由于外侧推进瓣前移有限， 从外侧切口下做一条状肌肉瓣填翻转于内侧切缘 下。 相对于眶脂的释放固定，复合组织瓣血供有 保障将来吸收，萎缩的几率小，操作相对繁琐些。 但对一些二次修复眼袋，使眶周组织重新分布来 达到平整的效果，这也是很多二次修复的患者最 初的期望。
眶睑沟的修复
资料整合篇
• 眼睑沟的治疗一直是个难点。
• 通过网络学习总结一些经验，有待自己以 后参考
1 相关解剖
2 定义
常规术试
DXY 1
• 相关疾病：
• 患女，40岁，近视眼 球突，下睑皮肤松弛， 皱纹明显，Biblioteka Baidu睑沟深， 轮匝肌厚，眶脂少， 术中释放眶脂后仍不 够，予以轮匝肌翻转 充填。
• 该患者没有特别之处，就 是一个单纯的“眼袋”患 者，既没有内外眦韧带松 弛，也没有下睑退缩，仅 仅轻度不对称而已。 建议：1、睑缘下切口入 路，形成肌皮瓣；2、右 侧不必去脂，行弓缘释放 就行；3、左侧行保守去 脂，然后行弓缘释放；4、 保守去除一条肌皮瓣（减 少卧蚕的宽度），行轮匝 肌外上提紧，与外侧眶缘 骨膜缝合