眼睑沟的手术治疗
睫状沟人工晶体植入原则
睫状沟人工晶体植入原则以睫状沟人工晶体植入原则为标题，我们来探讨一下睫状沟人工晶体植入的相关内容。
睫状沟人工晶体植入是一种常见的眼科手术，用于治疗人眼晶状体失明或白内障等疾病。
本文将从手术原则、手术过程以及手术后的注意事项三个方面进行介绍。
我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术原则。
在手术前，医生会对患者进行全面的眼部检查，确保患者没有其他潜在的眼部疾病。
手术时，医生会根据患者的眼球尺寸和晶状体状态选择合适的人工晶体进行植入。
此外，医生还需要根据患者的个体差异来确定手术方式和手术技术，确保手术的安全性和有效性。
接下来，我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术过程。
手术一般分为局部麻醉和全身麻醉两种方式。
在手术开始前，医生会给患者眼部消毒，并进行局部麻醉。
然后，医生会通过切割眼角膜来进入眼球内部，将晶状体取出，并在睫状沟内植入人工晶体。
手术过程中，医生需要特别注意手术器械的消毒和操作的精确性，以降低感染和并发症的风险。
手术时间一般较短，大约在30分钟左右。
我们来了解一下手术后的注意事项。
手术后，患者需要保持眼部清洁和避免剧烈活动，以防止感染和手术失败。
医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水和口服药物，帮助患者恢复视力。
此外，患者还需要定期复诊，以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
在手术后的恢复期间，患者可能会出现眼部不适和视力模糊等情况，这是正常的反应，患者不必过于担心，只需按医生的指导进行护理和恢复。
总结起来，睫状沟人工晶体植入是一种有效治疗白内障和晶状体失明的手术。
在手术前，医生会进行全面的检查和评估，确保手术的安全性和有效性。
手术过程中，医生需要注意手术器械的消毒和操作的精确性，以降低并发症的风险。
手术后，患者需要遵循医生的指导进行护理和恢复，定期复诊以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
通过睫状沟人工晶体植入手术，患者能够恢复视力，提高生活质量。
哪种方法去除泪沟最好
哪种方法去除泪沟最好
虽然，很多产品都广告说可以有效的去除泪沟，但是试过才知道几乎都没有什么真实的效果，那么哪种方法去除泪沟最好？下面来看看中山医《家庭医生》整形美容医院专家的介绍。
中山医《家庭医生》整形美容医院专家介绍，非手术胶原蛋白填泪沟的方法是一种最有效的祛泪沟的方法，非手术胶原蛋白治疗的时间短、副作用少、需要恢复的时间也很短，所以即使保持效果的时间不是很长，但也获得了众多泪沟患者的喜爱。
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眼睑缺失修复案例
眼睑缺失修复案例
眼睑缺失是指眼睑的某一部分因为创伤、疾病或先天缺陷而缺失，这不仅影响了外貌，还可能导致视力问题以及感染等并发症。
为了重建眼睑的正常组织结构和功能，眼睑缺失修复手术成为了一种有效的治疗方法。
下面，我们将介绍几个眼睑缺失修复的案例，以便更好地了解这种手术。
1. 外伤性眼睑缺失修复案例
该病例患者因意外事故导致右眼眼睑缺失，情况较为严重。
手术团队采用前额皮瓣+颧部皮瓣进行修复，术后效果非常满意。
患者恢复后，眼睛外观与功能得到了显著的改善。
2. 先天性眼睑缺失修复案例
该病例患者由于先天因素导致右侧下眼睑过度萎缩，导致不适以及影响美观。
手术采用了睑板辅助移植修复术，通过移植下睑板结构到萎缩区域以及重建眼睑结构。
手术后，患者的下眼睑大小、闭合度及外观均有明显改善。
3. 化学性眼睑缺失修复案例
该病例患者由于意外接触有害化学品，导致右眼睑大面积坏死。
术前经过全面评估，选择袋状皮瓣进行修复，手术过程中需要注意组织黏
连情况，操作较为复杂。
手术后，患者的眼睑外观及功能均有了较大改善。
4. 全厚度眼睑缺失修复案例
该病例患者因皮肤癌切除术导致左眼睑大面积切除，手术采用了全厚度头皮板替代法重建眼睑。
术后，患者的外观恢复良好，并且有一定的眼睑运动功能。
眼睑缺失的修复手术需要针对个体化的情况进行综合治疗，采取不同的外科手术方法才能达到最佳效果。
这需要充分了解患者的眼睑缺失情况，量身定制方案。
同时，术后手法及监测也需要专业人员的特别关注，从而确保安全有效。
聚左旋乳酸除皱
聚左旋乳酸除皱1. 适应症适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。
如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
2. 禁忌症1. 孕妇和哺乳期妇女。
2. 两星期内有接受过光治疗者。
3. 局部皮肤有病症者。
4. 有出血倾向者。
5. 自体免疫疾病患者。
6. 精神病患者。
3. 术前准备1. 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。
2. 治疗前2周应戒烟、戒酒。
3. 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
4. 治疗方式与过程1. 将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。
2. 抽取混悬液到注射器中，直接注射到需要除皱的面颈部皮肤组织深层。
3. 注射后，对注射部位进行深层按摩，以便使材料均匀分散。
5. 治疗效果填补凹陷兼拉提丰盈，增进了肌肤整体紧实力。
6. 并发症罕见的并发症有无菌性脓肿、迟发性肉芽肿、超敏反应等。
7. 康复与护理1. 治疗后至少两周内，避免接触高热环境。
2. 在注射治疗后，遵医嘱使用冰敷袋在治疗部位进行冰敷，以减少术后水肿。
3. 术后5天内，需遵医嘱自行按摩，每天按摩5次，每次5分钟，除均匀分布外，还能加速胶原蛋白增加，使效果更理想。
8. 风险以及预防1. 了解你选择的美容院的资质。
大部分美容院的经营项目是生活美容，未必具有医学美容资质，这样的美容院，一般不具备注射条件。
有一些不正规的整形美容机构，无正规医师资质证书，这种机构实施的注射除皱术，对安全性和效果都没有保证。
2. 检查相关的审批文件。
目前整形美容市场状况比较复杂，有些产品在没有国家注册证明的情况下，照样使用，既蒙蔽了消费者，又带来许多不安全的隐患。
3. 接受正规医院整形美容外科医生的面诊。
面诊断时应向医生讲明自己的要求，详细了解手术情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。
4. 考查整形医生本身的技术水平。
有些除皱注射对手术技术要求非常高，只有临床经验丰富的专家或主任医生才能胜任。
眼睑外伤手术缝合技巧
注意事项
1.眼睑血供丰富，损伤的组织易存活，因 此尽量保留眼睑组织。 2.需除外眼睑周围组织的损伤。 3.充分探査伤口的深部直到基底。 4.仔细查找组织内异物并彻底清除，特别 是泥土、炸药和木质异物。 5.注意深部重要支持组织，如韧带、睑板、 滑车和眶骨的损伤修复。
பைடு நூலகம்
减张缝合
按组织损伤的层次分层减张缝合则可使肌 肉、皮下组织、皮肤和黏膜原位对合，不留死 腔，使创口缝合后平整，并且皮肤层张力最小， 创口瘢痕不明显。缝合皮下或深层真皮组织时， 应先由一侧自内向外，再由对侧由外向内缝合， 结扎线结向下，且所缝合的两侧组织厚度应相 等。皮下和真皮组织缝合后，创口皮缝应自然 对合或仅留1 mm 左右的间隙，如此在创口皮缘 无张力或张力轻微的情况下，再行表浅皮肤的 皮内缝合。
部分厚度裂伤修复术
(1)用5-0或6-0丝线间断缝合，从深层向浅层逐层 缝合。深层组织也可用8-0可吸收线间断缝合或水 平褥式缝合。尽量自然对合，整齐对位，深度适 宜，以减少术后瘢痕。 (2)倒睫、裂伤创缘不整齐或有破碎的组织条尽量 不剪除，以防术后发生睑外翻。
垂直性眼睑全层裂伤缝合术
(1)与睑缘垂直的眼睑全层裂伤应分层缝合。 (2)首先对合睑缘缝合。 (3)睑板间断或连续缝合，不要穿过睑结膜。 (4)8-0可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌。 (5)5-0尼龙线或丝线间断缝合皮肤。 (6)术毕时，上睑裂伤缝合后轻加压包扎，下睑裂伤 可行睑裂缝合，以免瘢痕收缩而形成睑外翻和睑裂 闭合不全。
眼睑外伤急症手术 缝合技巧
眼睑裂伤修复手术
【适应证】 1.非感染性眼睑皮肤、肌肉、睑板和睑缘组织失去 解剖完整性的各种眼睑裂伤，包括眼睑割裂伤、穿 孔伤和撕裂伤等。 2.伤后近期（2周内）一期修复质量差的伤口。 【禁忌证】 1.眼睑局部有明显化脓性感染者。 2.深部损伤组织未经充分探查处理或存有异物未经 术前评价的伤口。 3.身体其他部位有危及生命的病变或外伤。
眼睑缺损修复术手术记录
眼睑缺损修复术手术方案记录典型的先天性眼睑缺损多数呈三角形，基底朝向睑缘，也可为四边形。
上睑缺损多位于中1/3或内1/3处，下睑缺损多位于外1/3处。
缺损大小可各异，一般包括皮肤、睑板、结膜在内的全层缺损，所以缺损边缘光滑、无睫毛、无汗腺亦无疤痕组织。
极少数患者缺损区仍保留结膜和皮肤，仅缺一部分睑板。
眼睑缺损并不是单纯的一种缺损，缺损位置、大小、形状、原因及有无视力、是否失明等都会影响修复的方式。
以下我们对各个层次眼睑缺损的手术方案做一简单介绍：仅有眼睑皮肤的缺损且缺损区创面较为平整时，可以应用游离植皮。
皮片可取自耳后、锁骨上窝或上臂内侧，这三处的皮肤在肤色、质地、厚薄上都较接近眼睑皮肤。
对上睑皮肤松弛的中老年人，可以在正常侧行“睑袋去除手术”，利用切取的上睑皮肤游离移植到患侧，力求双侧眼睑在形态上对称，颜色、质地上一致。
眼睑缺损较为广泛，连同眼轮匝肌缺损的病例，我们多利用局部眼轮匝肌肌皮瓣转移术来修复。
局部眼轮匝肌肌皮瓣的色泽、厚度、质地、弹性与周围组织基本一致，这样修复的眼睑厚度适中，术后皮瓣感觉及外形均较良好，是眼睑局限性缺损的较好修复方式之一。
如局部眼轮匝肌肌皮瓣面积不足以修复眼睑缺损的范围，可利用额、颞、颧、颊部的带蒂皮瓣或带血管蒂的岛状瓣。
如仍然无法提供足够的组织时需要应用皮管或身体其他部位的皮瓣游离移植。
缺损的睑板可以用耳廓软骨片、鼻中隔软骨片、异体人类的巩膜替代。
睑板外层要以皮瓣覆盖。
如患者仍有视力，缺损的睑结膜可以用口唇或颊粘膜替代，也可以应用鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织游离移植。
如已无视力，缺损的睑结膜区可以应用游离皮片移植。
小面积的眼睑缺损，外中两层可以取带有耳廓软骨片的皮肤，内中两层可以取鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织或腭粘骨膜片游离移植。
内、中、外三层组织的综合修复可采取本眼睑形成的局部睑板-结膜瓣修复内中层，外层采用游离植皮。
眼睑缺损修复术后护理1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。
纳米脂肪移植矫治上睑凹陷疗效探讨
11中国美容医学2021年3月第30卷第3期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Mar. 2021.Vol.30.No.3[9]魏蜀一,李强,王永前.东亚人重睑成形术研究进展[J].中华整形外科杂志,2019,35(10):1036-1040.[10]李营,陈福生,李军.自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用[J].组织工程与重建外科杂志,2020,16(1):51-53. [11]Dong ZY,Meng PP,Zhang L,et al.Fixation of orbicularis oculimuscle and orbital septum to pretarsal fascia and correction of blepharoptosis in construction of double eyelids[J].J Int Med Res,2020,48(4):300060519870417.[12]刘立强,范金财,何乐人,等.眼轮匝肌浅深层肌膜释放和眶隔高位重置在切开法重睑术中的应用[J].中华整形外科杂志,2019,35(6):533-537.[13]谢燕燕,张基勋,姜笃银.改良Park法重睑术的临床应用及疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(2):91-94.[14]祁艳芳,赵李平,王明刚.“V”形缝合在三点埋线重睑术中的应用[J].中国美容医学,2019,28(3):41-43.[15]卓丹,徐东卫,章祥洲.小切口Park法重睑术联合改良Park-Z内眦赘皮成形术效果观察[J].中国美容医学,2016,25(11):55-57.[16]李晓殿,时杰,田雅光,等.切开法重睑成形术联合改良Park Z内眦赘皮矫正术[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(5):279-282. [17]牛常英,谭慎兴,吴彩风,等.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2015,29(9):1133-1136.[18]王振军,刘柳,王恒.重睑术后瘢痕导致外形不佳的手术修复[J].中华整形外科杂志,2017,33(5):359-363.[19]董彦慧,曹哲,梁晓琴,等.Park重睑术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正上睑臃肿疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2017,31(8):996-998.[20]王镜涵,白欣冉,董彦慧,等.改良Z成形术与改良倒L成形术矫正内眦赘皮同期行重睑成形术的效果比较[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(5):282-284.[收稿日期]2020-05-25本文引用格式：曹程程,曹治敏,段惠川.改良Park重睑术与传统切开重睑术疗效比较[J].中国美容医学,2021,30(3):8-11.•论 著•纳米脂肪移植矫治上睑凹陷疗效探讨车德惠，李 宁，刘 莹，肖志波（哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容外科 黑龙江 哈尔滨 150081）[摘要]目的：探讨自体纳米脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果。
下睑袋状臃肿眼鼻沟和颊睑沟凹陷畸形修复
下 睑眼 袋 的整 形 虽 是 常 见 美 容 外 科 手 术 ， 术 入 路 不 外 手
结 膜 内切 法 与 皮 肤 外 切 法 。针 对 下 睑 区 域 老 化 的 病 理 改 变 和
的 内 中外 侧 眶 隔 脂 肪 各 一 团 ， 电凝 止血 。在 眶下 ０ ５ｃ 处 用 ． ｍ 小 蚊 式 钳 ， 眼 鼻 沟 和 颊 睑 沟 凹 陷 处 的 骨 膜 上 钝 性 分 离 眼 轮 作 匝 肌 支 持 韧 带 附 着 于 眶缘 。轻 揉 铺 平 ， 查 无 活 动 性 出血 后 ， 检 结 膜 可 不 缝 合 。轻 提 下 睑 平 整 后 稍 加 压 包 扎 下 睑 区 。术 后
平 整 自然 ， 术后 随访 ３ ６个 月 ， 形 满 意 ， 并 发 症 出现 。 ～ 外 无
４ 讨 论
本组 ２ 例 ５ ６ ２只 眼 。 年龄 ３ ～ ６ Ｏ ２岁 ， 中老 年 为 多 。男 以 ７例 ， １ 例 。 眼轮 匝肌 ， 隔 筋 膜 ， 睑 皮 肤 均 有 不 同程 度 女 ９ 眶 下
颊 睑 沟 凹 陷 。经 内外 切 口用 小 蚊 式 钳 剥 离 松 解 眼 轮 匝肌 支 持
因加 １２ ／０万 肾上 腺 素作 睑 结 膜 及 皮 下 浸 润 麻 醉 至 眶 缘 。 于
睑 缘 中央 下 ５ｍｍ 处 作 １ ｍ 长 的 横 切 口 ， 开 睑 结 膜 至 结 膜 ｃ 切 下 ， 膜 下 钝性 分 离 至 眶 隔 ， 开 眶 隔 膜 轻 压 眼 球 ， 除 疝 出 结 打 去
剥 离 松 解 眼 轮 匝 肌 支 持 韧 带 附 着 于 眶缘 的 方 法 ， 术 治 疗 ２ 手 ６ 例 得 较 好 的 治疗 效 果 ＿ ］ 现 报 道 如下 。 获 １ ，
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• 右侧眼轮匝肌瓣
天才质问
• 问题， • 内眦侧离断没有， • 说的翻转怎么理解？ • 这个袖子是内翻还是外翻？ • 翻过来缝在哪里？
手术前是笑着拍摄的， • 手术后再来一个笑对比 • 答：病例手术方法比较简单，只是将薄肌瓣内翻缝合于眶
骨膜上。我的习惯是先做肌皮瓣，再分离出薄的肌瓣。这 样翻转固定比较好控制，最后去皮。至于眶脂充填够与不 够，就仁者见仁，智者见智了。
DXY ---- JGJ
• “至人无己，神人无功，圣人无名”----《庄子-逍遥游》
医生与患者，谁更加强势？
在患者强烈的要求之下，பைடு நூலகம்们往往有违心之举。
该患者是一位22岁女性，外地来的打工妹。眼部老化现象 并不严重，尤其是几乎没什么眼袋，而她的上睑皮肤的缺 陷明显需要改善。然而，无论我怎么劝说，患者坚决不做 上睑手术，并且固执地认为，眼袋已经严重影响了她的生 活，必须手术切除。
• 该患者没有特别之处，就 是一个单纯的“眼袋”患 者，既没有内外眦韧带松 弛，也没有下睑退缩，仅 仅轻度不对称而已。 建议：1、睑缘下切口入 路，形成肌皮瓣；2、右 侧不必去脂，行弓缘释放 就行；3、左侧行保守去 脂，然后行弓缘释放；4、 保守去除一条肌皮瓣（减 少卧蚕的宽度），行轮匝 肌外上提紧，与外侧眶缘 骨膜缝合
• 有几个问题：1 眼仑匝肌内外呲切断后出血 多，术后容易血肿机化外翻。（我碰到过， 焦头烂额，还没处理）术后填充区硬结。
2 睑部眼仑匝肌较薄，翻转填充的总厚度如 何？（这跟眶脂肪填充的原理不一样）
DXY 2
• 患者，女性，65岁，下睑 先后行三次手术修复，半 年前下睑伊维兰填充。 局部检查：双下睑皮肤松 弛，弹性差。右下睑：睑 外侧臃肿肥厚，眶睑沟明 显，左下睑：睑缘下呈条 状突起，内侧局部突起， 怀疑是伊维兰填充物。双 下睑已无可 利用眶脂。 术中处理；一：双侧皮下 复合瓣翻转填充眶睑沟
无奈之下，我只好给她做了眼袋整复（连续锁边缝合）。
• 此话题暂告一段落。
下面谈谈眼袋整复术。 画线与否和使用进口无创缝合线与否，的 确不重要，5-0慕丝编织线缝合即可；外侧 残留小的猫耳朵也无关紧要，恢复期结束 后，猫耳朵可自行消失。
• 下面的患者是一位幼儿园 老师，利用年休假做手术， 要求术后没有太明显的重 睑,而且不要让其同事觉得 有夸张的改变。
眶睑沟的修复
资料整合篇
• 眼睑沟的治疗一直是个难点。
• 通过网络学习总结一些经验，有待自己以 后参考
1 相关解剖
2 定义
常规术试
DXY 1
• 相关疾病：
• 患女，40岁，近视眼 球突，下睑皮肤松弛， 皱纹明显，眶睑沟深， 轮匝肌厚，眶脂少， 术中释放眶脂后仍不 够，予以轮匝肌翻转 充填。
重睑线设计得比较窄，由 于患者不让延长切口，手 术做得保守，去皮稍显不 足，猫耳朵处理也失当。
详细手术步骤
介绍
• 自己先顶起来， 对于修复眶睑沟方法很多，怎样 尽量使用眶周组织修复是值得考虑的问题。 本例 情况是，双侧均有明显的眶睑沟，并有明显可以 利用的皮下组织，所以分别设计了三个瓣，皮下 眼轮匝肌复合瓣翻转填充睑沟。外侧瓣推进填补 复合瓣留下的空隙，由于外侧推进瓣前移有限， 从外侧切口下做一条状肌肉瓣填翻转于内侧切缘 下。 相对于眶脂的释放固定，复合组织瓣血供有 保障将来吸收，萎缩的几率小，操作相对繁琐些。 但对一些二次修复眼袋，使眶周组织重新分布来 达到平整的效果，这也是很多二次修复的患者最 初的期望。