眼睑沟的手术治疗
睫状沟人工晶体植入原则
睫状沟人工晶体植入原则以睫状沟人工晶体植入原则为标题，我们来探讨一下睫状沟人工晶体植入的相关内容。
睫状沟人工晶体植入是一种常见的眼科手术，用于治疗人眼晶状体失明或白内障等疾病。
本文将从手术原则、手术过程以及手术后的注意事项三个方面进行介绍。
我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术原则。
在手术前，医生会对患者进行全面的眼部检查，确保患者没有其他潜在的眼部疾病。
手术时，医生会根据患者的眼球尺寸和晶状体状态选择合适的人工晶体进行植入。
此外，医生还需要根据患者的个体差异来确定手术方式和手术技术，确保手术的安全性和有效性。
接下来，我们来了解一下睫状沟人工晶体植入的手术过程。
手术一般分为局部麻醉和全身麻醉两种方式。
在手术开始前，医生会给患者眼部消毒，并进行局部麻醉。
然后，医生会通过切割眼角膜来进入眼球内部，将晶状体取出，并在睫状沟内植入人工晶体。
手术过程中，医生需要特别注意手术器械的消毒和操作的精确性，以降低感染和并发症的风险。
手术时间一般较短，大约在30分钟左右。
我们来了解一下手术后的注意事项。
手术后，患者需要保持眼部清洁和避免剧烈活动，以防止感染和手术失败。
医生会根据患者的具体情况开具相应的眼药水和口服药物，帮助患者恢复视力。
此外，患者还需要定期复诊，以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
在手术后的恢复期间，患者可能会出现眼部不适和视力模糊等情况，这是正常的反应，患者不必过于担心，只需按医生的指导进行护理和恢复。
总结起来，睫状沟人工晶体植入是一种有效治疗白内障和晶状体失明的手术。
在手术前，医生会进行全面的检查和评估，确保手术的安全性和有效性。
手术过程中，医生需要注意手术器械的消毒和操作的精确性，以降低并发症的风险。
手术后，患者需要遵循医生的指导进行护理和恢复，定期复诊以确保手术效果和眼部健康状况的监测。
通过睫状沟人工晶体植入手术，患者能够恢复视力，提高生活质量。
哪种方法去除泪沟最好
哪种方法去除泪沟最好
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眼睑缺失修复案例
眼睑缺失修复案例
眼睑缺失是指眼睑的某一部分因为创伤、疾病或先天缺陷而缺失，这不仅影响了外貌，还可能导致视力问题以及感染等并发症。
为了重建眼睑的正常组织结构和功能，眼睑缺失修复手术成为了一种有效的治疗方法。
下面，我们将介绍几个眼睑缺失修复的案例，以便更好地了解这种手术。
1. 外伤性眼睑缺失修复案例
该病例患者因意外事故导致右眼眼睑缺失，情况较为严重。
手术团队采用前额皮瓣+颧部皮瓣进行修复，术后效果非常满意。
患者恢复后，眼睛外观与功能得到了显著的改善。
2. 先天性眼睑缺失修复案例
该病例患者由于先天因素导致右侧下眼睑过度萎缩，导致不适以及影响美观。
手术采用了睑板辅助移植修复术，通过移植下睑板结构到萎缩区域以及重建眼睑结构。
手术后，患者的下眼睑大小、闭合度及外观均有明显改善。
3. 化学性眼睑缺失修复案例
该病例患者由于意外接触有害化学品，导致右眼睑大面积坏死。
术前经过全面评估，选择袋状皮瓣进行修复，手术过程中需要注意组织黏
连情况，操作较为复杂。
手术后，患者的眼睑外观及功能均有了较大改善。
4. 全厚度眼睑缺失修复案例
该病例患者因皮肤癌切除术导致左眼睑大面积切除，手术采用了全厚度头皮板替代法重建眼睑。
术后，患者的外观恢复良好，并且有一定的眼睑运动功能。
眼睑缺失的修复手术需要针对个体化的情况进行综合治疗，采取不同的外科手术方法才能达到最佳效果。
这需要充分了解患者的眼睑缺失情况，量身定制方案。
同时，术后手法及监测也需要专业人员的特别关注，从而确保安全有效。
聚左旋乳酸除皱
聚左旋乳酸除皱1. 适应症适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。
如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
2. 禁忌症1. 孕妇和哺乳期妇女。
2. 两星期内有接受过光治疗者。
3. 局部皮肤有病症者。
4. 有出血倾向者。
5. 自体免疫疾病患者。
6. 精神病患者。
3. 术前准备1. 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。
2. 治疗前2周应戒烟、戒酒。
3. 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
4. 治疗方式与过程1. 将聚左旋乳酸用无菌水配制成3-7ml的透明混悬液。
2. 抽取混悬液到注射器中，直接注射到需要除皱的面颈部皮肤组织深层。
3. 注射后，对注射部位进行深层按摩，以便使材料均匀分散。
5. 治疗效果填补凹陷兼拉提丰盈，增进了肌肤整体紧实力。
6. 并发症罕见的并发症有无菌性脓肿、迟发性肉芽肿、超敏反应等。
7. 康复与护理1. 治疗后至少两周内，避免接触高热环境。
2. 在注射治疗后，遵医嘱使用冰敷袋在治疗部位进行冰敷，以减少术后水肿。
3. 术后5天内，需遵医嘱自行按摩，每天按摩5次，每次5分钟，除均匀分布外，还能加速胶原蛋白增加，使效果更理想。
8. 风险以及预防1. 了解你选择的美容院的资质。
大部分美容院的经营项目是生活美容，未必具有医学美容资质，这样的美容院，一般不具备注射条件。
有一些不正规的整形美容机构，无正规医师资质证书，这种机构实施的注射除皱术，对安全性和效果都没有保证。
2. 检查相关的审批文件。
目前整形美容市场状况比较复杂，有些产品在没有国家注册证明的情况下，照样使用，既蒙蔽了消费者，又带来许多不安全的隐患。
3. 接受正规医院整形美容外科医生的面诊。
面诊断时应向医生讲明自己的要求，详细了解手术情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。
4. 考查整形医生本身的技术水平。
有些除皱注射对手术技术要求非常高，只有临床经验丰富的专家或主任医生才能胜任。
眼睑外伤手术缝合技巧
注意事项
1.眼睑血供丰富，损伤的组织易存活，因 此尽量保留眼睑组织。 2.需除外眼睑周围组织的损伤。 3.充分探査伤口的深部直到基底。 4.仔细查找组织内异物并彻底清除，特别 是泥土、炸药和木质异物。 5.注意深部重要支持组织，如韧带、睑板、 滑车和眶骨的损伤修复。
பைடு நூலகம்
减张缝合
按组织损伤的层次分层减张缝合则可使肌 肉、皮下组织、皮肤和黏膜原位对合，不留死 腔，使创口缝合后平整，并且皮肤层张力最小， 创口瘢痕不明显。缝合皮下或深层真皮组织时， 应先由一侧自内向外，再由对侧由外向内缝合， 结扎线结向下，且所缝合的两侧组织厚度应相 等。皮下和真皮组织缝合后，创口皮缝应自然 对合或仅留1 mm 左右的间隙，如此在创口皮缘 无张力或张力轻微的情况下，再行表浅皮肤的 皮内缝合。
部分厚度裂伤修复术
(1)用5-0或6-0丝线间断缝合，从深层向浅层逐层 缝合。深层组织也可用8-0可吸收线间断缝合或水 平褥式缝合。尽量自然对合，整齐对位，深度适 宜，以减少术后瘢痕。 (2)倒睫、裂伤创缘不整齐或有破碎的组织条尽量 不剪除，以防术后发生睑外翻。
垂直性眼睑全层裂伤缝合术
(1)与睑缘垂直的眼睑全层裂伤应分层缝合。 (2)首先对合睑缘缝合。 (3)睑板间断或连续缝合，不要穿过睑结膜。 (4)8-0可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌。 (5)5-0尼龙线或丝线间断缝合皮肤。 (6)术毕时，上睑裂伤缝合后轻加压包扎，下睑裂伤 可行睑裂缝合，以免瘢痕收缩而形成睑外翻和睑裂 闭合不全。
眼睑外伤急症手术 缝合技巧
眼睑裂伤修复手术
【适应证】 1.非感染性眼睑皮肤、肌肉、睑板和睑缘组织失去 解剖完整性的各种眼睑裂伤，包括眼睑割裂伤、穿 孔伤和撕裂伤等。 2.伤后近期（2周内）一期修复质量差的伤口。 【禁忌证】 1.眼睑局部有明显化脓性感染者。 2.深部损伤组织未经充分探查处理或存有异物未经 术前评价的伤口。 3.身体其他部位有危及生命的病变或外伤。
眼睑缺损修复术手术记录
眼睑缺损修复术手术方案记录典型的先天性眼睑缺损多数呈三角形，基底朝向睑缘，也可为四边形。
上睑缺损多位于中1/3或内1/3处，下睑缺损多位于外1/3处。
缺损大小可各异，一般包括皮肤、睑板、结膜在内的全层缺损，所以缺损边缘光滑、无睫毛、无汗腺亦无疤痕组织。
极少数患者缺损区仍保留结膜和皮肤，仅缺一部分睑板。
眼睑缺损并不是单纯的一种缺损，缺损位置、大小、形状、原因及有无视力、是否失明等都会影响修复的方式。
以下我们对各个层次眼睑缺损的手术方案做一简单介绍：仅有眼睑皮肤的缺损且缺损区创面较为平整时，可以应用游离植皮。
皮片可取自耳后、锁骨上窝或上臂内侧，这三处的皮肤在肤色、质地、厚薄上都较接近眼睑皮肤。
对上睑皮肤松弛的中老年人，可以在正常侧行“睑袋去除手术”，利用切取的上睑皮肤游离移植到患侧，力求双侧眼睑在形态上对称，颜色、质地上一致。
眼睑缺损较为广泛，连同眼轮匝肌缺损的病例，我们多利用局部眼轮匝肌肌皮瓣转移术来修复。
局部眼轮匝肌肌皮瓣的色泽、厚度、质地、弹性与周围组织基本一致，这样修复的眼睑厚度适中，术后皮瓣感觉及外形均较良好，是眼睑局限性缺损的较好修复方式之一。
如局部眼轮匝肌肌皮瓣面积不足以修复眼睑缺损的范围，可利用额、颞、颧、颊部的带蒂皮瓣或带血管蒂的岛状瓣。
如仍然无法提供足够的组织时需要应用皮管或身体其他部位的皮瓣游离移植。
缺损的睑板可以用耳廓软骨片、鼻中隔软骨片、异体人类的巩膜替代。
睑板外层要以皮瓣覆盖。
如患者仍有视力，缺损的睑结膜可以用口唇或颊粘膜替代，也可以应用鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织游离移植。
如已无视力，缺损的睑结膜区可以应用游离皮片移植。
小面积的眼睑缺损，外中两层可以取带有耳廓软骨片的皮肤，内中两层可以取鼻中隔粘软骨膜-软骨复合组织或腭粘骨膜片游离移植。
内、中、外三层组织的综合修复可采取本眼睑形成的局部睑板-结膜瓣修复内中层，外层采用游离植皮。
眼睑缺损修复术后护理1、术后抗生素的应用及换药时的注意事项术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。
纳米脂肪移植矫治上睑凹陷疗效探讨
11中国美容医学2021年3月第30卷第3期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Mar. 2021.Vol.30.No.3[9]魏蜀一,李强,王永前.东亚人重睑成形术研究进展[J].中华整形外科杂志,2019,35(10):1036-1040.[10]李营,陈福生,李军.自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用[J].组织工程与重建外科杂志,2020,16(1):51-53. [11]Dong ZY,Meng PP,Zhang L,et al.Fixation of orbicularis oculimuscle and orbital septum to pretarsal fascia and correction of blepharoptosis in construction of double eyelids[J].J Int Med Res,2020,48(4):300060519870417.[12]刘立强,范金财,何乐人,等.眼轮匝肌浅深层肌膜释放和眶隔高位重置在切开法重睑术中的应用[J].中华整形外科杂志,2019,35(6):533-537.[13]谢燕燕,张基勋,姜笃银.改良Park法重睑术的临床应用及疗效分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2018,32(2):91-94.[14]祁艳芳,赵李平,王明刚.“V”形缝合在三点埋线重睑术中的应用[J].中国美容医学,2019,28(3):41-43.[15]卓丹,徐东卫,章祥洲.小切口Park法重睑术联合改良Park-Z内眦赘皮成形术效果观察[J].中国美容医学,2016,25(11):55-57.[16]李晓殿,时杰,田雅光,等.切开法重睑成形术联合改良Park Z内眦赘皮矫正术[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(5):279-282. [17]牛常英,谭慎兴,吴彩风,等.改良Park法重睑成形术矫正轻度上睑下垂的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2015,29(9):1133-1136.[18]王振军,刘柳,王恒.重睑术后瘢痕导致外形不佳的手术修复[J].中华整形外科杂志,2017,33(5):359-363.[19]董彦慧,曹哲,梁晓琴,等.Park重睑术中部分切除眼轮匝肌深层脂肪矫正上睑臃肿疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2017,31(8):996-998.[20]王镜涵,白欣冉,董彦慧,等.改良Z成形术与改良倒L成形术矫正内眦赘皮同期行重睑成形术的效果比较[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(5):282-284.[收稿日期]2020-05-25本文引用格式：曹程程,曹治敏,段惠川.改良Park重睑术与传统切开重睑术疗效比较[J].中国美容医学,2021,30(3):8-11.•论 著•纳米脂肪移植矫治上睑凹陷疗效探讨车德惠，李 宁，刘 莹，肖志波（哈尔滨医科大学附属第二医院整形美容外科 黑龙江 哈尔滨 150081）[摘要]目的：探讨自体纳米脂肪移植治疗上睑凹陷的临床效果。
下睑袋状臃肿眼鼻沟和颊睑沟凹陷畸形修复
下 睑眼 袋 的整 形 虽 是 常 见 美 容 外 科 手 术 ， 术 入 路 不 外 手
结 膜 内切 法 与 皮 肤 外 切 法 。针 对 下 睑 区 域 老 化 的 病 理 改 变 和
的 内 中外 侧 眶 隔 脂 肪 各 一 团 ， 电凝 止血 。在 眶下 ０ ５ｃ 处 用 ． ｍ 小 蚊 式 钳 ， 眼 鼻 沟 和 颊 睑 沟 凹 陷 处 的 骨 膜 上 钝 性 分 离 眼 轮 作 匝 肌 支 持 韧 带 附 着 于 眶缘 。轻 揉 铺 平 ， 查 无 活 动 性 出血 后 ， 检 结 膜 可 不 缝 合 。轻 提 下 睑 平 整 后 稍 加 压 包 扎 下 睑 区 。术 后
平 整 自然 ， 术后 随访 ３ ６个 月 ， 形 满 意 ， 并 发 症 出现 。 ～ 外 无
４ 讨 论
本组 ２ 例 ５ ６ ２只 眼 。 年龄 ３ ～ ６ Ｏ ２岁 ， 中老 年 为 多 。男 以 ７例 ， １ 例 。 眼轮 匝肌 ， 隔 筋 膜 ， 睑 皮 肤 均 有 不 同程 度 女 ９ 眶 下
颊 睑 沟 凹 陷 。经 内外 切 口用 小 蚊 式 钳 剥 离 松 解 眼 轮 匝肌 支 持
因加 １２ ／０万 肾上 腺 素作 睑 结 膜 及 皮 下 浸 润 麻 醉 至 眶 缘 。 于
睑 缘 中央 下 ５ｍｍ 处 作 １ ｍ 长 的 横 切 口 ， 开 睑 结 膜 至 结 膜 ｃ 切 下 ， 膜 下 钝性 分 离 至 眶 隔 ， 开 眶 隔 膜 轻 压 眼 球 ， 除 疝 出 结 打 去
剥 离 松 解 眼 轮 匝 肌 支 持 韧 带 附 着 于 眶缘 的 方 法 ， 术 治 疗 ２ 手 ６ 例 得 较 好 的 治疗 效 果 ＿ ］ 现 报 道 如下 。 获 １ ，
眼睑缝合基本要求
眼睑缝合的基本要求如下：眼睑皮肤缝合时应遵循
“8-0”尼龙线做间断缝合，注意深度不超过皮下组织，亦可做皮内连续缝合，一般用于创口整齐者。
线头从创口两端引出，用胶布固定。
如部分创口尚未对合，可补做间断缝合（图1-14-1）。
垂直睑缘的皮肤裂伤一般肌层同时有裂伤者，必须先用5-0丝线或8-0尼龙线间断缝合肌层。
间断缝合皮肤，同平行睑裂的皮肤裂伤缝合法。
垂直性睑全层断裂缝合法：先在睑缘创口两侧灰线用5-0线做对位预置缝合，使睑板对合准确，防止错位。
对位后缝线打活节结扎（图
1-14-2）。
用8-0尼龙线间断缝合睑结膜及睑板（图1-14-3）。
缝合肌层。
松解对位缝线，用5-0尼龙线间断缝合，再结扎对位缝线（图1-14-4）。
缝合皮肤。
暂时性睑裂缝合术（Temporary Blepharorrhaphy）：结膜表面麻醉，上下睑皮下浸润麻醉。
眼睑垫板保护眼球，用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm 部位进针，与睑缘平行，穿过皮下肌肉层、睑板浅层，自眼睑中外或中内1/3处出针，拉紧缝线，拉拢上、下睑，使睑缘自然闭合，结扎缝线。
涂眼膏，眼垫遮盖，根据病情需要5～7d后拆除缝线，上下睑自行复原。
简述第三眼睑腺脱出切除术的手术步骤
简述第三眼睑腺脱出切除术的手术步骤第三眼睑腺脱出切除术是一种用于治疗第三眼睑腺脱出的手术。
第三眼睑腺脱出是指第三眼睑上的腺体突出到眼表面，造成眼睛红肿、不适甚至影响视力。
手术步骤如下：
1. 麻醉：首先给患者进行局部麻醉，通常使用局部麻醉药物滴眼或注射。
2. 切口：医生会使用手术刀在患者的第三眼睑上做一个小切口，以便进入腺体区域。
3. 暴露腺体：通过切口，医生会轻轻地将第三眼睑拉开，以便暴露腺体。
4. 切除腺体：医生会使用手术器械小心地切除脱出的腺体，确保彻底去除。
5. 清洗和止血：在切除腺体后，医生会用生理盐水清洗手术区域，以确保干净。
同时，医生会小心地止血，防止出血。
6. 缝合切口：在手术结束之前，医生会使用可吸收的缝线将切口缝合，以促进伤口愈合。
7. 术后护理：手术结束后，患者需要进行一定的术后护理。
医生会提供特定的注意事项，包括眼部清洁和使用抗生素眼药水。
手术结束后，患者可能会出现术后疼痛、肿胀和眼部不适等症状，但这些通常会在几天内消退。
患者需要按照医生的建议进行定期复诊，以确保伤口愈合良好。
在术后恢复期间，避免剧烈运动和重物提起，以免影响伤口愈合。
总的来说，第三眼睑腺脱出切除术是一种较为简单的眼部手术，通过切除脱出的腺体，可以有效缓解患者眼部不适症状，提高视力。
术前和术后的护理都非常重要，患者应积极配合医生的建议进行治疗。
手术讲解模板：眼睑松弛矫正术
手术资料：眼睑松弛矫正术
术后处理： 1、一般术后5天拆线，拆线前伤口勿沾水。
手术资料：眼睑松弛矫正术
术后处理： 2、一般拆线后过24小时，观察伤口干燥 无渗出，方可轻轻清洗术区。
手术资料：眼睑松弛矫正术
术后处理： 3、一般术后1周后进入消肿期，至1个月 时基本消肿，3-6个月后才是最佳效果。 如果出现问题建议及时到医院进行检查。
4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好 的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上 穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。 注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用， 更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结 膜分离。
手术资料：眼睑松弛矫正术
手术步骤： 5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵 形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行 将结膜与muller肌分离。
手术资料：眼睑松弛矫正术
手术步骤：
6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧 道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附 着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提 肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨 膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上 分离至所需高度。
手术资料：眼睑松弛矫正术
手术步骤：
7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的 牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上 进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续 肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。
手术资料：眼睑松弛矫正术
手术步骤：
2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用 1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下 牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即 可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板 上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜 与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向 上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进 入眶隔后间隙。
三级综合医院开展眼部手术项目
5
角膜基质环植入术
6
角膜深层异物取出术
7
翼状胬肉切除术
包括单纯切除，转位术、单纯角膜肿物切除
8
翼状胬肉切除+角膜移植术
9
角膜白斑染色术
10
角膜移植术
包括穿透、板层
11
羊膜移植术
12
角膜移植联合视网膜复位术
13
瞳孔再造术
5.虹膜、睫状休、巩膜和前房手术
编码
项目名称
项目内涵
编码
项目名称
项目内涵
含取真皮脂肪垫
10
义眼安装
11
义眼台打孔术
12
活动性义眼眼座植入术
13
眶内血肿穿刺术
14
眶内肿物摘除术
包括前路摘除及侧劈开眶术
15
眶内容摘除术
不含植皮
16
上颌骨切除合并眶内容摘除术
17
眼窝填充术
18
眼窝再造术
19
眼眶壁骨折整复术
20
眶内缺损修复术
21
眶膈修补术
22
眼眶减压术
23
眼前段重建术
24
视神经减压术
1
虹膜全切除术
2
虹膜周边切除术
3
虹膜周边切除术
4
虹膜根部离断修复术
5
虹膜贯穿术
6
虹膜囊肿切除术
7
人工虹膜隔植入术
8
睫状体剥离术
9
睫状体断离复位术
不含视网膜周边部脱离复位术
10
睫状体及脉络膜上腔放液术
11
睫状体特殊治疗（光凝法、冷凝法、透热法）
12
前房角切开术
包括前房结血清除
人工晶体睫状沟固定术的替代方案
人工晶体睫状沟固定术的替代方案替代方案一：晶体交换术人工晶体睫状沟固定术作为一种常见的治疗白内障和视力问题的手术，近年来备受关注。
然而，一些患者可能对这种手术存在顾虑，比如手术风险和复发率等。
在这种情况下，晶体交换术作为一种替代方案，备受瞩目。
晶体交换术是通过取出患者的天然晶体，然后植入人工晶体来替代原有的晶体。
这种手术通常用于治疗高度近视或严重散光等问题，同时也可以解决白内障手术后出现的视觉问题。
与睫状沟固定术相比，晶体交换术的手术风险更低，复发率也相对较低。
对于一些对手术有顾虑的患者来说，晶体交换术可能是一个更安全的选择。
替代方案二：角膜移植术除了晶体交换术，角膜移植术也被认为是人工晶体睫状沟固定术的替代方案之一。
角膜移植术是一种用于治疗角膜疾病或损伤的手术，在一些特定情况下也可以用来改善患者的视力问题。
手术过程中，医生会取下受损的角膜，并将健康的供体角膜植入患者眼部，以恢复视力和改善眼部健康状况。
虽然角膜移植术并非直接用于治疗白内障或睫状沟问题，但对于部分患者来说，它可能是一个有效的替代选择。
角膜移植术的手术风险也相对较低，适用于一些不适合传统白内障手术的患者。
总结回顾在今天的文章中，我们探讨了人工晶体睫状沟固定术的替代方案。
通过分析晶体交换术和角膜移植术，我们发现这两种手术在特定情况下可以作为睫状沟固定术的替代选择。
无论是晶体交换术还是角膜移植术，都有着较低的手术风险和较低的复发率，适用于一些对传统眼部手术存在顾虑的患者。
个人观点上，我认为在选择手术方案时，患者应该充分了解不同选择的优缺点，以及适用情况，最终选择最适合自己的方案。
医生也应该根据患者的实际情况和需求，为其推荐最合适的手术方案，保障患者的视力和眼部健康。
希望今天的文章能够帮助你更全面、深刻地了解人工晶体睫状沟固定术的替代方案，为你未来的治疗选择提供一些参考和帮助。
人工晶体睫状沟固定术是一种常见的白内障手术，用于治疗白内障和改善视力问题。
眼睑外伤手术缝合技巧
河北省沧州中西医结合医院
眼睑裂伤修复手术
【适应证】 1.非感染性眼睑皮肤、肌肉、睑板和睑缘组织失去 解剖完整性的各种眼睑裂伤，包括眼睑割裂伤、穿 孔伤和撕裂伤等。 2.伤后近期（2周内）一期修复质量差的伤口。 【禁忌证】 1.眼睑局部有明显化脓性感染者。 2.深部损伤组织未经充分探查处理或存有异物未经 术前评价的伤口。 3.身体其他部位有危及生命的病变或外伤。
部分厚度裂伤修复术
(1)用5-0或6-0丝线间断缝合，从深层向浅层逐层 缝合。深层组织也可用8-0可吸收线间断缝合或水 平褥式缝合。尽量自然对合，整齐对位，深度适 宜，以减少术后瘢痕。 (2)倒睫、裂伤创缘不整齐或有破碎的组织条尽量 不剪除，以防术后发生睑外翻。
垂直性眼睑全层裂伤缝合术
(1)与睑缘垂直的眼睑全层裂伤应分层缝合。 (2)首先对合睑缘缝合。 (3)睑板间断或连续缝合，不要穿过睑结膜。 (4)8-0可吸收缝线间断缝合眼轮匝肌。 (5)5-0尼龙线或丝线间断缝合皮肤。 (6)术毕时，上睑裂伤缝合后轻加压包扎，下睑裂伤 可行睑裂缝合，以免瘢痕收缩而形成睑外翻和睑裂 闭合不全。
重视眼睑裂伤的神经眼科学检查
是否还有别的“损伤”(特别是TON等)。 快速完成视物模糊(视力)、变暗（对比敏感
度）、颜色变淡（色觉）以及视物成双（复视） 等检查。 检查RAPD对婴幼儿更为重要。 术后进一步视力、裂隙灯及眼底等检查并记录， 告知可能存在的并发症。
注意事项
1.眼睑血供丰富，损伤的组织易存活，因 此尽量保留眼睑组织。 2.需除外眼睑周围组织的损伤。 3.充分探査伤口的深部直到基底。 4.仔细查找组织内异物并彻底清除，特别 是泥土、炸药和木质异物。 5.注意深部重要支持组织，如韧带、睑分层减张缝合则可使肌 肉、皮下组织、皮肤和黏膜原位对合，不留死 腔，使创口缝合后平整，并且皮肤层张力最小， 创口瘢痕不明显。缝合皮下或深层真皮组织时， 应先由一侧自内向外，再由对侧由外向内缝合， 结扎线结向下，且所缝合的两侧组织厚度应相 等。皮下和真皮组织缝合后，创口皮缝应自然 对合或仅留1 mm 左右的间隙，如此在创口皮缘 无张力或张力轻微的情况下，再行表浅皮肤的 皮内缝合。
眼睑手术临床治疗技术操作规范
眼睑手术临床治疗技术操作规范第一节睑腺炎切开【适应证】睑腺炎已局限化，化脓软化，出现黄白色脓点时。
【禁忌证】睑腺炎尚未化脓局限时。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】1.一般无需麻醉。
2.内睑腺炎时可应用表面麻醉。
【操作方法及程序】1.外睑腺炎的切口应在皮肤表面，与睑缘平行。
内睑腺炎的切口应在睑结膜面，与睑缘垂直。
2.外睑腺炎脓肿较大时，可放置引流条。
3.内睑腺炎如有肉芽组织，应带蒂剪除。
4.术毕盖眼垫，眼局部涂抗菌药物眼药膏。
【术后处理】1.术后第2天去除眼垫，眼局部换药。
2.如有全身症状或伴有其他部位的感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】1.睑腺炎未形成脓肿时不要切开，否则容易使炎症扩散。
2.睑腺炎切开时，应当做到动作轻、切口大、引流充分。
3.忌挤压病灶，以防炎症扩散。
4.外睑腺炎的切口与睑缘一致，可避免损伤眼轮匝肌，愈后无明显瘢痕。
内睑腺炎的切口与睑缘垂直，可避免损伤病灶临近的睑板腺。
5.应避免在睫毛根部做切口，以防术后发生倒睫。
第二节眼睑脓肿切开【适应证】眼睑脓肿已成熟，们之较软并有波动感时。
【禁忌证】脓肿尚未形成时。
【术前准备】无特殊准备。
【麻醉】一般无需麻醉。
【操作方法及程序】1. 2%碘酊及75%乙醇消毒或碘伏消毒手术野。
2.切口与皮纹一致，避免损伤眼轮匝肌。
3.切口应位于脓肿的低位，以利引流。
4.动作轻，切口大，引流充分。
5.当脓液粘稠不易排出时，可用小镊夹取脓头排出，忌挤压病灶，以防炎症扩散。
6.脓肿大时，可放置引流条。
7.术毕以眼垫遮盖。
【术后处理】1.术后第2天去除眼垫，局部换药。
2.若全身症状严重或伴有其他部位感染，应全身使用抗菌药物。
【注意事项】1.眼睑脓肿未成熟时不能过早切开。
2.眼睑脓肿切开时不宜采用局部麻醉。
3.不论眼睑脓肿自然破溃或切开后，都严禁挤压排脓。
4.眼睑脓肿患者在切开排脓前应全身应用抗菌药物。
第三节睑板腺囊肿摘除【适应证】1.睑板腺囊肿较大，眼睑皮肤明显隆起者。
眼睑痉挛手术方法
眼睑痉挛手术方法
眼睑痉挛（Blepharospasm）是一种肌肉抽搐症状，主要表现为不自主地眨眼或闭眼，严重影响视力和生活质量。
对于严重病例，眼睑痉挛可以通过手术来缓解症状。
以下是常见的眼睑痉挛手术方法：
1. 眼轮匝肌切除术（Myectomy）：这是一种常见的手术方法，通过切除部分或全部眼轮匝肌（一种引起眼睑痉挛的肌肉），从而减轻症状。
手术时会局部麻醉或全身麻醉，切口一般位于上眼睑的褶皱处，术后有可能出现肿胀和淤血，但一般会在几天内恢复。
2. 眼轮匝肌封闭术（Neurectomy）：这种手术方法通过切除或封闭引起眼睑痉挛的神经末梢，可以减轻症状。
手术同样需要局部麻醉或全身麻醉，切口位于上眼睑的褶皱处。
术后也可能出现肿胀和淤血，需要几天到几周的恢复时间。
3. 肌肉松弛剂注射（Botulinum toxin injection）：这不是一种手术方法，而是通过在眼轮匝肌中注射肌肉松弛剂来减轻症状。
这种方法对于初期病例和不愿意接受手术的患者比较适用。
注射效果可持续几个月到一年左右，之后需要再次注射。
需要注意的是，眼睑痉挛的手术方法应该由专业的眼科医生评估并决定。
术前需
要详细了解手术的风险和恢复过程，并在术后积极配合医生的指导进行恢复和康复训练。
PRP除皱
PRP除皱1. 适应症适应于因衰老所致面颈部有萎缩、凹陷、或凹陷型皱纹的人群。
如颞部、眉间、眼睑、鼻唇沟、面颊部、下颌部等凹陷、萎缩或皱纹。
2. 禁忌症1. 血小板功能障碍综合症。
2. 纤维蛋白合成障碍。
3. 血流动力不稳定。
4. 败血症。
5. 急性、慢性感染。
6. 慢性肝病。
7. 正在接受抗凝治疗患者。
3. 术前准备1. 治疗前保持肌肤的清洁，任何化妆品和护肤品都需要清洁干净。
2. 在PRP自体细胞除皱治疗前，需确认是否患有血小板功能障碍症、严重血小板减少症、血流不稳定、脓毒症、败血症、急慢性感染、慢性肝病的求美者不能进行治疗。
3. 治疗前2周应戒烟、戒酒。
4. 为防止注射部位出血和肿胀，治疗前一周内，不要服用阿司匹林等抗凝药物。
4. 治疗方式与过程治疗方法：面颈部PRP自体细胞除皱术是通过收集人体自身血液，经过程序处理，提取高浓度血小板血浆，再注射回面颈部皮肤的表皮层与真皮层之间，从而达到除皱、实现面部年轻化的效果。
治疗过程：1. 清洁消毒后，手肘静脉抽血10-20ml，5分钟即可完成，与体检抽血一样。
2. 将抽取的血浆放入3000G的离心机，分离血液中的成分(血浆、白细胞、血小板、红细胞)10-20min。
3. 使用专利技术的PRP套装器械，提取出含有高浓度生长因子的血小板。
4. 注射提取的生长因子到面颈部皮肤皱纹处。
5. 治疗效果皱纹变浅或者消失，皮肤更加光滑充满弹性，更显年轻。
6. 并发症1. 瘀青：一般7-10天会自行消失。
2. 发红：一般维持1-2小时后，可自行消失。
3. 局部肿胀、瘀斑。
7. 康复与护理面颈部PRP自体细胞除皱术不需要做皮肤试验，因为选取的是自身的血小板，故不会产生过敏反应。
治疗后无伤口、无恢复期，可正常工作和生活。
PRP自体细胞的除皱效果可于治疗后的一周开始出现明显变化，具体时间因人而异会有微小的差异。
1. 术后严格遵守医嘱。
2. 治疗后至少两周内，避免接触高热环境。
眶下区域的沟和凹陷定义及临床注射治疗
2012年， Wong et al.的报道认为TTL是一个骨皮韧带， 位于内侧眶下缘。TTL外侧与ORL相连，后者在外侧包括
上下两层，这两层与眶缘外侧增厚部分连接。他同时认 为TTL是形成泪沟的主要原因。根据他们的研究，TTL和 ORL具有系绳的作用，将眼轮匝肌和脂肪垫固定到骨骼。 在泪沟逐渐变明显的过程中，首要病因为TTL的系绳效 应 ，其将眶缘内侧皮肤固定到上颌骨上。
轮匝肌下界。因此，我们建议泪沟和鼻颧沟应该被认
为是两种独立的结构，两者的区分对于临床安全有效
的治疗有重要意义。例如，在治疗鼻颧沟时，应该避 免损伤面动脉的眶下缘支。
实际上，2007年Bosniak et al.已经提出了泪沟和鼻颧沟 为两种独立的结构，他们认为泪沟位于鼻颧沟的上面， 可以发生在任何年龄的人身上。实际上，鼻颧沟位于泪 沟的下面，方向更歪斜。在有些患者，鼻颧沟可看作郏 中沟的内侧部分，看起来中间连续，但如果仔细看的话， 还是可以看出两者之间还是有轻度的凹陷。另外，有些 患者可以看到这两中凹陷同时存在（图2）， Bosniak et al的观点可以更好的解释这种现象。
DEFINITIONS AND ANATOMIC STUDIES OF GIR AND HIR
GIR是睑颊交界处沿着眶下缘出现的凹陷，有好几种叫 法，包括鼻颧沟-nasojugal groove (or fold) ，泪沟- tear trough deformity ，睑颧沟- palpebromalar groove。相反， HIR指的是眶下区域面积较大的凹陷，包括郏内侧和中 间区域以及眶缘区域，可伴有或不伴有GIR。 Whitnall 于1932年首先应用“naso-jugal” 这个名词，将眼轮匝 肌和提上唇鼻翼肌之间的间隙定义为“nasojugal fold” 。 1993年Loeb 用了“nasojugal groove”这个名词。
重睑术
3、两眼的间距：根据“三庭五眼”的原则，一个标准的脸宽应该是五个眼的长度，两眼间的距离应该等于一 个眼长。眼距适中的人做重睑术才能达到良好效果，眼距过宽，会让人显得呆板不自然；眼距过窄，会显得局促。
4、眼部皮肤状况：眼部皮肤的状况对手术效果也有影响。如果眼部皮肤弹性好，眼部脂肪少，术后恢复就快， 效果也自然；如果眼睑有多余脂肪，就要在手术的同时去掉，否则眼皮就显得厚重，效果不自然；如果眼皮有明 显松弛，就会加大手术的难度，做出来的双眼皮受皮肤皱褶影响，效果难以保证。
5、面部五官的协调。
相关问答
韩国三点重睑术以其精致、细心、人性化的程度，吸引者爱美的女性，这是之前的普通双眼皮手术难以比拟 的，使经过韩式三点重睑术打造的双眼皮，无不顾盼神飞、灵气逼人。韩国三点重睑术是一种最时尚的个性化双 眼皮，线条柔美，自然，也是很多爱美女性所追求的迷人电眼。
韩式重睑术的6大优势
1）通过韩式重睑术后能让你的上眼睑外观变薄，显得妩媚，赋予美丽的眼神。
五大因素影响
1、眼睛的长短：眼睛的长短是影响手术效果的重要因素，眼睛越长，手术效果越自然。眼睛短的人想要拥有 完美的效果，可在做重睑术同时开大内外眦，这样做出来的眼睛就会更漂亮。
2、眼球的凸度：以眉骨做参照，眼球的凸度可以分为凹陷、平齐和凸出三种情况。在眼球凹陷的情况下，双 眼皮可做得略宽一些，这样就比较像西方人的眼睛。略宽的双眼皮在凹陷的眼睛上并不显得突兀，反而更有异域 风情。
术恢复时间
对于切开重睑术来讲，术后第一天开始肿胀，第二天达到高峰，第三天开始消肿。根据个人体质不同局部血 运建立和淋巴回流也不一样。一般五天拆线后肿胀有一点但不是太明显。一个月就比较自然。1至3个月肿胀完全 消退。治疗后半年到一年疤痕完全退去，最后形成好看的双眼皮。要是进行埋线重睑术恢复时间更短，因为不用 拆线，术后三天就可以消肿，最多一周就可以化妆。
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• 右侧眼轮匝肌瓣
天才质问
• 问题， • 内眦侧离断没有， • 说的翻转怎么理解？ • 这个袖子是内翻还是外翻？ • 翻过来缝在哪里？
手术前是笑着拍摄的， • 手术后再来一个笑对比 • 答：病例手术方法比较简单，只是将薄肌瓣内翻缝合于眶
骨膜上。我的习惯是先做肌皮瓣，再分离出薄的肌瓣。这 样翻转固定比较好控制，最后去皮。至于眶脂充填够与不 够，就仁者见仁，智者见智了。
DXY ---- JGJ
• “至人无己，神人无功，圣人无名”----《庄子-逍遥游》
医生与患者，谁更加强势？
在患者强烈的要求之下，பைடு நூலகம்们往往有违心之举。
该患者是一位22岁女性，外地来的打工妹。眼部老化现象 并不严重，尤其是几乎没什么眼袋，而她的上睑皮肤的缺 陷明显需要改善。然而，无论我怎么劝说，患者坚决不做 上睑手术，并且固执地认为，眼袋已经严重影响了她的生 活，必须手术切除。
• 该患者没有特别之处，就 是一个单纯的“眼袋”患 者，既没有内外眦韧带松 弛，也没有下睑退缩，仅 仅轻度不对称而已。 建议：1、睑缘下切口入 路，形成肌皮瓣；2、右 侧不必去脂，行弓缘释放 就行；3、左侧行保守去 脂，然后行弓缘释放；4、 保守去除一条肌皮瓣（减 少卧蚕的宽度），行轮匝 肌外上提紧，与外侧眶缘 骨膜缝合
• 有几个问题：1 眼仑匝肌内外呲切断后出血 多，术后容易血肿机化外翻。（我碰到过， 焦头烂额，还没处理）术后填充区硬结。
2 睑部眼仑匝肌较薄，翻转填充的总厚度如 何？（这跟眶脂肪填充的原理不一样）
DXY 2
• 患者，女性，65岁，下睑 先后行三次手术修复，半 年前下睑伊维兰填充。 局部检查：双下睑皮肤松 弛，弹性差。右下睑：睑 外侧臃肿肥厚，眶睑沟明 显，左下睑：睑缘下呈条 状突起，内侧局部突起， 怀疑是伊维兰填充物。双 下睑已无可 利用眶脂。 术中处理；一：双侧皮下 复合瓣翻转填充眶睑沟
无奈之下，我只好给她做了眼袋整复（连续锁边缝合）。
• 此话题暂告一段落。
下面谈谈眼袋整复术。 画线与否和使用进口无创缝合线与否，的 确不重要，5-0慕丝编织线缝合即可；外侧 残留小的猫耳朵也无关紧要，恢复期结束 后，猫耳朵可自行消失。
• 下面的患者是一位幼儿园 老师，利用年休假做手术， 要求术后没有太明显的重 睑,而且不要让其同事觉得 有夸张的改变。
眶睑沟的修复
资料整合篇
• 眼睑沟的治疗一直是个难点。
• 通过网络学习总结一些经验，有待自己以 后参考
1 相关解剖
2 定义
常规术试
DXY 1
• 相关疾病：
• 患女，40岁，近视眼 球突，下睑皮肤松弛， 皱纹明显，眶睑沟深， 轮匝肌厚，眶脂少， 术中释放眶脂后仍不 够，予以轮匝肌翻转 充填。
重睑线设计得比较窄，由 于患者不让延长切口，手 术做得保守，去皮稍显不 足，猫耳朵处理也失当。
详细手术步骤
介绍
• 自己先顶起来， 对于修复眶睑沟方法很多，怎样 尽量使用眶周组织修复是值得考虑的问题。 本例 情况是，双侧均有明显的眶睑沟，并有明显可以 利用的皮下组织，所以分别设计了三个瓣，皮下 眼轮匝肌复合瓣翻转填充睑沟。外侧瓣推进填补 复合瓣留下的空隙，由于外侧推进瓣前移有限， 从外侧切口下做一条状肌肉瓣填翻转于内侧切缘 下。 相对于眶脂的释放固定，复合组织瓣血供有 保障将来吸收，萎缩的几率小，操作相对繁琐些。 但对一些二次修复眼袋，使眶周组织重新分布来 达到平整的效果，这也是很多二次修复的患者最 初的期望。