心电图机的使用讲述
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 在心前区导联V1-V6相应部位涂抹导电胶， 安放电极
• 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多、 影响导电，应先清洁皮肤或剃毛
2020/10/2
三、正确连接各导联
2020/10/2
源自文库
2020/10/2
（一）如何连接十二导联 位置.重点
• 肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑
• 胸前导联
一般是3-5个心室波 若存在心律不齐，适当延长V1或ǁ导联的描记时 间，便于仔细研究分析 • 标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根 据需要分别注明各导联）
2020/10/2
五 、深入了解十二导联
肢体导联是4个还是6个？ 仅做胸导联的时候可不可以
拆掉肢体导联？ 死亡心电图原来可以这样描记！
2020/10/2
做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检 查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话
丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢 内侧，松解衣扣
2020/10/2
（四）皮肤的准备
• 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内 踝上7cm处，涂抹导电胶，安放四肢电极
2020/10/2
肢体导联(6)
胸导联(6)
右胸(3) 后壁(3)
（二）为什么要做十八导联
1.常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌， 对其他方位心脏覆盖不够全面
2.怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联 3.怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联 4.临床上用到的远远不止18导联，根据情况
可以再加做其他地方的导联以得到更完善 的结果。
心电图机的使用
主要内容
1.了解心电图机的应用原理 2.掌握心电图操作前准备 3.掌握十二导联心电图各导联的连接 4.正确描记心电图 5.深入了解各导联 6.掌握十八导联的连接位置 7.了解几种常见的心电图伪差
2020/10/2
一 、心电图机的应用原理
2020/10/2
心电生理活动在人体表面产生微弱的 低频变化的电位，变化的电位同心脏 活动有着密切的联系。我们不能对这 种变化的电位进行直接的分析，而是 通过心电图机以不同的导联拾取这种 变化的电位差即心电信号，经过放大 并在时间轴上展开，形成心电图，对 心电图波形进行分析，了解心脏的活 动情况，为临床上对心脏疾病的诊断 提供重要的依据。
除极的综合向量方向是自右 上到左下，正好指向ǁ导联。 所以P波在ǁ导联则是直立的， 且振幅最高。 2. 分析心率失常时P波常常是 关键，需要找一个P波明显的 导联来分析，即ǁ导联P波
• 操作重点：仅连接肢体导 联
2020/10/2
六 、什么是十八导联
拓展
2020/10/2
（一）十八导联的组成
十二导联 十八导联
V8：左肩胛线第五肋间， 与V6、V7平行
V9 ：脊柱左边旁开一指 （脊旁线），第五肋间， 与V7、V8平行
2020/10/2
（四）连接十八导联的重点技巧
• 勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸 • 做右胸导联的时候，先保留V3作为右胸导
联的安置标识 • 做左后壁导联的时候，先保留V6作为后壁
导联的安置标识 • 约定俗成的替代顺序：V1代表V3R,V2代
心电图机的准备： 电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放
规整有序
治疗碗，内备生理盐水棉球
弯盘、手消液
2020/10/2
（三）受检者的准备
核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状 况
患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐 后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、
V5平行
2020/10/2
（二）连接胸导联V1、V2时需注意
胸骨的宽度因人而 异，大约在4cm左 右。
表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表 V8,V6代表V9 • 总的原则：合理有序，便于标记
2020/10/2
（五）如何在心电图纸上标记? 重点
在胸骨两侧第四肋 间安放V1、V2时注 意二者的间距。
2020/10/2
四 、正确描记心电图
心电图机操作的几个重点
2020/10/2
• 接通电源，功能选择静态心电图检查 • 横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电
压：10mm/mv • 记录： ① 心电图自动描记法 ② 手动导联切换法（依次描记各导联心电图）：
（一）深入认识肢体导联
肢体导联
标准导联/ 双极导联
加压单极 肢体导联
2020/10/2
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF
左上正、右上负 左下正、右上负 左下正、左上负
右上肢正 左上肢正 左下肢正
（二）标准导联
2020/10/2
返回
(三)！注意观察加压前后的区别 有助于理解
中心电端③
中心电端②
2020/10/2
二 、做好操作前准备（重点）
2020/10/2
（一）环境准备
保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风 遮挡
检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产 生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行
心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放 其他电器
2020/10/2
（二）治疗车上用物的准备
返回
（四）右腿驱动技术 目的：
减少位移电流 保护人体安全 抑制共模信号（干扰和噪声）
2020/10/2
（五）深入认识胸导联 负极连接中心电端 正极连接各胸导联
单极胸导联
仅做胸导联心电图时不能 撤掉肢体导联
2020/10/2
（六）死亡心电图的描记——重点ǁ导联
• ǁ导联特点(重点)： 1. P波是心房除极产生，心房
2020/10/2
（三）如何连接十八导联 重点.位置
• 右胸导联
V3R：右侧V3相对的位 置（V1与V4R连线中 点）
V4R：右侧V4相对的位 置（右锁骨中线第五肋 间）
V5R：右侧V5相对的位 置（右侧腋前线平 V4R）
2020/10/2
如何连接十八导联 重点.位置
• 后壁导联
V7 ：左腋后线第五肋间， 与V6平行
• 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多、 影响导电，应先清洁皮肤或剃毛
2020/10/2
三、正确连接各导联
2020/10/2
源自文库
2020/10/2
（一）如何连接十二导联 位置.重点
• 肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑
• 胸前导联
一般是3-5个心室波 若存在心律不齐，适当延长V1或ǁ导联的描记时 间，便于仔细研究分析 • 标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根 据需要分别注明各导联）
2020/10/2
五 、深入了解十二导联
肢体导联是4个还是6个？ 仅做胸导联的时候可不可以
拆掉肢体导联？ 死亡心电图原来可以这样描记！
2020/10/2
做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检 查时确保： 无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动 保持平静呼吸，不可以讲话
丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢 内侧，松解衣扣
2020/10/2
（四）皮肤的准备
• 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内 踝上7cm处，涂抹导电胶，安放四肢电极
2020/10/2
肢体导联(6)
胸导联(6)
右胸(3) 后壁(3)
（二）为什么要做十八导联
1.常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌， 对其他方位心脏覆盖不够全面
2.怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联 3.怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联 4.临床上用到的远远不止18导联，根据情况
可以再加做其他地方的导联以得到更完善 的结果。
心电图机的使用
主要内容
1.了解心电图机的应用原理 2.掌握心电图操作前准备 3.掌握十二导联心电图各导联的连接 4.正确描记心电图 5.深入了解各导联 6.掌握十八导联的连接位置 7.了解几种常见的心电图伪差
2020/10/2
一 、心电图机的应用原理
2020/10/2
心电生理活动在人体表面产生微弱的 低频变化的电位，变化的电位同心脏 活动有着密切的联系。我们不能对这 种变化的电位进行直接的分析，而是 通过心电图机以不同的导联拾取这种 变化的电位差即心电信号，经过放大 并在时间轴上展开，形成心电图，对 心电图波形进行分析，了解心脏的活 动情况，为临床上对心脏疾病的诊断 提供重要的依据。
除极的综合向量方向是自右 上到左下，正好指向ǁ导联。 所以P波在ǁ导联则是直立的， 且振幅最高。 2. 分析心率失常时P波常常是 关键，需要找一个P波明显的 导联来分析，即ǁ导联P波
• 操作重点：仅连接肢体导 联
2020/10/2
六 、什么是十八导联
拓展
2020/10/2
（一）十八导联的组成
十二导联 十八导联
V8：左肩胛线第五肋间， 与V6、V7平行
V9 ：脊柱左边旁开一指 （脊旁线），第五肋间， 与V7、V8平行
2020/10/2
（四）连接十八导联的重点技巧
• 勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸 • 做右胸导联的时候，先保留V3作为右胸导
联的安置标识 • 做左后壁导联的时候，先保留V6作为后壁
导联的安置标识 • 约定俗成的替代顺序：V1代表V3R,V2代
心电图机的准备： 电源线连接良好或备用电充足 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确 各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放
规整有序
治疗碗，内备生理盐水棉球
弯盘、手消液
2020/10/2
（三）受检者的准备
核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状 况
患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐 后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-位于V2与V4连线中点 V4： 棕色-左锁骨中线第五肋间 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间，与V4、
V5平行
2020/10/2
（二）连接胸导联V1、V2时需注意
胸骨的宽度因人而 异，大约在4cm左 右。
表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表 V8,V6代表V9 • 总的原则：合理有序，便于标记
2020/10/2
（五）如何在心电图纸上标记? 重点
在胸骨两侧第四肋 间安放V1、V2时注 意二者的间距。
2020/10/2
四 、正确描记心电图
心电图机操作的几个重点
2020/10/2
• 接通电源，功能选择静态心电图检查 • 横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电
压：10mm/mv • 记录： ① 心电图自动描记法 ② 手动导联切换法（依次描记各导联心电图）：
（一）深入认识肢体导联
肢体导联
标准导联/ 双极导联
加压单极 肢体导联
2020/10/2
Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF
左上正、右上负 左下正、右上负 左下正、左上负
右上肢正 左上肢正 左下肢正
（二）标准导联
2020/10/2
返回
(三)！注意观察加压前后的区别 有助于理解
中心电端③
中心电端②
2020/10/2
二 、做好操作前准备（重点）
2020/10/2
（一）环境准备
保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风 遮挡
检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产 生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行
心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放 其他电器
2020/10/2
（二）治疗车上用物的准备
返回
（四）右腿驱动技术 目的：
减少位移电流 保护人体安全 抑制共模信号（干扰和噪声）
2020/10/2
（五）深入认识胸导联 负极连接中心电端 正极连接各胸导联
单极胸导联
仅做胸导联心电图时不能 撤掉肢体导联
2020/10/2
（六）死亡心电图的描记——重点ǁ导联
• ǁ导联特点(重点)： 1. P波是心房除极产生，心房
2020/10/2
（三）如何连接十八导联 重点.位置
• 右胸导联
V3R：右侧V3相对的位 置（V1与V4R连线中 点）
V4R：右侧V4相对的位 置（右锁骨中线第五肋 间）
V5R：右侧V5相对的位 置（右侧腋前线平 V4R）
2020/10/2
如何连接十八导联 重点.位置
• 后壁导联
V7 ：左腋后线第五肋间， 与V6平行