发热患儿的护理

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2.过程及症状评估
高热持续期
颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、呼吸和脉搏加快、 尿量减少；此期持续数小 时、数天甚至数周。
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2.过程及症状评估
退热期
大量出汗和皮肤温度降低。 有骤退和渐退两种，体弱患儿和心血管疾病患儿容易出现
血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状 ，应严 密观察。
及结核病等； 发热同时伴有淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性
单核细胞增多症、病毒性肝炎等
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护理诊断
体温过高
与感染、机体免疫反应等因素有关
潜在并发症 高热惊厥
有体液不足的危险
与高热持续不退、摄入减少及用退 热药后大量出汗有关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
Baidu Nhomakorabea
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护理目标
1．患儿体温降至正常 2．患儿不发生惊厥 3．患儿不发生体液不足 4.家长能说出发热的一般护理方法，常用的物理降温措
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3.评估热型及发热的程度
常见的热型：
稽留热（如大叶性肺炎）、弛张热（如风湿热）、 不规则发热（如流行性感冒、恶性肿瘤）等。
程度：低、中、高、超高热？
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4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌感染； 某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出血或牙龈、鼻
腔出血，多见于急性白血病或重症感染； 发热伴有单发或多发关节红、肿、痛，可见风湿热
表现时应给予保暖、饮温开水，严重者需静脉补充液体
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降温措施
体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药物降温 常用物理降温方法：
1）头部冷湿敷或枕冰袋 2）温湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟部。 3）温水浴，水温比患儿体温低1℃ ，应用清水。 4）冷盐水灌肠 ，适用于降温和需检查大便的患儿。大血管去 放置冰袋并配合冬眠疗法
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预防惊厥的护理措施
降温措施
备好急救
药品及物 品
预防惊厥 护理
加强巡视，
注意体温
骤升患儿 表现
床边设置 防护床档
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健康教育
指导家长了解患儿发热的原因、识别患儿体温异常的早期 表现，注意观察有无头痛、脉率加快、烦躁不安等症状， 以免发生惊厥。
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感谢聆听！
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施
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二、护理措施
一般护理
病因治疗
体温过高 护理
病情观察
降温措施
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一般护理
环境
安静、温度适 中，空气流通，
通风良好。
饮食
保证充足水分 摄入，清淡、 易消化流质或 半流质饮食。
休息
卧床，皮肤干 净、清洁；加 强口腔护理。
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病情观察
定时准确记录体温，定时测T、P、R,频率4h/次； 高热、超高热或有高热惊厥危险的患儿，1~2h测量1次； 退热处置后半小时复测体温1次； 观察体温有无骤降、大量出汗、软弱无力等现象；有虚脱
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发热对机体的影响
利：单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒 功能增强。
弊：①使代谢率增快、耗氧量亦增多。 ②心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大； ③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥或昏睡昏迷； ④消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等； ⑤持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不利。
发热患儿的护理
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主要内容
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发热概述
2 护理评估及护理诊断
3
护理措施
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一、发热概述
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使 体温升高超过正常范围的症状，T≥37.5℃（以口温为 准）。
临床分级： 低热：37.5~37.9 ℃ 中热：38~38.9 ℃ 高热：39~40.9℃ 超高热：＞41 ℃
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降温措施
常用药物降温方法：
1）25%安乃近溶液滴鼻，此法简单有效，适用于5个月到1岁 左右的婴儿，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小时内即可降低 体温。 2)对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ，对胃肠道刺激作用小、无 肝功能损害和抗凝等副作用，因此使用较多。
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病因治疗
针对不同病因，按医嘱采取不同治疗，细菌性感染采用抗 生素、病毒性感染可给予抗病毒制剂或中药治疗，注意观 察药物疗效和副作用。
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二、发热护理评估及诊断
1.发热病因
评
2.过程 及症状
估
内 容
3.热型 及程度
4.伴随症状
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1.发热病因的评估
发热
细菌
病毒等
组织破坏 产热过多 体温调节 或坏死 散热过少 失常和中暑
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2.过程及症状评估
体温上升期
畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体温开 始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两种。