同型半胱氨酸 PPT
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《同型半胱氨酸》课件
同型半胱氨酸与心血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病风险增加有关。
详细描述
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。高同型半胱氨酸 血症与心血管疾病风险增加密切相关，可能通过促进动脉粥样硬化、血栓形成 和内皮细胞损伤等机制影响心血管健康。
同型半胱氨酸与脑血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病风险增加有关。
《同型半胱氨酸》 PPT课件
• 同型半胱氨酸简介 • 同型半胱氨酸与疾病的关系 • 同型半胱氨酸的检测与诊断 • 同型半胱氨酸的预防与治疗 • 结论与展望
目录
Part
01
同型半胱氨酸简介
同型半胱氨酸的定义
同型半胱氨酸是一种含硫 氨基酸，是甲硫氨酸代谢 的中间产物。
它是在维生素B6和B12以 及叶酸的参与下，由甲硫 氨酸转甲基后生成。
同型半胱氨酸水平异常可能与遗传性 疾病有关，检测同型半胱氨酸有助于 遗传性疾病的筛查和诊断。
叶酸缺乏评估
叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平 升高，检测同型半胱氨酸有助于评估 个体叶酸状况。
Part
04
同型半胱氨酸的预防与治疗
同型半胱氨酸的预防措施
保持健康的生活方式
控制危险因素
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等。
如高血压、糖尿病、肥胖等，积极治疗和 控制相关疾病。
补充叶酸和维生素B6、B12
定期体检
适量补充这些营养素可以降低同型半胱氨 酸水平。
定期检测同型半胱氨酸水平，以便及时发 现并采取措施。
同型半胱氨酸的治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情 1
况开具相应的药物，如叶 酸、维生素B6、B12等。
同型半胱氨酸PPT课件
PPT课件
4
同型半胱氨酸升高的原因及百分比：
产生原因
百分比
1 不健康的生活方式（不良嗜好、缺乏锻炼等）
轻中度升高15%
2 环境、营养等（VB6、 VB12、叶酸缺乏症）
轻中度升高40%
3 β-胱硫醚合成酶、甲硫氨基酸合成酶两种关键酶基因 的多态性（遗传缺陷或基因突变 —基因碱基突变或插 入缺失）引起的酶缺陷或活性下降导致Hcy升高
5.0
2.5
4.0 3.0 2.0 1.0
PPT课件
5.0 4.0
3.0 2.0
1.0
20
降低同型半胱氨酸治疗后心脑血管疾病预计风险降低
少 5%
减
性 0%
险
危 L/lomμ
-5% -10%
3低
降 -15%
每
ycH -20%
-25%
中风
-24%
深静脉血栓 缺血性心脏病
-25%
-16%
PPT课件
21
Wald DS et al. BMJ, 2002, 325:1202
3
同型半胱氨酸的致病机理
1.损伤血管内皮细胞，改变凝血因子的功能，增加血栓形成倾 向，使小动脉血管易于栓塞。 2.促进血管平滑肌细胞增殖，参与粥样硬化形成。 3.可促使血小板聚集，并可与载脂蛋白B形成致密的复合物易 于被血管壁巨噬细胞吞噬，引起血管壁脂肪堆积。 4.干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
北京大学第一医院、安徽医科大学生物医学研究所联合对
39165人进行了 6年以上前瞻性追踪研究结果。
PPT课件
15
同型半胱氨酸与肾功能衰竭
? Hcy与慢性肾功能衰竭（CRF）
在慢性肾功能衰竭患者中，心脑血管疾病（ CVD）的 发生率较普通人群高 10~20倍，是常见的并发症和主要 死因之一。终末期肾衰（ESRD）患者CVD的高发原因 仅用一些传统的危险因素如：高血压、贫血、糖尿病、 高胆固醇血症、吸烟等是很难完全解释的。 CRF患者 普遍存在高Hcy血症，其发生率是正常人的33倍。血浆 Hcy每增加1μmol/L，血管通路栓塞的危险增加 4.0%， 心血管事件（CVE）的危险性就增加6%。
高同型半胱氨酸血症通用课件
分类
高同型半胱氨酸血症可分为轻、 中、重度，根据血浆同型半胱氨 酸水平进行划分。
病因与发病机制
病因
高同型半胱氨酸血症的病因主要包括遗传因素、营养因素、药物因素和疾病因 素等。
发病机制
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，在人体内可由蛋氨酸脱甲基化形成，其在体 内积累可导致血管内皮细胞损伤、促进血栓形成和动脉粥样硬化等病理过程。
情变化。
坚持治疗
按照医生的建议使用药物，不 随意更改剂量或停药。
记录病情变化
记录病情变化、饮食和运动情 况，以便及时发现并解决问题
。
05
高同型半胱氨酸血症的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史 、生活习惯等。
症状表现
患者就诊时的主要症状和 体征，如高血压、动脉粥 样硬化等。
诊断过程
饮食调整
1 2 3
增加叶酸摄入
多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘 类水果等。
控制动物蛋白摄入
动物蛋白摄入过多会增加同型半胱氨酸水平，适 当控制动物蛋白摄入有助于降低同型半胱氨酸水 平。
减少咖啡因和酒精摄入
咖啡因和酒精可能影响叶酸吸收和利用，减少其 摄入有利于降低同型半胱氨酸水平。
其他治疗方法
对其他系统的影响
增加糖尿病的风险
高同型半胱氨酸血症可影响胰岛素的合成和分泌，增加糖尿病的 风险。
加速骨质疏松的进展
高同型半胱氨酸血症可影响骨代谢，加速骨质疏松的进展，增加骨 折的风险。
增加肾脏损伤的风险
高同型半胱氨酸血症可导致肾脏损伤，加速肾小球硬化和肾功能衰 竭的进展。
03
高同型半胱氨酸血症的治疗方 法
临床表现与诊断标准
临床表现
高同型半胱氨酸血症可分为轻、 中、重度，根据血浆同型半胱氨 酸水平进行划分。
病因与发病机制
病因
高同型半胱氨酸血症的病因主要包括遗传因素、营养因素、药物因素和疾病因 素等。
发病机制
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，在人体内可由蛋氨酸脱甲基化形成，其在体 内积累可导致血管内皮细胞损伤、促进血栓形成和动脉粥样硬化等病理过程。
情变化。
坚持治疗
按照医生的建议使用药物，不 随意更改剂量或停药。
记录病情变化
记录病情变化、饮食和运动情 况，以便及时发现并解决问题
。
05
高同型半胱氨酸血症的案例分 析
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史 、生活习惯等。
症状表现
患者就诊时的主要症状和 体征，如高血压、动脉粥 样硬化等。
诊断过程
饮食调整
1 2 3
增加叶酸摄入
多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类、柑橘 类水果等。
控制动物蛋白摄入
动物蛋白摄入过多会增加同型半胱氨酸水平，适 当控制动物蛋白摄入有助于降低同型半胱氨酸水 平。
减少咖啡因和酒精摄入
咖啡因和酒精可能影响叶酸吸收和利用，减少其 摄入有利于降低同型半胱氨酸水平。
其他治疗方法
对其他系统的影响
增加糖尿病的风险
高同型半胱氨酸血症可影响胰岛素的合成和分泌，增加糖尿病的 风险。
加速骨质疏松的进展
高同型半胱氨酸血症可影响骨代谢，加速骨质疏松的进展，增加骨 折的风险。
增加肾脏损伤的风险
高同型半胱氨酸血症可导致肾脏损伤，加速肾小球硬化和肾功能衰 竭的进展。
03
高同型半胱氨酸血症的治疗方 法
临床表现与诊断标准
临床表现
高同型半胱氨酸血症护理课件
关心和支持。
情绪疏导
引导患者正确面对疾病，帮助 他们树立积极的心态，减轻焦
虑和抑郁情绪。
家庭与社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联 系，积极参与社交活动，提高
生活质量。
04
高同型半胱氨酸血症 的药物治疗与注意事 项
药物治疗原则
01
02
03
针对病因治疗
根据高同型半胱氨酸血症 的具体病因，选择合适的 药物进行治疗。
如甜菜碱、亚甲基蓝等，根据具体情况选择使用。
药物治疗注意事项与不良反应观察
定期监测
在治疗过程中，定期监测 同型半胱氨酸水平，以便 及时调整治疗方案。
注意药物相互作用
避免与其他药物相互作用 ，影响治疗效果。
不良反应观察
密切观察患者用药后的反 应，如出现不适症状，应 及时就医。
05
高同型半胱氨酸血症 的预防与日常保健
对神经系统的影响
增加阿尔茨海默病的风险
高同型半胱氨酸血症可对神经元造成损害，增加阿尔茨海默病的发生风险。
引起认知功能障碍
高同型半胱氨酸血症可能导致认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中 等。
对其他系统的影响
增加糖尿病的风险
高同型半胱氨酸血症可能影响胰岛素 的分泌和作用，增加糖尿病的发生风 险。
患者经验分享与互动交流
01
患者王某分享了她在高同型半胱 氨酸血症护理过程中的心得体会 ，强调了保持良好心态、合理饮 食和规律作息的重要性。
02
患者赵某与在场观众分享了她在 护理过程中的经验和教训，呼吁 大家关注高同型半胱氨酸血症的 早期筛查和预防。
专家点评与总结
专家指出，高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病、脑梗 塞等密切相关。对于高同型半胱氨酸血症患者，应加强健康教育、定期筛查和早 期干预。
情绪疏导
引导患者正确面对疾病，帮助 他们树立积极的心态，减轻焦
虑和抑郁情绪。
家庭与社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联 系，积极参与社交活动，提高
生活质量。
04
高同型半胱氨酸血症 的药物治疗与注意事 项
药物治疗原则
01
02
03
针对病因治疗
根据高同型半胱氨酸血症 的具体病因，选择合适的 药物进行治疗。
如甜菜碱、亚甲基蓝等，根据具体情况选择使用。
药物治疗注意事项与不良反应观察
定期监测
在治疗过程中，定期监测 同型半胱氨酸水平，以便 及时调整治疗方案。
注意药物相互作用
避免与其他药物相互作用 ，影响治疗效果。
不良反应观察
密切观察患者用药后的反 应，如出现不适症状，应 及时就医。
05
高同型半胱氨酸血症 的预防与日常保健
对神经系统的影响
增加阿尔茨海默病的风险
高同型半胱氨酸血症可对神经元造成损害，增加阿尔茨海默病的发生风险。
引起认知功能障碍
高同型半胱氨酸血症可能导致认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中 等。
对其他系统的影响
增加糖尿病的风险
高同型半胱氨酸血症可能影响胰岛素 的分泌和作用，增加糖尿病的发生风 险。
患者经验分享与互动交流
01
患者王某分享了她在高同型半胱 氨酸血症护理过程中的心得体会 ，强调了保持良好心态、合理饮 食和规律作息的重要性。
02
患者赵某与在场观众分享了她在 护理过程中的经验和教训，呼吁 大家关注高同型半胱氨酸血症的 早期筛查和预防。
专家点评与总结
专家指出，高同型半胱氨酸血症是一种常见的代谢性疾病，与心血管疾病、脑梗 塞等密切相关。对于高同型半胱氨酸血症患者，应加强健康教育、定期筛查和早 期干预。
高同型半胱氨酸血症的药物治疗_临床医学_医药卫生.ppt
含量 5.5 42.7 381.2 28.1 147.6 23.1 66.1 57.9
名称 黄瓜 扁豆 辣椒 茴香 小萝卜 菜花 土豆 萝卜干
含量 12.3 49.6 69.4 120.9 22.5 29.9 15.7 33.1
名称 蜂蜜 核桃 花生 大米 面粉 玉米粉 小米
含量 52.6 102.6 104.9 32.7 24.8 41.3 38.7
• VitB6在肝内生成磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，这是VitB6在 体内的活性形式。
• 磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺是氨基酸代谢中的转氨酶和脱 羧酶的辅酶。
• 磷酸吡哆醛是血红素合成过程中一种限速酶δ-氨基γ-酮戊 酸（ALA）合成酶的辅酶。所以VitB6缺乏常导致低色素小 细胞性贫血。
• 在治疗Vit B1、B2和PP缺乏病时，同时给与VitB6常可增进 疗效
同型半胱氨酸
• 同型半胱氨酸（homocysteine Hcy）是人体 内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代 谢过程中的重要中间产物
• 有学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬 化发生的一个独立危险因素。
• 对伴有血浆Hcy升高（>10umol/L）的原发性 高血压定义为H型高血压
影响血液Hcy水平的因素
Hcy有3种代谢途径
• 一、由维生素B6依赖的胱硫醚 β合成酶催化，Hcy通过该转硫 途径转变为半胱氨酸；
• 二、Hcy亦可被甜菜碱Hcy甲基 转移酶再甲基化成为蛋氨酸， 甜菜碱作为甲基供体
• 三、Hcy也可由蛋氨酸合酶催
Hcy代谢通路性别Fra bibliotek年龄• Hcy随年龄增长而升高，且男性>女性。女 性在绝经前水平较低，绝经后显著升高， 认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
高同型半胱氨酸血症的治疗.推荐PPT文档
❖ 据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨 酸血症的患者，其发生脑卒中的风险分别为 正常人3倍和4倍，而同时患有高血压和高同 型半胱氨酸血症的患者，即H型高血压患者， 其发生脑卒中的风险为正常人的12倍。
❖ 由此可见，高血压患者更应注意防治高 同型半胱氨酸血症。高血压患者可通过去医 院检测自己血中同型半胱氨酸的水平，来确 定是否患有高同型半胱氨酸血症。 临床上治 疗高同型半胱氨酸血症的方法主要是补充叶 酸、维生素B6和B12等营养物质。补充叶酸 是降低血中同型半胱氨酸水平最平安有效的 方法。
高同型半胱氨酸血症的治疗
高同型半胱氨酸血症的治疗
前言
➢ 同型半胱氨酸〔homocysteine, Hcy〕是一种人体 内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中 的重要中间产物。
➢ 新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样 硬化发生的一个独立危险因子，也成为根底医学和 临床医学研究的新热点。
危险因素之一。 新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，也成为根底医学和临床医学研究的新热点。
补充叶酸是降低血中同型半胱氨酸水平最平安有效的方法。
❖ 据统计，目前我国每10万人中就有250人 发生脑卒中，可见脑卒中已成为严重危害我 国居民安康的疾病之一。在临床上，高血压 是诱发脑卒中的主要原因。
❖ 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋 类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 新理念:伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
同型半胱氨酸〔homocysteine, Hcy〕是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
同型半胱氨酸ppt课件
诊断与监测肝损伤 血浆t-Hcy浓度是重症肝炎病情判断的监测指标，在急性肝病和慢性肝病患者 间差异有显著性；血浆t-Hcy浓度对诊断慢性肝病的特异性和敏感性较常规检 测为好。Hcy检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
3
同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
4
同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
5
同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
31
同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
肺血栓栓塞症防治 高Hcy血症（>20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍。高Hcy是我国汉 族人群肺血栓栓塞症（PTE）发病的一个独立的危险因子，降低Hcy可降低 国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险 。
3
同型半胱氨酸（Hcy）简介 Hcy化学结构图
4
同型半胱氨酸（Hcy）简介 参考范围：小于15μmol/L 高Hcy血症： ≥15μmol/L 高同型半胱氨酸血症会大幅增加冠心病、外周血管疾病 及脑血管疾病的发病风险。 Hcy已成为心脑及外周血管疾病的重要危险因素及预测 指标。
5
同型半胱氨酸（Hcy）简介
• McCully – 1969年首次在基因紊乱的患者中提出血管病变，称之为高胱氨酸尿症 – 提示高Hcy可能引起早期血管疾病
• Boushey – 升高5µmol/L ，心血管疾病和周围血管动脉硬化症风险：女性，风险 性增加80%，而男性则60%；
最近10年来医学研究迅速陆续报道，并有完整资料证实：同型半胱氨 酸是冠状动脉疾病，脑血管疾病，外周血管疾病等高危险因子。
31
同型半胱氨酸（Hcy）在其他方面的应用
预测骨折风险，防治骨折 老年人骨折中19%是由高Hcy引起的，利用维生素B类保健品降低血Hcy可能会 有更好的骨折预防效果。
老年痴呆症与帕金森的防护 血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性痴呆的一个重要危险因素，与疾病严重 程度相关。
➢ 高水平Hcy会促进动脉粥样硬化的发生。 ➢ 高同型半胱氨酸血症已被确定为心血管疾病发病的重要危险因素。 ➢ Hcy是心血管疾病的独立危险因素。
高同型半胱氨酸血症的治疗PPT
其他相关检查
根据患者具体情况，可能需要进行其 他相关检查，如甲状腺功能、肾功能 等，以排除其他可能导致血同型半胱 氨酸升高的疾病。
04
药物治疗
叶酸治疗
总结词
叶酸是高同型半胱氨酸血症治疗的首选药物，能有效降低血浆同型半胱氨酸水 平。
详细描述
叶酸通过促进同型半胱氨酸的再甲基化过程，将其转化为蛋氨酸，从而降低血 浆同型半胱氨酸水平。临床研究表明，叶酸治疗可显著降低高同型半胱氨酸血 症患者的心血管事件风险。
05
非药物治疗
饮食调整
01
增加叶酸和维生素B12的摄入
叶酸和维生素B12是降低同型半胱氨酸水平的关键营养素，患者应增加
富含这些营养素的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、蛋类和动物肝脏等。
02 03
控制蛋氨酸摄入
蛋氨酸是同型半胱氨酸的前体物质，控制蛋氨酸摄入有助于降低同型半 胱氨酸水平。患者应减少高蛋氨酸食物的摄入，如红肉、乳制品和豆类 等。
维生素B6和B12治疗
总结词
维生素B6和B12也是治疗高同型半胱氨酸血症的有效药物，通过参与同型半胱氨酸的代谢过程来降低血浆同型半 胱氨酸水平。
详细描述
维生素B6是同型半胱氨酸代谢过程中关键酶的辅酶，可促进同型半胱氨酸的转化。维生素B12则参与蛋氨酸的合 成，有助于降低血浆同型半胱氨酸水平。临床研究显示，联合使用维生素B6和B12可更有效地降低高同型半胱氨 酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平。
高同型半胱氨酸血症可分为轻、 中、重度，根据Hcy水平进行划 分。
高同型半胱氨酸血症的危害
01
02
03
心血管疾病
高同型半胱氨酸血症是心 血管疾病的独立危险因素 ，可导致动脉粥样硬化、 血栓形成等。
根据患者具体情况，可能需要进行其 他相关检查，如甲状腺功能、肾功能 等，以排除其他可能导致血同型半胱 氨酸升高的疾病。
04
药物治疗
叶酸治疗
总结词
叶酸是高同型半胱氨酸血症治疗的首选药物，能有效降低血浆同型半胱氨酸水 平。
详细描述
叶酸通过促进同型半胱氨酸的再甲基化过程，将其转化为蛋氨酸，从而降低血 浆同型半胱氨酸水平。临床研究表明，叶酸治疗可显著降低高同型半胱氨酸血 症患者的心血管事件风险。
05
非药物治疗
饮食调整
01
增加叶酸和维生素B12的摄入
叶酸和维生素B12是降低同型半胱氨酸水平的关键营养素，患者应增加
富含这些营养素的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、蛋类和动物肝脏等。
02 03
控制蛋氨酸摄入
蛋氨酸是同型半胱氨酸的前体物质，控制蛋氨酸摄入有助于降低同型半 胱氨酸水平。患者应减少高蛋氨酸食物的摄入，如红肉、乳制品和豆类 等。
维生素B6和B12治疗
总结词
维生素B6和B12也是治疗高同型半胱氨酸血症的有效药物，通过参与同型半胱氨酸的代谢过程来降低血浆同型半 胱氨酸水平。
详细描述
维生素B6是同型半胱氨酸代谢过程中关键酶的辅酶，可促进同型半胱氨酸的转化。维生素B12则参与蛋氨酸的合 成，有助于降低血浆同型半胱氨酸水平。临床研究显示，联合使用维生素B6和B12可更有效地降低高同型半胱氨 酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平。
高同型半胱氨酸血症可分为轻、 中、重度，根据Hcy水平进行划 分。
高同型半胱氨酸血症的危害
01
02
03
心血管疾病
高同型半胱氨酸血症是心 血管疾病的独立危险因素 ，可导致动脉粥样硬化、 血栓形成等。
高同型半胱氨酸血症的治疗PPT正式版
酸血症的患者，其发生脑卒中的风险分别为 人体肠道细菌也能合成维生素B6。
轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸的食物，以及糙米、胡萝卜等富含维生
正常人3倍和4倍，而同时患有高血压和高同 素B6的食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含维生素B12的食物。
由此可见，高血压患者更应注意防治高同型半胱氨酸血症。
院检测自己血中同型半胱氨酸的水平，来确 ③蛋氨酸合成酶基因多态性。
影响血液Hcy水平的因素
定是否患有高同型半胱氨酸血症。 临床上治 此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果，每周吃5次豆类食品(每次摄入20克)和1~2次动物的肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。
新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 ; 轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸的食物，以及糙米、胡萝卜等富含维生
②CBS基因多态性。
❖ 据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究的新热点。 同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
是降低血中同型半胱氨酸水平最安全有效的
方法。
❖ 轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可
适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等 富含叶酸的食物，以及糙米、胡萝卜等富含 维生素B6的食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富 含维生素B12的食物。
❖ 此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果， 每周吃5次豆类食品(每次摄入20克)和1~2次动物的 肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。
轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸的食物，以及糙米、胡萝卜等富含维生
正常人3倍和4倍，而同时患有高血压和高同 素B6的食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含维生素B12的食物。
由此可见，高血压患者更应注意防治高同型半胱氨酸血症。
院检测自己血中同型半胱氨酸的水平，来确 ③蛋氨酸合成酶基因多态性。
影响血液Hcy水平的因素
定是否患有高同型半胱氨酸血症。 临床上治 此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果，每周吃5次豆类食品(每次摄入20克)和1~2次动物的肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。
新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃等 ; 轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸的食物，以及糙米、胡萝卜等富含维生
②CBS基因多态性。
❖ 据统计，单独患有高血压或高同型半胱氨 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等;
新热点:许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，也成为基础医学和临床医学研究的新热点。 同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
是降低血中同型半胱氨酸水平最安全有效的
方法。
❖ 轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可
适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等 富含叶酸的食物，以及糙米、胡萝卜等富含 维生素B6的食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富 含维生素B12的食物。
❖ 此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果， 每周吃5次豆类食品(每次摄入20克)和1~2次动物的 肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。
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什么是同型半胱氨酸？
血同型半胱氨酸（homocysteine，HCY），简称血同。血同型半 胱氨酸是一种含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的 重要中间产物。正常情况下，血同型半胱氨酸在体内能被分解代谢， 浓度维持在较低水平。高血同型半胱氨酸，简称高血同。会大幅增 加冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病风险。因此，血同型 半胱氨酸是一项重要的人体健康指标。
HCY的研究历史
Boushey，报道升高5μmol/L，会有心血管疾病 和周围血管动脉硬化症风险：女性风险增加80%， 而男性则60%。
最近10年来医学研究陆续报道，并有完整资料 证实：同型半胱氨酸是冠状动ห้องสมุดไป่ตู้疾病，脑血管疾病， 外周血管疾病等高危险因子。
HCY的致病机理 在HCY的作用下，破坏的血管壁
水平增加而升高[1]。研究发现，高HCY血症是发生动脉粥样硬化的独立 危险因素，HCY与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状 者来说，HCY升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。 2. 与神经系统疾病的关系
脑血管病是目前严重危害人类健康的主要疾病，近年来随着分生物 学的深入发展，HCY在脑卒中的作用日益受到重视[2]；研究表明，HCY的 升高是与中风有重要关联的危险因子；高HCY是造成老年痴呆症和帕金 森的重要因素。
3. 与高血压的关系 研究显示，对于患有周围动脉闭塞性疾病的年轻女性，高同型
半胱氨酸血症和高血压具有很强的协同作用。 4. 与糖尿病的关系 血浆HCY水平可作为2-型糖尿病患者大血管疾病的独立危险因素[3]； 监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估，HCY升高在糖尿 病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重。 5.与慢性肾功能衰竭（CRF）的关系
HCY浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA 和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基 化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是HCY致病的关键因素。
HCY的临床意义
1.与心脑血管疾病的关系 HCY水平升高是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随血浆总HCY
CRF普遍有高HCY血症，其发生率是正常人的33倍；尿毒症时 HCY升高。
6.与血栓栓塞的关系 高HCY血症（＞20μmol/L）可使深静脉血栓发生率增加4倍；高
HCY是我国汉族人群肺血栓栓塞症（PTE）发作的一个独立危险因 子，降低HCY可降低国人静脉血栓栓塞症（VTE）的危险。 7.与监测肝损伤的关系
HCY可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ， 血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4. 脂肪、糖、蛋白代谢紊乱 HCY可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖
蛋白分子纤维化结构，存进斑块钙化。 5. 干扰谷胱甘肽的合成
谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互 相作用，对血管产生保护作用。HCY干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体 造成危害。 6. 影响体内的转甲基化反应
生成了斑块，促进动脉粥样硬化。
HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化 和氧化型的低密度增加，从而对血管造成的损伤和破坏。
1. 内皮毒性作用 HCY可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破
坏血管壁弹力层和胶原纤维。 2. 刺激血管平滑肌细胞增生
HCY可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。 3. 致血栓作用
SUNSIMIAO HOSPITAL BEIJING UNIVERSITY OF CHINESE MEDICINE
同型半胱氨酸的临床应用及研究进展
检验科 张恒
内容提纲
★ 同型半胱氨酸的概述 ★ 同型半胱氨酸的研究历史 ★ 同型半胱氨酸的致病机理 ★ 同型半胱氨酸的临床意义与研究进展
同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因子
血浆HCY浓度检测还可应用于对普通人群慢性肝病的筛选。 8.与优生优育
孕妇检测HCY对防止妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、 新生儿体重减低、胎儿神经管畸形等）具有重要意义。