生物医用可吸收止血材料的研究与临床应用
手术室可吸收止血材料
生物工程可吸收止血材料是指 利用生物工程技术制备的止血 材料，如重组人凝血因子、血 小板生长因子等。
这些材料具有高度的生物活性， 能够促进血液凝固和止血，同 时具有良好的生物相容性和降 解性能。
生物工程可吸收止血材料主要 用于外科手术、创伤止血以及 血液透析等领域的止血治疗。
可吸收止血材料的应用领域
耳鼻喉科等领域的止血治疗。
合成可吸收止血材料
合成可吸收止血材料是指通过化学合成方法制备的止血材料，如聚合物止血纤维、 聚乳酸、聚己内酯等。
这些材料具有良好的止血性能、生物相容性和降解性能，能够在体内逐步降解并被 机体代谢排出。
合成可吸收止血材料主要用于外科手术、创伤止血以及体内植入物的止血处理。
生物工程可吸收止血材料
止血材料的研发历程
天然止血材料
生物工程止血材料
如胶原、明胶等，是最早使用的可吸 收止血材料，具有止血效果良好、生 物相容性好的优点。
利用基因工程技术、干细胞技术等生 物工程技术研发的新型止血材料，具 有更好的止血效果和生物相容性。
合成止血材料
随着材料科学的进步，合成止血材料 如聚合物止血颗粒、纤维蛋白胶等逐 渐被研发出来，具有止血迅速、使用 方便等优点。
止血材料的最新研究成果
新型可吸收止血膜的研发
采用高分子材料制备的可吸收止血膜，具有良好的止血性能和生物相容性，能 够有效地减少手术中的出血量。
生物工程止血材料的临床应用
利用基因工程技术、干细胞技术等生物工程技术研发的新型止血材料在临床中 得到广泛应用，为手术中的止血提供了新的解决方案。
止血材料的发展趋势
安全性高
可吸收止血材料在体内能够被自 然降解，无残留，安全性高。
适应范围广
止血材料
若采用止血, QuickPort死亡率可 明显降低到0%, 并可有效降低失 血量。 值得指出的是多孔沸石吸收血液 中的水分后会放出大量的热, 导 致伤口炎症, 因此必须研制发热 量小的多孔沸石材料, 以减轻止 血过程中的对伤口的损伤。在传 统止血方法无效的情况下以及在 止血绷带无法接触到的深层伤口, QuickPort是个不错的选择。多孔 沸石还具有方便携带及储存, 且 保质期较长的特点。
在严重外伤试验中, (动脉出血中) 新绷 带在1 ~ 5 分钟内即可止血。 没有任何毒副作用, 也不产生发 热反应, 并且能促进 伤口的愈合。 在兔子的肝部出血 可以在15秒内迅速 止住。
Self- assem b ling
缩氨酸
该止血材料要通过吸收血液中的大 量水分达到止血作用,会导致伤口处温度 升高造成损伤美国HemCon公司推出的以 冻干壳聚糖为基质的止血绷带(H emCon Bandage) 能迅速止住大量出血。这种在 伊拉克战争中首次亮相的产品采用了壳 聚糖, 一种主要从虾蟹壳中提取的带正 电的多糖, 能吸引带负电的血细胞并促 进血液凝固。此外在与血液接触后, 它 具有粘性, 能紧紧地粘附于创口[ 4] 。 壳聚糖的止血、抑菌、抗菌性、生物相 容性、促进伤口愈合以及易于形成凝胶 的性质赋予它用作止血材料的良好性能。
2. 4多糖、多肽复合止血材料
国内岳武等[14]报道的舒宁可止血材料是 一种高效、易于被机体降解吸收、无毒、 止血机理先进的止血材料。它的制备工艺: 将壳聚糖用2% 冰醋酸配成浓度为1. 5% 的 溶液, 将胶原蛋白用2% 冰醋酸配成浓度为 1. 2% 的溶液, 再将壳聚糖、胶原蛋白2种 溶液按3: 7混合后冷冻干燥即得产品。从 止血机制上看, 它的作用由两方面实现, 一方面胶原蛋白利用对血小板的吸附作用, 同时激活凝血因子对小血管产生压迫而止 血[ 15] ; 另一方面壳聚糖利用促进红细 胞的聚集形成红色血栓或凝血块[ 16] 。
可吸收生物止血材料研究进展
。
１ 常 用 可 吸收 生 物 止 血 材 料
Ｉ ． １ 壳 聚糖 。壳 聚糖是一种天然 形成的高分子化合物 ，存在于 激反应 ，部分 患者还会 现局部粘连 ．并且部分止 血材 料如果 蟹 、昆虫 甲壳 以及植 物细胞壁 当 中。壳聚糖 以葡萄糖胺 为基本 止血失败 或者诱 发溶血之后也会导致患者 出现 局部血肿。因此 单位 ，葡萄糖胺 作为人体 当中的重要物质 ，同细胞之 间有着 比 针对生物 止血材料潜在 的局部毒性 问题 ，需要 根据 患者的具体 情况进行 细胞毒性试验 、刺激试验 、超敏反应试验 以及植入试 较理想 的亲和性 ．不存在排 斥反应 ．因此生物相容性 比较理想 ． 能够实现生物降解，同时具有止血效果 口 】 。壳 聚糖材料的形态多 验等 ，从 而进 行准确客观的毒性评估 。止血 的时候 ，可吸收生 种多样 ，包括溶 液 、粉末 、纤维 以及多孔材料 等，广泛 使用在 物止血材 料同血液是直接进行接触 ，降解产物会经 过血 液循 环 不同类型伤 口患者的止血 当中。当前壳聚糖能够止 血的作用机 而不断进 入到人体的组织器官 ，是否会给人体 的组织 以及靶器 官带来毒 性影响 ，还需要进 一步进行系统全 面的评估 Ｉ 。不过 制不够完全明确 ，大部分研究人员认 为壳聚糖之所 以可以止血 ， 考虑到这方 面的材料多种多样 ，在评估全身毒性 的时候需要 具 是因为带有电荷 ， 分子 同创面红细胞 出现反应从而生成血凝块 ［ ３ １ ０ 体分析 ，例 如根据 材料 的降解吸收时间不 同，合理使用急性 或 止血过程并不依赖于人体的血小板或者是凝血 因子。除此之外 ， 壳 聚糖还可 以抑 制真菌 以及 细菌 的生长 ，并且壳 聚糖 敷料还拥 者是慢性试验 以及植入试验等。针对材料 降解过程 当中的模 糊 有 透氧性 ，确保创 面组织能够得 到充裕的 氧分压 ，从 而刺激 上 产物 ．需要设计针对性的降解试验。
加强可吸收止血材料临床应用管理措施及成效
加强可吸收止血材料临床应用管理措施及成效胡婧;种银保;廖通权;王琦【摘要】目的:通过对医院可吸收止血材料临床应用存在的问题、管理措施及成效进行分析,为医院加强可吸收止血材料临床应用管理提供参考依据.方法:依据医院实施关于加强可吸收止血材料管理的相关办法措施,对2015年上半年与2014年同期手术量、重大手术比例、医用耗材占比、可吸收止血材料人均费用、病历合格率等进行比较.结果:2015年上半年与2014年同期相比,医院手术量、重大手术比例增加,医用耗材占比和可吸收止血材料人均费用降低,病历合格率和止血材料使用合格率明显提高.结论:医院通过规范化建设,加强对可吸收止血材料临床应用的管理,确保了可吸收止血材料安全、有效、经济、合理使用.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)012【总页数】3页(P146-147,150)【关键词】可吸收止血材料;医用耗材;临床应用;管理;成效【作者】胡婧;种银保;廖通权;王琦【作者单位】400037重庆,第三军医大学第二附属医院医教部;400037重庆,第三军医大学第二附属医院设备科;400037重庆,第三军医大学第二附属医院医教部;400037重庆,第三军医大学第二附属医院医教部【正文语种】中文【中图分类】R318;R197.3可吸收止血材料是一种应用于伤口出血部位，能够快速止血，并且在一定时间内能被人体吸收的生物医用材料[1]。
由于其可生物降解的特性，无需取出，避免了止血后取出造成二次伤害，在外科手术中减少患者出血、缩短手术时间及输血时间，改善预后方面都具有一定的优势，是手术患者生命安全的必要保障[2]。
近年来，随着技术的进步和发展，可吸收止血材料的品种越来越多，在临床的应用也越来越广泛，但随之而来的，适应证把握不严、超常规范围使用等问题也越来越突出[3]。
针对这些情况，医院积极探索，强化规范性、合理性和经济性，形成了一套行之有效的可吸收止血材料管理办法。
生物可吸收材料的特点及在骨科中的应用说明书
2612 ｜中国组织工程研究｜第25卷｜第16期｜2021年6月生物可吸收材料特点及在骨科中的应用李晏乐1，岳肖华1，聂 真2，张峻玮1，李朝辉1，聂伟志1，姜红江1文题释义：生物可吸收材料：是指能够在体内生物环境中被降解和吸收的材料，因其用于制作人体植入装置可以避免植入物长期植入人体组织导致炎症或其他症状的发生及减轻患者二次手术的痛苦，使其在生物医学多个领域中得到广泛应用。
生物相容性：指生命体组织对非活性材料产生反应的一种性能，一般是指材料与宿主之间的相容性。
生物材料植入人体后对特定的生物组织环境产生影响和作用，生物组织对生物材料也会产生影响和作用，两者的循环作用一直持续，直到达到平衡或者植入物被去除。
摘要背景：生物可吸收材料在十几年的临床应用中展现了明显优势，在生物医学多个领域中得到广泛应用。
目的：综述现阶段生物可吸收材料的特点及其在骨科中的应用进展。
方法：应用计算机检索万方数据库、CNKI 数据库、维普数据库和PubMed 数据库中的相关文献，中文检索词为“生物可吸收材料、生物可吸收金属材料、生物可吸收无机材料、高分子材料、生物复合材料”，英文检索词为“Bioabsorbable/Bioabsorbable material 、Metal material 、Polymer material 、Biocomposites ”。
结果与结论：可吸收金属材料具有较好的机械性能；聚合物材料腐蚀机制明确，可以预测其在体内外腐蚀行为和腐蚀速率，但承重性能不如可吸收金属材料；生物陶瓷材料经过一定处理后具有良好的生物相容性、骨传导性及骨结合性，但脆性大且不易成型；生物复合材料不仅兼具组分材料的性质，还能获得单一组分材料所不具有的新性能，具有广泛的应用的前景。
关键词：骨；材料；生物可吸收；高分子材料；生物复合材料；生物相容性；骨组织工程；综述Characteristics and application of bioabsorbable materials in orthopedicsLi Yanle 1, Yue Xiaohua 1, Nie Zhen 2, Zhang Junwei 1, Li Zhaohui 1, Nie Weizhi 1, Jiang Hongjiang 11Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, China; 2School of Materials Science and Engineering, Beijng Institute of Technology, Beijing 100081, ChinaLi Yanle, Master, Physician, Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, ChinaCorresponding author: Nie Weizhi, Chief physician, Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, ChinaCo-corresponding author: Jiang Hongjiang, Chief physician, Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province, Weihai 264400, Shandong Province, ChinaAbstractBACKGROUND: Bioabsorbable materials have shown obvious advantages in clinical application for more than ten years, and have been widely used in many biomedical fields.OBJECTIVE: To review characteristics of bioabsorbable materials and their application in orthopedics.https:///10.3969/j.issn.2095-4344.3148投稿日期：2020-05-13送审日期：2020-05-16采用日期：2020-06-17在线日期：2020-10-21中图分类号： R459.9；R318.08；R-1文章编号：2095-4344(2021)16-02612-06文献标识码：A1山东省文登整骨医院，山东省威海市 264400；2北京理工大学材料学院，北京市 100081第一作者：李晏乐，女，1993年生，湖北省荆州市人，汉族，2019年中国中医科学院毕业，硕士，医师，主要从事中西医结合治疗骨与关节疾病方面的研究。
生物医用材料的研究现状与发展趋势是什么？
生物医用材料的研究现状与发展趋势是什么？生物医用材料是一类用于诊断、治疗、修复或替换人体组织、器官或增进其功能的新型高技术材料，其应用不仅挽救了数以千万计危重病人的生命，而且降低了心血管病、癌症、创伤等重大疾病的死亡率，在提高患者生命质量和健康水平、降低医疗成本方面发挥了重要作用。
伴随着临床的成功应用，生物医用材料及其制品产业已经形成，它不但是整个医疗器械产业的基础，而且是世界经济中最有生机的朝阳产业。
随着社会经济的发展，生活水平的提高，以及人口老龄化、新技术的注入，生物医用材料产业以高于20%的年增长率持续增长，正在成长为世界经济的支柱性产业。
发展生物医用材料科学与产业不仅是社会、经济发展的迫切需求，而且对国防事业以及国家安全也具有重要意义。
正如美国21世纪陆军战略技术报告中指出的，生物技术如战场快速急救、止血、创伤、手术机器人等技术，是未来30年增强战斗力最有希望的技术。
而生物医用材料，则是生物技术的重要组成部分。
作为一个人口大国，我国对生物医用材料和制品有巨大的需求，市场年增长率已高达30%以上。
多年来在国家相关科技计划支持下，我国生物医用材料的研究得到了快速发展，但与国际领先水平差距较大，占世界市场份额不到3%，生物医用高技术产品仍基本依靠进口，已成为导致我国医疗费用大幅度增加的重要原因之一。
生物医用材料科学的显著特点是多学科交叉，包括材料学、化学(特别是高分子化学与物理学)、生物学、医学/临床医学、药学及工程学等10余个学科。
因此，生物医用材料种类较多、应用范围广，是典型的小品种、多批量。
故本文简要概述生物医用材料的研究及应用现状与发展趋势。
生物医用材料的分类较多，可以从材料特性、使用范围等不同角度进行分类，本文从材料研究角度进行分类，主要包括高分子材料（含聚合物基复合材料）、金属、陶瓷(包括碳、陶瓷和玻璃)、天然材料(包括动植物材料)。
一、高分子材料1.高分子材料种类由于人体绝大部分组织与器官都是由高分子化合物构成，因此高分子材料在生物医学上具有独特的功效和重要的作用，是临床上应用最广的一类生物材料。
可吸收止血纱布(泰陵)联合医用胶在肺手术缝合创面中应用的研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第31期2019Vol.6No.3117可吸收止血纱布（泰陵）联合医用胶在肺手术缝合创面中应用的研究张 帆，郑宝婧，高 龙（宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721000）【摘要】目的 本研究主要观察可吸收性止血纱布（泰陵）联合医用胶在肺手术创面出血及漏气的治疗效果。
方法 将笔者所在医院80例实施肺手术患者随机分成两组，其中病例中不包括肺叶切除术及全肺切除术，治疗组联合应用可吸收性止血纱布及医用胶覆盖喷涂缝合创面，对照组肺缝合创面只覆盖可吸收性止血纱布，不使用医用胶及其他相关材料。
观察术后胸腔引流量（mL ）、漏气时间（d ）、颜色性状、胸腔闭式引流管拔管时间（d ）及术后肺不张的发生率。
结果 治疗组术后的胸腔闭式引流量、漏气时间（d ）、颜色性状、胸腔闭式引流管拔管时间明显低于对照组，有显著差异性。
且治疗组无肺不张发生。
对照组有3例发生包裹性液气胸，4例发生肺不张。
结论 通过临床观察及统计学分析，可吸收性止血纱布（泰陵）联合医用胶可有效减少肺手术术后缝合创面漏气的发生，缩短胸腔闭式引流管置管时间，减少创面渗血，降低肺不张的发生率，明显缩短患者平均住院日。
【关键词】可吸收性止血纱布；医用胶；防治；创面漏气；创面渗血【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.17.021 资料与方法1.1 一般资料选取80例行相关肺手术患者，随机分成2组。
术后均需留置胸腔闭式引流管。
其中病例中不包括肺叶切除及全肺切除。
见表1。
表1 两组肺大疱、肺楔形切除术、肺破裂修补比较肺大疱肺楔形切除术肺破裂修补治疗组151510对照组1416101.2 方法治疗组在肺缝合创面中联合使用可吸收性止血纱布（泰陵）及医用胶。
具体过程：术中缝合肺创面后，冲洗胸腔，膨肺后发现缝合创面均存在不同程度漏气及渗血，吸尽冲洗水，用干纱布擦干缝合创面，根据肺缝合创面大小剪裁可吸收性止血纱布（泰陵），一般大小应超过缝合创面1.5 cm 左右。
医用可吸收缝合线
可吸收缝合线的规格型号
根据材质和性能要求不同，医用可吸收缝合线有多种规格型 号，包括可吸收缝合线的直径、强度、吸收速度等方面。
不同规格型号的可吸收缝合线适用于不同的手术部位和组织 类型，医生需根据患者的具体情况选择合适的规格型号。
03
产品性能
可吸收缝合线的吸收性能
高效吸收
01
医用可吸收缝合线应具有高效吸收性能，能够快速被机体吸收
可吸收缝合线的注意事项
适用范围
可吸收合线适用于各种组织器官的缝合，但不同部位的组织器官需选用不同材 质和规格的可吸收缝合线。
注意事项
在手术过程中，医生需注意可吸收缝合线的吸收情况，以及是否有过敏反应等问 题。同时，可吸收缝合线的使用需严格遵守相关操作规范。
05
产品生产过程
原料选择与处理
医用可吸收缝合线的原料主要包括天然高分子 材料和合成高分子材料。
，减少线结残留，降低不良反应风险。
吸收时间
02
可吸收缝合线的吸收时间应合理，一般数周至一年以上，根据
不同临床需求，适当调整吸收时间。
生物相容性
03
可吸收缝合线在体内应具有良好的生物相容性，不会引起免疫
反应、组织炎症等不良反应。
可吸收缝合线的抗拉强度
抗张强度
可吸收缝合线应具有足够的抗张强度，能够承受手术操作过程中 的张力，确保缝合效果和伤口愈合。
可吸收缝合线应用领域不断拓展
随着医疗技术的发展，可吸收缝合线的应用领域将不断扩大，除了传统的外 科手术领域，还将拓展到心血管、神经、口腔等非手术治疗领域。
技术创新推动产品质量提升
未来，随着生物降解材料、高分子材料等新型材料的不断应用，可吸收缝合 线的产品质量将得到进一步提升，同时还将出现更多个性化、人性化的设计 ，以满足不同患者的需求。
局部可吸收止血材料的应用现状及其研究进展
局部可吸收止血材料的应用现状及其研究进展王璐璐【摘要】止血是手术成功的重要环节,也是战创伤院前急救的关键所在,一直是国内外外科和急救医学的研究热点.局部可吸收止血材料,因其快速方便、工作效率高及其应用范围广等优点,成为某些临床及战创伤止血的首选.市场已研发出种类繁多的商品,材料来源不尽相同,止血机制各具特色,导致临床医师在可吸收止血材料的选择上缺乏专业的指导.文章就目前临床常用的局部可吸收止血材料的分类、作用机制、临床应用及各自的优缺点等方面进行综述.%Hemostatic agents play a crucial role in successful operations and the pre-hospital care of war wounds. Recently, hemostatic agents have become a hot topic in medicine,surgery and emergency medicine. The topical absorbable hemostatic agents are now the first choice of some clinical bleeding and war wounds owing to their features, such as flexible operation, high efficiency and wide application. A great variety of topical absorbable hemostatics have flooded the market. There are many differences existing among these hemostatics,including sources of material and the hemostatic mechanism,which makes it hard for clinicians to professionally se-lect the appropriate one.This review discusses the classification,hemostatic mechanism,clinical application,advantages and disadvan-tages of common topical absorbable hemostatics. Furthermore,we provide the basic theory for surgeons to choose suitable hemostatic a-gents at the right time.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2018(031)001【总页数】4页(P109-112)【关键词】局部可吸收止血材料;明胶;胶原;氧化再生纤维素;纤维蛋白;α-氰基丙烯酸酯;淀粉类【作者】王璐璐【作者单位】210002南京,南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)全军普通外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R197.390 引言不可控的出血不仅是创伤患者中的第二死因(约占34%)，也是战争伤亡中的头号杀手[1]。
以壳聚糖,海藻酸盐为基础的新型止血材料有什么作用？
以壳聚糖，海藻酸盐为基础的新型止血材料有什么作用？随着科学技术的进步，人们活动的范围也越来越大，而各种意外事故也接踵而至，其中大部分伤者因为大量失血得不到有效治疗而导致死亡。
如何快速高效地在突发事件或大型手术中为患者止血显得格外重要。
目前，临床医疗中常见的止血材料有纤维蛋白胶、明胶海绵、氧化纤维素、微纤维胶原等，这些止血材料或多或少存在着诸如透气性差，伤口愈合缓慢等缺点。
接下来，就带你了解一下吧！而人们研究发现，存在于广袤海洋中的天然多糖高分子化合物壳聚糖，海藻酸盐不仅具有优异的生物相容性，生物可降解性，而且其突出的止血性能和抑菌性对于有效降低患者出血量以及减轻患者在治疗过程中的痛苦都有十分巨大的应用价值。
而以壳聚糖和海藻酸盐为基础原料开发新型高效的止血材料也成为了未来研究的热点。
2 壳聚糖壳聚糖又可称为脱乙酰甲壳素，是一种广泛存在于海洋中的天然碱性多糖，是通过对几丁质脱乙酰得到的，其化学名称为聚葡萄糖胺(1-4)-2-氨基-B-D葡萄糖。
这种纯天然高分子物质具有很好的生物相容性和可降解性，止血性能显著，是止血材料的首选原料。
在特定的条件下，壳聚糖能发生水解、烷基化、酰基化、羧甲基化、磺化、硝化、卤化、氧化、还原、缩合和络合等化学反应，可生成各种具有不同性能的壳聚糖衍生物，使其在生物医疗，食品加工，吸附和排泄重金属以及农业等领域都有十分重要的应用。
图1 壳聚糖分子结构2.1 单纯的壳聚糖敷料美国一家公司曾利用壳聚糖为基材研制出一款止血绷带，这种止血绷带与伤口处的渗出液接触后，能够利用壳聚糖自身所携带的正电荷吸引带负电荷的血红细胞，从而使血红细胞得以快速凝聚减少伤者的失血量。
又由于壳聚糖本身具有一定的抑菌性，使得这种止血绷带能够有效防止伤口处的细菌感染，促进受伤组织快速愈合。
此外，有研究人员比较了这种新型壳聚糖止血纱布与各种纱布的止血效果，结果表明，新型壳聚糖止血纱布在无人工按压的情况下更能起到快速止血的作用，从而有效减少伤者的血液流失。
战创伤快速止血材料及其临床应用
战创伤快速止血材料及其临床应用【摘要】战创伤救治是野战外科的重要组成部分，也是战时医疗保障的核心内容之一。
虽然现代高技术战争使得战伤谱明显拓宽，但止血救治技术仍是控制体液丢失、早期抗休克、促使各种复杂伤情获得进一步处理与康复的基本手段，止血技术受到各国相关学者的重视。
随着科技水平的进步，创伤快速止血药的研制成为野战外科研究的焦点之一。
本文就国内外近年来战创伤快速止血材料的研究进展进行了综述。
【关键词】战创伤；快速止血；救治未来战争将是在地面、海洋、空中、外层空间、电磁空间等全维情况下使用高技术常规武器的局部战争。
高技术武器杀伤精度及杀伤面大幅度提高，杀伤破坏力增强。
直接导致致伤概念与机制，致伤强度与深度，致伤方式、途径与范围，以及战伤救治难度等都发生了质的变革。
战伤伤情特点主要表现为炸伤及烧伤增多，多发伤和复合伤比例增高，并以肢体伤、颅脑伤、血管伤为主，休克发生更频繁，程度更重，死亡率增加。
据多项资料统计，战争中周围主干血管伤占全部血管损伤的95％以上，胸腹部大血管损伤只占2.5％～4％。
因此，止血技术已成为目前战伤救治中最重要的环节，如不及时救治即可出现死亡。
传统的伤口止血材料主要是急救包、四头带、止血带和绷带等，有时还有大量无菌敷料用于弥补急救包包扎止血的不足。
我军目前用于战伤急救止血的器材主要仍是新中国成立以来沿用至今的急救包、止血带和绷带，无论从急救方式和急救效果都不尽如人意。
特别是在战斗条件十分恶劣，而我军后送力量尚相对比较薄弱的情况下，致使战伤休克的发生率较高，给后期救治带来相当的难度，并增加了死亡率和并发症发生率。
在国外，英、美军强调不能滥用止血带，对肢体大血管断裂者尽量采用临时性动脉旁路技术，暂时保持血管断端以下肢体血供，以备有条件时行血管吻合[1]。
2002年有学者[2]研制出一种长方形急救包，由长方巾、4块敷料块、弹力尼龙帽以及5块可溶性止血纱布组成，可降低包扎技术难度，覆盖保护面广，有止血作用，但是材料过多，不利于现场急救需要。
可吸收止血材料效果评价方法
中国医药生物技术2019年12月第14卷第6期Chin Med Biotechnol, December 2019, V ol. 14, No. 6 561 DOI: 10.3969/j.issn.1673-713X.2019.06.016·综述·可吸收止血材料效果评价方法张爽，叶红，童琳，徐庆华止血材料主要通过形成屏障来阻止血液流动，加速血液凝结要依靠纤维蛋白的产生[1]。
可吸收止血材料是指可以被身体吸收的医疗产品，一般在手术过程中，传统止血技术无效，可以使用该类产品通过加速伤口的局部血液凝结过程来达到止血效果[2]。
该类产品的分类有：淀粉等植物多糖、氧化纤维素、再生氧化纤维素、可吸收性明胶、胶原等。
伤口的大小和形态、出血的严重程度以及伤口的可及性都会影响止血材料的使用。
理想止血材料应该具有快速止血、促进创面组织的修复愈合、无二次伤害以及价格低廉的特点[3]。
临床证据表明止血产品确实能有效改善临床结果。
1 可吸收止血材料概述1.1 纤维素类纤维素类止血材料是由纤维素中的羟基与血浆中Fe3+形成交联键，堵塞破损的毛细血管，进而达到止血目的，同时纤维素对血小板有黏附和聚集作用，可以激活体内凝血机制，加速凝血。
纤维素类止血材料在 2 ~ 7 d 内逐渐被机体组织吸收，4 ~ 8 周内可完全降解，无异物反应[4]。
纤维素类止血产品属于机械类止血材料，其特点是易用性较强，可以即刻使用，不需要特殊的储存条件；而且使用方法简便，医生直接将止血材料放在出血部位按压即可；除此之外还具有价格低廉、可抑菌的特点。
纤维素类止血产品在市场中使用比重最大[1]。
1.2 纤维蛋白胶纤维蛋白胶类是一种生物止血黏合剂，主要成分为纤维蛋白原（凝血因子XIII、抑肽酶以及纤维结合蛋白）、凝血酶浓缩物。
止血机制主要为：高浓度纤维蛋白原和凝血因子混合时，模拟体内凝血连锁反应的第三阶段，通过激活凝血，使纤维蛋白原逐渐聚合，最终形成纤维蛋白。
生物医用材料论文
学号：2012128041 姓名：XXX院别：物电院专业班级：XXXXX生物医用材料学习了生物医用材料，让我了解了许多的知识。
这个课程分五讲，在第一讲中，介绍了生物医用材料的绪论。
首先是生物医用材料的概况。
生物医用材料就是指用于生物系统疾病的诊断、治疗、修复或替换，生物体组织或器官，增进或恢复其功能的特种功能材料。
它的研究领域涉及了材料学、医学、生命科学等。
属于交叉科学。
就我们大家所知道的生物医用材料有隐形眼镜、人工心脏、牙齿纠正器、创可贴以及手术缝合线等。
所以，生物医用材料的使用范围是很广的。
其中，生物医用材料的分类，可按其属性分为无机材料、金属材料、高分子材料和复合材料。
也可按其应用分为骨科、齿科、抗凝血等，更可按其监管分为医疗器械材料。
那么什么是医疗器械呢？医疗器械就是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或者其它物品，包括所需要的零件。
旨在达到诊断治疗等作用。
而产品的分类，又分为三大类。
第一类是用于体表治疗的，第二类是用于和人体有直接接触的诊断或治疗仪器。
如电子血糖仪等。
第三类是需要永久性植入人体的医疗器械或重大疾病的诊疗化验设备。
如心脏起搏器等这些产品涉及了一些监管问题。
在中国，它是归国家食品药品监督管理总局。
下面来讲一下生物医用材料的应用。
首先是骨组织的修复。
骨组织疾病，造成的原因有创伤、交通事故、自然灾害或人口老龄化等。
而在这些疾病中修复材料需求巨大。
因而再制造上就要仿制骨组织的组成。
如由多级有序组装纳米材料结构制成的骨头。
它是典型的纳米材料。
还有一些针对骨缺损制成的材料，如生物陶瓷、胶原材料、尼龙材料和磷酸钙骨水泥。
课程中重点讲了商品化的cpc水泥材料。
在研究复合材料骨之前，国际已经在研究活性人工骨了。
就是用一些有活性的东西，去诱导骨的生长。
还有一些人工关节及皮肤的修复、人工肾、人工心脏瓣膜等。
瓣膜是针对心脏的，而针对心脏的还有人工支架。
科学家们对于人工血液也有很大的研究。
壳聚糖基可吸收止血非织布在髋关节置换术中应用的止血效果观察
中国骨与关节损伤杂志 2021 年 6 月 第 3 6 卷 第 6 期 C hinJB oneJointInjury, Jun.2021, V ol.36, N 0 .6
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群 ，切断并用不可吸收线标记。在股骨颈下后方切开 后髋关节囊与股方肌，屈 膝 、内 收 、内旋髋关节使髋关 节 脱 位 ，用 摆 锯 在 股 骨 小 粗 隆 上 1.5 cm处截断股骨 颈 ，取 出 股 骨 头 。从髋臼边缘去除髋 臼 上 残 余 的 盂 唇 ，髋臼锉准备髋臼，根据髋臼试模确定髋臼外杯，用 螺 钉 在 髋 臼 后 上 象 限 固 定 外 杯 。放 人 陶 瓷 髋 臼 内 杯 ， 将 髋 部维持在屈曲位，显 露 股 骨 近 端 并 扩 髓 ，置人股 骨 假 体 试 模 后 放 人 股 骨 假 体 ，安 放 不 同 规 格 股骨 头 试 模评估髋关节稳定性。取出假体试模安放股骨头假 体 ，再次评估髋关节稳定性。人工股骨头置换者在取 出 股 骨 头 后 直 接 显 露 股 骨 近 端 ，置 人 股骨 假体 及 人工 股骨头（双极头），无需进行髋臼侧准备及假体置 入 。 观 察 组 缝 合 切 口 时 于 梨 状 肌 及 短 外 旋 肌 群 表 面 、臀大 肌 深 面 置 人 1 片 50 mmX75 mm壳聚糖基可吸收止血 非织布以减少深部肌肉软组织渗血。对照组不用壳 聚 糖 基 可 吸 收 止 血 非 织 布 ，术 区 局 部 应 用 100 mL氨 甲环酸氯化钠注射液灌洗。留置负压引流1根。 1.2 . 2 前 外 侧 人 路 手 术 全 身 麻 醉 ，取平卧位。屈 髋 、 屈膝，作长 约 15 cm外 侧 直 切 口 ，切口从股骨大粗隆近 端 5 cm至 远 端 10 cm。切 开 皮 下 组 织 ，纵行切开深筋 膜 ，显 露 臀 中 肌 与 股 外 侧 肌 ，切开股外侧肌及臀中肌 前半 ，显露前髋关节囊。T形切开关节囊，内收、外旋下 肢使髋关节脱位，用摆锯在股骨小粗隆上1.5 cm处截 断股骨颈，取出股骨头。屈 髋 、屈 膝 ，从髋臼边缘去除 髋臼上 残 余 的 盂 唇 ，髋 臼 锉 准 备 髋 臼 ，根据髋臼试模 确定髋臼外杯，置 人 髋 臼 假 体 及 内 杯 。内 收 、外旋下 肢 显 露 股 骨 近 端 并 扩 髓 ，置 人 股 骨 假 体 试 模 后 放 人 股 骨 假 体 ，安 放 不 同 规 格 股 骨 头 试 模 评 估 髋 关 节 稳 定 性 。取出假体试模安放股骨头假体，再次评估髋关节 稳 定 性 。观 察 组 缝 合 切 口 时 于 臀 中 肌 及 股 外 侧 肌 表 面 、阔筋膜深面置入丨片50 mmX75 mm壳聚糖基可吸 收止血非织布。对照组不用壳聚糖基可吸收止血非 织 布 ，术 区 局 部 应 用 100 mL氨甲环酸氯化钠注射液 灌 洗 。未 放 置 引 流 管 ，冲 洗 并 逐 层 缝 合 。 1 . 3 观 察 指 标 与 统 计 学 方 法 后外侧人路手术者均 为 髋部骨折患者，术 中 常 规 留 置 引 流 管 ，因患者围手 术 期 输 血 者 较 多 ，难 以 获 得 真 实 的 手 术 前 后 血 红 蛋 白 、红 细 胞 压 积 差 异 数 据 ，故以术后引流量为主要观 察指标,记录术后首日（首 个 24 h)、次日（第 2 个 24 h) 引 流 量 ，并 计 算 术 后 48 h 总 引 流 量 ；由于对照组人工 股 骨 头 置 换 术 比 例 显 著 高 于 观 察 组 ，为 明确 不同髋关 节 置 换 方 式 术 后 引 流 量 是 否 存 在 差 异 ，首先 比较 了观 察组与对照组内人工股骨头置换术与全髋关节置换 术后不同时间引流量差异。前外侧人路手术者均为 择 期 髋 关 节 骨 性 关 节 炎 患 者 ，术 中未留置引流，围手 术期均 未 进 行 输 血 ，故 分 析 手 术 前 后 血 红 蛋 白 、红细
医用可吸收止血材料的临床应用与研究进展
医用可吸收止血材料的临床应用与研究进展胡鸣1，毕大鹏1，汪颖峰1，田竞2，俞胜宝1（1.黄山市人民医院脊柱外科，安徽 黄山 245000；2.北部战区总医院足踝外科 中心，辽宁 沈阳 110016）[摘要]目前临床常用的医用可吸收止血材料主要包括微纤维胶原、α-氰基丙烯酸酯类、氧化纤维素和氧化再生纤维素（oxidized regenerated cellulose，ORC）、壳聚糖、可吸收纤维蛋白胶（absorbable fibrin glue，AFG）及可吸收性明胶海绵（absorbable gelatin sponge，AGS）等。
多数止血材料广泛应用于骨科、普外科、耳鼻喉科等，为临床止血带来了方便。
但不同止血材料的止血机制、止血效果及临床应用范围不尽相同，临床医师只有在充分了解各类止血材料止血特点的基础上合理应用，才能充分发挥其优势，使其更好地服务于临床。
[关键词]医用；可吸收止血材料；研究进展[中图分类号]R318 [文献标识码]A近年来，随着外科手术的精细化及快速康复理念的应用与实践，对围术期止血效果的要求不断提高，促进了医用可吸收止血材料的研究与发展。
术中高效的止血不仅可提高手术效率，对患者术后的快速康复也至关重要[1]。
目前临床常用的医用生物可吸收止血材料主要包括微纤维胶原、α-氰基丙烯酸酯类、氧化纤维素和氧化再生纤维素、壳聚糖、可吸收纤维蛋白胶、可吸收性明胶海绵等。
不同止血材料的止血机制和止血效果不同[2]。
因此，本研究着重对目前国内外医用可吸收止血材料的临床应用及研究进展进行综述。
1 微纤维胶原及微胶原纤维合成物微纤维胶原是一种从牛皮内提取的纯化胶原，提取后制成海绵状，也是美国FDA批准的唯一一个具备全外科手术止血适应证的微纤维局部止血材料。
作为凝血机制的重要一环，其通过黏附、聚集血小板，主动参与凝血过程[3]。
微纤维胶原被广泛使用于动静脉出血、毛细血管性渗血、实质脏器血窦出血、骨髓腔或松质骨出血、大血管针孔渗血等各种出血情况，对凝血功能障碍及肝素化治疗者同样有效且对组织无刺激，神经炎发生率低，不影响骨愈合[4]。
体内可吸收止血材料研究及临床应用
第26卷 第4期2009年 8月 生物医学工程学杂志Journal of Biomedical E ngineeringV ol.26 N o.4August 2009体内可吸收止血材料研究及临床应用王 勇Δ 综述 陆 伟 审校(天津市海河医院,天津300350) 摘要 简要综述了近年国内外主要的可吸收止血材料的性能及其止血机制,展望了可吸收止血材料未来的发展趁势。
为医生了解医用可吸收止血材料的止血特性,掌握正确的使用方法,充分发挥其止血效果,提供了一定的参考价值,同时,为医用材料工作者进一步研究止血材料提供了参照。
关键词 可吸收止血材料 止血效果 止血机制中图分类号 R318.08;R442.7 文献标识码 A 文章编号 100125515(2009)0420922205The Study and Clinical Application of Absorbable H emostatic AgentW ang Yong Lu Wei(Tianj i n H ai he Hos pital,Tianj in300350,China) Abstract This paper reviews the mechanisms and properties of different absorbable hemostatic agents.The de2 velopment tendency of absorbable hemostatic agent is forecasted.Its qualities of being usef ul to surgeons are intro2 duced and are embodied in surgeon’s comprehending of the hemostatic characteristic of absorbable hemostatic agents as well as in their clinical use of such agents accurately.At the same time,the researchers in pursuit of the medical materials can work with reference to the data herein presented.K ey w ords Adsorbable hemostatic agents Hemostasis effect Hemostasia mechanism1 引 言随着医疗技术的快速发展,手术范围不断扩大,减少手术出血,缩短手术时间,对患者预后有着重要的影响。
可吸收止血膜在甲状腺手术中的临床应用研究
可吸收止血膜在甲状腺手术中的临床应用研究雷周满;孙毅;张巍巍【摘要】目的可吸收止血膜(大清生物纸-北京大清生物)在甲状腺手术中的止血,防粘连效果及其副作用.方法选用2011年04月至2012年4月的甲状腺手术患者60例,30例为实验组,应用可吸收止血膜,大部分不放置引流管;30例为对照组,不用可吸收止血膜,常规术后放置引流管.结果两组病例基本资料接近,两组手术时间及术中失血量比较无显著差别,术后引流量、引流放置时间、住院天数、住院费用及切口皮瓣粘连等比较有统计学意义(P<0.05).可吸收止血膜术中应用未发现副作用和并发症.结论可吸收止血膜有术中止血和防粘连的作用,在甲状腺手术中应用可减少术后出血量及切口皮瓣粘连,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)024【总页数】2页(P131-132)【关键词】可吸收止血膜;甲状腺手术【作者】雷周满;孙毅;张巍巍【作者单位】461000,河南省许昌市中心医院普外科;461000,河南省许昌市中心医院普外科;461000,河南省许昌市中心医院普外科【正文语种】中文甲状腺手术创面大，位置表浅，术后由于皮肤与气管及颈部肌群的粘连，常影响美观及颈部活动功能。
甲状腺由于血运丰富，术后往往渗血多，以往甲状腺手术术后常规在颈前放置一根引流管，防止影响呼吸和感染，但引流物的放置又进一步增加感染和粘连的机会［1］。
可吸收止血膜是以两种天然多糖-透明质酸钠和羧甲基壳聚糖专利合成的一种可降解的生物止血材料，在临床应用具有较明确的止血及防粘连作用。
因此，我科在30例甲状腺手术中使用可吸收止血膜，显示了可吸收止血膜能有效解决渗血渗液和黏连的问题，同时免除了放置引流管所产生瘢痕给患者带来的烦恼。
1.1 一般资料本组研究选择许昌市中心医院普外科2011年04月至2012年4月住院手术病例60例，随机分为实验组(用可吸收止血膜)和对照组(不用可吸收止血膜，两组患者的一般资料如表1。
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Wang XF, Zhang XD, Zhou HX.Research and clinical application of biomedical absorbable hemostatic materials. Zhongguo Zuzhi
Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(21): 3973-3976.
汪向飞，张晓丹，周汉新
Research and clinical application of biomedical absorbable hemostatic materials
Wang Xiang-fei, Zhang Xiao-dan, Zhou Han-xin
Abstract BACKGROUND: Some patients with coagulation disorders and substantiality abdomen viscera trauma cannot stop bleeding when using conventional surgical techniques alone, so the biomedical research and clinical application of absorbable hemostatic materials have been rapidly developed. OBJECTIVE: To review the research status of clinical absorbable hemostatic materials in recent years, and to provide guidance to clinicians. METHODS: The database of PubMed and CNKI from February 2000 to February 2010 was retrieved on computer using key words of “biomaterial, hemostatic material, bioresorbable material, hemostasis effect, hemostatic mechanism”. The literature was limited to English and Chinese languages. Literatures concerning application of biomedical absorbable hemostatic materials were included, consisting of reviews and clinical experiments. Other papers about duplicated study and contents inconsistent with the research purpose were excluded. RESULTS AND CONCLUSION: Based on literature review, the bioabresorbable hemostasis materials include fibrin glue, oxidized regenerated cellulose and oxidized cellulose, α-cyano-acrylate tissue adhesive, abresorbable gelatin sponge, microfiber collagen. Different hemostatic materials are varied in the hemostatic mechanism and hemostatic effect, only fully understanding the performance of various hemostatic materials can achieve very efficient outcomes in clinical practice.
通讯作者：周汉 新，博士生导师， 主任医师，暨南大 学附属第二临床 医学院（深圳市人 民医院）临床医学 研究中心，广东省 深圳市，518020
中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:1673-8225 (2010)21-03973-04
收稿日期：2010-04-14 修回日期：2010-04-30 (20100414011/D•Y)
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摘要 背景：对于凝血功能障碍和实质性脏器出血的患者，单单使用常规外科技术止血不能起到很好的效果，因此医用可吸收止 血材料的研究和应用得到了快速的发展。 目的：回顾临床常用可吸收止血材料的研究现状，为临床医生合理应用止血材料提供指导。 方法：应用计算机检索 CNKI 和 PubMed 数据库中 2000-02/2010-02 关于止血材料的文章，在标题和摘要中以“生物材料； 止血材料；生物可吸收材料；止血效果；止血机制”或“biomaterial；hemostatic material；bioresorbable material；hemostasis effect；hemostatic mechanism”为检索词进行检索。文献检索语种限制为英文和中文。选入文章内容与生物可吸收止血材 料及其应用有关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。文献类型包括综述和临床研究。排除重复研究及 内容与研究目的不相符的文献。 结果与结论：通过对文献的复习可知，近年来国内外主要应用的可吸收止血材料包括纤维蛋白胶、氧化纤维素和氧化再生 纤维素、α-氰基丙烯酸酯类组织胶、可吸收性明胶海绵、微纤维胶原等。不同的止血材料其止血机理和止血效果均不相同， 只有在充分的了解各种止血材料性能的基础上合理选择使用止血材料，才能在临床工作中得到事半功倍的效果。 关键词：生物材料；止血材料；生物可吸收；止血效果；止血机制
doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.042
汪 向 飞 ， 张 晓 丹 ， 周 汉 新 . 生 物 医 用 可 吸 收 止 血 材 料 的 研 究 与 临 床 应 用 [J]. 中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 ， 2010 ，
14(21):3973-3976.
中国组织工程研究与临床康复 第 14 卷 第 21 期 2010–05–21 出版 Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research May 21, 2010 Vol.14, No.21
生物医用可吸收止血材料的研究与临床应用★
[ ]Biblioteka 0 引言出血后如何止血一直困扰着人类。古埃及人 使用一种含蜂蜡、油脂和大麦的混合物来止血[1]。 古印度人使用一种红砂和动物内脏的混合物来 止血[2]。在古代中国，大夫们则使用金疮药，金 不焕等中草药来止血。随着科学技术的进步，骨 蜡等非可吸收止血材料在临床上的运用一定程 度上推进了外科技术的发展，但是这些非可吸收 材料带来的感染及其他并发症却困扰着临床工 作者[3]。因此，关于可吸收止血材料的研究得到
Clinical Medical Research Center, the Second Clinical Medicine College (Shenzhen People's Hospital), Jinan University, Shenzhen 518020, Shenzhen Province, China
Correspondence to: Zhou Han-xin, Doctoral supervisor, Chief physician, Clinical Medical Research Center, the Second Clinical Medicine College (Shenzhen People's Hospital), Jinan University, Shenzhen 518020, Shenzhen Province, China
Received: 2010-04-14 Accepted: 2010-04-30
暨南大学附属第 二临床医学院（深 圳市人民医院）临 床医学研究中心， 广东省深圳市， 518020
汪向飞★，男， 1982 年生，湖北 省十堰市人，汉 族，暨南大学在读 硕士，主要从事普 外科临床研究， snoopywxf@
了快速的发展，并又一次推进了外科技术的发 展。文章通过查阅文献回顾了近3年来临床上常 用的可吸收止血材料，概述了其止血机制和性 能。
1 资料和方法
1.1 资料来源 第一作者在2010-03进行检索。 检索数据库：PubMed数据库(http://www.ncbi. /PubMed)；CNKI数据库()。 在标题和摘要中以“生物材料；止血材料；生物可 吸收材料；止血效果；止血机制”或“biomaterial；
2 文献证据综合提炼
2.1 纳入文献基本情况 计算机初检得到431篇文献，其 中英文294篇，中文182篇。阅读标题和摘要进行初筛， 排除不符合标准的文献249篇，其中内容与研究目的不 相符的文献182篇，重复研究67篇。剩余的182篇以近5 年发表在权威杂志的为主抽取，保留30篇文献进行综 述，包括28篇英文，2篇中文文献。文献[1-3]概述了止 血材料的发展历史，文献[4-8]篇阐述了纤维蛋白胶的发 展历史和止血机制，文献[9-17]篇阐述了氧化再生纤维 素的止血机制，文献[18-22]篇研究了α-氰基丙烯酸酯类 组织胶的发展历史和止血机制，文献[23-25]篇研究了止 血明胶的临床应用，文献[26-30]篇研究了微纤维胶原的 止血机制。 2.2 结果描述 2.2.1 纤维蛋白胶 1909年纤维蛋白粉的止血功能首 次被报道，随着冷沉淀技术的应用，在提高纤维蛋白原 制品浓度的基础上，加入牛凝血酶和ⅩⅢ因子，制成早 期的纤维蛋白生物胶，使其迅速在欧洲推广开来。但是 在20世纪70年代，纤维蛋白胶被发现与病毒传播密切相 关，于是被FDA禁止使用[4]。直到1984年，美国FDA才 批准了第一个商业化纤维蛋白胶(Tisseel)。同年一项前 瞻性随机临床研究证明，相对于其他止血材料，纤维蛋 白胶能更好的控制心脏手术患者术中和术后出血，明显 缩短手术时间[5]。