十一项护理核心制度

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护理核心制度二十项

护理核心制度二十项随着医疗技术的不断发展，护理作为医疗团队中不可或缺的一部分，其重要性不言而喻。

为了保证患者的安全和服务质量，各医疗机构普遍建立了一系列的护理核心制度。

本文将介绍护理核心制度的二十项内容，以确保医疗过程的规范化和患者的安全保障。

一、护理质量管理制度护理质量管理制度是保证医疗机构护理质量的重要保障。

该制度包括护士的考核评估、质量督导、质量改进等方面内容，以提高护理服务水平和安全性。

二、护理操作规范制度护理操作规范制度确保护理人员在各个环节的操作流程符合标准，减少医疗纠纷风险。

其中包括洗手、穿戴无菌衣物、手术室操作等。

三、护理记录规范制度护理记录规范制度要求护理人员详细记录患者的病情、护理操作和医嘱执行情况等内容，为医疗决策提供依据，并且做到及时、准确、完整、可读性。

四、护理巡视制度护理巡视制度要求护理人员定期巡视病房，确保患者的基本生活需求得到满足，及时发现并解决问题，保障患者的舒适和安全。

五、护理风险评估制度护理风险评估制度要求对患者进行风险评估，预测可能发生的风险并采取相应措施，以达到预防和控制疾病的目的。

六、护理培训与评估制度护理培训与评估制度保证护理人员的专业素质和技能的不断提高。

该制度包括新员工培训、继续教育培训、职业技能考核等内容。

七、护理借调制度护理借调制度规定了护士在特殊情况下可以借调到其他科室工作的程序和要求，以满足医疗机构不同科室之间的工作需求。

八、护理信息管理制度护理信息管理制度要求护理人员对患者的个人信息进行保密，并且在必要时提供相关信息给医生和上级领导，以实现信息的安全保护和共享。

九、护理安全管理制度护理安全管理制度是保障患者生命安全和健康的重要环节。

该制度包括医疗设备、用药安全、病情变化的监测和应急处理等。

十、护理文化建设制度护理文化建设制度旨在营造健康、积极、向上的护理团队氛围。

该制度包括护理团队的精神文明、职业道德建设和患者关爱等方面内容。

十一、护理研究与创新制度护理研究与创新制度鼓励护士开展科研课题，推动护理发展和提高。

护理十一项核心制度

护理十一项核心制度护理十一项核心制度是我国医疗服务质量提升的一个重要举措。

这些核心制度主要是为了规范护理工作、提高护理质量、保障患者权益而制定的。

下面是对护理十一项核心制度进行详细介绍的文章。

护理十一项核心制度，是由国家医疗卫生机构制定并贯彻的一项重要制度。

这些核心制度主要包括：护理质量管理制度、护理规范操作制度、护理信息管理制度、护理与医疗风险管理制度、护理质控监督制度、护理培训与继续教育制度、护理队伍建设与管理制度、护理设备设施管理制度、护理质量评估与监测制度、护理实践研究与创新制度和护理安全管理制度。

护理十一项核心制度对于提高护理质量、保证患者权益具有重要意义。

首先，护理质量管理制度明确规定了护理质量管理的目标和要求，从源头上控制护理质量，并建立相关的质量评估机制，保证了护理质量的可控性和可持续性。

其次，护理规范操作制度确保了护理操作的规范性和科学性，从而提高了护理工作的效率和安全性。

再次，护理信息管理制度建立了全面、准确的护理信息管理平台，为护理决策提供了可靠的数据支持，保障了护理工作的信息化和科学化。

此外，护理与医疗风险管理制度和护理安全管理制度有效地减少了护理事故的发生和医疗纠纷的产生，为患者提供了更加安全和可靠的护理服务。

为了确保护理十一项核心制度的有效实施，需要从管理和培训两方面着手。

一方面，医院管理者应高度重视护理工作，建立健全相应的管理体系，对护理十一项核心制度进行全面科学的组织实施，形成有效的护理质量管理机制。

另一方面，要加强护理队伍的培训和继续教育，提高护理人员的专业素养和综合能力，确保他们能够熟练掌握护理技术和操作规范，全面提升护理质量。

总之，护理十一项核心制度是我国医疗服务质量提升的重要举措。

通过建立健全这些核心制度，可以规范护理工作、提高护理质量、保障患者权益。

但是，单纯依靠制度是不够的，还需要医院管理者和护理人员共同努力，形成合力，才能真正实现护理质量的持续提升。

护理15项核心制度

护理15项核心制度一、患者安全制度患者的安全是护理工作的首要任务之一。

为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 患者身份识别制度：确保在为患者提供护理服务过程中，能够准确识别患者身份，避免发生身份混淆问题。

2. 健康状况评估制度：在接受护理前，对患者的健康状况进行全面评估，以了解患者的病情及相应的护理需求。

3. 药物管理制度：确保对患者用药过程进行规范管理，包括正确核对药品、掌握给药途径、遵守用药时间等，以减少药物误用的风险。

二、感染控制制度有效地控制感染，能够减少医疗操作过程中的交叉感染和院内感染的发生，以下是相关制度：1. 洗手消毒制度：要求医护人员在接触患者前后必须洗手，并使用合适的消毒剂进行手消毒，以减少细菌传播的风险。

2. 感染隔离制度：对于有传染性的疾病或患者，需要根据感染传播的途径采取相应的隔离措施，避免感染蔓延。

3. 医疗器械消毒制度：要求医疗器械在使用前进行严格的消毒，以防止感染源通过器械传播给其他患者。

三、疼痛管理制度有效管理患者的疼痛，能够改善患者的舒适度和生活质量，以下是相关制度：1. 疼痛评估制度：对患者的疼痛进行系统评估，包括疼痛的性质、程度、持续时间等，以了解患者的疼痛情况及采取相应的处理方案。

2. 疼痛缓解制度：根据患者疼痛评估结果，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的疼痛感。

四、跌倒预防制度跌倒是患者住院期间常见的意外事件，为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 风险评估制度：对每位患者进行跌倒风险评估，评估项目涉及患者的年龄、病情、意识状态等因素。

评估结果能够帮助制定针对性的跌倒预防措施。

2. 安全环境制度：保持患者住院环境整洁，减少地面的障碍物，确保患者的行动空间安全，防止跌倒事件的发生。

3. 护理干预制度：针对高风险患者，护理人员需加强监护和照顾，帮助患者进行站立、行走等活动，避免不必要的跌倒。

五、胸痛抢救制度胸痛是一种常见的急诊情况，以下是胸痛抢救制度的要点：1. 急救流程制度：对急性胸痛患者需要按照标准流程进行抢救，包括监测心电图、给予氧气、立即测量血压等急救措施。

护理十一项核心制度

护理十一项核心制度目录一、护理管理制度体系 (3)1.1 制度概述 (4)1.2 制度框架与内容 (5)1.3 制度更新与维护 (6)二、护理安全管理 (8)2.1 安全管理制度 (9)2.2 风险评估与预防 (10)2.3 安全教育与培训 (11)三、护理质量管理制度 (12)3.1 质量管理体系 (13)3.2 质量标准与评价指标 (15)3.3 质量持续改进 (15)四、护理教育管理制度 (16)4.1 教育培训计划 (17)4.2 培训效果评估 (18)4.3 继续教育与职业发展 (19)五、护理人力资源管理制度 (21)5.1 人力资源配置 (22)5.2 岗位职责与考核 (23)5.3 人员激励与发展 (23)六、护理科研管理制度 (24)6.1 科研项目管理 (25)6.2 科研成果转化 (27)6.3 学术交流与合作 (28)七、护理感染控制管理制度 (29)7.1 感染预防与监测 (29)7.2 标准预防与隔离措施 (31)7.3 环境管理与消毒 (32)八、护理患者管理制度 (33)8.1 患者入院与出院流程 (34)8.2 患者安全目标管理 (36)8.3 患者满意度调查 (37)九、护理药品与物资管理制度 (38)9.1 药品采购与库存管理 (40)9.2 物资申领与使用登记 (41)9.3 药品不良反应监测 (42)十、护理应急预案与处置制度 (43)10.1 应急预案制定与演练 (44)10.2 突发事件报告与处理 (46)10.3 危机管理与救援 (47)十一、护理持续改进与评价制度 (48)11.1 持续改进理念与方法 (50)11.2 质量评价与反馈机制 (51)11.3 创新与发展规划 (52)一、护理管理制度体系该制度规定了护理人员的资格准入标准，包括学历、专业技能和专业资格等方面的要求，确保护理人员具备相应的资质和能力，以提供高质量的护理服务。

该制度旨在提高护理人员的专业技能和临床能力，规定了定期的培训计划、考核标准和持续教育机制，以适应医疗技术和服务需求的发展。

十三项护理核心制度全

十三项护理核心制度全一、待患守则制度：要求护士在工作中始终以患者的需求为中心，提供高质量的照护服务。

这包括尊重患者的权益、保护患者的隐私和尊严、倾听患者的需求和意见等。

二、护理操作规范制度：要求护士在进行各种护理操作时遵循一定的规范和步骤，确保操作的安全性和有效性。

这包括洗手消毒、换药、打针等护理操作的正确执行。

三、护理记录规范制度：要求护士在护理过程中及时、准确地记录患者的情况和护理措施，保持护理记录的完整性和连续性。

这有助于医疗团队对患者的病情和治疗效果进行评估和判断。

四、患者病情观察制度：要求护士在照护患者时进行全面、细致的病情观察，及时判断和处理患者的异常情况。

这包括监测患者的生命体征、观察患者的疼痛和不适等。

五、医嘱执行制度：要求护士按照医生的嘱托正确执行医嘱，保证患者按时、按量、按要求地接受治疗。

这包括给药、输液、复查等医疗操作的准确执行。

六、急救处置制度：要求护士具备基本的急救知识和技能，能够迅速、有效地处理急危重症患者的护理，保护患者生命的安全。

七、感染预防与控制制度：要求护士在工作中采取一系列防范措施，预防和控制医院内的感染传播。

这包括洗手消毒、隔离措施、废物处理等。

八、护理质量评价制度：要求护士参与护理质量评价活动，及时反馈和改进护理工作中存在的问题，提高护理服务的质量。

这包括定期召开护理质量评审会议、开展护理满意度调查等。

九、护理文化建设制度：要求护士积极参与医院的护理文化建设活动，增强职业荣誉感和工作积极性。

这包括开展护理技能竞赛、组织护理经验交流等。

十、继续教育制度：要求护士要不断提高自己的专业素质，参加定期的继续教育和培训活动。

这有助于护士更新知识、提升技能，适应医疗的发展需求。

十一、职业道德规范制度：要求护士遵守职业道德规范，保持职业操守和职业操守，遵循职业伦理和职业规范的底线。

这包括尊重患者隐私、保守秘密、不得虐待患者等。

十二、护理安全制度：要求护士在工作中注重患者的安全，采取一系列措施预防事故和意外的发生。

十一项护理核心制度

一、分级护理制度〔一〕分级护理依据1、特级护理具备以下状况之一的患者，可以确定为特级护理：（1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进展抢救的患者；（2）各种简单或者大手术后的患者；（3）重症监护患者；（4）使用呼吸机关心呼吸，并需要严密监护生命体征的患者；（5）实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；（6）其他生命危急，需要严密监护生命体征的患者；2、一级护理具备以下状况之一的患者，可以确定为一级护理：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活局部自理，病情随时可能发生变化的患者。

3、二级护理具备以下状况之一的患者，可以确定为二级护理：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活局部自理的患者。

4、三级护理具备以下状况之一的患者，可以确定为三级护理：（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者；〔二〕分级护理工作要点1、特级护理（1）严密观看患者病情变化，监测生命体征；（2）依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）依据医嘱，准确测量出入量；（4）依据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。

2、一级护理（1）每小时巡察患者，观看患者病情变化；（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）依据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，实施安全措施；（5）供给护理相关安康指导3、二级护理（1）每2 小时巡察患者，观看患者病情变化；（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）依据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；4、三级护理（1）每3 小时巡察患者，观看患者病情变化（2）依据患者病情，测量生命体征；（3）依据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）供给护理相关安康指导。

十一项护理核心制度

十一项护理核心制度护理行业是一个关系到人们身心健康的重要行业，对于提升护理质量、提供优质护理服务至关重要。

为了确保护理工作的高质量和高效率，建立十一项护理核心制度是十分必要的。

下面，我将详细介绍这些核心制度。

首先是护理规范制度。

制定明确的护理规范，要求护理人员按照规范进行操作和行为，确保护理工作按照标准进行，提高护理的科学性和规范性。

其次是护理记录制度。

护理记录是对患者护理过程的重要记录，对于患者的健康恢复和病情观察有重要作用。

建立护理记录制度，规定护理人员在患者护理过程中应如实记录，确保护理工作的连续性和准确性。

第三是危急值报告制度。

危急值是指某些检查结果或指标达到临界值，需要立即采取措施，以避免患者的健康危险。

建立危急值报告制度，要求护理人员及时发现、报告和采取措施，提高对危急值的重视程度。

第四是护理岗位责任制度。

护理工作具有明确的责任分工，不同岗位的护理人员有不同的职责和任务。

建立护理岗位责任制度，明确护理人员的职责范围和工作任务，确保护理工作有序开展。

第五是感染防控制度。

护理工作容易接触到各种患者，感染防控是护理工作的重要环节。

制定感染防控制度，要求护理人员根据相关规定和指南，正确选择和使用个人防护装备、采取洗手和消毒等措施，降低感染风险。

第六是患者隐私保护制度。

患者的隐私权是受法律保护的重要权益，护理人员应严守患者隐私。

制定患者隐私保护制度，要求护理人员在护理过程中严守患者的隐私，不得随意泄露患者的个人信息。

第七是护理倡导制度。

护理工作不仅要提供专业的护理服务，还要积极倡导健康生活方式和疾病预防知识。

制定护理倡导制度，要求护理人员积极参与健康教育和宣传工作，提高患者的健康意识和自我保健能力。

第八是职业道德和职业素养制度。

护理工作是一项高尚的职业，护理人员应始终保持良好的职业道德和职业素养。

制定职业道德和职业素养制度，要求护理人员遵守职业道德规范，提高专业技能和职业素养。

第九是护理质量评估制度。

护理核心制度与岗位职责

六、消毒隔离制度
1．遵守医院感染管理的各项规章制度。 2．医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换2次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换清洗。 3．病房与诊室保持整洁。 4．病床应湿式活妇，一床一套，床头柜相应—桌一抹布。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。 5．患者床单、被套、枕套每周更换1—2次，随脏随换。患者出院、转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。
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三、病区管理制度
1.在科主任的领导下，病区由护士长负责管理。 2.护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立账目，定期清点。如有遗失及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。 3.病区床单位的陈设和其他物品规范放置，整齐统一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位清洁卫生。 4.病区保持安静、整洁、舒适，避免噪音，工作人员要做到“四轻”（走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻）。 5.当班医护人员着装清洁，穿工作服，佩戴工作牌，戴工作帽，穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。
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六、消毒隔离制度
13．特殊区域(治疗室、处置室、手术室、产房、供应室、内镜室等)布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。 14．收治传染病患者时安排单间，食品、物品不混用，个互串病房。严格探视陪住制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消毒1—2次，如遇分泌物、血液污染时即刻消毒，床单、被套、衣物用与其他患者分开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火化。终末消毒有记录。

护理十四项核心制度

护理十四项核心制度护理是一项专业性很高的工作，需要保证高质量的服务和严格的管理。

为了确保护理工作的顺利进行和提高服务质量，医院领导及护理部门往往会制定一些核心制度。

下面是护理的十四项核心制度：一、护士执业制度：明确护士职业资格，规范护士执业行为，加强护士队伍的管理与监督。

二、护理知识体系建设制度：建设完善的护理知识体系，确保护士具备必要的专业知识和技能。

三、护理文化建设制度：加强护理文化的培育和建设，提高护理工作的整体水平和向心力。

四、护理质量管理制度：建立科学的质量管理体系，确保护理服务的安全和质量。

五、护理护理操作规范制度：制定规范的护理操作流程和操作标准，保证护士在工作中的行为规范与操作正确。

六、护理病历书写规范制度：规范护理病历的书写，确保护士对患者病情的记录准确、全面。

七、护理风险管理制度：建立护理风险管理机制，预防并减少护理带来的风险。

八、护理绩效考核制度：建立科学的绩效考核制度，激励护士提高工作质量和表现。

九、职业道德规范制度：明确护士的职业道德规范，加强职业道德的培养和教育。

十、护士队伍建设制度：完善护士队伍的建设机制，加强队伍的组织管理和培训。

十一、护理研究与创新制度：鼓励护士积极参与护理研究与创新，提高护理服务的效果与质量。

十二、护理信息管理制度：建立护理信息管理系统，实现护理信息的统一管理与共享。

十三、护理安全管理制度：确保护理服务的安全，加强护士对患者和自身的安全保护。

十四、护理队伍培训与发展制度：制定护理培训和发展计划，提供持续的职业培训与发展机会。

护理的十四项核心制度是保障护理工作顺利进行和提高服务质量的重要保障，医院领导和护理部门应该重视这些制度的建立与执行，为护理队伍的健康发展提供必要的支持与保障。

同时，护士个人也应严格遵守这些制度，提高自身的业务水平和职业道德，为患者提供更好的护理服务。

护理十项核心制度

护理十项核心制度分级护理制度 (1)护理值班、交接班管理制度 (2)护理查对制度 (3)病区药品管理制度 (4)消毒、隔离制度 (4)病区管理制度 (6)住院病人管理制度 (7)护士职业暴露防护管理制度 (8)护理文书记录管理制度 (9)无菌技术操作原则 (9)分级护理制度一、病人入院后由医师根据病人病情决定护理等级，并下达医嘱。

二、病人住院期间，医生应根据病情变化及时更改护理级别，以利于病人康复。

三、护理等级一般分为一级护理、二级护理、三级护理和特别护理。

四、特别护理：适用于病情危重、大手术后、随时可能发生意外而需要加强护理的病人，应指派专门的护理人员看护，或进入重点护理病室、监护室。

护士要在24小时内制定出护理计划，密切观察病情变化；负责做好病人的一切护理工作；向病人提供安全、及时、准确的整体护理服务；护士应在护理记录单中准确及时的记录体温、脉搏、呼吸、血压、治疗、护理、出入量及病情，每班均应写出小结，每日有总结；要备好各种监护仪、急救药品、器材等，随时做好抢救准备。

五、一级护理：适用于重症或大手术后需要严格卧床休息的病人。

护士要负责做好病人的各种生活护理，必要时制定护理计划；重视做好病人身心的整体护理，并做好相应的护理记录；密切观察病情变化，每15~30分钟巡视1次病人，并注意观察治疗效果；认真做好晨晚间护理，根据病情定时协助病人更换体位，按要求帮助病人擦澡、洗头、更衣及必要的床上活动等，预防并发症。

六、二级护理：适用于重病恢复期或年老体弱、生活不能完全自理的病人。

在生活上，护士应给予必要的协助；帮助病人制定治疗康复计划并做好指导工作；注意观察病情变化及病人的心理变化，每1~2小时巡视1次病人；护士要主动帮助解决病人存在的实际问题或困难。

七、三级护理：适用于病情较轻的病人或处于恢复期生活能自理的病人。

护理人员要主动指导病人进行康复锻炼；给予必要的卫生宣教；对病人实施全身心的整体护理，并注意病情观察，每3~4小时巡视1次病人；出院前做好病人的医学卫生指导工作。

护理核心制度二十项

护理核心制度二十项在医疗机构中，护理核心制度是保证患者安全、提供优质护理服务的关键。

本文将重点介绍护理核心制度的二十项要求，并探讨其在实际护理工作中的应用。

一、患者个人信息保护制度保护患者的个人隐私和信息安全，如建立患者个人信息保密制度、保密文件存放措施等。

二、入院评估制度对患者的病情、生理、心理和社会情况进行全面评估，为制定个性化的护理计划提供依据。

三、护理记录制度建立规范的护理记录要求，及时、准确地记录患者的护理过程、护理效果和相关问题。

四、感染控制制度制订标准化的感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，确保患者安全。

五、药物管理制度建立合理的药物管理流程，包括严格的药品购进、配药、发药、核对等环节，防止药物错误。

六、疼痛评估与管理制度重视患者的疼痛评估，及时采取有效的疼痛管理措施，确保患者的舒适度。

七、跌倒防护制度制定具体的跌倒防护策略，包括评估患者跌倒风险、提供安全周围环境、监测措施等。

八、皮肤护理制度制定规范的皮肤护理计划，包括定期评估皮肤情况、预防压力性损伤、提供有效的伤口护理等。

九、安全用药制度强调安全用药，包括核对药品、正确给药途径和剂量、监测用药效果等。

十、急诊护理制度建立与急诊相关的护理流程和应急措施，保证患者在急诊情况下得到及时且优质的护理服务。

十一、营养支持制度制定科学合理的营养支持方案，根据患者的状况提供个性化的饮食和营养监测。

十二、排空护理制度建立规范的排尿排便护理措施，包括观察尿量、监测排便频率、协助排尿排便等。

十三、心理护理制度重视患者的心理需求，提供精神支持、情绪疏导等心理护理服务。

十四、术前术后护理制度对患者进行术前术后的评估和护理，包括术前检查、手术宣教、术后监测等。

十五、病情评估制度建立全面的病情评估体系，及时掌握患者的病情变化，并进行相应的护理干预。

十六、危重病护理制度建立规范的危重病护理流程，包括监测、病情评估、治疗、转运等环节，确保患者的安全。

护理的16条核心制度

护理的16条核心制度护理作为医疗领域中至关重要的一环，对病患的照顾和治疗起着至关重要的作用。

为了保障护理的质量和安全，建立适当的制度是至关重要的。

本文将介绍护理的16条核心制度，以确保护理工作的规范化、科学化和高效性。

第一条：严格执行医嘱制度护士在执行医疗护理任务时，必须严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自改变或者忽视医嘱内容。

第二条：规范护理流程护理人员在执行各项护理操作时，必须按照规定的护理流程进行，确保操作标准化和流程化。

第三条：健全病历记录制度护理人员应当及时、准确地记录患者的病情、护理过程和护理效果，为医生提供重要的参考依据。

第四条：强化感染预防控制护理人员应当定期接受感染预防和控制的培训，掌握并严格遵守各项感染预防控制措施，确保医院内部的卫生环境。

第五条：保密制度护理人员必须严格遵守患者的个人隐私，不得泄露患者的隐私信息，确保患者的权益和隐私得到保护。

第六条：安全防范制度护理人员应当时刻保持警惕，加强病房安全管理，减少病患的意外伤害和事故发生。

第七条：病房纪律制度护理人员应当遵守病房纪律，保持病房的整洁和秩序，确保良好的护理环境。

第八条：患者权益保障制度护理人员应当尊重患者的人格尊严，保护和维护患者的合法权益，为患者提供专业、高质量的护理服务。

第九条：护理技术操作规范制度护理人员应当严格遵守护理技术的操作规范，确保操作的准确、规范和安全。

第十条：质量管理制度护理人员应当参与医院的质量管理工作，积极提出改进和优化意见，为护理工作的质量提升做出贡献。

第十一条：继续教育制度护理人员应当根据自身的专业发展需要，参加各种类型的继续教育活动，提升自身的专业水平。

第十二条：危急病情处理制度护理人员应当具备处理危急病情的能力和技术，及时、准确地判断和处理病患的急躁情况，确保患者的生命安全。

第十三条：患者教育制度护理人员应当根据患者的需求，进行有效的患者教育，提供相关的健康宣教，帮助患者积极配合治疗。

护理十一项核心制度[我]

护理十一项核心制度引言护理是医疗服务特有的功能，是重要的医疗保健服务环节。

在医疗服务系统中，医护人员在护理工作中应遵守一系列的工作标准和规范，以确保患者得到高质量和安全的护理服务。

护理十一项核心制度是为了规范护理工作而制定的，对护理工作进行了全方位的规范，有利于提高护理服务的质量，保障患者的权益和安全。

护理十一项核心制度一、护理文书制度护理文件制度是指义务记录护理记录、护理计划、护理评价、转运记录等各种护理文件，并保证其真实、准确、完整、及时，便于沟通了解和协调工作。

二、护理操作规范制度护理操作规范制度是指护理人员应按照规范的操作流程和护理技术，进行各种护理操作，保证操作的安全和有效。

三、患者安全制度患者安全制度是指护理人员应遵守医院的规章制度和操作规范，保障患者的人身安全和隐私。

四、护理沟通制度护理沟通制度是指护理人员应与患者、家属、医生和其他医护人员保持良好的沟通联系，及时解决疑问和问题。

同时，护理人员间也应建立保密制度，保障患者的隐私。

五、医疗废物处理制度医疗废物处理制度是指医院应按照有关法律和规定，建立规范的医疗废物处理制度，对产生的医疗废物进行分类、储存、转运、处置处理，确保医疗废物的安全无害。

六、护理质量评估制度护理质量评估制度是指医院对护理工作进行定期的评估和审核，以识别和纠正护理工作中存在的问题并进行改进。

七、药品管理制度药品管理制度是指医院应按照国家有关药品管理法律法规的规定，建立科学合理的药品管理制度，管理药品的采购、储存、配送等各个环节，确保患者用药安全有效。

八、消毒控制制度消毒控制制度是指医院应按照国家有关消毒法律法规的规定，建立规范的消毒控制制度，保证医疗器械和设备的消毒工作，防止交叉感染和病原体传播。

九、病房管理制度病房管理制度是指医院应制定科学合理的病房管理制度，管理病床和病房的卫生、安全、防病等各个环节，确保患者在干净、舒适、安全的环境中得到护理。

十、护理队伍建设制度护理队伍建设制度是指医院应按照国家有关规定和医院的实际情况，建立科学的护理队伍管理制度，注重人才培养、职称评聘、绩效考核等方面，提高护理队伍的整体素质。

十四项护理核心制度

十四项护理核心制度护理核心制度是指为规范和保障护理工作的开展，提高护理质量和安全性，确保患者得到优质护理，在护理工作中必须遵循的一系列规定和制度。

下面是十四项护理核心制度：一、患者信息保密制度。

护士要保护患者的隐私权和个人信息，不得私自泄露。

二、洗手制度。

在接触患者前后、执行无菌操作前后、接触污染物品后要进行洗手。

三、隔离制度。

对有传染性疾病的患者，要进行隔离治疗，确保其他患者和护工的安全。

四、病房环境清洁制度。

保持病房环境的清洁，减少细菌传播和交叉感染的风险。

五、医疗废物管理制度。

对医疗废物进行正确的分类、封装和处理，确保环境卫生。

六、用药管理制度。

按照医嘱要求正确给患者用药，并记录用药过程和效果。

七、抢救制度。

发现患者突发状况时，能迅速进行抢救并报告医生。

八、病情观察制度。

观察患者的生命体征、疾病症状和治疗效果，及时报告医生。

九、手术操作制度。

对手术患者，按照规定程序进行手术准备和操作。

十、疼痛评估制度。

对于疼痛患者，采用有效的疼痛评估工具，准确评估疼痛程度和需求。

十一、预防跌倒制度。

对于高龄、患有晕厥症或运动功能障碍的患者，采取预防措施避免跌倒。

十二、记录制度。

对患者的护理过程和治疗效果进行详细记录，保留护理记录。

十三、护理文化制度。

培养良好的护理文化，弘扬护士职业精神和道德。

十四、继续教育制度。

护士要不断学习，提高专业水平，参加相关培训和学术交流。

以上是十四项护理核心制度，这些制度的执行可以提高护理工作的效率和质量，保障患者的安全和健康。

护士要严格遵守这些制度，做到严谨、细致、负责，为患者提供优质护理。

护理核心制度18项

18项护理核心制度目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。

五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理十一项核心制度

一、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。

2、保持科室的清洁、舒适、肃静、安全、美观、避免噪音，注意通风。

3、护士必须按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止慷慨、谈吐文雅。

4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并遵照执行，以确保护理质量.5、室内物品和床位要摆放整齐上，固定位置,贵重仪器有使用要求并专人保管.6、定期对病人进行健康教育。

定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

7、各项护理工作以病人为中心，调整简化工作流程，方便病人。

8、为病人提供力所能及的便民措施。

9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目,定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理。

管理人员调动时，要做好交接班手续。

医师根据病人病情下达护理级别医嘱，分特级护理、一级护理、二级护理、三级护理共四个级别，护士按要求执行分级护理，要住院病人一览表上采用不同颜色的标志来表示患者的护理级别，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志、三级护理可不做标识,患者床头牌上显示相应的护理级别.(一)特级护理1、病情依据(1)病情危重、随时需要抢救的患者。

(2)各种复杂或者新开展的大手术后的患者。

(3)严重外伤或者大面积烧伤的患者.2、护理要求(1)根据医嘱需要派专人 24 小时护理或者转入监护病室。

(2)严密观察病情变化及时做好护理记录.(3)备齐相关监护仪器及急救器材、药品。

随时做好急救准备.(4)及时准确地做好各项治疗及标本采集等工作。

(5)按常规落实各项护理措施，做到服药到口，保证各种管道通畅.(6)做好基础护理和专科护理，预防护理并发症。

(7)根据医嘱及病情为患者及家属提供护理咨询和健康教育。

(二) 一级护理1、病情依据(1)重症患者、各种大手术后尚严格卧床歇息以及生活不能自理的患者。

(2)生活部份能自理，但病情随时可能发生变化的患者。

护理核心制度

护理核心制度目录一、护士注册、执业管理制度二、护理质量管理制度三、查对制度四、分级护理制度五、抢救工作制度六、护理安全管理制度七、值班、交接班制度八、护理文件书写与医疗文件管理制度九、医嘱执行制度十、消毒灭菌隔离制度十一、护理缺陷管理制度十二、护理查房制度十三、护理会诊制度十四、护理病例讨论制度十五、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度一严格按照中华人民共和国护士条例执行护士注册执业管理.二护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作.三严格遵守护士执业范围,严禁超范围执业.四未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作.五护士注册管理：1、护士首次注册每年一次：1在中等职业学校、普通高校护理助产专业毕业,取得相应学历证书.2参加全国护士执业考试成绩合格者.2、护士延续注册每五年一次：1从事护理工作的注册护理人员.2自觉遵守中华人民共和国护士条例有关规定.3年度考核及继续教育学分合格者.六护理部或科护士长要定期检查,严禁非注册护士独立执业和书写护理记录.护理质量管理制度一有健全的护理质量管理组织体系.对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责.二制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案.三制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价.护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩.四每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育.五检查护理质量标准落实情况,并有记录：1、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率100%.2、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位.3、危重病人有护理计划,措施具体,记录完整规范,危重病人护理合格率≥95%.4、护理单元备急救车、急救器材、药品,急救物品齐备完好率100%.5、按照卫生部病历书写基本规范试行和四川省护理文件书写规范试行,每年有定期的护理文件书写质量评价,合格率≥95%.6、坚持对护理人员进行“三基”基础理论、基本知识、基本技能、“三严”严格要求、严密组织、严谨态度培训及考核,人人达标,有考核记录.7、有重点护理环节的管理、应急预案及处理程序.8、完善专项护理的质量管理制度,包括各类导管脱落、病人跌伤、压疮等.六关键环节、重点部门、重要岗位有质量标准与质量保证措施,如急诊科、重症监护病房、血液净化室、产房、手术室、供应室等.七建立与规范护理缺陷管理制度,包括差错事故管理与报告制度、投诉管理制度等.八建立和完善护理会诊、护理病历讨论和护理查房制度.九建立质量可追溯机制,有年、季、月质量分析、信息反馈、整改措施、效果评价.每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价,并体现在持续改进的过程中.查对制度一医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名.2、对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行.3、抢救病人时,医师下达口头医嘱,执行前护士要重述,实施时双人核查并签名,并暂时保留用过的空安瓿,抢救结束后经双人核对无误后再弃去.4、整理、转抄长期医嘱执行单输液、注射、服药、其它治疗等后须经二人查对并签名.5、医嘱必须每班查对,办公室护士每日与当班护士查对并双签名,护士长每周大查对一次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名.二服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查十对一注意”.三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查.十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、有效期、时间和用法.一注意：用药过程中,应严密观察药效及副作用,做好记录.2、备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂痕,检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清楚、不完整者,则不得使用.3、摆药后必须经第二人核对后方可执行.4、对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史,如果是婴幼儿用药需询问父母过敏史.使用高风险药品高浓度电解质、肌松剂、毒精麻药品、细胞毒性药品等时,用前须双人核对并双签字,用后保留安瓿备查；用多种药物时,要注意有无配伍禁忌.5、发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行.三输血查对制度1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查十对”.“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常.“十对”：对病人姓名、性别、住院号、床号、血型、血袋瓶号、血液种类、剂量、血液有效期及交叉配血试验结果.2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁,仔细进行“三查十对”,确定无误后进行输血,并两人签名.3、输血完毕后,医护人员将输血记录交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科血库至少保存一天,统一处理.四手术安全核查制度严格执行卫生部手术安全核查制度,确保医疗安全.1、核对病人：依次核对患者身份科室、床号、病案号、姓名、性别、年龄、、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容.1接病人之前,与病房护士查对.2进入手术间之前,与巡回护士查对.3麻醉实施前、手术开始前和手术结束后病人离开之前,分别由麻醉医生、手术医生和巡回护士共同查对并在手术安全核查表上签字.2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格,查看手术器械是否齐全、完整、适用.3、手术物品查对：1体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目.2把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后,清点数目相符.3清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生.四清点时,洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录.4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后,随同病理检验单送检.五供应室查对制度1、包装器械包时,查对物品是否齐全、配套,性能是否良好,清洁是否符合要求.2、器械、敷料消毒灭菌前,查对包装是否符合要求,标签是否填写规范、完整.3、器械、敷料消毒灭菌后,查看灭菌指示卡变色情况,并固定位置放置.4、发放器械及各类无菌包时,查对名称、数量及失效期.5、收器械时,查对名称与物品是否相符,以及器械的质量及清洁处理情况.6、一次性医疗用品入室时应查对名称、规格、数量、有效期、失效期、外包装足否完好,交接、发放时实行双签字.六饮食查对制度1、每日查对医嘱后,以饮食单为依据,核对病人床前饮食卡,查对床号、姓名及饮食的种类.2、发饮食前,查对饮食单与饮食种类是否相符.3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法.4、就餐前在病人床前再查对一次.分级护理制度患者入院后,医护人员应根据病情和生活自理能力确定护理级别,并在病人一览表上作相应标记特级以红三角、一级兰三角标记、二、三级不作标记.一、特级护理一适用对象1．对病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂及大手术后的患者；4.使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者；5.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者.二护理要求1．设专人守护,严密观察病情变化,监测生命体征.2．根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.3.急救药品、器材齐备完好,随时准备抢救.4．根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施.5.根据医嘱,准确测量和记录患者生命体征、病情变化和出入量.护理记录至少1小时记录一次,病情变化随时记录.特殊检查、特殊治疗、特殊用药、输血及时记录.护理记录做到客观、真实、准确、及时、完整、规范.6.保持患者舒适和功能体位.7. 严格做到书面、口头、床旁三交接班,交接好病人的病情、主要治疗、护理要点和其他特殊情况.二、一级护理常规一适用对象1．对病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者二护理要求1．每小时巡视患者,观察患者病情变化.2．根据患者病情,测量生命体征.3．根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4．根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施.5.根据患者病情做好护理记录.病情危重的一级护理患者根据医嘱记录出入量,病情记录日间至少2小时一次,夜间至少 4小时一次,病情变化随时记录,病情稳定后至少每班记录一次.手术患者术后2小时内每30分钟记录一次,术后2——6小时之间每小时记录一次,术后6——12小时之间每2小时记录一次,12小时后记录同其他一级护理病人.自然分娩后产妇2小时内每30分钟记录一次,回病房后6小时内至少有一次记录,有特殊情况随时记录.母婴同室区新生儿按照一级护理记录.特殊检查、特殊治疗、特殊用药、输血及时记录.6.提供护理相关的健康指导.7. 严格做到书面、口头、床旁三交接班,交接好病人的病情、主要治疗、护理要点和其他特殊情况.三、二级护理常规一适用对象对病情稳定,仍需卧床休息的患者；生活部分自理的患者二护理要求1．每2小时巡视患者,观察患者病情变化.2．根据患者病情,测量生命体征.3．根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4．根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施.5．根据病情做好护理记录.病情稳定患者入院当班内完成首次护理记录；以后每3天至少记录一次,病情变化随时记录.特殊检查、特殊治疗、特殊用药、输血及时记录.6.提供护理相关的健康指导.四、三级护理常规一适用对象对生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者.二护理要求1．每3小时巡视患者,观察患者病情变化.2．根据患者病情,测量生命体征.3．根据医嘱,正确实施治疗、给药措施.4．提供护理相关的健康指导.抢救工作制度一抢救工作由科主任、护土长负责组织和指挥,遇重大抢救应立即报医务处、护理部,并上报院领导,根据病情提出抢救方案,凡涉及法律纠纷要报告有关部门.二急救器材、药品齐备完好,做到“四定”定种类、定位放置、定量保管、定期消毒、“三无”无过期、无变质、无失效、“二及时”及时检查、及时补充、“一专”专人管理.抢救物品一般不外借,以保证应急使用.三熟练掌握相关抢救技术和抢救用药,熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法.四全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥,严格执行各项规章制度,及时、准确执行医嘱,用药、处置正确无误.五若遇病人病情发生变化,在通知医生的同时,护理人员应根据病情及时测量生命体征,实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施.六对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动,抢救过程中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理,及时评价护理计划的完成情况.七对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接.执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行,抢救结束后医生应及时据实补写医嘱.药品空安瓿须经二人核对后方可弃去.八对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整,因抢救病人未能及时书写记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明.九抢救工作进行同时,要通知病人家属并做好安抚工作.如家属不在,应及时与病人家属联系或通知有关部门.十抢救完毕,及时清理用物,补充药品、器材,进行终末消毒处理等.护理安全管理制度一建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度,实施监督、检查、评价和整改.二将安全管理纳人三级质量管理中,加强关键环节、薄弱环节的管理,确保病人安全.三严格执行各项规章制度和操作规程,按时巡视病房,严密观察病情变化,杜绝差错事故.四对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊病人应加强护理,预防坠床、跌伤发生.五注意职业安全防护.六严格执行各项护理操作规程,认真落实消毒隔离制度,防止和减少医院感染的发生.七严格执行药品管理规定,高风险药品高浓度电解质、肌松剂、毒精麻药品、细胞毒性药品等加锁专柜专人保管,麻醉、一类精神药品每班交接,做好登记.八急救器材、药品齐备完好,做到“四定”定种类、定位放置、定量保管、定期消毒、“三无”无过期、无变质、无失效、“二及时”及时检查、及时补充、“一专”专人管理.九定期检查非医疗护理的不安全因素,落实“四防”防坠床、防跌倒、防压疮、防烫伤措施.十对病人和家属实施安全知识宣教.值班、交接班制度一坚守岗位,履行职责,保证各项护理工作准确、及时地进行.二值班护士应掌握病室动态,严密观察病人病情变化,尤其是急诊、新人、危重、术后病人的病情变化,若发现异常须立即通知医生并配合处理,认真作好护理记录.三做好病室管理工作,遇有重大或特殊问题,及时向上级请示汇报.四正确书写交班报告,要求字迹工整、清晰,内容简明扼要,有连贯性,医学术语运用规范.五交班1、集体交接班：1每日早晨医护集体交接班,应认真听取夜班交班,全面了解本病区病人情况,重点病人交接内容描述清楚.2科主任、护士长布置本周、本日重点工作并讲评上周工作,时间一般不超过15分钟.3医护分别进行床旁交接班.2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行书面、口头、危重病人床旁交接班.六交接班内容1、交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题.2、重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新人、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录.3、医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚.4、急救器材、药品是否齐备完好,贵重、麻醉、一类精神药品交接清楚并签名.5、交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适.七交接班的要求1、值班者必须在交班前完成本班各项工作,书写交班报告及护理记录,整理好各类用物和病房环境,为下一班做好必要的准备工作.遇有特殊情况,应详细交待.2、接班者提前15分钟到科室,阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单,在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位.3、接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清,应立即查询.接班时发现的问题由交班者负责；接班后发现问题,则由接班者负责.4、各种交接班均应进行床旁、口头及书面交班.护理文件书写与医疗文件管理制度一护理文件书写严格按照卫生部病历书写基本规范执行.二护理文件书写必须由具备独立执业资格的护理人员完成.三体温单、医嘱单、住院病人评估表、临床护理记录单、手术病人交接记录表、手术安全核查表、手术护理记录单归入病历保存.四病房护士长负责医疗文件的管理,护士长不在时,由办公室护士负责管理.各班人员均须按照管理要求严格执行.五住院期间的运行病历,要求定点存放,病历用后必须归还原处.白天由办公室护士管理,中班、夜班由当班护士加锁保管,防止丢失.六病历中各种表格均应排列整齐,不得撕毁、拆散、涂改、伪造,保持完整、真实.七病人及家属不能私自翻阅病历及自行携带病历出科室.外出会诊或转院时,由工作人员携带病历.八病人出院或死亡后,病历须按规定排列整齐,统一交病案科室保管,办公室护士做好审签和登记,病历封面有护士长和质控护士双签名.九病人及家属要求复印病历资料,须经医务处批准,按规定程序办理.十病人及家属提出封存病历时,医护人员应立即报告医务科,在医务科指导下严格执行紧急封存病历制度,不可直接将病历交予病人或家属.医嘱执行制度一基本要求1、医嘱由医师下达,护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则,严格执行查对制度.2、医嘱必须经过执业医师签名后才有效.一般情况下医师不得下达口头医嘱,因抢救危急病人需要下达口头医嘱时,执行前护士要重述,实施时双人核查并签名,并暂时保留用过的空安瓿,抢救结束经双人核对无误后再弃去.抢救结束后,医师应在6小时内据实补记医嘱.3、对有疑问的医嘱,护土须核实无误后方可执行.4、凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班,交接清楚.二长期医嘱1、长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名.2、长期备用医嘱PRN：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容,护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名.三临时医嘱1、有效时间在24小时以内,护士应在限定时间内执行.对限定执行时间的临时医嘱,应在限定的时间内执行.即刻医嘱ST应在医嘱开出后立即执行.护士执行临时医嘱后,必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名.2、临时备用医嘱SOS：12小时内有效,护士执行后,必须填写执行时间并签全名,若未执行则由当班护士,用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”,并签名.3、药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔作“—”标记,并双签名.消毒隔离制度严格执行医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范及传染病管理法等法规,并达到以下要求：一医疗用品管理要求：1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平.2、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械和物品必须达到消毒水平.3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须“一人一用一灭菌”尽量采用一次性用品.4、一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用,用后的一次性物品按医疗废物管理条例处理.可重复使用的医疗器材消毒或灭菌,应按以下要求处理：5、可重复使用的物品包括：器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等,由供应室统一处理.6、医疗器械的消毒灭菌合格率达100％.包内有化学指示卡,包外贴3M指示带.无菌物品专室、专柜存放,每日检查品名、有效期.无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时.7、对监测不合格的医疗器械有处理程序和记录.二医护人员要求：1.严格执行手卫生规范.2.严格执行无菌技术操作规程.3.严格执行医疗废物分类收集处理相关规定.4.加强自身防护,在班时必须穿工作衣、裤,着装整齐；无菌操作时戴口罩、帽子；遵循“标准预防”原则,当接触血液、体液或损伤之皮肤、黏膜或组织时,均应戴手套.三病人管理要求：1.病人安置的原则：感染与非感染病人应分室安置,同类感染病人相对集中,特殊感染病人单独安置.传染病和可疑传染病要按传染病常规隔离,传染病人的各类污染物品和排泄物,严格按先消毒后排放的原则进行处理.2.病人床单位、布类、用品、餐具、便器,做到“一人一用一消毒”,病人出院、转科或死亡后进行终末处理.四环境管理要求：治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫,拖布专用,标识明确,分类清洗,悬挂晾干,定期消毒.五医疗废物管理要求：医疗废弃物分类收集处理,感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内,损伤性废弃物置硬性容器内,标识清楚、交接登记,密闭运送、无害化处理.特殊感染性废弃物放入指定容器中密封,焚烧处理.生活垃圾置黑色塑料袋内.护理缺陷管理制度一护理差错事故管理和报告制度1、建立预防护理差错、事故的防范措施,完善专项护理质量管理制度,如防各种导管脱落,跌伤、压疮等.2、各科室建立护理不良事件登记本,对护理不良事件和差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细登记.护土长经常检查,定期组织讨论和总结. ,3、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度,事件发生后,责任人应立即报告护士长,发生严重护理差错事故时由护士长立即口头报告科主任、护理部及院级,24小时内上报书面材料.将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部,不得延误或隐瞒.4、发生差错、事故后要积极采取措施,以减少和消除不良后果,并指定熟悉全面情况的专人负责做好病人及家属的思想工作.5、发生严重差错事故的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保存,不得擅自涂改或销毁,并保留病人的标本,以备鉴定.6、差错事故及不良事件发生后,根据性质与情节,分别组织全科、全院有关人员进行讨论,以提高认识,吸取教训,改进工作,并确定事故性质,提出处理意见.7、护理部定期组织分析差错事故发生的原因,提出防范措施.附1：护理纠纷或事故处理程序：附2。