幽门螺旋杆菌治疗最新指南共20页
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)
幽门螺杆菌感染基层治愈指南(2023年)幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，给人们的健康带来了一定的风险。
本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，以帮助医务人员更好地管理和治疗患者。
病因与传播途径幽门螺杆菌感染主要由幽门螺杆菌引起，该细菌通过口腔-口腔和粪-口传播途径进行传染。
可通过与感染者接触、食用被污染食物或饮水、捏持被污染物品后接触口腔等方式传播。
临床表现幽门螺杆菌感染可引起消化不良、胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病。
常见症状包括上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振等。
但部分感染者可能没有任何症状。
诊断方法幽门螺杆菌感染的诊断主要依靠呼气试验、组织检查和血清学检测。
其中，呼气试验是最常用的非侵入性检测方法，组织检查通常用于胃镜检查时采集组织样本，血清学检测则主要通过血清抗体检测。
治疗方案1. 三联疗法（一线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素和阿莫西林，连续用药7天。
也可根据药敏结果调整抗生素选择。
2. 四联疗法（二线治疗）：包括质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑，连续用药10-14天。
3. 针对病情和治疗效果不佳的复发性感染或耐药性感染，可考虑使用其他抗生素，如呋喹诺酮类药物、四环素类药物等。
注意事项1. 患者在接受治疗期间应严格按医生嘱咐用药，并遵循合理饮食。
2. 服药期间应避免饮酒、烟草等刺激胃黏膜的物质。
3. 监测患者的治疗效果和不良反应，并根据需要进行调整。
随访与复查患者在完成治疗方案后，需定期复查以评估疗效。
推荐的复查方案包括呼气试验、组织检查或血清学检测。
如治疗无效或复发，可根据具体情况调整治疗方案。
结论本指南提供了针对幽门螺杆菌感染的基层治愈方案，医务人员可以根据具体情况选择合适的治疗方案进行治疗。
同时，尽量避免不必要的抗生素使用，合理使用药物有助于提高治愈率和减少药物抗性的发展。
幽门螺旋杆菌治疗指南
口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，定期更换牙刷，有助于 减少胃部幽门螺旋杆菌的 感染风险。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动 等方式增强免疫力，有助 于提高对幽门螺旋杆菌的 抵抗力。
04 幽门螺旋杆菌治疗的注意 事项
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行规范治疗，不要自行更 改治疗方案或停药。
注意症状变化
留意自己是否有胃痛、胃 酸、胃胀等症状，如有异 常，及时就医检查。
保持良好生活习惯
继续保持良好的生活习惯 ，如规律饮食、作息规律 等，以降低再次感染的风 险。
预防再次感染的措施
注意个人卫生
勤洗手、保持口腔卫生，避免口 口相传的感染途径。
分餐制或使用公筷
与家人或朋友聚餐时，建议采用分 餐制或使用公筷，以降低交叉感染 的风险。
案例二：饮食调整的成功案例
总结词
通过调整饮食习惯，改善胃部环境，成功抑制幽门螺旋杆菌的生长。
详细描述
患者注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，增加新鲜蔬菜、水果的摄入。同时 ，采用低盐、低脂、低糖的饮食方式，以减轻胃部负担。经过一段时间的饮食调 整，患者的胃部环境得到改善，幽门螺旋杆菌的生长得到有效抑制。
感染幽门螺旋杆菌会增加患胃癌的风 险。
02 幽门螺旋杆菌的诊断
诊断方法
胃镜检查
13C或14C尿素呼气试验
通过胃镜获取胃黏膜标本进行快速尿素酶 试验、组织学检查或PCR检测。
让患者服用标记的尿素，然后通过呼吸测 试检测幽门螺旋杆菌的存在。
粪便抗原检测
血液抗体检测
检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原，用于初步 筛查。
感谢您的观看
THANKS
幽门螺旋杆菌治疗指 南
2022中国幽门螺旋杆菌感染治疗指南
推荐
√ √ √ √ √ √ √ √
√
推荐意见1
●是否应将铋剂四联方案作为H.pylori感染初次和再次根除治疗方 案？
●推荐意见：建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂 四联方案，疗程为14 d。
●
推荐意见1
抗生素组合 组合1 组合2 组合3 组合4 组合5
铋剂四联方案中推荐的抗生素组合
儿童HP根除治疗
儿童HP根除治疗可用的口服治疗药物剂量及用法
药物
剂量
最大剂量
服药时间
奥美拉唑
常规剂量：1mg/（kg▪d），分2次/d
20mg/次，2次/d
饭前15-30min
兰索拉唑
0.7-3.3mg/（kg▪d），分2次/d
30mg/次，2次/d
饭前15-30min
阿莫西林
50mg/（kg▪d），分2次/d
推荐意见2
●H.pylori感染初次和再次根除治疗应推荐高剂量双联方案还是 铋剂四联方案？
●推荐意见：铋剂四联方案和高剂量双联方案均可用于H.pylori 感染初次和再次根除治疗。
推荐意见3
●在铋剂四联方案中，是否推荐双倍剂量PPI根除治疗H.pylori感染？ ●推荐意见：在铋剂四联方案中，不推荐常规使用双倍剂量PPI根除
抗生素1
抗生素2
阿莫西林1.0 g、2次/d
克拉霉素500 mg、2次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
左氧氟沙星500 mg、1次/d或200 mg、2次/d
四环素500 mg、3~4次/d 甲硝唑400 mg、3~4次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
甲硝唑400 mg、3~4次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
幽门螺杆菌感染初级治疗指南(2023年)
幽门螺杆菌感染初级治疗指南(2023年)1. 引言幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染问题，世界范围内都存在高患病率。
本指南旨在提供幽门螺杆菌感染的初级治疗方案，以帮助医生和患者进行合理的治疗选择。
2. 诊断2.1 症状和体征幽门螺杆菌感染患者可能出现以下症状和体征：- 上腹疼痛和不适感- 消化不良、胃胀和恶心- 早饱感- 黑便或便血2.2 检测方法为了确诊幽门螺杆菌感染，可以采用以下检测方法：- 尿素呼气试验- 血清学检测- 实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测- 组织活检3. 治疗3.1 一线治疗方案下面是2023年幽门螺杆菌感染初级治疗的一线方案：- 暴露于克拉霉素的地区：- 第1方案：质子泵抑制剂（PPI）＋克拉霉素＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 第2方案：PPI＋阿莫西林＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 未暴露于克拉霉素的地区：- 第1方案：PPI＋阿莫西林＋甲硝唑，口服，连续14天。
- 第2方案：PPI＋克拉霉素＋甲硝唑，口服，连续14天。
3.2 治疗效果评估治疗后，应进行治疗效果评估以判断是否达到治愈状态。
可以采用以下检测方法进行评估：- 尿素呼气试验- 血清学检测- 实时荧光聚合酶链反应（RT-PCR）检测4. 结束语以上为2023年幽门螺杆菌感染初级治疗指南的内容，希望能对医生和患者在治疗过程中提供指导和帮助。
> 注意：本指南仅供参考，具体的治疗方案应根据医生的专业判断和患者的具体情况进行制定。
请勿在未经医生指导下自行进行治疗。
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南简介幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部感染，可以导致胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌等疾病。
本文档旨在提供2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南，以帮助医生和患者做出正确的治疗决策。
治疗策略1. 三联疗法：三联疗法是目前最常用的治疗幽门螺杆菌感染的方法。
该疗法包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素的联合使用，通常为克拉霉素和阿莫西林或克拉霉素和呋喃西林。
该疗法具有高效率和较低的耐药性，是首选的治疗方案。
2. 四联疗法：四联疗法是在三联疗法的基础上加入一种药物，通常为硫酸铋钾。
四联疗法在三联疗法失败或耐药时可以考虑使用，但需要注意药物相互作用和不良反应。
3. 二线治疗：对于三联疗法和四联疗法失败的患者，可以考虑使用其他抗生素，如头孢菌素类、氟喹诺酮类或四环素类抗生素，进行二线治疗。
选择合适的二线治疗方案应基于耐药性检测结果。
4. 周期治疗：周期治疗是指连续使用不同治疗方案来提高治疗成功率。
例如，可以先进行三联疗法，如果失败则转为四联疗法，再之后考虑二线治疗。
周期治疗需要医生根据患者的具体情况进行个体化的制定。
5. 遵循治疗建议：患者在接受幽门螺杆菌感染治疗期间应遵循医生的治疗建议，按时服药，并完成整个治疗疗程。
同时，患者应避免使用影响胃酸分泌的药物，如非甾体抗炎药和阿司匹林。
结论2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南包括三联疗法和四联疗法作为首选治疗方案，二线治疗作为治疗失败或耐药时的备选方案。
患者应在医生指导下接受治疗，并遵循治疗建议，以提高治疗成功率和预防复发。
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南幽门螺杆菌感染是一种常见的胃黏膜感染，可能导致胃炎、溃疡和胃癌等疾病。
以下是2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南：1. 确认诊断确诊幽门螺杆菌感染通常通过以下方法进行：- 尿素酶快速试验（UREA）：通过检测尿素酶活性来确认感染。
- 血清抗体检测：检测血液中的幽门螺杆菌抗体水平。
- 呼气试验：患者服用标记有碳的尿素，然后检测呼气中是否有二氧化碳释放，以确认感染。
2. 一线治疗方案一线治疗方案是首选的治疗方法，通常包括以下药物组合：- 氨硏青霉素/克拉霉素：用于杀灭幽门螺杆菌。
- 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星，也用于杀灭幽门螺杆菌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌，改善治疗效果。
3. 二线治疗方案如果一线治疗方案失败或无法耐受，可以考虑以下二线治疗方案：- 氨硏青霉素/克拉霉素联合甲硝唑：用于杀灭幽门螺杆菌。
- 氟喹诺酮类抗生素联合甲硝唑：也用于杀灭幽门螺杆菌。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，用于减少胃酸分泌。
4. 个体化治疗对于一线和二线治疗方案失败的患者，需要根据其具体情况进行个体化治疗，包括以下考虑：- 药物耐药性测试：通过检测幽门螺杆菌对不同抗生素的耐药性，选择适合的治疗方案。
- 治疗时间延长：延长治疗时间，通常为14天。
- 药物联合治疗：根据耐药性测试结果，选择不同抗生素的联合治疗方案。
5. 随访和复查治疗结束后，需要进行随访和复查，以确保幽门螺杆菌感染的根除。
随访包括以下内容：- 呼气试验或尿素酶快速试验：用于检测感染是否已经根除。
- 症状评估：询问患者是否出现相关症状的改善。
请注意，以上治疗指南仅供参考，具体治疗方案应根据医生的建议和患者的情况进行制定。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
❖ 目前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然很低， 均在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
精品课件
2016杭州会议根除方案组成
目前推荐铋剂四联：(铋剂+PPI+2种抗菌药物)作为主要的经 验治疗根除HP方案。14d疗程，HP根除率>90%。
幽门螺旋杆菌
❖ 现状：人群感染率40%~70%，人是唯一传染源， 主要通过口口或粪口传播，感染后引起胃粘 膜的慢性炎症。
精品课件
第五次全国HP感染若干问题共识意见
2016年12月杭州
❖ 幽门螺杆菌根除治疗适应证 ❖ 幽门螺杆菌感染的检测 ❖ 幽门螺杆菌根除治疗
精品课件
2016年杭州共识推荐的根除HP适应症和推荐强度
精品课件
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案
❖ 1.克拉霉素+左氧氟沙星； ❖ 2.克拉霉素+呋喃唑酮； ❖ 3.克拉霉素+甲硝唑； ❖ 4.四环素+甲硝唑 ❖ 5.四环素+呋喃唑酮 ❖ 5.四环素+左氧氟沙星 ❖ 青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，应尽可能提高初
次治疗根除率 ❖ 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，
包括标准三联疗法、非铋剂四联方案等 ❖ 序贯疗法：前5天或7天，PPI+阿莫西林，后5天或7天， PPI+克拉霉素+
甲硝唑 ❖ 伴同疗法：同时服用PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑10天或14天 ❖ 混合疗法：前5天或7天与序贯疗精法品相课件同，后5天或7天与伴同疗法相同
初次治疗失败后的补救方案
❖ 初次治疗可选择6种方案（不含左氧氟沙星的方案），初次 治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含有左 氧氟沙星方案。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
14/18
两次治疗失败后再治疗
❖ 假如经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天 或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况 下需要再次评定根除治疗风险-获益比。
❖ 我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势， 相关报道显示HP原发耐药率克拉霉素为20%~50%，甲硝唑为 40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%，存在一定地域差异性，治 疗失败后易产生耐药（标准上不可重复应用）。
❖ （HP对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率超出15%）
❖ 当前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮耐药率依然很低，均 在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
10/18
推荐四联方案中抗菌药品剂量和使用方
方案 抗菌药品1
法抗菌药品2
1 阿莫西林1000mg/次，2次/日 克拉霉素 500mg/次，2次/日
❖ 3.克拉霉素+甲硝唑；
❖ 4.四环素+甲硝唑
❖ 5.四环素+呋喃唑酮
❖ 5.四环素+左氧氟沙星
❖ 青霉素过敏者首次治疗失败后，抗菌药品选择余地小，应尽可能提升首 次治疗根除率
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南概述本指南旨在提供2023年的幽门螺杆菌感染治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这一常见疾病。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃肠道感染，可能导致胃溃疡和其他胃部疾病。
该指南将介绍幽门螺杆菌感染的诊断标准以及治疗方案。
诊断标准1. 症状：患者出现胃痛、消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状。
2. 检测方法：常用的检测方法包括呼气试验、血清抗体检测、幽门螺杆菌尿素酶检测以及胃黏膜活检。
治疗方案根据幽门螺杆菌感染的程度和患者的具体情况，可以选择以下治疗方案：1. 三联疗法(Triple Therapy)：- 药物组合：质子泵抑制剂(PPI) + 克拉霉素(Clarithromycin) + 阿莫西林(Amoxicillin)- 用药方案：PPI每日口服1次，克拉霉素每日口服2次，阿莫西林每日口服2次。
- 疗程：为期14天。
- 注意事项：患者需遵守用药时间和剂量，同时注意可能的不良反应，如头痛、腹泻等。
2. 四联疗法(Quadruple Therapy)：- 药物组合：质子泵抑制剂(PPI) + 克拉霉素(Clarithromycin) + 甲硝唑(Metronidazole) + 铋胶囊(Bismuth Capsule)- 用药方案：PPI每日口服1次，克拉霉素每日口服2次，甲硝唑每日口服3次，铋胶囊每日口服4次。
- 疗程：为期10-14天。
- 注意事项：患者需遵守用药时间和剂量，同时注意可能的不良反应，如味觉改变、黑色大便等。
3. 二线治疗方案：- 对于三联疗法和四联疗法无效的患者，可考虑使用其他药物组合治疗，如增加抗生素种类或改用其他抗生素。
- 具体治疗方案需根据患者的具体情况和耐药性来确定。
结论本指南提供了2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南，包括诊断标准和治疗方案。
在制定治疗方案时，医务人员应根据患者的具体情况和耐药性来选择合适的治疗方案，并注意患者的用药时间和剂量，以及可能出现的不良反应。
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南
基于2023年的幽门螺杆菌感染治疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种微需氧、革兰氏阴性、呈螺旋形的细菌，主要存在于胃黏膜内。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃腺癌的主要病因。
为了规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，制定本指南。
2. 诊断2.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于实验室检查，包括非侵入性检查和侵入性检查。
2.1.1 非侵入性检查1. 碳-13尿素呼气试验（C-13 UBT）：阳性提示幽门螺杆菌感染。
2. 血清学检查：抗幽门螺杆菌免疫球蛋白G（IgG）检测，阳性提示曾经感染。
2.1.2 侵入性检查1. 胃镜检查：胃黏膜活检组织学检查阳性提示幽门螺杆菌感染。
2. 快速尿素酶试验：阳性提示幽门螺杆菌感染。
2.2 诊断流程1. 首选非侵入性检查（C-13 UBT或血清学检查）。
2. 如非侵入性检查阳性，可不再进行侵入性检查。
3. 如非侵入性检查阴性，但临床高度怀疑幽门螺杆菌感染，可进行侵入性检查。
4. 如侵入性检查阳性，诊断为幽门螺杆菌感染。
5. 如侵入性检查阴性，且非侵入性检查仍为阴性，考虑为幽门螺杆菌非感染或感染已根除。
3. 治疗3.1 治疗目标1. 根除幽门螺杆菌。
2. 缓解相关临床症状。
3. 防止并发症发生。
4. 减少复发率。
3.2 治疗方案3.2.1 一线治疗方案1. 质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素。
2. PPI或铋剂+两种抗生素。
3.2.2 二线治疗方案1. 铋剂+两种抗生素。
2. 一种抗生素+两种其他药物。
3.3 抗生素选择1. 克拉霉素。
2. 阿莫西林。
3. 甲硝唑。
4. 替硝唑。
5. 喹诺酮类。
6. 硝基咪唑类。
3.4 治疗流程1. 评估患者感染情况和并发症风险。
2. 选择合适的一线治疗方案。
3. 如一线治疗失败，改用二线治疗方案。
4. 治疗过程中监测患者不良反应。
5. 治疗结束后复查，评估根除情况。
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南
2023年幽门螺杆菌感染的主要治疗指南1. 引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种微需氧菌，革兰氏阴性，能引起多种胃部疾病，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌及胃黏膜相关组织淋巴瘤等。
根据世界卫生组织报告，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌。
为了规范和指导我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗，制定本指南。
2. 诊断2.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要基于非侵入性检测和侵入性检测。
非侵入性检测1. 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）2. 血清学检测（抗幽门螺杆菌IgG抗体检测）侵入性检测1. 胃镜检查- 胃黏膜组织学检查- 快速尿素酶试验- 胃黏膜幽门螺杆菌培养2.2 推荐诊断流程1. 对于有消化不良症状的患者，首先进行非侵入性检测。
2. 如非侵入性检测结果为阳性，可直接进行治疗。
3. 如非侵入性检测结果为阴性，但症状持续，或胃镜检查发现胃炎、溃疡等病变，可进行侵入性检测以确诊。
3. 治疗3.1 治疗目标根除幽门螺杆菌的治疗目标是为了消除病因，改善患者症状，防止疾病进展，降低胃癌风险。
3.2 治疗方案幽门螺杆菌的治疗方案主要采用抗生素联合质子泵抑制剂（PPI）或胶体铋剂的四联疗法。
具体方案如下：1. 标准剂量PPI（如奥美拉唑、兰索拉唑等）+ 阿莫西林 + 克拉霉素 + 铋剂，疗程10-14天。
2. 标准剂量PPI + 左氧氟沙星 + 克拉霉素 + 铋剂，疗程10-14天。
3. 标准剂量PPI + 莫西沙星 + 克拉霉素 + 铋剂，疗程10-14天。
3.3 治疗注意事项1. 注意药物相互作用，避免抗生素耐药。
2. 注意患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。
3. 治疗期间，患者可能出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，需适当处理。
4. 随访与评估4.1 随访时间治疗结束后，建议在4周、3个月、6个月进行随访。
4.2 评估标准1. 症状缓解情况。
2. 复查非侵入性检测，如碳呼气试验，观察幽门螺杆菌根除情况。
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023
幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃黏膜感染性病原体，与胃炎、胃溃疡和胃癌等胃部疾病密切相关。
本文档为幽门螺杆菌感染的基础治疗指南，旨在提供简洁、无法律复杂性的治疗策略。
1. 诊断幽门螺杆菌感染的诊断通常采用非侵入性方法，如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测。
根据患者症状和检测结果，可以确定是否存在幽门螺杆菌感染。
2. 治疗目标治疗幽门螺杆菌感染的目标是根除菌株，减少或消除相关疾病的风险。
治疗应该是简单、有效且易于遵循的。
3. 治疗方案基础治疗方案通常包括以下药物组合：- 一线治疗方案：- 一种质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等。
- 两种抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
- 治疗周期通常为14天。
- 二线治疗方案：- PPI与其他抗生素的组合，如四环素、氟喹诺酮类药物等。
- 治疗周期通常为14天。
选择合适的治疗方案应考虑患者的病史、耐药性和过敏史等因素。
4. 随访和评估治疗结束后，应进行随访和评估，以确认是否成功根除幽门螺杆菌。
随访方法可以采用非侵入性的检测技术，如呼气试验或粪便抗原检测。
5. 注意事项- 患者在治疗期间应遵循医生的建议，按时服药。
- 避免与幽门螺杆菌感染有关的危险因素，如不合理的饮食、不洁食具等。
- 治疗期间应注意药物的不良反应和相互作用。
- 孕妇、哺乳期妇女和儿童的治疗应谨慎，并遵循医生的建议。
6. 参考资料请参考相关的医学文献和指南，以获取更详细和可确认的内容。
以上是幽门螺杆菌感染的基础治疗指南版2023，旨在为临床医生提供简洁明了的治疗策略。
请在具体治疗中遵循医生的建议，并参考相关的可确认内容。
幽门螺杆菌诊治新指南2023版
2023年Helicobacter pylori的诊断和治疗新准则已经发布，给这种常见细菌感染的管理带来了一系列更新和进步。
与之前的版本相比，2023年准则强调通过结合非侵入性测试进行准确诊断的重要性，包括尿素呼吸测试，凳子抗原测试，以及血清学。
进行活检的内镜检查仍然是确认H。
Pylori感染的金本位。
在治疗方面，该准则建议采用由质子泵抑制剂，阿莫西林，和克赖希洛米霉素组成的三联疗法，作为一线选择。
然而，由于对白喉青霉素的抗药性日益提高，基于双胞胎的四联疗法和伴随疗法也被认为是主要治疗选择。
治疗期限延长至14天，以提高根除率，降低抗药性风险。
对于一线治疗失败的患者，有人建议采用levofloxacin基三联疗法，rifabutin基三联疗法或高剂量双联疗法进行抢救治疗。
根据抗微生物易感性测试，建议对持续感染者进行有针对性的治疗。
除药理干预外，指南中还强调了戒烟，减少酒精摄入，饮食变化等生活方式的改变，以提高治疗效果，降低复发风险。
2023年准则强调在治疗完成后采取后续行动的重要性，建议至少4周后进行尿道呼吸试验或凳子抗原试验，以确认根除。
对有持续症状或极易患胃癌的患者，可考虑进行内膜检查。
更新后的准则为H。
Pylori感染的诊断和治疗提供了一种全面和循证的方法，目的是优化病人的护理，改善临床结果。
希望这些建议的落实将有助于全球努力减轻与H。
Pylori有关的疾病的负担。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南讲课文档
特殊人群HP感染
1、不推荐对14岁以下儿童行常规HP检测：儿童HP感染者发生严
重疾病（消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃癌）风险低，但是不利因 素多（抗菌药物选择余地小、对药物不良反应耐受性低、根除后 再感率高），且儿童HP感染有一定的自发清除率。
2、老年人（>70岁）根除HP治疗药物不良反应风险增加，因此对 老年人根除HP治疗应进行获益-风险综合评估，个体化处理。
第十四页，共17页。
实施中需注意的问题
1、强调个体化治疗：方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌
药物应用史、吸烟、药物过敏史和潜在不良反应、根除适应症、 伴随疾病和年龄等；
2、根除治疗前停服PPI不少于2周，停服抗菌药物、铋剂等不少于4 周。如是补救治疗，建议间隔2-3个月；
3、告知根治方案潜在不良反应和药物依从性的重要性；
❖
2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；
❖
3.阿莫西林+呋喃唑酮；
❖
4.四环素+甲硝唑
❖
5.四环素+呋喃唑酮
❖
6.阿莫西林+甲硝唑
❖
7.阿莫西林+四环素
第九页，共17页。
推荐四联方案中抗菌药物的剂量和用法
方案 抗菌药物1
抗菌药物2
1 阿莫西林1000mg/次，2次/日 克拉霉素 500mg/次，2次/日
治疗者可视为现症感染。
第五页，共17页。
H.pylori感染根除的诊断标准
❖ 推荐首选非侵入性技术，应在根除治疗结束至少4周后进行：首选 13C或14C尿素呼气试验。符合下述3项之一可视为根除。 1、13C或14C-UBT阴性者 2、粪便HP抗原（单克隆法）阴性 3、基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验均阴性