胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析

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胸水ADA与LDH检测的临床意义

胸水ADA与LDH检测的临床意义目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸水及结核性胸水中的价值。

方法对88例患者（恶性49例，结核性39例），每例均检测患者胸水ADA、LDH。

结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组（P ＜0.01），而其ADA显著低于结核组（P＜0.01）。

胸水ADA和LDH联合检测，对恶性胸水判别正确率为97.8%。

结论LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。

Abstract：Objective To evaluate the pleural fluid adenosine deaminase （ADA），lactate dehydrogenase （LDH）in malignant pleural effusion and Tuberculous Hydrothorax value. Methods 88 patients （49 malignant，39 cases of tuberculosis），each patient was detected in patients with pleural effusion ADA，LDH. Results The malignant pleural effusion LDH levels were significantly higher in group with tuberculosis group （P < 0.01）. The combined detection of ADA and LDH in pleural effusion，malignant pleural effusion of correct identification rate of 97.8%. Conclusion LDH，ADA can be used as a reference index in differential diagnosis of benign and malignant chest water.Key words：Pleural；ADA；LDH渗出性胸水可有多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位。

腺苷脱氨酶活性检测在胸腔积液诊断中的临床价值

ｔｂｅｃｏｙｄｏｈｏｒｘａｄｉｅｔｇａｉｈｈｅａｕｔｃｅｆｃｎｔ－ｕｂｒｕｏｈｒｐＭｅｈｄＴｈＤＡｃｕｒｕｌｕｓｈｒｔａｎｎｖｓｉｔｎｇｔｅｔｒｐｅｉｆｅｔｏｆａｉｔｅｃｌｕｓｔｅａｙ．ｔｏｓｅＡａ— ｔｖｔｄｒｈａｗａｔｃｅｎ１７ｐｔｅｔｉｈｈｙｏｈｏａ．ＴｈｅＡＤＡｃｉｉｙｗａｏｍｐｅｔｅａｉｉｙｏｆｈｙｏｔｏｒｘｓｄｅｅｔｄｉ２ａｉｎｓｗｔｄｒｔｒｘａｔｖｔｓｃａｒｄｂｅｗｅｎ４４ｃ — ｓｓｏｆｔｅｃｏｕｓｈｙｏｈａａｎｃｓｓｏｎｔｅｃｏｄｒｔｒｘ．ＴｈｅＡＤＡｃｉｔａｏｍｐｒｄｂｅｅｕｂｒｕｌｄｒｔｏｒｘｄ８３ａｅｆｎｏｕｂｒｕｌｕｓｈｙｏｈｏａａｔｖｉｙｗｓｃａｅ — ｔｅｎｂｆｅｎａｔｒｔｅｔｅｎｉｎｔｂｅｃｏｕｈｙｏｔｒ．ＲｅｕｔＯｆ２ａｅｗｅｅｏｒａｄｆｅｒａｍｔｎｏｎｕｒｕｌｓｄｒｈｏａｘｓｌｓ１７ｃｓｓ，４３ｈａＡＤＡｃｉｔｎｄａｔｖｉｙｉ — ｃｅｓｒａｅ．ａｏｎｈｅｔｒｍｇｔｍｈｅｅｗｅｒ４ｃｓｓｉｈｅｔｂｅｃｏｓｓｇｒｕｐａｃｓｓｎｈｅｎｏｕｂｅｃｌｓｓｇｒｐ．Ｔｈｅ１ａｅｎｔｕｒｕｌｉｏｎｄ２ａｅｉｔｎｔｒｕｏｉｏｕｅ

腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的应用分析

腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的应用分析摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断的临床价值。

方法回顾分析128例产生胸腔积液患者的病历资料，依据临床诊断分为88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液病例，分析胸腔积液腺苷脱氨酶活性，及血清腺苷脱氨酶活性，两组数据进行对比分析。

结果 88例结核性胸腔积液腺苷脱氨酶活性65.7±12.4U/L较40例恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性9.2±3.6U/L明显高，同时也高于血清腺苷脱氨酶活性12.7±2.6U/L，结核性胸腔积液腺苷脱氨酶活性与恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性均有显著差异性p＜0.01，结核性病例血清腺苷脱氨酶活性与恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性无显著差异性P>0.05。

结核组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/血清腺苷脱氨酶活性＞1.0，恶性胸腔积液组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/腺苷脱氨酶活性血清＜1.0。

结论腺苷脱氨酶（ADA）活性测定对胸腔积液性质鉴别诊断提供了科学合理、快速便捷的检验项目。

【关键词】腺苷脱氨酶胸腔积液应用分析长期以来胸腔积液是常见的一种胸腔疾病产生的临床症状，但其良恶性鉴别，结核性与非结核性积液的鉴别却是困扰临床医师诊断的常见问题。

近年来，随着腺苷脱氨酶(ADA)活性检测试剂盒的普及化及方法学简单化，利用全自动生化分析仪的广泛开展，为临床医师解决这一难题带来了快捷、简便的临床诊断依据。

本文利用88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液患者标本进行腺苷脱氨酶活性测定，进行探讨分析腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料对2008年3月至2010年2月来我院呼吸肿瘤科住院的128例伴随胸腔积液的病例进行分析总结其中男68例，女60例，年龄34～72岁，平均年龄59.6±3.3岁。

1.2病例分组依据患者入院时临床表现入住呼吸肿瘤科，住院后在B超检测下经皮穿刺抽取积液做病理检验、常规腺苷脱氨酶生化检验、送清晨痰常规查找抗酸杆菌、采血做结核抗体检验等有关项目做出明确诊断。

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。

方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。

结果结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。

ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。

结核性胸腔积液患者ADA 活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 。

结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。

【Abstract】To investigate the clinical value of adenosine deaminase(ADA) activity for diagnosing tuberculous hydrothorax and investigating the therapeutic effect of antituberculous therapy.Methods The ADAactivityofpleuralfluidand serum specimens of 127 patients with hydrothorax were determinedby ammonia color in Hitachi 7170 biochemical analyzer. Results The ADA activity was(54.91±11.24)U/L in the tuberculosis group,higher than that of the cancerous hydrothorax group(19.25±9.73)U/L and the inflammatory hydrothorax group(16.49±7.61)U/L with statistical significance(P＜0.05).The sensitivity and specificity of ADA for diagnosing tuberculous hydrothorax were 93.2%(41/44)and 97.6%(81/83)respectively.The ADA activity was(54.91士11.24)U/L before treatment and (9.12土 6.24)U/L after treatment with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The detection of ADA activity of hydrothorax may be as an indicator for distinguishing tuberculous and nontuberculous hydrothorax and for monitoring the progressofTuberculous pleurisy patients’condition.【Key words】ADA;Hydrothorax;Tuberculous胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变。

腺苷脱氨酶及C-反应蛋白检测对胸腔积液鉴别诊断的临床意义

ｊｕｎ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ５５０００２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ４４ｏＪＰＬＡ，Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ５５０００９，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｕｎｉｔｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ（ＡＤＡ）ａｎｄＣ —
ＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｕｎｉｔｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＤＡａｎｄＣＲＰｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎＬＵＬ，ＺＨＡＯＤｅ —
・
８２８・
检验医学与临床２Ｏ１３年４月第１Ｏ卷第７期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．７

腺苷脱氨酶在渗出性胸水中的诊断价值

腺苷脱氨酶在渗出性胸水中的诊断价值【摘要】目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)在恶性胸水及结核性胸水(渗出性胸水)中的诊断价值。

方法采用酶动力学法分别检测15例肿瘤患者和15例结核患者胸水ADA，比较其活性及阳性率。

结果肿瘤性胸水组ADA活性显著低于结核性胸水组(t=3.385，P＜0.01)。

结论 ADA可作为恶性胸水与结核性胸水鉴别的参考指标。

【关键词】胸腔积液渗出性腺苷脱氨酶渗出性胸水可由多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位，其确诊主要依赖在胸水或胸膜找到肿瘤细胞。

良性渗出性胸水的主要原因是结核，其确诊主要依据胸水中找到结核杆菌（抗酸杆菌）或培养出结核杆菌。

这些诊断费时费力，对良恶性胸水鉴别有一定困难。

随着ADA测定方法学的改进，ADA可以在全自动生化分析仪上测定。

因此本文测定ADA在结核性和恶性胸水中的水平，并探讨其对鉴别的临床意义。

资料与方法1.检测对象选择2008年6月至12月本院30例临床渗出性胸水（其蛋白＞30 g/L）患者，结核性胸水组15 例，男10例，女5例；年龄18～74岁，平均42岁，均经临床确诊为结核性胸膜炎，根据症状、化验及胸片、CT排除合并有其它感染及免疫系统病。

肿瘤性胸水组15例，男11例，女4例；年龄42～70岁，平均58.5岁，均经病理或细胞学检查确诊，均经临床、实验室检查及胸片、CT排除感染因素及免疫系统疾病。

2.检测方法取胸水3～5 ml，胸水经离心取上清液送检，ADA检测采用酶动力学法测定，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂为中生北控生物科技股份有限公司试剂盒。

具体操作按生化SOP文件进行。

以ADA＞45 U/L为诊断结核阳性界值，3.统计学方法数据用SPSS15.0软件处理，各组数据以-�±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

结果肿瘤性胸水组ADA活性为16.7±29.8 U/L，结核性胸水组ADA活性为57.6±35.6 U/L，两组比较差异有显著性意义(t=3.385，P＜0.01）。

胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值观察

结核组胸腔积液中ＡＡ活性为４Ｄ６ ±６／，２ＵＬ明显高于恶性组（６±８／）１ＵＬ，
确诊率为９％，５Ｊ由于目前国内开展此项技术的医疗单位并不多，因此基层医院临床仍需要一种快速、简便、价的检测廉
义（＝１５２Ｐ＞．５。结论：腔积液ｔ．８，００）胸
有很高的临床价值，这一指标在临床已应用多年，然而对于胸腔积液中或血清中的对比研究不多，为此，我们对两者中ＡＡＤ
活性进行比较，新评价ＡＡ对结核性重Ｄ胸腔积液，际上是胸膜腔积液。胸实
验。
结果
苷脱氨酶（Ｄ对鉴别结核性胸膜炎及ＡＡ）
恶性胸腔积液的临床价值。方法：顾性回
性胸腔积液有着重要的临床意义。诊断
胸腔积液病因最准确的方法是胸膜活检
分析８确诊为结核性胸腔积液（９例结核
组４８例）和恶性胸腔积液（恶性组４１
病理，通过内科镜胸膜活检结核性胸膜炎
确诊率可达９％左右，性胸腔积液的９恶
例）患者的胸腔积液及血清中ＡＡ活性。Ｄ
结果：结核组胸腔积液ＡＤＡ活性为４６
腺苷脱氨酶
结核
胸腔积液
部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔
内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。结核性胸膜炎多见于青年人化成尿酸排出体外Ｊ。本研究结果表明，核性胸膜炎结和恶性胸腔积液的血清ＡＡ均在正常范Ｄ围，两者的差异无统计学意义，且其原因可能为：膜对ＭＢ抗原细胞产生免疫胸Ｔ

腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性胸腔积液患者的临床意义

腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者的临床意义发表时间：2012-09-18T09:50:30.467Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：刘建梅1 邹艳2 欧仕颖3 [导读] 探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者临床意义。

刘建梅1 邹艳2 欧仕颖3（ 1 金堂县第二人民医院检验科四川成都610404）（ 2 自贡市精神卫生中心检验科四川自贡643020）（3 甘孜洲人民医院检验科四川甘孜626100）【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者临床意义。

方法将100 例患者分为三组：结核性胸腔积液40 例，癌性胸腔积液20例，炎性胸腔积液40 例，采用东芝TA400 全自动生化分析仪进行检测。

结论胸水ADA 可作为结核性胸腔积液疗效观察的指标。

【关键词】腺苷脱氨酶（ADA）结核胸腔积液胸腔积液（简称胸水），临床上较为常见，检测方法繁多，根据症状很难鉴别。

腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，它广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其它淋巴组织中含量，肝、肺、肾和骨骼肌等处含量较低。

血液中ADA 主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40—70 倍。

近年来，随着腺苷脱氨酶（A D A）检测在临床上的应用，许多学者认为胸水A D A 活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。

现对我院近2 年140 例胸腔积液患者胸水ADA 活性进行了检测，结合临床诊断，探讨其临床意义。

1 对象和方法1.1 对象：选取本院2009 年10 月至2011 年10 月内科胸腔积液住院患者140 例，根据1998 年中华医学会结核病学分会修订的《中国结核病分类法》标准进行确诊。

将140 例患者分为三组：结核性胸模腔积液75 例，其中男43 例，女32 例，年龄16-80 岁，平均年龄47岁；癌性胸模腔积液30 例，其中男18 例，女12 例，年龄26-75 岁，平均年龄55 岁。

腺苷脱氨酶检测的临床意义

• 〔1〕用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎时ALT明显升高。ADA仅低度，中度升高。但重症肝炎发生酶胆别离时，尽管 ALT不高，而ADA常明显升高。
ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性二者差异无显著性。但有人认为ADA分子较ALT小，在肝细胞损害时较ALT容易释放入血中，对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先。
〔4〕有助于黄疸的鉴别据文献报道，阻塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸。肝纤维化程度增加，ADA活性增加。〔2〕协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA较ALT为优。此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞)内ADA活性约为血液中40倍~70倍，因此测定ADA时应防止溶血。结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性二者差异无显著性。〔3〕有助于肝纤维化的诊断 ADA活性差异与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度相关。 ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能常规工程之一，与AIT或GGT等组成肝酶谱。 ADA测定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义类似ALT。 ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。但有人认为ADA分子较ALT小，在肝细胞损害时较ALT容易释放入血中，对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先。
肝病
但重症肝炎发生酶胆别离时，尽管ALT不高，而ADA常明显升高。结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性二者差异无显著性。腺苷脱氨酶检测的临床意义

腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液的诊断意义

２０９１：５０６，（）５．
４陈蕾，大琳．柏对外抑茵作用研究．珍国医国药，０６１邸黄时２０ຫໍສະໝຸດ ，７（）７９５：５．
变形杆菌均有明显抑制作用Ｊ。该洗液具有清热
解毒、风除湿作用，与 “ 癣 ” 机相符，部祛正奶病局
味中药组成。其中苦参以清热利湿为主，内服外敷均有祛湿止痒作用。黄连具有燥湿清热，泻火解毒的功效，外用可解毒、收敛止痒。黄柏具有泻火、湿热作用。茵陈、蓄可清利湿热；术有清蒲苍燥湿健脾，风之功效；肤子利湿止痒，床子祛地蛇
ｌ临床资料
１１一般资料．本组９８例，中结核组５其０例，男
核组４８例，２男９例，１女９例；龄１年７～８０岁，平
数病例都伴有胸腔积液的症状。近年来，着腺随苷脱氨酶（Ｄ检测技术在临床诊断上的应用，ＡＡ）
国内外文献研究发现胸腔积液ＡＡ的活性检测对Ｄ
参考文献
１赵辨．临床皮肤病学．３版．第南京：江苏科学技术出版社，０１２０．
６４ —６１００．
现代药理研究苦参及苦参提取物具有抑制肥
大细胞释放组胺作用。故具有明显抗炎、渗出、抗
抗过敏作用。蛇床子对金黄色葡萄球菌，药金耐黄色葡萄球菌、脓杆菌及变形杆菌有抑制作用，绿

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义
杨建鑫;郑宇琼;陈淑贞
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2003(021)005
【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值.方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理.结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P＜0.01),而血清ADA则无显著差别(P＞0.05).结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义.
【总页数】2页(P348-348,336)
【作者】杨建鑫;郑宇琼;陈淑贞
【作者单位】515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院;515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院;515041,广东省汕头大学医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R446.13+9
【相关文献】
1.癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义 [J], 顾起有
2.腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测在结核性与恶性肿瘤胸腔积液鉴别诊断上的价值[J], 吴京;谢惠英;葛歆悦;吴传勇;娄加陶
3.结核抗体、腺苷脱氨酶与癌胚抗原检测对鉴别结核性和癌性胸腔积液的意义 [J],
陈虹;谭耀驹;唐林国
4.胸水腺苷脱氨酶联合淋巴细胞检测对结核性与恶性胸腔积液的鉴别诊断价值 [J], 张静思;伍燕
5.胸水腺苷脱氨酶活性测定在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义 [J], 刘爱莉
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腺苷脱氨酶对结核性胸腹腔积液诊断的指导作用

胸腹腔积液是临床常见疾病，病因诊断明确对治疗起决定作⽤。

诊断胸腹腔积液的性质有多种⽅法，除病史、症状、体征及影像资料外，积液的⽣化检查必不可少，其中腺苷脱氨酶（ADA）是⼀种简单、⽅便、可靠的指标，已被多篇⽂章报道。

⼭东省警官总医院⾃2004～2006年共收治浆膜腔积液（胸膜腔积液）30例，通过这30例的病例分析，再次评价了ADA对明确浆膜腔积液性质的指导作⽤，现报告如下。

1对象与⽅法 1.1研究对象⼭东省警官总医院2004～2006年收治的胸腹腔积液的患者30例，均为羁押⼈员。

结核组：20例，男17例，⼥3例，年龄17～48岁，平均30.3岁。

均经病史、影像检查、胸膜腔积液⽣化检查确诊，且抗结核治疗有效。

⾮结核组：10例，均为男性，年龄17～62岁，平均31岁。

其中肺癌6例，肝硬化1例，风⼼病1例，扩张性⼼肌病1例，淋巴瘤1例，均经影像，病理证实。

1.2⽅法所有患者均化验⾎沉（ESR），抽胸膜腔积液化验糖、氯化物、蛋⽩质、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）。

⽐较结果见表1.表1两组胸腹腔积液的腺苷脱氨酶（ADA）、⾎沉（ESR）、糖、氯化物、蛋⽩质、乳酸脱氢酶（LDH）浓度⽐较 1.3统计学⽅法结果以均数±标准差（x±s）表⽰，采⽤成组设计的t检验统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果结核组与⾮结核组ADA⽐较：结核组明显升⾼，均值为44.02±18.048；⾮结核组为7.8±5.1，测定结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论腺苷脱氨酶（ADA）是⼀种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶类。

⼴泛存在于⼈体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量，各种细胞内ADA含量各不相同，淋巴细胞ADA活性较红细胞⾼10倍以上。

在结核时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故ADA也明显升⾼。

据报道结核性胸腔积液82例ADA均值为67.54±23.21；癌性胸腔积液71例ADA 均值为12.14±5.78；⽽漏出性胸腔积液11例ADA均值为6.84±3.72.结核性与⾮结核性胸腔积液ADA测定结果差异有统计学意义（P＜0.001）［1］。

胸腔积液中腺苷脱氨酶活性的检测对结核性胸膜炎诊断的指导意义

讨ＡＤ测定在结核性胸膜炎诊断中的价值和意义。Ａ
１资料和方法
ＡＤ活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断Ａ依据之一。结核性与癌性胸水的测定值差异大、重叠，以不所
Ａ可测定试剂盒由试剂是由上海执诚公司提供，格按说明书操对胸腔积液ＡＤ的检测，明显提高结核性胸膜炎的诊断严作，常参考值：苷脱氨酶（ＤＡ）～４Ｌ２。所有病例率５Ｕ／［］８值］常规穿刺抽取胸腔积液５，凝，心后取上清液一小时内ｍｌ抗离
断中具有肯定的临床意义。本文对１３例结核性胸膜炎患者及结核菌素皮肤试验等综合判断来确诊，乏特异性客观手０缺费９８年Ｐｒｓ等［首先报道了胸腔积液ｉａｓ３及４例非结核性胸膜炎患者胸腔积液ＡＤ进行检测，探段，时而低效。１７９Ａ以
刘伟叶永锋
【图分类号１４７中Ｒ４【献标识码】文Ａ【章编号］６２７３２１）００１ —０文１７ —３８（００１ — ０７１
【要】目的：讨胸腔积液患者腺苷脱氨酶（Ａ）定在结核性胸膜炎诊断中的价值和意义。方法：用比色法对１０摘探ＡＤ测采０

胸腔积液中腺苷脱氨酶检测在结核性胸膜炎诊断中临床应用论文

胸腔积液中腺苷脱氨酶检测在结核性胸膜炎诊断中的临床应用【摘要】目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ada）在结核性胸膜炎中的临床诊断价值。

方法本组病例全部是本院患者，分为结核组和恶性肿瘤组，取两组患者的胸腔积液，测定腺苷脱氨酶活性。

结果结核性胸腔积液组ada活性和阳性率明显高于恶性肿瘤胸腔积液组。

结论胸腔积液患者中行胸腔积液ada活性检测有助于鉴别结核性胸腔积液和恶性肿瘤性胸腔积液，尤其在结核性胸膜炎的早期诊断具有重要临床价值。

【关键词】胸腔积液；结核；肿瘤；腺苷脱氧酶胸腔积液是临床常见的、多发的胸膜病变，病因以恶性肿瘤、结核、细菌感染等较常见。

其中以结核性胸腔积液和恶性肿瘤性胸腔积液较为常见。

结核性胸膜炎是引起胸腔积液最常见原因，其确诊有赖于痰涂片培养及胸部影像学改变，但由于传统的诊断方法培养时间长、阳性率低，缺乏特异性，给诊断带来困难。

由于结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的治疗方法不同，因此两者的鉴别诊断有着重要的临床意义。

近年来大量研究显示，胸腔积液中腺苷脱氨酶（ada）活性升高是诊断结核性胸膜炎的重要辅助指标之一。

ada活性测定在结核性胸膜炎诊断和鉴别诊断中，敏感性好，特异性较高。

本文对我院2011年6月至2012年5月收治的136例胸腔积液患者的ada的活性进行检测分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料结核组64例，男38例，女26例，年龄16至72岁，平均52.3岁，经根据临床表现，实验室检查及抗结核治疗有效而确诊。

恶性肿瘤组68例，男39例，女29例，年龄43至78岁，平均65.5岁，经病理活检或胸水细胞学检查确诊。

1.2 方法经穿刺抽取胸腔积液立即送检，ada活性测定采用酶法。

当腺苷脱氨酶活性>19.6u∕l为诊断结核阳性标准。

1.3 统计学处理采用统计学软件spss14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用x2检验，p<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果结核组：胸腔积液中腺苷脱氨酶活性31.6±5.8，阳性检出率93.8%（60∕64）。

腺苷脱氨酶在胸腔积液中的诊断价值

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胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析

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２２８第９第２０年月１２１卷期
・医学检验・
胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析
刘长海
南阳医学高等专科学校第一附属医院检验科，南南阳河
４３５பைடு நூலகம் ７０８
『摘要１目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义。方法选择本院结核性胸腔积液患者共３５例，为结核作组：同时选择本院肿瘤性胸腔积液患者共３０例，为肿瘤组。取两组患者胸腔积液，定腺苷脱氨酶活性。结果作测结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤组，异有统计学意义（差Ｐ＜００）结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶．５；阳性检出率显著高于肿瘤组，异有统计学意义（差Ｐ＜００）结论胸腔积液患者中行胸腔积液腺苷脱氨酶活性检．。５
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腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值

腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值胡莉华;阳丽华;余治清【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2003(031)003【摘要】目的探讨胸水ADA在胸水诊断和抗结核治疗疗效观察中的应用价值.方法 112例结核性胸水与24例癌性胸水比较,在以雷米封、利福平为主的诊断性抗结核治疗前后测定胸水ADA值的改变.结果 136例患者中ADA高值99例,其中结核性98例,癌性1例.ADA高值在结核性胸水中敏感性为87.5%(98/112),特异性为95.8%(23/24),准确性为89.0%(121/136).ADA值初治时结核组(54.63±16.83 u/L)与癌性组(17.50±9.78 u/L)比较,P<0.05,两者差异有显著性.结核性胸水ADA 值治疗前(54.63±16.83 u/L)、后(19.05±6.35 u/L)比较,P<0.05,差异有显著性,癌性胸水ADA值治疗前(17.50±9.78 u/L)、后(15.58±6.09 u/L)比较,P>0.05,差异无显著性.结论胸水ADA可以作为鉴别结核性与癌性胸水的指标,还可以作为抗结核治疗疗效观察的指标.【总页数】2页(P329-330)【作者】胡莉华;阳丽华;余治清【作者单位】衡阳市传染病医院,湖南,衡阳,421005;衡阳市传染病医院,湖南,衡阳,421005;衡阳市传染病医院,湖南,衡阳,421005【正文语种】中文【中图分类】R978.3【相关文献】1.胸水和血清中腺苷脱氨酶活力测定及在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义 [J], 王世东;王富江;田振红2.腺苷脱氨酶在恶性胸水和结核性胸水鉴别中的诊断价值 [J], 桂丹;王欢3.胸水腺苷脱氨酶、胸水和血清中γ-干扰素比值联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值 [J], 万方;罗浩;杨雪;唐静;杜娟;程义局4.胸水腺苷脱氨酶、胸水和血清中γ-干扰素比值联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值 [J], 万方;罗浩;杨雪;唐静;杜娟;程义局;5.腺苷脱氨酶在胸水诊断中的临床应用价值 [J], 杨直因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义

腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义【摘要】目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）活性的高低与结核性胸腔积液患者之间的关系，为鉴别诊断结核性胸腔积液提供依据。

方法共收集106例结核性胸腔积液标本和对照组58例癌性胸腔积液标本，用ROCHE全自动生化分析仪对标本中的ADA活性进行测定。

结果结核性胸腔积液ADA活性明显增高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液的鉴别诊断与诊断具有较高的临床诊断意义。

【关键词】腺苷脱氨酶；胸腔积液；结核性；癌性胸腔积液是临床结核性胸膜炎患者和全身恶性肿瘤患者的常见症状。

目前胸腔积液检查方法较多，传统的病原学检测不仅工作流程繁琐时间较长而且阳性率也较低，不能为临床及时提供准确科学的诊断依据。

随着全自动生化分析仪的普及运用，ADA的检测以作为临床鉴别诊断结核性胸腔积液常用的一个指标。

1资料与方法1.1一般资料106例结核性胸腔积液标本均为2008年3月至2011年9月在本院住院的患者，结合临床症状和其他的检测结果，并进行抗结核治疗有效而确诊的诊断。

其中男64例，女42例，年龄14～71岁，平均（41.8±10.3）岁。

对照组为同期癌性胸腔积液患者58例，其中男性39例，女性19例，年龄23～78岁，平均年龄（42.6±11.7）岁，并作出了明确的临床诊断，既往无结核史。

1.2方法所有标本为患者住院后第二天穿刺抽取胸腔积液3ml，按检验操作规程抗凝，离心后取上清液检测。

ADA测定试剂盒是由北京利德曼生化股份公司提供，严格按照试剂说明书进行操作。

检测仪器为德国罗氏全自动生化分析仪P800模块，并按照实验室制订的SOP文件对生化分析仪进行每日、每周、每月维护保养，每日质控结果必须在控，检测方法及仪器固定。

结核性胸腔积液ADA 诊断界限值定为45U/L，即≥45U/L为结核性，＜45U/L为非结核性。

3讨论胸腔积液，特别是渗出性胸腔积液，临床对病因很难做出明确诊断，对于病因未明的渗出液，以前多采用多种检查方法进行检测，例如胸腔积液常规、LDH、肿瘤标志物检测，或者在胸腔积液中寻找病原菌、癌细胞、抗酸杆菌[1]等，以确诊病因。

腺苷脱氨酶测定对胸腔积液的鉴别诊断价值

抑素Ｃ、尿素及肌酐检测结果分析．内科，２０１３，８（２）：１６７．１６８．
［１０］贾淑芳，刘书蓉，周琳瑶，等．老年慢性肾功能衰竭早期诊断中血清
胱抑素Ｃ检测的意义ＩＪ１．中国实验诊断学，２０１３，１７（１０）：１８３４－１８３６．
年９月至２０１３年１０月经病理检查证实为结核性胸腔积液患者４０例列入结核组，选择同期经病理检查证实为肿瘤性胸腔积液患者４０例列入肿瘤组，两组患者均进行腺苷脱氨酶测定，比较和分析两组患者腺苷脱氨酶活性与阳性率。结
腺苷脱氨酶测定对胸腔积液的鉴别诊断价值
皮乐祥（长沙市泰和医院，湖南４１００００）
【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶测定对胸腔积液的鉴别诊断方法，分析其临床意义。方法随机选择该院２０１１
［９］谭少明，杨友新．慢性肾功能衰竭患者血清氨基末端脑钠肽前体、胱
［２］段旭红，李瑞垣，谢跃萍．慢性肾功能衰竭患者的心理疾患临床分析叽
河南科技大学学报：医学版，２０１１，２９（２）：１４７ — １４８．
［３］唐亦复，杨月丽，王雅丽．老年慢性肾功能衰竭患者认知障碍表现调