乳腺癌
乳腺癌我国现状
乳腺癌我国现状乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，给患者和社会带来了巨大的负担。
本文将从乳腺癌的患病率、诊断和治疗手段、乳腺癌防控等方面，对中国目前乳腺癌的现状进行探讨。
一、患病率的上升近年来，乳腺癌的发病率在中国呈现逐年上升的趋势。
根据卫生健康委员会的数据，中国乳腺癌的患病率已经超过了十年前的水平，成为女性恶性肿瘤中的第一位。
而且，年轻女性发病率的上升速度更快，这一趋势引发了人们对乳腺癌的高度关注。
那么，乳腺癌患病率上升的原因是什么呢？一方面，现代生活方式的改变和环境污染对乳腺健康产生了一定的影响；另一方面，人们对乳腺癌的认识提高了，筛查技术的提升也导致了早期乳腺癌的被发现率增加。
这两方面的因素共同作用，使乳腺癌的患病率呈现上升态势。
二、诊断和治疗手段的进步在乳腺癌的诊断和治疗方面，我国取得了一定的进步。
早期乳腺癌的筛查成为了乳腺癌防治的重要手段之一。
乳腺钼靶摄影、乳腺超声、核磁共振等影像学检查技术的发展，使得医生能够更早地发现肿瘤。
此外，乳腺癌基因检测技术也取得了长足的进步，这为选择合适的治疗方案提供了重要的依据。
乳腺癌的治疗手段也在不断创新和完善。
手术治疗、放疗和化疗是目前乳腺癌治疗的主要手段。
随着微创手术技术的发展，患者术后的恢复更快，生活质量得到了明显的改善。
靶向治疗和免疫治疗的应用也为乳腺癌患者带来了新的治疗希望。
未来，个体化治疗和基因治疗等新技术的应用，将进一步提高乳腺癌患者的治疗效果。
三、乳腺癌防控的挑战与机遇尽管我国乳腺癌防控取得了一些进展，但仍面临着一些挑战。
首先，乳腺癌的早期筛查和确诊在我国的推广普及还不够。
很多患者在发病较早的阶段并没有及时就诊，导致延误了最佳治疗时机。
其次，乳腺癌相关知识在公众中的宣传和普及程度有待提高，许多女性对于乳腺癌的认识仍然相对模糊。
然而，乳腺癌防控也面临着机遇。
近年来，随着健康意识的提高，越来越多的女性关注并参与乳腺癌的防控行动。
各地政府和公益组织也加大了对乳腺癌的宣传力度和资源投入。
乳腺癌征兆
乳腺癌征兆文章目录*一、乳腺癌征兆*二、如何自检乳腺癌*三、哪些习惯会诱发乳腺癌乳腺癌征兆1、患侧乳房出现无痛的、单发的小肿块,多位于乳腺的外上象限。
2、乳房外形改变,有的乳房表面皮肤凹陷,有的出现局部水肿,形成“橘皮样”变化,乳房表皮可出现暗红、破溃成溃疡。
3、乳房里面的肿块固定在胸壁上面,不易推动,也可隆出于皮肤表面。
4、乳头出现上翘、内陷、裂口,晚期可出现糜烂、破溃或溢液。
5、患侧腋窝淋巴结肿大,质硬,晚期在锁骨上同侧腋窝也可摸到。
如何自检乳腺癌自查是非常重要的检测手段,女性学会乳房自查,就能够及早发现自己的乳房是否有异常。
首先,乳房自检应该在月经干净以后(月经来潮后10天左右)再做,这样不会受经期激素波动的影响。
同时,自检不仅是摸,还要看。
所以,应该采取站立位,在镜子前自检。
第一步是看。
看乳房的外形轮廓是否正常、对称;有没有一侧肿胀或者萎缩等症状;乳头是否对称,有没有缩进去或者上翘;观察是否有分泌物、红肿或像湿疹一样的东西;最重要的是,看乳房上是否突然长了“酒窝”,那是乳腺癌的重要标志之一,因为当肿瘤侵犯皮肤时,多会出现不同程度的凹陷点,我们称之为“酒窝征”,尤其是弯下身的时候更容易发现,所以女性需要仔细观察自己的乳房皮肤有无橘皮样改变,在挤压时有无局部凹陷。
第二步是摸。
应当将手指伸直并拢进行按摸,而不是手指抓提乳房。
应该以乳头为中心点,向外围画圈按压检测。
按压时,要使用指腹,因为这里最敏感,同时要深浅结合,这样才能摸到乳房底下的肿块,以及乳腺深处的硬物,正常的乳房不会有凹凸不平的异物感。
除了乳房以外,乳房和腋窝的连接处也是乳腺肿瘤的易发位置,同样需要按压检查。
重点是检查每侧乳房的外上方有无肿块,因为我们从大量乳腺癌病例的分析中得出,60%的肿瘤位于乳腺外上方。
学会这种自检方法,就可以第一时间发现并且及时治疗乳腺癌。
建议女性朋友每个月检查1次,有丈夫的,可以请丈夫帮忙检查,结论会更准确。
乳腺癌ppt课件
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临床表现
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。2. 乳头改变：乳头溢液多
为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可
能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变
常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成
“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊
处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬
小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限
制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血
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术后护理及并发症
6.患侧上肢康复、训练：手术后24小时鼓励病人做腕部、肘 部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床， 活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，免腋 窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10-12 天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、等， 并进行上臂的全关节活动。
4 活体组织切取检查是确定肿块良 性或恶性的最佳检查方法。操作多 在手术室进行，同时作乳房切除的 准备。局部麻醉下，将肿瘤及周围 部分乳腺组织一并完整切除，送冰 冻切片检查，根据病理结果来决定 手术方式。
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术前护理
1 对妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。做好术前指导。讲解疾病相关 知识，告知手术的必要性及注意事项，指导术前训练深呼吸及有效咳嗽 ，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。训练床上大小便，使患者 术后处于良好状态；建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任； 鼓励病人说出内心的感受，做好心理疏导，告知患者手术后形体改变只 是暂时的，不影响工作和生活，待病情稳定后可以戴义乳或重塑乳房， 恢复形体；介绍同种病成功的范例，并让成功者介绍经验，让患者看到 希望；鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作，尤其 是丈夫的角色尤为重要，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
女人必知 关于乳腺癌八个误区与正确认知
女人必知关于乳腺癌八个误区与正确认知目录：第一章：乳腺癌的8大江湖传言与真相第二章：乳腺癌病人饮食原则第三章：乳腺癌术后的日常调理乳腺癌是癌症之一，它发生在女性身上，其危害是很大的，但是有些人往往对于乳腺癌的认知是错误的，接下来我为大家盘点了八大乳腺癌误区以及正确认知方法，并且给大家介绍一下乳腺癌术后饮食和乳腺癌的治疗方法，一起来看看学学吧。
乳腺癌的8大江湖传言与真相传言1：乳癌一旦发现，肿瘤必须被马上切除，否则就会很快扩散。
真相：只有极少数病例是属于扩散极快的肿瘤，需要立即采取行动。
通常来讲，乳癌比其他大部分癌症的发展速度都慢。
通过检查发现的乳癌，癌细胞基本上已经在乳房中存在了3-15年的时间。
对你的意义：大部分情况下，花几个星期来考察一下你的其他选择，这绝对是有益无害，比如可否采取保乳的治疗，而非乳房全切术。
你也可以利用这一段时间来征得其他医生的意见，这样还可以给自己充分的时间来进行心理上的调适。
传言2：大多数罹患乳癌的女性都有家族病史。
真相：只有大约15%-20%的乳癌患者有家族病史。
即便在这个比例中，也不一定都是基因的作用。
有时共同的致病因素只是亲属之间类似的生活方式、行为和饮食习惯对你的意义：亲属中有人患乳癌并不意味着你必然有基因突变的危险，或是那个遗传基因一定会引发癌症，并在某一天发作。
但了解你的家族病史，并勤做乳腺癌检查仍然很重要。
传言3：如果你没有任何致病的因素，就不会罹患乳癌。
真相：诊断出乳癌的女性中，绝大多数都没有任何已知的致病因素。
但是，如果有如下情况，患乳癌的几率仍然较高：你家庭中有人患过乳癌；从未生育或30岁后生育；每天饮酒一次以上；月经开始的年龄较小或者绝经期较晚；绝经后体重超重或有久坐的习惯对你的意义：并没有绝对能够预防乳癌发生的途径，但你可以通过锻炼、控制体重和限制酒精摄入来降低风险。
高风险人群应该每年都对乳房进行全面的检查。
那些有极高危险因素的女性（具有家族病史，或是活组织切片检查结果显示有非典型细胞），应该考虑服用抗雌激素药物。
乳腺癌诊疗指南2024年版
多中心性乳腺癌或弥漫性恶性钙化灶；切缘持续阳性或无法 达到阴性切缘；相对或绝对禁忌放疗；妊娠期患者（放疗可 影响胎儿发育）；患者拒绝行保留乳房手术。
腋窝淋巴结清扫范围及时机选择
清扫范围
前哨淋巴结活检阳性，需进行腋窝淋 巴结清扫；若前哨淋巴结活检阴性， 可避免腋窝淋巴结清扫。
时机选择
腋窝淋巴结清扫可在保乳手术或乳房 切除手术时同期进行；也可在术后病 理证实淋巴结转移后，二期进行清扫 。
乳腺X线摄影
用于检测乳腺内的钙化、肿块及结构 扭曲等异常表现。
数字化乳腺X线摄影
采用数字化技术，提高图像质量和诊 断准确性。
乳腺钼靶X线摄影
利用低剂量X线照射乳腺，获取高分 辨率图像，对乳腺癌的早期诊断具有 重要价值。
超声检查技术
乳腺超声检查
01
利用高频声波对乳腺进行扫描，观察乳腺内部结构，发现肿块
使用注意事项
在使用靶向药物前，需进行基因 检测确认HER2状态；治疗期间 密切监测心脏功能，预防心脏毒
性反应。
联合用药及顺序
根据患者病情和临床实践，可联 合化疗或其他靶向药物使用，需
注意用药顺序和剂量调整。
免疫治疗在乳腺癌中应用前景
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免疫治疗药物
包括PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等， 通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
随访监测项目选择和频率安排建议
要点一
随访监测项目
要点二
频率安排建议
包括乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线摄影、肿瘤标志物等检 查项目。
术后2年内每3个月随访1次，3-5年内每6个月随访1次，5 年后每年随访1次；对于高危患者，应适当增加随访频率。
复发风险评估及预防措施
乳腺癌课件PPT
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的科研进展
01
乳腺癌概述
定义与特点
定义
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致 癌因子的作用下，发生增殖失控 的现象。
特点
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 之一，男性乳腺癌较为罕见。乳 腺癌的发病率和死亡率存在地区 和种族差异。
超声检查
超声检查可以显示乳腺肿块的 形态、大小、边界和血流情况 ，有助于诊断乳腺癌。
乳腺穿刺活检
对于可疑的乳腺肿块，医生会 进行乳腺穿刺活检，通过病理 学检查确诊乳腺癌。
其他检查
血液肿瘤标志物检查、核磁共 振等检查方法也可以用于乳腺
癌的诊断。
乳腺癌的早期发现
定期进行乳腺自检
女性应养成定期进行乳腺自检的习惯 ，检查乳房是否有异常肿块或变化。
和康复。
家属支持
家庭是患者最重要的社会支持系统 ，家属应给予患者足够的关心和支 持，共同度过难关。
社会支持
鼓励患者参与乳腺癌相关的公益活 动和社交团体，与其他患者交流经 验，相互支持。
05
乳腺癌的科研进展
乳腺癌的基因研究
基因突变与乳腺癌
近年来，科学家们发现许多基因突变与乳腺癌的发生和发展 密切相关。例如，BRCA1和BRCA2基因突变增加了女性患乳 腺癌的风险。
乳腺癌的分类与分期
分类
根据组织形态学分类，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性 癌等。
分期
乳腺癌的分期采用TNM分期系统，包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N） 和远处转移情况（M）三个指标。
乳腺癌的发病机制
乳腺癌图文课件版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
乳腺癌ppt课件
MRI检查
对乳腺X线和超声检查有补充 作用，尤其适用于致密型乳腺
和病灶定位。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
病理学诊断
组织学类型
乳腺癌有多种组织学类型，如导管内癌、浸润性导管癌、 小叶癌等。
分级与分期
根据组织学特点和癌细胞分化程度，可将乳腺癌分为不同 级别；根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等，可将乳腺癌分 为不同分期。
预防性药物研究
针对乳腺癌的高危人群，研发新的预 防性药物是未来的研究重点，如针对 特定基因突变的药物，有望降低乳腺 癌的发生风险。
提高治疗效果
个体化治疗策略
随着基因检测技术的发展，针对不同患者的基因突变和免疫状态，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存率。
新型治疗手段
探索新型的治疗手段，如免疫治疗、靶向治疗等，结合传统的手术、放疗和化疗，为患者提供更多的治疗选择。
调整生活态度
鼓励患者积极面对生活，参与有意义 的活动，培养乐观的生活态度。
05
CHAPTER
乳腺癌的科研进展
新药研究
靶向治疗药物
针对乳腺癌细胞中特定的基因突 变或蛋白质，设计具有高度选择 性的药物，以最小化对正常细胞
的损害。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击癌症细胞，通 过调节免疫反应或使用免疫调节剂 来增强身体的抗癌能力。
定期复查
手术后应定期进行复查，以便及时发现复发 或转移。
心理支持
提供心理辅导
专业的心理咨询师可以帮助患者处理 恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交 流，分享经验和感受，获得情感支持 。
乳腺癌的PPT课件
超声检查可以显示乳腺肿块的形态、大小 、边界和内部回声等信息，有助于判断肿 块的性质。
乳腺MRI
病理学诊断
乳腺MRI是一种无创的检查方法，可以检测 到乳腺内微小病灶，对于乳腺癌的早期诊 断和预后评估具有重要意义。
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学 检查，是确诊乳腺癌的金标准。
分期系统
TNM分期系统
乳腺癌患者的心理支持
提供心理辅导
为患者提供心理支持和辅 导，帮助她们应对疾病带 来的心理压力。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人、朋友和 其他乳腺癌患者建立联系 ，分享经验和支持彼此。
寻找专业机构帮助
如有需要，可以寻求专业 心理咨询机构或精神卫生 机构的帮助。
05
乳腺癌研究进展与未来方 向
新药研发与临床实验
乳腺癌的预防策略研究
01 02
预防性手术
预防性手术是指对高危人群进行乳腺切除或卵巢切除手术，以降低乳腺 癌的产生风险。然而，这种手术存在一定的风险和副作用，因此需要严 格掌握手术适应症。
化学预防
化学预防是指使用药物或其他化学物质来降低乳腺癌的产生风险。目前 ，一些药物如他莫昔芬已被广泛应用于乳腺癌的预防。
如长期服用避孕药或激素替代疗法等 。
定期乳腺检查
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生触诊。
康复与生活质量
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积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按 时完成治疗计划。
康复锻炼
在医生的指点下进行适当 的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
保持良好的心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高生活 质量。
TNM分期系统是国际上通用的乳腺癌分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和 浸润深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
乳腺癌的临床表现总结
乳腺癌的临床表现总结摘要乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康和生活质量造成了严重威胁。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍乳腺癌的临床表现，包括乳房肿块、乳房形状变化、皮肤改变、乳头溢液、乳房疼痛等方面，帮助读者更好地了解乳腺癌的症状和体征。
1. 乳房肿块乳房肿块是乳腺癌最常见的表现之一。
一般情况下，乳房肿块通常是无痛的，质地硬实，有边界清楚。
然而，有些乳腺癌患者的肿块可能没有这些特点，因此应该对任何乳房肿块保持警惕。
2. 乳房形状变化乳腺癌可能导致乳房形状的改变。
一侧乳房比另一侧大或凸起是常见的表现。
此外，乳房的皮肤纹理和颜色也可能发生变化，包括皮肤凹陷、皱纹增多、皮肤红肿等。
3. 皮肤改变乳腺癌患者有时会出现乳房皮肤的改变。
这些改变可能表现为皮肤红肿、皮肤增厚、皮肤凹陷、皮肤溃疡、瘙痒等。
如果发现这些皮肤改变，应该及时就医，以便进行进一步检查和治疗。
4. 乳头溢液乳头溢液是乳腺癌的一个重要临床表现。
乳腺癌患者的乳头溢液可能是血性、浑浊的或者含有脓液。
如果乳头溢液是单侧的、自发性的或者不断出现，应该引起高度重视，及时就医进行进一步检查。
5. 乳房疼痛乳腺癌患者有时会出现乳房疼痛的症状。
乳房疼痛可能是针刺样的、隐痛的或者持续性的。
如果乳房疼痛伴随其他症状，如肿块、皮肤改变，应该尽快就医进行详细的检查。
6. 非特异性症状除了以上述的临床表现之外，一些非特异性的症状也可能与乳腺癌相关，包括乳房皮肤瘙痒、乳房发热、乳房肿胀感等。
这些症状可能与其他乳腺疾病有关，但仍然需要及时就医以排除乳腺癌的可能性。
结论乳腺癌的临床表现不尽相同，每位患者可能表现出不同的症状和体征。
然而，乳房肿块仍然是最常见的表现。
因此，只要发现乳房肿块，就应该及时就医进行进一步的检查和评估。
早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义，希望本文能够帮助读者更好地了解乳腺癌，并引起大家的重视。
乳腺癌的常见治疗方法
乳腺癌的常见治疗方法乳腺癌是女性中常见的一种恶性肿瘤，也有一小部分男性患者。
乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
下面将详细介绍乳腺癌的常见治疗方法。
一、手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。
常见的手术方式包括乳房保留手术（即部分切除乳房）和乳房切除手术（即全乳房切除）。
乳腺癌早期患者可以选择乳房保留手术，而晚期患者则需要进行乳房切除手术。
乳腺癌手术的同时还需要进行腋窝淋巴结清扫术，以确定是否有转移。
对于存在淋巴结转移的患者，还需要进一步进行腋窝淋巴结放疗。
二、放射治疗放疗是乳腺癌治疗的常见方式之一，可用于术后辅助治疗、预防复发和转移。
放疗主要通过高能X射线或其他粒子束照射肿瘤部位，杀死残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。
对于乳腺癌手术后患者，放疗一般在手术后数周内进行，并持续数周到数个月。
放疗过程通常需要分多次进行，每次治疗时间较短。
在放疗期间，患者需要定期前往医院接受治疗。
三、化学治疗乳腺癌的化学治疗是通过给患者使用抗癌药物，杀死体内的癌细胞或抑制其生长和扩散。
化疗通常用于手术前（新辅助化疗）或手术后的辅助治疗，以减小肿瘤的体积和降低转移风险。
化疗方案的选择根据患者的具体情况而定，一般会根据乳腺癌的类型、分期和患者的身体状况等因素进行个体化制定。
化疗周期一般为3-6个疗程，每个疗程间隔数周不等，患者需要在医院接受静脉输液治疗。
四、内分泌治疗内分泌治疗是通过使用内分泌药物干扰癌细胞的生长与转移，达到治疗乳腺癌的目的。
这种治疗方法主要适用于女性激素受体阳性的乳腺癌患者。
常见的内分泌治疗包括雌激素受体调节剂和雌激素拮抗剂。
前者主要用于绝经前女性患者，后者则适用于绝经后女性和男性患者。
内分泌治疗通常需要长期服用药物，定期进行复查，以确保治疗的有效性和安全性。
五、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的分子表面特征，选择特定的药物作用于癌细胞靶点，以阻断癌细胞的增殖和生存能力。
乳腺癌科普讲座
大纲
• 乳腺癌简介 • 乳腺癌常见临床表现 • 乳腺癌治疗及预后 • 乳腺癌术后康复 • 乳腺再造
一、简介
• 一、全世界每天有3000多位女性被查出得了乳腺癌 • 二、我国近十年来主要城市发病率增长了37%、死亡率增
长了 38.9%、农村增长了39.7%。(我国每年新增患者20万 ，死亡4万) • 三、女性在她一生当中，患上乳腺癌的机率是十分之一， 乳腺癌的阴影时刻笼罩在每一位女性的头顶上。 • 四、我国约有80%的育龄女性患有不同程度的乳腺疾病， 乳腺癌在女性恶性肿瘤中占据第一位。 • 五、我国乳腺癌发病有两大特点，一是发病年龄提前1015年，二是中晚期病例较多。
• 细胞分级 I级、II级、III级
其他因素：如脉管癌栓、 神经侵犯等
（三）免疫组化结果—分子水平
• 通过免疫组化染色技术，检测乳腺癌细胞内异常 表达的受体或分子。 乳腺癌免疫组化中最重要的几个指标 ER、PR、Her-2，Ki-67
四型：
腔面A型： ER（+）PR（+）Her-2（-）
腔面B型： ER（+）PR（+）Her-2（+）
须放疗
三、病理对预后的影响
三大要素 一、病理分期---整体水平 二、病理类型---细胞水平 三、免疫组化结果---分子水平 四、基因检测----精准医疗
(一)病理分期—整体水平评判
• 0期：原位癌 • I期 • II期 • III期 • IV期
越早越好！！
（二）病理类型---细胞水平
• 1.非浸润性癌：原位癌，湿疹样癌（未伴发浸润成分） • 2.非特殊类型浸润性癌：导管癌，小叶癌 • 3.浸润性特殊癌：粘液癌、小管癌
“女性头号杀手”
乳腺癌
乳腺癌乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
乳腺是人体皮肤最大的皮脂腺。
起源于乳腺各级导管及腺泡上皮的恶性肿瘤称为乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。
目前，国内将乳腺癌分类分为原位癌、早期浸润性癌和浸润性癌三大类。
什么是乳腺癌[07-18]乳腺的解剖生理[07-18]乳腺癌的分类[07-18]乳腺癌病因[07-18]乳腺癌扩散与转移[07-18]乳腺癌的临床表现[07-18]乳腺癌的检查[07-18]乳腺癌的诊断[07-18]乳腺癌的分期[07-18]乳腺癌的外科治疗[07-18]乳腺癌的内科治疗[07-18]乳腺癌的综合治疗[07-18]什么是乳腺癌来源：未知作者：admin 时间：2009-07-18 点击：5次起源于乳腺各级导管及腺泡上皮的恶性肿瘤称为乳腺癌。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在欧美国家发病率居女性恶性肿瘤的首位，也是女性癌症死亡的主要原因，严重威胁着女性的生命健康。
在亚洲虽然低发，但在我国呈现逐年上升趋势，目前已居我国城市女性恶性肿瘤的第1～2位，发病率达到30/10万，占全身恶性肿瘤的7％～10％。
在我国乳腺癌发病年龄高峰较西方国家早10年，约在40～49岁，而西方乳腺癌发病年龄约在45～50岁。
乳腺的解剖生理来源：未知作者：admin 时间：2009-07-18 点击：8次乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
其内部结构有如一棵倒着生长的小树。
乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100 个腺泡组成。
这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。
多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。
输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。
输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。
乳腺癌全切标准
乳腺癌全切标准
乳腺癌全切，通常与肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移情况等有关，与部分特殊情况也有一定关系。
此外部分患者可以采用先化疗再手术的方式，对化疗比较敏感的部分患者可以达到缩小肿瘤的目的，从而避免乳腺全切。
1、肿瘤大小：如果肿瘤＞3cm，患者乳腺癌分期比较晚，一般需要进行乳房全切手术。
否则会容易造成肿瘤残留，影响肿瘤的根治效果，或者是乳腺腺体保留过小，严重影响局部的美观效果，也可采取乳房全切手术；
2、肿瘤位置：主要指与乳头的关系，靠近乳头的乳腺癌需要进行乳房全切手术。
通常距离乳头距离＜2cm的患者，一般不适合进行保乳手术，需要进行乳房的全部切除。
如果距离乳头过近，会严重影响手术的根治效果，同时也可能对乳头的血运造成较大的影响，甚至引起乳头坏死；
3、腋窝淋巴结转移情况：如果腋窝淋巴结出现转移，也不适合进行保乳手术，容易造成肿瘤复发。
因此乳腺癌发展到腋窝淋巴结出现转移的情况，需要进行乳房全切手术；
除以上影响因素外，还有乳腺癌病灶多发等情况，也不可进
行保乳手术，容易导致肿瘤复发或残留。
因此患者进行保乳手术根治术前，通常需要进行乳腺核磁共振检查，明确是否存在多发病灶。
此外特殊的乳头湿疹样乳腺癌，一般病变会发生在乳头，确诊后也需要进行乳房全切手术。
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床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标，作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿：乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚， 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿：因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。 乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标，也用于术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加；建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上，淋巴结转移或远处转移
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诊断检查手段
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳 头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
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乳腺癌分为哪些种类
乳腺癌分为哪些种类文章目录*一、乳腺癌分为哪些种类1. 乳腺癌分为哪些种类2. 早期乳腺癌的症状3. 诱发乳腺癌的原因*二、如何治疗乳腺癌1. 手术治疗方法2. 放射治疗方法3. 乳腺癌的化疗*三、如何预防乳腺癌1. 避免饮酒2. 多吃果菜3. 适量运动乳腺癌分为哪些种类1、乳腺癌分为哪些种类 1.1、乳腺导管癌这是乳腺癌最常见的类型。
乳腺导管癌,可以不局限在管道外的管道蔓延到附近的结构。
癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。
导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状,不再分亚型。
1.2、浸润性导管癌这也是乳腺癌的最常见的形式,根据美国癌症协会,是诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构,甚至超出了乳腺导管扩张,成为转移性癌。
1.3、小叶癌小叶癌发生于小叶内,癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌,小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。
管、泡腔及肌上皮细胞消失,癌细胞体积稍大,形状大小较一致,胞浆较丰富,通常被称为小叶原位癌。
1.4、三阴性乳腺癌这些都是乳腺癌的行为,至于类基底细胞型乳癌基因通常表现为her-2/neu阴性,激素受体(包含er及pr二者)亦为阴性,因此又被称为“三阴性乳腺癌”。
“三阴性”乳癌与“类基底细胞型”基因表现的乳癌几乎相似,此亚型病人,预后极差,易早期转移,并转移至远处脏器。
目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。
2、早期乳腺癌的症状 2.1、乳房肿块肿块最常见的早期乳腺癌的症状。
大多数早期乳腺癌患者常无意中发现乳房无痛性、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的肿块,少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.2、乳房溢液乳腺癌溢液的性质多为血性,桨液性或水样,同样是常见的早期乳腺癌的症状。
稀薄的血性溢液多数为癌。
乳房溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。
2.3、淋巴结肿大早期乳腺癌患者,一般会出现淋巴肿大的症状,不过一般的检查是不容易发现的。
3、诱发乳腺癌的原因 3.1、抑郁情绪有些女性易产生紧张焦虑、孤独压抑、急躁恼怒等抑郁情绪,长期受不良情绪剌激,机体生命节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可导致胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力及吞噬能力下降,容易发生癌肿。
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2024/1/26
对患者心理的危害
乳腺癌会给患者带来巨大的心理压 力和负担，导致患者出现焦虑、抑 郁等心理问题，甚至影响患者的家 庭和社会关系。
对生命的威胁
乳腺癌是一种恶性肿瘤，如果不及 时治疗，会不断恶化并转移至其他 器官，对患者的生命造成威胁。
5
乳腺癌的分类
非浸润性癌
早期浸润癌
右。
是乳腺癌中最常见的类型， 占80%。由于多形性癌、硬 癌、单纯癌和腺癌等组织学 分型在预后和治疗上无明显
的差别。
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02 乳腺癌的病理生 理
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7
乳腺癌的发病原因
遗传因素
家族中有乳腺癌病史，特别是直系亲 属，如母亲、姐妹等患病，个体患病 风险增加。
激素因素
环境因素
乳腺癌预防策略
研究乳腺癌发病机制和危险因素，制定有效的预防策略，降低发病 率和死亡率。
26
乳腺癌的挑战与机遇
挑战
乳腺癌的异质性和复杂性给诊断和治 疗带来困难；部分患者对现有治疗不 敏感或产生耐药。
机遇
随着科技的发展和医学的进步，乳腺 癌的诊断和治疗手段不断更新和完善 ；多学科协作和综合治疗模式为患者 提供更多选择和希望。
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浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
9
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
病理学检查
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临床表现与诊断方法
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块 、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤皱 褶等。晚期可出现淋巴结转移、肺转 移、骨转移等表现。
诊断方法
乳腺癌的诊断主要依靠临床表现、体 格检查、影像学检查和病理学检查等 方法。其中，病理学检查是确诊乳腺 癌的金标准。
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目录 CONTENTS
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌病理学基础 • 乳腺癌治疗策略与技术应用 • 乳腺癌康复与生活质量提升策略探讨 • 乳腺癌预防策略研究及未来发展趋势预测
01
乳腺癌概述
定义与发病原因
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
发病原因
建立。
心理干预的效果
研究表明，心理干预可以改善乳 腺癌患者的焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量，促进康复进
程。
家庭支持系统对康复效果的影响分析
家庭支持的重要性
家庭是患者康复过程中的重要支 持来源，家庭成员的关心、理解 和支持对患者的心理和生理康复
具有积极影响。
家庭支持的方式
包括情感支持、生活照顾、经济支 持等。家庭成员应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助 。
流行病学特点与危害
流行病学特点
乳腺癌的发病率较高，且呈逐年上升趋势。好发于40-60岁的女性，尤其是绝 经后女性。
危害
乳腺癌对女性的身心健康造成严重影响，如不及时治疗，可危及生命。同时， 治疗过程中可能出现的并发症和后遗症也会影响女性的生活质量。
02
乳腺癌病理学基础
组织病理学分类与特点
乳腺癌课件PPT
乳腺癌患者需要得到社会的广泛支持和关爱。政府和社会组织通过提供心理支持、康复服务、医疗救助等措施， 帮助患者度过困难时期，提高其生活质量。同时，社会支持也有助于减轻患者的经济负担和精神压力。
THANK YOU
感谢观看
心理支持
乳腺癌患者需要得到心理支持，以 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强 治疗信心。
生活方式调整
乳腺癌患者在康复期间需要调整生 活方式，包括均衡的饮食、适量的 运动、保持良好的作息等，以促进 康复和提高生活质量。
心理支持与护理ຫໍສະໝຸດ 心理咨询乳腺癌患者需要得到专业的心理 咨询，以解决治疗过程中的心理
问题，如焦虑、抑郁等。
发病机制与风险因素
发病机制
乳腺癌的发生与多种基因突变、激素 水平、环境因素等有关，目前尚未完 全明确其具体发病机制。
风险因素
高龄、家族遗传、长期未生育或晚育 、长期服用激素药物等是乳腺癌的主 要风险因素。
临床表现与分期
临床表现
乳腺癌早期可无明显症状，随着病情发展可能出现乳房肿块、乳房疼痛、乳头 溢液、皮肤改变等症状。
临床试验
临床试验是评估新药和治疗方案安全性和有效性的重要手段 。目前正在进行大量的乳腺癌临床试验，以探索新的治疗策 略和药物组合，以期提高治愈率和改善患者生存质量。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
乳腺癌是一种异质性疾病，不同患者的癌细胞可能存在差异。个体化治疗是根据 患者的具体情况，如基因突变、病理类型等，制定针对性的治疗方案，以提高治 疗效果和减少副作用。
较好的诊断价值。
需要注意的是，核磁检查存在一定的磁 场强度和射频波辐射剂量，因此对于体 内植入金属异物或心脏起搏器等特殊人
群需谨慎选择。
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移淋巴结比例高 ➢ 术中估计皮瓣未切净者
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五、放射治疗
➢ ⒊设野及剂量： ➢ ⑴ 锁骨上区： ➢ ① 设野 ➢ 上界：颈下1/3; ➢ 下界：锁骨下缘； ➢ 内界：胸锁关节； ➢ 外界：肱骨头缘。 ➢ ② 剂量：50Gy，X线＋电子线
纤维束，连接皮肤、 浅筋膜浅层和浅静脉 深层
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一、疾病概况
➢ ⒊ 淋巴网 ➢ ⑴ 乳房外侧和中央部→胸肌淋巴结 ➢ ⑵ 乳房内侧→胸骨旁的淋巴结→与对侧交通 ➢ ⑶ 乳房内下部→膈上淋巴结→与腹壁、膈下等交通 ➢ ⑷ 乳房深部→胸肌间淋巴结→ ➢ 乳房上部 ➢ 尖淋巴结 →锁骨上淋巴结
乳腺癌
目录
➢ 一.疾病概况 ➢ 1.流行病学与病因学⒉解剖学⒊病理学 ➢ 二.临床表现及体征 ➢ 三.诊断要点 ➢ 四.临床分期 ➢ 五.放射治疗★★★★ ➢ 六.放疗并发症及后遗症★★ ➢ 七.疗效与预后
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一、疾病概况
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一、疾病概况
➢ ㈠病因学 ➢ ⒈ 家族史 ➢ 家族史阳性人群是普通人群发病的3－4倍。 ➢ ⒉ 婚育史 ➢ 初产年龄大、产次多、哺乳时间短→发病率↑ ➢ ⒊ 月经史 ➢ 初潮年龄早，持续时间长→发病率↑ ➢ ⒋ 乳腺良性疾病 ➢ ⒌ 其他： ➢ 高脂肪饮食、电离辐射、有机氯农药
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三、辅助检查
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三、辅助检查
➢ ㈠热图诊断 ➢ 红外线热像图、液晶热图、微波热图等 ➢ ㈡超声诊断 ➢ 正确率达到90％以上 ➢ ㈢X线摄影 ➢ 钼靶摄片、干板摄片，诊断正确率60－70
％ ➢ ㈣细胞和组织学检查
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四、分期
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四、分期与分型
➢ 新的UICC分期法如下：
➢
TX：原发肿瘤不能估计；
➢
T0：无原发肿瘤证据；
➢
T1：原发肿块最大径≤2cm；
➢
T2：原发肿块最大径2～5cm；
➢
T3：原发肿块最大径＞5cm；
➢
T4：不论大小，肿瘤已直接侵犯胸壁或皮肤。
➢ (注：桔皮样变，中心
口补量20Gy，腋窝 ➢ 淋巴结区需照射者60－70Gy； ➢ ⒉根治术或改良术后放疗 ➢ ⑴ 腋窝淋巴结转移阴性，T1～T2病变象限肿瘤
不做放疗，内象 ➢ 限或中央区肿瘤，照射内乳区剂量50Gy；
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五、放射治疗
➢ ⑵ 晚期乳腺癌腋窝淋巴结转移阳性，照射胸 壁和腋顶，锁骨上区及内乳区淋巴结，剂量 50～60Gy；
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一、疾病概况
➢ ㈡流行病学 ➢ ⒈占女性肿瘤的第一位，男性乳腺癌占总
发病率的1％； ➢ ⒉每年新发病例120万人，50万死于本病，
逐年增高；
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一、疾病概况
➢ ㈢解剖学 ➢ ⒈ 乳腺小叶的分布 ➢ 乳头为中心的放射状
排列 ➢ ⒉ cooper韧带 ➢ 与皮肤垂直的腺叶间
四、分期与分型
➢ NX：区域淋巴结情况不能评估；
➢
N0：无区域淋巴结转移；
➢
N1：同侧腋窝有可活动的淋巴结；
➢
N2：同侧腋窝淋巴结融合或与其他结构固定。
➢
N3：同侧内乳淋巴结转移；
➢
➢
M0：无远处转移；
➢
M1：有远处转移包括锁骨上转移。
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四、分期与分型
➢ 临床分期： ➢ Ⅰa期，T1 N0M0 ➢ Ⅰb期T2aN0M0 ➢ Ⅱ期：T2bN0M0； T1-2 N1M0 ➢ Ⅲ期： T3 N0-2M0; T1-2 N2M0 ➢ Ⅳa期，T4任何NM ➢ Ⅳb期,任何T．N3．Mo ➢ Ⅳc期，任何T．任何N、M1
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一、疾病概况
➢ ㈣病理学 ➢ ⒈非浸润性癌 ➢ 导管内癌、小叶原位癌 ➢ ⒉早期浸润性癌 ➢ 导管癌早期浸润、小叶癌早期浸润 ➢ ⒊浸润性特殊型癌 ➢ 乳头状癌、髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、腺样囊性癌、粘液
腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头派杰病 ➢ ⒋ 浸润性非特殊型癌 ➢ 浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 ➢ ⒌其他罕见癌分泌型癌、分泌脂质癌、乳腺纤维瘤癌变、乳头状瘤癌
➢ ⑶ 局部晚期乳腺癌放疗，对于UICC分期中， ⅢB或Ⅳ期肿瘤，应
➢ 与手术和化疗结合行治疗，行术前或减量手 术后放疗；
➢ ⑷ 乳腺晚期骨转移者，局部放疗止痛效果良 好。
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五、放射治疗
➢ ㈢根治术或改良根治术＋放疗★★★★ ➢ ⒈ 病例选择 ➢ 原发肿瘤在乳腺中线部位、内向限或虽在外象限
变、伴化生的癌
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二、临床表现
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二、临床表现及体征
➢ ㈠症状 ➢ ⒈乳房内无痛性肿块 ➢ ⒉ 腋窝淋巴结肿大 ➢ ⒊乳头糜烂 ➢ ⒋乳头溢液 ➢ ㈡体征 ➢ ⒈乳腺 ➢ 对称性、皮肤、毛囊、乳头 ➢ ⒉腋窝淋巴结
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➢ ⒉ Ⅱ期 ➢ 仿根治性手术＋化疗→放疗→内分泌疗法。 ➢ ⒊ Ⅲ期 ➢ 根治或仿根治手术＋化疗→放疗→化疗。 ➢ ⒋ Ⅳ期 ➢ 以放疗、化疗为主，必要时行辅助外科手
术。
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五、放射治疗
➢ ㈡乳腺癌的放疗原则 ➢ ⒈Ⅰ－Ⅱ期乳腺癌保守性手术加根治性放疗，术
后做乳腺CT， ➢ 据此做放疗计划，照射剂量45－50Gy，局部切
但有腋窝淋巴 ➢ 结转移的均应行术后放疗。 ➢ ⒉ 照射范围 ➢ ● 内象限或中央区病变，腋淋巴结无转移→照射
内乳区 ➢ ● 各象限病变，腋淋巴结转移→照射腋顶、锁骨
上、内乳 ➢ ● 腋窝清扫不彻底或有病灶残留时→全腋窝区
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五、放射治疗
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五、放射治疗
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五、放射治疗
➢ ㈠乳腺癌的治疗原则 ➢ ⒈ Ⅰ期或早期乳腺癌： ➢ 保守手术＋放疗 ➢ ⑴ 细胞分化差 ➢ ⑵ DNA呈异倍体 ➢ ⑶肿块生长迅速 ➢ ⑷ 未闭经，ER(-)者。ER（＋）可术后服
三苯氧胺5年。
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五、放射治疗