正畸基础知识 PPT
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•牙
三、牙位选择
• 临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙，
•牙
那是因为尖牙在形态上差异颇大，有兼
具了颜面美观的要求，所以一般情况下
•位
不会轻易的拔除门牙或尖牙的；
•选
•择
•而且第一双尖牙和第二双尖牙在
•牙
形态上类似，在功能上有互补的
•位
效果，又恰在牙列的中央部位，
•选
不论是解决前牙区或是后牙的空
•择
1.研究颅面生长发育 2.牙颌、颅面畸形的诊断分析 3.确定错合畸形的矫治设计 4.研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅 面形态结构变化。 5.外科正畸的诊断和矫治设计。 6.下颌功能分析
（二）头颅定位X线照相和头影图的描绘
1.头颅定位X线照相在头 颅定位仪的定位下拍摄 使头部固定在眼耳平面 与地平面平行的位置上。 2.头影图的描绘.
矫正医师在第一次诊察并确认患者的
牙齿矫正治疗
诉求后，会先 安排牙齿矫正
• 1、颜色外观与口腔内软组织 构造的仔细检查和记录。
常规检查，
• 2、上下牙列印模型分析。
• 3、拍摄口外、口内相片。
• 4、全景X光片、头颅侧位片
内容包括
• 6、咬合关系记录 • 6、下颌运动之咬合动态分析
• 7、检查颞下颌关系状况。
口腔正畸
——
探讨内容
一、矫治器分类？ 二、正畸矫治范围？ 三、各年龄段的矫治适应症？ 四、矫正治疗流程？ 五、牙齿矫正治疗前准备工作？ 六、X线头影测量分析？ 七、牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？
一
矫治器分类
？
矫治器分类
1
固定矫治器
2
可摘矫治器
3
功能矫治器
4
（一）固定矫治器
•概念：固定矫治器是指矫治器通过粘固剂 将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓 丝与牙齿上的矫正附件发生关系来矫正牙 齿。 • 这类矫治器患者不能自行取下。 •目前世界上应用最为广泛的是方丝弓矫治 器和直丝弓矫治器。
4.定位相
六
六、 X线头影测量分析
？？？？？？
X线头影测量分析
• X线头影测量主要测量X线头颅定位照相所 得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出 一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、 颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的 检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼 结构中去。
（一）X线头影测量的主要应用
（二）可摘矫治器
•可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩， 基托，矫正弹簧等组成。 • 这类矫治器患者可自行摘带。 •这类矫治器目前多用于预防性矫治及阻断 性矫治。
（三）功能性矫治
•功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿 的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。 •功能矫治器绝大部分属于可摘矫治器类， 如Bionator,Frankel矫治器。 • 小部分属于固定矫治器类，如Herbst.
二
正畸矫治范围
？？
正畸矫治范围
1、牙列拥挤 2、牙齿散隙
3、双牙合前突 4、前牙开牙合
5、前牙反牙合 6、前牙深覆合、深覆盖
7、成人牙周病的正畸治疗 8、联合修复的正畸治疗
三
各年龄段 的
矫治适应症
？？？
区别适应症和非适应症
非适应症： 由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯 造成的错合，可以自行调整的。
•是
在，且颜面外观也不错，当然
•否
没有道理再去拔牙齿。
•一
•定
•需
•要
•拔
•牙
二、拔牙治疗介绍
•如果需要拔牙治疗的患者，多半
•是
是有下列几项重要的情况其中之
•否
一：
•一
• 1、牙列的空间严重不足
•定
（牙齿过大或是牙弓过小）
•需
•2、前牙太过突出（门牙过暴）。 •要 •3、严重破坏到无法修复的牙齿。 •拔
（2）测量平面 腭平面：后鼻棘－前鼻棘 全颅底平面：颅底点－鼻根点
牙合平面;第一恒磨牙的咬合中点－上下切牙间的中点；
均分后牙结触点（功能合平面） 下颌平面：颏下点－下颌角下缘；下颌下缘
最低部的切线；下颌角点－下颌颏顶点 面平面：鼻根点－颏前点
基准平面
测量平面
（四） 常 用 硬 组 织 测 量 项 目
一、乳牙期
(1)前牙反牙合，下颌前突。 (2)后牙反牙合。 (3)严重深覆牙合，远中牙合。 (4)凡妨碍颌、面正常发育及正常功能 的不良习惯所造成的开牙合、下颌前 突等错牙合畸形。
二、替牙期
（1）前牙反牙合。 （2）后牙锁牙合、反牙合。 （3）第一恒磨牙严重错位。 （4）个别牙严重错位，包括由多生牙引起的。 （5）上下牙弓间关系错乱。 （6）不良习惯未破除造成的各类错牙合。 （7）上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者。
1.上下颌骨的常用测量项目 SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系。 SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系。 ANB角：上下颌骨对颅部的位置关系。 NP-FH:反映下颌的突缩程度。 Y轴角：反映颏部的突缩程度。代表面部的生长发育方向。 NA－PA：反映面部的上颌部分相对于整个侧面的关系。 MP－FH角：代表下颌体的陡度、下颌角的大小、也反映
间问题，都有地利之便，是以双
尖牙是最常被选择拔除以获得空
间的牙齿。
谢 再见
谢
结束
(1)颅 部 标 志 点
(2) 上 颌 标 志 点
(3) 下 颌 标 志 点
2.头影测量平面
（1）基准平面：是在头影测量中作为相对稳定的平面。由此平面与各测 量标志点及其它测量平面间构成角度、线距、比例等8个测量项目。 前颅底平面：蝶鞍点－鼻根点，在颅部的矢状平面上，代表 前颅底的前后范围。由于这一平面在生长上具有相对的 稳定性，因而常作为面部结构对颅底关系定位平面。 眼耳平面：耳点－眶点，大部分个体在正常 头位时， 眼耳平面与地面平行。 Bolton平面： Bolton点－鼻根点
三、恒牙期
• 恒牙期的错牙合畸形多进行综合 正畸治疗，对于各类错牙合畸形均能 开始治疗，可以使用各类固定矫治器 （方丝弓、亚历山大、MEAW、MBT、 Tip-edge、Z2等）。
四
矫正治疗流程
？？？？
矫正治疗流程
• • •
理以， 想下就 的几能 牙个达 齿阶到 矫段理 正，想 治待的 疗整效 流个果 程疗： 大程 可结 分束 成后
• 1、临床检查 • 2、收集诊断资料
例如牙列X光检查、 头颅侧位片、 石膏模型、 脸部外观、 口内照片等。
• 3、病例诊断与分析， • 4、拟定治疗计划 • 5、开始牙齿矫正治疗。 • 6、治疗中、后之必定要检查和记录 • 7、矫正治疗后佩戴保持器
五
牙齿矫正治疗 前准备工作
？？？？？
牙齿矫正治疗前准备工作
面部的高度。 NP-FH角：反映下颌的突缩程度。
1.上下颌骨的常用测量项目
2.上下切牙的常用测量项目
3.面部高度的常用测量项目
（五）常用分析法
•Downs分析法 •Tweed分析法 •Wits分析法
七
牙齿矫正治疗 是否一定需要拔牙
？？？？？？？
一、不拔牙治疗介绍
•如果患者已经有牙列间隙是存
牙齿矫正治疗前准备工作
• 综合以上各项检查结果后， • 医师会在评估患者的生长发育、颅颌、面形态、上下颌
骨关系、牙齿的排列、牙列咬合异常程度等，并参酌患 者或家长的主观诉求之后， • 拟出各种可能的治疗方案，由医患双方共同决定最合适 需求的治疗目标，拟订可行的治疗计划。
牙齿矫正治疗前准备工作
• 牙齿矫正治疗前，龋齿充填、根管治疗、阻生齿拔除、 牙周病治疗等牙科治疗皆应完成，牙齿矫正需要反复重 建牙列者，也必须在此时全盘考量未来牙列重建的方式 与修复物的设计形式；
• 因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，需与牙体修复 科、牙周病科等其他分科医生会诊，唯有全方位的周详 考虑，才能让患者放心的接受治疗。
照相分析
1.正面相 显示面部高度、对称性、面型、 其他面部畸形。
2.侧面相 显示侧面凸度、深度、下颌斜 度、颏部突度。
3.口内相 显示牙齿位置、牙体、牙周、 牙弓形状、咬合情况。共五张：咬合 位的正面、左右侧位、及上下牙弓合 面。
（三）常用X线头Baidu Nhomakorabea测量的标志点及平 面
1.头影测量标志点 (1)颅部标志点：
S、N、P、Ba、Bolton (2)上颌标志点；
O、Ptm、ANS、A、UI (3)下颌标志点：
Co、Ar、Go、B、Li、 P、Me、Gn、D (4)软组织侧面标志点 Prm、Pos、Gs、Me、UL、LL
头颅侧位X 片
三、牙位选择
• 临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙，
•牙
那是因为尖牙在形态上差异颇大，有兼
具了颜面美观的要求，所以一般情况下
•位
不会轻易的拔除门牙或尖牙的；
•选
•择
•而且第一双尖牙和第二双尖牙在
•牙
形态上类似，在功能上有互补的
•位
效果，又恰在牙列的中央部位，
•选
不论是解决前牙区或是后牙的空
•择
1.研究颅面生长发育 2.牙颌、颅面畸形的诊断分析 3.确定错合畸形的矫治设计 4.研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅 面形态结构变化。 5.外科正畸的诊断和矫治设计。 6.下颌功能分析
（二）头颅定位X线照相和头影图的描绘
1.头颅定位X线照相在头 颅定位仪的定位下拍摄 使头部固定在眼耳平面 与地平面平行的位置上。 2.头影图的描绘.
矫正医师在第一次诊察并确认患者的
牙齿矫正治疗
诉求后，会先 安排牙齿矫正
• 1、颜色外观与口腔内软组织 构造的仔细检查和记录。
常规检查，
• 2、上下牙列印模型分析。
• 3、拍摄口外、口内相片。
• 4、全景X光片、头颅侧位片
内容包括
• 6、咬合关系记录 • 6、下颌运动之咬合动态分析
• 7、检查颞下颌关系状况。
口腔正畸
——
探讨内容
一、矫治器分类？ 二、正畸矫治范围？ 三、各年龄段的矫治适应症？ 四、矫正治疗流程？ 五、牙齿矫正治疗前准备工作？ 六、X线头影测量分析？ 七、牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？
一
矫治器分类
？
矫治器分类
1
固定矫治器
2
可摘矫治器
3
功能矫治器
4
（一）固定矫治器
•概念：固定矫治器是指矫治器通过粘固剂 将一些矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓 丝与牙齿上的矫正附件发生关系来矫正牙 齿。 • 这类矫治器患者不能自行取下。 •目前世界上应用最为广泛的是方丝弓矫治 器和直丝弓矫治器。
4.定位相
六
六、 X线头影测量分析
？？？？？？
X线头影测量分析
• X线头影测量主要测量X线头颅定位照相所 得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出 一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、 颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的 检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼 结构中去。
（一）X线头影测量的主要应用
（二）可摘矫治器
•可摘矫治器由固位装置的卡环，邻间钩， 基托，矫正弹簧等组成。 • 这类矫治器患者可自行摘带。 •这类矫治器目前多用于预防性矫治及阻断 性矫治。
（三）功能性矫治
•功能性矫治器的主要特点是，其矫治牙齿 的矫治力主要来源于患者的口颌系统肌力。 •功能矫治器绝大部分属于可摘矫治器类， 如Bionator,Frankel矫治器。 • 小部分属于固定矫治器类，如Herbst.
二
正畸矫治范围
？？
正畸矫治范围
1、牙列拥挤 2、牙齿散隙
3、双牙合前突 4、前牙开牙合
5、前牙反牙合 6、前牙深覆合、深覆盖
7、成人牙周病的正畸治疗 8、联合修复的正畸治疗
三
各年龄段 的
矫治适应症
？？？
区别适应症和非适应症
非适应症： 由生长发育形成的暂时性错合及不良习惯 造成的错合，可以自行调整的。
•是
在，且颜面外观也不错，当然
•否
没有道理再去拔牙齿。
•一
•定
•需
•要
•拔
•牙
二、拔牙治疗介绍
•如果需要拔牙治疗的患者，多半
•是
是有下列几项重要的情况其中之
•否
一：
•一
• 1、牙列的空间严重不足
•定
（牙齿过大或是牙弓过小）
•需
•2、前牙太过突出（门牙过暴）。 •要 •3、严重破坏到无法修复的牙齿。 •拔
（2）测量平面 腭平面：后鼻棘－前鼻棘 全颅底平面：颅底点－鼻根点
牙合平面;第一恒磨牙的咬合中点－上下切牙间的中点；
均分后牙结触点（功能合平面） 下颌平面：颏下点－下颌角下缘；下颌下缘
最低部的切线；下颌角点－下颌颏顶点 面平面：鼻根点－颏前点
基准平面
测量平面
（四） 常 用 硬 组 织 测 量 项 目
一、乳牙期
(1)前牙反牙合，下颌前突。 (2)后牙反牙合。 (3)严重深覆牙合，远中牙合。 (4)凡妨碍颌、面正常发育及正常功能 的不良习惯所造成的开牙合、下颌前 突等错牙合畸形。
二、替牙期
（1）前牙反牙合。 （2）后牙锁牙合、反牙合。 （3）第一恒磨牙严重错位。 （4）个别牙严重错位，包括由多生牙引起的。 （5）上下牙弓间关系错乱。 （6）不良习惯未破除造成的各类错牙合。 （7）上中切牙间隙在尖牙已萌出而不能关闭者。
1.上下颌骨的常用测量项目 SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系。 SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系。 ANB角：上下颌骨对颅部的位置关系。 NP-FH:反映下颌的突缩程度。 Y轴角：反映颏部的突缩程度。代表面部的生长发育方向。 NA－PA：反映面部的上颌部分相对于整个侧面的关系。 MP－FH角：代表下颌体的陡度、下颌角的大小、也反映
间问题，都有地利之便，是以双
尖牙是最常被选择拔除以获得空
间的牙齿。
谢 再见
谢
结束
(1)颅 部 标 志 点
(2) 上 颌 标 志 点
(3) 下 颌 标 志 点
2.头影测量平面
（1）基准平面：是在头影测量中作为相对稳定的平面。由此平面与各测 量标志点及其它测量平面间构成角度、线距、比例等8个测量项目。 前颅底平面：蝶鞍点－鼻根点，在颅部的矢状平面上，代表 前颅底的前后范围。由于这一平面在生长上具有相对的 稳定性，因而常作为面部结构对颅底关系定位平面。 眼耳平面：耳点－眶点，大部分个体在正常 头位时， 眼耳平面与地面平行。 Bolton平面： Bolton点－鼻根点
三、恒牙期
• 恒牙期的错牙合畸形多进行综合 正畸治疗，对于各类错牙合畸形均能 开始治疗，可以使用各类固定矫治器 （方丝弓、亚历山大、MEAW、MBT、 Tip-edge、Z2等）。
四
矫正治疗流程
？？？？
矫正治疗流程
• • •
理以， 想下就 的几能 牙个达 齿阶到 矫段理 正，想 治待的 疗整效 流个果 程疗： 大程 可结 分束 成后
• 1、临床检查 • 2、收集诊断资料
例如牙列X光检查、 头颅侧位片、 石膏模型、 脸部外观、 口内照片等。
• 3、病例诊断与分析， • 4、拟定治疗计划 • 5、开始牙齿矫正治疗。 • 6、治疗中、后之必定要检查和记录 • 7、矫正治疗后佩戴保持器
五
牙齿矫正治疗 前准备工作
？？？？？
牙齿矫正治疗前准备工作
面部的高度。 NP-FH角：反映下颌的突缩程度。
1.上下颌骨的常用测量项目
2.上下切牙的常用测量项目
3.面部高度的常用测量项目
（五）常用分析法
•Downs分析法 •Tweed分析法 •Wits分析法
七
牙齿矫正治疗 是否一定需要拔牙
？？？？？？？
一、不拔牙治疗介绍
•如果患者已经有牙列间隙是存
牙齿矫正治疗前准备工作
• 综合以上各项检查结果后， • 医师会在评估患者的生长发育、颅颌、面形态、上下颌
骨关系、牙齿的排列、牙列咬合异常程度等，并参酌患 者或家长的主观诉求之后， • 拟出各种可能的治疗方案，由医患双方共同决定最合适 需求的治疗目标，拟订可行的治疗计划。
牙齿矫正治疗前准备工作
• 牙齿矫正治疗前，龋齿充填、根管治疗、阻生齿拔除、 牙周病治疗等牙科治疗皆应完成，牙齿矫正需要反复重 建牙列者，也必须在此时全盘考量未来牙列重建的方式 与修复物的设计形式；
• 因此，矫正医生为患者拟定治疗计划时，需与牙体修复 科、牙周病科等其他分科医生会诊，唯有全方位的周详 考虑，才能让患者放心的接受治疗。
照相分析
1.正面相 显示面部高度、对称性、面型、 其他面部畸形。
2.侧面相 显示侧面凸度、深度、下颌斜 度、颏部突度。
3.口内相 显示牙齿位置、牙体、牙周、 牙弓形状、咬合情况。共五张：咬合 位的正面、左右侧位、及上下牙弓合 面。
（三）常用X线头Baidu Nhomakorabea测量的标志点及平 面
1.头影测量标志点 (1)颅部标志点：
S、N、P、Ba、Bolton (2)上颌标志点；
O、Ptm、ANS、A、UI (3)下颌标志点：
Co、Ar、Go、B、Li、 P、Me、Gn、D (4)软组织侧面标志点 Prm、Pos、Gs、Me、UL、LL
头颅侧位X 片