乳腺癌临床检查和鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理观察及鉴别诊断
乳腺纤维瘤病样化生性癌是一种乳腺恶性肿瘤，多发生于40-50岁女性，临床病理观察及鉴别诊断对于提高早期诊断和治疗乳腺癌的效果至关重要。
本文将对乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床病理观察及鉴别诊断进行分析和探讨。
乳腺纤维瘤病样化生性癌是一种比较罕见的乳腺肿瘤，其病理特点是在良性纤维瘤的基础上发生良恶性混合病变，肿瘤细胞呈现高度异型性和实质性增生。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的发病机制尚不清楚，可能与遗传因素、内分泌因素、生活方式等多种因素相关。
临床病理观察显示，乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿块边界不清，质地坚硬，呈现不规则形状，触之如石，且往往与邻近组织粘连，有时甚至可见溃疡。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿瘤细胞形态呈现多样化，核分裂象增多，核浆比例失衡，出现异型核等病理现象，但与一般恶性肿瘤相比，其细胞形态较为规整，少见多核巨细胞和凋亡细胞。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的临床表现与一般乳腺癌相似，常见的症状有乳房肿块、乳腺异常分泌物、乳房疼痛等。
但与一般乳腺癌不同的是，乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿块质地较为坚硬，表面凹凸不平，且生长速度往往比较快，有时会出现皮肤凹陷、皮肤红肿等现象。
鉴别诊断方面，乳腺纤维瘤病样化生性癌与乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生等良性疾病需要进行鉴别。
乳腺纤维瘤病样化生性癌的肿块较为坚硬，且生长速度快，病理组织学检查可见有核分裂象、异型核等恶性表现。
乳腺囊性增生的肿块质地较软，常见于40岁以上女性，易出现乳腺病变的症状，但病理组织学检查显示为良性增生。
通过临床病理观察及病理诊断，可以明确乳腺纤维瘤病样化生性癌与其他乳腺疾病的鉴别诊断。
乳腺癌的鉴别诊断方法比较
乳腺癌的鉴别诊断方法比较影像学检查在乳腺癌的早期诊断中发挥着重要作用。
其中，乳腺X 线摄影（mammography）是筛查乳腺癌的首选方法，能有效发现早期乳腺癌。
对于致密型乳腺，超声检查（ultrasound）能更好地显示肿块的性质。
磁共振成像（MRI）在检测乳腺癌的局部扩散和淋巴结转移方面具有较高的敏感性，但对设备的成本和操作技术要求较高。
病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。
细针穿刺活检（FNA）和空芯针穿刺活检（CNB）是常用的病理学检查方法。
FNA操作简便、创伤小，但存在一定的假阴性率。
CNB则能获得更多的组织样本，减少假阴性率，但操作相对复杂，创伤略大。
切除活检（excisional biopsy）能获得较完整的组织结构，对诊断和治疗具有重要价值，但创伤较大。
生化指标检测在乳腺癌的诊断中也有一定的应用。
癌抗原153（CA153）和癌抗原125（CA125）是常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性均较低，不适用于早期诊断。
人类表皮生长因子受体2（HER2）基因扩增和蛋白过表达在乳腺癌的治疗和预后评估中具有重要意义。
在乳腺癌的鉴别诊断中，我所经历的方法有影像学检查、病理学检查和生化指标检测。
每一种方法都有其特点和局限性，让我来详细介绍一下这些方法。
影像学检查是我们常用的方法之一，尤其是乳腺X线摄影，是筛查乳腺癌的首选方法。
它能有效地发现早期乳腺癌，给我们带来及时的治疗机会。
对于致密型乳腺，超声检查能更好地显示肿块的性质，为我们提供更准确的信息。
磁共振成像在检测乳腺癌的局部扩散和淋巴结转移方面具有较高的敏感性，但设备的成本和操作技术要求较高。
接着是病理学检查，它是乳腺癌诊断的金标准。
细针穿刺活检和空芯针穿刺活检是常用的病理学检查方法。
细针穿刺活检操作简便，但存在一定的假阴性率。
空芯针穿刺活检能获得更多的组织样本，减少假阴性率，但操作相对复杂，创伤略大。
切除活检能获得较完整的组织结构，对诊断和治疗具有重要价值，但创伤较大。
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。
一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。
在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。
在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。
此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。
它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。
二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。
在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。
与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。
乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。
乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。
4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。
乳腺癌诊断与鉴别诊断
乳腺癌诊断与鉴别诊断
乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病趋势令
人关注。
对于这一疾病的诊断与鉴别诊断，我作为文本优化，现在开
始对您提供的文本进行精细化处理，以期达到输出期望的效果。
诊断乳腺癌，得从病史询问开始。
在这个过程中，我会力求详细
地了解患者的情况，比如乳腺肿块的大小、形态，乳头溢液的颜色、量，以及皮肤的变形情况等。
同时，我还会关注患者的年龄、月经史、生育史和家族史等信息，因为这些都是可能与乳腺癌的发生有关的因素。
在影像学检查方面，我会充分利用乳腺X线摄影、超声检查和磁
共振成像等技术。
乳腺X线摄影对于发现乳腺微小钙化灶具有较高的
敏感性，是早期发现乳腺癌的重要手段。
超声检查有助于判断肿块的
性质。
磁共振成像（MRI）在判断乳腺病变的性质、范围以及是否侵犯
邻近结构方面具有较高的准确性。
实验室检查也是不可或缺的一环。
我会进行血液常规检查，了解
患者的全身状况。
雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）检测有助于
判断患者的预后和选择治疗方法。
病理检查是诊断乳腺癌的“金标准”。
我会对疑似病变的组织进
行病理学检查，观察细胞的形态、结构以及分化程度等，从而确定是
否为乳腺癌。
在鉴别诊断方面，我会注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、炎性乳腺癌以及男性乳腺癌等疾病进行区分，
因为这些疾病与乳腺癌在临床表现上有一定的相似性。
乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断
乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
病理组织学是乳腺癌的主要诊断手段之一，通过观察和分析乳腺癌的病理组织学特征，可以确定其诊断和分型，为进一步制定治疗方案提供依据。
一、乳腺癌的病理组织学特征乳腺癌的病理组织学特征主要包括以下几个方面。
1.肿瘤类型乳腺癌可以分为浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌等不同类型。
其中，浸润性导管癌是最常见的一种类型，大约占乳腺癌的80%。
乳腺导管原位癌是早期乳腺癌的一种形式，其病理特点是癌细胞局限于乳腺导管内，未侵犯周围组织。
2.肿瘤分级乳腺癌的分级是根据癌细胞的形态特征、核分裂象和癌细胞核型等因素进行评估的。
常用的分级系统是Elston和Ellis分级法，将乳腺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
分级越高，癌细胞的恶性程度越高。
3.肿瘤分子亚型乳腺癌可分为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三种亚型。
这些分子亚型在治疗方案的选择和预后评估中具有重要意义。
此外，还有一种称为三阴性的乳腺癌，即ER、PR和HER2均呈阴性。
4.浸润程度乳腺癌的浸润程度是评估肿瘤侵袭性的重要指标。
根据乳腺癌侵袭正常乳腺间质的程度，可分为浸润性癌和非浸润性癌。
浸润性癌是指癌细胞穿过基底膜，侵入周围组织，而非浸润性癌则未侵犯基底膜。
二、乳腺癌的鉴别诊断乳腺癌的病理组织学特征可以帮助进行与其他疾病的鉴别诊断。
以下是乳腺癌与其他疾病的鉴别要点。
1.与乳腺纤维腺瘤的鉴别乳腺乳头状瘤和纤维腺瘤在病理组织学上有相似的表现，但乳糜性分泌物的存在可以帮助鉴别。
乳腺癌通常没有乳糜性分泌物，而纤维腺瘤可以有。
2.与乳腺炎的鉴别乳腺癌和乳腺炎的症状和体征有时很相似，但是通过组织病理学检查可以明确诊断。
乳腺炎通常伴有炎性细胞浸润，而癌组织则包含癌细胞。
3.与结节性硬化症的鉴别结节性硬化症可导致乳腺发生肿块，但与乳腺癌不同，结节性硬化症的肿块多为多个、质地坚硬的结节，而非一个单个的肿块。
乳腺典型髓样癌的诊断与鉴别
乳腺典型髓样癌的诊断与鉴别在我丰富的诊断经验中，乳腺髓样癌是一种颇具特色的乳腺癌类型。
它的识别与区分，要求我们结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多种方法，细致地进行。
从临床表现角度来看，乳腺髓样癌多发生于50岁左右的女性，发展速度较快。
患者常表现为乳房无痛性肿块，质地偏硬，边缘呈不规则状，活动度有限。
乳房皮肤可能会出现凹陷、橘皮样改变，甚至出现卫星结节。
部分患者可出现腋窝淋巴结肿大。
接着，我们需要通过影像学检查，对乳腺髓样癌进行更深入的诊断。
乳腺超声检查能观察到乳房肿块的形态、边界、内部回声等特征。
乳腺X线摄影（钼靶）可以发现早期的乳腺癌病灶，表现为乳腺导管的扩张、小钙化灶等。
磁共振成像（MRI）可以提供更详细的乳腺组织结构信息，对病灶的定性诊断具有较高的敏感性和特异性。
病理学检查是诊断乳腺髓样癌的黄金标准。
通过细针穿刺细胞学检查（FNA）或肿块切除活检，可以获得肿瘤组织的病理学特征。
典型的髓样癌病理表现为肿瘤细胞较大，核分裂象多见，细胞间质较少。
免疫组化检查可以帮助确定肿瘤的分子亚型，如ER阳性、HER2阳性等，对临床治疗具有指导意义。
在鉴别诊断方面，我们需要排除其他良、恶性肿瘤的可能性。
乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等良性肿瘤，通常生长缓慢，病程较长，肿块质地柔软，边缘规则，不会出现皮肤橘皮样改变等恶性征象。
而其他类型的乳腺癌，如导管癌、小叶癌等，它们的病理学特征与髓样癌有所区别，需要通过免疫组化等检查进行区分。
总而言之，乳腺髓样癌的识别与区分，要求我们结合临床表现、影像学检查、病理学检查等多种方法，细致地进行。
在实际工作中，我们应不断提高诊断水平，为患者提供早期、准确的诊断，以便于及时制定合理的治疗方案。
鉴别诊断：乳腺癌与乳腺纤维腺瘤
鉴别诊断：乳腺癌与乳腺纤维腺瘤在临床实践中，对于乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断，是一个至关重要的工作。
这两种疾病，在女性中的发病率较高，然而，它们的临床表现、影像学特征以及治疗方法却有着诸多不同。
下面，我结合自己的临床经验，为大家详细解析如何区分这两种疾病。
从临床表现上来看，乳腺癌通常表现为乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等症状。
这些肿块质地硬、边界模糊，有时还会伴有皮肤红肿、橘皮样改变。
而乳腺纤维腺瘤则多表现为单一肿块，边界清晰，质地柔软，一般不会引起皮肤改变。
从影像学特征上来看，乳腺癌在超声检查中，往往表现为肿块形态不规则、边缘模糊、内部回声不均匀，有时还会看到蟹足浸润的现象。
在钼靶X线检查中，乳腺癌多表现为密度增高、边缘不规则、可见钙化点。
而乳腺纤维腺瘤在超声检查中，表现为肿块形态规则、边缘清晰、内部回声均匀，很少出现钙化。
在钼靶X线检查中，纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形密度减低区，边缘光滑。
病理检查是鉴别乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的“金标准”。
乳腺癌的病理检查结果显示为癌细胞生长活跃，细胞形态多样，可见侵袭性和转移性特点。
而乳腺纤维腺瘤的病理检查结果显示为良性腺体组织，细胞排列整齐，无侵袭性和转移性特点。
在治疗方面，乳腺癌需要根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗手段。
乳腺纤维腺瘤则主要以手术治疗为主，术后无需其他特殊治疗。
总的来说，对于乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断，需要综合考虑临床表现、影像学特征、病理检查结果以及治疗方案。
通过细致的观察和分析，我们可以提高诊断的准确性，为患者提供及时、有效的治疗。
在这个过程中，临床医生需要具备高度的责任心和敏锐的洞察力，以保障患者的生命安全和生活质量。
乳腺癌的鉴别诊断
乳腺癌的鉴别诊断
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，及早发现和鉴别诊断对治疗和预后至关重要。
以下是乳腺癌的鉴别诊断要点：
临床表现
- 乳房肿块：乳腺癌常引起乳房肿块，但肿块也可能是良性的- 乳房异常分泌物：乳腺癌可能导致乳房出现血性、黄色或浑浊的分泌物
- 乳房皮肤异常：乳腺癌可引起皮肤凹陷、皮肤红肿、皮肤糜烂等变化
- 乳房外形改变：乳房的大小、形状和对称性的改变
- 腋窝淋巴结肿大：乳腺癌的恶性肿瘤细胞可能已经转移至腋窝淋巴结
影像学检查
- 乳腺超声：可以帮助鉴别肿块的性质，是否为囊实性肿块
- 乳腺X射线摄影：可发现肿块的位置和形态特征
- 乳腺磁共振成像（MRI）：对于复杂病例具有较高的诊断准确性
- 乳腺钼靶：可帮助判断与乳腺癌相关的钙化程度和类型
组织学检查
- 细针穿刺活检：通过针头取得乳房肿块细胞组织，进行细胞学检查
- 病理活检：通过手术取得肿瘤组织或肿瘤周围组织，进行病理学检查
分子生物学检测
- 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的检测：帮助指导药物治疗方案
鉴别诊断乳腺癌的过程中，需采用多种检查手段的综合应用，结合临床表现、影像学和组织学检查的结果，从而确诊乳腺癌，并针对具体病情制定治疗计划。
乳腺癌的诊断与鉴别诊断
发生这两个基因突变者，发生乳腺癌的 概率超过80%。
生殖方面
病因
月经初潮年龄小（小于12岁）、绝经晚（大于50岁） 和月经周期短是患乳腺癌的高危因素，另认为终身不婚或 未育者、首次生育年龄大于30岁和生育后未行哺乳者发病 率较高。
• 地区差异
北欧、北美洲为乳腺癌高发区，南 欧、南美洲为中发区，亚洲、非洲为 低发区。
我国虽属低发区，但大、中城市 （特别是沿海城市53/10万）的发病 率比农村40/10万及内陆地区高且逐 年递升。
流行病学
• 年龄差异
以中年者居多， 30岁内少见，20岁以内者 则罕见，2005-2009美国乳腺癌发病率30-34岁女 性26.5/10万，45-49上升到188.4/10万，70-74岁 为419/10万。 在我国， 据中山大学肿瘤医 院6263例资料分析，患者年龄为17-90岁，中位年 龄47岁。按5岁年龄段计算，45-49岁的患者最多 （25.2％），次为40-44岁（15.8％）和59-54岁 （15.6％）。
乳腺本身疾患
乳腺重度不典型增生，导管内乳头状瘤，发生乳腺癌风 险较大。如果一侧乳腺已患癌，对侧乳腺发生乳腺癌的危 险性增加3-4倍。
既往用药方面
绝经后联合应用雌激素及孕激素治疗，小幅增加乳腺癌风险。有 报道长期服用利血平、甲基多巴、三环类止疼药等会导致催乳素水平
升高，对乳腺有致癌的危险。
电离辐射
病因
乳腺癌 Breast cancer
关爱女性、呵护乳房、拯救生命、留住美丽、
主要内容
• 流行病学 • 病因 • 解剖与生理 • 临床表现 • 病理 • 诊断与鉴别诊断 • 分期 • 治疗 • 预后
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断乳腺癌是指在乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
随着现代医学技术的不断进步，影像学在乳腺癌的早期诊断、病变特征分析和治疗方案制定过程中扮演着重要的角色。
本文将重点讨论乳腺癌的影像学表现及其与其他乳腺疾病的鉴别诊断。
一、乳腺癌的乳腺X线摄影表现乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查和诊断方法之一。
乳腺癌在X线摄影上的特征表现主要包括钙化灶、肿块、结节、弥漫性密度增高等。
1. 钙化灶：乳腺癌的特异性表现之一是钙化灶，在X线摄影片上呈现为斑点、条索状或星状的高密度区。
钙化灶的形态、大小、分布和聚集情况有助于判断其是否为乳腺癌。
2. 肿块：乳腺癌常常表现为边界不清的软组织肿块。
肿块的密度和形态各异，有的呈现分叶状、长方形或类圆形等。
在一些高级影像学设备上，还可以观察到肿块的血供情况，有助于进一步判断是否为乳腺癌。
3. 结节：乳腺癌可以呈现为一个或多个独立的结节，结节的大小和形态有很大的差异性。
乳腺癌的结节可能具有分叶状、不规则形或尖角状等特征。
4. 弥漫性密度增高：乳腺癌的早期病变在X线摄影上可能不易检出，但在密度增高的背景中可见乳腺组织密度整体增高，呈现出均匀或不均匀的铅毛玻璃样改变。
二、乳腺癌的乳腺超声表现乳腺超声是一种无创检查方法，可以对乳腺组织进行高频声波扫描，了解其内部结构和病变情况。
乳腺癌在超声图像上通常表现为低回声肿块、形态不规则、边界模糊等特点。
1. 低回声肿块：乳腺癌常呈现为超声图像上的低回声肿块，与周围正常乳腺组织相比较，回声程度较低。
此外，乳腺癌在超声中的内部回声也有一定变异性，可能呈现出类似斑点状的高回声或混合回声。
2. 形态不规则：乳腺癌的形态多变，边界模糊不清是其特征之一。
在超声图像中，乳腺癌可呈现出分叶状、不规则形或尖角状等形态。
三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现乳腺MRI是一种高灵敏度的成像技术，对乳腺癌的早期诊断和病变分析具有重要价值。
乳腺癌在MRI上的表现主要包括增强强度不均匀和形态不规则等。
《乳腺癌的鉴别诊断》
精选ppt
在乳腺疾病冰冻切片诊断 中，每发生假阳性诊断者 主要有以下几种情况：
（1）组织坏死是诊断恶性肿 瘤的重要标志之一，但有时粉 刺癌中央坏死物丢失或切片没 有切到，诊断粉刺癌根据不足； 反之，导管内塞满嗜伊红物质， 仅剩边缘薄层上皮细胞，难以 确定是坏死还是乳汁潴留，乳 汁潴留常可见空泡状之吞噬脂 质细胞。
等待石蜡切片推迟手术时间 是否会给病人带来不利因素，影 响五年存活率，已有许多作者做 过研究，一般认为推迟5—7天手 术，未发现五年存活率有何变化。 Urban认为某些病例还是以不推 迟为好。
精选ppt
冰冻切片病理诊断 注意事项
精选ppt
1.临床资料必须完备：无论从 实际需要还是从理论考虑，对于 病理诊断来说，临床资料都是极 其重要的。包括病人的年龄，病 变部位，症状及体征及各种病史， 以及各种特殊检查资料。所有这 些资料对病理医师决定诊断均很 重要。
精选ppt
硬化性腺病与硬癌的鉴别
特征
硬化性腺病
硬癌
腺体分布
呈结节状或呈增大的 实性条索散在，无小
小叶状
叶轮廓
腺体与腺体之间的距 较密集，腺体向心性 癌细胞索之间距离不
离
排列
等
腺腔
受挤压，腺腔闭塞 无腺腔
间质胶原纤维
平行排列，呈明显的 胶原纤维增多，无定
嗜酸性胶原纤维囊 向排列
被覆上皮
双层上皮，可见肌上 细胞呈单列，侵袭性
精选ppt
病乳 腺 硬 化 性 腺
增生的导管被透明变性的纤维组织挤压，弯曲于 浸润性条索相似，呈假浸润现象
精选ppt
假浸润与真浸润的组织学鉴别
组织学变化
假浸润
真浸润
增生上皮细胞受挤明显
乳腺癌的鉴别诊断
乳腺癌的鉴别诊断引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现和鉴别诊断对患者的治疗和预后有重要影响。
本文将介绍乳腺癌的鉴别诊断方法，帮助医生和患者更准确地识别乳腺癌。
1. 乳腺癌的症状乳腺癌在早期可能没有明显症状，但随着肿瘤生长，患者常会出现以下症状：- 乳房肿块或结节，有时会伴随皮肤凹陷或突起- 乳房肿块或结节与疼痛- 溢液，通常是血性或浑浊的白色- 乳房皮肤的红肿、硬结和凹陷- 乳房皮肤的皮疹、溃疡或溃疡样病变- 乳房皮肤的皮肤温度升高- 和的异常变化，如颜色变暗或皱缩2. 乳腺癌的鉴别诊断方法2.1 乳腺超声乳腺超声是一种无创全面检查乳腺的方法，可统计乳腺的大小、形态、结构和血供情况。
乳腺超声对乳腺肿块的形态、边缘、内部回声和血流情况进行评估，具有高效、安全、可重复性好的特点。
乳腺超声有助于区分实性肿块和囊性肿块，进而判断肿块的良恶性。
2.2 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率的乳腺成像方法，对乳腺组织的检测敏感性高，可更清楚地显示乳腺的内部结构。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断和乳腺癌的分期中起着重要作用。
MRI静态和动态增强扫描可以提供有关肿瘤的大小、形态、内部结构以及肿瘤间质和血供的丰富信息。
2.3 乳腺钼靶乳腺钼靶是检测乳腺病变的常用方法之一，可以快速、简便地观察乳腺组织形态和结构的变化。
乳腺钼靶适用于乳房肿块、钙化灶和囊性病变，对于乳腺癌的早期诊断有一定的帮助。
3. 乳腺癌的进一步检查和确诊根据乳腺癌的鉴别诊断结果，医生可能会进一步进行以下检查：- 乳腺细针穿刺活检：通过穿刺肿块或含异物的鳞状上皮，进一步判断肿块的良恶性。
- 乳腺活检：通过手术或磁共振引导的针刺活检，获得可靠的病理学结果，确诊乳腺癌。
结论乳腺癌的早期鉴别诊断对患者的治疗和预后至关重要。
乳腺超声、乳腺MRI和乳腺钼靶是常用的乳腺癌鉴别诊断方法。
鉴别诊断结果需要进一步的检查和确诊，如乳腺穿刺活检或手术活检。
乳腺癌怎么检查出来,6种方式参考
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近些年，随着女性生活，工作压力的增大，乳腺癌的发病率呈现增加的趋势，威胁着女性朋友的身体健康，想要提高乳腺癌患者的生存率，早发现、早诊断、早治疗非常关键，那么临床上做哪些检查能查出乳腺癌呢？1.乳腺癌的X线检查(1)乳腺X线摄片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。
在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能够取代它，现常用的有钼靶和干板摄片2种方法。
X线平片有以下特征时，要考虑为乳腺癌。
(2)乳腺导管造影：影像特征可因癌肿的浸润、梗阻、破坏而引起乳腺导管壁僵硬、局部狭窄、管壁不规则破坏或突然中断，或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。
(3)乳腺淋巴造影(4)CT和MRI检查：CT检查可能有助于检出小而致密的乳腺肿瘤，MRI亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通X线检查。
2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。
对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。
超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。
癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。
但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。
4.近红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰甚至黑色多个灰度中心的阴影，可大于实际肿块，而且边界不清，形状不规则，同时其周边伴有异常的血管影，粗大扭曲中断，呈放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状。
5.CT检查：可用于不能及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。
6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
乳腺癌诊断和鉴别诊断
乳腺癌诊断和鉴别诊断乳腺癌是指乳腺组织内发生的恶性肿瘤。
它是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性乳腺组织中。
乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断非常重要，可以提高治疗的成功率和患者的生存率。
乳腺癌的早期诊断主要通过乳房自检、乳腺X线摄影术和乳腺超声检查等方法进行。
乳房自检是每个女性都可以在家中进行的简单检查，可以通过触摸乳房和腋窝来寻找肿块、硬结或其他异常体征。
乳腺X线摄影术是一种常用的筛查方法，可以发现小的肿物、结节和钙化等异常。
乳腺超声检查则是利用超声波对乳房组织进行检查，可以帮助医生确认肿块的性质。
乳腺癌的鉴别诊断主要是通过组织活检来确定。
组织活检是通过取出可疑肿块、结节或其他异常组织进行病理学检查，根据组织的细胞结构和特征来确定是否为癌症。
常见的组织活检方法包括乳腺穿刺针活检、乳腺切除活检和乳腺活检等。
乳腺穿刺针活检是最常用的方法，它通过穿刺针取出一小块组织，然后送往实验室进行病理学检查。
乳腺切除活检和乳腺活检则是在手术过程中取出整个肿块或乳腺组织进行检查。
乳腺癌的鉴别诊断主要是与其他乳腺疾病进行区分。
乳腺疾病可以分为良性和恶性两类。
良性乳腺肿块主要包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生和乳腺纤维腺病等，这些肿块通常是圆形或椭圆形，质地柔软，有明显的边界，一般不伴随乳头溢液或疼痛等症状。
而恶性乳腺肿块则往往具有不规则的形状，质地硬，边界模糊，有时伴有溢液、乳头凹陷或皮肤改变等症状。
此外，乳腺癌的活检结果也是鉴别诊断的重要依据，癌细胞的形态和组织学特征通常与良性肿块有所不同。
除了组织活检，还可以通过乳腺磁共振成像、乳腺核磁共振和乳腺磁共振弹性成像等方法进行乳腺癌的鉴别诊断。
乳腺磁共振成像可以提供更详细的影像信息，鉴别良性和恶性乳腺肿块。
乳腺核磁共振则是通过对乳腺组织进行放射性核素标记，帮助医生确定乳腺癌的位置和范围。
乳腺磁共振弹性成像则是利用机械波的传播来测量组织的弹性性质，可以帮助区分恶性和良性乳腺肿块。
乳腺癌诊断与鉴别诊断
乳腺癌诊断与鉴别诊断一、诊断（一）临床诊断1.病史①年龄30岁以下的妇女，月经初潮于12岁以前，53岁以后绝经，未婚或婚后未育；②30岁以后生育，生育后未哺乳，家族中有乳腺癌患者，应视为高危人群。
2.症状。
①乳房肿块为乳癌的首要症状，大多为单发。
肿块质硬，边缘不整，少数如橡皮样硬，早期能推动，较晚则活动受限甚至固定；②疼痛：不足1/3的病人有钝痛和刺痛感；③乳头糜烂，有痂皮，要考虑湿疹样癌；全乳房红肿，巨块似炎症，发展迅速，应注意是否为炎性乳癌。
3.体征①乳头回缩固定或向病灶偏斜；②皮肤出现凹陷，称"酒窝"征，晚期有"橘皮样"改变；③腋下淋巴结肿大。
4.配合多种物理诊断，提示有乳腺癌之可能者，均应直到明确诊断，不可轻易排除乳腺癌。
（二）病理诊断细胞学及组织学诊断确诊者。
（三）临床分期国际抗癌联盟提出的TNM分期法已被广泛应用于各种肿瘤中，并成为国际通用标准。
乳腺癌的TNM分期方法如下所示。
原发肿瘤（T）分期：Tx：原发肿瘤情况不详（已被切除）。
T0：原发肿瘤未扪及。
Tis：原位癌paget氏病局限于乳头，乳房内未扪及肿块。
T1：肿瘤最大直径小于2cm。
T1a：肿瘤最大直径在0.5cm以下。
T1b：肿瘤最大直径0.5～1cm。
T1c：肿瘤最大直径1～2cm。
T2：肿瘤最大直径2～5cm。
T3：肿瘤最大直径超过5cm，或肿瘤为两个以上。
T4：肿瘤任何大小，直径侵犯胸壁和皮肤。
T4a：肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b：乳房表面皮肤水肿、皮肤溃疡或肿瘤周围及皮肤有卫星灶，但不超过同侧乳房。
T4c：T4a和T4b并存。
T4d：炎性乳腺癌。
注：①皮肤粘连、乳头回缩或其他皮肤改变除了T4b外，也可以出现在T1、T2 、T3中。
②paget氏病时如乳房内有肿块，则按照肿瘤大小区分。
③胸壁包括肋骨、肋间肌及前锯肌，不包括胸大肌。
区域淋巴结（N）分期：N0：区域淋巴结未扪及。
Nx：区域淋巴结情况不详（已切除）。
乳腺肿瘤诊断、鉴别诊断及可疑恶性特征
乳腺肿瘤诊断、鉴别诊断及可疑恶性特征对于乳腺良性肿瘤对女性影响不大，常见乳腺良性肿瘤主要包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等。
其中部分乳腺良性疾病具有癌变倾向，被称为乳腺癌前病变，如乳腺导管和小叶上皮不典型增生、导管内乳头状瘤等。
对于恶性肿瘤，由于其会对患者的生命造成严重的影响，因此早期发现和早期治疗就显得尤为重要。
乳腺主要的恶性肿瘤包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液癌、导管原位癌、未分化癌、淋巴瘤等。
乳腺癌的可疑特征较多，但主要包括以下几点，这也是怀疑肿瘤为乳腺癌，从而进一步指导临床诊治的依据。
低回声实性肿块（图1），这主要与周围脂肪组织相比，部分病例可呈极低回声，当乳腺肿瘤以癌细胞为主时，回声较低，而以纤维组织为主时，则回声较强。
当肿瘤伴有出血坏死时，可为混合回声。
图1 超声见一极低回声团，形态不规则，边界欠清，无包膜边界不清，形态不规则，病灶无明确的边界，与周围组织分界不清，形态不规则，常呈锯齿状、毛刺状或蟹足状，无包膜（图2）。
图2 超声见一低回声团，边界不清，形态不规则，呈毛刺样➤纵横比大于1，肿块与皮肤不平行，纵径常大于横径（图3）。
图3 超声见一低回声团，与皮肤不平行，纵横比大于1伴有后方回声衰减，肿瘤后方可出现回声的降低或消失（图4）。
图4 超声见一低回声团，形态不规则，后方回声明显衰减微钙化是乳腺恶性肿瘤的特征之一，但超声对于微小钙化显示常不及乳腺X线，超声仅能探及细小强回声（图5）。
图 5 超声见一低回声团，边界不清，形态欠规则，内部回声不均，可见细小点状强回声肿瘤内部血流信号丰富，阻力指数（RI）常大于0.7（图6、图7），肿瘤由于癌细胞对组织的破坏，导致新生血管形成，血流信号可丰富，走形不规则，阻力指数增高。
图6 超声见一低回声团，内部血流信号丰富，血管走形不规则图7 超声见一低回声团，PW探及高阻动脉血流频谱，RI=0.78 而在这些特征中，低回声实性肿块、边界不清和形态不规则最具意义，对于指导临床医生具有重要的价值。
乳腺癌临床路径
乳腺癌临床路径乳腺癌是威胁女性健康的重大疾病之一，它通常发生在乳房组织中的恶性肿瘤。
乳腺癌的早期发现和早期治疗对于患者的预后至关重要。
因此，乳腺癌的临床路径被广泛应用于确定患者的诊断、治疗和康复中的最佳管理策略。
本文将对乳腺癌临床路径进行介绍，并讨论其在指导患者治疗中的重要性。
一、乳腺癌临床路径的定义和目的乳腺癌临床路径是一个有组织的临床决策支持工具，旨在协调和标准化乳腺癌患者的诊断、治疗和康复过程。
其主要目的是提供一种整体化的管理模式，以确保患者获得高质量和高效率的医疗服务。
通过制定明确的治疗步骤和时间表，乳腺癌临床路径能够提高患者的生存率和生活质量。
二、乳腺癌临床路径的内容乳腺癌临床路径包括以下关键内容：1. 乳腺癌初步诊断和鉴别诊断：通过乳腺超声、乳房X线摄影和病理学检查等方法对患者进行初步诊断，并进一步鉴别乳腺癌与其他乳腺疾病。
2. 乳腺癌分期和确定治疗方案：根据乳腺癌的分期和患者的病理学特征，确定最佳的治疗方案。
治疗方案通常包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗等。
3. 乳腺癌手术治疗：根据治疗方案，进行乳腺癌手术治疗，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
根据患者的具体情况，可能需要进行乳房重建手术。
4. 乳腺癌辅助治疗：包括放疗、化疗和内分泌治疗等。
放疗用于杀灭残留的癌细胞，化疗和内分泌治疗则用于抑制癌细胞生长和扩散。
5. 乳腺癌患者的康复管理：包括乳腺癌康复护理、心理支持和康复锻炼等。
康复管理的目标是帮助患者尽快恢复正常功能，并提高其生活质量。
三、乳腺癌临床路径的优势和挑战乳腺癌临床路径具有以下优势：1. 提供个体化的治疗：乳腺癌临床路径根据患者的具体情况制定治疗方案，从而提供个体化的治疗，提高治疗效果。
2. 提高医疗质量和效率：乳腺癌临床路径通过协调和标准化医疗流程，减少冗余和浪费，从而提高医疗质量和效率。
3. 促进多学科合作：乳腺癌临床路径强调团队合作，鼓励医护人员之间的沟通和协作，促进多学科的综合治疗。
乳腺癌鉴别诊断有哪些
乳腺癌鉴别诊断有哪些乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中发病率较高。
对于乳腺肿块的鉴别诊断非常重要，及早发现乳腺癌可以提高治疗效果和生存率。
在乳腺癌鉴别诊断中，需要综合考虑临床症状、体检结果、乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等多种检查手段。
本文将详细介绍乳腺癌的鉴别诊断方法。
临床症状乳腺癌的临床症状可以包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房变形、乳头溢液等。
乳房肿块是最常见的症状，但并非所有肿块都是乳腺癌。
乳腺癌与其他乳腺良性肿瘤的鉴别诊断主要依据其性状、质地、固定与否、活动度等特点。
在乳房疼痛、乳房变形、乳头溢液等症状出现时，也需要进一步考虑是否为乳腺癌。
体检结果乳腺癌的体检结果可以通过触诊、视诊等手段获取。
在触诊中，可以了解肿块的性状、质地、固定与否、活动度等特点。
视诊时，可观察乳房的变形、皮肤改变等。
这些体检结果对于鉴别诊断乳腺癌非常有价值。
乳腺超声乳腺超声是一种常见的无创检查方法，可以对乳腺肿块进行成像，帮助鉴别是否为乳腺癌。
乳腺癌的超声表现为肿块形态不规则、边界不清晰、内部回声不均匀等特点。
同时，超声还可以评估肿块的大小、位置、数目等信息，对于制定治疗方案具有重要意义。
乳腺钼靶乳腺钼靶是一种乳腺X线摄影检查方法，可以检测乳腺肿块的形态、密度、钙化等特征。
乳腺癌在钼靶上的典型表现为不规则的球形或类圆形的肿块，边界模糊，内部有毛刺状或星状钙化。
乳腺钼靶对于乳腺癌的初步筛查和鉴别诊断有一定帮助。
乳腺磁共振乳腺磁共振是一种高分辨率成像技术，可以对乳腺组织进行精细的检查。
乳腺癌在磁共振上的表现为强化明显、不规则性较大的肿块。
乳腺磁共振对于评估乳腺癌的范围、侵袭情况、淋巴结转移等有重要价值。
组织活检组织活检是最可靠的乳腺癌鉴别诊断方法。
包括穿刺活检、核活检、手术切除等。
通过组织活检可以明确病变的性质，分析肿瘤的组织类型、分级、分期等信息，有助于制定个体化的治疗方案。
分子标志物检测乳腺癌分子标志物检测是近年来的研究热点，通过检测肿瘤相关基因、蛋白等标志物的表达，可以辅助乳腺癌的鉴别诊断和治疗选择。
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麦默通（Mammotome,MMT ）微创 旋切系统
?通过微创性外科手术的方法对乳房肿块性
疾病达到诊疗目的的一种最新治疗系统。 对乳腺可疑病灶应用Mammotome微创旋切 活检可明确诊断，降低了乳腺良性病变的 手术率
有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。
?x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性
征象之一
?片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时
考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤 其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙 化点超过10个以上时，恶性可能性很大。
超声显像检查
?无损伤性，可以反复应用 ?对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较
?扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，
看不见乳头
?两侧乳头不在同一水平面上 ?乳头糜烂
诊断标准
病史
?肿块出现的时间、部位、大小、生长速度
快、慢及近期有否改变，是否疼痛，疼痛 的性质
?乳头糜烂、溢液的时间，溢液的性质 ?腋窝有无肿块，是否合并妊娠及哺乳 ?月经史及家族史
查体
?首先由全面检查开始，注意胸、腹、盆腔、
?对乳腺癌诊断符合率为33．3％～57％。
鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤：
?青年妇女（ 20~30 岁左右 ?多位于乳腺外上象限 ?圆形或扁圆形 ?一般在3cm以内 ?单发或多发 ?质坚韧 ?表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有
滑动感
?肿块无痛，生长缓慢 ?在妊娠时增大较快。
乳腺增生症
?内分泌的功能性紊乱引起 ?既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错
有价值
?鉴别肿块系囊性还是实性。 ?对乳腺癌诊断的正确率为80％～85％ ?癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，
正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤 增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重 要参考指标。
热图像检查
?显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血
运丰富则相应体表温度较周围组织高，用 此差异可做出诊断
CT检查
?不能扪及的乳腺病变活检前定位 ?确诊乳腺癌的术前分期 ?检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿
大，有助于制订治疗计划。
乳腺导管内视镜
?直视乳头溢液患者乳腺导管上皮及导管腔
内的情况，极大地提高了观察到乳头溢液 患者病因诊断的准确性
?对病变导管准确定位给手术治疗提供了极
大帮助
?乳腺导管内视镜检查有助于早期发现伴乳
骼路的转移。而后检查乳房，乳腺的检查 应先查健侧，后查患侧
查体：视诊
?双侧乳房是否对称 ?外形有否异常 ?皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。
查体：触诊乳腺
?手指平摸 ?上臂伸过头部查乳腺内半，上臂垂下查乳
腺外半，查到肿块时按三带区，四个象限 记录部位
?对肿块的性质及活动度详加描述 ?压迫乳晕，有否溢液排出，有液体排出时，
乳腺疼痛
?无痛 ?绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚
者，乳腺癌检出率将增高
?肿瘤伴有炎症：胀痛或压痛 ?晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫
或侵犯臂丛神经：肩部胀痛
乳头溢液
?单侧单孔 ?血性或浆液性
皮肤改变
?皮肤粘连 ?浅表静脉曲张 ?皮Biblioteka 发红 ?皮肤水肿腋窝淋巴结肿大
?同侧腋窝淋巴结
乳头和乳晕异常
?非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病
中都有升高，无鉴别诊断价值
?可手术的乳腺癌术前检查约20％～30％血
中CEA含量升高
?而晚期及转移性癌中则有50％～70％出现
CEA高值
铁蛋白
?血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很
多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿 瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。
单克隆抗体：CA15－3
肿瘤标志物检查
?在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，
直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、 激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内 或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。
活体组织检查
?乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前
检查方法虽然很多，但至今只有活检所得 的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。
癌胚抗原(CEA)：
乱
乳腺结核
?比较少见 ?炎症性病变 ?可形成肿块 ?时大时小的变化 ?不一定有肺结核 ?常伴有腋下淋巴结肿大 ?临床有35%的患者难以与癌相区别
乳房囊肿
?积乳和积血 ?积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病
史和体征不难诊断
?积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被
吸收而形成炎性肿块
浆细胞性乳腺炎
?各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内
应记录液体的性质
查体：触诊淋巴结
?检查锁骨上淋巴结时，应注意胸锁乳头肌
起点深处之前哨站淋巴结
?用手将患者上臂举起，用另一手按在腋窝
处，再将上臂放下，用手托着患者肘部， 检查腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结检查，因 有胸肌覆盖，难查出，多个淋巴结转移时， 触之饱满。
X线检查
?肿块或结节病变 ?钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变 ?肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分
脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌 性炎症
?急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋
巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌
?当病变局限急性炎症消退，乳内有肿块，
且可与皮粘连，也易误诊为乳腺癌
乳腺恶性淋巴瘤
?罕见，约占乳腺恶性肿瘤的 0.04%~0.52% ?好发年龄为 50~60 岁 ?女性多见，常为单发 ?临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个
?缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤
不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应 用。
近红外线扫描
?波长为600～900μm，易穿透软组织。利用
红外线透过乳房不同密度组织显示出各
?种不同灰度影，从而显示乳房肿块 ?红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管
影显示清晰
?乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，
红外线对此有较好的图像显示，有助于诊 断。
乳腺癌临床检查和鉴别诊断
临床表现
乳腺肿块：
1、部位：乳腺外上区域 2、数目：单侧乳腺单发肿块为多见 3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小 4、形态和边界：浸润性生长，边界欠清，扁平状，
表面不光滑，有结节感 5、硬度：较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别
也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围， 有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。 6、活动度：肿块较小时，活动度较大。若肿瘤侵犯 胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸 大肌，则活动消失。