皮肌炎
皮肌炎的常见症状及诊断方法解析
皮肌炎的诊断方法
临床诊断
临床表现：皮肤、 肌肉、关节等部位 的疼痛、肿胀、红
斑等
实验室检查：血常规、 尿常规、肝功能、肾功
能等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：皮肤活检、 肌肉活检等
诊断标准：根据临床表 现、实验室检查、影像 学检查和病理学检查结
果进行综合判断
实验室检查
血液检查：包括血常规、生化、
0 2 皮肤干燥、脱屑、皲裂
0 4 皮肤溃疡、出血、瘢痕形成
皮肤感觉异常，如麻木、刺痛、烧Leabharlann 灼感等06肌肉症状
肌肉无力：患者 会出现肌肉无力 的症状，尤其是 四肢肌肉无力， 严重时可能导致
行走困难。
肌肉疼痛：患者 会出现肌肉疼痛 的症状，尤其是 四肢肌肉疼痛， 严重时可能导致
无法活动。
肌肉萎缩：患者 会出现肌肉萎缩 的症状，尤其是 四肢肌肉萎缩， 严重时可能导致
鉴别诊断
皮肌炎的临床表现：皮 肤、肌肉、关节等部位
的炎症反应
皮肌炎的实验室检查： 血常规、尿常规、生化
检查等
皮肌炎的影像学检查：X 线、CT、MRI等
皮肌炎的病理学检查： 皮肤活检、肌肉活检等
皮肌炎与其他疾病的 鉴别诊断：系统性红 斑狼疮、类风湿关节 炎、强直性脊柱炎等
诊断注意事项
皮肌炎的诊断标准包 括皮肤、肌肉、关节、
03 以了解皮肌炎的病理变化，有
助于诊断和鉴别诊断。
病理学诊断
肌肉活检：通过肌肉活检可以 观察到皮肌炎的病理变化，如 肌肉纤维化、血管炎等。
皮肤活检：通过皮肤活检可以 观察到皮肌炎的病理变化，如 皮肤纤维化、血管炎等。
免疫学检查：通过免疫学检查 可以检测到皮肌炎的特异性抗 体，如抗核抗体、抗肌抗体等。
皮肌炎的鉴别诊断
皮肌炎的鉴别诊断皮肌炎，又称为皮肌炎病，是一种常见的炎症性肌病，主要累及皮肤和肌肉。
在临床工作中，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
本文将介绍皮肌炎的鉴别诊断方法及相关内容。
什么是皮肌炎？皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为横纹肌无力、皮疹等症状。
病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常等因素有关。
早期症状包括乏力、肌无力、面部浮肿等，严重者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。
皮肌炎的症状1.肌肉疼痛和疲乏：患者常感到全身疲乏，肌肉酸痛，运动能力下降。
2.皮疹和肌肉无力：部分患者会出现皮肌炎特有的皮疹，表现为眼睑皮下水肿、颜面潮红等。
3.体重减轻：由于炎症消耗能量，患者体重普遍减轻。
4.关节疼痛：部分患者还可能出现关节疼痛和肿胀症状。
皮肌炎的鉴别诊断在临床工作中，鉴别性诊断是至关重要的，可以帮助医生准确诊断并选择合适的治疗方法。
下面是皮肌炎常见的鉴别诊断方法：1.与系统性红斑狼疮（SLE）的鉴别：皮肌炎和SLE有部分表现相似，但两者在病理机制和治疗方法上有所差异。
2.与多发性肌炎的鉴别：多发性肌炎主要累及髋关节和肩关节的近端肌肉，患者主要表现为肌无力，易与皮肌炎混淆。
3.与皮肤白塞病的鉴别：皮肤白塞病常表现为口腔和生殖器溃疡，与皮肌炎有时会出现鉴别困难。
4.与皮肤结核的鉴别：皮肌炎的皮疹与皮肤结核有时会有相似之处，需要仔细观察。
5.与干燥综合征的鉴别：干燥综合征主要累及泪腺和唾液腺，需要结合患者的病史和实验室检查进行鉴别。
诊断方法1.病史采集：详细询问患者症状的发生时间、持续时间、诱因等。
2.肌肉力量评估：对患者进行肌肉力量评估，检查肢体肌力和躯干肌力情况。
3.实验室检查：包括抗核抗体、抗Jo-1抗体、肌电图等检查，有助于明确诊断。
4.肌肉活检：通过肌肉活检可明确病理组织学改变，是诊断皮肌炎的重要手段。
5.影像学检查：如X线、CT、MRI等检查可了解患者肌肉和关节情况，有助于鉴别诊断。
皮肌炎演示课件
心血管病变
皮肌炎患者发生心血管疾病的 风险增加，如心肌炎、心包积
液等。
恶性肿瘤
皮肌炎患者合并恶性肿瘤的风 险较高，如肺癌、乳腺癌、卵
巢癌等。
预防措施与建议
避免感染
注意个人卫生，避免接触感染 源，以降低感染风险。
锻炼身体
在医生指导下进行适当的锻炼 ，以增强肌肉力量和身体免疫 力。
及早治疗
一旦确诊皮肌炎，应尽早开始 治疗，以控制病情发展。
免疫调节失衡
免疫调节机制的失衡也是皮肌炎发病的重要原因之一，如Th1/Th2细胞失衡、 Treg细胞减少等。
其他危险因素
环境因素
某些环境因素，如紫外线照射、 化学物质暴露等，可能增加皮肌
炎的发病风险。
药物因素
部分药物，如某些抗生素、抗癫痫 药等，也可能诱发皮肌炎的发生。
恶性肿瘤
皮肌炎患者合并恶性肿瘤的风险增 加，尤其是鼻咽癌、肺癌等。这表 明恶性肿瘤与皮肌炎之间可能存在 某种关联。
除了皮肤和肌肉受累外，患者还可能出现 关节疼痛、吞咽困难、肺部受累等表现。
皮肌炎的诊断需要综合评估
皮肌炎的治疗需要个体化方案
包括临床症状、体征、实验室检查和肌电 图等结果的综合分析。
根据患者的具体病情和身体状况，制定针对 性的治疗方案。
02 皮肌炎的发病原 因及危险因素
遗传因素
家族聚集性
皮肌炎在家族中有聚集现象，表 明遗传因素在疾病发生中起重要 作用。
康复训练与指导
肌力训练
根据患者病情和肌力情况，制定个性化 的肌力训练计划，逐步提高患者的肌肉
力量和耐力。
平衡与协调训练
通过平衡训练和协调训练，提高患者 的平衡能力和身体协调性，降低跌倒
皮肌炎与多发性肌炎健康教育
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
保持均衡饮食，增加锻炼，增强免疫力。
良好的生活习惯能降低发生风险。
如何预防？
定期检查
有家族史或高风险因素的人群应定期进行健康检 查。
早期发现异常，及时采取措施。
如何预防？
避免触发因素
尽量避免已知的触发因素，如过度日晒。
使用防晒霜和适当的保护措施。
谢谢观看
何时就医？
何时就医？
早期症状
若出现肌肉无力或皮肤异常，应尽早就医。
越早治疗，预后越好。
何时就医？
定期检查
已确诊患者需要定期复查，以监测病情发展和治 疗效果。
医生可能会建议定期进行血液检查和影风湿病专家或皮肤科医生。
专业的医疗团队能够提供最佳的治疗方案。
什么是皮肌炎与多发性肌炎？
症状
皮肌炎表现为皮肤红疹、瘙痒；多发性肌炎则表 现为肌肉无力、疼痛，尤其在大腿、肩膀等部位 。
早期识别症状至关重要，可以帮助及时就医。
什么是皮肌炎与多发性肌炎？
病因
确切病因尚不明确，可能与遗传、环境因素和免 疫系统异常有关。
某些药物和感染也可能触发疾病。
谁会受到影响？
皮肌炎与多发性肌炎健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是皮肌炎与多发性肌炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是皮肌炎与多发性肌炎 ？
什么是皮肌炎与多发性肌炎？
定义
皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响皮肤和 肌肉；多发性肌炎则主要影响肌肉。
这两种疾病通常导致肌肉无力和皮肤症状。
如何治疗？
如何治疗？
皮肌炎 Dermatomyositis
皮肌炎 Dermatomyositis皮肌炎（Dermatomyositis）是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。
皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力，可伴有关节疼痛。
病因：病因不明，近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。
另外如病毒感染，对肿瘤的变态反应等。
临床表现：本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状，主要病变是皮肤和肌肉。
没有皮肤病变的称为多发性肌炎（Polymysitis）。
好发中年女性。
皮肤症状：最初面部出现浮肿性红斑，特别是在眼睑呈紫红色，面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。
有毛细血管扩张，很象SLE。
躯干，四肢皮肤干燥，弥漫性红斑，可以出现色素沉着，点状角化，轻度皮肤萎缩，毛细血管扩张等皮肤异色病样改变，称之为异色皮肌炎。
手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑，色素沉着，有时呈暗紫色扁平丘疹。
甲周围出现红斑。
30％患者有Raynaud现象，可为本病的早期症状。
20％的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。
肌肉症状：急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。
一般近端肌肉先受累，出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。
根据受损肌肉不同，还可以引起相应的不同症状。
慢性期可显示肌肉萎缩，或因纤维化而发硬，致使运动功能完全丧失。
其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。
约有5－40％患者并发恶性肿瘤，常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。
恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。
小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。
实验室检查：1．24小时尿肌酸排泄量增高，可高达1000毫克以上（正常0－200毫克）。
2．血清酶化学：谷草转氨酶（GOT），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（C PK）、肌酸肌酶（CK）、醛缩酶（Aldoiase）显著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。
3．免疫学检查：免疫球蛋白增高，血沉加快，RA反应阳性。
皮肌炎能活多久呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
皮肌炎能活多久呢？
导语：由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发
由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发生最为频繁的一种疾病，皮肌炎是可以发生在任何的一个年龄段，人们对皮肌炎都不了解，都以为皮肌炎是不会治疗的，下面就让小编来告诉大家皮肌炎的治疗方法以及可以存活的时间。
中医认为皮肌炎属于中医学的“体脏痹症”和“痿症”范畴。
突出特点表现为“肌痹”和“肌肤痹”，早期邪实偏重多为“痹症”，后期虚实错杂也可表现为“痿症”。
临床上皮肌炎的中医治疗药方有：
毒热型：法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。
水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。
寒冷型：法宜温经散寒，活血通络，此种皮肌炎的中医治疗有：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。
腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。
虚损型：法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。
大家看了皮肌炎的介绍后对于这个疾病都与很大的了解了，其实皮
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
皮肌炎个案护理
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3
皮肌炎的康复训 练
康复训练的重要性
帮助患者恢复肌肉力量和 关节活动度
减轻疼痛和疲劳，提高生 活质量
预防并发症，如关节挛缩、 肌肉萎缩等
提高患者自信心，增强康 复动力
康复训练的方法和步骤
制定康复计划：根据患者的病情、年龄、 身体状况等因素制定个性化的康复计划
运动疗法：进行适当的运动训练，如关 节活动度训练、肌肉力量训练等，以增 强患者的肌肉力量和关节活动度
物理疗法：使用物理治疗设备，如电疗、 热疗、水疗等，以减轻患者的疼痛和炎 症
作业疗法：通过日常生活活动训练，如 穿衣、吃饭、洗漱等，以提高患者的自 理能力
心理疗法：通过心理咨询、心理支持等 方式，帮助患者调整心态，增强康复信 心
定期评估：定期对患者的康复效果进行 评估，并根据评估结果调整康复计划。
康复训练的注意事项
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6
皮肌炎的预防和 保健
预防措施
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和压
力
保持均衡的饮 食，多吃蔬菜 水果，少吃油
腻食物
适当进行体育 锻炼，增强体 质，提高免疫
力
避免接触刺激 性物质，如化 学品、化妆品
等
保持良好的心 态，避免焦虑
和抑郁
定期进行体检， 及时发现和治
疗疾病
保健方法
保持良好 的生活习 惯，如规 律作息、 合理饮食 等
遵循医生的指导，制定合适的 康复训练计划
注意训练强度，避免过度训练 导致病情加重
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
定期复查，及时调整康复训练 计划
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4
皮肌炎的饮食护 理
饮食原则
避免刺激性食 物：如辛辣、 油腻、煎炸等
皮肌炎的临床表现及诊断标准
皮肌炎的临床表现及诊断标准皮肌炎是一种炎症性肌肉病，以肌肉无力、肌肉萎缩和皮疹为主要表现。
本文旨在介绍皮肌炎的临床表现及诊断标准，帮助医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、皮肌炎的临床表现1. 肌肉无力皮肌炎最常见的症状是肌肉无力，表现为肢体乏力、上肢抬高困难、下肢爬楼梯费力等。
肌肉无力多发生在肌肉使用后，例如起床、上楼梯、举重物等，也可出现静息状态下的肌肉无力。
2. 皮疹皮肌炎的另一个主要表现是皮疹，可分为以下几种：（1）Gottron斑：指手背、手指、膝盖、踝部等处出现的紫红色或暗红色的皮疹，呈斑块状或斑点状。
（2）Heliotrope皮疹：指眼睑周围出现的紫红色或暗红色的皮疹，类似于日落花。
（3）颈部肌肉纹：指颈部前方出现的肌肉纹，呈现为肌肉萎缩。
3. 肌肉萎缩皮肌炎患者还常常出现肌肉萎缩，表现为肌肉变细、变软、变弱，甚至出现明显的肌肉凹陷。
4. 其他表现皮肌炎还可伴随其他症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、心肌炎等。
二、皮肌炎的诊断标准皮肌炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面因素。
以下是目前常用的诊断标准：1. Bohan和Peter诊断标准Bohan和Peter诊断标准是目前广泛应用的标准，包括以下五项：（1）对称性肌肉无力。
（2）皮疹：Gottron斑、heliotrope皮疹、颈部肌肉纹等。
（3）电生理学检查：肌电图异常。
（4）肌酸激酶（CK）升高。
（5）肌肉组织病理学检查：肌肉组织炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。
符合以上三项或以上标准，可诊断为皮肌炎。
2. Targoff诊断标准Targoff诊断标准是一种较新的诊断标准，包括以下四项：（1）肌肉无力。
（2）皮疹：Gottron斑、heliotrope皮疹等。
（3）实验室检查：CK升高、抗Jo-1抗体阳性等。
（4）肌肉组织病理学检查：炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。
符合以上三项或以上标准，可诊断为皮肌炎。
皮肌炎查房护理课件
长期服用免疫抑制剂等药物可能会有 副作用，应定期监测患者的肝肾功能
、血常规等指标。
监测症状
密切关注患者的症状变化，如肌肉疼 痛、关节僵硬、乏力等，如有异常及 时就医。
监测并发症
皮肌炎可引起多种并发症，如肺部感 染、心脏疾病等，应定期监测并及时 处理。
05
皮肌炎的并发症与处理
并发症的种类与预防
肺部并发症
心血管并发症
如肺间质纤维化、肺炎等，预防措施 包括定期进行肺功能检查，保持室内 空气湿度，避免吸入刺激性气体。
如心肌炎、心包炎等，预防措施包括 定期监测血压、心率等指标，控制情 绪波动，避免剧烈运动。
消化道并发症
如胃溃疡、消化道出血等，预防措施 包括规律饮食，避免过度刺激性食物 ，保持大便通畅。
肌肉力量训练
针对受累的肌肉群进行力量训练，增 强肌肉力量，提高肌肉耐力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活活动训练，如 穿衣、洗漱、进食等，提高生活自理 能力。
呼吸功能训练
针对呼吸肌受累的患者，进行呼吸功 能训练，如深施
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、感染等诱发 因素，保持健康的生活方式。
免疫抑制剂
生物制剂
其他药物
如甲氨蝶呤、环磷酰胺 等，用于控制炎症和免
疫反应。
如肿瘤坏死因子抑制剂 、B细胞抑制剂等，用于
治疗难治性皮肌炎。
如非甾体抗炎药、维生 素等，用于缓解症状和
补充营养。
药物治疗的注意事项
01
02
03
04
定期检查
在治疗过程中，应定期进行相 关指标的检查，以便及时调整
治疗方案。
预防感染
鼓励患者参加社交活动
皮肌炎的诊断标准和分级标准
皮肌炎的诊断标准和分级标准
皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病，其诊断和分级标准是根据临床
表现、实验室检查和肌肉活检等多方面的综合评估来确定的。
一般来说，诊断皮肌炎需要考虑以下方面的标准：
1. 临床表现，皮肌炎患者常表现为进行性肌无力、肌肉疼痛、
关节炎、皮疹等症状。
这些症状可能会逐渐加重，严重影响患者的
日常生活。
2. 实验室检查，血清肌酶水平（如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）
的升高是诊断皮肌炎的重要指标之一。
抗核抗体（ANA）和抗Jo-1
抗体等自身抗体的检测也有助于确诊。
3. 肌肉活检，肌肉活检是确诊皮肌炎的“金标准”。
通过肌肉
活检可以观察到肌纤维的变性、坏死、再生和炎症细胞浸润等特征。
分级标准方面，一般可以根据疾病的严重程度和影响范围来进
行评估：
1. 肌力和功能，评估患者的肌力和日常生活能力，包括行走、
爬楼梯、握力等功能。
2. 症状严重程度，评估患者的症状严重程度，包括肌无力程度、疼痛程度、疲劳程度等。
3. 影响范围，评估疾病对患者日常生活、工作和社交活动的影
响范围。
总的来说，皮肌炎的诊断和分级标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息来进
行判断。
同时，由于皮肌炎是一种慢性疾病，其诊断和分级标准也
可能随着病情的变化而调整。
因此，对于确诊和治疗皮肌炎的患者
来说，及时就医并进行全面的评估非常重要。
皮肌炎的诊断标准
皮肌炎诊断标准是临床表现、实验室检查、肌电图等，患者在出现不适症状时需要及时就医，积极配合医生诊断和治疗。
1、临床表现：在皮肌炎初期，患者通常会出现皮疹、四肢肌无力等症状。
随着病情的发展，还会出现发热、呼吸困难、肌肉酸痛等症状。
如果患者出现以上症状，可以初步诊断为皮肌炎。
2、实验室检查：患者需要进行血常规检测，如果出现白细胞、尿酸增高，需要进一步进行血清肌酶谱的化验。
如果肌酸激酶、天门冬氨酸基、丙氨酸氨基转移酶都明显升高，也可以诊断为皮肌炎。
3、肌电图：正常人的肌电图结果会显示肌肉跳动力度较为均匀，如果患者的肌电图显示肌肉跳动呈下降趋势或不规则，可以诊断为皮肌炎。
皮肌炎患者需要注意卫生，勤换衣物，以免发生感染。
保持心情愉悦，避免压力过大和过度紧张，保持充足的睡眠，有利于缓解病情。
皮肌炎痊愈标准
皮肌炎痊愈标准
皮肌炎是一种慢性自身免疫性疾病，其特点是肌肉炎症、变性、坏死和纤维化。
以下是皮肌炎痊愈的标准：
1.症状消失：在皮肌炎痊愈之前，患者的肌无力、肌肉疼痛、皮疹、关节疼
痛等症状应完全消失。
这是皮肌炎痊愈的最重要指标。
2.实验室检查正常：在皮肌炎活动期，患者的肌酶谱（如肌酸激酶、醛缩酶
等）和自身抗体（如抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等）水平通常会升高。
当这些实验室检查项目恢复正常时，通常意味着患者的皮肌炎已经得到控制，病情正在逐渐恢复。
3.影像学检查改善：在皮肌炎活动期，肌肉的炎症反应会导致肌肉肿胀和肌
肉纹理模糊。
通过MRI等影像学检查可以观察到这些变化。
当患者的影像学检查显示肌肉肿胀和纹理模糊得到改善或恢复正常时，通常意味着患者的皮肌炎已经得到控制，病情正在逐渐恢复。
4.再次活检正常：对于一些病情严重的皮肌炎患者，医生可能会建议进行肌
肉活检以确定诊断和评估病情。
在皮肌炎痊愈之后，再次进行肌肉活检应显示正常结果。
需要注意的是，皮肌炎的痊愈标准并不是一成不变的，具体标准可能因个体差异而有所不同。
因此，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案和评估标准。
皮肌炎的护理课件
饮食护理
增加蛋白质摄入
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、 豆类等。
控制盐分和脂肪摄入
减少高盐、高脂肪食物的摄入，如腌制品、 油炸食品等。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提 高免疫力。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于减轻病情和预防并发症。
心理护理
保持积极乐观的心态
鼓励患者保持积极乐观的心态，增强 战胜疾病的信心。
02
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺 、甲氨蝶呤、环孢素等，可能引 起肝肾功能损伤、骨髓抑制等副 作用。
其他药物
其他治疗皮肌炎的药物包括生物制剂、中药等，可用于辅助 治疗或缓解症状。
生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，可 用于治疗难治性皮肌炎。中药可根据患者具体情况进行辨证 施治，调理身体状况。
心脏并发症
心律失常
皮肌炎患者的心肌可能受累，导 致心律失常。应定期进行心电图 检查，及时发现并处理心律失常
。
心力衰竭
心肌受累可能导致心力衰竭，表现 为呼吸困难、乏力等症状。应密切 监测患者的心脏功能，及时采取治 疗措施。
心肌梗死
皮肌炎患者可能发生心肌梗死，表 现为胸痛、呼吸困难等症状。应立 即就医，采取紧急治疗措施。
时就医。
A 遵循医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，按时 服药、定期复查，以确保病情得到
有效控制。
B
C
D
建立健康生活方式
建立健康的生活方式，如规律作息、充足 睡眠、适量运动等，有助于提高身体免疫 力，预防皮肌炎的复发。
保持乐观心态
保持乐观的心态，积极面对疾病，树立战 胜疾病的信心。
05
皮肌炎的并发症及其处理
皮肌炎治疗方案
皮肌炎治疗方案皮肌炎，也被称作皮肌炎性肌炎，是一种较为常见的自身免疫性炎症性疾病。
它主要影响皮肤和肌肉，并且往往伴有全身症状。
皮肌炎可以影响任何年龄段的人，但女性患病的比例稍高于男性。
本文将探讨皮肌炎的治疗方案，帮助患者更好地管理和控制该疾病。
首先，皮肌炎的治疗需要综合考虑患者的病情严重程度、体征表现、年龄和其他慢性病病史等因素。
对于轻度病例，通常可以使用非甾体消炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。
这些药物可以减轻肌肉和关节的疼痛，但不能控制炎症进展。
对于中度和重度皮肌炎患者，一种常用的治疗方案是皮质类固醇（如泼尼松）的使用。
皮质类固醇具有抗炎作用，可以减轻症状并抑制自身免疫反应。
然而，长期使用皮质类固醇可能导致一系列副作用，如骨质疏松、糖尿病、高血压等。
因此，在使用皮质类固醇时，医生需要权衡其益处和风险，并对患者进行定期随访和监测。
除了皮质类固醇，免疫抑制剂也被广泛应用于皮肌炎的治疗中。
免疫抑制剂可以阻止免疫系统攻击自身组织，从而减轻疾病的病情。
丙种球蛋白（IVIG）是一种通过静脉输注给予的治疗方法，它可以提供身体所需的抗体，有助于改善免疫功能。
此外，小剂量的甲氨蝶呤（MTX）被广泛用于治疗皮肌炎，它可以抑制免疫细胞的增殖，减轻炎症反应。
针对皮肌炎的治疗，还有一种新兴的治疗方法受到关注，即生物制剂。
生物制剂是一类通过基因工程技术制造的药物，它可以靶向并中和引起皮肌炎的特定免疫细胞和分子。
这些药物包括肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞迁移抑制剂和白介素抑制剂等。
生物制剂在控制皮肌炎活动和减轻症状方面显示出良好的效果，但同样也伴随着一些副作用，如感染和免疫系统的削弱。
除了药物治疗，皮肌炎患者还可以通过生活方式管理来改善症状和生活质量。
保持适度的运动和体重控制对于减轻关节和肌肉的疼痛很重要。
此外，合理的饮食、充足的休息和减少身体和心理的压力，也都可以提高患者的整体健康状况。
在疾病管理方面，患者还应定期接受专科医生的随访和评估。
皮肌炎的科普知识
皮肌炎的症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮肌炎的症状
肌肉无力: 常见症状是肌肉无 力，影响体力活动和日常生活 。
皮肤变化: 皮肌炎患者常出现 皮肤疾病，如皮疹、红斑等。
皮肌炎的症状
关节疼痛: 一些患者会出现关节疼痛和 肿胀的症状。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断: 皮肌炎的诊断通常需要 结合症状、体检和实验室检查 结果。
治疗方法: 皮肌炎的治疗包括 药物治疗和康复治疗，以减轻 症状和改善生活质量为目标。
皮肌炎的科普 知识
目录 了解皮肌炎 皮肌炎的症状 诊断和治疗 生活护理和预防
了解皮肌炎
了解皮肌炎
什么是皮肌炎: 皮肌炎是一种 炎症性肌肉疾病，主要特点是 肌肉的炎症和无力症状。
病因: 皮肌炎可能由免疫系统 功能异常引起，但确切的病因 尚不清楚。
了解皮肌炎
分类: 皮肌炎可以分为不同类型，如成 人皮肌炎和儿童皮肌炎。
生活护理和预 防
生活护理和预防
管理症状: 患者应定期检查症状变化， 合理安排活动和休息。
保持饮食和锻炼: 营养均衡的饮食和适 度的锻炼有助于维持身体健康。
生活护理和预防
预防措施: 尽量避免感染和长 时间接触寒冷环境，注意保护 自己的身体免受损害。
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皮肌炎 诊断标准
皮肌炎诊断标准
皮肌炎的诊断标准比较复杂，一般来讲需要有5条标准。
1、出现双侧对称性的四肢肌无力、肌肉疼痛或压痛。
2、肌电图显示有肌源性损害。
3、抽血检测发现患者血清中肌酶升高，比如CK(肌酸激酶)、AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、LDH(乳酸脱氢酶)升高。
4、肌肉活检显示出现肌纤维变性和坏死。
5、出现特征性的皮疹，包括双眼睑紫红色斑和双手背出现Gottron丘疹。
满足第1至4条当中的任何三条，再结合第5条，就可以确诊皮肌炎。
如果满足第1至4条当中的任何两条，再结合第5条，可以拟诊皮肌炎。
如果满足第1至4条中的任意一条，再结合第5条，为可疑皮肌炎。
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治疗
一般治疗 支持治疗
抗感染 激素 免疫抑制剂
首选糖皮质激素
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实验室检查
1. 血沉增快：非特异性 2. 24小时尿肌酸、肌酐的测定：正常情况下，
肌酸在肝脏内合成，进而被肌肉摄取，在肌 肉内脱水形成肌酐。可导致血肌酸水平升高， 尿肌酐水平降低。 3. 血肌酶谱：肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)增高，与病情活动平行。
CPK与临床表现不一致: 疾病极早期及晚期肌 萎缩、 老年患者、存在CK活性循环抑制物 （甲减）
肺脏
间质性肺炎 弥漫性肺泡炎 闭塞性机化肺炎
骨骼 关节 萎疼 缩肌 关痛性无节压关力炎痛节痛结吞 肠鼻返咽 功返困 能流胃流难 紊肠乱道
心脏
心律失常 心包积液 心力衰竭
肾脏 蛋白尿 肾病综合征
临床表现-其他
➢ 钙质沉着：多见于慢性皮肌炎患者，尤其是儿童
➢ 恶性肿瘤：约有1/4的患者，特别是50岁以上患 者,主要卵巢癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、直肠癌、 非霍奇金病等。
临床表现-对称性近端肌无力
11 肩胛带肌、骨盆带肌群 2 颈前曲肌无力 3 上段食道肌无力 4 声带肌无力 5 胸腔肌和膈肌受累
临床表现-皮肤改变
眶周水肿性红斑
皮
Gottron征
肤
暴露部位皮疹
表
技工手
现
皮肤异色症
恶性红斑
临床表现-全身、内脏表现
乏力、不适 体重减轻
发热、声嘶 肢端血管痉挛征
全身 情况
➢ 其他皮肤表现：甲皱襞发红、毛细血管扩张、甲 小皮角化、血管炎性损害、网状青斑、光敏感、 脱发，儿童皮肤、皮下、关节附近软组织钙化， 还可有口腔黏膜红斑，溃疡，雷诺氏现象、多形 性红斑、荨麻疹、坏死性血管炎、光敏现象等多 种皮损表现。
临床表现-儿童皮肌炎
与感染关系密切 激素治疗敏感 预后良好容易胃肠道血 管炎、腹痛、高血脂、 关节、肘附近钙化
鉴别诊断
1. 包涵体肌炎：中年男性多见，隐匿、缓慢，近 远端肌群均累及，非对称，肌源性合并神经源 性损害，肌酶高，但轻度增高， 激素抵抗，线 粒体中有包涵体。
2. 肌营养不良：阳性家族史，近端肌肉萎缩
3. 其他结缔组织病合并的肌炎：肌酶升高不明显、 肌电图无明显异常。
4. 肿瘤相关的肌炎：有肿瘤基础
其他检查
肌电图 早期肌源性损害，晚 期神经源性损害
肌活检 淋巴细胞浸润、肌纤 维化、肌萎缩
自身抗体
1. Anti-Jo1抗体
2. 抗SRP抗体 3. 抗Mi-2抗体
诊断标准
四肢对称性近端无力 肌酶谱升高 肌电图示肌源性改变 肌活检异常
皮肤特征性皮疹
典型皮肌炎： 五条全具备
多发性肌炎： 四条全具备
概念
皮肌炎（dermatomyositis,DM） 是自身 免疫性结缔组织疾病之一。
主要为横纹肌（骨骼肌）呈坏死性病变表现的炎 性肌病，临床表现为对称性、进行性近端肌无力， 皮肌炎还伴有多种形态的皮肤损害。
PM/DM均累及内脏，主要为肺、心脏。可伴发 肿瘤和其它结缔组织病。
炎性肌炎的临床类型：
临床表现-无肌炎性皮肌炎
❖ 无肌炎性皮肌炎（amyopathic dermatomyositis） 有特征性的皮肤改变而无肌炎，持续24个月， 它与皮肌炎一样有恶性肿瘤的高伴发率，属于伴 肿瘤性结缔组织病。无肌炎性皮肌炎有独立的诊 断标准：一定有Gottron 丘疹、其他一条特征性 皮疹，在皮肌炎中占5-20%，平均发病年龄为 51.2岁，男女之比为 1：1.6。发病凶险，容易 呼吸衰竭，预后差。
病因及发病机制-环境、药物
环境：和季节有关 抗合成酶综合征多发于上半年； SRP抗体肌炎多发于下半年
药物: 引起本病的药物有青霉胺、氯喹、 西米替丁、硫唑嘌呤、维A酸、磺胺吡
啶、普鲁卡因、苯妥英钠等
病理：
肌肉活检炎性浸润为特征性表现。 肌组织淋巴细胞浸润：表现为T淋巴细胞、巨噬细 胞、浆细胞浸润于间质、血管周围。 肌纤维变性、坏死 晚期肌纤维化、肌萎缩
白介素-2
病因及发病机制-遗传
❖遗传易感 ❖HLA-DR3: PM与儿童PM ❖HLA-DR52:Jo-1,抗SRP ❖HLA-DR7 :抗Mi-2抗体 ❖同一家族发病率高
病因及发病机制-感染
感染因素：感染可促发此病，在电镜下， 在肌细胞、血管内皮细胞，血管周围的 组织细胞和成纤维细胞的胞浆和胞核内， 已观察到多种类型的病毒样颗粒，包括 粘病毒、副粘病毒、微小RNA病毒，柯 萨奇病毒等颗粒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2见:1。
=4:1
病因及发病机制
感染
遗传
免疫
DM/PM
环境
恶性肿瘤
病因及发病机制-免疫
1. 肌组织发现了多种自身免疫反应的依据： 234...往大骨②往部骼肌①P皮自各和 分 肌肉M肌肌身种其病抗增组肌抗胞抗炎炎组细他人原加织肉合浆核特B织胞免激免（中细淋成抗成异相因疫素疫M其胞巴酶信分性容子疾有动H他里细抗号抗（的性增病效物C自胞C体识体A自抗加-重而T1身n大（别(8身原：)叠发At免阳量i颗An抗如1-病Sn疫t性类浸粒i体白Rt-反i的分润MP抗-：介J)应T子i体o、素2淋1依表)-。)巴1据面、细：表胞达
1. 成人多发性肌炎 2. 成人皮肌炎 3. 恶性肿瘤相关的皮肌炎 4. 其它结缔组织病合并的肌炎 5. 儿童相关性肌炎 6. 包涵体肌炎
3. 流行病学调查
发病率
0.5~8 /
10万
发病 年龄
5 ~14 和
45~64
性别
种族 差异
儿童一般都
是皮肌炎，
女=男相在:男女同儿发，童P病 中M率 少黑白人人:
5. 神经系统疾病：肌电图早期神经原损害、非对 称、一般累及远端开始、肌酶一般不高。
鉴别诊断
6、感染、毒物 7、内分泌代谢疾病：甲亢、甲减，尤其甲减CPK
很高，可测甲状腺素水平鉴别。 8、药物：如大剂量激素 9、格林巴利综合症：急性起病，周围神经病变，
袜子手套样感觉障碍。 10、重症肌无力：眼外肌、晨轻暮重、新斯的明