医院全面质量管理提升培训课件
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医院全面质量管理.ppt
但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ • 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
初级医务工作者之质量事先控制
• 岗前培训与考核 ➢ 行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度
急救技能、医德医风 • 院内业务学习与考核 • 三基、三严培训与考核 • 专业知识与技能的培训与考核 • 住院医师规范化培训与考核 • 专科有轮转与培训 • 院外业务学习
住院医师之质量过程控制（一）
1. 新入院患者３０分钟内完成病史询问、体格检查，并作出初步诊断和 处理。
2. 急、危、重症患者应立即处理，并及时向上级医师报告。 3. 按规定时间内完成各项病历文件的书写工作（普通病人２４小时内完
成入院记录；危重病人６小时内完成入院记录；首次病程录当班内完 成；急诊病人术前完成首次病程录；术后病程录术后第一时间内完成 ；手术记录当天内完成；危重抢救病人病程录在抢救完成后第一时间 内完成；抢救无效患者补记的抢救记录６小时内完成）。 4. 病历书写完整、规范，不得缺项。 5. ２４小时内完成血、尿、粪常规检查，并根据病情尽快完成肝功能、 肾功能、ＥＣＧ、Ｂ超等检查（２４小时内），手术患者２４小时内 完成输血前检查（定血型、交叉配血、乙肝、ＨＩＶ、凝血功能、胸 片、ＥＣＧ等术前常规检查），急诊手术患者第一时间内完成，及时 预约完成特殊检查（ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等）。 6. 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
治疗
• 重点人群的监管： ➢ 病人、员工 • 专科手术与操作 • 新技术、新项目的开展 • 专业业务学习与讲座 • 院外学习、进修 • 专科发展方向规划 • 员工职业生涯规划
全面质量管理之过程控制
• 学会选择病人： 谨慎行医─学会正确评估病情！ 看自己看得好的病，介绍专家看专病！
初级医务工作者之质量事先控制
• 岗前培训与考核 ➢ 行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度
急救技能、医德医风 • 院内业务学习与考核 • 三基、三严培训与考核 • 专业知识与技能的培训与考核 • 住院医师规范化培训与考核 • 专科有轮转与培训 • 院外业务学习
住院医师之质量过程控制（一）
1. 新入院患者３０分钟内完成病史询问、体格检查，并作出初步诊断和 处理。
2. 急、危、重症患者应立即处理，并及时向上级医师报告。 3. 按规定时间内完成各项病历文件的书写工作（普通病人２４小时内完
成入院记录；危重病人６小时内完成入院记录；首次病程录当班内完 成；急诊病人术前完成首次病程录；术后病程录术后第一时间内完成 ；手术记录当天内完成；危重抢救病人病程录在抢救完成后第一时间 内完成；抢救无效患者补记的抢救记录６小时内完成）。 4. 病历书写完整、规范，不得缺项。 5. ２４小时内完成血、尿、粪常规检查，并根据病情尽快完成肝功能、 肾功能、ＥＣＧ、Ｂ超等检查（２４小时内），手术患者２４小时内 完成输血前检查（定血型、交叉配血、乙肝、ＨＩＶ、凝血功能、胸 片、ＥＣＧ等术前常规检查），急诊手术患者第一时间内完成，及时 预约完成特殊检查（ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等）。 6. 按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
治疗
• 重点人群的监管： ➢ 病人、员工 • 专科手术与操作 • 新技术、新项目的开展 • 专业业务学习与讲座 • 院外学习、进修 • 专科发展方向规划 • 员工职业生涯规划
全面质量管理之过程控制
• 学会选择病人： 谨慎行医─学会正确评估病情！ 看自己看得好的病，介绍专家看专病！
医院医疗质量管理培训PPT课件
总结词
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
要点二
详细描述
质量管理体系不完善导致医疗服务质量不稳定，存在安全 隐患。
某医院在发展过程中，未能及时完善质量管理体系，导致 医疗服务质量不稳定。由于缺乏有效的监督和评估机制， 一些潜在的安全隐患未被及时发现和整改，最终引发了一 系列医疗事故。
07
总结与展望
培训总结
培训目标
提高医务人员对医疗质量管理的认识和重视程度，掌握医 疗质量管理的基本原则和方法，提升医疗服务水平。
正确性、及时性、安全性、有效性、 患者满意度等。
以患者为中心，提供安全、高效、优 质的医疗服务。
医疗质量管理的原则
全面质量管理
医疗质量管理应贯穿于医疗服 务全过程，包括诊断、治疗、
护理、康复等各个环节。
持续改进
医疗质量管理是一个持续的过 程，需要不断监测、评估和改 进，以实现医疗服务质量的不 断提高。
医院医疗质量管理培训ppt 课件
汇报人：可编辑 2023-12-22
目录
• 引言 • 医疗质量管理基本概念 • 医疗质量管理体系 • 医疗质量管理实践 • 医疗质量管理工具与技术 • 医疗质量管理案例分享 • 总结与展望
01
引言
培训目的
提高医务人员对医疗 质量管理的认识和重 视程度，增强医疗质 量意识。
患者安全意识培养 加强医护人员对患者安全重要性的认识，提高安全意识。
风险评估与预防
定期对医疗过程进行风险评估，制定并实施相应的预防措施。
医疗差错报告与改进
鼓励医护人员主动报告医疗差错，及时分析原因并采取改进措施。
医疗服务流程优化
1 2
诊疗流程梳理
对诊疗流程进行全面梳理，找出瓶颈和不合理环 节。
流程优化方案制定 根据梳理结果，制定针对性的流程优化方案。
医疗质量管理培训(ppt版)
系统性……
8
第八页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
医院〔疗〕质量管理：
为提高患者对医疗技术、医疗效劳、医
疗效果和医疗价格的满意度而进行(jìnxíng)的组织
和控制活动。
9
第九页，共二十九页。
医院〔疗〕质量管理(guǎnlǐ)概念
广义的医院质量管理概念：
包括根底质量、环节质量和终末质量，
医疗 质量管理培训 (yīliáo)
XX医院(yīyuàn)
内三科
杨XX
1
第一页，共二十九页。
内容
1、 4.2.5，4.2.5.1，4.2.5.2
2、质量概念
3、医疗质量概念 医疗质量目标
4、医疗质量管理：制度 流程 能力 意愿
5、质量管理根本要求：确立质量方针、制定质量
目标、建立教育(jiàoyù)体系、建立考核体系、
27
27
第二十七页，共二十九页。
质 量
质 量 表
现形 成
冰 山
之深 顶在
水 下
---
(zhìliàng)
质 量 的 形成
终末质量 环节质量 基础质量
水面
(shuǐ miàn)
---
质量冰山(bīngshān)现象与三层次结构
28 28
第二十八页，共二十九页。
内容 总结 (nèiróng)
XX医院。建立质控队伍、建立质控信息。【Ａ】符合“Ｂ〞，并对落实(luòshí)情 况进行追踪与评价，医院管理。医院质量=技术质量+功能质量=医疗效果+病人满意。 对患者病情进行更科学地评估，采取更有针对性的措施，有利于科学、合理地评价医 疗质量。有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。【Ｃ】 1．有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路。3．将临床路径 与单病种质量管理工作纳入标准临床诊疗行为、加。28
医院质量管理课程培训.pptx
医技 252 28 11.1 31 12.3 54 21.4 139 55.2
合计 565 200 35.4 64 11.3 78 13.8 223 39.5
注:在临床医和技科室中，中专和高中以下学历占
总人数52.3%
从上表不难看出
基础质量、不容忽视 结构调整、势在必行 人才培养、迫在眉睫 增加编制、严格把关 基础教育、任重道远
质量咨询存档
伙食质量测评 保安保洁测评 总务工作效率 人员休假情况 医德医风检查 政治工作情况 岗位津贴奖 质量评比奖 经济效益奖 奖金提成情况 医生收病人数 医疗统计数量 出院病历检查 科室经济核算 工作人员出勤 科室工作质量
各科室
质量控制小组
信息科
质量控制小组
医务处
质量控制小组
人事党务
质量控制小组
在院病历质量 医疗质量检查 医疗制度落实
医务处
质量制 小组
医务处质量控制会 (医务护理、经营 科信息科相关人员 )
院月质量控制会 (院领导护理部经营 科信息科医疗后勤处 )
院季度质量分析会 (全院领导职能科室 科主任护士长班组长 )
院半年/年度总结 (参加人员同季度 分析会)
工作总结 情况通报
季度质量 分析通报 月质量 奖惩通报
中专
在职总数：1125人
高中以下
人数
比例 （%）
人数
占全院比 例（%）
临床 172 15.3 33 2.93 24 2.13 84
7.47
医技 28 2.5 31 2.76 54 4.8 139 12.36
护理 0
0
10 0.89 200 17.8 160 14.2
行政 8 0.71 10 0.89 23 2.04 149 13.24
医院全面质量管理讲义培训课件
✓ 内部考核、员工质量档案！
• 整改：整改、落实
✓ PDCA循环！落实在日常工作中！落实在自己的行动上！
医院全面质量管理讲义
7
全面质量管理之事先控制
• 质量管理压力系统：惩处机制 • 质量管理动力系统：奖励机制 • 质量管理目标：扶弱、摘尾！
但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ • 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
4
质量、安全----生命线
• 生命线强大吗？ • 生命线可靠吗？ • 生命线有保障吗？ • 生命线得到了大家重视了吗？ • 我们为这条“生命线”做了什么？ • 我们能为这条“生命线”做什么？
认识意识，高度统一；有效组织，认真落实； 人人有责，全员参与；时时警醒，处处警惕！
谨慎做事，谦虚做人！
医院全面质量管理讲义
医院全面质量管理讲义
18
住院医师之质量过程控制（二）
7. 对所管的病人，每天至少上、下午各巡诊一次。对危重病人及白天手 术病人晚上至少巡诊一次。
8. 按规定时间和要求完成病程记录（会诊申请、术前讨论、术前小结、 转出、转入记录、特殊治疗、病人和（或）家属谈话签字、出院小结、 疑难讨论和死亡讨论等医疗活动作好详细记录）。
特殊操作、手术的安排与实施：实施特殊操作、重大手术；对科内正常手术 的合理安排；监督重要手术（新开展、甲、乙类手术、特殊病人、二次手术） 术前准备工作（术前检查、术前谈话、术前讨论）是否已完善；术后及时记 录手术记录；交待术后注意事项；术后三天内随时巡访病人，动态观察病情 变化；及时做好术后处理。
医院全面质量管理讲 义
质量与安全是医院的生命线！
• 医疗行业的性质决定（生命不可复性） • 社会稳定、和谐、发展的保障 • 医院生存、发展、强大的必须 • 医务人员生存、发展的基础
加强全面医疗质量PPT课件
跨学科合作
加强不同科室之间的协作与沟通， 提高医疗服务整体效果。
强化医疗设备管理
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备的正常运行和使用效果。
更新换代
及时更新老旧设备，引进先进的 医疗设备，提高医疗服务质量。
操作培训
对医疗人员进行设备操作培训， 确保他们能够正确、安全地使用
设备。
建立完善的医疗质量评估体系
总结词
通过流程再造，实现医疗资源的高效利用
详细描述
某地区针对医疗流程中的瓶颈和问题，实施了一系列流程优化措施，如建立电子病历系统、推行预约 挂号制度、实施分级诊疗等，提高了医疗服务的效率，减少了患者等待时间。
案例三：某医疗机构强化患者安全的措施
总结词
强化患者安全意识，减少医疗事故的发 生
VS
详细描述
医疗效率
医疗效率是医疗质量管理的重 点之一，包括缩短平均住院日、 提高床位周转率等方面。
优化医疗服务流程，提高医疗 服务效率，降低患者等待时间 和住院时间。
加强医疗信息化建设，提高医 疗服务的信息化水平，实现医 疗资源的共享和有效利用。
医疗连续性
医疗连续性是医疗质量管理的又 一重要方面，包括医疗服务流程 的衔接、不同科室之间的协作等
指标设定
设定科学、合理的医疗质量评估指标，涵盖医疗服务的各个方面。
数据收集与分析
收集相关数据，对医疗质量进行实时监测和分析，发现问题及时改 进。
激励与约束机制
建立激励与约束机制，对表现优秀的医疗人员进行表彰和奖励，对 存在问题的医疗人员进行整改和处罚。
05
医疗质量管理面临的挑战 与解决方案
人员培训不足
方面。
加强科室之间的沟通和协作，建 立多学科协作机制，为患者提供
加强不同科室之间的协作与沟通， 提高医疗服务整体效果。
强化医疗设备管理
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备的正常运行和使用效果。
更新换代
及时更新老旧设备，引进先进的 医疗设备，提高医疗服务质量。
操作培训
对医疗人员进行设备操作培训， 确保他们能够正确、安全地使用
设备。
建立完善的医疗质量评估体系
总结词
通过流程再造，实现医疗资源的高效利用
详细描述
某地区针对医疗流程中的瓶颈和问题，实施了一系列流程优化措施，如建立电子病历系统、推行预约 挂号制度、实施分级诊疗等，提高了医疗服务的效率，减少了患者等待时间。
案例三：某医疗机构强化患者安全的措施
总结词
强化患者安全意识，减少医疗事故的发 生
VS
详细描述
医疗效率
医疗效率是医疗质量管理的重 点之一，包括缩短平均住院日、 提高床位周转率等方面。
优化医疗服务流程，提高医疗 服务效率，降低患者等待时间 和住院时间。
加强医疗信息化建设，提高医 疗服务的信息化水平，实现医 疗资源的共享和有效利用。
医疗连续性
医疗连续性是医疗质量管理的又 一重要方面，包括医疗服务流程 的衔接、不同科室之间的协作等
指标设定
设定科学、合理的医疗质量评估指标，涵盖医疗服务的各个方面。
数据收集与分析
收集相关数据，对医疗质量进行实时监测和分析，发现问题及时改 进。
激励与约束机制
建立激励与约束机制，对表现优秀的医疗人员进行表彰和奖励，对 存在问题的医疗人员进行整改和处罚。
05
医疗质量管理面临的挑战 与解决方案
人员培训不足
方面。
加强科室之间的沟通和协作，建 立多学科协作机制，为患者提供
医院质量管理培训ppt
详细描述
在计划阶段，确定质量目标、制定计划和行动方案；在执行 阶段，实施计划并完成具体工作；在检查阶段，评估实施效 果，确认目标是否达成；在行动阶段，对结果进行处理，总 结经验教训，持续改进。
品管圈（QCC）
总结词
品管圈是一种自下而上的质量管理方 式，由同一工作现场的人员组成小组 ，通过团队合作的方式解决工作中的 问题。
详细描述
品管圈成员共同确定课题、制定计划 、实施改进、确认效果和总结成果， 通过定期会议和交流，发挥集体智慧 和团队力量，提高工作质量和效率。
FMEA（失效模式与影响分析）
总结词
FMEA是一种预防性的质量管理工具，通 过对产品或过程的潜在失效模式进行分 析，评估其可能产生的影响，从而采取 措施进行改进。
VS
详细描述
FMEA通过识别潜在的失效模式、分析其 原因和影响，评估风险优先级，制定相应 的改进措施和预案，降低产品或过程失效 的风险。
5W1H法
总结词
5W1H法是一种问题分析方法，包括为何（ Why）、何事（What）、何人（Who）、 何时（When）、何地（Where）和方法（ How）。
详细描述
数据驱动
通过收集和分析数据， 客观评估医疗服务质量 ，为改进提供科学依据
。
02
医院质量管理体系
质量管理体系的建立
明确质量方针和目标
制定清晰、具体、可衡量的质量方针和目标，为医院质量管理提 供指导。
组织架构与职责分工
建立完善的组织架构，明确各部门、岗位的职责和权限，确保质量 管理的有效实施。
质量管理体系文件
培训反馈与建议收集
反馈收集
通过问卷调查、面对面访谈等方式，收集参训人员对 培训内容、方式、师资等方面的反馈意见，了解参训 者的感受和看法。
在计划阶段，确定质量目标、制定计划和行动方案；在执行 阶段，实施计划并完成具体工作；在检查阶段，评估实施效 果，确认目标是否达成；在行动阶段，对结果进行处理，总 结经验教训，持续改进。
品管圈（QCC）
总结词
品管圈是一种自下而上的质量管理方 式，由同一工作现场的人员组成小组 ，通过团队合作的方式解决工作中的 问题。
详细描述
品管圈成员共同确定课题、制定计划 、实施改进、确认效果和总结成果， 通过定期会议和交流，发挥集体智慧 和团队力量，提高工作质量和效率。
FMEA（失效模式与影响分析）
总结词
FMEA是一种预防性的质量管理工具，通 过对产品或过程的潜在失效模式进行分 析，评估其可能产生的影响，从而采取 措施进行改进。
VS
详细描述
FMEA通过识别潜在的失效模式、分析其 原因和影响，评估风险优先级，制定相应 的改进措施和预案，降低产品或过程失效 的风险。
5W1H法
总结词
5W1H法是一种问题分析方法，包括为何（ Why）、何事（What）、何人（Who）、 何时（When）、何地（Where）和方法（ How）。
详细描述
数据驱动
通过收集和分析数据， 客观评估医疗服务质量 ，为改进提供科学依据
。
02
医院质量管理体系
质量管理体系的建立
明确质量方针和目标
制定清晰、具体、可衡量的质量方针和目标，为医院质量管理提 供指导。
组织架构与职责分工
建立完善的组织架构，明确各部门、岗位的职责和权限，确保质量 管理的有效实施。
质量管理体系文件
培训反馈与建议收集
反馈收集
通过问卷调查、面对面访谈等方式，收集参训人员对 培训内容、方式、师资等方面的反馈意见，了解参训 者的感受和看法。
医院全面质量管理提升培训
医院全面质量管理提升培训1. 简介全面质量管理（TQM）是现代医院管理的重要手段，通过对医院各个环节的全面质量控制和持续改进，旨在提高医院的整体绩效和患者满意度。
医院全面质量管理提升培训是为了帮助医院管理层和员工理解和掌握TQM的基本理论和应用方法，进一步提高医院的管理水平和服务质量。
2. TQM的基本原理全面质量管理的基本原理是以用户为中心，全员参与，持续改进。
它强调医院要从顾客的角度出发，不断改进服务流程和质量标准；同时，全员参与意味着每个人都应该对质量负责，并积极参与到相关的培训和改进活动中；而持续改进是TQM的核心，医院要不断借鉴经验教训，找到问题的根源并采取相应的改进措施。
3. 医院全面质量管理培训的目标医院全面质量管理培训的目标是通过培训和学习，使医院管理层和员工掌握全面质量管理的基本理论和技能，并能够应用于医院的实际工作中，从而提升医院的整体管理水平和服务质量。
4. 培训内容医院全面质量管理提升培训的内容包括以下几个方面：4.1 TQM理论•TQM的基本概念和原理•TQM在医院管理中的应用•TQM的关键要素和核心价值观4.2 质量管理体系•ISO9001质量管理体系标准及其与TQM的关系•医院质量管理体系的构建与实施•质量管理体系的内审和外审4.3 流程改进方法•流程图的绘制和分析•流程改进的基本工具和方法•流程改进案例分析和分享4.4 绩效管理•绩效目标的设定和跟踪•绩效评价体系的建立与运用•绩效考核与激励机制4.5 团队合作与沟通•团队建设与管理•团队沟通与冲突解决•跨部门协作与协调5. 培训方法和工具为了更好地达到培训目标，医院全面质量管理提升培训采用了以下方法和工具：5.1 讲座和讨论通过专业培训师的讲座和互动讨论，帮助学员理解和掌握TQM的基本理论和方法，并能够将其应用于实际工作中。
5.2 案例分析通过分析其他医院或组织的成功案例和失败案例，引导学员思考并总结经验教训，从而提高培训效果。
医院全面质量管理.ppt
但不忘弘扬正气！ 时刻充满正能量！ • 质量管理要求：严格准入（高标准、高起点！） 严格要求（严要求、没情面！） 严肃态度（态度决定高度！）
初级医务工作者之质量事先控制
• 岗前培训与考核 ➢ 行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度
急救技能、医德医风 • 院内业务学习与考核 • 三基、三严培训与考核 • 专业知识与技能的培训与考核 • 住院医师规范化培训与考核 • 专科有轮转与培训 • 院外业务学习
质控小组质控监管（二）
9. 协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作，做 好各项开展工作的文字记录工作。
10.及时组织死亡病例总结、讨论（一周内完成）。 11.做好病死率、治愈率、病床周转率、病床利用率及医疗差错、事故、
缺陷登记、统计、报告工作。 12.负责节假日排班及医疗安全工作，负责节假日签发各种手术通知单。 13.严格执行各项操作规范和消毒隔离制度，防止院内感染，发现院感病
治疗
• 重点人群的监管： ➢ 病人、员工 • 专科手术与操作 • 新技术、新项目的开展 • 专业业务学习与讲座 • 院外学习、进修 • 专科发展方向规划 • 员工职业生涯规划
全面质量管理之过程控制
• 学会选择病人： 谨慎行医─学会正确评估病情！ 看自己看得好的病，介绍专家看专病！
• 建好、用好ICU，重（危）患者集中管理！ • 专科收治！ • 主要疾病（常见病、多发病）临床路径管理 • 核心制度 • 严管重罚（缺陷零容忍！） • 建立特殊患者管理预案！ • 早发现、早干预、早处理！
中级医务工作者之质量事先控制
• 三基、三严培训与考核 • 院内业务学习 • 专业知识讲座（指南、专家共识、诊疗常规） • 院外的专业学习（进修、培训等） • 专业技能与特长的培养 • 疑难、危重病例治疗专业与技能 • 管理与带教住院医师 • 协助副高（科主任、护士长）完成质量检查与考核
初级医务工作者之质量事先控制
• 岗前培训与考核 ➢ 行为规范、服务规范、抢救流程、规章制度
急救技能、医德医风 • 院内业务学习与考核 • 三基、三严培训与考核 • 专业知识与技能的培训与考核 • 住院医师规范化培训与考核 • 专科有轮转与培训 • 院外业务学习
质控小组质控监管（二）
9. 协助科主任加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作，做 好各项开展工作的文字记录工作。
10.及时组织死亡病例总结、讨论（一周内完成）。 11.做好病死率、治愈率、病床周转率、病床利用率及医疗差错、事故、
缺陷登记、统计、报告工作。 12.负责节假日排班及医疗安全工作，负责节假日签发各种手术通知单。 13.严格执行各项操作规范和消毒隔离制度，防止院内感染，发现院感病
治疗
• 重点人群的监管： ➢ 病人、员工 • 专科手术与操作 • 新技术、新项目的开展 • 专业业务学习与讲座 • 院外学习、进修 • 专科发展方向规划 • 员工职业生涯规划
全面质量管理之过程控制
• 学会选择病人： 谨慎行医─学会正确评估病情！ 看自己看得好的病，介绍专家看专病！
• 建好、用好ICU，重（危）患者集中管理！ • 专科收治！ • 主要疾病（常见病、多发病）临床路径管理 • 核心制度 • 严管重罚（缺陷零容忍！） • 建立特殊患者管理预案！ • 早发现、早干预、早处理！
中级医务工作者之质量事先控制
• 三基、三严培训与考核 • 院内业务学习 • 专业知识讲座（指南、专家共识、诊疗常规） • 院外的专业学习（进修、培训等） • 专业技能与特长的培养 • 疑难、危重病例治疗专业与技能 • 管理与带教住院医师 • 协助副高（科主任、护士长）完成质量检查与考核
医院管理质量管理培训课件
– 缺陷防范
– 完善并严格执行有关制度
医院管理质量管理
33
环节质量的主要管理方法
• 制定一些合理的质量指标 • 把主要过程进行分解 • 明确环节质量的内容 • 把好重点环节 • 及时检查、分析及调控
医院管理质量管理
34
终末质量
• －－是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主 要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。 通过分析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整， 以促进医疗质量螺旋上升。
• 标准化的重要性
医疗、护理质量的判断。
医院管理质量管理
5
释2 满足需求与“零缺陷”
• 美国质量管理专家J.M.Juran 曾预言21世纪 是“质量的世纪”。
• 在21世纪，质量以其超严的要求-- “零缺 陷”为标志。
• 随着高新技术的发展，零不合格产品的理想 状态已经接近实现。
• 从本质上讲医疗质量“零缺陷”是根本无法 达到的，但它是一种激励、一种号召。
• 终末质量指标的内容：
– 美国潘顿1928年即提出9项指标；美国Megibony62年增加至 20项；日本三藤宽氏13项；国家卫生部制定的《综合医院分 级管理标准》中提出6个方面23项指标。
医院管理质量管理
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• 美.潘顿的9项指标（1928年） – （1）床位使用率（85~90%） – （2）平均住院日(6~8天) – （3）转归统计（治愈、好转、死亡等） – （4）死亡率（4%以下） – （5）尸检（25%以上） – （6）并发症（4%以下） – （7）感染率（2%以下） – （8）不必要手术率（10%以下） – （9）会诊率（15%以上）
医院管理质量管理
主要内容
• 第一节 医院质量管理概述 • 第二节 医疗质量管理方法 • 第三节 医疗质量评价 • 第四节 质量管理的常用工具
– 完善并严格执行有关制度
医院管理质量管理
33
环节质量的主要管理方法
• 制定一些合理的质量指标 • 把主要过程进行分解 • 明确环节质量的内容 • 把好重点环节 • 及时检查、分析及调控
医院管理质量管理
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终末质量
• －－是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主 要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。 通过分析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整， 以促进医疗质量螺旋上升。
• 标准化的重要性
医疗、护理质量的判断。
医院管理质量管理
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释2 满足需求与“零缺陷”
• 美国质量管理专家J.M.Juran 曾预言21世纪 是“质量的世纪”。
• 在21世纪，质量以其超严的要求-- “零缺 陷”为标志。
• 随着高新技术的发展，零不合格产品的理想 状态已经接近实现。
• 从本质上讲医疗质量“零缺陷”是根本无法 达到的，但它是一种激励、一种号召。
• 终末质量指标的内容：
– 美国潘顿1928年即提出9项指标；美国Megibony62年增加至 20项；日本三藤宽氏13项；国家卫生部制定的《综合医院分 级管理标准》中提出6个方面23项指标。
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• 美.潘顿的9项指标（1928年） – （1）床位使用率（85~90%） – （2）平均住院日(6~8天) – （3）转归统计（治愈、好转、死亡等） – （4）死亡率（4%以下） – （5）尸检（25%以上） – （6）并发症（4%以下） – （7）感染率（2%以下） – （8）不必要手术率（10%以下） – （9）会诊率（15%以上）
医院管理质量管理
主要内容
• 第一节 医院质量管理概述 • 第二节 医疗质量管理方法 • 第三节 医疗质量评价 • 第四节 质量管理的常用工具
医院医疗质量管理培训ppt课件
随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的 医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院 整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。
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医疗质量的内涵
●医疗技术服务 ●非医疗技术服务
✓ 安全
✓ 以人为本
✓ 有效
✓ 医德医风
✓ 及时
✓ 服务态度
✓ 适宜
✓ 尊重患者合法权利
二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实
际达到的结果与预期结果之间的差异。 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳入
有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没 有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次ＰＤＣ Ａ循环。
概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求
的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内部 各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成一体 的一种有效的体系。
是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的 医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
12
二、全面质量管理
内容：
15
ＰＤＣＡ循环的八大步骤
（1）分析现状，找出存在的质量问题 （2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 （3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 （4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 （5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 （6）查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 （7）巩固措施，把执行效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 （8）把遗留问题转入下一个管理循环。
22
环节（过程）质量
门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大， 门急诊质量管理主要抓好： 医疗文件书写 服务质量（服务热情、语言文明、行为规范、设施完善……） 环境质量（面积保证、安静安全、路标醒目、建筑悦目……） 患者满意度评价 缺陷防范 完善并严格执行有关制度
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医疗质量的内涵
●医疗技术服务 ●非医疗技术服务
✓ 安全
✓ 以人为本
✓ 有效
✓ 医德医风
✓ 及时
✓ 服务态度
✓ 适宜
✓ 尊重患者合法权利
二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实
际达到的结果与预期结果之间的差异。 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验纳入
有关标准、制度和规定之中，以便巩固和提高质量；把没 有解决的质量问题作为新的质量问题，转入下一次ＰＤＣ Ａ循环。
概念： 为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求
的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内部 各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动构成一体 的一种有效的体系。
是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的 医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
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二、全面质量管理
内容：
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ＰＤＣＡ循环的八大步骤
（1）分析现状，找出存在的质量问题 （2）分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 （3）从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 （4）针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 （5）执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 （6）查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 （7）巩固措施，把执行效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 （8）把遗留问题转入下一个管理循环。
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环节（过程）质量
门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、 就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大， 门急诊质量管理主要抓好： 医疗文件书写 服务质量（服务热情、语言文明、行为规范、设施完善……） 环境质量（面积保证、安静安全、路标醒目、建筑悦目……） 患者满意度评价 缺陷防范 完善并严格执行有关制度
医院质量管理培训教材培训课件
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5.环节质量管理的主要方法
(1)分解过程, (2)把握好重点环节, (3)环节质量管理的检查方法
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（三）终末质量
医疗终末质量是医疗质量管理的最终结
果。医疗终末质量管理主要是以数据为
依据综合评价医疗终末效果的优劣。发 现问题, 并解决质量问题。因此, 医疗终 末质量是评价质量的重要内容。终末质 量管理虽然是事后检查, 但从医院整体来 讲仍然起到质量反馈控制的作用, 可通过 不断总结医疗工作中的经验教训, 促进医 疗质量循环上升。
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3·全员参加的质量管理
必须依靠全体员工, 增强全员教育与培训, 从管理人员到工人, 从科室到车间, 都要 参与质量管理活动。
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医院质量管理
1·医院质量 又称医院工作质量或称医学 服务质量。它是以医疗工作为中心的医 学服务质量。它分为二大类: 一是特异性 医学服务，如诊断、治疗、护理、康复、 保健、预防等医学服务；二是非特异性 医学服务，如营养卫生、心理、生活服 务等。还包括领导决策质量、人员质量、 教学质量、科研质量和社会服务质量。
全面质量的含义、全过程的质量管理和 全员参与的质量管理即“三全”管理是 全面质量管理的主要特点。
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1·全面质量的含义
它不限于产品质量, 而且包括服务质量和 工作质量等内在的广义质量。不仅仅是 产品在使用价值方面的适用性, 而且还包 括产品技术功能、价格、交货期、数量、 服务等方面特征。为了达到满足顾客在 这几方面的要求, 还必须通过与此有关方 面工作质量的保证。
以内；
医院死亡率: 参考标准值为4％以下； 麻醉死亡率: 参考标准值为0.02％以下； 手术后死亡率(指术后10天以内): 参考标准值
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