228例头位难产处理技术的临床研究
头位难产800例临床分析论文
头位难产800例临床分析【关键词】头位难产；临床分析doi：103969/jissn1004-7484（s）201306219 文章编号：1004-7484（2013）-06-2989-02头位难产临床常见，在难产中占很高比例，若处理不当，严重威胁母婴安全。
正确处理头位难产直接关系到母婴的愈后[1]。
1 临床资料我院于2011年9月至2012年9月共收治孕产妇12000例，其中头位难产800例。
患者年龄20-41岁，平均年龄275岁；孕周37+3-42+3周，平均孕周393周；其中初产妇602例，占752%；经产妇198例，占246%。
2 临床表现胎膜早破421例；潜伏期延长139例；活跃期延长或停滞702例；第二产程延长或停滞367例；胎头下降延缓及停滞325例；子宫收缩乏力523例；持续性枕横位323例，占40%；持续性枕后位420例，占52%；高直位10例，前不均倾位15例，面先露2例；巨大儿398例；胎儿宫内窘迫133例；产妇高度紧张2例（多数采取无痛性分娩缓解产妇紧张情绪）。
3 方法严密监测产妇产程进展过程，认真进行骨盆测量、阴道检查，准确记录产程图，尽早判断及识别产力、产道、胎儿及精神因素异常，给予以正确处理，采取合理方式终止妊娠。
4 结果转剖宫产260例，占325%；产钳术127例，16%；胎头吸引术239例，占29%；手转胎头阴道正常分娩184例，占23%。
5 讨论难产指产力、产道、胎儿及精神心理因素在分娩过程中任何一个或一个以上的因素发生异常，以及四个因素相互不能适应而使分娩过程受阻碍的分娩。
头位难产即以头为先露的难产[2]。
凡头先露困难产而以手术（剖宫产、阴道助产）结束分娩者称为头位难产。
阴道助产包括产钳、抬头吸引及徒手旋转胎头。
头位难产发生的典型原因包括不适当的宫缩造成产力异常；骨盆经线值小于正常范围使产道异常；巨大儿、胎方位异常等胎儿因素[3]。
51 头位难产的临床表现511 产程图异常头位难产形成过程中临床上最初表现的就是产程延长[4]。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析1. 引言1.1 研究背景无法满足要求，需要继续添加内容等。
【研究背景】头位难产是一种临床常见并且容易发生并发症的产程并发症之一，因其对产妇和胎儿的健康带来严重威胁而备受关注。
头位难产的发生率不容忽视，而且一旦发生，往往会导致严重的后果，如产妇生命受到威胁、胎儿窒息等。
针对头位难产的产程护理干预显得尤为重要。
目前，关于头位难产的产程护理干预措施存在着一定的争议和不足，需要进一步深入研究和探讨，以提高干预效果和减少不良后果的发生。
本研究旨在分析头位难产的产程护理干预措施，评价其有效性，为临床实践提供更科学、更有效的护理措施。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨头位难产的产程护理干预措施，在实践中提供更有效的护理方案，以提高头位难产患者在产程中的生育顺利率和减少产程相关并发症的发生率。
通过加强产前评估，密切监测产程进展，采取有效的助产技术，提供情绪支持和安慰等护理干预措施，探讨其对头位难产的影响和作用机制。
本研究旨在评价产程护理干预的效果，验证其对头位难产的重要性，为临床实践提供指导和依据。
通过本研究的开展，希望在产程护理领域取得新的突破，为改善头位难产患者的护理质量和生育安全性做出积极贡献。
2. 正文2.1 头位难产的定义头位难产是指胎儿头位与产道不良的情况，导致分娩过程异常困难的一种产程并发症。
通常胎儿头位应朝向产道前庭，但在头位难产中，胎儿头位可能朝向母体的其他方向，如头后位、横位等，使得胎儿通过产道的过程出现明显困难。
这种情况下，往往需要采取特殊的产程护理及干预措施才能顺利完成分娩，以减少对母婴健康的不良影响。
头位难产的定义除了胎儿头位异常外，还包括产程中可能出现的压迫性变化、产程延长、宫缩不规律等情况。
这种情况下，助产士需要密切监测产程进展，及时采取有效的护理干预措施，确保母婴的安全和健康。
头位难产也可能会增加母体分娩的疼痛和并发症风险，因此在产程护理过程中，需给予患者情绪支持和安慰，帮助她们度过这一困难时刻。
徒手旋转胎头228例在头位难产中的分析
行疝手 术时 ， 须 在打开疝 囊后予 以确认 ， 并保 证 无 疝 内容 物 后 方 可 结 扎 。 本组 １ 病 人 探 例
查时发现疝囊结扎线位于疝囊颈部之精索外筋膜 ，
基 础 。 因此 ，在 行荷 包缝 合 时针 距 要均 匀 。另外 ， 嵌 顿 疝 时 ，由 于组 织 水 肿 、充 血 、脆 弱 ，如 不 游
离疝囊 ，只做 内荷包缝合 ，可能造成组织撕裂而
复 发 。嵌 顿 疝 切 开 内环 复位 后 ，内环 如 不 加 以修 补 ，也可 能成 为 疝复 发 的原 因 ，因此 内环切 开后 ，
斜 疝 术 后 复 发 ，复 发 时 间 ８ ｄ到 ４个 月 ，其 中 １ ５
例为外 院手 术后 复发 病人 ，５例 为本 院手 术后 复发 病人。
疝囊颈的前壁 ，后方留有盲袋间隙，致术后复发。 疝 囊 结 扎 线 脱 落 致使 疝 复发 ，其 可能 是 疝 囊 结 扎 线 不 紧 ，或 结 扎 线 剪 得 过 短 ，或 疝囊 结 扎 后
残 端 保 留过 短 ，部 分 疝 囊 壁 回缩 ，致 使 疝 复 发 。 本 组 ３例 病 人 探 查 时 未 发 现疝 囊 结 扎 线 ，可 能 为 疝囊 结 扎 线 脱 落 致 使 疝 复 发 ，但 不 排 除疝 囊 没 有 结 扎 的可 能 ，故 结 扎 疝 囊 时要 确 切 ，我 们 主 张 予
以缝扎 １ 次单 扎 １ 。 次
手 术 方法 ：２ 均 在 分 离麻 醉 下 行 疝囊 探 查 Ｏ例
术 ，术 中发 现 ：疝 囊 结 扎 线位 于疝 囊 远 端 １ ２例 ，
头位难产262例临床分析
头位难产262例临床分析【摘要】目的探讨头位难产的特点，原因，尽早发现胎儿头位难产。
方法通过王淑雯产程曲线图观察产程可以早期发现头位难产儿。
结论密切观察产程进展和儿头下降是早期发现头位难产的重要手段，提高妇产科医师的技术水平，正确合理处理异常产程，是提高围产期质量的保证。
【关键词】头位难产产程异常剖宫产术1 临床资料1.1 一段资料2005年1~12月住院分娩2894例，发生头位难产262例，占9.05％，其中54例存在明显头不称，不宜试产，临产后即剖宫产，13例产妇存在不可逆转的严重胎头位置异常。
其余195例产妇给予试产，描绘产程图，严密观察产程。
1.2 诊断标准按王淑霞产程曲线图，将头位难产产程曲线分为以下几种：①活跃期宫口扩张停滞，宫口扩张受阻于活跃期第一阶段达2h以上，并经矫正治疗2h后，无效。
②胎头下降停滞于某一平面达2h以上，经矫正治疗2h后仍无明显下降。
③第二产程延长宫口开全2h以上而胎儿尚未娩出者。
2 结果2.1 产程异常的临床表现195例产妇中因原发性宫缩乏力出现潜伏期延长36例占18.5％，因继发性宫缩乏力胎头下降与旋转分娩受阻出现活跃期延长或停滞102例，占52.3％，其中宫颈水肿扩张延缓或停滞37例，胎头下降延缓或停滞伴胎头位置持续异常65例，因持续性枕横位或枕后位出现第二产程延长37例占19％。
2.2 分娩方式262例头位难产，剖宫产79例，其中骨产道异常35例，软产道异常12例，巨大儿7例占20.6％，第一产程延长，胎头下降受阻出现相对性头骨不称164例占62.5％，第二产程延长伴胎头下降停滞的44例占16.8％，胎吸助产83例占 31.8％ 。
2.3 对母儿的影响179例剖宫产中，术中发生子宫退缓性出血4例。
出血量超过500ml，经按摩子宫，用宫缩剂，子宫收缩好；83例胎吸助产中并发会阴切口延长撕裂19例，发生晚期产后出血的1例，出血量1500ml，经按摩子宫使用宫缩剂无效，给予次子宫切。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头部呈枕后位（枕骨朝向产妇的背部）或枕横位（枕骨横向于产妇的骨盆）时的难产过程。
头位难产产程较长，风险较大，需要护士进行有效的干预和护理。
本文将对头位难产的产程护理干预进行分析。
一、产前准备1.了解产妇的病史和分娩经过，包括是否有过头位难产的经历，是否有其他并发症等。
2.对产妇进行妊娠期和分娩过程的教育，告知产妇头位难产的可能原因、风险和处理方法。
3.了解产妇的产科检查结果，包括宫颈开口情况、胎儿的位置和姿势等，为产程护理提供依据。
4.为产妇准备好所需的医疗器械和药物，包括放置造瘘器、吸引器、产钳等。
二、产程监测1.密切观察产妇的宫缩情况，记录宫缩的频率、持续时间和强度，判断宫缩的进展和胎儿的受压情况。
2.监测产妇的血压、心率和呼吸等生命体征，及时发现并处理产程中出现的并发症，如宫缩过强、宫缩间歇缺乏等。
三、产程辅助1.帮助产妇保持合适的姿势，如枕下位和半侧卧位，有利于胎儿向前转位，减轻产程的难度。
2.进行促进宫缩的辅助方法，如催产素的应用、促进宫缩的环境和气氛等，帮助产妇顺利进行产程。
3.在产程中，可以进行产程辅助操作，如通过宫腔注气和放置造瘘器来增加产道的直径，方便胎儿通过。
四、胎儿监护1.定期监测胎儿的心率变化，判断胎儿的状况和宫缩对胎儿的影响。
2.在产程中，如果胎儿的心率异常或存在胎儿窘迫的征象，应及时采取措施，如改变产妇的姿势、给予氧气、减少催产素的剂量等。
3.在产程中使用吸引器或产钳辅助胎儿的娩出，提高成功率和减少产妇的疼痛。
五、产后护理1.监测产妇的生命体征和出血情况，及时处理出血及其他并发症。
2.为产妇提供必要的生活护理，包括清洁、更换尿布、喂养等。
3.进行产褥期教育，告知产妇产后的注意事项和恢复的方法。
通过以上的产程护理干预，可以有效地处理头位难产的产程问题，保证产妇和胎儿的安全，提高分娩的成功率和产妇的满意度。
护士在产程中发挥着重要作用，为产妇提供全方位的护理服务。
头位难产剖宫产268例病例分析
头位难产剖宫产268例病例分析目的:探讨头位难产剖宫产术中出血量,出血原因及新生儿评分情况。
方法:对2007年1月～2008年12月剖宫产分娩1 986例,其中对头位难产剖宫产268例病例资料进行回顾性分析,并与同期计划性剖宫产700例(对照组)做对照,比较两组的术中出血量,出血原因及新生儿窒息情况。
结果:头位难产组剖宫产术中出血(346±234) ml和出血发生率31%,均显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),头位难产原因为活跃期停滞占3.2%,相对头盆不称占3.1%,持续性枕横位占3.5%,胎头倾势不均占0.04%,二程延长占0.01%。
结论:头位难产剖宫产出血及新生儿窒息多于对照组。
应加强对产妇及胎儿的评价及对产程的观察,及时做好围术期的处理,减少术中出血及新生儿窒息的发生率。
标签：剖宫产;术中出血;新生儿窒息[文献标识码]C[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-182-02近年来随着剖宫产技术的提高,而剖宫产率不断攀升,我院近十年剖宫产率翻了一倍,而产科医生面对的问题是手术并发症,产后出血及新生儿窒息。
剖宫产手术,产后出血往往危及患者的生命。
笔者通过近两年头位难产剖宫产的临床资料分析出血原因及相关因素,减少试产时间及时剖宫产终止妊娠,减少出血量及新生儿窒息。
1资料与方法1.1一般资料2007年1月～2008年12月在我院分娩总数为3 676例,剖宫产1 986例,剖宫产率为54%,头位难产剖宫产268例,占13.5%。
选择同期剖宫产而且孕妇均无妊娠期合并症,无胎儿窘迫,胎位异常,术式均为连续硬膜外麻醉+腰麻醉。
子宫下段横切口剖宫产,头位难产组年龄(28.2±4.5)岁,孕周(39.3±2.4)周,对照组分别为(28.5±4.8)岁,孕周(39.6±2.1)周,两组在年龄、孕周、手术方式方面差异无统计学意义(P>0.05)。
头位难产的临床诊断及治疗效果研究
头位难产的临床诊断及治疗效果研究雷雅男【摘要】目的探讨头位难产的临床诊断及治疗效果.方法收集2011年2月～2014年4月我院产科有异常的产妇,主要原因为骨盆异常、羊水问题、枕后(横)位等.随机分为:50例研究组(接受手膝俯卧位分娩)和50例对照组(接受平卧住分娩).对比:(1)研究组和对照组第二产程、第三产程.(2)研究组和对照组分娩方式.(3)研究组和对照组产后出血量.结果 (1)研究组和对照组第二产程、第三产程结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)研究组和对照组分娩方式(正常产、产钳助产、转剖宫产)结果比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).(3)研究组和对照组产后出血量分别为(106.8±28.6)ml、(158.2±39.6)ml,结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论本次研究认为手膝俯卧位分娩有利于促进自然分娩,保障母儿健康.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(007)033【总页数】2页(P116-117)【关键词】头位难产;诊断;治疗【作者】雷雅男【作者单位】116199 辽宁省大连市金州妇幼保健院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714头位难产即以头为先露的难产，约占分娩总数的12%～15%。
造成头位难产的主要原因有宫缩乏力、骨盆异常、胎儿异常、产程进展缓慢等。
但临床上多为多因素共同存在，相互影响。
如何预防头位难产对保障母婴健康有重要的意义。
有学者指出手膝俯卧位分娩有利于胎儿转到枕前位，对于纠正枕后位有较好的作用。
1.1 病例选择收集2011年2月～2014年4月我院有产科异常的产妇，主要原因为骨盆异常、羊水问题、枕后（横）位等。
随机分为：50例研究组（接受手膝俯卧位分娩）和50例对照组（接受平卧位分娩）。
研究组平均年龄（28.4±3.5）岁，平均孕周（38.6±0.4）周；对照组平均年龄（27.6±4.1）岁，平均孕周（38.7±0.5）周；两组人员年龄，孕周差异无统计学意义。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是指胎儿头部位于产妇盆腔时无法顺利通过产道的情况。
头位难产的发生主要与胎儿大小、骨盆形态异常、宫缩力不足等因素有关。
对于头位难产的产程护理干预应重点解决产妇疼痛管理、助产措施、监测产妇和胎儿情况等问题，以下是对头位难产的产程护理干预分析。
产妇疼痛管理是产程护理中的重要环节。
头位难产过程中，产妇可能会出现明显的疼痛。
护士应该对产妇进行疼痛评估并给予相应的疼痛缓解措施，如提供舒适的环境、改变体位、按摩等。
对于需要镇痛的产妇，可以根据医生的建议给予适量的镇痛药物。
疼痛管理的有效实施可以帮助产妇放松身体、减轻焦虑情绪，为顺利进行产程创造良好的条件。
助产措施对于顺利进行头位难产也十分重要。
护士应与医生紧密合作，根据产妇和胎儿的情况制定合适的助产计划。
在产程中，护士要随时观察产妇宫缩情况，确保宫缩力量和频率的正常。
当宫颈扩张不顺利时，可以采用指导产妇进行深呼吸、分娩球按摩、吹气等措施来帮助产妇加快宫颈扩张的进程。
在胎儿下降阶段，护士还可以根据胎心监护的结果进行推宫、提供氧气等措施，有助于胎儿顺利通过产道。
监测产妇和胎儿情况也是产程护理中的重要环节。
护士需要密切观察产妇的体征变化，如血压、心率、宫缩情况等，并记录在册。
特别是宫缩力度的监测，可以帮助护士了解产妇的宫缩活动是否正常、是否有提供足够的推力。
针对胎心监护，护士需要及时观察和记录胎心音的变化，发现胎心异常情况后应及时报告医生，以便及时采取相应的护理干预措施。
在头位难产的产程护理过程中，对产妇和家属的心理支持也是十分重要的。
护士要与产妇沟通交流，及时了解她们的情绪变化和需求。
给予产妇积极的心理支持，鼓励她们相信自己能够度过难关，保持积极的心态。
在产程护理中也要向家属提供相应的解释和安慰，帮助他们理解产妇的状况和临床处理过程，减轻他们的焦虑和紧张情绪。
头位难产的产程护理干预分析涉及到产妇疼痛管理、助产措施、监测产妇和胎儿情况以及心理支持等方面。
研究头位难产处理与预防的方法
头位难产280例临床分析
段晓宇 ， 江新 梅 ， Ｈ Ｓ ＭＭＳ Ｂ Ｓ在痴 等． Ｄ ， Ｅ， Ｓ 呆筛查 中的应 用 ｌ ］ ．中风与 神经 病 学杂 Ｊ
志 ，０ ２，９ ３ ：６ ２０ １ （ ） １７—１ ８ ６． 范文 辉 ， 之 荣 ． 管 性 痴 呆 的动 物模 型 及 刘 血
其胆碱能 机制 研究 ［ ］ 第三 军 医大 学学 Ｊ．
１ ｍＲ Ａ表 达 及 Ｔ Ｆ— 水 平 增 高 ， 予 Ｂ Ｎ Ｎ 给 Ｔ Ｆ— 和 Ｉ Ｎ Ｌ一１ 拮 抗 剂 对 局 灶 性 缺 皿 Ｂ 模 型具 有 保 护 作 用 。提 示 炎 性 机 制 在 Ｖ Ｄ的发病机制中起重要作用 。
ｅ ｉ ａｃｌｒｄｍ ｎｉｎ Ｊ ． ｅｒｌｓｉ２０ 。 １ Ｊｎ ｓ Ｃ ， ｌｙ Ｃ ， ｅｔｎ Ｊ ｅ １ ｒｒ— ｎｖｓｕａ ｅ ｅ ｔ ［ ］ Ｎ ｕｏ ｃ，０ ４， ０ ｏ ｅ Ｒ Ｈｉ Ｒ ｐ ｌｏ Ｊ， ｔａ．Ａｕｏａ ｏ
和 Ｃ ＭＰ Ｉ 学 习 、 忆 的 关 系 已 有 较 确 ａ ＫＩ 与 记 切 的报 道 。Ｃ Ｍ 和 Ｃ ＭＰ Ⅱ ａ ａ Ｋ 的作 用 被 认 为 是记忆 形 成和 存储 的分子 机制 之一 ” ｏ。 ②内皮 素 一１ Ｅ （ Ｔ一１ 、 ） 降钙 素 （ Ｒ ） 神 Ｇ Ｐ、 经 肽是 具 有 生 物 活 性 的 多 肽 。 Ｅ Ｔ在 缺 血
４ 张洪涛 ， 张道培 ， 张淑玲 ， 付胜 奇． 血管性 认 知障碍非痴呆患者 血浆 Ｌ ｐ—Ｐ Ａ Ｌ ２活 性 变 化 的初 步 探 讨 ［ ］ Ｊ ．山 东 医 药 ， ０ ０ ５ ２ １，０
（ ２） ８ １ ：６—８ ． ７ ：
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头位难产100例临床治疗分析
头位难产100例临床治疗分析目的研究头位难产的常见病因、识别、预防及治疗措施。
方法对2008年2月至2011年4月我院收治的100例头位难产的患者的临床资料进行回顾向分析，并对头位难产的识别、预防及治疗方法进行总结。
结果引起头位难产的原因是多方面的，必须尽早的对其进行识别，在所有的症状中表现最为突出的是胎头位置存在异常，其中又以持续性枕横位和枕后位最为多见，在所有头位难产中分别占31.25%和40.48%。
结论头位难产的初期多表现为胎膜早破，产程的滞后、延长及子宫收缩乏力等，必须采取正确的措施对其进行及时的治疗，减少剖宫产的出现，避免胎儿窒息情况的发生，不断对产科质量加以提升。
标签：头位难产；胎位异常；治疗方法；临床分析1.前言头位难产主要是指胎头出现非枕前位的状况，主要是由于胎儿在盆腔内的回转受到阻碍，引发了持续性的枕横位或枕后位；或是由于胎头的俯屈不良，不同程度的存在着仰伸，便会引起顶先露、额先露、面先露等情况[1]。
上述状况都是由于骨产道的诸径线与胎头的最大径线不符，便导致了头位难产。
头位难产的发生率极高，在所有异常分娩症状中其的发生率最高，因此如何及时、准确的对头位难产进行治疗，是产科中所要关注的重大问题。
现结合2008年2月至2011年4月我院收治的100例头位难产患者的临床资料对上述问题进行分析，以下将具体展开探讨。
2.临床资料我院2008年2月至2011年4月妇产科收治的总分娩人数为358例，其中头位难产的患者100例，占27.9%，其发生率与同期相比有所上升。
在100例头位难产患者中，经产妇15，占15.0%；初产妇85例，占85%。
孕期为8-11个月，平均为10.25个月，产妇的年龄为20-35岁，平均年龄为29.45岁。
3.临床方法对该组病例的临床病症进行分析和观察，及早的对病情进行识别，分析其病因并采取适当的措施进行治疗，总结和研究出更好的预防和治疗措施。
对于胎儿头位不正的产妇多予以镇静剂、静脉滴注缩宫素、人工破膜等措施进行治疗，经上述治疗不能显效的患者要检查其阴道，辨别胎头的方位，有无出现枕后位及枕横位的等状况，若出现则嘱咐产妇进行体位转换，选择适当的卧位，或徒手对胎头进行调整。
头位难产原因及处理论文
头位难产的原因分析及处理探讨【摘要】目的观察探讨头位难产的原因、临床特点及其处理方式，总结其临床处理经验和临床意义。
方法选取我院2006年12月至2008年12月头位难产的产妇124例，分别对其临床病历资料进行回顾性分析。
结果在众多引起头位难产的因素中，以持续性枕横位、枕后位比例最高，有90例，占72.6%，往下依次为宫缩乏力有17例，产道异常有13例，胎头位置严重异常有4例，各因素间比例对比有一定差异（p<0.05），具有统计学意义；采取剖宫产处理有28例，占22.6%，行阴道助产术96例，77.4%；经处理后，所有产妇皆顺利分娩，无1例孕产妇产后大出血、子宫切除发生，新生儿窒息2例，但无新生儿死亡案例。
结论胎儿胎位异常是引起头位难产的主要原因，其次是宫缩乏力。
因此，临床应结合产妇的临床表现、产检结果、b超检查结果等综合分析其头位难产原因，合理选择分娩方式，最大限度地保障母儿安全。
【关键词】头位难产；临床特点；处理方式；母儿结局文章编号：1004-7484（2013）-01-0171-02头位性难产主要是指由于胎儿的胎头由原来正常的体位转变为持续性的枕后位或者持续性的枕横位而引发的难产。
这种疾病的发生不仅不利于孕产妇的生产，而且严重时对孕产妇与胎儿的生命健康安全造成极大的威胁。
因此，在新时期加强对头位难产的原因分析与处理措施的研究与探讨，有助于选择正确的分娩方式，提升母婴的生存质量。
1资料与方法1.1一般资料本组所研究的124例头位难产的产妇是从医院在2006年12月至2008年12月的病例中选取出来的，她们的年龄在25-33岁之间。
这些患者的孕周在38-42周之间，初产妇有100例，经产妇有24例。
其中以持续性枕横位、枕后位比例最高，有90例，占72.6%，往下依次为宫缩乏力有17例，产道异常有13例，胎头位置严重异常有4例1.2方法利用回顾性分析的方法对这124例头位难产产妇的临床诊治资料、胎头位置的异常和产妇分娩关系、头位难产的原因以及头位难产对母婴的影响进行系统性分析与研究，并对相应的预防措施进行有效性研究。
头位难产的临床分析
头位难产的临床分析目的探讨头位难产的原因及分娩方式。
方法回顾性分析251例头位难产的临床资料，对其结果和产生原因进行分析探讨。
结果251例头位难产中65例为持续性枕后位，108例为持续性枕横位，共占头位难产的68.9%，23例为产道异常，8例为巨大儿，7例为精神心理因素。
结论密切观察产程进展和胎头下降，是早期发现头位难产的重要手段，选择良好分娩方式，能降低母婴危险因素。
标签：难产；原因；分娩难产是指影响分娩的产力、产道、胎儿及精神心理因素在分娩过程中任何一个或一个以上的因素发生异常，以及四个因素相互不能适应而使分娩进展受阻碍的分娩[1]。
而以胎头为先露入盆发生的难产称之为头位难产。
现将宁洱县妇幼保健院251例头位难产临床资料分析探讨头位难产的原因及分娩方式报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取宁洱县妇幼保健院2005年1月～2010年1月住院分娩产妇1 250例中头位难产251例，产妇年龄为18～32岁，胎龄38～41周，其中228例为第一胎，23例为第二胎。
1.2头位难产诊断标准[2]头先露，因产力、产道、胎儿因素及心理精神因素异常，而使胎儿不能自然从阴道娩出，必须通过剖宫产或阴道助产娩出的分娩，称头位难产。
1.3方法对251例头位难产孕妇进行严密产程观察、阴道检查、骨盆内外测量和B 超检查，识别产力、产道、胎儿因素及心理精神因素异常，并对产力异常、产道异常、胎儿因素及精神心理因素异常进行分类分析，决定分娩方式。
2结果251头位难产中产力异常难产40例，占16%；产道异常难产23例，占9%；胎儿因素难产181例，占77%（其中持续性枕横位108例，占60%，持续性枕后位65例，占36%，巨大儿8例，占4%）；精神心理因素难产7例，占3%。
剖宫产81例，占32%（其中持续性枕后位65例，占80%；持续性枕横位10例，占12%；巨大儿6例，占8%）；阴道助产170例，占68%。
3讨论3.1头位难产的主要原因及分娩方式本资料显示宁洱县妇幼保健院2005年1月～2010年1月251例头位难产中产力异常难产40例，占16%；产道异常难产23例，占9%；胎儿因素难产181例，占77%（其中持续性枕横位108例，占60%；持续性枕后位65例，占36%；巨大儿8例，占4%）；精神心理因素难产7例，占3%。
头位难产的产程护理干预分析
头位难产的产程护理干预分析头位难产是一种比较常见的难产，极易导致孕妇与胎儿在分娩过程中出现一系列的并发症，如胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫、产妇会阴乃至会阴及括约肌损伤等，因此针对这种类型的难产，需要进行有效的产程干预和护理。
1、评估产妇病情头位难产产妇的病情评估十分关键，床旁护士应该密切关注产妇的母胎情况，包括产妇的血压、心率、反应及胎儿胎心监护情况等，以及排除其他可能的并发症，如糖尿病、心脏病、肺部疾病等。
对于存在并发症的产妇，要在产程干预和护理过程中特别关注其身体状况，及时进行处理。
2、提供有效疼痛缓解头位难产产妇疼痛程度较大，需要进行针对性的疼痛缓解措施，如持续静脉注射可控制性药物进行疼痛缓解，同时根据产妇的疼痛情况，可以使用热敷、按摩等非药物疼痛缓解措施。
在提供疼痛缓解措施时，要注意观察其对产妇和胎儿的影响，避免不必要的风险。
3、保持良好的宫颈扩张对于头位难产的产妇，在产程干预和护理过程中，要密切关注其宫颈扩张情况，采取积极措施帮助宫颈扩张。
常用的方法包括使用催产药物催产，如缩宫素（oxytocin）、前列腺素等；利用生理方法促进宫颈松弛，如开颜法、坐产球等。
在这个过程中，要注意产妇的痛感并与医生协调配合，确定适当的剂量和时间，避免对产妇和胎儿造成不必要的伤害。
4、监测胎儿状态在头位难产中，产妇和胎儿的健康状态平衡十分重要，因此要对胎儿的状况进行持续的监测和评估。
常用的方法包括产前和分娩过程中的胎心监护、胎儿头部位置的确定和胎儿心率轻度异常的处理等。
对于出现严重胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫等情况，要及时采取紧急抢救措施，包括剖宫产等。
头位难产是一种比较复杂的难产类型，需要适当的产程干预和护理，对于产妇和胎儿健康保护至关重要。
在产程中，需要密切关注产妇和胎儿的情况，并采取相应的措施，包括评估产妇病情、提供有效的疼痛缓解、保持良好的宫颈扩张和胎儿状态的监测等工作，避免由此带来不必要的风险和损伤。
在产科临床中正确处理头位难产的临床探究
在产科临床中正确处理头位难产的临床探究目的研究产科中正确处理头位难产的临床意义。
方法回顾性研究2011年3月至2012年7月在我院分娩的120例头位难产产妇临床资料，分析头位难产病因、处理方式、临床特征以及预后处理。
结果胎位异常74例，占61.67%，是头位难产的关键原因。
结论及时、正确处理好头位难产，能够降低产妇的剖宫产率，有助于减少并发症的发生率。
标签：产科临床；头位难产；预后处理；胎位异常头位难产是胎儿头先露出的一种难产症状，主要是因为产妇的产道和产力、产妇以及孕妇的精神因素等诸多方面的影响所造成的[1]。
临床研究证实，头位难产的发生率比较高，可能会危及到母婴的生命安全。
此外，调查发现，造成头位难产的核心因素是胎头位置异常[2]。
因此，纠正胎位是预防产妇头位难产的主要对策。
笔者采取回顾性研究方式，对我院的120例头位难产产妇临床资料进行分析，现具体情况报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2011年3月至2012年7月在我院分娩的120例头位难产产妇作为临床研究对象，年龄21～37岁，平均年龄25.5岁，孕周38～43周，平均孕周39.5周。
其中初产妇96例，经产妇24例。
1.2方法对头位难产产妇临床资料进行回顾性研究，分析头位难产的病因。
在产妇宫口开3.5cm时，利用地西泮针10mg进行静脉推注，让产妇充分休息；改变母体姿势纠正胎头位置异常，叮嘱产妇采取侧卧位，让胎儿背部中心能够在羊水浮力以及宫缩的相互作用下，朝产妇腹前方向移动，并带动胎头枕部朝前旋转到枕前位。
枕后位或是枕前位时，让产妇取右侧卧位，以最短路径旋转到枕前位。
比较经过处理后的胎方位转位成功率以及头位难产母婴结果。
1.3统计学意义利用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计分析，计数资料对比利用X2进行检验。
2.结果2.1头位难产病因本研究发现：在头位难产发生的所有原因中，胎位异常74例，占61.67%；头盆不称27例，占22.5%；宫缩乏力12例，占10.0%；软产道异常7例，占5.83%。
200例头位难产临床分析
200例头位难产临床分析目的：探讨导致头位难产的原因及处理方法。
方法：对本院2009年1月-2011年12月所收治的200例头位难产患者的相关资料进行回顾分析。
结果：36例通过胎头吸引术来完成；通过剖宫产来完成手术的共计122例；另42例均通过徒手将胎头旋转再经阴道分娩。
结论：时刻关注患者的动态情况，并对其相关信息进行综合分析，并根据患者的具体情况选择最佳的方式来结束分娩。
标签：头位难产；分娩；胎儿头部头位难产主要是指在进行头位分娩时，受到产力、产道以及胎头异常的影响使得生产困难。
在处理头位难产情况时，若不能够得到有效处理，或者不能够得到及时处理，都可能对新生儿的预后造成一定影响，同时还可能导致母体受到严重的损伤[1]。
出现头位难产的情况存在多种因素且非常复杂，由单一原因导致头位难产是非常少见的，造成头位难产的主要因素是由于胎头位置出现异常。
现对本院2009年1月-2011年12月所收治的200例头位难产患者的相关资料进行回顾分析，并将有关情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2009年1月-2011年12月收治的头位难产患者共200例，年龄16～43岁，平均25岁。
其中初产患者共计171例，而另29例均属于经产患者。
200例孕期38～42周。
其中101例为持续性枕横位患者，而持续性枕后位患者共计88例，另11例均为颏后位、额位以及前平均称位。
其中有10例为巨大胎儿。
有18例主要是由于脐带饶颈导致胎头不衔接和产程延长，另还有5例主要是由于骨产道和软产道出现异常情况。
在200例患者中18例出现胎膜早破，潜伏期延长的患者共28例，第二产程延长的患者共40例，发生宫缩乏力情况的患者共40例，另出现滞产情况的共计8例，其余66例均为活跃期延长或停滞。
1.2 方法在纠正抬头位置是能够有效避免头位难产中最主要的方法，可以再怀孕期间或者是在分娩早期采取正确的体势或者相应的手法来改变胎儿头部位置，将其逐步转正，也可以在进行生产时，当患者的宫口开7～8 cm后，徒手通过阴道将胎儿的头部矫正，这就是有效降低头位难产的方法之一。
228例头位难产处理技术的临床研究
228例头位难产处理技术的临床研究摘要】目的探讨和分析头位难产处理技术，总结其临床价值和意义。
方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的头位难产患者228例，采用不同的处理技术进行处理，观察其临床治疗效果。
结果228例头位难产的孕妇，自然分娩的患者有20例，占8.77%，阴道助产的患者有68例，占29.82%，剖宫产的患者有140例，占61.40%。
自然分娩的出血量与阴道助产和剖宫产相比具有显著性差异(p<0.05)。
结论正确地合理地掌握产程和处理产程可有效降低头位难产的发生率，在处理头位难产时全面分析患者的情况，选择最好的方式结束分娩对孕产妇和胎儿具有重要意义。
【关键词】头位难产处理技术临床研究头位难产临床上主要是指发生头先露的难产[1]，往往是由于非枕前位的胎头在盆腔内旋转受阻导致行成了持续性的枕横位或持续性的枕后位，或者是因为胎头的俯屈不良导致胎头呈现不同程度的仰伸，形成了顶先露、额先露、面先露等[2]。
头位难产的发生率比较高，严重危及母婴的生命健康[3]。
因此，需要及时救治和处理，临床上正确处理胎头的位置是防治头位难产的关键和最主要的措施[4]。
为探讨和分析头位难产处理技术，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的头位难产患者228例，根据患者的情况采用不同的处理技术进行处理，取得了较好效果，现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料2010年10月至2012年10月来我院就诊的头位难产患者228例，年龄23-35岁，平均年龄28岁，孕周37-42周，平均孕周39周。
初产妇有178例，经产妇有50例。
均发现有头位难产现象。
发生头位难产的原因主要包括胎头异常的患者有150例，头盆不称的患者有50例，宫缩乏力的患者有28例。
根据患者的情况采用不同的处理技术进行处理。
1.2 方法孕妇被确诊为头位难产后，及时告知患者病情，让患者进行充分的休息，加强营养，对于情绪紧张以及子宫收缩差的患者，及时给药处理，使孕妇状态转佳，根据患者的情况选择不同的处理技术，对于胎头旋转异常的患者，应指导其改为侧俯卧位，胎头旋转位置不佳的，医务人员可以用手旋转胎位，对于宫缩乏力的患者，需要时给予宫缩素以加强宫缩，对于不能顺利生产的，采用阴道手术助产，适时人工破膜以促使胎头下降。
122例头位难产产妇的临床分析
122例头位难产产妇的临床分析【摘要】目的：探讨发生头位难产的原因、临床表现及处理办法，以提高自然分娩率，减少母婴并发症的发生，提高母婴安全性。
方法：回顾性分析我院2011年2月至2012年12月收治的122例头位难产产妇的临床资料，总结其原因、临床表现及处理方法。
结果：122例头位难产产妇中行剖宫产手术65例，剖宫产率为41.1%，阴道助产27例，助产率为17.21%，自然分娩50例，自然分娩率为40.98%。
新生儿娩出后 Apgar 评分在 8 分以上者 95 例，4～7分者 60例，1～3分者 3例；所有产妇及新生儿均无死亡及严重并发症发生。
结论：及时发现并找出头位难产的原因，并采取相应的处理方法，可显著降低产妇的剖宫产率，改善妊娠结局，提高母婴安全性。
【关键词】头位难产；产力异常；剖宫产；自然分娩；助产头位难产是指以头为先露的难产，其发生率约占总难产发生率的1/2以上。
近年来，随着育龄的增大、性生活的提前等原因，头位难产的发生率有所提高[1]。
而保证头位难产产妇顺利分娩及母婴安全的关键在于极早发现，并找出发生原因，及时采取措施处理[2]，以提高母婴安全性。
本研究现对我院2011年2月至2012年12月收治的122例头位难产产妇的临床资料进行回顾性分析，以总结处理头位难产的办法，为减少剖宫产率提供理论依据，现将其报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料我院2011年2月至2012年12月共收治的942例产妇，其中有122例临床诊断为头位难产产妇，头位难产发生率为12.95%；年龄在22～40岁之间，平均年龄为（30.25±2.06）岁；孕周37～42周，平均孕周为（38.05±0.18）周；其中经产妇30例，初产妇92例。
122例头位难产产妇中，产道异常 15例，占12.30%，其中骨盆狭窄 8例，骨盆畸形 4例，盆腔包块 3例；产力异常26例，占21.31%，其中原发性宫缩乏力13例，继发性宫缩乏力13例；胎儿异常 51例，占41.80%；其中胎头位置异常45例，巨大儿3例、早产2例、畸胎1例；相对头盆不称30例，占24.59%。
头位难产81例临床研究
头位难产81例临床研究在分娩过程中，头位性难产较常见，主要包括持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位、额先露、面先露。
应及早发现和识别并给予相应的处理，必要时及时行剖宫产术。
本文通过对头位难产81例进行回顾性分析，探讨了位难产的识别、处理及预防，胎头位置异常是发生头位难产的主要原因．应早发现和处置。
随着围产期保健的开展，胎位性难产的发生率己逐渐降低，头位难产的发生率却有持续升高的趋势。
现就我院近期81例头位难产病例进行回顾性分析。
1 资料与方法我院自2009年下半年共收治产妇807例，其中头位722例，占分娩总数的89.2%，而头位难产81例，约占10%。
2 头位难产的分娩方式头位定位异常共46例，占57％，头位异常中枕后位25例，枕横位19例，高直位2例，其它所致难产原因中，原发性宫缩乏力9例，继发性宫缩乏力6例，共15例。
头位难产的分娩方式81例中。
剖宫产42例。
占52％；胎头吸引术ll例，占13.6％，徒手旋转胎头后阴道分娩l8例，占22.2％。
3 讨论3．1头位难产的概念头位难产是指在分娩过程中四因素即胎儿、产道、产力异常、精神因素，而导致的难产。
①胎儿性难产：以胎头位置异常最为多见，其次是胎儿发育异常，包括胎儿发育过大及胎儿畸形。
胎儿出生体重达40009以上者称巨大胎儿、达45009以上者称特大儿，临床常见胎儿过大导致分娩受阻，甚至发生肩难产。
②产道性难产：又分为骨产道异常，包括骨盆狭窄和畸形骨盆；此外尚有软产道异常，如阴道纵隔或横隔等，但比较少见。
③产力性难产：即宫缩力异常，以宫缩乏力为主，包括原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
头位难产是因产力、产道、胎头定位异常所致难产，四者相互关联，相互影响，需动态观察，既不过早干预也不要失去时机进行必要的试产和相应处理，综合分析才能确定选择最佳方式结束分娩。
3.2头位难产诊断方法3.2.1病史及体检产前检查及待产记录，了解孕妇年龄、孕产史、孕周、身高及既往病史分娩、手术史．难产史及母儿预后注意身高、体重、宫高、腹围及超声检查的结果，初步判断阴道分娩的困难程度有无难产倾向。
头位剖宫产术中娩头困难120例临床分析
头位剖宫产术中娩头困难120例临床分析
马宝满
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2011(024)003
【摘要】目的：探讨子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的因素及处理措施。
方法：选择剖宫产发生胎头娩出困难120例作为观察组，同期剖宫产胎头顺利娩出980例作为对照组，就其相关因素及对母儿的影响进行比较。
结果：胎头娩出困难以胎头麻醉效果不佳、腹壁或子宫切口相对过小及医源性等原因引起。
观察组子宫切口撕裂、术中出血、新生儿窒息明显高于对照组。
结论：胎头娩出困难对母儿危害极大，要掌握剖宫产指征及时机，适时剖宫产，降低胎头娩出困难和母儿并发症的发生。
【总页数】3页(P356-358)
【作者】马宝满
【作者单位】贵港市中西医结合骨科医院，广西贵港537100
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.新式剖宫产术中娩头困难70例临床分析 [J], 殷正凤
2.28例头位剖宫产娩头困难临床分析 [J], 张琼;张玉红;林萍
3.新式剖宫产术中娩头困难120例临床分析 [J], 杨小苗;李惠琴;肖芬
4.剖宫产术中娩头困难120例临床分析 [J], 孙玉枝
5.104例剖宫产术中娩头困难的临床分析 [J], 罗娟
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228例头位难产处理技术的临床研究
发表时间：2013-08-05T11:52:12.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：原永亮[导读] 在临床工作中遇到头位难产的患者应对头位难产的原因进行分析，并进行对症处理。
原永亮（辉县市妇幼保健院妇产科 453600）
【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0251-02 【摘要】目的探讨和分析头位难产处理技术，总结其临床价值和意义。
方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的头位难产患者228例，采用不同的处理技术进行处理，观察其临床治疗效果。
结果228例头位难产的孕妇，自然分娩的患者有20例，占8.77%，阴道助产的患者有68例，占29.82%，剖宫产的患者有140例，占61.40%。
自然分娩的出血量与阴道助产和剖宫产相比具有显著性差异(p<0.05)。
结论正确地合理地掌握产程和处理产程可有效降低头位难产的发生率，在处理头位难产时全面分析患者的情况，选择最好的方式结束分娩对孕产妇和胎儿具有重要意义。
【关键词】头位难产处理技术临床研究
头位难产临床上主要是指发生头先露的难产[1]，往往是由于非枕前位的胎头在盆腔内旋转受阻导致行成了持续性的枕横位或持续性的枕后位，或者是因为胎头的俯屈不良导致胎头呈现不同程度的仰伸，形成了顶先露、额先露、面先露等[2]。
头位难产的发生率比较高，严重危及母婴的生命健康[3]。
因此，需要及时救治和处理，临床上正确处理胎头的位置是防治头位难产的关键和最主要的措施[4]。
为探讨和分析头位难产处理技术，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2010年10月至2012年10月来我院就诊的头位难产患者228例，根据患者的情况采用不同的处理技术进行处理，取得了较好效果，现报道如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
2010年10月至2012年10月来我院就诊的头位难产患者228例，年龄23-35岁，平均年龄28岁，孕周37-42周，平均孕周39周。
初产妇有178例，经产妇有50例。
均发现有头位难产现象。
发生头位难产的原因主要包括胎头异常的患者有150例，头盆不称的患者有50例，宫缩乏力的患者有28例。
根据患者的情况采用不同的处理技术进行处理。
1.2 方法
孕妇被确诊为头位难产后，及时告知患者病情，让患者进行充分的休息，加强营养，对于情绪紧张以及子宫收缩差的患者，及时给药处理，使孕妇状态转佳，根据患者的情况选择不同的处理技术，对于胎头旋转异常的患者，应指导其改为侧俯卧位，胎头旋转位置不佳的，医务人员可以用手旋转胎位，对于宫缩乏力的患者，需要时给予宫缩素以加强宫缩，对于不能顺利生产的，采用阴道手术助产，适时人工破膜以促使胎头下降。
如出现胎头下降困难，活跃期出现较大程度的延长，及时实施剖宫产术。
1.3统计学处理方法
采用统计学软件12.0对统计学数据进行处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
228例头位难产的孕妇，自然分娩的患者有20例，占8.77%，阴道助产的患者有68例，占29.82%，剖宫产的患者有140例，占61.40%。
具体情况见下表。
228例头位难产患者的处理方式
其中，自然分娩的出血量为220±80ml，阴道助产的出血量为440±70ml，剖宫产的出血量为560±90ml，自然分娩的出血量与阴道助产和剖宫产相比具有显著性差异(p<0.05)。
3 讨论
头位难产的原因较多，在临床工作中遇到头位难产的患者应对头位难产的原因进行分析，并进行对症处理，选择最合理的处理方式，保证孕产妇的生命安全。
头位难产的原因主要包括孕产妇骨盆异常，胎头位置异常，子宫收缩乏力，精神紧张等因素[5]，应针对不同的原因消除头位难产的情况，同时，由于头位难产的发生率比较高，临床上应及早识别和发现，采取有效的措施，达到产妇顺利生产的目的[6]。
当产妇早期产程图出现异常时应进行阴道检查以协助判断有没有头位难产可能。
选择合理的处理技术，对于产妇和新生儿的安全具有重要的意义。
临床上常用的处理技术包括：转换胎位自然分娩，阴道助产以及剖宫产等。
总之，预防头位难产主要通过纠正胎头位置，正确地合理地掌握产程和处理产程可有效降低头位难产的发生率，在处理头位难产时全面分析患者的情况，选择最好的方式结束分娩对孕产妇和胎儿具有重要意义。
参考文献
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[3] 马杨梅. 头位产钳术处理头位难产84例临床分析[J].健康必读杂志，2011，11：69-70.
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