临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题

多选题●测量体温操作正确的是A护士测量体温前，检查体温表的质量B神志清楚患者，叮嘱患者不要变换体位及下床活动C患者神志不清者，需专人守护D体温表破损后,应首先协助患者清洗皮肤，更换患服●口腔护理操作正确的是A意识不清者禁漱口B操作前后清点棉球个数，防止棉球遗漏在病人口腔内C操作时用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，棉球湿度适当，以不滴水为标准D有活动性假牙者应先取下,放在开水中E对于受损黏膜可用西瓜霜等保护●保护用具使用操作正确的是A神志不清及烦躁患者，床档与肢体之间用软枕隔挡，以保护患者肢体B注意约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，每2h松解约束带一次C密切观察约束部位的皮肤状况及约束部位的血液循环D使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

E准确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数目，解除时间●清洁灌肠操作并发症A肠道痉挛 B肠黏膜损伤 C溃疡 D出血●清洁灌肠操作有一些并发症，预防的措施有A正确选用灌肠溶液，温度适宜(39~41℃)B肛管插入时动作轻柔，不可强行插管C观察病人生命体征及关注病人主诉D液面距肛门高度适宜（40~50cm）●导尿术的目的A 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦B 协助临床诊断C 进行尿道或膀胱造影D 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗●导尿操作的并发症有A感染 B虚脱 C血尿 D黏膜损伤●导尿操作时引起血尿的预防和处理方法A操作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤B插入导尿管后放尿速度不宜过快C膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过10OOmlD密切观察患者脸色、神志等●导尿操作时预防粘膜损伤的方法A选择型号合适的导尿管B用无菌液体石蜡油润滑导尿管。

C插管时动作轻柔D见尿后再轻轻插入2cm，尿管气囊注水适宜（15~20ml)，确保气囊位于膀胱内E嘱患者及家属勿自行拔出尿管●肌肉注射时预防局部硬块，局部感染的方法A加强无菌操作B粉剂的药物要充分溶解C更换注射部位D一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处E必要时用微波照射●肌肉注射时出血、断针的预防和处理方法A选择质量有保证的注射器B注射时注意避开浅静脉C一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。

若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止D发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针●皮下注射并发症有A疼痛 B出血 C 注射部位皮肤硬结 D 注射部位皮肤血肿●皮下注射引起疼痛的预防及处理方法A针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层B凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射C根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”D拔针后给予冷热敷●皮下注射引起注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结) 的预防及处理方法A经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划B注意进针技巧，注射技巧C拔针后给予冷热敷D局部用50%硫酸镁湿敷E局部用中药金黄散加醋外敷●密闭式周围静脉输液并发症A发热反应 B肺水肿 C渗漏 D空气栓塞 E静脉炎●密闭式周围静脉输液时预防静脉炎的方法A加强对患者穿刺点皮肤的评估,合理选择输液工具B要选择弹性好，且回流通畅的血管C严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管D输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管●密闭式周围静脉输液时静脉炎的处理方法A拔针后给予冷热敷B一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗,热敷适用于血管收缩药物所致外渗C一般热敷用于非缩血管药物所致的外渗,冷敷适用于血管收缩药物所致外渗D常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷●肺水肿的预防和处理方法A必须计算每段时间内患者的输液速度，避免输液过快B经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况C一旦发生肺水肿，立即停止输液D使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量E20%-30%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气●密闭式周围静脉输液时渗漏的预防方法A提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针B需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管C输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉D输液过程中，出现局部疼痛时，若有回血，基本可排除渗漏●浅表静脉留置针并发症有A静脉炎 B液体渗漏 C皮下血肿 D导管堵塞 E静脉血栓形成●浅表静脉留置针发生静脉炎的处理方法A立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状B在肿胀部位予水胶体敷料粘贴C涂擦喜疗妥乳剂D金黄散局部外敷（包括穿刺点）E用25%硫酸镁或土豆片等湿敷●浅表静脉留置针预防静脉炎方法A严格执行无菌操作B选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功C对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生D留置针留置期间，指导患者要多活动穿刺肢体E营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力●浅表静脉留置针时导管堵塞的预防和处理方法A在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管B根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量, 推注速度不可过快C采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端D发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生●浅表静脉留置针时静脉血栓形成的处理方法A抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻B避免碰撞伤肢C急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素D为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生●浅表静脉留置针时导管脱出的预防措施A妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地B在更换敷料时应逆心揭开敷料C加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动D神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出●PICC置管术并发症有A早期机械性静脉炎 B感染C导管堵塞 D导管滑脱、断裂E穿刺处周围皮肤过敏●PICC置管术时早起机械性静脉炎的处理方法A配合水胶体敷料外敷 B涂擦喜疗妥乳剂C予金黄散外敷 D遵医嘱予以芬必得等药物●PICC置管术时导管堵塞的预防和处理方法A正确冲管，正压封管B可用重力静脉滴注代替冲管C不能在置有导管的上部使用袖带或止血带D发生导管堵塞时去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5~6ml，打开连接尿激酶侧通，通过负压使尿激酶进入导管，静置一段时间后回抽●PICC置管术时导管滑脱、断裂的预防和处理方法A绝对不允许高压暴力冲管B如有滑脱，让患者卧床，拍片C可请介入科从上腔静脉用抓捕器取出导管D拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管●PICC置管术时穿刺处周围皮肤过敏的预防和处理方法A选用透明的敷料，方便观察穿刺点B尽可能选择小敷料，减少敷料与皮肤接触面积C胶布不能贴在导管上D使用皮肤保护剂，起到一个隔离的作用E遵医嘱予以抗过敏的药物●静脉输血法并发症有A急性溶血性输血反应 B循环超负荷C输血相关的移植物抗宿主病 D血小板输注无效●静脉输血时预防过敏反应的措施A输血前1小时可肌肉注射糖皮质激素类药物B输血前半小时可口服抗组胺类药物C输注洗涤RBC或冰冻RBCD尽量少用血浆或含血浆的血液制品●输注哪些血液制品可减少过敏反应的发生A少白细胞的红细胞 B洗涤红细胞 C冰冻红细胞 D辐照红细胞●大量输血的并发症有A发热反应 B出血倾向 C电解质、酸碱平衡紊乱 D枸橼酸钠中毒●输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施A输注辐照血液是预防TA-GVHD的唯一有效办法B要尽量避免亲属间相互输血，如无法避免则输血前必须经过照射C尽量不要输含免疫活性的淋巴细胞过多的血液D自体输血可以避免TA-GVHD的发生●血小板输注无效（PTR）的预防与处理方法A治疗非免疫因素 B输注HLA-A、B和HPA相合的血小板C血浆置换 D血小板交叉配合性试验●为预防和减少同种异体免疫反应的发生可尽量输注A单采血小板 B去除白细胞的血小板 C冰冻红细胞 D少白细胞的红细胞●鼻饲时食物返流，误吸导致吸入性肺炎的处理措施A停止营养液的输入，让患者取左侧卧位吸出口鼻返流物B停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物C调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量D让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流●预防鼻饲管堵塞的方法A鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位B鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道C制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入D牛奶不要与果汁同时喂●吸痰时气道粘膜损伤的预防和处理方法A动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿B吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入C吸痰后，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑D负压勿过高，吸痰停留时间勿长●吸痰时患者出现缺氧的处理方法A停止吸痰B给予高流量吸氧，观察氧饱和度C给予高浓度吸氧，观察氧饱和度D取侧卧位，床头抬高15~30°，并将患者头部后仰，口稍向下●鼻导管吸氧时氧中毒的预防措施A高流量供氧不宜时间过长B高浓度供氧不宜时间过长C有效控制吸入氧气的浓度D有效控制吸入氧气的时间●鼻导管吸氧时操作正确的是A吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气B用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入C给氧时应先连接鼻导管再开氧气开关D停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关●使用呼吸机时通气过度的处理方法A减少潮气量 B减慢支持频率 C降低触发灵敏度 D缩短呼吸管路●使用呼吸机时通气不足的预防和处理措施A选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封B根据患者病情选择合适的参数，患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数C及时更换呼吸机管路，保证管路不漏气D及时调整呼吸机参数●使用呼吸机时气压伤的预防和处理措施A采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式B严格控制气道压，合理设置高压报警限。

C临床可疑者应拍摄胸片D高压气胸应及时引流●预防呼吸机导管脱出的措施A妥善固定导管，固定带与胶布松紧适宜，以伸进一指为直，胶布如被唾液浸湿及时更换B呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以免牵拉使导管脱出C对于躁动、不配合的患者应适当镇静D对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束●使用呼吸机时预防粘膜溃疡的措施A每班严密检测套囊压力，套囊压力维持在15~20mmHgB长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压C吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，插入吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡。