临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题

多选题

●测量体温操作正确的是

A护士测量体温前，检查体温表的质量

B神志清楚患者，叮嘱患者不要变换体位及下床活动

C患者神志不清者，需专人守护

D体温表破损后,应首先协助患者清洗皮肤，更换患服

●口腔护理操作正确的是

A意识不清者禁漱口

B操作前后清点棉球个数，防止棉球遗漏在病人口腔内

C操作时用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，棉球湿度适当，以不滴水为标准D有活动性假牙者应先取下,放在开水中

E对于受损黏膜可用西瓜霜等保护

●保护用具使用操作正确的是

A神志不清及烦躁患者，床档与肢体之间用软枕隔挡，以保护患者肢体

B注意约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，每2h松解约束带一次

C密切观察约束部位的皮肤状况及约束部位的血液循环

D使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

E准确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数目，解除时间

●清洁灌肠操作并发症

A肠道痉挛 B肠黏膜损伤 C溃疡 D出血

●清洁灌肠操作有一些并发症，预防的措施有

A正确选用灌肠溶液，温度适宜(39~41℃)

B肛管插入时动作轻柔，不可强行插管

C观察病人生命体征及关注病人主诉

D液面距肛门高度适宜（40~50cm）

●导尿术的目的

A 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦

B 协助临床诊断

C 进行尿道或膀胱造影

D 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗

●导尿操作的并发症有

A感染 B虚脱 C血尿 D黏膜损伤

●导尿操作时引起血尿的预防和处理方法

A操作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤

B插入导尿管后放尿速度不宜过快

C膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过10OOml

D密切观察患者脸色、神志等

●导尿操作时预防粘膜损伤的方法

A选择型号合适的导尿管

B用无菌液体石蜡油润滑导尿管。

C插管时动作轻柔

D见尿后再轻轻插入2cm，尿管气囊注水适宜（15~20ml)，确保气囊位于膀

胱内

E嘱患者及家属勿自行拔出尿管

●肌肉注射时预防局部硬块，局部感染的方法

A加强无菌操作

B粉剂的药物要充分溶解

C更换注射部位

D一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处

E必要时用微波照射

●肌肉注射时出血、断针的预防和处理方法

A选择质量有保证的注射器

B注射时注意避开浅静脉

C一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止

D发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针

●皮下注射并发症有

A疼痛 B出血 C 注射部位皮肤硬结 D 注射部位皮肤血肿

●皮下注射引起疼痛的预防及处理方法

A针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层

B凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射

C根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”

D拔针后给予冷热敷

●皮下注射引起注射部位皮肤不良反应(血肿，硬结) 的预防及处理方法

A经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划

B注意进针技巧，注射技巧

C拔针后给予冷热敷

D局部用50%硫酸镁湿敷

E局部用中药金黄散加醋外敷

●密闭式周围静脉输液并发症

A发热反应 B肺水肿 C渗漏 D空气栓塞 E静脉炎

●密闭式周围静脉输液时预防静脉炎的方法

A加强对患者穿刺点皮肤的评估,合理选择输液工具

B要选择弹性好，且回流通畅的血管

C严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管

D输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管

●密闭式周围静脉输液时静脉炎的处理方法

A拔针后给予冷热敷

B一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗,热敷适用于血管收缩药物所致外渗

C一般热敷用于非缩血管药物所致的外渗,冷敷适用于血管收缩药物所致外渗

D常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷

●肺水肿的预防和处理方法

A必须计算每段时间内患者的输液速度，避免输液过快

B经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况

C一旦发生肺水肿，立即停止输液

D使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量

E20%-30%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气

●密闭式周围静脉输液时渗漏的预防方法

A提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针

B需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管

C输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉

D输液过程中，出现局部疼痛时，若有回血，基本可排除渗漏

●浅表静脉留置针并发症有

A静脉炎 B液体渗漏 C皮下血肿 D导管堵塞 E静脉血栓形成

●浅表静脉留置针发生静脉炎的处理方法

A立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状

B在肿胀部位予水胶体敷料粘贴

C涂擦喜疗妥乳剂

D金黄散局部外敷（包括穿刺点）

E用25%硫酸镁或土豆片等湿敷

●浅表静脉留置针预防静脉炎方法

A严格执行无菌操作

B选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功

C对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生

D留置针留置期间，指导患者要多活动穿刺肢体

E营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力

●浅表静脉留置针时导管堵塞的预防和处理方法

A在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管

B根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量, 推注速度不可过快

C采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的远心端

D发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生

●浅表静脉留置针时静脉血栓形成的处理方法

A抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻

B避免碰撞伤肢

C急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素

D为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生

●浅表静脉留置针时导管脱出的预防措施

A妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地

B在更换敷料时应逆心揭开敷料

C加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动

D神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出

●PICC置管术并发症有

A早期机械性静脉炎 B感染

C导管堵塞 D导管滑脱、断裂

E穿刺处周围皮肤过敏

●PICC置管术时早起机械性静脉炎的处理方法

A配合水胶体敷料外敷 B涂擦喜疗妥乳剂

C予金黄散外敷 D遵医嘱予以芬必得等药物

●PICC置管术时导管堵塞的预防和处理方法

A正确冲管，正压封管

B可用重力静脉滴注代替冲管

C不能在置有导管的上部使用袖带或止血带

D发生导管堵塞时去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5~6ml，打开连接尿激酶侧通，通过负压使尿激酶进入导管，静置一段时间后回抽

●PICC置管术时导管滑脱、断裂的预防和处理方法

A绝对不允许高压暴力冲管

B如有滑脱，让患者卧床，拍片

C可请介入科从上腔静脉用抓捕器取出导管

D拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管

●PICC置管术时穿刺处周围皮肤过敏的预防和处理方法