医院管理台账(总21页)
医院工作台账管理制度
第一章总则第一条为了加强医院工作管理，规范工作流程，提高工作效率，确保医疗质量和安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有部门、科室及工作人员。
第三条本制度依据国家相关法律法规和医院实际情况制定，具有指导性和约束力。
第二章账册管理第四条账册分为通用账册和专用账册两大类。
第五条通用账册包括：行政台账、财务台账、物资台账、医疗质量台账、医德医风台账、医疗纠纷台账、患者投诉台账等。
第六条专用账册包括：科室工作台账、项目台账、设备台账、药品台账、医疗废物台账等。
第七条账册的设立、使用、保管和销毁，应遵循以下原则：（一）按照工作需要设立账册，确保账册的完整性和准确性；（二）账册的使用应规范、统一，不得随意更改；（三）账册的保管应严格保密，防止丢失、损坏或被篡改；（四）账册的销毁应按照国家相关规定进行。
第八条账册的填写应做到字迹工整、清晰，内容真实、准确、完整。
第三章工作流程第九条账册的填写和归档工作，应按照以下流程进行：（一）填写：由负责人员按照规定的时间、内容和格式填写账册；（二）审核：填写完毕后，由上级负责人或相关部门进行审核；（三）归档：审核通过后，将账册按照规定的时间、类别进行归档；（四）查询：如有需要，可随时查阅账册。
第十条账册的填写和归档工作，应确保以下要求：（一）及时性：账册的填写和归档工作应确保在规定的时间内完成；（二）准确性：账册的内容应真实、准确、完整；（三）完整性：账册的填写和归档工作应确保无遗漏、无缺失。
第四章责任与考核第十一条各部门、科室及工作人员应按照本制度要求，认真履行职责，确保账册的填写和归档工作顺利进行。
第十二条对账册的填写和归档工作，实行责任追究制度。
对违反本制度规定的行为，将按照相关规定进行处罚。
第十三条定期对账册的填写和归档工作进行考核，考核结果纳入部门、科室及个人年度考核。
第五章附则第十四条本制度由医院办公室负责解释。
第十五条本制度自发布之日起施行。
以上是医院工作台账管理制度的主要内容，旨在规范医院各项工作，提高工作效率，确保医疗质量和安全。
医务管理的台账模板
医务管理的台账模板医务管理是医疗机构中至关重要的一环，其作用是规范管理医务人员，保障医疗质量，提高医疗服务水平。
医务管理的核心是要建立一套完善的管理制度和流程，以帮助医务人员更好地开展工作，确保医疗安全和医疗质量。
为了有效地进行医务管理，建立一份台账是非常必要的。
通过台账可以清晰地记录医务管理的各项工作，包括卫生设施、医疗器械、医疗用品、药品管理等内容。
合理的台账不仅能方便医务管理人员查阅和掌握医疗机构的各项情况，也可以为医疗机构的长期发展提供重要的参考和支持。
以下是一份关于医务管理的台账模板，旨在帮助医务管理人员更好地进行医务管理工作：---| 日期 | 项目 | 内容 | 负责人 | 备注||-----------|----------------|-------------------|------------------|-------------------|| | | | | || | | | | || | | | | || | | | | || | | | | |---上表为医务管理台账模板，以下将按照项目进行解释说明：1. 日期：记录操作的日期，方便追溯和统计。
2. 项目：记录医务管理的具体项目或方面，如卫生设施、医疗器械、医疗用品、药品管理等。
3. 内容：针对所记录的项目或方面，记录具体的管理内容或工作。
4. 负责人：记录负责该项目的责任人员，方便责任追究。
5. 备注：记录一些具体的情况、问题或整改意见等。
在填写台账时，负责人员应严格按照要求填写并记录相关信息，确保台账的准确性和完整性。
这份台账模板可以根据实际情况进行调整，以满足医疗机构的实际管理需求。
医务管理的台账是医疗机构健康发展的重要一环，它为医务管理带来了更清晰的管理方向，更有效的管理手段，更有力的管理保障。
希望这份台账模板能为医务管理工作提供支持和帮助。
医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
医务管理的台账模板
医务管理的台账模板医务管理是一个涉及到医疗机构各项业务的综合性管理工作，包括医疗服务、人员管理、资源配置、信息管理等多方面内容。
在医务管理过程中，台账是非常重要的管理工具之一，可以用来记录各种相关信息，进行数据统计和分析，帮助管理者更好地了解机构的运营情况，及时调整管理策略。
下面是一份关于医务管理的台账模板，以帮助医务管理工作者更好地开展各项管理工作：### 医疗服务情况统计表| 患者姓名 | 科室 | 就诊时间 | 诊断情况 | 处方药品 | 治疗方案 | 医生姓名 || -------- | ---- | ---------- | -------- | ---------- | -------- | -------- || 张三 | 内科 | 2021-01-01 | 感冒 | 手机 | 开水 | 王医生|| 李四 | 外科 | 2021-01-02 | 骨折 | 划痕 | 手术 | 张医生|### 人员管理情况统计表| 姓名 | 职务 | 入职时间 | 岗位职责 | 考勤情况 | 绩效评定 | 是否在职 || ------ | ------ | --------- | ------------- | -------- | --------- | --------- || 王医生 | 主治医师 | 2020-01-01 | 诊断患者病情 | 正常 | 优秀 | 是|| 李护士 | 护士长 | 2020-02-01 | 负责护理工作 | 迟到 | 良好 | 是|### 资源配置情况统计表| 科室 | 医疗设备 | 药品配备情况 | 床位使用情况 | 财务收支情况 || ---- | ---------- | ------------- | ------------- | ------------- || 内科 | B超、心电图 | 充足 | 80% | 支出15000元 || 外科 | 手术器械 | 不足 | 60% | 收入20000元 |### 信息管理情况统计表| 信息类型 | 录入时间 | 负责人 | 更新情况 | 备注 || -------- | --------- | ------ | -------- | ---- || 病历信息 | 2021-01-01 | 张护士 | 已更新 | 无 || 药品信息 | 2021-01-02 | 王药师 | 未更新 | 有过期药品 |在实际使用过程中，医务管理人员根据实际情况可以对表格进行调整和扩展，以更好地满足自身的管理需求。
医院管理台账(一)
医院管理台账(一)医院管理台账是每个医院都必备的一项工作，它可以帮助管理者对医院的各项业务进行系统化管理，有效地掌握资金的流动情况和各类资产的使用情况，加强医院的财务管理和预算控制，提高医院的整体管理水平。
一、医院管理台账的功能1、记录医院收入和支出的各项业务对账信息，包括主要的经济业务、政策业务和科研业务等。
2、利用计算机网络技术，实现对医院各项业务的全面管理，以便及时了解各科室业务情况，并对医院的各项经济业务进行分析和考核。
3、做好医院的现金收付和账目记账，有效地掌握医院资金的流动情况，为医院未来的发展提供基础支持。
4、对医院的资产进行管理，准确掌握各类设备、物资和房产的使用情况，及时修缮和更新设备，确保医院的正常运转。
5、定期对医院的业务进行系统化归档，以检验医院经营管理的效果和搜集未来的经验教训。
二、医院管理台账的建设医院管理台账的建设不是一天两天就能完成的，需要医院管理团队和所有员工的全力配合和不断的培训。
1、建议医院管理可以先从财务管理和资产管理方面进行建设。
2、建议医院可以使用专业管理软件，例如财务和资产管理软件，便于记录、查找和管理信息。
3、新系统上线前，应尽可能做好数据升级与信息预置工作以确保信息的准确性。
三、医院管理台账的特点1、全面性：医院管理台账要尽可能完整的记录和保留医院日常的各项业务记录，包括单据、交易、流程、报告等。
2、准确性：在管理所有资产的同时记录准确的财务报表和账目。
3、安全性：医院管理台账处理的信息和数据往往是和医院的经济和管理紧密相关的，因此必须要有严格的信息安全管理和防止恶意破坏的能力。
4、权威性：医院管理台账可以很好地帮助医院管理人员更好地掌握财务和资产的使用情况，制定未来的规划和预算，增强管理的权威性和稳定性。
医院管理台账的建立和规范实施对医院的管理和发展具有至关重要的意义，没有一个全面系统的台账管理工具，医院业务的管理将面临困难。
因此，各级医院管理者必须认识到建立医院管理台账的重要性，持之以恒，全力落实。
(完整版)医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
卫生院工作管理制度台账
一、总则为了加强卫生院的管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保障人民群众的健康权益，特制定本制度台账。
本制度适用于卫生院全体工作人员。
二、组织机构及职责1.卫生院院长：负责卫生院全面工作，领导制定和实施卫生院各项管理制度，确保卫生院各项工作有序开展。
2.副院长：协助院长工作，分管卫生院业务、行政、财务等工作。
3.科室主任：负责本科室的业务、行政、财务等工作，确保科室工作正常运转。
4.护士长：负责护理工作的组织、管理和协调，确保护理质量。
5.药剂科主任：负责药品采购、储存、供应等工作，确保药品质量。
6.其他工作人员：按照岗位职责，履行各自职责，确保卫生院各项工作顺利进行。
三、人员管理1.招聘与录用：卫生院按照国家相关政策，通过公开、公平、公正的方式招聘工作人员。
录用人员需具备相应的专业资格和技能。
2.培训与考核：卫生院定期组织工作人员进行业务培训和技能考核，提高工作人员的业务水平和综合素质。
3.奖惩与晋升：卫生院根据工作人员的工作表现和考核结果，实行奖惩制度，对表现优秀者给予奖励，对工作不力者给予处罚。
同时，卫生院实行岗位晋升制度，为工作人员提供发展空间。
4.离职与退休：卫生院工作人员离职需提前一个月提出申请，经批准后方可离职。
退休人员按照国家相关政策办理退休手续。
四、财务管理1.财务预算：卫生院根据国家相关政策，编制年度财务预算，确保财务收支平衡。
2.财务审批：卫生院实行财务审批制度，严格按照预算执行，严禁超支。
3.资金管理：卫生院加强对资金的管理，确保资金安全、合规使用。
4.报销与审计：卫生院工作人员报销费用需按照规定程序进行，定期进行财务审计，确保财务透明。
五、医疗质量管理1.医疗制度：卫生院建立健全医疗管理制度，确保医疗行为规范、安全。
2.病历管理：卫生院严格执行病历管理制度，确保病历完整、准确。
3.药品管理：卫生院加强药品管理，确保药品质量，防止药品滥用。
4.医疗事故处理：卫生院建立健全医疗事故处理机制，对医疗事故进行及时、妥善处理。
医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录检查时间记录人主持人参加人员重点自查内容1、医疗文书书写；2、值班、交接班；3、三级医师查房；4、危重、疑难、死亡、术前病例讨论；5、危重患者抢救；6、临床输血管理；存在问题改进措施效果评价质控医师科主任运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
医院规章制度台账表格
医院规章制度台账表格第一章总则第一条为加强医院管理，规范医务人员行为，确保医疗质量，特制定本规章制度台账。
第二条医院规章制度台账是医院的管理制度，是医务人员工作的行为准则。
第三条医院规章制度台账应当遵循法律法规、医疗伦理和职业道德，保证医疗服务的合法、安全和有效。
第四条医院规章制度台账适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
第五条医院规章制度台账由医院管理部门负责制定和修订，并告知全体医务人员。
第二章医疗服务行为规范第六条医务人员应当尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权。
第七条医务人员应当遵守医疗规范，不得在医疗过程中随意更换治疗方案。
第八条医务人员应当认真负责地进行医疗记录，确保医疗信息的真实性和完整性。
第九条医务人员应当尊重患者的选择权，不得强迫患者做出不愿意的医疗决定。
第十条医务人员应当遵守医疗纪律，不得利用职务之便谋取私利。
第十一条医务人员应当遵守医疗安全规定，确保医疗过程中的安全。
第三章医院管理制度第十二条医院应当建立科学的管理制度，确保医疗服务的顺利进行。
第十三条医院应当加强资源管理，防止浪费和滥用。
第十四条医院应当建立岗位责任制，明确各岗位职责和工作要求。
第十五条医院应当建立绩效考核制度，以提高医务人员工作积极性和服务质量。
第十六条医院应当建立危机应对机制，确保医院在突发事件中的应急处理能力。
第四章处罚与奖励第十七条对违反医院规章制度台账的医务人员，医院可根据情节轻重给予处罚。
第十八条对表现优秀的医务人员，医院可给予奖励或者晋升。
第十九条处罚与奖励均应当公平公正，遵循公开、透明的原则。
第五章附则第二十条医院规章制度台账的解释权归医院管理部门所有。
第二十一条医院规章制度台账自发布之日起生效。
第二十二条本规章制度台账如有需要修改，应当经医院管理部门审批。
第二十三条本规章制度台账未尽事宜，可由医院管理部门另行规定。
以上为医院规章制度台账内容，医务人员应严格遵守，如有违反将受到相应处罚。
医院管理台账(精品资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
医院日常工作管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
医院管理台账相关工作内容
临床、医技科室管理台账目录一、科室行政管理工作1、科室概况：科，内设组、组、共个专业组，主要承担本科病病，部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防保健康复多功能，可提供24小时危重症诊疗服务。
科室开放床位张，共有职工人数人，其中医师人，护士人，基本能满足临床需要。
科室的设备设施：科室开展的项目：特别是代表科室、医院甚至威远或市级诊疗水平的项目。
2、科室人员一览表填写内容：科别、副主任医师、主治（管）医（技）师、医师、护（技）师、其他专业技士、工勤、其他（医士、护士、技士等）合计多少人，详细填写。
3、科室人员资质情况表，包括医院授权查房、处方、抗菌药物、精麻药品使用权，认命通知文件。
4、科主任简介：（填写内容：姓名、性别、年龄、职称、毕业学校、工作时限、项目及科研等）5、科室诊疗项目设置，人员梯队与诊疗技术能力达到二级医院标准。
①科室诊疗技术项目目录（填写内容：第一类、第二类诊疗项目，第三类诊疗目录）；科室上报及医院对各级各类人员开展的诊疗技术项目分级分类的授权通知；②科室主任开展的诊疗项目；③科内人员诊疗技术目录。
6、科室组织架构表。
医疗组质控组护理组7、各种规划、计划、总结①“十二五”规划。
②2012、2013、2014年度工作计划；2012、2013年度工作总结；2014年季度小结、年工作总结。
③内容包括：业务量和各项医疗工作情况，业务发展，学科建设，人员培养，人才梯队建设，实习进修带习，教学科研论文，科室管理等。
其中包括专科发展规划，包括目前状况、发展目标、拟开展的科研及新项目，人员培养等。
8、综合目标管理责任书，达级上等、药品整治、行风建设、消防安全责任书等；包括医院与科室，科室与个人的均要有。
9、科室排班表。
10、卫生法律法规汇编（医务科、办公室）。
11、院周会、科务会、科主任例会及其他会议记录（十二本）。
12、各级各类人员岗位职责（办公室提供）。
13、核心制度及新增法规（办公室、医务科提供）。
医院管理台账(2020年整理).pptx
患者姓名
临床诊断
抢救开始 时间
参加 抢救 人员
姓名 职称
病情变化情况：
学海无 涯
危重患者抢救记录
表
性别
年龄
科室
床号
住院号
抢救结束 时间
抢救结果
抢救经过：
记录人： 年月日时分
7
学海无 涯
运城崇济医院
危重疑难病例讨论记录本
危重疑难病例讨论制度
一、危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及时组织讨论；入 院一周不能明确诊断者，科室应及时组织讨论。
科主任
运城崇济医院
急危重症抢救记录本
危重患者抢救制度
5
学海无涯
一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密 观察，详细记录。结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、 严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属 抢救范围。
2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科 室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月
组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识； 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对
2
学海无 涯
运城崇济医院
医疗质量登记本
3
学海无涯
组长：
科室医疗质量控制小组成员
质控医师：
成员：
科室质控小组职责
1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任 是科室质量控制第一责任人；
现代医院管理制度台账
一、总则第一条为了规范医院管理，提高医疗质量，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国医院管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本台账。
第二条本台账适用于我院全体医务人员、管理人员和职工。
第三条本台账以规范化、精细化、科学化为原则，全面覆盖医院管理的各个方面。
二、组织机构及职责第四条医院成立医院管理委员会，负责医院管理工作的全面领导和监督。
第五条医院管理委员会下设以下机构：1. 医疗质量管理委员会：负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。
2. 医院人力资源管理部门：负责医院人事、薪酬、培训等工作。
3. 医院财务管理部门：负责医院财务、资产、物价等工作。
4. 医院后勤保障部门：负责医院后勤保障、设备管理等工作。
5. 医院医疗安全管理委员会：负责全院医疗安全管理和医疗安全规章制度的执行与落实。
三、医疗质量管理第六条医疗质量管理委员会负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实。
第七条医疗质量管理委员会的主要职责：1. 制定医院医疗质量管理目标和计划。
2. 监督医院医疗质量管理工作的实施。
3. 组织开展医疗质量培训和考核。
4. 评估医疗质量，提出改进措施。
5. 负责医疗质量信息的收集、整理、分析和报告。
四、医疗安全管理第八条医院医疗安全管理委员会负责全院医疗安全管理和医疗安全规章制度的执行与落实。
第九条医疗安全管理委员会的主要职责：1. 制定医院医疗安全管理制度和操作规程。
2. 监督医院医疗安全工作的实施。
3. 组织开展医疗安全培训和考核。
4. 评估医疗安全，提出改进措施。
5. 负责医疗安全信息的收集、整理、分析和报告。
五、人力资源管理与人才培养第十条医院人力资源管理部门负责医院人事、薪酬、培训等工作。
第十一条医院人力资源管理部门的主要职责：1. 制定医院人力资源规划。
2. 组织招聘、选拔、培训、考核、晋升等工作。
3. 负责医务人员薪酬、福利等工作。
4. 优化人力资源配置，提高人力资源效益。
医院管理台账
崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救围。
医院管理台账
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
医院管理台账之欧阳学创编
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
医院管理台账之欧阳与创编
运城崇济医院科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
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医院管理台账(总21页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除科室质量管理台账科室：_____________时间：年度运城崇济医院科室质量管理台账目录一、医疗质量控制活动登记本二、急危重症抢救记录本三、危重疑难病例讨论记录本四、死亡病例讨论记录本五、术前讨论记录本六、科务会记录本七、业务学习、培训记录本八、危急值接获登记本九、业务查房反馈登记本十、医疗差错登记本运城崇济医院医疗质量登记本科室医疗质量控制小组成员组长：质控医师：成员：科室质控小组职责1、科室成立以科主任为组长的医疗质量控制小组，并设有专职质控医师；科主任是科室质量控制第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务处的指导下，负责本科室医疗质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、核心制度的落实及医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，对应本月质控重点内容认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，提出整改措施并实施。
（）月份科室医疗质量控制活动记录运城崇济医院急危重症抢救记录本危重患者抢救制度一、对危重患者的抢救，必须统一指挥，明确分工，密切配合，严密观察，详细记录。
结束后要认真总结经验。
二、凡昏迷、休克、大出血、中毒、严重脱水、高热．惊厥、窒息、严重创伤、严重内脏（脑、心、肺、肝、脾、肾等）损伤、衰竭等，均属抢救范围。
三、科内抢救由科主任、高级职称医师或主治医师组织实施；门、急诊抢救由门诊或急诊科主任组织实施。
遇有重大抢救，由医务处组织实施，院领导亲临现场指导。
四、门、急诊病员抢救，执行首诊医师、首诊科室负责制。
就近的医师均有责任参与急救。
需入院救治、诊断不明者由首诊科室收容或机关指令性收容。
五、在医师未到达之前，护士可酌情先予急救(如止血、给氧、人工呼吸、气管插管、心电监护、吸痰、洗胃、输液等)，抢救中的口头医嘱，护士必须复述一遍，并得到认可，方能执行。
六、抢救中要随时做好与病员亲属的沟通和告知工作，并签署必要的知情同意书。
家属拒绝主要检查、主要抢救措施，要告知、签字。
七、及时书写抢救记录。
因抢救而未能及时记录的，抢救结束后6小时内如实补记，并加注明。
八、各科室应根据情况准备必要的急救用品，指定专人管理，定期检查。
抢救药品要及时补充、按期更换，急救器材性能良好，保证可以随时使用。
危重患者抢救记录表运城崇济医院危重疑难病例讨论记录本危重疑难病例讨论制度一、危重病员和入院三天不能明确诊断者，治疗组应及时组织讨论；入院一周不能明确诊断者，科室应及时组织讨论。
二、入院后一周以上仍不能明确诊断，病情危重、治疗或手术难度大且复杂、涉及二个以上专科者，科室报医务处后组织全院讨论。
三、科室内讨论会由主管医师提出，科室主任或带组医师同意并主持，科室全体医师及有关护士参加，必要时可邀请有关科室派人参加。
四、讨论时，由主管医师报告病情，主治医师提出需要讨论和解决的问题，与会者在仔细检查病员的基础上，要充分发表意见。
主持者要归纳总结与会者意见并提出明确的诊疗方案，主管医师记录并整理，在上级医师审查后记入病程记录。
五、讨论记录内容：1、时间、地点、主持人、参加人员。
2、经治医师报告病历。
3、讨论目的。
4、讨论意见（每人发言记录）。
5、结论或主持人意见。
6、记录者签名。
疑难（危重）病例讨论如由医院或医务科主持全院召开的病例讨论，需要增加医务科或院领导意见或指示运城崇济医院死亡病例讨论记录本死亡病例讨论制度一、凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院但未来得及办好住院手续死亡者，都要组织召开死亡病例讨论会。
二、凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例24小时内进行。
尸检病例，在得到病理报告后进行，但不迟于二周。
三、讨论会由科主任或带组医师主持，科室全体医护人员参加，必要时请有关科室参加。
主管医师报告病史，与会人员分析讨论，主持者归纳小结。
四、死亡病例讨论程序：1、讨论前主管医师或值班医师必须完成死亡记录；2、讨论时主管医师汇报病情摘要、治疗、抢救经过、可能的死亡原因；3、讨论内容应包括：诊断、治疗、护理及抢救经过，死亡原因及工作中的不足和经验教训，是否争取尸检等；五、讨论会指定专人记录并整理，书写死亡讨论记录，经科主任审查后，归入病案；六、死亡比例讨论记录如实记录讨论内容并由专人保存备查。
死亡病例讨论运城崇济医院术前病例讨论记录本术前病例讨论制度一、中等以上手术都应进行术前病例讨论。
特别是病情较重，基础病较多，病情复杂，手术难度较大、疑难、致残、主要器官摘除、新开展手术和特殊身份病人手术必须讨论。
二、讨论会由科主任或带组医师主持，主管医师首先对检查、诊断及依据、手术适应证、术前准备、手术方案、麻醉方式、家属和病员的意见、术中可能发生的问题及对策、术中用血的选择、术后主要治疗及护理措施等简明扼要地汇报，进行逐一讨论。
主持者小结并确定手术方案，术者及助手人选。
三、讨论会由主管医师记录，按“病案书写基本规范”要求书写术前讨论记录。
四、讨论结果及所确定的诊疗方案应及时告知病员或家属，并签署手术同意书。
术前病例讨论运城崇济医院科务会记录本科务会管理制度一、科务会内容：1．传达贯彻医院、公司以及上级卫生行政部门的各种会议精神；2．组织本科室人员学习政治理论、有关法律法规、业务知识等；3．研究科室年度工作要点、阶段工作计划、培训计划等；4．通报根据规定不需要在科务会上研究的其他行权事项；5．其他需要科务会讨论、研究、决定的事项；二、科务会根据需要随时召开，每周最少一次；三、科务会由科室全体人员参加，科室工作人员如遇特殊情况不能参加，科务会主持人应将会议议题通知未参加人员并征求意见。
四、科务会议题由主持人提出；五、科务会实行科主任负责制。
在对议题进行充分讨论的基础上，由科主任作出最后决定。
六、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任请假；七、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得擅自改变。
如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定；八、科务会记录要详实。
会议记录包括：1）、会议名称；2）、会议时间地点；3）、会议议题；4）、会议主持人；5）、出席与缺席会议人员姓名；6）、会议记录人；7）、会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言及不同意见及争论；8）、会议决议及通过决议的情况。
十、会议记录要归档保存备查。
科务会记录本科务会记录本运城崇济医院业务学习培训记录本业务学习制度一、临床、医技科室业务学习，两周至少一次，具体时间根据各科室情况进行安排。
二、学习内容以“三基”、诊疗指南、操作规范、新技术、新知识培训及相关法律法规为主。
三、科室做好业务学习、培训记录，个人做好业务学习笔记，医务处定期检查并抽查个人学习笔记。
业务学习、培训记录本业务学习、培训记录本运城崇济医院危急值管理登记本“危急值”管理制度一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。
二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，并按要求记录，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、护士在接获“危急值”电话时，除外，还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师），记录汇报时间、汇报医师姓名。
五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救的治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
运城崇济医院业务查房反馈登记本运城崇济医院医疗差错、事故讨论登记本医疗差错、事故登记报告处理制度一、发生医疗差错、事故时，应立即向医务处口头报告，并将时间、经过、性质、处理意见，整理成书面材料，上报医务处。
二、医疗差错或事故发生后，必须迅速采取积极有效的处理和防范措施。
三、问题发生后先由科内负责组织讨论、处理，必要时医务处可派人协助解决。
四、如形成纠纷，科内指定专门人员接待家属。
五、如需提交医院讨论决定的事项，由科室负责提供材料，所提供的材料必须确切，并附有科室的讨论意见，由医务处组织进行审议，提出处理意见，交院务会讨论决定。
六、相关责任人和所属科室应写出今后整改措施，送医务处备案。
七、各科室都应建立差错事故登记制度，建立差错事故登记本，对所发生的差错事故应及时讨论，总结教训，做好记录，防止类似情况再次发生。
差错事故讨论登记表。