中医内科学___复习资料.doc

感冒

1、概念，感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

2、时行感冒，时行感冒为时行病毒侵袭人体而致病，多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。少数可传变入里，变生它病。

3、感冒的证治分类，证型，治疗原则，方药

概念，证治分类，证型，治疗原则，方药

喘证

概念，喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘证。

喘证与哮病的鉴别

一、辨证要点

1・喘证的辨证首当分清虚实:

二、治疗原则

实喘治肺，以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主,

证治分类，证型，治疗原则，方药

孳病

概念，哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

1.哮病与喘证的鉴别

二、治疗原则

“发时治标，平时治本”为基本原则。

平时应扶正治本：阳气虚者应予温补，阴虚者则予滋养，分别采取补帅、健脾、益皆等法，以冀减轻、减少或控制其发作。

证治分类，证型，治疗原则，方药

肺胀

概念，肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫叩，肮腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

肺痈

肺痈的病理演变过程，可以随看病情的发展、邪正的消长，表现为初（表证）期、成痈期、溃脓期、恢夏期等不同阶段。溃脓期是病情顺与逆的转折点

肺皆

肺捞的致病因素，不外内外两端_外因系指痹虫传染

'内因系指正气虚弱十两者往往丑为因果。

心悸

概念，是指病人自觉心中悸动，惊为不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性,

每因情志波动或劳累过度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

一、病因

辨标本虚实

心悸的辨证应分虚实，虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。

1 .惊悸与怔忡

证治分类，证型，治疗原则，方药

胸痹

胸痹：以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一•种疾病，轻者仅感胸闷如窒, 呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

真心痛：胸痹重证，心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。（下节

详述）

2.胸痹与胃肮痛

3.胸痹与真心痛

联系：胸痹心痛失治误治一瘀血、痰浊闭塞心脉一真心痛

三、辨证要点

1.辨标本虚实

胸痹总属本虚标实之证，辨证首先辨别虚实，分清标本。标实应区别气滞、痰浊、血瘀、

寒凝的不同，本虚乂应区别阴阳气血亏虚的不同。

证治分类，证型，分析，治疗原则，方剂及药物组成

痫病

概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”，俗称“羊痫风气临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两日上视或口中怪叫，移时苏醒, -•如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

病理因素总以痰为主，以心脑神机失用为本，风、火、痰、瘀致病为标。

概念，癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、语无伦次, 静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。均以青壮年罹患者多。因二者在临床症状上不能截然分开，乂能相互转化，故以癫狂并称。

痴呆

痴呆病机关键是由髓减脑消，神机失用

不寐

病机关键；阳盛阴衰，阴阳失交（心神失养邪扰心神）,

病理关键，治疗原则，如何理解治疗胃痛以“通”为主，政治分类，证型，治疗原则，方药

腹痛

辨腹痛性质

寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减；

热痛：痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减；

气滞痛：腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，暖气或矢气则胀痛减轻；

血瘀痛：少腹刺痛，痛无休I上，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧，伴面色晦黯；

伤食痛：因饮食不慎，脱腹胀痛，暧气频作，暧后稍舒，痛甚欲便，便后痛减；

暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等；久痛多虚，痛势绵绵，喜揉喜按。

病理关键，治疗原则，政治分类，证型，治疗原则，方药

痞满

痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病

症。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。心下痞即胃胱部。

第七节泄泻

泄泻是以排便次数增多，粪质稀沿或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。古有将大便澹薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现临床一般统称泄泻。

泄泻的病因，有感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，及久病脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。

痢疾

定义：痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢卜一赤白粘冻为主症。是夏秋季常见的肠道传染病。

病证鉴别

痢疾与泄泻

辨伤气、伤血

伤气：下痢白多赤少，湿邪伤及气分。

伤血：赤多白少，或以血为主者，热邪伤及血分。

治疗原则

1、治则：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用, 虚实夹杂

者攻补兼施。痢疾初起之时，以实证、热证多见，宜清热化湿解毒，久痢虚证、寒证，应以补虚温中，调理脾胃，兼以清肠，收涩固脱。治疗上有清肠、化湿、解毒、调气、和血、温中、收涩、理脾等。

2、兼症：如下痢兼有表证者，宜合解表剂，外疏内通；夹食滞可配合消导药消除积滞。刘河间

提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。而在掌握扶正祛邪的辨证治疗过程中，始终应顾护胃气。

3、禁忌：对于古今医家提出的有关治疗痢疾之禁忌，如忌过早补涩，忌峻下攻伐，忌分利小便

等，均可供临床用药之时，结合具体病情，参考借鉴。对迁延不愈之久痢，因病情复杂，正气已虚，而余邪积滞乂未尽，若单纯补涩，则积滞不去，贸然予以通导，乂恐伤正气。此时治宜兼顾，于补益之中，佐以清肠导下祛积，扶正祛邪，权衡运用。治法总结：清肠、化湿、解毒、调气、和血、温中、收涩、理脾等。

呕吐

［概述］

一、定义

1、定义：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一•种病证。

2、包括丁有物有声谓之呕

治以和胃雨逆为原则

呃逆

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

便秘

发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。

头痛