血透的护理查房
血液透析患者照护查房
血液透析患者照护查房背景血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的常见治疗方法。
透析过程中，患者的生命和健康需要得到严格的监测和照护。
照护查房是指定期定时进行的对血液透析患者进行身体状况、透析效果、血液循环等方面的综合评估，以确保患者的安全和治疗效果。
目的照护查房的目的是监测和评估血液透析患者的身体状况和透析治疗效果，及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
查房内容照护查房应包括以下内容：1. 生命体征监测：对患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征进行监测，判断是否存在异常情况。
2. 透析治疗评估：评估透析治疗对患者的效果，观察透析后患者的尿量、血液中的废物物质含量等情况，判断透析治疗是否达到预期效果。
3. 功能评估：评估患者的活动能力、口服摄入情况、排尿情况等功能，判断患者的康复进展情况。
4. 并发症监测：观察患者是否存在并发症，如感染、血管通路问题、心血管问题等，并及时采取相应的措施进行处理。
5. 心理支持：了解患者的心理状态，并提供相应的心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
查房频率照护查房的频率应根据患者的具体情况和需要进行合理安排，一般建议每周至少进行一次查房。
对于病情较为严重或需要更频繁监测的患者，查房频率可以适当增加。
查房记录每次照护查房都应有相应的记录，包括查房日期、时间、患者姓名、医生/护士姓名、查房内容和评估结果等。
查房记录应详细、准确，方便后续追踪和评估患者的治疗效果和康复进展。
总结血液透析患者照护查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
通过定期的综合评估和监测，可以及时发现并解决潜在问题，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
照护查房应包括生命体征监测、透析治疗评估、功能评估、并发症监测和心理支持等内容，并根据患者的情况进行合理安排和记录。
血透穿刺注意事项护理查房
血透穿刺注意事项护理查房
（1）嘱患者根据医嘱服用抗凝、抗炎药。
（2）如有少量渗血，可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在：如有较多渗血需要打开切口，寻找出血点并结扎止血。
（3）功能检查：术后静脉能触及震颤，听到血管杂音。
术后早期应多次检查，以便早期发现血栓形成，及时处理。
（4）适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
（5）每三日换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力。
（6）注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压。
（7）术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验，禁止测量血压。
（8）术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
（9）在术后一周且无伤口感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次三至五分钟。
（10）术后两周内手术侧上肢禁止缠止血带。
术后两周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，手做握拳或握球锻炼，每次一至二分钟，每天可重复十至二十次。
血液透析患者护理查房
中心静脉插管
并发症：
1 、穿刺部位出血：主要是由于反复穿刺造成静脉损伤或 损伤穿刺路径上的血管造成
• 处理：局部应用云南白药、加压包扎。如在透析中出血， 可减少肝素用量、体外肝素或无肝素透析。局部压迫止血 是简单有效的方法。
2、局部血肿形成：由于穿刺时静脉严重损伤、误入动脉 造成。
血液透析患者护理查房
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
血液透析患者护理查房
临床表现
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
防治：保持局部皮肤清洁、干燥；严格无菌操作，防止医源性感染； 穿刺技术力争一次成功；合理使用抗生素。
血透室护理查房范文
血透室护理查房范文血透室是肾病患者进行血液透析治疗的重要场所，护理工作的质量直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
护理查房是血透室护理工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的问题和需求，及时采取措施，保证患者的安全和舒适。
本文将介绍血透室护理查房的范文，希望对广大护理工作者有所帮助。
查房前的准备工作1.熟悉患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病史、诊断、治疗方案等。
2.准备好查房表格和笔，记录患者的情况和问题。
3.检查查房用的器材和设备是否齐全，如血压计、体温计、听诊器等。
4.检查血透室的环境和设施是否符合卫生要求，如地面是否清洁、空气是否流通等。
查房的步骤和内容1.入室前，先向患者问好，确认患者的身份和治疗方案。
2.检查患者的生命体征，包括血压、体温、脉搏、呼吸等，记录在查房表格上。
3.检查患者的血透器材和管路是否正常，如有异常及时处理。
4.检查患者的皮肤和血管通路，如有异常及时处理。
5.询问患者的症状和感受，如头痛、恶心、呕吐、胸闷、气促等，记录在查房表格上。
6.询问患者的饮食和排泄情况，如有异常及时处理。
7.检查患者的药物使用情况，如有异常及时处理。
8.询问患者的心理状态和需求，如有需要及时提供心理支持和安慰。
9.检查血透室的环境和设施是否符合卫生要求，如地面是否清洁、空气是否流通等。
10.查房结束前，向患者再次问好，确认患者的需求和问题是否得到解决。
查房的注意事项1.查房时要注意保护患者的隐私和尊严，不要在其他患者面前谈论患者的私人问题。
2.查房时要注意洁净卫生，避免交叉感染。
3.查房时要注意仪器和设备的正确使用，避免误诊误治。
4.查房时要注意患者的感受和需求，及时提供安慰和支持。
5.查房时要注意记录患者的情况和问题，便于后续的护理工作和医疗决策。
查房的总结和反思查房是血透室护理工作中的重要环节，通过查房可以及时发现患者的问题和需求，及时采取措施，保证患者的安全和舒适。
在查房过程中，我们要注意保护患者的隐私和尊严，注意洁净卫生，注意仪器和设备的正确使用，注意患者的感受和需求，注意记录患者的情况和问题。
血液透析室护理查房
护理查房护士*＊*汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。
血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。
每日尿量约150毫升,大便每日一次，颜色为黄色。
患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6。
57mmol/L,P 2。
12mmol/L，Ca 1。
47mmol/L,血红蛋白73g/L。
治疗4。
5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg，患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断：1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。
2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关.3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关.4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。
护理措施：一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况,指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升.2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5%。
适当运动，增加出汗量。
3、控制盐的摄入，每日3—4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴.避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者，建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
血透的护理查房
• 3.每次血透开始前应拆除包扎敷料，取下肝 素帽，将其浸泡于消毒液中备用4页。
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第七页，共14页。
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• 姓名：张三.男.20岁.因胸痛2小时于11月27 日04：05入住ICU
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入院后检查异常
• 血常规：红细胞：3.05血红蛋白：89 • 肌酐，尿素升高 • 凝血功能异常主要是凝血酶时间延长 • 心电图：窦性心动过速 CWR导联ST段上抬
1mm,多导联ST段水平型下斜型 下移约0.5 －2.0mm伴T波双向倒置 • 动态心电图：极偶发单源房性早搏2次，持 续性二三通道ST-T异常
量.管道的压力.透析量.温度.浓度.时间.准确 记录脱水量.透析时间.肝素用量。 • 做好急性并发症的防治。
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透析后的护理
• 透析后观察血压.有无出血。 • 透析后观察置管有无脱管.感染。 • 称体重和病人约好下次透析的时间。
第四页，共14页。
置管的护理
• 1.养成良好的卫生习惯，保持局部皮肤的干 燥，清洁。避免局部有感染。
，查T:36度,P94次/分 ，R20次/分， BP170/105mmhg
第十页，共14页。
入院诊断
• 1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 支架 植入术后
• 2.尿毒症 • 3.糖尿病（类固醇性）糖尿病肾病 肾病高血
压 肾性贫血 肾性骨病 继性性甲状旁腺功能 亢进症 高钾血症 • 4.X－性连锁先天性肾上腺发育不良症 原性 性肾上腺皮质功能不全 低促性腺激素性性功 能减退症
血透的护理查房
血透患者护理查房十知道范文
血透患者护理查房十知道范文
1、注意保护血管通路，内瘘一侧的手臂避免抓挠，且保持清洁卫生，每次透析前注意清洗。
另外，内瘘是每个患者的生命线，应避免重物将其压迫。
2、每日监测动静脉内瘘。
若患者将手覆盖在动静脉内瘘上，可感受到它在震颤，震颤表明血管是通畅的。
每天需三次触摸，如果发现它失去震颤或出现疼痛，应立即联系透析医生。
3、每天测量体重。
早晨起床后，排干净大小二便，在空腹时的固定时间称量体重。
每天体重增长尽量勿超过1kg，若超过1kg，则表明患者摄入过多，长此以往可导致心衰。
因此需保证透析间期的体重增长切勿过快。
4、控制透析期间的饮食。
透析后可摄入充足的优质蛋白，包括鸡肉、猪肉、牛奶等。
日常饮食均可摄入，不必过分忌口，但需注意限量。
5.注意病人的心理保健。
6.注意与病人建立和谐的人际关系。
7.透析中观察病人的血压、脉搏、呼吸等特征。
8.透析后观察有无出血。
9.透析后观察置管有无脱管、感染。
10.和病人约好下次透析时间。
血液透析患者护理查房
目前
护理诊断
（一）
（二） （三） （四） （五） （六） （七） （八）
体液过多 ：与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关 潜在并发症：高钾血症，晕厥，休克，高磷血症，长期导管 刚染的风险。 营养失调：低于机体需要量 与患者食欲、贫血、透析导致 营养丢失有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异 常、机体抵抗力下降有关。 知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识。
等。
护理诊断与措施 （七）焦虑：担心疾病及预后有关。
（1） 关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信 任。
（2） 鼓励患者散步、爬山、参加力所能及的社会活 动等，多与他人交流，避免情绪低落。
（三）长期导管病人的护理： (1)养成良好的卫生习惯，保持局部干燥，清洁。如需淋浴患
者一定要将留置导管及皮肤出口用3m胶布密封，以免淋浴后感 染，若一旦有局部感染应立即就诊以免扩散。 （2）血液患者的导管一般不宜另作他用，如输液，抽血等， 如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管。
（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽， 将其侵泡于消毒液中备用，再用吡咯酮消毒导管及周围皮肤， 透析结束后应常规消毒导管，再用生理盐水，肝素封好后用已 消毒的肝素帽封闭管口，并将其导管用无菌敷料包扎。
目录 病例汇报 护理诊断 护理目标 护理措施 护理效果及评价
（一）基本资料
姓名： 性别： 年龄：
病例汇报
初步诊断： 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性高血压 肾性骨病
患者干体重：30.5Kg 透龄：2年 感染四项：阴性 文化程度：高中 职业：无
患者系医保病人，经济状况 一般，家属积极支持治疗； 患者对疾病的认识不足，对 治疗及预后表示担心。
血液透析患者护理查房
发病因素
1、各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎 、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒 症。
2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过 敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。
3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症的临床表现，经治疗不 能缓解时。
血液透析患者护理查房
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
血液透析患者护理查房
血液透析患者护理查房
血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
血液透析患者的护理查房
医护人员应在患者出院前提醒 其下次透析时间，并告知预约 方式和注意事项。
患者应牢记下次透析时间，并 提前做好准备，如有特殊情况 应及时与医护人员沟通调整。
医护人员应定期随访患者，了 解其透析效果和身体状况，及 时调整治疗方案。
05
健康教育知识普及工作
血液透析原理简介
血液透析基本原理
通过血液透析设备，将患者血液引出体外，在透析器中与透析液进行物质交换 ，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输到患者体内。
血液透析患者的护理查房
汇报人:
2024-03-12
目录
CONTENCT
• 患者基本信息与病情回顾 • 血液透析前准备工作检查 • 血液透析过程中护理措施执行 • 血液透析后恢复期观察与指导 • 健康教育知识普及工作 • 总结反馈与持续改进计划
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
02
01
03
血液透析的重要性
血液透析是终末期肾脏病患者的重要治疗手段，能够替代肾脏的排泄功能，帮 助患者维持生命。
家庭自我监测技能培训
01
02
03
血压监测
教会患者及家属正确使用 血压计，掌握测量血压的 方法和注意事项，定期监 测并记录血压变化。
体重监测
指导患者掌握正确的称重 方法，了解干体重的概念 及意义，根据体重变化调 整饮食和透析方案。
抗凝剂使用情况 治疗效果评估（症状改善、生化指标变化等）
近期检查指标分析
生化指标（尿素氮、肌 酐、电解质等）
炎症指标（C反应蛋白 、降钙素原等）
营养状况评估（白蛋白 、前白蛋白等）
血常规指标（血红蛋白 、白细胞计数等）
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透析后的护理
• 透析后观察血压.有无出血。 • 透析后观察置管有无脱管.感染。 • 称体重和病人约好下次透析的时保持局部皮肤的干 燥，清洁。避免局部有感染。
• 2.血透患者的导管一般不宜另作他用。如： 抽血，输液等。用后要按导管的处理要求 封管。
1mm,多导联ST段水平型下斜型 下移约0.5 －2.0mm伴T波双向倒置 • 动态心电图：极偶发单源房性早搏2次，持 续性二三通道ST-T异常
透析中的护理
• 血管通道的护理：保持血管的正常使用， 有无渗血，渗液，血肿的异常。
• 血透中的监测：按功能分为透析液供给系 统。血液循环和超滤控制系统。
• 血液循环分为：动脉升高和下降和空气报 警。
• 透析中观察患者的血压.脉搏.呼吸.体温.血 流量.管道的压力.透析量.温度.浓度.时间.准 确记录脱水量.透析时间.肝素用量。
• 3.每次血透开始前应拆除包扎敷料，取下肝 素帽，将其浸泡于消毒液中备用。
• 4.要控制盐.水.钾的摄入
• 姓名：张三.男.20岁.因胸痛2小时于11月27 日04：05入住ICU
，查T:36度,P94次/分 ，R20次/分， BP170/105mmhg
入院诊断
• 1.冠心病 急性非ST段抬高型心肌梗死 支架 植入术后
• 2.尿毒症 • 3.糖尿病（类固醇性）糖尿病肾病 肾病高
血压 肾性贫血 肾性骨病 继性性甲状旁腺功 能亢进症 高钾血症 • 4.X－性连锁先天性肾上腺发育不良症 原性 性肾上腺皮质功能不全 低促性腺激素性性 功能减退症
入院后检查异常
• 血常规：红细胞：3.05血红蛋白：89 • 肌酐，尿素升高 • 凝血功能异常主要是凝血酶时间延长 • 心电图：窦性心动过速 CWR导联ST段上抬