儿童疼痛与舒适度评估量表

舒适度量表早期用于评估PICU机械 通气患儿的舒适度/应激情况，是 PICU应用最广泛的镇静评估方法。
包括8个变量(6个行为变量：警醒， 平静，肌张力，运动，表情紧张，呼 吸反应；2个生理学变量：心率，平 均动脉压)，每个变量1～5分，共40 分。适用于各年龄段患儿。
该量表被分为3级： 8～16分 为深度镇静 17～26分 为轻度镇静 2百度文库～40分 为镇静不足
2020/9/18
>8岁的儿童采用数字疼痛分级评分法NRS
数字疼痛分级评分法NRS，由0~10共11个数字组成，让患儿用这些数字描 述疼痛强度，数字0代表不痛，5为疼痛但可忍受，10为疼痛难忍。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻 度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
>8岁的儿童采用视觉分析量表VAS
视觉模拟评分法（VAS），在纸上划一条10 cm直线，让患儿在线上标出 疼痛的相应位置，数字0代表不痛，10为疼痛难忍。适用于8岁以上能正常 交流的学龄期患儿。
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻 度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
早产儿疼痛量表（Premature Infant Pain Profile，PIPP）由加拿大Toronto和 McGill大学制定，用于评估早产儿疼痛。 PIPP的总分为7项之和，最低为0分，最高为21分，分值大于12分表示存在 疼痛，得分越高，疼痛越显著。
评分说明: (1) 检查婴儿前,先评估胎龄。 (2) 疼痛刺激前观察婴儿15秒,评价其行为状态。 (3) 记录基础血氧饱和度和心率。 (4) 疼痛刺激后迅速观察婴儿30秒,并及时记录生理变化和面部
2020/9/18
Richmond镇静程度评分（Richmond agitation-sedation scale， RASS）
该评分法共分为10个镇静等级。 -3～0级为轻度镇静水平，是临床上所期望的镇静水平 -4～-5级为过度镇静；1～4级为镇静不足
2020/9/18
脑电双频指数(bispectral index，BIS)
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
CRIES评分法（适用于新生儿和婴儿手术后疼痛评估）
总分值为10分，>3分应进行镇痛治疗。 1~3分为轻度疼痛；4~7分为中度疼痛；8~10分为重度疼痛。
2020/9/18
新生儿使用NIPS量表进行评定（适用于早产儿和足月儿操作性疼痛评估）
BIS是一种数字化脑电图监测方法，是评估PICU患儿的麻醉深度及镇静程度较好的工具。
BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。 100分：患儿处于觉醒状态。 65～85分：较为理想的镇静水平为。 40～60分：提示在全身麻醉的情况下足以 抑制成人的觉醒。 小于40分：提示深度镇静麻醉或昏迷状态。
舒适度-行为量表(comfort-behavior scale，Comfort-B Scale)
2020/9/18
Ramsay镇静量表(Ramsay sedation scale，RSS)
根据如何唤醒患儿将镇静程度分为6级 1级为清醒，2～4级可能是理想的临床镇静终点。 人工通气支持条件较高的患儿可能需要更深程度的镇静，RSS可达3～5分。
表情改变。 (5) 上述七项评分相加之和,即为PIPP得分,最低分0分,最高分21
分,6分通常表示无疼痛,>12分表示中重度疼痛,得分越高,疼 痛越显著。
2020/9/18
早产儿使用PIPP量表进行评定
2020/9/18
镇静评估
2020/9/18
舒适度量表(comfort score)
2020/9/18
3~8岁的儿童用脸量表FACE
总分值为10分 0~3分： 为无痛或轻度疼痛 4~7分： 为中度疼痛 8~10分：为重度疼痛
2020/9/18
FLACC量表（适用于2月龄~7岁患儿术后疼痛评估）
FLACC行为评分法适用于不能精确表达的患儿，主要包 括面部表情（Facial Expression）、下肢动作（Legs）、 活动（Activity）、哭闹（Cry）、是否易安慰 （Consolability），评分为上述5项指标的总和。
新生儿疼痛评估量表（Neonatal Infant Pain Scale，NIPS），用于评估 早产儿和足月儿操作性疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、 腿部和觉醒状态6项。
2020/9/18
总分值7分 0~2分为无痛或轻度疼痛；3~4分为中度疼痛；5~7分为重度疼痛
早产儿使用PIPP量表进行评定
儿童疼痛与舒适度评估
常用量表及评价
疼痛评估
2020/9/18
儿童疼痛评估的原则: QUESTT
Question: 询问孩子 Use: 使用疼痛评估量表 Evaluate: 评估行为和生理的改变 Secure: 确保家长的参与 Take: 考虑疼痛的原因 Take: 采取行动,评价结果 评估时要考虑生长发育的因素,选择适龄的评估方法和工具。