巴德活检产品介绍
巴德自动活检枪在5例小儿肾穿刺中的应用
例有 肉眼血 尿及镜 下血 尿 ， 周后 随 访 Ｂ超无 １
点皮肤处用 １ ％利多卡因做局麻 ， 再行深部针道麻
醉直至肾包膜处 。用手术尖刀切开穿刺点皮肤， 皮
１ 肾包 膜下血肿 。５例 肾小 球疾 病 患儿 肾穿 刺 例
临床及病理 诊断对 比见表 １ 。
维普资讯
维普资讯
・
２ ・ Ｏ
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ， ０ ７， １ ３ ， － ｉ ｕ Ｍ ｄｃ １ ｕｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． Ｎ０ １ ｈ Ｊ １
・
临床 经 验 ・
巴德 自动 活 检枪 在 ５例＆ Ｊ 肾穿 刺 中 的应 用 Ｌ
局麻及 Ｂ超定位等 ， 一般数分钟即可 临床特征 。通过活检可以直接地观察 肾脏组织学变 包括消毒皮肤、 。（） ５患儿 良好前配合是穿刺成功 的基本保 化， 尤其是借助特殊染色 、 免疫学或 电镜技术， 能客 完成［
贵州医药 ２０ ０ ７年 １月第 ３ 卷第 １ １ 期
・
２１ ・
表１ ５ 例肾小球疾病 患儿 肾穿刺 临床及病理诊断对 比
度的固定爪 ， 可控制穿刺针进针 的深度 。穿 刺针 每
３ 讨 论
次固定深度约为 ２５ 取材更为理想 ， ． ～３ｃ ｍ， 可有效
穿人肾髓质引起 出血及误穿其它脏 目前经皮肾穿刺活检这项技术 已普遍应用 于ｌ 避免穿刺过深 、 临 床， 成为诊断肾小球疾病极为重要 的一种手段。肾 器等严重并发症。国内既往多采用双人抽吸式负压
报告 如下。
肤穿刺点用 １ 号针切一小 口。（） ８ ２将一次性（８ｃ １ ｍ
×１ ｍ） ８ｃ 巴德 自 动穿刺枪经 Ｂ超穿刺探头刺入 ， 针 尖到达 肾包膜后 ， 此时按下活检枪上的安全按扭 ， 拇
高频超声引导下巴德枪活检术对非触及乳腺病变的临床应用
符 合 率 相 对 较 低 ， 不 能 明确 其 病 理 类 型 ， 科 医 师在 决 定 手 且 外
变 进 行 诊 断 。病 情 的 发 展 ， 出现 明显 肿 块 ， 时确 诊 多 数 可 此
患 者 已有 淋 巴或 血 行 转 移 。乳 腺 癌 的早 期 发 现是 临床 工作 者
一
贯 提 倡 的 热 点 ， 们 正 在 通 过 各 种 方 法 争 取 早 期 发 现 乳 腺 人
癌 ， 括 开展 大 面积 筛 查 ， 倡 自我 定 期 检 查 ， 进 各 种 诊 断 包 提 改 技 术 等 。 目前 ｘ ｇ 腺 癌 的 诊 断 ， 要 依 靠 临 床 医 师 的 查 体 、 Ｊ － ，Ｌ ＇ 主 钼
１３ 方法 ．
患者平卧位 ， 消毒 铺 巾 ， 刺 点 局 部 麻 醉 ， 近 乳 穿 接
晕 部 位 ， 免 过 于 远 离 病 变 ， 定 乳 房 ， Ｂ超 引 导 下 置 人 针 避 固 在 尖 并 接 近 要 活 检 部位 。扣 动 扳 机暴 露标 本 ， 出 标 本 ． 复 以 取 重 上 操 作 ， 般 穿 刺 ３针 ， 毕按 压 局 部 １ ｉ ， 压 包 扎 ２ 。 一 术 ０ｒ ｎ 加 ａ ４ ｈ
用 的诊 断手 段 口 。本 文 收 集 ２ ０ ］ ０ ８年 ３月 ～ ２ ０ 年 ｌ 月 我 科 ０９ ２ 对 非触 及 的乳 腺 病 变 进 行 直 接 穿 刺 活 检 患 者 ２ ８例 ，总 结 如
下。
化 成 触 及 性 肿 瘤 ， 不难 理解 为 了早 期 治疗 ， 须 对非 触 及 病 就 必
巴德产品介绍
巴德产品介绍DAVOL巴德外科产品组是⽀撑巴德公司品牌效应最重要的产品组。
⾃１９９６年巴德进⼊中国开始，外科产品组就成为了⽆张⼒疝修补技术推⼴的先驱，并⼀直是⽆张⼒疝修补和软组织重建领域的领航者。
作为全球最⼤的为外科医⽣提供疝和腹壁外科⼿术解决⽅案的供应商，我们的产品线由腹股沟疝修补产品、腹壁疝修补产品、特殊疝（软组织重建）、⽣物学修补材料和疝修补固定系统组成，从⽽提供医⽣在整个治疗领域的从修补材料到辅助器械的整体解决⽅案。
巴德专业外科对于产品和技术的⾰新，将⼀直成为⾏业的标杆。
腹股沟疝修补⼤⽹孔轻质补⽚巴德⽹塞改良可固补⽚可固补⽚腹壁疝修补腹壁疝修复轻质复合补⽚切⼝疝补⽚疝修补⽹织⽚特殊疝修补⾷道裂孔疝修复专⽤补⽚造⼝旁疝专⽤补⽚BAS巴德⾎管通道部门是⾎管通道产品的市场创新者和领导品牌。
我们⽣产能够显著提升患者⽣活质量的医疗产品，不断⾰新⾎管通道器材的⾏业标准，致⼒于中长期⾎管通道产品的研发。
我们的⾎管通道产品主要⽤于输注化疗药物、⾎液制品、抗⽣素、营养药物等，⽬前有11个产品线，800多个产品型号。
巴德⾎管通道产品所拥有的独特三向瓣膜技术（Groshong ）是1997年发明的，以医师Groshong 名字命名，作为⾎管通道产品最为领先的技术，13年来已经在全球迅速普及，满⾜⽇益增长的临床需要。
2003年上市的耐⾼压注射型PICC 导管开创了耐⾼压注射静脉输液器材的先河，其将长期静脉输液治疗⽅案推进⾄更加安全以及普遍适⽤的耐⾼压注射领域。
其紫⾊已经经FDA 认证为耐⾼压注射系列的标志颜⾊。
强化聚氨酯材质可耐受300磅/平⽅英⼨的压⼒，使最⼤输注速度达到5ml/秒，满⾜了⼴⼤PICC 治疗患者同时加压注射的需要，为临床提供了更合理的解决⽅案。
并成为静脉通道器材市场分隔的⾥程碑。
巴德⾎管通道部门拥有强⼤的专业技术⽀持团队，“科技成就卓越通道”使我们的使命，“质量、诚信、服务、创新”是我们坚持的宗旨和对客户⼀贯的承诺。
巴德活组织活检仪器和针头产品说明书
designed to help you achieve one important goal: a large quality, reliable core sample. All needles are engineered for exceptional performance, featuring ultra-sharp tips and polished surfaces for smooth entry and exit. A broad selection of biopsy systems and needle sizes assuresan ideal match with procedural needs and personal preferences.B ard® M agnuM® Instrument Needles• Extremely sharp needle trocar to collect consistently superior core samples with minimal crush• Choice of penetration depths to access testicular and seminal vesical biopsies• Etched needle tip for better visualization of needle placement under ultrasound guidance• Color coded hubs for easy identificationthe tissue sample•Dual penetration depths for flexibility andconvenience (22mm or 15mm).B ard ® M onopty ® Instrument• Twist handle for easy removal of core sample;fast, easy to use• Lightweight, ergonomic handle for morecontrol with gloved hand• Sharp-beveled trocar to collect sample withminimal crush artifact•Angled, deep sample notch for large, highquality core B ard ® M ax •C ore ® Instrument• Single handed use allows for faster, easier usewith more control with gloved hand• Dual triggers allows for flexibility; physician canuse different biopsy techniques• Sharp-beveled trocar to collect sample withminimal crush artifact•Angled, deep sample notch to collect a large,high quality core sample.and/or registered trademarks of C. R. Bard, Inc.Copyright ©2013 C. R. Bard, Inc. All Rights Reserved. Printed in U.S.A. 1207-49 R06/13 THP P07/13 1M。
活检枪产品技术要求demaite
活检枪适用范围：活检枪应配合活检针使用，可施加作用力，击发活检针，从肝脏、肾脏、前列腺、乳腺、脾脏、淋巴结以及各种软组织肿瘤等脏器组织获取标本进行活检。
1.1 产品型号：MegaCore，规格：按穿刺深度分为15mm和22mm。
1.2 产品组成活检枪主要由枪体盖、前盖、后盖、枪体、后滑块、前滑块、后击发开关、前击发开关、保险按钮、主弹簧、拉手组成。
结构示意图见附录A图1。
1.3 材质2.1外观2.1.1仪器外观应整齐、色泽均匀、无伤痕、划痕等缺陷。
2.1.2仪器上的文字和标记应清晰可见。
2.2 安全装置要求2.2.1 活检枪上弦后，保险应退回到左侧，将保险从左侧推至右侧，按下触发开关，活检枪被击发。
如果保险没有从左侧推至右侧，按下触发开关，活检枪应不被击发。
（向后拉活检装置的拉手两次使活检装置处于准备击发状态。
这同时也将使保险装置自动打开。
按压位于活检装置左侧方的保险按钮以关闭保险。
按压前击发开关或者后击发开关可以击发活检装置。
）2.2.2 活检枪的上盖中央位置有“OPEN”标识。
2.3 活检枪的盖板应开合自如。
2.4 活检针卡到活检枪上时，应松紧合适。
2.5 活检枪的有效性：将活检针配针装在活检枪上，进行性能测试，取样应连续且长度应大于或等于活检针取样槽长的80%。
2.6 击发力度：穿刺深度为22mm活检枪：活检枪中给针管推动力的弹簧预压19mm后形变25mm 产生的力应大于50N，给针芯推动力的弹簧预压10mm后形变25mm产生的力应大于60N。
穿刺深度为15mm活检枪：活检枪中给针管推动力的弹簧预压14mm后形变15mm 产生的力应大于40N，给针芯推动力的弹簧预压3mm后形变15mm产生的力应大于30N。
2.7 穿刺深度：前后滑块与前端距离S（如图2所示）均为22mm或者15mm，误差±5mm。
2.8 尺寸：长（L）×宽（W）×高（H）（如图2所示），误差±5mm。
各种穿刺活检针综述
Precisa（普利塞HS活检针）
缺点：1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。 2、如果组织较硬，不容 易抓取，导致取不到病 变组织。
Super-CoreTM 半自动活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
原理：采用负压切割 特点：透明的套管针柄， 更便于看到液体； 独特 的锁定结构 ；不同的针 头适用不同组织的穿刺 活检。 缺点：如果组织较硬不 容易切割。
Biopince活检枪
产地：美国 BIOPINCE的设计可以安 全、快速取得组织样本， 强大的动力、锋利的切割 可减少对组织的挤压，为 临床诊断提供高质量的样 本，应用广泛,当组织样本 取出后活检装置又重新上 膛，可进行下一次活检。 三种活检长度（13，23， 33mm)可自由调节。 规格：16G、18G
Ultra-CoreTM 活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
产地：美国MD 类型：Chiba千叶针，用 于肝脏和其他组织抽吸 活检。 Franseen福星针，用于 肺脏和其他组织抽吸活 检。 MaxiCELL细针，用于甲 状腺、乳腺、肺脏组织 活检。
高频彩色多普勒超声联合钼钯X线定位下巴德针穿刺活检对早期乳腺癌诊断的临床意义
１３ １ 钼 靶检 查 钼 靶 ｘ线检 查使 用 仪器 为 Ｇ Ｍ ．． Ｍ 公 司 Ｍ ｍ： ｓ Ｘ线钼钯机 ， 根据每位 患者原 发病 灶的具体 情况 ， 均行双乳腺 斜位 和轴位摄 片 ， 原发 病灶较 小 时 ，
『３］ ＬＴ Ｏ ｌ ＩＴ Ｎ ＪＫ，Ｇ Ｎ Ａ Ｅ Ｎ Ｕ Ｏ Ａ Ｍ，ＷＡ Ｎ Ｋ ， Ｏ ＺＬＺＡ Ｇ Ｌ Ｒ Ｅ Ｅ Ｃ Ｌ
ｅ ．Ｒｅａ ｉｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｈ ｌ ｇｃ ｒ ｓ ｏ ｓ ｏ ｎ ｏ ｔａ １ ｌ ｔ ｓ ｉ ｅ ｗ ｅ ｂ ｓｔ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉ ｅ ｐ ｎ ｅｔ ｅ － ｏ ｙ
『０］ Ｈ Ｙ Ｏ Ｓ Ｏ １ Ｅ ＳＳＤ． Ｇ Ｔ Ｎ Ｋ，Ｍ Ｌ Ｅ ， ｔ １ ｏｅｔｔ ｎｏ ｔｅｒ－ ＩＬ Ｒ Ｉ ｅ ａ．Ｐｔｎｉ ｉ ｆｈ ａｏ ｅ
ｓ ｏ ｓ ｏ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｒ ａ ｔ ｃ ｎ ｅ ｙ ｉ ｔｒ ｐ ｎ ｅ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｂ ｄ ｅａ ｙ ｅ ｈ ｓ ｐ ｌ ｍｅ ｔ ｔ ｎ ｗｉ — ａ ｇ ｎ ｎ ： ｒ ｓ ｌ ｏ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ － ｕ ｐ ｅ ｎ ａｉ ｔ Ｌ ｏ ｈ ｒａ ｉ ｅ ｅ ｕ ｔ ｆ ａ ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｃ ｎ ’ ｓ
者， 在超 声及钼钯 ｘ线定位下行 巴德 空心针 穿刺后行病 理确诊 。结果
论
超声联合钼钯 Ｘ线摄影定位下 巴德针 穿刺活检诊 断的准确率为 ８ ％ ， ０ 准确率 明显优 于传统 的细针 穿刺 活检 。结
高频 彩 色 多普 勒 超 声 及 乳腺 钼钯 Ｘ线 定 位 下 巴德 空心 针 穿 刺 活检 可 以 明 显 提 高 早 期 乳 腺 癌 诊 断 的 准 确 率 ， 值得进一步推广应用。
超声引导下浅表淋巴结穿刺活检你了解吗？
超声引导下浅表淋巴结穿刺活检你了解吗？淋巴结是人体的重要组织，人体中淋巴结约为600-700个，每一组淋巴结接受一定部位的淋巴液，维持生理活动顺利进行。
浅表淋巴结肿大困扰着许多患者的生活，针对浅表淋巴结肿大，超声引导下穿刺活检是一种常见手段，下面对此进行简单论述。
1．什么是浅表淋巴结肿大？正常的浅表淋巴结较小，直径在1cm以内，质地柔软、表面光滑、不易触及，无压痛，且与毗邻组织粘连在一起。
浅表淋巴结肿大，是淋巴结内部细胞增生，或肿瘤细胞浸润引起的，通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位可以发现。
该疾病在任何年龄段均可发病，具有良性和恶性之分。
一旦发现淋巴结肿大，应该及时就诊治疗，避免耽误病情。
2．浅表淋巴结肿大的常见病因有哪些？(1)感染。
急性感染多是细菌、病毒引起的，例如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、单核细胞增多症等。
慢性感染则是细菌、真菌、衣原体、丝虫病、性病造成的，例如淋巴结结核，常发生在颈部的淋巴结，质地硬、活动度差，发病后患者出现低热、消瘦、咳嗽、乏力等症状，少数会形成脓肿。
(2)肿瘤。
一是恶性淋巴瘤，典型代表是Hodgkin病。
二是白血病，包括急、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。
三是浆细胞肿瘤，例如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症。
四是肿瘤转移，主要是胃癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌转移所致。
(3)反应性增生。
常见如坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮、风湿病等。
(4)组织细胞增生及代谢异常。
例如结节病、脂质沉积病、组织细胞增生症。
3．超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的价值目前诊断浅表淋巴结肿大，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查三种，但都不能确定肿大淋巴结的性质。
随着介入超声的发展，超声引导下穿刺活检成为鉴别肿大淋巴结良恶性质的重要方法，是非手术获得组织病理学诊断的最佳方法。
对于不能确定原发灶的患者，超声引导下穿刺活检标本结合病理免疫组化，可为寻找原发肿瘤提供依据；对于已知原发病灶的患者，超声引导下穿刺活检有利于肿瘤分型、分级、分期，为临床诊疗策略制定提供重要依据。
各种穿刺活检针教学提纲
TSK半自动活检针
产地：日本 特点： 1、超声增强针头方便医生
进针时的精确定位. 2、活检槽的长度可调节
(可选择9.5mm或19mm) 便于医生灵活使用 规格：14G、16G、 18G、20G
规格：16G、18G
Biopince活检枪
特点：前端是三叉的结 构，便于更好抓取组织， 适用于较硬组织的活检。
缺点：激发前测量针尖 到附近组织的距离，避 免损失附近组织。
Magnum 活检枪
产地：美国巴德 组成：活检枪+活检针 特点： 1、BARD Magnum 活检枪是内
置弹簧、可重复使用的活体组 织块取出装置。它可选择性地 取出长度为 22mm 和 15mm 的 活体组织。 2、BARD Magnum 活检枪出售 时未消毒，但已有合适的包装， 可随时消毒。 BARD Magnum 活检针已经过环氧乙烷消毒。 在 BARD Magnum 活检枪上可 使用日本 TSK 株式会社生产与 之配套的各种规格活检针。
软组织活检针
产地：美国MD
类型：Chiba千叶针，用 于肝脏和其他组织抽吸 活检。 Franseen福星针，用于 肺脏和其他组织抽吸活 检。 MaxiCELL细针，用于甲 状腺、乳采用负压切割
特点：透明的套管针柄， 更便于看到液体； 独特 的锁定结构 ；不同的针 头适用不同组织的穿刺 活检。
适应症：适用于肾脏、肝 脏、肺、乳腺、甲状腺、 前列腺、胰腺、睾丸、子 宫、卵巢、体表等多种器 官，可用于锥体肿瘤和不 明种肿瘤等的活组织取样、 吸取细胞。
优点：利用外针可拆卸， 可注射止血剂和治疗等。
活检针 使用说明书
活检针使用说明书活检针使用说明书第一章产品介绍活检针是一种用于进行组织活检的医疗器械，主要用于获取人体内部组织的样本以进行病理学检查。
活检针外形呈长而细的管状，一端带有切割刃，另一端连接着采集样本的容器。
活检针的设计使得医生可以通过皮肤或其他途径将其引入到目标组织内，然后通过回收样本以进行后续检查。
第二章适用范围活检针广泛应用于各个医疗领域，包括肿瘤学、消化内镜学、呼吸内科、泌尿外科等。
活检针可用于对肿瘤、炎症、病变等疾病进行诊断，有助于医生确定病变的性质和严重程度。
第三章使用方法1. 准备工作a. 确保活检针的外包装完好无损，检查是否有松动或破损。
b. 活检针使用前应进行消毒处理，确保无菌状态。
c. 检查活检针的有效期，确保在有效期内使用。
2. 操作步骤a. 选择合适的穿刺点，消毒并麻醉局部皮肤。
b. 将活检针插入皮肤，确保穿刺的角度和深度合适。
c. 当活检针达到目标组织时，旋转活检针以取得足够的组织样本。
d. 缓慢拔出活检针，同时保持旋转以避免组织被拉断。
e. 将采集到的组织样本转移到采集容器中，确保样本完整。
f. 拔出活检针后，进行止血和消毒处理。
g. 将采集到的组织样本送往病理实验室进行检查。
第四章注意事项1. 活检针的使用必须由经过专业培训的医务人员进行。
2. 在使用活检针时，务必注意遵循严格的无菌操作规范，以避免感染的风险。
3. 在选择穿刺点时，应综合考虑目标组织的位置、深度和周围重要结构，以最大程度减少损伤和并发症的发生。
4. 活检针使用后，应进行严格的消毒和清洁处理，以确保再次使用时的无菌性。
5. 活检针的使用过程中，应注意与患者进行充分沟通，告知可能的不适感和操作过程，以减轻患者的焦虑和疼痛。
6. 活检针使用后，应妥善保管和处理，以防止损坏或二次污染。
第五章常见问题解答1. 活检针的有效期是多久？活检针的有效期一般为2年，具体以产品标注为准。
2. 活检针需要进行多少次消毒？活检针使用前和使用后都需要进行消毒处理，确保无菌状态。
巴德活检产品介绍
巴德公司中国部(Bard China)
1996年5月，巴德公司在中国北京成立代表处， 下设5个产品分部: 通道器材部 外周血管产品部 活检&泌尿科产品部 专业外科产品部 电生理产品部
活检概况
细胞活检与组织活检的比较
采用工具&方法 对病理科要求 敏感性 特异性 分辨组织浸润 识别原位癌 肿瘤标志物检查 细胞活检 细针抽吸 高 *低，65% 高 否 否 否 组织活检 核芯针切割 低 *高，92%-99% 高 能 能 能
活检的使命：促进临床病理的新纪元
组织病理vs细胞病理 不仅仅用于鉴别诊断还应用于早期发现 病理的三个水平：光学、组化、分子 除了参与诊断还指导治疗、提示预后，从而协助 个体化治疗的目的
巴德活检产品介绍
巴德活检产品
• 组织活检始于80年代初 • Bard早于1987年进入该领域-Biopty • Bard继续以最好的全自动产品线居市场
领先地位
巴德活检产品 一览表
--- 全球活检市场的领导者
Magnum --- 最著名的复用型活检枪 Magnum Needle– 配套使用的一次性 针 MaxCore --- 一次性活检枪中的精品 TruGuide --- 配备各种型号的定位针 DuaLock --- 乳腺肿块定位针
全球活检市场的领导者
• 独特的固定手柄， 易于CT下安装
• X线、超声下强显 影
大而深的取样槽
19mm 取样槽， 保证样品质量
Magnum 针的规格
22个规格，超声、X线双显影
12G 仅用于乳腺活检
14G 乳腺活检
16G 肾脏活检
18G 前列腺及肝脏活检
20G 肺及甲状腺 活检
针长依据病变部位选择，浅 的乳腺用10cm，配用穿刺 架用13cm。
乳腺DR 360°定位穿刺活检技术的临床应用
乳腺DR 360°定位穿刺活检技术的临床应用目的：探讨乳腺数字摄影(乳腺DR)引导下对乳腺微小病灶病理活检定位穿刺新技术与留置导丝引导手术切除活检的临床应用价值。
方法：对临床触诊阴性，而乳腺DR显示的微小病灶，测算出病灶距离皮肤最近点位并确定穿刺的最佳角度和深度，改变传统穿刺方法，真正实现360°的全方位定位穿刺技术。
用该定位穿刺技术留置导丝于可疑病灶区，指引手术切取组织行病理学检查。
结果：48例微小病灶计算后倾斜角度为-150°~160°，穿刺深度为2.6~4.6 cm。
以误差≤5 mm 为满意，穿刺满意率97.6%；病理结果乳腺癌占所有穿刺病例37.5%。
结论：该定位穿刺技术改变了以往只能从上方及侧方两个方向的传统穿刺方法，是经测量确定病灶与皮肤最近点360°的全方位穿刺技术。
经临床使用以來，具有操作简单、定位准确、穿刺与手术切检组织损伤最小等诸多优点，对早期发现乳腺癌，进而提高患者生存率具有重要的临床意义。
乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，而乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，正迅速成为中国妇女的主要死亡原因之一[1]。
早期发现、早期诊断是降低患者死亡率的关键。
随着全数字化乳腺机(乳腺DR)的使用和乳腺普查工作的开展，对乳腺癌的诊断正向着触诊阴性及早期癌的方向发展。
经乳腺DR发现的微小病灶需要在医学影像技术的引导下进行活检，从而达到病理学诊断目的。
乳腺摄影定位穿刺留置导丝手术切检术，是近年来开展起来的诊断早期乳腺癌的重要方法。
目前乳腺定位穿刺常需配备专用的立体定位仪，虽称三维，却只能从上面、侧面两个方向定位垂直进针，不能实现真正的360°全方位定位穿刺，且存在价格昂贵、操作矫正繁琐、定位耗时长等诸多不利[2]。
因此，设计一既科学先进又简便易行的定位穿刺技术是本研究的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料48例均为女性，年龄37～63岁，平均47岁。
各种穿刺活检针ppt课件
Precisa（普利塞HS活检针）
缺点：1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。 2、如果组织较硬，不容 易抓取，导致取不到病 变组织。
Super-CoreTM 半自动活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
原理：采用负压切割 特点：透明的套管针柄， 更便于看到液体； 独特 的锁定结构 ；不同的针 头适用不同组织的穿刺 活检。 缺点：如果组织较硬不 容易切割。
Biopince活检枪
产地：美国 BIOPINCE的设计可以安 全、快速取得组织样本， 强大的动力、锋利的切割 可减少对组织的挤压，为 临床诊断提供高质量的样 本，应用广泛,当组织样本 取出后活检装置又重新上 膛，可进行下一次活检。 三种活检长度（13，23， 33mm)可自由调节。 规格：16G、18G
Ultra-CoreTM 活检针
产地：美国MD 规格：14G、16G、 18G、20G 优点：针头采用回声增 强技术，在超声地位更 准确。 缺点： 1、针尖有长约 0.5cm的活检无效区， 比较容易损伤附件的组 织，不利于较小肿物的 活检。
软组织活检针
产地：美国MD 类型：Chiba千叶针，用 于肝脏和其他组织抽吸 活检。 Franseen福星针，用于 肺脏和其他组织抽吸活 检。 MaxiCELL细针，用于甲 状腺、乳腺、肺脏组织 活检。
port_植入式静脉输液港_(新)
Advance the Delivery of Health Care
巴德植入式输液港：输液座材质
材质 钛金属
优点 •耐用
•穿刺针触碰输液座基 底时有金属声
热塑塑料 商品名：Delrin*
•对核磁共振、CT扫描和放射 线无干扰
Advance the Delivery of Health Care
产品介绍
• 适应症
–需要长期或重复给药 –可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗 生素 –造影剂推注 –化疗药物的灌注
Advance the Delivery of Health Care
产品介绍
• 输液港使用分类
– – – – – 乳腺癌Breast 淋巴瘤Lymphoma 肺癌Lung 结肠癌Colorectal
– 远期
-导管破裂 -血管栓塞 -导管堵塞 -导管移位 -感染
Advance the Delivery of Health Care
输液港安装提示
• 正确的导管末端位置
– 上腔静脉与右心房连接处上方3厘米
• 皮袋定义及位置选择考虑因素
– 表面平整稳定易于输液座固定 – 足量及足厚的组织覆盖输液座 – 患者身体状况（乳腺清扫、淋巴癌患者） – 疾病潜在转移位置可能进行手术、放疗 – 易于使用无损伤针进行穿刺输液 注意：腹膜疾病和/或既往腹部手术史可能发生腹腔内局部粘连的情况
– 对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性 、实用性（动脉、腹腔输液港的使用） –特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者 ，如：儿童 –外观更美观：无需敷料包裹，受到女性患者的欢迎 –感染几率更低：无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好 的患者 –维护费用降低：治疗间歇期每个月（周）对输液港用盐 水（肝素盐水）进行冲洗 –生活质量得到改善
美国巴德全自动活检枪
美国巴德全自动活检枪产品名称:全自动活检穿刺枪(BARD)产品规格和型号 :MG15-22生产厂家: 美国巴德用途: 适用于甲状腺、前列腺、肝脏、肾脏和乳腺的穿刺活检。
产品说明:BARD Magnum 活检枪是内置弹簧、可重复使用的活体组织块取出装置。
它可选择性地取出长度为 22mm 和 15mm 的活体组织。
Magnum 活检针经 Tip-Vue 技术处理在超声下有明确显影。
BARD Magnum 活检枪出售时未消毒，但已有合适的包装，可随时消毒（见清洗，消毒和润滑指南）。
BARD Magnum 活检针已经过环氧乙烷消毒，无热源。
只供一个病人使用，不能重复消毒使用。
活检针有各种规格型号和长度可供选择使用。
BARD Magnum 组织块活检装置是用于从软组织得到活组织样本，如肝、肾、前列腺、乳房、脾、淋巴结和各种软组织瘤。
不可用于骨组织。
组织块活检潜在局部并发症，包括血肿、出血、感染、邻近组织损伤和疼痛。
在活组织检查时，应考虑患者是否在接受抗凝剂的治疗或患者是否患有出血性疾病。
BARD Magnum 活检装置应在影象（超声、 X 射线、 CT 等）的引导下操作，操作者应熟悉组织活检的适应症、禁忌症、局限性、典型的发现和有可能的副作用，尤其是将要活检器官的相关内容。
当活检针安装到活检枪上后，千万不要做测试。
当针芯伸出其套管时一定要注意，不要让它遭受不寻常的外力或阻力，否则会导致针的损坏或病人的受伤。
在 BARD Magnum 活检枪上可使用日本 TSK 株式会社生产与之配套的各种规格活检针。
特点：●体积小、体重轻和符合人类工程学设计特点的MAGNUM活检枪更便于控制和操作。
●活检枪的长度只有12CM，小于其他任何一种重复使用的活检枪。
●强有力的弹簧使发射速度更快，确保获取完美标本。
MAGNuM活检装置清洁保养及消毒1．将中性洗涤剂溶于温水配成清洁液2．打开活检枪枪盖3．将活检枪浸入清洁液，并晃动4．换清水充分清洁5．空气彻底干燥6．上润滑油(高级医用润滑油)消毒：可采用正常的高压灭菌法及环氧乙烷灭菌法注意：·不能使用戊二醛或其他杀菌剂·不能采用放射消毒法·不能使用浓双氯苯双胍己烷葡萄糖酸盐或其他含乙醇的试剂清洗*注：使用前请仔细阅读使用说明。
美国巴德穿刺针
美国巴德穿刺针(BARD)生产厂家: 美国巴德产品说明:1：大而锐利的取样槽 -确保每次取样的成功率及样品量，减少穿刺次数。
2：独特的固定手柄-便于安装在活检枪上，且可用于手持穿刺操作，3：高质量的制作-确保取样的质量的稳定性，组织块的细胞形态破坏最小。
减少误诊率。
4：有5种规格直径，且分别有多种长度，可全面满足临床需要。
型号：长度20G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm, 肺及甲状腺18G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm,250mm,300肝脏及前列腺16G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm, 肾脏及肝脏14G 100mm 、 130mm,160mm,.200mm乳腺及肾脏1、针尖具有超声反射区更利于穿刺位置的确认2、针尖锋利3、弹射力度大3、针管壁经特殊处理,穿刺阻力极小型号：16G 160mm一次性活检针英文名称：Magnum Needles产品说明：适用于确认癌症组织病理与不确定之癌症肿物，尺寸有12G-20G，以及不同长度技术特点：钼钯、CT、超声机器引导下进行穿刺，并激发后取出活检样本适用疾病：肾活检、前列腺活检、乳腺活检、肝活检、肺活检医院使用产品的科室：肾内科、泌尿外科、乳腺外科、肝胆科、超声科、放射线科、感染科产品说明:1：大而锐利的取样槽-确保每次取样的成功率及样品量，减少穿刺次数。
2：独特的固定手柄-便于安装在活检枪上，且可用于手持穿刺操作，3：高质量的制作-确保取样的质量的稳定性，组织块的细胞形态破坏最小。
减少误诊率。
4：有5种规格直径，且分别有多种长度，可全面满足临床需要。
型号：长度20G 100mm 、130mm,160mm,.200mm, 肺及甲状腺18G 100mm 、130mm,160mm,.200mm,250mm,300肝脏及前列腺16G 100mm 、130mm,160mm,.200mm, 肾脏及肝脏14G 100mm 、130mm,160mm,.200mm乳腺及肾脏。
活检针产品技术要求demaite
活检针适用范围：该产品主要用于乳腺病变组织取样,供诊断使用。
1.1 产品型号/规格：表1.1：产品型号规格1.2划分说明1.3组成活检针主要由针体、保护套、手柄、组织收集器、导管和导针器组成。
表1.2：部件材质1.4 产品采用环氧乙烷方式灭菌，有效期5年。
2.1 外观2.1.1各组件外表面应平滑，注塑件应无明显划痕与缺陷。
针尖刃口应锋利，不能有可见的勾头、平头、毛刺等缺陷。
2.1.2清洁度：针体外表面应无金属屑和加工过程中产生的杂质。
2.2物理性能2.2.1尺寸及规格：2.2.1.1 针体（针管、针芯）尺寸应符合表2.1要求：：）2.2.1.2导管尺寸应符合表2.2要求：表2.2：真空导管与生理盐水导管尺寸（单位 mm）2.2.1.3导针器尺寸应符合表2.3要求：2.2.2刚性：针芯的挠度值应符合表2.4的要求。
2.2.3韧性：按照表2.4的规定进行试验，针芯不得折断。
表2.4针芯刚性、韧性数据2.2.4耐腐蚀性：针体浸泡部位不得有腐蚀痕迹。
2.2.5 穿刺力：针尖穿刺力应不大于17.8N。
2.2.6连接牢固度2.2.6.1针管与手柄：应连接牢固，不得分离。
2.2.6.2导管连接处：应连接牢固，不得分离。
2.2.7 保护套：活检针的针尖外应配有保护针尖的保护套，保护套不应自然脱落。
2.3 化学性能2.3.1活检针重金属总含量：检验液呈现的颜色应不超过浓度为5μg/mL的标准对照液的颜色。
2.3.2 酸碱度：检验液与同批对照液pH值之差不应大于1。
2.3.3环氧乙烷残留量：环氧乙烷残留量≤10μg/g 。
2.4 生物性能2.4.1无菌：活检针环氧乙烷灭菌后应无菌。
2.4.2细菌内毒素：内毒素限量应小于20EU/套。
2.5配合性能2.5.1配合性：活检针可在旋切系统控制下完成采样操作，在连接与运行过程中应配合良好，运行顺畅，不应有卡滞和异响。
2.5.2采样量针体单次采样量应不小于20mg。
2.5.3超声可探测性活检针在超声下可见，在组织内30mm深度能被超声探测到针体位置。
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巴德公司中国部(Bard China)
1996年5月，巴德公司在中国北京成立代表处， 下设5个产品分部:
❖ 通道器材部 ❖ 外周血管产品部 ❖ 活检&泌尿科产品部 ❖ 专业外科产品部 ❖ 电生理产品部
活检概况
采用工具&方法 对病理科要求 敏感性 特异性 分辨组织浸润 识别原位癌 肿瘤标志物检查 细胞活检 细针抽吸 高 *低，65% 高 否 否 否 组织活检 核芯针切割 低 *高，92%-99% 高 能 能 能
可疑癌症患者细胞活检阴性不能作为法律依据
1.
Jackman, Marzoni. Needle-localized breast biopsy: Why do we fail? Radiology, 1997; 204: 677-684.Percutaneous large-core
最好的服务 +
最好特点
取样槽大（19mm 规格全）
独特的固定手柄， 易于CT下安装
X线、超声下强显 影
19mm 取样槽， 保证样品质量
22个规格，超声、X线双显影
12G 仅用于乳腺活检
14G 乳腺活检
16G 肾脏活检
18G 前列腺及肝脏活检
20G 肺及甲状腺 活检
针长依据病变部位选择，浅 的乳腺用10cm，配用穿刺 架用13cm。
4. Liberman, Dershaw, Rosen, Abramson, Deutch, Hann. Stereotaxic 14-gauge breast biopsy: How many core biopsy specimens are needed? Radiology, 1994; 192: 793-795.
持枪
激活
穿刺
击发
收获样本 继 续 取 样
巴德的承诺与目标
巴德公司的承诺
为顾客提供：
❖ 最好的产品及最先进的技术 (Best Products & Best Technique)
• 最好的服务(Best Service)
国内唯一要求经销商定期保养的活检枪厂家
我们共同的目标
最好的产品、 技术 +
针 ❖ MaxCore --- 一次性活检枪中的精品 ❖ TruGuide --- 配备各种型号的定位针 ❖ DuaLock --- 乳腺肿块定位针
Magnum占重复使用的活检枪44%的市场份额 MaxCore占一次性活检枪40%的市场份额 Vacora向真空辅助活检市场进军
❖ 特点： ❖ 组织病理 ❖ 全自动切割
2.
2. Breast biopsy – A multi-institutional study, Radiology V193, #2, p. 363)
3. (Sullivan DC, “Needle core biopsy of mammographic lesions. AJR, 162, March 1994, pp 601-608)
病理的三个水平：光学、组化、分子 除了参与诊断还指导治疗、提示预后，从而协助 个体化治疗的目的
巴德活检产品介绍
• 组织活检始于80年代初
• Bard早于1987年进入该领域-Biopty
• Bard继续以最好的全自动产品线居市场领先 地位
巴德活检产品 一览表
--- 全球活检市场的领导者
❖ Magnum --- 最著名的复用型活检枪 ❖ Magnum Needle– 配套使用的一次性
❖ 全自动活检 ❖ 半自动活检
发射 全自动 自动 半自动 手动
切割 速度 成功率 疼痛程度 安全性 自动 快，0.05" 高 轻微 高 自动 慢,几秒钟 低 略高 低
❖ 超声下强显影 ❖ X线下强显影，如钼靶、CT ❖ MRI，如Vacora,笔记本电脑式的真空活检装置
组织病理vs细胞病理
不仅仅用于鉴别诊断还应用于早期发现
• 高压灭菌 120度下30’ 或 134度下18 ’ （新枪，序列号以51开头）
• 环氧乙烷
• Cydex
• 不要
使用戊二醛 或 杀菌剂 用放射照射法消毒 用高浓度的洗必太 或 任何含酒精的制剂
特点
单手操作的组织活检枪 全自动、发射功率大 符合人体工程学，不滚动手柄和两个彩色击发按
钮，乳腺取样时符合生理习惯 无菌包装，一次性使用，无需维护和保养
注：医生可根据临床情况做最终决 定。
❖ 固定手柄重量轻
❖ 便于X线下操作和 留置
❖ 如CT下肺穿刺
持枪
激活
选择穿刺深度
安装活检针
穿刺
打开保险
击发
收获样本
继 续
取
样
• 温和洗涤剂与温水 • 打开枪盖 • 浸入并摇动 • 空气干燥 • 润滑（任何医用润滑油） • 使用说明-每个患者用后均应清洁 • 巴德经销商提供定期维护服务
C. R. Bard, Inc.
美国巴德公司是全球领先的研发、生产及销 售医疗器械的跨国公司：
1905年成立，近百年历史 公司总部设于美国新泽西州Murray Hill在全 球有108个机构，9,000多名雇员 8000余种医疗产品, 超过22,000种型号
全球经营战略
❖ 围绕四个疾病领域(Disease States)发展公司业务 外周血管的诊断及介入治疗 专业外科领域的诊断及介入治疗 肿瘤领域的诊断及介入治疗 泌尿领域的诊断及介入治疗
❖ 单手操作
❖ 无与伦比的发射速率
特点
功率大：样品质量高,年 轻女性乳腺穿刺、前列 腺穿刺中有意义
技术含量高：单手操作、 两个可选穿刺深度、保 险
性能可靠：复用〉4000 次，中国已十年
价位高
22mm长射程：19mm长取样槽，取样 多，诊断率高
15mm短射程：15mm针槽取样少，适合 表浅肿瘤、淋巴结和儿童