第五章--针灸疗法(传统康复治疗学)教学文稿

针刺方法
针刺方法是指使用不同的针具或非针具，通过一定的手 法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病的 操作方法
主要包括
毫针刺法、电针法、头针疗法和其它针法（包括腕踝针、 三棱针法、耳针、皮肤针法、皮内针法பைடு நூலகம்穴位注射法等）
耳穴压豆
梅花针叩刺 穴位埋线
检查：针尖、针身、针柄、针根
连续波：高频——抑制 ；低频——兴奋。
疏密波：兴奋占优势。扭挫伤、神经痛、面 瘫、肌无力。
断续波：动力作用较强。痿证、瘫痪。
头皮针 又称头针，即用毫针或其他方法刺 激头部经络腧穴，以治疗全身疾病的方法
头皮针是以国际通用的头皮针标准线作为 刺激部位，其刺激部位的确定是以头上分 区，区上定经，经上选穴的原则制定的， 针刺采用穴位透刺的方法
刮法
针刺得气
古代文献称“气至”，现在多称“针感” 得气的指征
✓ 患者对针刺的感觉和反应：主要为酸、麻、胀、重，还有 凉、热、触电感、抽动、蚁行感、不自主地肢体活动等
✓ 医者手下的感觉：针刺得气后，针下可由未得气时的轻松 虚滑慢慢转变为沉紧；或感到肌肉跳跃、抽动
针刺得气
得气的意义
得气是产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取 穴准确及疾病预后、针治效应的依据，也是针刺过程 中进一步实施手法的基础
2.进针法
直刺
针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧 穴
浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴
斜刺
针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺 入腧穴
适用于骨骼边缘和不宜深刺者
平刺
又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面 呈15°角左右，横向刺入腧穴
适用于头面、胸背及皮肉浅薄处
弹法
额中线
• 部位：属督脉，在额部正 中发际内，自发际上5分处 即神庭穴起，向下刺1寸
• 主治：神昏、嗜睡、失眠 、健忘等神志病，及头痛 、鼻塞、目赤、咽痛等头 、鼻、舌、眼、咽喉病等
额旁1线
• 部位：属足太阳膀胱经， 在额中线外侧，直对目内 眦，自发际上5分处即眉冲 穴向下刺1寸
• 主治：咳嗽、胸痛、心悸 怔忡、胸痹心痛、感冒、 气喘等肺、心等上焦疾病
等方法确定穴位 医生以手指在穴位处揣、摸、按、循，找出指感
强烈的穴位，称“揣穴”
消毒
除一次性使用的无菌针具以外，其他的针具都必 须严格消毒
包括针具器械、医者手、患者施术部位及治疗室 用具的消毒
二指持针法：用拇指、食指末节指 腹捏住针柄，适用于短小的针具
三指持针法：用拇指、食指、中指末 节指腹捏拿针柄，拇指在内，食指、 中指在外，三指协同，以保持较长针 具的端直坚挺状态
✓ 得气是治疗成败的关键 ✓ 速迟可推知正气盛衰 ✓ 补泻的基础与前提
针刺得气
得气的方法分为候气法、催气法、守气法 催气法常有：搜气、循摄、弹震，另外刮等 守气法常有：推弩、搬垫
针刺得气
影响得气的因素：医患双方、环境 气至病所 行气法：循摄法、逼针法、推气法、按截法
复式补泻手法
针刺补泻效果的决定因素 机体所处的功能状态 腧穴的特异性 针具及手法
留针与出针
留针法
主要有静留针法和动留针法两种，临床应视患者体质、 病情、腧穴位置等不同而分别使用 静留针法：短时间、长时间 动留针法：间歇行针法
出针法
应根据证候虚实、患者体质、针刺深浅和腧穴特点等具体情况正 确施行，否则会影响疗效，甚而引起出血、血肿、针刺后遗感等 不良后果 易出血部位缓慢出针，较长时间按压针孔。 针后有遗留针感，按摩之；循经推按。 检查是否有遗漏。
体位的选择
选择体位的重要性 ✓ 取穴准确 ✓ 操作方便 ✓ 持久留针 ✓ 防止针刺意外
临床常用的体位 ✓ 仰卧位、俯卧位、侧卧位、仰靠坐位、俯伏 坐位、侧伏坐位
仰卧位
✓ 适用于前身部的腧穴 ✓ 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，易于持久，
为临床最佳体位 ✓ 对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜
➢ 烧山火
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 补法组成，操作顺序由浅入深地分层进入，三进一退， 以针下产生热感为疗效标准
➢ 透天凉
✓ 由呼吸、徐疾、提插、开阖、九六等单式补泻手法中的 泻法组成，操作顺序由深而浅地分层退出，一进三退， 以针下产生凉感为疗效标准
烧火山
透天凉
这竟然是真的！！！
顶中线
• 部位：属督脉，在头顶部 ，位于前后正中线上，自 百会穴至前顶穴
• 主治：瘫痪、麻木、疼痛 等腰腿足病证，及脱肛、 阴挺、遗尿、尿频，眩晕 、头痛等症
第五章--针灸疗法(传统康复治 疗学)
针灸疗法
运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起 到疏通经络、行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从 而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的
刺法
古称“砭刺”，指使用不同的针具或非针具，通过一定的手法或 方式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法
灸法
古代“灸焫”，又称“艾灸”，是指用艾火治病的方法，又包括 非火源的外治疗法
烧山火(热补)组中皮肤温度升高1℃以上者占87．7%，面温度升高最多者可达4．9℃；透天 凉(凉泻)组中皮肤温度下降1℃以上者占87．8%，而皮温下降最多者可达5℃。血管容积波描 记结果分析，用热补手法血管容积被多数表现为上升，高峰出现在针后15分钟，占总数的73 ．2%；用凉泻手法后，多数病人血管容积波下降，高峰出现在针后30分钟，占总数的58． 5%。（来源：养身主）
额旁2线
• 部位：属足少阳胆经，在 额旁1线的外侧，直对瞳孔 ，自发际上5分处即头临泣 穴向下1寸
• 主治：胃痛、痞满、腹胀 、泄泻、胁痛等脾、胃、 肝、胆等中焦病
额旁3线
• 部位：位于额旁2线的外侧 ，直对眼外角，自发际上5 分处即头维穴内侧0.75寸 向下刺1寸
• 主治：遗精、阳痿、癃闭 、尿频、遗尿等膀胱等下 焦疾病
俯卧位：适用于后身部的腧穴
侧卧位：适用于侧身部的腧穴
仰靠坐位
✓适用于前头、颜面、颈前、 上胸部以及肩部的腧穴
俯伏坐位
✓适用于头顶、后头、项背、 肩部的腧穴
侧伏坐位
✓适用于侧头、面颊、颈侧、 耳部的腧穴
定穴与揣穴
腧穴的定位，称“定穴”。针灸获效的基础。
定穴主要根据“骨度分寸”、“自然标志”