新建跟骨骨折的护理查房
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跟骨骨折的护理查房
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3）指导患者正确进行功能锻炼。
护理措施
7.预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识
，宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维
食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果
负重再跌倒。 6.定期到医院复查。
谢谢！
结语
谢谢大家！
护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病Βιβλιοθήκη 必须加强营养支持，增加人体抵抗力，
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完 整性受损，是足部较 常见的损伤。常由于 高处坠落,足跟着地， 垂直暴力自距骨传导 至根骨，导致根骨压 缩或劈开。
临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、 瘀斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有
时足弓变浅，踝部下 移不能负重。
跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节 面最高点分别 向跟骨结节和 前结节最高点 连线所形成的 夹角。
入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
护理措施
7.预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识
，宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维
食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果
负重再跌倒。 6.定期到医院复查。
谢谢！
结语
谢谢大家！
护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病Βιβλιοθήκη 必须加强营养支持，增加人体抵抗力，
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完 整性受损，是足部较 常见的损伤。常由于 高处坠落,足跟着地， 垂直暴力自距骨传导 至根骨，导致根骨压 缩或劈开。
临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、 瘀斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有
时足弓变浅，踝部下 移不能负重。
跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节 面最高点分别 向跟骨结节和 前结节最高点 连线所形成的 夹角。
入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
跟骨骨折的护理查房
活动受限
01
02
03
04
心理压力：骨折 后心理压力增加， 影响活动意愿
肌肉萎缩：长期 卧床导致肌肉萎 缩，影响活动能 力
关节活动受限： 骨折后关节活动 受限，影响日常 生活
骨折后疼痛：骨 折部位疼痛，影 响活动
焦虑
01
护理措施：提供 舒适的环境，减 轻患者的焦虑情 绪，帮助患者适 应新的生活状态
压疮：长期卧床可能导致局部 组织受压，形成压疮
感染：骨折部位容易发生感染， 导致伤口愈合延迟
跟骨骨折的康复训练及护理指导
康复训练
01
护理指导：包括康复训练注意事项、康 复训练计划制定等
03
中期康复训练：包括平衡训练、步态训 练等
02
晚期康复训练：包括日常生活活动能力 训练、重返社会活动能力训练等
响
皮肤感觉：评估骨折 部位皮肤感觉，判断 骨折对神经功能的影
响
关节活动度：评估骨 折部位关节活动度， 判断骨折对关节功能
的影响
肿胀程度：观察骨折 部位肿胀程度，判断
骨折损伤程度
骨折愈合情况：评估 骨折愈合情况，判断 骨折康复进度和预后
跟骨骨折的护理诊断及护理措施
疼痛
教育：疼痛管理技巧、自我护理方法等 护理措施：止痛药、冷热敷、按摩等 评估：疼痛程度、持续时间、部位等 原因：骨折、肿胀、肌肉紧张等
04
定期进行身体检查，及 时发现并治疗跟骨骨折 的潜在风险
05
保持良好的生活习惯， 避免吸烟、酗酒等不良 习惯
03
加强营养补充，提高骨 骼健康水平
06
避免剧烈运动，减少跟 骨骨折的风险
THANK YOU
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
跟骨骨折护理查房课件
膝关节屈曲练习
2～3周 扶拐下地不负重练习
术后2—3个 根据X线摄片情况进行负重行走 月
跟骨骨折护理查房
15
术后•护P1理：疼问痛：题与及骨折护，手理术措及术施后：功能锻炼有关
• I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消 肿止痛及口服洛索洛芬钠片60mg止痛、
• I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取 舒适的体位。
敷料包扎过紧引起的疼痛，护理人员协助合适的体位，调节心情，
遵医嘱给予超前止痛。
跟骨骨折护理查房
13
• 五、并发症的护理
• 1、感染：跟骨骨折术后感染比较常见，严重者会导致跟骨骨髓炎。护理措施：术前，术中，术后应 用抗生素，严格无菌操作，观察伤口渗血的情况，术后充分引流，保持伤口清洁干燥。
• 2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该处软组织少，容易使切口 裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患 肢，促进血液回流，减轻皮肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
跟骨骨折护理查房4跟骨骨折护理查房5临床表现?11后跟疼痛肿胀瘀斑?22足内外翻运动障碍?33足底扁平增宽有时足弓变浅踝部下移不能负重跟骨骨折护理查房6保守治疗石膏托弹力绷带加压治疗手术治疗跟骨骨折切开复位内固定术跟骨骨折护理查房7病史资料?基本情况
跟骨骨折护理查房
骨外科护理
跟骨骨折护理查房
1
定义
• 4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食 指导
• 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前
准备
跟骨骨折护理查房
11
术后护理
1 观察生命体征 2 体位护理
跟骨骨折护理查房
临床表现
后跟疼痛、肿胀、瘀斑 足内、外翻运动障碍 足底扁平增宽、有时足弓变浅，踝部下移
不能负重
治疗
治疗
保守治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
2PART TWO 病例介绍
查房目的
1.掌握跟骨骨折相关知识及护理；2.防止术后并发症的发生；3.针对患者 的护理问题，更好的落实护理措施；4.加快患者的康复，了解健康教育的 落实效果；5.征求患者及家属的满意度。
护理查房
跟骨骨折
汇报人：
目录
Contents
疾病知识介绍
病例介绍
护理措施
健康教育
1PART ONE 疾病知识介绍
定义
跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的 完整性受损，是足部较常见的损伤，常 由于高处坠落、足跟着地、垂直暴力自 距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。
跟骨的解剖学特点
1、跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形，
4、疼痛护理：
观察患肢血运和肿胀情况，区分是切口 疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛，护 理人员协助合适的体位，调节心情，遵 医嘱给予超前止痛。
护理诊断
肢体活动障碍 知识缺乏
疼痛
护理诊断
有感染的危险： 便秘
预防并发症的护理
1. 髋关节脱位。 2. 下肢深静脉血栓及肺栓塞。 3. 伤口感染。 4. 压疮。 5. 肺部感染。 6. 泌尿系感染。 7. 便秘。
术术后后护护理理
1、生命体征监测 床边心电监护，持续低流量吸氧、 监测体温变化
2、体位护理 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿 胀，保持外展中立位
3、切口及肢端血运： ①密切观察刀口敷料渗出情况。 ②观察患肢情况，包括：体位、固 定、患肢活动、肿胀、神经感 觉、皮肤温度、颜色 、末梢循环 的充盈度及足背动脉搏动情况。
跟骨骨折护理查房
跟骨骨折护理查房汇报人：日期:•患者基本情况介绍•跟骨骨折相关知识•护理措施及注意事项目录•康复训练计划制定与实施•家属沟通与教育指导•总结与建议01患者基本情况介绍患者基本信息职业：工人姓名：张三年龄：45岁身高：175cm性别：男体重：80kg患者因高处坠落导致跟骨骨折，无其他部位损伤。
病史右跟骨骨折，骨折类型为粉碎性骨折。
诊断病史及诊断患者采用保守治疗，包括石膏固定、药物治疗和康复训练。
经过治疗后，患者疼痛减轻，肿胀消退，骨折愈合良好。
目前患者可拄拐行走，但仍需避免负重。
治疗方案及效果治疗效果治疗方案02跟骨骨折相关知识跟骨骨折定义及分类跟骨骨折是足部骨折的一种，主要发生在跟骨结节和跟骨体部，多由高处坠落或足部外伤引起。
分类根据骨折线的方向和位置，跟骨骨折可分为多种类型，如压缩型、纵形型、粉碎型等。
发病原因跟骨骨折多由高处坠落、足部外伤等外力因素引起。
临床表现患者常出现足跟部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可出现足弓塌陷、踝关节活动障碍等。
发病原因及临床表现通过X线检查和CT检查可明确诊断。
X线检查可显示骨折线的位置和类型，CT检查可更清晰地显示骨折细节。
诊断方法需与其他足部骨折如跖骨骨折、踝关节骨折等相鉴别。
通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，可帮助明确诊断。
鉴别诊断诊断方法及鉴别诊断03护理措施及注意事项术前准备及术后护理术前准备协助患者完善术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等；告知患者术前注意事项，如禁食、禁饮时间等；做好手术区域皮肤准备，如备皮、清洁等。
术后护理密切观察患者生命体征变化，如体温、血压、呼吸等；保持患肢抬高，减轻肿胀；定期更换敷料，保持伤口干燥；指导患者进行功能锻炼，促进康复。
疼痛管理及功能锻炼指导疼痛管理评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗等；鼓励患者表达疼痛感受，给予心理支持。
功能锻炼指导根据患者骨折类型和愈合情况，制定个性化的功能锻炼计划；指导患者进行肌肉收缩、关节屈伸等运动，促进血液循环和骨折愈合；鼓励患者早期下床活动，逐渐增加活动量。
跟骨骨折患者护理查房(calcaneal fracture)
• 术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末梢血运良好。 • 伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管1根，切口引流管固定，引流通畅 • 给予24小时心电监护吸氧，观察伤口引流量及性质并记录。 • 遵医嘱予以补液、抗炎、抑酸护胃、止痛等对症治疗。
非手术治疗措施
患者心理护理
应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊 性和治疗方法，并给予悉心的照顾， 以减轻或消除心理问题。
护理评价 患者营养需求基本得到满足。
护理措施
护理诊断 护理目标
护理措施
潜在并发症：下肢深静脉血栓 患者术后未发生深静脉血栓。
1. 遵医嘱给与抗凝治疗 2. 使用间歇充气加压装置，指导患者进行踝泵运动，抬高患肢，适当多饮水 3. 术后尽早指导患者开始功能锻炼，及下地活动。 4. 严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
行走负重，伤后1小时由120送至我院急诊，急诊行X线检查提示“1.右跟骨粉碎性 骨折，2. L4椎体压缩性骨折”，我科会诊后拟“右侧跟骨骨折、腰4椎体压缩性骨 折”收住我科。 • 既往史：10年前曾行腹腔镜阑尾切除术
体格检查与诊断
体格检查
• 体温 36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次∕分，血压125∕80mmHg。 • 右下腹可见长约5cm陈旧性手术切口，右足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及
• 手术切口观察：术后观察伤口敷料情况，保持敷料清洁干燥。若有活动性出血 应及时处理，有明显肿胀并加重时要及时报告医生，查找原因并做好处理。
• 体位护理：术后患者卧硬板床，抬高右下肢，平卧1-2小时可翻身活动。
术后常见的护理问题
1.疼痛
与骨折、手术 创伤有关
4.术后水肿
与创伤与术后回流 障碍有关
非手术治疗措施
患者心理护理
应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊 性和治疗方法，并给予悉心的照顾， 以减轻或消除心理问题。
护理评价 患者营养需求基本得到满足。
护理措施
护理诊断 护理目标
护理措施
潜在并发症：下肢深静脉血栓 患者术后未发生深静脉血栓。
1. 遵医嘱给与抗凝治疗 2. 使用间歇充气加压装置，指导患者进行踝泵运动，抬高患肢，适当多饮水 3. 术后尽早指导患者开始功能锻炼，及下地活动。 4. 严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
行走负重，伤后1小时由120送至我院急诊，急诊行X线检查提示“1.右跟骨粉碎性 骨折，2. L4椎体压缩性骨折”，我科会诊后拟“右侧跟骨骨折、腰4椎体压缩性骨 折”收住我科。 • 既往史：10年前曾行腹腔镜阑尾切除术
体格检查与诊断
体格检查
• 体温 36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次∕分，血压125∕80mmHg。 • 右下腹可见长约5cm陈旧性手术切口，右足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及
• 手术切口观察：术后观察伤口敷料情况，保持敷料清洁干燥。若有活动性出血 应及时处理，有明显肿胀并加重时要及时报告医生，查找原因并做好处理。
• 体位护理：术后患者卧硬板床，抬高右下肢，平卧1-2小时可翻身活动。
术后常见的护理问题
1.疼痛
与骨折、手术 创伤有关
4.术后水肿
与创伤与术后回流 障碍有关
跟骨骨折的护理查房
跟骨骨折固跟骨骨折固定定鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动的恐惧心理使每例患者明确加强康的恐惧心理使每例患者明确加强康复期功能锻炼是手术成功的一个重要复期功能锻炼是手术成功的一个重要环节它既可防止肌肉萎缩关节僵环节它既可防止肌肉萎缩关节僵硬又可促进骨折愈合加速功能恢硬又可促进骨折愈合加速功能恢复
健 康 教 育
护 理 措 施
密切观察伤口周围皮肤颜色，如渗液较多，应及 时更换辅料，保持伤口敷料清洁干燥，因血液是 细菌良好的培养基，增加伤口感染的机会、。并 应用脱水、活血、抗感染治疗，加强换药，必要 时行清创植皮处理。如颜色变浅是皮肤坏死早期 表现，就要加强引流，强患肢活动，必要时拆除 1 2针缝线，以减少张力。 5.饮食的护理:骨折病人必须加强营养支持，增加 人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨 愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多 食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。 骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗 纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。
健 康 教 育
4.对无韧带损伤者三周开始逐步 活动膝关节，伴有韧带损伤者应 在６周后逐步活动踝关节，切忌 过早负重。 5.扶拐下床活动患侧肢体全脚着 地，防止摔倒，加强患肢体膝踝 关节伸屈锻炼，如有踝关节功能 障碍可做踝部旋转，斜坡炼步等 功能锻炼，踝关节强硬者，可做 踝关节的下蹲背伸和站立曲膝背 伸等。
定 义
1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受暴 力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟 腱牵拉附着的跟骨结节可产生撕脱骨 折 2.剪切力：患者由高处坠落时，足跟 呈不同程度的内翻或外翻位使跟骨受 到剪切暴力 3.垂直压缩力：当患者由高处坠落， 足跟着地时，身体向下的力与足跟向 上的反冲力对足跟行成压缩力
健 康 教 育
护 理 措 施
密切观察伤口周围皮肤颜色，如渗液较多，应及 时更换辅料，保持伤口敷料清洁干燥，因血液是 细菌良好的培养基，增加伤口感染的机会、。并 应用脱水、活血、抗感染治疗，加强换药，必要 时行清创植皮处理。如颜色变浅是皮肤坏死早期 表现，就要加强引流，强患肢活动，必要时拆除 1 2针缝线，以减少张力。 5.饮食的护理:骨折病人必须加强营养支持，增加 人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨 愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多 食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。 骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗 纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。
健 康 教 育
4.对无韧带损伤者三周开始逐步 活动膝关节，伴有韧带损伤者应 在６周后逐步活动踝关节，切忌 过早负重。 5.扶拐下床活动患侧肢体全脚着 地，防止摔倒，加强患肢体膝踝 关节伸屈锻炼，如有踝关节功能 障碍可做踝部旋转，斜坡炼步等 功能锻炼，踝关节强硬者，可做 踝关节的下蹲背伸和站立曲膝背 伸等。
定 义
1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受暴 力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟 腱牵拉附着的跟骨结节可产生撕脱骨 折 2.剪切力：患者由高处坠落时，足跟 呈不同程度的内翻或外翻位使跟骨受 到剪切暴力 3.垂直压缩力：当患者由高处坠落， 足跟着地时，身体向下的力与足跟向 上的反冲力对足跟行成压缩力
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跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节面 最高点分别向跟 骨结节和前结节 最高点连线所形 成的夹角。
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入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
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护理问题
1.疼痛——与骨折、软组织损伤及手术有关。 2.焦虑——与需要长期卧床及担心手术预后有
关。 3.知识缺乏——与不了解疾病相关知识有关。 4.部分生活自理能力缺陷——与患者下肢制动
不能下床活动有关。
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护理问题
5.舒适度改变——与手术有关。 6.有感染的危险——与手术侵入性操作有关。 7.躯体移动障碍——与术后患肢制动，卧床休
息有关。 8. 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、
骨筋膜室综合症。
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护理措施
1.病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
2.预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。 3）遵医嘱使用预防性抗生素。
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术前护理措施：
1）伤后24~48小时患处局部冷敷。患肢制动并 抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴液回流， 减轻患肢肿胀。
2）注意观察患肢末梢血液循环。 3）遵医嘱给予消肿止痛治疗。
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手术前一天
❖ 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验 结果
❖ 佩戴腕带，标识手术部位 ❖ 通知患者24:00后禁食水 ❖ 指导患者禁食水的意义 ❖ 交待患者注意预防感冒
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识，
宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维 食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果 不好，通过讲解，使病人对此手术的方法、目的有 所了解，解除其疑虑心理，积极配合治疗。
跟骨骨折的护理查房
------刘琰琰
精品课件
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完整 性受损，是足部较常见 的损伤。常由于高处坠 落,足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至根骨， 导致根骨压缩或劈开。
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临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、瘀 斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有时
足弓变浅，踝部下移不 能负重。
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治疗原则
❖ 1、非手术治疗：功能锻炼。 ❖ 2、手术治疗：切开复位内固定术；关节融合
术；根骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。
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简要病情
❖ 患者 冯祥 男39岁 ❖ 住院号 109935 ❖ 职业 工人 ❖ 文化程度 高中 ❖ 入院方式 平车 ❖ 入院诊断 左跟骨骨折
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简要病史
患者2015-6-10 22：10入院 于1小时前干 活时从两米高处不慎跌落左足跟部着地，当 时即感左足疼痛不能站立，伤后立即送入我 院就诊，X线拍片示“左跟骨骨折”，患者为 求进一步治疗，急诊以“左跟骨骨折”转入 我科。受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮 食睡眠尚好，大小便正常。
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功能锻炼
5）功能锻炼要循序渐进，要防止不正确的过度 运动。
6）锻炼时间以感到疲劳为度。 7）同时应关注患者的心理状况，经常适度鼓励、
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手术当日
患者于2015年6月18日8:35分入手术室，在 腰硬联合麻醉下行左根骨骨折ORIF.
手术于11：25分回房，给予心电监护应用 ，氧气3L/min吸入，生命体征平稳. 留置导 尿管通畅.18：25分停用心电监护及氧气。 术后给予抗炎止痛对症治疗，患肢石膏托固 定并抬高，末梢血循环好。
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护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
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护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以
促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。早期 应进食清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果 等，忌食辛辣刺激性食物。 2）骨折中后期，指导其进食高蛋白、高维生素、含粗 纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。
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护理措施
5.患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退。
体格检查
❖ 入院时生命体征: ❖ 体温: 36.5℃ 脉搏 : 89次/分 呼吸:19次/
分 ❖ 血压 : 113/68mmHg
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专科检查
左足跟肿胀明显，无青紫瘀斑，局部压 痛，未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退， 末梢血运可，足趾无被动牵张痛，左足 踝关节活动受限，左下肢正常，余髋、 膝关节活动度正常，肌力感觉无明显改 变。左根骨X线示：左跟骨骨折，Bohler 角消失。
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护理措施
9.出院后护理
1）出院后应及时开展患侧踝关节的主动伸屈活动以锻 炼踝关节，并开始进行足的内外翻的活动以锻炼距 下关节。
2）练习股四头肌和小腿三头肌的等长和等张收缩以防 止下肢肌肉萎缩。
3）如单足骨折2周可下地不负重行走。 4）单足及双足需3个月下地负重行走。 5）术后1年骨折愈合后，取出内固定物
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功能锻炼
1）术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾的伸 屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足 的纵弓有重要意义。
2）石膏固定期间锻炼股四头肌和足趾，去除石 膏后再活动踝关节。
3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。 4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习，术后
2～3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。
跟骨结节关节角图片
跟骨结节关节角： （Bolher角）， 正常25°~40°， 由跟骨后关节面 最高点分别向跟 骨结节和前结节 最高点连线所形 成的夹角。
精品课件
入院当日
❖ 执行骨科护理常规 ❖ 遵医嘱应用药物 ❖ 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血 ❖ 入院护理评估单 ❖ 监测生命体征 ❖ 入院介绍 ❖ 卫生处置 ❖ 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便 ❖ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
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护理问题
1.疼痛——与骨折、软组织损伤及手术有关。 2.焦虑——与需要长期卧床及担心手术预后有
关。 3.知识缺乏——与不了解疾病相关知识有关。 4.部分生活自理能力缺陷——与患者下肢制动
不能下床活动有关。
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护理问题
5.舒适度改变——与手术有关。 6.有感染的危险——与手术侵入性操作有关。 7.躯体移动障碍——与术后患肢制动，卧床休
息有关。 8. 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、
骨筋膜室综合症。
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护理措施
1.病情观察：严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况。
2.预防感染的护理： 1）保持伤口敷料干燥，换药严格无菌操作。 2）多饮水，保持尿路通畅，预防尿路感染。 3）遵医嘱使用预防性抗生素。
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术前护理措施：
1）伤后24~48小时患处局部冷敷。患肢制动并 抬高20-30厘米，利于静脉血和淋巴液回流， 减轻患肢肿胀。
2）注意观察患肢末梢血液循环。 3）遵医嘱给予消肿止痛治疗。
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手术前一天
❖ 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验 结果
❖ 佩戴腕带，标识手术部位 ❖ 通知患者24:00后禁食水 ❖ 指导患者禁食水的意义 ❖ 交待患者注意预防感冒
6.知识缺乏和躯体移动障碍的护理： 1）做好生活护理，及时满足患者的合理要求。 2）讲解疾病相关知识。 3预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识，
宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维 食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 8.心理护理 ： 患者受伤后，惧怕手术，担心术后效果 不好，通过讲解，使病人对此手术的方法、目的有 所了解，解除其疑虑心理，积极配合治疗。
跟骨骨折的护理查房
------刘琰琰
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跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各 种原因导致根骨的完整 性受损，是足部较常见 的损伤。常由于高处坠 落,足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至根骨， 导致根骨压缩或劈开。
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临床表现
❖ 1.后跟疼痛、肿胀、瘀 斑。
❖ 2.足内、外翻障碍。 ❖ 3.足底扁平增宽，有时
足弓变浅，踝部下移不 能负重。
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治疗原则
❖ 1、非手术治疗：功能锻炼。 ❖ 2、手术治疗：切开复位内固定术；关节融合
术；根骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。
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简要病情
❖ 患者 冯祥 男39岁 ❖ 住院号 109935 ❖ 职业 工人 ❖ 文化程度 高中 ❖ 入院方式 平车 ❖ 入院诊断 左跟骨骨折
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简要病史
患者2015-6-10 22：10入院 于1小时前干 活时从两米高处不慎跌落左足跟部着地，当 时即感左足疼痛不能站立，伤后立即送入我 院就诊，X线拍片示“左跟骨骨折”，患者为 求进一步治疗，急诊以“左跟骨骨折”转入 我科。受伤以来，神志清楚，精神尚好，饮 食睡眠尚好，大小便正常。
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功能锻炼
5）功能锻炼要循序渐进，要防止不正确的过度 运动。
6）锻炼时间以感到疲劳为度。 7）同时应关注患者的心理状况，经常适度鼓励、
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手术当日
患者于2015年6月18日8:35分入手术室，在 腰硬联合麻醉下行左根骨骨折ORIF.
手术于11：25分回房，给予心电监护应用 ，氧气3L/min吸入，生命体征平稳. 留置导 尿管通畅.18：25分停用心电监护及氧气。 术后给予抗炎止痛对症治疗，患肢石膏托固 定并抬高，末梢血循环好。
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护理措施
3.疼痛的护理 1）跟骨骨折常疼痛较剧烈，指导患者作深呼吸
运动，听音乐，看电视分散注意力。 2）必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3）术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对
病人的刺激。鼓励病人保持乐观情绪，增强 战胜疾病的信心。
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护理措施
4.饮食的护理 1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力，以
促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。早期 应进食清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水果 等，忌食辛辣刺激性食物。 2）骨折中后期，指导其进食高蛋白、高维生素、含粗 纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。
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护理措施
5.患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗，促进水肿的消退。
体格检查
❖ 入院时生命体征: ❖ 体温: 36.5℃ 脉搏 : 89次/分 呼吸:19次/
分 ❖ 血压 : 113/68mmHg
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专科检查
左足跟肿胀明显，无青紫瘀斑，局部压 痛，未触及骨擦感；左足皮肤感觉减退， 末梢血运可，足趾无被动牵张痛，左足 踝关节活动受限，左下肢正常，余髋、 膝关节活动度正常，肌力感觉无明显改 变。左根骨X线示：左跟骨骨折，Bohler 角消失。
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护理措施
9.出院后护理
1）出院后应及时开展患侧踝关节的主动伸屈活动以锻 炼踝关节，并开始进行足的内外翻的活动以锻炼距 下关节。
2）练习股四头肌和小腿三头肌的等长和等张收缩以防 止下肢肌肉萎缩。
3）如单足骨折2周可下地不负重行走。 4）单足及双足需3个月下地负重行走。 5）术后1年骨折愈合后，取出内固定物
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功能锻炼
1）术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾的伸 屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足 的纵弓有重要意义。
2）石膏固定期间锻炼股四头肌和足趾，去除石 膏后再活动踝关节。
3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。 4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习，术后
2～3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。